Рак яичка: как развивается, проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Диагностика

В ЛIСОД первичная диагностика сводится к осмотру и пальпации яичек, пальпации лимфатических узлов, осмотру грудных желез. Широко используются методы медицинской визуализации:

• ультразвуковые методы исследования (УЗИ);
• рентгеновская компьютерная томография (КТ);
• рентгеноконтрастные методы исследования.

В отдельных случаях для выявления возможного рецидива болезни в ЛICОД применяют наиболее информативный современный метод – ПЭТ-КТ исследование.

Эти методы позволяют не только выявить особенности опухолевого роста, но и дать оценку состояния окружающих тканей, обнаружить наличие ближайших и отдаленных метастазов

Особое внимание уделяется определению специфических опухолевых маркеров. При несеминомных опухолях обнаруживают альфа-фетопротеин

При хорионэпителиоме яичка в моче повышается содержание хорионического гонадотропина. Нужно не забывать о профилактических осмотрах, ведь обнаружение заболевания и лечение на ранних стадиях дает больше шансов, чем обращение в запущенном состоянии. Врачи ЛIСОД назначат обследование и помогут установить как можно быстрее правильный диагноз и, соответственно, проведут эффективное лечение.

Симптомы рака яичка

Наиболее распространенным начальным симптомом рака яичка является опухоль в яичках. При раннем обнаружении и диагностике этого состояния лечение обычно является успешным в достижении излечения. Поэтому мужчинам рекомендуется регулярно проверять свои яички (ежемесячно) и немедленно обращаться за медицинской помощью, если они замечают какие-либо отклонения. Некоторые из симптомов рака яичка включают:

• Тупую или острую боль в мошонке или яичках.

• Ощущение тяжести в мошонке.

• Внезапное накопление жидкости в мошонке, называемой гидроцеле.

• Усталость.

• Общее недомогание.

Метастатический рак

У мужчины могут возникнуть другие симптомы, если рак яичка распространился, или метастазировал, в другие части тела. Это происходит примерно у 5% мужчин, у которых развивается рак яичек. Наиболее распространенными участками метастазирования при раке яичка являются лимфатические узлы в легких и брюшной полости. Реже рак распространяется на кости, печень или мозг.

Некоторые из симптомов метастатического рака яичка включают в себя следующее:

• Продолжающийся кашель.

• Кровь в слюне или мокроте.

• Увеличение груди, или гинекомастия.

• Боль в пояснице.

• Сбивчивое дыхание.

• Ком или опухоль в шее.

Причины рака яичка

Причины рака яичек неизвестны, но были идентифицированы две вещи, которые повышают вероятность развития заболевания. Они включают в себя:

1. Наличие в семейном анамнезе рака яичек.
2. Врожденный крипторхизм (неопущение яичек в мошонку; около 3-5% младенцев мужского пола рождаются с расположением яичек внизу живота, которые обычно опускаются в мошонку сами в течение первых четырех месяцев жизни или после хирургического вмешательства).

Факторы риска:

Неопущение яичек в младенческом возрасте естественным путем

Неопущение яичек считается наиболее значимым фактором риска развития онкологии. Когда ребенок мужского пола находится в утробе матери, его яички развиваться внутри своего живота. Затем после появления ребенка на свет, парный орган продвигается вниз к мошонке (процесс завершается в течение первого года жизни). Однако, в некоторых мальчиков яички не опускаются. В таком случае, как правило, прибегают к хирургическому исправлению ситуации. Таким образом, если в детстве мужчина проходил через такую операцию, риск развития рака яичка для него считается увеличенным.

Одно исследование показало, что если операция проводится до 13 лет, впоследствии риск развития онкологии вырастает примерно вдвое. Однако, если операция проводилась после того, как мальчику исполнилось 13 лет, риск развития рака яичек становиться в 5 раз выше, чем для остальных представителей мужского населения.

Предыдущие случаи рака  яичек

Мужчины, у которых ранее было диагностировано онкологическое поражение яичка в 12 раз более склонны к развитию рецидивов в другом органе.

Возраст и раса

В отличие от большинства других видов рака, рак яичек чаще встречается у молодых и среднего возраста мужчин (15 – 50 лет), составляя в среднем всех 85% случаев. Также, тестикулярный рак чаще встречается у белокожих мужчин, нежели у представителей других этнических групп.

Эндокринные расстройства

Некоторые эндокринные расстройства у мужчин могут быть вызваны:

1. Определенными видами пестицидов и химическими соединениями, которые используют для производства теплоносителей.
2. Химическими веществами, которые могут входить  в состав косметики для мужчин.
3. Загрязнением пищевой цепи.

Мужское бесплодие

Мужчины, которые являются бесплодными, в три раза более склонны к развитию рака яичек, чем фертильные мужчины. Причины этого не ясны.

Курение

Исследования показали, что заядлые курильщики (мужчины, которые выкуривают пачку в 20 сигарет ежедневно на протяжении более чем 12 лет; или 10 сигарет в день в течение 24 лет) в два раза больше рискуют заболеть раком яичек, чем некурящие.

Рост

Исследование, которое было проведено в Великобритании в 2008 году подтвердило, что рост мужчины напрямую влияет на его шансы получить онкологию яичек. Для мужчин, рост которых составляет от 190 и до 195 см, риск столкнуться с данной онкологией в 2 раза выше, по сравнению с мужчинами среднего роста. Очень высокие мужчины (более 195 см и выше), в 3 раза более склонны к развитию рака яичка. Таким образом, наличие роста менее, чем 170 см уменьшает риск заболеть раком яичка примерно на 20%.

Проявления рака яичка

Все симптомы рака яичек укладываются в две группы:

1. Проявления опухоли со стороны самого пораженного органа.
2. Признаки метастазов рака.

Чаще всего на первый план выходит изменение пораженного опухолью семенника, а в 5 % случаев заболевание проявляется признаками метастазирования. Возможно и сочетание и тех, и других симптомов.

Жалобы больного сводятся к изменениям в яичке, возникшим на фоне полного благополучия, а часть пациентов могут указывать на недавно перенесенную травму. Самостоятельно обнаруженные признаки опухоли приводят мужчину к врачу, который и подтверждает опасения пациента с помощью дополнительных исследований.

Наиболее характерные признаки рака яичка:

• Появление образования при ощупывании ткани органа, изменение размеров, конфигурации, плотности яичка, отек.
• Болевой синдром.
• Ощущение тяжести в мошонке, внизу живота.
• Признаки метастазирования – сильная боль в спине, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запор), одышка, затрудненное дыхание, судороги и очаговая неврологическая симптоматика при поражении центральной нервной системы.

При развитии кровотечения, некроза опухолевой ткани боль может быть довольно интенсивной и даже нестерпимой, такие жалобы может предъявлять каждый десятый пациент.

При ощупывании яичка отмечается наличие в нем локального опухолевого узла, уплотнение или, наоборот, более мягкая консистенция за счет развития атрофии железистой ткани. Пальпация нередко сопровождается усилением боли и неприятных ощущений.

При наличии метастазов в забрюшинных лимфатических узлах появляется сильная боль в пояснице, в случае распространения опухоли в кости скелета также возникает болевой синдром. Попадание опухолевых масс за пределы яичка приводит к изменению общего состояния больного, что проявляется в слабости, снижении работоспособности, снижении веса, потере аппетита, повышении температуры тела.

Некоторые несеминомные новообразования проявляют себя довольно агрессивно, в короткий промежуток времени распространяясь по всему организму. Поражение кожи, легких, головного мозга, печени, лимфоузлов самых разных областей тела у молодых мужчин должно настораживать в отношении рака яичек. При низкой степени дифференцировки опухоли даже биопсия не всегда дает точный ответ о характере и источнике неоплазии, а в заключении лишь указывается «аденокарцинома из неустановленного источника». Памятуя об одном из самых «молодых» раков мужской половой системы, врач незамедлительно должен направить такого пациента на консультацию к урологу-онкологу и на все необходимые обследования.

При наличии нелеченого крипторхизма, когда яичко располагается в области пахового канала, увеличение его размеров и массы может привести к опусканию органа в мошонку. Однако успокоения с достижением яичком его нормального положения наступить не должно, поскольку это явный признак неблагополучия.

Некоторые опухоли мужских половых желез способны продуцировать гормоны, которые будут вызывать и соответствующие изменения в организме. Если такие новообразования появились в детском возрасте, то следствием может стать преждевременное половое созревание, в то время как у взрослых мужчин симптомом гормонпродуцирующей опухоли будет гинекомастия (увеличение молочных желез).

Первым проявлением заболевания может стать воспаление придатка яичка (эпидидимит), но такое случается нечасто, в 10% случаев. Примерно у такого же количества больных жалобы и симптомы обусловлены метастазированием, в то время как сами по себе метастазы как первый признак рака могут быть обнаружены у половины пациентов.

Во всех случаях изменений со стороны мужских половых органов, появлении необъяснимых болей и других симптомов, должен быть исключен рак. Мужчина сам способен обнаружить, что яичко выглядит иначе – плотное или мягкое, бугристое, увеличено в размерах, измененной формы. Только сознательность и бдительность представителей сильного пола способствуют быстрейшему обращению к специалисту и диагностике коварного заболевания, которое, однако же, на первых порах вполне излечимо.

Классификация и стадии рака яичка

Существует несколько классификаций стадий этого онкологического заболевания

В рамках наиболее распространенной классификации выделяют 3 стадии рака яичка, принимая во внимание наличие и распространение метастаз

Третья стадия, в свою очередь, подразделяется на 3 подстадии, А, В и С, помимо распространения метастаз принимается во внимание уровень раковых маркеров. Международная классификация TNM выделяет 4 стадии заболевания в зависимости от очага опухоли:

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии заболевания в зависимости от очага опухоли:

• на первой стадии (Т1) она локализуется в пределах белочной оболочки, а выраженные деформации яичка отсутствуют;
• Т2 – присоединяется деформация и увеличение пораженной тестикулы;
• Т3 – придаток яичка затронут опухолью;
• на последней (Т4) стадии она выходит за пределы яичка.

Данная классификация также оценивает состояние лимфатических узлов, в зависимости от наличия и выраженности метастаз различают 3 стадии – N0, N1 и N2 (метастазы отсутствуют/обнаруживаются при рентгенологическом (радиоизотопном) исследовании/обнаруживаются при пальпации). Еще один параметр оценки – наличие (М1) либо отсутствие (М0) отдаленных метастаз.

Для назначения лечения и прогноза необходимо учитывать не только стадию заболевания, но и гистологический тип рака, то есть тип клеток, образующих опухоль. Злокачественные опухоли яичек делят на семиномы (опухоли из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов) и несеминомы (опухоли из прочих клеток). Несеменомы, в свою очередь, делятся на опухоли такого типа:

• рак эмбриональный;
• желточного мешка;
• тератома;
• хориокарцинома.

1 стадия

Опухоль локализуется в пределах яичка, не затрагивая лимфоузлы и другие органы, метастазы отсутствуют. Если рак диагностирован на этой стадии, вероятность полного излечения превышает 95%.

Независимо от типа опухоли, она удаляется вместе с яичком. В ряде случаев лечение этим и ограничивается, но больному предписывается врачебное наблюдение на протяжении 10 лет.

В более сложных случаях после операции назначаются противоопухолевые препараты либо лучевая терапия, химиотерапия. Эти же методы лечения могут предшествовать операции для уменьшения размеров опухоли.

Если опухоль несеминомная, риск того, что заболевание будет прогрессировать, более высок, в ряде случае приходится прибегать к хирургическому удалению расположенных в брюшной полости лимфатических узлов.

2 стадия

Прогрессируя, рак яичка поражает в первую очередь забрюшинные лимфоузлы, а также парааортальные. Для второй стадии заболевания характерно наличие в них метастаз.

Для семином вероятность исцеления на этой стадии составляет 85-90%. Для несемином, например, если диагностированы хориокарцинома или эмбриональный рак яичка, прогноз менее благоприятный, вероятность выздоровления без рецидивов снижается до 70%. Тератома и опухоль желточного мешка лучше поддаются лечению.

Лечение, как и при 1 стадии, оперативное, помимо яичка зачастую приходится удалять пораженные лимфоузлы. Обязательны 3-4 курса химиотерапии либо облучение.

3 стадия

Для 3 стадии характерно проникновение метастаз в отдаленные лимфоузлы, ткани и внутренние органы. В зависимости от того, какие органы затронуты метастазами и каков уровень маркеров, выделяют стадии 3А, 3В и 3С.

1. 3А – затронуты лимфоузлы средостения, расположенные между легкими и/или сами легкие.
2. 3В – метастазы проникают в легкие и удаленные лимфоузлы, при этом уровень маркеров умеренно высокий.
3. 3С – уровень маркеров значительно выше, а метастазы распространяются на другие внутренние органы, могут поражать печень, головной мозг.

Стадию 3С иногда рассматривают как рак яичка 4 стадии. Даже на этой стадии прогноз благоприятный минимум в 48% случаев, после операции пациент может прожить 5 лет и больше.

Как и на ранних стадиях, обязательна радикальная орхиэктомия – удаление пораженного опухолью яичка. В послеоперационный период прием противоопухолевых препаратов сочетается с химиотерапией, проводится несколько курсов.

Если метастазы в удаленных органах достигли достаточно больших размеров (от 3 см), рекомендовано также их хирургическое удаление. Пациент должен проходить регулярные тщательные обследования для своевременного обнаружения метастазов.

Классификация

Рак яичек классифицируется на:

• Герминогенные опухоли – развивается из семенных зародышевых клеточных структур, встречается в 95%.
• Негерминогенные образования – формируется из яичковой стромы.
• Смешанные опухоли – присутствуют элементы обоих форм.

Выделены следующие виды заболевания:

• Семинома – агрессивное, инвазионное новообразование, наблюдается в 38% случаев, быстро появляются метастазы.
• Тератокарцинома – проявляется на фоне аномалий формирования половых желез еще в утробе матери. Диагностируется у мальчиков до 3-летнего возраста, крайне редко встречается у молодых людей около 20 лет.
• Тератома – формируется у плода, считается новообразованием смешанного типа.
• Хорионкарцинома – диагностируется очень редко, поскольку свое формирование начинает из зародышевых клеточных элементов.
• Другие – лимфомы, вторичные новообразования при онкологических заболеваниях легких, простаты.

По теме

Онкоурология

Восстановление потенции после операции рака простаты

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

Раковое заболевание яичек считается очень опасным, классифицируется по стадиям развития по международной форме TNM:

• Т-1 – раковая опухоль не выходит за границы оболочки яичка.
• Т-2 – новообразование небольших размеров, наблюдается деформация мошонки и увеличение органа.
• Т-3 – опухоль проникает в оболочку и ткань придатка.
• Т-4 – значительное увеличение новообразования, поражение мошонки, семенного каната.
• N-1 – появление метастаз в лимфоузлах, обнаруживается после проведения рентгеновского снимка.
• N-2 – увеличение региональных лимфатических узлов, можно обнаружить при помощи пальпации.
• M-2 – образование вторичных раковых опухолей в печени, почках, легких, мозге головы.

Стадии рака яичка

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или стадирования заболевания. Стадия рака яичка является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения.

Стадирование рака яичка описывает, насколько велик рак, распространилось ли заболевание и вызывает ли он опухолевые маркеры, в дополнение к отметке уровня этих белков в сыворотке или крови. Часто при постановке стадии рака яичка используются стадирование TNM, разработанный Американским объединенным комитетом по раку.

Этапы основаны на четырех категориях:

1. T (опухоль): описывает, распространилась ли опухоль на ткани вблизи яичка.
2. N (узел): указывает, распространились ли раковые клетки яичка на регионарные лимфатические узлы.
3. М (метастазирование): относится к метастазированию рака (распространению на отдаленные участки тела).
4. S (сыворотка): указывает на уровень белков опухолевых маркеров в сыворотке или крови.

После подсчета отдельных компонентов T, N, M и S их объединяют для определения общей группы стадий карциномы. Стадии рака яичка:

Стадия 0: раковые клетки не распространились за пределы яичка. На этой стадии опухоли также называют карциномами 0 стадии.

Стадия I: Рак проник в ткани рядом с яичком, но не распространился на лимфатические узлы или более отдаленные участки тела. Уровни белков опухолевых маркеров могут быть нормальными или повышенными. I стадия рака яичка имеет три подкатегории:

• Стадия IA: опухоль могла прорасти через внутренний слой ткани, окружающей яичко, но не через наружный слой, и она не распространилась на кровеносные или лимфатические сосуды. Сывороточные уровни опухолевых маркеров в норме.
• Стадия IB: опухоли на этой стадии могут распространяться на кровеносные или лимфатические сосуды или проникать во внешний слой, окружающий яичко, семенной канатик или мошонку. Сывороточные уровни опухолевых маркеров в норме.
• Стадия IS: эти виды рака могут демонстрировать любую степень инвазии в близлежащие ткани, и уровни опухолевых маркеров, измеренные после удаления опухоли хирургическим путем, повышены.

Стадия II: рак яичка на этой стадии проник в ткани рядом с яичком и теперь может быть обнаружен по крайней мере в одном близлежащем лимфатическом узле. Уровни маркера опухоли могут быть нормальными или слегка повышенными. Рак яичка II стадии имеет три подкатегории:

• Стадия IIА: опухоли на этой стадии распространились на один или несколько лимфатических узлов, но ни один узел не превышает 2 см.
• Стадия IIB: опухоли на этой стадии распространились по крайней мере на один лимфатический узел размером от 2 до 5 см.
• Стадия IIC: эти опухоли распространились, по крайней мере, на один лимфатический узел размером более 5 см.

Стадия III: рак яичка на этой стадии распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы. Рак яичка III стадии имеет также три подкатегории:

• Стадия IIIA: эти раковые заболевания распространились на отдаленный лимфатический узел или легкие. Уровни белка опухолевого маркера в норме или слегка повышены.
• Стадия IIIB: на этой стадии рака яичка пациенты имеют умеренно повышенные уровни белков-маркеров опухоли, и заболевание распространяется либо на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы, либо на легкие.
• Стадия IIIC: эти виды злокачественного образования имеют высокий уровень белков-маркеров опухоли и могут распространяться на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы или легкие. Альтернативно, они могут распространяться на другие отдаленные органы, такие как печень или мозг, но в этом случае сывороточные опухолевые маркеры могут быть на любом уровне.

Лечение рака яичек

Стандартная схема лечения рака яичек у мужчин включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение опухоли и предотвращение возобновления роста раковых клеток. Достигается это сочетанием медикаментозной, хирургической и лучевой терапий.

Хирургический метод

Орхиэктомия или удаление пораженного яичка практикуется в подавляющем большинстве случаев. Операция может производиться по органосохраняющей методике — этот вид хирургического вмешательства считается наиболее щадящим.

Дополнительно применяется радио- и химиотерапия в зависимости от стадии заболевания:

• при опухолях, находящихся на начальной стадии (Т1 и Т2) — орхиэктомия совместно с лучевой терапией;
• при опухолях с метастазированием в близлежащие ткани (Т3 и Т4) — системная химиотерапия совместно с хирургическим вмешательством (орхиэктомия и по необходимости забрюшинная лимфаденэктомия);
• на поздних стадиях (N1, N2 и M1) — химио- и лучевая терапия, поддерживающая терапия.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия применяется только после проведения хирургического вмешательства орхиэктомии. Основная цель этого метода лечения — восстановление гормонального фона и потенции (актуально для мужчин фертильного возраста).

При этом используются препараты тестостерона.

Перед началом лечения больному предлагается прибегнуть к консервации спермы для возможности иметь детей в будущем, даже если функция деторождения будет утрачена.

Лечение народными средствами

Применение народных методов лечения при раке яичек, по словам специалистов, практиковать крайне нежелательно, особенно если не проводилось лечение в стационаре.

Более того, использование некоторых народных средств может негативно сказаться на результате терапии, примененной к больному.

Даже безопасные на первый взгляд народные средства на этапе реабилитации могут привести к ухудшению состояния. По вопросу их применения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Диета при раке яичек

Вопросу питания необходимо уделять внимание как на этапе лечения, так и в период реабилитации. Обязательными для включения в меню считаются следующие продукты:

Обязательными для включения в меню считаются следующие продукты:

• зелень, овощи и фрукты зеленого цвета в качестве источника хлорофилла — вещества, повышающего фагоцитоз;
• красные, оранжевые и желтые овощи и фрукты в качестве источника картоиноидов — органических противораковых веществ;
• черные, синие, красные и другие темные фрукты, овощи и ягоды, как источник антоцианов — мощных органических антиоксидантов.

Также необходимо включать в рацион овощи семейства крестоцветные. В них содержатся противораковые соединения и вещества, обладающие противоканцерогенными свойствами.

Для поддержания в тонусе пищеварительной системы рекомендуется питаться кашами из цельного зерна и пророщенными злаками, обезжиренным молоком, свежевыжатыми соками.

Исключению подлежат продукты, в которых содержится животный жир: мясо, рыба, сыры, морепродукты и птица.

Крайне нежелательно принимать в пищу консервы, копчености, соления, квашеные и моченые овощи и фрукты. Нельзя пить кофе и черный чай, алкоголь.

Описание

Рак яичка — это опухоль злокачественного характера, которая находится в тканях яичек (мужских репродуктивных органов, располагающихся в мошонке).
Наиболее часто рак яичка у мужчин наблюдается в возрасте 15-40 лет, хотя иногда он может присутствовать и у пациентов других возрастных категорий, в том числе и у младенцев, пожилых людей.
Существует три пика возникновения патологии. Как правило, они приходятся на возраст до 10 лет, в 20-40 лет и после 60 лет.

Классификация рака яичек

Существуют следующие формы рака яичек:

• семиномный — являются односторонними опухолями, которые медленно растут, увеличивая при этом объем яичек, практически никогда не дают метастазы;
• несеминомный — очень часто метастазируют.

Помимо этого разные опухоли могут состоять из разных форм и типов клеток. Стоит отметить, что каждый вид опухоли по-разному реагирует на одно лечение. Именно поэтому осуществлять подбор максимально эффективной терапии должен опытный специалист.
Лечением рака яичек занимается онколог, хирург-онколог, онколог-химиотерапевт и онколог-радиолог. В некоторых случаях может понадобиться также помощь иммунолога и пластического хирурга.

Причины патологии

К основным причинам рака яичек на данный момент можно отнести:

• Не опустившееся яичко. Причем даже если в детском возрасте пациенту было проведено хирургическое лечение данной патологии, то риск развития рака яичек все равно будет несколько повышен на всю жизнь, хотя и не настолько высоким, если бы лечение не было проведено вовсе.
• Генетическая предрасположенность. Риск заболеть раком яичек очень сильно повышается, если у пациента в роду были родственники, страдающие данным заболеванием.
• Удары по мошонке.
• Рак одного яичка в значительной мере способствует развитию рака второго яичка.
• Недоразвитие яичек (если они имеют слишком маленький объем, очень мягкие или наоборот — твердые).
• Тип телосложения. Замечено, что мужчины худощавого телосложения чаще сталкиваются с раком яичек.
• Принадлежность к европеоидной расе. Согласно статистике европейцы в 5 раз чаще страдают раком яичек, нежели африканцы или азиаты.
• Бесплодие.
• Патологии яичек, которые передались по наследству.
• Облучение организма радиацией.

Прогноз рака яичек

Прогноз рака яичек может быть очень разным в зависимости от того насколько сильно распространился патологический процесс. Так, 5-летняя выживаемость пациентов с любым типом опухоли, при которых отсутствуют или присутствуют в небольшом количестве в забрюшинном пространстве метастазы составляет больше 95%. При обширных метастазах 5-летняя выживаемость составляет от 48 до более чем 80%. Данные цифры отличаются в зависимости от того, какое строение имеют метастазы.
Стоит отметить, что даже пациенты с запущенными стадиями рака довольно часто успешно подаются терапии.

Осложнения рака яичек

При отсутствии своевременного лечения возможны следующие последствия рака яичек:

• образование опухоли во втором яичке;
• бесплодие (возникает в случае хирургического удаления обоих яичек);
• распространение метастазов на ткани других органов в организме и как следствие сбои в их работе;
• смертельный исход.

Профилактика онкологии

Профилактика данного заболевания включает в себя:

• регулярное самостоятельное ощупывание половых органов (лучше это делать в теплом помещении, в идеале — после тепой ванны);
• регулярные осмотры у уролога (1-2 раза в год) и обращение к специалисту при обнаружении каких-либо подозрительных симптомов;
• защита гениталий от травм;
• отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, занятия спортом, регулярная интимная жизнь.

3 Гидроцеле

Увеличение объема мошонки при гидроцеле (водянка яичка) или фуникулоцеле (водянка семенного канатика) связано с накоплением серозной жидкости между оболочками. Это заболевание более распространено в детском возрасте, что обусловлено нарушением развития половых органов. Врожденная водянка с возрастом может постепенно уменьшиться и исчезнуть к 1,5 годам, поэтому в отношении малышей применяется выжидательная тактика. У мальчиков старшего возраста и взрослых мужчин гидроцеле – приобретенная патология, встречающаяся нечасто – в 1-3% случаев. Ее причинами являются:

• травмы;
• воспалительные процессы;
• нарушение лимфатического тока после операций (перевязка вен при варикоцеле, удаление опухоли);
• декомпенсированная сердечная недостаточность.

Гидроцеле

Признаками гидроцеле являются:

• припухлость правого, левого яичка, или двусторонняя;
• боль в паховой области и мошонке (у приобретенной хронической водянки она отсутствует);
• объем поврежденной части мошонки изменяется в течение суток (уменьшение после состояния покоя, ночного сна) или при напряжении (после натуживания увеличивается и становится более плотной);
• эластичность при пальпации;
• набухание верхнего слоя кожи в паховой области и его размягчение, наблюдающееся при больших размерах гидроцеле;
• округлая форма увеличенной части мошонки;
• при водянке, сообщающейся с брюшной полостью, надавливание на образование приводит к тому, что часть жидкости постепенно переходит туда.

При остром течении процесса, связанном с инфекционными заболеваниями, присоединяются следующие симптомы:

• стремительное увеличение мошонки за несколько часов;
• покраснение и отечность кожи;
• острая боль при прощупывании;
• высокая температура (до 40 градусов);
• озноб;
• общая слабость.

Отличием водянки от паховой грыжи является то, что она не поддается вправлению. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая диагностика. У подростков в первую очередь исключают наличие опухоли. Консервативное лечение водянки показано только в том случае, если она возникла на фоне воспалительных заболеваний, описанных выше, и при аллергическом отеке мошонки.

Хроническую форму лечат оперативным путем под местной анестезией. Если это невозможно (при общих тяжелых заболеваниях), то производят отсасывание жидкости и введение йода, спирта, формалина или гидрокортизона. Осложнениями заболевания при большом отеке в течение длительного времени является атрофия яичка и бесплодие.

Признаки рака яичка

Первоначальные стадии рака яичка проходят бессимптомно. Но уже на этом этапе болезни можно заметить первые симптомы, которые часто принимаются больными за бесплодие, воспалительный процесс и похожи на другие заболевания мочеполовой системы. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, которые локализованы не только в яичках, но и в паху, мошонке, в области поясницы и живота.

Признаки рака половой системы у мужчин условно делятся на группы.

Первичные признаки рака половой системы

О начале патологического процесса говорят первые признаки болезни:

1. Хроническая усталость, которая начинается с лёгкого недомогания. Появляется сонливость и апатия даже при незначительной физической нагрузке. Мужчина становится раздражительным.
2. Отсутствие аппетита. Мужчина словно бы не чувствует голода, становится неприхотливым в еде, равнодушным к любимым блюдам.
3. Снижение веса.
4. Беспричинные колебания температуры тела. На протяжении нескольких дней температура тела держится на уровне 37,5 градусов.
5. Периодические тянущие и ноющие боли в мошонке, которые усиливаются при ходьбе либо после полового акта по причине сдавливания опухолью нервных окончаний.

По шкале первичных признаков рака врач может только выдвинуть предположение о наличии у пациента этой патологии. Постановка окончательного диагноза возможна только после углубленной лабораторной диагностики.

Вторичные признаки рака половой системы

1. Снижается половое влечение. Вид женского тела перестаёт возбуждать мужчину. В моменты подготовки к интимной близости отсутствует эрекция. Развивается импотенция и феминизация.
2. Нарушения гормонального фона и баланса в гормонах, сопровождающиеся потерей веса и увеличением грудных желёз по женскому типу.
3. Нарушения в работе щитовидной железы.
4. Усиленный рост волос на спине.
5. Отёчность ног в результате блокирования онкоклетками лимфопутей и полой вены.
6. Почечная недостаточность вследствие сдавливания опухолью мочеточников.
7. Ощущение присутствия в мошонке инородного тела.
8. Постоянный болевой синдром внизу живота и в паху.
9. Если рак образовался у подростка, возможны такие признаки прогрессирования заболевания, как раннее взросление: макрогенитосомия, частые эрекции, огрубение голоса.

Третичные признаки рака половой системы

1. Изменение внешнего вида гениталий, отёчность и утяжеление мошонки.
2. Постоянные болезненные ощущения в яичках и их увеличение в размерах.
3. Скопление жидкости в семенниках.
4. Болезненное мочеиспускание.
5. Отёк лёгких, проявляющийся одышкой и непростудным кашлем.
6. Боли в правом подреберье.
7. Боли в спине и рудной клетке.
8. Общая слабость.
9. Онкологическая интоксикация организма, выражающаяся в тошноте, кахексии, желтухе.

Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

Физикальные признаки рака половой системы

Специалистами в области онкологии установлено, что признаки рака яичка на ранней стадии очень субъективны. Разделение признаков заболевания в соответствии со стадиями патологии затруднено. Так, группа первичных признаков онкологии яичка часто у пациентов отсутствует. Но при физикальном осмотре пациента заболевание обнаруживается по следующим симптомам:

1. Наличие безболезненных округлых уплотнений в яичке.
2. Узелковые образования и припухлости в полости либо теле яичка. Эти новообразования больной может обнаружить самостоятельно при прощупывании мошонки. При обследовании врач прощупывает семенники, сравнивая яички по размеру и консистенции. Текстура тканей семенников становится излишне твёрдой или излишне мягкой.
3. Увеличение или уменьшение размеров яичек.
4. Отмечается припухлость на мошонке с одной стороны.
5. Чувствительность яичек снижается.