Что такое увеит, почему развивается болезнь, и как её лечить

Варианты течения болезни

Современная офтальмология выделяет острую и хроническую формы заболевания. Острый увеит переходит в хроническую форму тогда, когда воспалительный процесс развивается несколько месяцев при отсутствии лечения или неадекватной терапии. Иногда процесс является невыраженным клинически, тогда врачи применяют термин «вялотекущий увеит».

Острый увеит

Как правило, болезнь возникает впервые. Характеризуется выраженными проявлениями: снижением зрения, болью в глазу, покраснением глазного яблока. Вызывается инфекционными агентами: бактериями, вирусами и т.д.

Хронический увеит

Хронические увеиты чаще бывают аутоимунными, либо являются последствиями недолеченного острого состояния. Заболевание характеризуется чередованием периодов обострений (например, при снижении иммунитета) и периодов ремиссии — когда клинические проявления минимальны или могут совсем отсутсвовать.

Вялотекущий увеит

Термин применяется для описания выраженности течения воспалительного процесса. Чаще применим к острому состоянию, при котором слабовыражены симптомы и проявления в течении 1-2 х месяцев. После этого можно говорить о переходе процесса в хроническую форму.

Можно ли вылечить увеит в домашних условиях

Опасность увеитов — в частичной или полной утере зрения при неадекватной или запоздалой помощи.

Основные симптомы и признаки увеита:

• гиперемия;
• дискомфорт;
• боль;
• светобоязнь;
• непроизвольное слезотечение;
• расплывчатость образов;
• пятна перед глазами.

Лечение увеита в больнице осуществляется при активном воспалительном процессе или при необходимости хирургической коррекции осложнений. Если принято решение в пользу консервативного лечения, это не означает, что можно лечиться вне клиники. В активный период показано введение лекарств системно и местно, что не всегда возможно сделать дома. По сравнению с каплями, которые пациент может вводить самостоятельно, субконъюнктивальные, парабульбарные инъекции лекарственных препаратов — уколы в область орбиты глаза — более эффективны.

Методы диагностики увеита

При появлении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться к офтальмологу, который определит тип и распространенность воспаления.

В качестве основных инструментальных диагностических методов используют:

• визометрию;

• тонометрию;

• биомикроофтальмоскопию глаза;

• УЗИ глазного яблока;

• офтальмоскопию глазного дна в условиях медицинского мидриаза (осмотр глазного дна на широкий зрачок).

Дополнительные методы диагностики

Дополнительно применяются:

• оптическая когерентная томография;

• флюоресцентная ангиография, ангиография с индоцианином зеленым.

Методы выявления причины, вызвавшей заболевание

Для выявления этиологии заболевания прибегают к применению различных лабораторных и инструментальных методов исследования, консультаций смежных специалистов для исключения хронических очагов инфекции.

Среди них могут быть использованы:

• анализ крови на герпес, бруцеллез, токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис и др.;

• анализ крови на типирование генов системы HLA (например, при болезни Бехтерева)

• рентгенография органов грудной клетки, позвоночника, передних пазух носа;

• консультации врачей следующих специальностей: ЛОР, стоматолог, уролог, гинеколог, фтизиатр, инфекционист, ревматолог, дерматовенеролог, иммунолог.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лечение

Воспаление сосудистой оболочки глаза требует комплексного и систематического лечения. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии. Для лечения тяжелой формы заболевания и осложнений понадобится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Лекарственная терапия включает применение таких медикаментов:

• витаминные комплексы;
• антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин);
• противовирусные средства (Ацикловир, Зовиракс);
• антибактериальные препараты;
• иммунодепрессанты (Циклоспорин, Метотрексат);
• противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды (Ибупрофен, Дексаметазон);
• фибринолитики (Гемаза);
• для профилактики спаек назначают глазные капли (Атропин, Тропикамид).

Основная цель такого лечения – устранение и рассасывание воспаления.

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии врачи часто назначают применение народных средств. При увеите эффективно помогают такие средства:

• настой корня алтея для примочек;
• отвар ромашки, календулы, шиповника для промывания глаз;
• сок алоэ для закапывания (в чистом виде запрещено использовать, только после разведения водой).

Стоит учитывать, что терапия только такими средствами не будет эффективной. Травы используют комплексно с медикаментозным лечением.

Хирургическое лечение

Операция понадобится, если заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями. Хирургическое вмешательство проводят в несколько этапов:

• разрез спайки;
• удаление катаракты или глаукомы;
• удаление глазного яблока;
• с помощью лазера проводится присоединение сетчатки.

Оперативно вмешательство также может иметь последствия и осложнения. Об этом всегда должен предупреждать врач. В постоперационный период может возникнуть воспаление. Для этого необходимо назначить профилактические меры. Такой метод лечения в основном применяют для устранения тяжелых заболеваний.

Классификация увеита

В зависимости от различных оснований, заболевание имеет несколько классификаций. 

Специалисты разделяют увеит: 

По локализации 

Расположение патологического процесса позволяет выделить:

• воспаление радужки – ирит.

Симптомы: гиперемия глаз, фотосенсибилизация, сильное слезотечение, боль при рассматривании предметов с близкого расстояния, помутнение зрения. 

воспаление цилиарного (ресничного) тела – циклит. 

Симптомы: слезотечение, ухудшение зрения, покраснение глаза. Боль в глазах часто усиливается в ночное время. Кроме того, для циклита характерно изменение – снижение или повышение – внутриглазного давления.

одновременное воспаление радужки и цилиарного тела – иридоциклит или передний увеит. 

Симптомы: боли в глазах, распространяющиеся в височную и лобную зоны. Неприятные ощущения усиливаются обычно ночью. У больного повышено слезотечение, патологически сужается зрачок, меняется цвет и рисунок радужной оболочки. Значительно снижается острота зрения. На задней стенке роговицы появляются скопления лейкоцитов, фибрина и других клеток – преципитаты. От этой формы заболевания чаще всего страдают пациенты 20-40 лет. 

воспаление плоской части цилиарного тела – периферический увеит. 

Симптомы: пациенты жалуются на возникновение мушек и значительное снижение остроты зрения. Эту форму увеита особенно тяжело диагностировать, так как из-за особенностей расположения воспаления многие стандартные диагностические приемы не работают. 

воспаление собственно сосудистой оболочки – задний увеит или хориоидит. 

Симптомы: для хориоидита характерно отсутствие боли. Пациенты отмечают общее снижение зрения, появление мушек и зон, в которых зрение особенно снижено или отсутствует полностью. Такие «слепые» зоны называются скотомами. Кроме того, нарушается восприятие предметов: искажаются их очертания. 

комплексное воспаление хориоидеи и сетчатки глаза – называется хориоретинитом. 

Симптомы: фотосенсибилизация, повышенное слезотечение, мерцание, темные пятна и «мушки» перед глазами. 

воспаление всех частей увеального тракта – это панувеит. 

Симптомы: при вовлечении всех отделов сосудистой оболочки глаза в воспалительный процесс можно наблюдать все симптомы, характерные для подвидов заболевания. Увеит всех отделов бывает и острым (например, при микробном поражении), и хроническим (при герпесе, туберкулезе и т.д.). 

Симптомы увеита глаз у взрослых могут быть стерты, встречаются также бессимптомные формы заболевания. 

По характеру течения заболевания

В зависимости от характера течения болезни, выделяют: 

• острый увеит. Характеризуется внезапным началом, длится до 3-х месяцев.
• рецидивирующий увеит. Для этой формы характерны периоды затухания и обострения заболевания, сменяющие друг друга на протяжении более 3х месяцев. 
• хронический увеит. Отличается продолжительным течением, обострения случаются в течение трех месяцев после окончания предыдущего курса лечения. 

По виду воспалительного процесса 

По данному критерию, в основу которого легли особенности протекания болезни, увеиты подразделяются на серозные, пластинчатые, геморрагические, фибринозные, гнойные и смешанные. 

Симптомы увеита

Тяжесть симптоматики и её характер зависит от места поражения глазного яблока, компенсаторным свойством организма и разновидностью паразита. Рассмотрим характерные признаки для каждого из пораженных отделов.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Как определить задний увеит?

Такой вид воспаления сосудистой оболочки – вялотекущий, со слабо выраженными признаками, которые поздно проявляются и не влияют на общее состояние пациента. Характерно то, что болевые ощущения и покраснение отсутствует, а упадок зрения происходит постепенно, с появлением «мушек» перед глазами.

При заднем увеите люди не могут нормально читать, видеть в темноте и в полной мере ощущать цветовые гаммы.

При промедлении с визитом в больницу, или применении не эффективного лечения, может прогрессировать одно из следующих отягощений:

• Отслоение сетчатки;
• Ретинальный васкулит;
• Ишемия (кислородное голодание) макулы;
• Отек макулы.

Наиболее серьезными осложнениями любой формы увеита является полная утрата зрения, глаукома, воспалительное поражение мембраны, защищающей глазное яблоко, катаракта.

Чем характерен передний увеит?

Такая разновидность воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаз, является односторонней патологией, которая прогрессирует в острой форме и характеризуется изменением цвета радужки.

Определить её симптоматику можно в следующем:

• Туманность зрения;
• Боязнь к вспышкам;
• Упадок зрения;
• Усиленное выделение слёз;
• Ощущения тяжести в глазах;
• Режущие боли и ощущение дискомфорта в глазных яблоках;
• Понижение чувствительности роговицы.

При данной разновидности увеита, зрачку присуща узкая форма, которая практически не реагирует на световые раздражители, и имеют неправильную форму. Острое течение продолжается, обычно, около двух месяцев. Рецидивирующий процесс отмечается, чаще, в зимнее и осеннее время.

Увеит ревматоидного характера характеризуется продолжительным течением и слабым действием лечения, а также частыми отягощениями в виде других патологий глаз.

Как определить периферическое воспаление увеальных путей?

Такой разновидности воспаления характерно поражение одновременно двух глаз, с появлением точек перед глазами и упадком зрения. Данная разновидность увеита является наиболее сложной для диагностирования, так как воспаление отмечается в зоне, плохо поддаваемой изучению в офтальмологии.

Как определить диффузный увеит?

Данная форма патологического состояния является наиболее тяжелой, и характеризуется воспалительным поражением всех сосудов глазного яблока. Патологии проявляется в сопутствии комбинаций из вышеупомянутых признаков.

Классификация увеита

Наиболее широко используемая классификация увеита проводится в соответствии с анатомическим расположением воспаления. Эта классификация включает в себя:

• передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
• промежуточный увеит (для планита, заднего циклита, гиалита);
• задний увеит (очаговый, многоочаговый или диффузный хориоидит, хориортинит, ретинит и нейроретинит).

Еще одна клиническая классификация увеита учитывает этиологические критерии. Он состоит из трех основных категорий:

• инфекционный увеит (бактериальный, грибковый, вирусный, паразитарный);
• неинфекционный увеит (известные системные ассоциации, без известных системных ассоциаций);
• маскарадный синдром (неопластический, неопухолевый).

После анатомической классификации увеит описывается следующим образом:

• начало (внезапное или медленное);
• продолжительность (ограниченная — до 3 месяцев или длительная — более 3 месяцев);
• развитие (острая, рецидивирующая или хроническая);
• латеральность (односторонняя, двусторонняя).

Локализация воспалительного процесса

Анатомическая локализация воспалительного процесса является одним из важнейших показаний к патогенезу и лечению.

Передний.

Передний увеит включает воспаление переднего сегмента глаза. Это самая распространенная форма внутриглазного воспаления. У большинства пациентов нет системного заболевания. У 50% пациентов с воспалением также преобладает переднее глазное заболевание, вызванное либо травмой, либо чаще всего идиопатическим поствирусным синдромом.

Увеитные синдромы, связанные с преимущественным вовлечением переднего сегмента, включают синдромы HLA-B27, вирусную инфекцию простого герпеса и опоясывающий лишай, гетерохромный иридоциклит Фукса и множественные артритные синдромы. Вторичное ятрогенное заболевание наблюдается в послеоперационном периоде, особенно при хирургических осложнениях, травмах, сетонных или склеротических имплантах, трансплантации роговицы, разрыве капсулы или имплантации фиксированных интраокулярных линз.

Промежуточный.

Термин промежуточный увеит используется, когда основное место воспаления находится в средней части глазного яблока и охватывает задний циклит, гиалит, хориоидит и хориоретинит. Термин промежуточный используется если есть сопутствующая инфекция (болезнь Лайма) или системное заболевание (саркоидоз). Иногда может возникнуть воспаление передних стекловидных клеток, что указывает на более ранний первоисточник заболевания. Промежуточный увеит или циклит обычно связан с основными гранулематозными заболеваниями (туберкулез, саркоидоз, болезнь Лайма, сифилис).

Задний.

Задний увеит представляет собой воспаление хориоидея, сетчатки и зрительного нерва и включает ретинохориоидит, ретинит и нейроретинит. Ретинит проявляется токсоплазматической или герпетической инфекцией. Хориоидит может возникнуть при любом гранулематозном увеитиде (туберкулезе, саркоидозе, сифилисе), гистоплазмозе или при более распространенных синдромах, таких как серпиготный хориоретинит. При токсоплазмозе, вирусном ретините, лимфоме или саркоидозе может возникнуть оптический папиллит.

Панувеит.

Термин используется для ситуаций, когда нет преимущественной локализации воспаления, но воспаление наблюдается в передней камере, стекловидном теле и сетчатке/сосудистой оболочке. Диффузный увеит, панувеит или эндофтальмит обычно возникают при генерализованных инфекциях, таких как детский токсокароз, послеоперационный бактериальный эндофтальмит или тяжелый токсоплазмоз.

15.Является ли увеит признаком других заболеваний?

Когда доктор диагностирует увеит, вы, наверное, и не предполагаете, где вы его подхватили? Иногда он приходит вместе с другими болезнями. Увеит лечится, но чтобы его вылечить нужно провести несколько исследований. На прием к окулисту потребуется медицинская карта с историей болезней. С ее помощью доктор установит, есть ли у вас болезни, спровоцировавшие болезнь. Если такие имеются, окулист перенаправит вас к специалистам, которые лечат такие болезни, как:

Болезни аутоиммунной системы. Они случаются, когда иммунитет выходит из строя. Этот подрыв ведет к воспалению, поражающему органы и ткани. Ваши глаза тоже поражены.

• анкилозирующий спондилит;
• болезнь Бехтерева;
• болезнь Крона;
• рассеянный склероз;
• псориаз;
• реактивные артриты;
• ревматоидный артрит;
• саркоидоз (доброкачественный лимфотический гранцилиоз);
• язвенный колит.

Инфекции. Некоторые общераспространённые заболевания могут привести к увеиту. Вы можете его и не заметить. В большинстве случаев, увеит появляется после перенесения инфекционной болезни.

• простой вирус герпеса, появляющийся при простуде;
• вирус варицелла-достер, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай;
• туберкулез, вызываемый бактерией, которая переносится воздушно-капельным путем;
• цитомегаловирус (вирус, который не имеет никаких симптомов, но часто поражает людей со слабым иммунитетом);
• свинка;
• вирус западного Нила;
• болезнь Лайма;
• болезнь кошачьих царапин;
• ВИЧ/СПИД.

Очень редко вы можете заболеть увеитом после перенесенного цитоплазмоза и токсиплазмоза, распространяемых грибками и паразитами;Травмы глаз. Вы можете получить увеит, просто поранив глаза. Травма или ушиб может вызвать увеит;Хирургическая операция на глазах тоже может привести к этой болезни;Рак (лимфома, рак крови один из редких его случаев).

Передний экзогенный увеит

Является вторичным и бывает лишь при прободных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговицы и других ее заболеваниях.

Передний увеит характеризуется, как правило, следующими кардинальными симптомами: перицилиарной инъекцией, изменением цвета радужной оболочки, сужением зрачка и неправильной его формой, замедленной реакцией зрачка на свет, полиморфными преципитатами (отложениями) на заднем эпителии роговицы (эндотелии) или экссудатом (гной, кровь) в передней камере, задними спайками (сращение заднего края радужки с передней капсулой хрусталика) (см. ).

Возможны жалобы больного на боли в глазу и снижение зрения. При пальпации глаза может отмечаться болезненность. В зависимости от остроты, тяжести, длительности, формы и этиологии процесса клиническая картина иридоциклита может быть многообразной и в ней не всегда обнаруживаются все перечисленные симптомы. Боли могут быть не только в глазу, но и одноименной половине головы. Они возникают и усиливаются главным образом по ночам и сопровождаются рефлекторным слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом.

Вследствие экссудации возникает помутнение водянистой влаги передней камеры; в ней появляется белок, клетки крови, пигмент, взвешенные нити фибрина, гной. Гипопион обычно опускается в нижнюю часть передней камеры и оседает в виде желтоватого горизонтального уровня (см. ). Гифема появляется при геморрагической форме иридоциклита, имеет красную окраску и горизонтальный уровень. Преципитаты чаще располагаются в нижней части роговицы в виде треугольника основанием книзу, однако могут покрывать всю ее заднюю поверхность (см. ).

Изменения радужки возникают вследствие расширения сосудов и воспалительного отека. Экссудация из сосудов радужки изменяет ее цвет и рисунок. Задние спайки радужки возникают из-за отложения экссудата в области зрачкового края и передней поверхности хрусталика, что приводит к деформации зрачка (см. ). Эти спайки бывают отдельными или могут сливаться, образуя круглые сращения зрачкового края радужки с хрусталиком, может возникнуть заращение зрачка (см. ). Так как круговые спайки нарушают сообщение между передней и задней камерами глаза, может возникнуть повышение внутриглазного давления, то есть вторичная глаукома. В результате повышения внутриглазного давления нарушается питание глаза, и может развиться катаракта, что значительно снижает остроту зрения.

Выраженные и длительные иридоциклиты вызывают изменения в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нем могут образовываться соединительнотканные тяжи, что ведет к резкому снижению зрения. Швартообразование в стекловидном теле может вовлекать в патологический процесс и сетчатку, вплоть до развития отслойки сетчатки.

Задний увеит характеризуется тем, что при офтальмоскопии на глазном дне через прозрачную или измененную сетчатку при гранулематозном процессе видны различной величины, формы, цвета и контуров проминирующие или плоские, единичные или множественные воспалительные очаги с явлениями перифокального воспаления (отека или гиперемии). Обычно соответственно этим очаговым изменениям (фокусам) вовлекается в воспалительный процесс и сетчатка, а нередко и диск зрительного нерва.

Явления хориоидита всегда отображаются на состоянии поля зрения, так как соответственно очаговым процессам возникают выпадения в нем (микро- и макроскотомы). Если воспалительные фокусы (очаги) расположены в центральных отделах глазного дна, резко снижается острота зрения (вплоть до светоощущения), появляются центральные абсолютные или относительные скотомы, фотопсии, искривление изображения предметов, темные пятна перед глазами при взгляде на белые объекты.

Наиболее частыми причинами увеитов можно считать вирусную инфекцию, токсоплазмоз, ревматизм, туберкулез, сифилис, бруцеллез.

Почему появляется увеит у собак

Уветит у собак (иногда его называют «ирититом» или «иридоциклитом») по сути являет собой воспалительный процесс в одной из оболочек глаза (увеальном тракте), затрагивающий совершенно любые части сосудистой сетки всего органа. В зависимости от локализации очага воспаления различают передний и задний уветит, но оба варианта никак не зависят от породы, возраста или пола собаки, одинаково часто встречаясь у совершенно разных животных.

Важно! Если воспалительный процесс в увеальном тракте (промежуточный слой между роговицей и радужкой глаза) не будет своевременно купирован, питомец непременно лишится зрения. Некоторые собаководы считают увеит аутоиммунным заболеванием, но на самом деле причины и симптомы патологии позволяют объединить имеющиеся отличия каждого случая в конкретный вид одной болезни

Иногда она проявляется в самостоятельном виде, но зачастую сочетается с другими нарушениями в здоровье собаки, поэтому в процессе проведения диагностики в первую очередь стоит узнать истинную причину заболевания

Некоторые собаководы считают увеит аутоиммунным заболеванием, но на самом деле причины и симптомы патологии позволяют объединить имеющиеся отличия каждого случая в конкретный вид одной болезни. Иногда она проявляется в самостоятельном виде, но зачастую сочетается с другими нарушениями в здоровье собаки, поэтому в процессе проведения диагностики в первую очередь стоит узнать истинную причину заболевания.

Травмирование

Получение травм — всегда одна из первых причин нарушений в работоспособности отдельных органов и систем собачьего организма. При попадании в глаз острых предметов или повреждении тканей увеального тракта в результате сильного удара собаки по голове тупым предметом, вполне может развиться уветит, не говоря уже о вероятности полной потери зрения в самое ближайшее время. Чтобы избежать таких нежелательных последствий стоит оградить питомца от контакта с колючими кустами во время прогулки, убрать подальше от него все химические вещества и косметические средства, а также контролировать поведение детей при общении с собакой.

Болезни глаз

В некоторых ситуациях уветит оказывается последствием других, не до конца излеченных болезней глаз. Среди самых распространённых недугов выделяют катаракту и глаукому, язвенные процессы в роговице и другие зрительные нарушения, вроде известного конъюнктивита. Природа происхождения каждого из них может быть самой разной, поэтому не исключено влияние вирусного, грибкового или инфекционного фактора.

Знаете ли вы? Самой необычной породой собак с длинной шерстью, заслужено считается венгерская овчарка или командор, шерстинки которой достигают 70-сантиметровой длины. Все они скручены в отдельные верёвки и свисают с тела животного как бахрома, что придаёт питомцу весьма необычный вид.

Помимо заболеваний, локализованных именно в глазах, первопричиной уветита могут стать и инфекционные патологии, носящие характер системного недуга. Это значит, что воспалительный процесс в органах зрения может начаться из-за аналогичных нарушений в других органах и прежде всего в ушах или носу собаки.

Другие причины

Если травмирование глаз и наличие заболеваний органов зрения исключены, стоит рассмотреть иные возможные основания для появления увеита.

Чаще остальных отмечают следующие причины:

• гипоавитаминозы;
• врождённые дефекты глаз, в частности перфорацию роговицы, выворот третьего века или деформацию хрусталика;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, ухудшающие зрительную функцию собаки и доставляющие животному массу неприятных ощущений;
• индивидуальные особенности питомца, вроде постоянно попадающей в глаза шерсти (раздражает роговицу и часто становиться той самой первопричиной дальнейшего усугубления ситуации).

К развитию воспалительного процесса склонны питомцы, чувствительные к пищевым и косметическим аллергенам. После контакта с ними, глаза сначала начинают просто слезиться, но при добавлении инфекционного процесса возможно появление гнойных выделений и ухудшение общего состояния собаки.

Местное применение стероидных препаратов при лечении увеитов

Назначают стероиды местно при передних увеитах, так как их терапевтическая концентрация образуется впереди хрусталика. Предпочтительнее использовать сильные стероидные препараты, такие как дексаметазон, бетаметазон и преднизолон, в отличие от флюорометолона. Растворы лекарственных веществ проникают через роговицу лучше, чем суспензии или мази. Тем не менее, мазь можно закладывать на ночь. Частота инстилляций глазных капель зависит от тяжести воспалительного процесса и может варьировать от 1 капли каждые 5 мин до 1 капли 1 раз в день.

Лечение острого переднего увеита зависит от тяжести воспалительного процесса. Вначале лечение проводят каждые 15 мин в течение нескольких часов, а затем дозу постепенно уменьшают до 4 раз в день в течение нескольких дней. Если активность воспалительного процесса стихает, частоту инстилляций уменьшают до 1 капли в неделю и прекращают закапывать через 5-6 нед. С целью растворения фибринозного экссудата и предупреждения развития в последующем глаукомы при зрачковом блоке в переднюю камеру при помощи иглы вводят тканевый активатор плазминогена (12,5 мкг в 0,1 мл).

Лечение хронического переднего увеита достаточно сложное из-за существования воспалительного процесса в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. При обострении процесса (клеток во влаге передней камеры +4) лечение проводят как при остром переднем увеите. При затихании процесса (клеток во влаге до +1) количество инстилляций уменьшают до 1 капли в месяц с последующей отменой.

После прекращения лечения пациент должен быть обследован в течение нескольких дней для подтверждения отсутствия признаков возвратного увеита.

Осложнения применения стероидов

• глаукома;
• катаракта, вызванная применением стероидных препаратов как местно, так и системно. Риск развития катаракты зависит от дозы и режима приема препарата;
• осложнения со стороны роговицы встречаются нечасто, включают вторичную бактериальную или грибковую инфекции, кератит, вызванный вирусом простого герпеса, расплавление роговицы, что обусловлено ингибированием синтеза коллагена;
• системные осложнения, вызванные длительным приемом препаратов, часто встречаются у детей.

Методы лечения

При увеите проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявлений заболевания. Для этого офтальмологи назначают следующие лекарства:

Препараты из группы НПВС для борьбы с воспалением лёгкой и средней степени. Средства можно принимать как местно — в виде глазных капель (Диклофенак, Индоколлир), так и системно — в форме таблеток (Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Дополнительный эффект — обезболивание.

Индоколлир борется с офтальмологическими воспалениями и купирует боль.

• Глюкокортикостероиды в форме капель для глаз (Дексаметазон) или мази (Гидрокортизоновая мазь 0,5%). Они уменьшают воспаление при увеите аллергической или невыясненной природы, препятствует спаиванию радужки.
• Антигистаминные препараты при аллергической форме болезни. Капли для глаз — Опантанол, Аллегордил, Лекролин. Внутрь — Супрастин, Тавегил, Кларитин, Ксизал.
• Противовирусные препараты. Капли Офтальмоферон (при аденовирусной инфекции). Мази Ацикловир, Зовиракс (при герпетическом поражении глаз). Иногда противовирусные средства назначают внутрь — Ацикловир, Циклоферон в таблетках, капсулы Арбидол.
• Антибиотики при бактериальном увеите. В виде капель: Тобрекс, Ципромед, Ципролет, Левомицетин. В виде мази: Тетрациклиновая, Эритромициновая. Внутрь: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Гентамицин. Возможно введение антибактериальных препаратов внутримышечно или под конъюнктиву.

При бактериальной этиологии увеита назначают антибиотики, например, Тобрекс.

• Комбинированные глазные капли и мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками: Тобрадекс (тобрамицин, дексаметазон), Софрадекс (грамицидин, фрамицетин и дексаметазон).
• Мидриатики (Мидриацил, Мидриум) для профилактики сращений и устранения спазма цилиарных мышц радужной оболочки глаза, причиняющего пациенту боль.

При увеитах иногда показано хирургическое вмешательство. Обычно назначают:

• витрэктомию;
• факоэмульсификацию;
• инъекции под конъюнктиву;

Инъекции останавливают воспалительную реакцию.

фильтрующую хирургию глаукомы.

Пациентам могут назначить биопсию для уточнения диагноза или операцию для удаления патологических структур при катаракте, отслойке сетчатки или деструкции стекловидного тела.

Внимание! Если не вылечить причину болезни (возможные системные заболевания), то увеит сначала перейдёт в рецидивирующую, а затем — в хроническую форму. Тогда лечение будет длительным и малоэффективным.. Егор из Мурманска пишет:

Егор из Мурманска пишет:

Профилактика увеитов

Профилактика увеитов представляет собой комплексную проблему, связанную с устранением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, а также укреплением механизмов защиты. Поскольку возможны внутриутробное и раннее инфицирование детей, а также хроническое контаминирование человека различными вирусными и бактериальными возбудителями в связи с широким их распространением в природе, основные мероприятия по предупреждению увеитов должны включать:

1. профилактику свежих заболеваний и обострений хронических инфекций (токсоплазмоза, туберкулеза, герпеса, цитомегаловируса, краснухи, гриппа и др.) у беременных женщин, особенно в семейных и других очагах инфекций;
2. устранение воздействий неблагоприятных факторов внешней среды (переохлаждения, перегревания, профессиональных вредностей, стрессовых состояний, алкоголя, травм глаза), особенно у лиц, страдающих частыми простудными заболеваниями, хроническими инфекциями, различными проявлениями аллергии, синдромными заболеваниями, менингоэнцефалитамм;
3. предупреждение передачи инфекции восприимчивым лицам с учетом источников и путей заражения применительно к виду инфекционного агента, особенно в период эпидемического распространения вирусных и бактериальных инфекций в детских коллективах, медицинских учреждениях.

Лечение

Традиционное лечение

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

• Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
• Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами – «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
• Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа – «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
• Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции – «Циклоспорин», «Метотрексат».
• Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
• Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие – «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
• Антигистаминные средства – «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
• Витаминная терапия.

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

Народная медицина

Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

• Отвары лекарственных трав используют для промывания глаз.
• Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
• Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
• Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.

Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.