Как появляется и развивается рассеянный склероз: симптомы, лечение и профилактика

Симптоматика

Каковы же симптомы рассеянного склероза у мужчин и женщин? В большинстве случаев ранние проявления возникают у молодых людей (в возрасте от восемнадцати до сорока лет). Но на сегодняшний день рассеянный склероз начал дебютировать и у детей, и у пожилых людей.

Первые симптомы проявляются в виде ретробульбарных невритов, снижения зрения, ощущений нечеткости видимой картины, пелены перед глазами, перемежающейся слепоты. Болезнь способна изначально проявляться косоглазием, диплопией, межъядерной офтальмоплегией, вертикальным нистагмом, невритами лицевого нерва, головокружением, пирамидными расстройствами.

Часто наблюдаются мозжечковые расстройства: шаткая походка, динамическая и статическая формы атаксии, нистагм по горизонтальному типу. Характерны расстройства чувствительности, как глубокой (парезы и атаксии сенситивного характера, гипотонии), так и поверхностной (парастезии, онемения).

Часто склероз начинается с ранних признаков поражения проводящих путей. Состояние проявляется быстрой истощаемостью и исчезновением брюшных рефлексов, снижением поверхностной чувствительности, дизастезиями, ассиметрией рефлексов с сухожилий.

Намного реже болезнь начинается с невротических расстройств, синдромом хронической усталости, сбоями функционирования органов таза (нарушения мочеиспускания и дефекации), вегетативных нарушений.

По мере прогрессирования патологии поражаются разные отделы центральной нервной системы и возникают новые симптомы. Появляются:

• эмоциональная неустойчивость;
• эйфория или депрессия;
• раздражительность;
• вялость;
• апатия;
• снижение интеллекта (даже до деменции).

Может возникать синдром Лермитта. Это состояние, при котором возникают болевые ощущения, прострелы, «разряды тока» по ходу позвоночника. Часто по ошибке их связывают с остеохондрозом, что приводит к изменению в терапии и назначению абсолютно не нужных в этом случае препаратов.

Если обобщить симптоматику болезни, можно сгруппировать признаки в семь групп:

1. Нарушения функционирования пирамидных путей. Проявляются в виде парезов и соответствующего повышения рефлексов из сухожилий в сочетании с патологическими симптомами пирамидного генеза;
2. Нарушения мозжечковых функций. Развивается статическая и динамическая атаксия, мышечная гипотония;
3. Нарушения чувствительной сферы. В первую очередь нарушается глубокая чувствительность, развивается сенситивная атаксия и сенситивные парезы, но вскоре присоединяются и проводниковые нарушения болевой и температурной чувствительности;
4. Поражение белого мозгового вещества ствола, что приводит к патологиям черепной иннервации. Часто развиваются глазодвигательные симптомы, поражения лицевого нерва (периферические парезы лицевых мышц);
5. Поражения зрительного нерва (также и ретробульбарный неврит), которые характеризуются прогрессирующей потерей зрения и возникновением скотом;
6. Выпадение функций органов таза. Наиболее часто встречаются императивные позывы или задержки мочеиспускания, дефекации. В меру прогрессирования патологии наступает недержание кала и мочи;
7. Нейропсихические нарушения, проблемы с памятью, эйфорические или депрессивные состояния, дистонические проявления.

Кроме того, подключаются осложнения со стороны системы гомеостаза.

Клиника

Заболевание прогрессирует постепенно. Симптомы поражения появляются тогда, когда практически 50% нервных волокон вовлечены в патологический процесс. Первые признаки рассеянного склероза могут включать следующие нарушения:

• онемение или покалывание, одностороннюю периодическую слабость конечностей;
• ухудшение зрения или переходную слепоту, глазодвигательные нарушения в форме косоглазия, диплопии, нистагма;
• тазовые нарушения, которые регистрируются практически у половины больных; возможна никтурия, недостаточное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи и внезапные позывы;
• хроническую усталость.

Начальная стадия болезни также может проявляться воспалением лицевого нерва, атаксией, снижением АД и головокружением. При прогрессировании поражения нервных волокон проявления болезни включают следующее:

• Изменения чувствительности в форме зуда, жжения, онемения или покалывания. Подобные ощущения сначала локализуются в дистальных отделах, но постепенно распространяются на всю конечность. Как правило, регистрируют одностороннее поражение. Со временем больному становится сложно сделать любые движения.
• Изменения зрения в виде снижения его остроты, нарушения восприятия цветов, диплопии.
• Тремор конечностей вследствие непроизвольных сокращений мышц.
• Головная боль.
• Нарушение глотания.
• Нарушение речи (она скованная и невнятная).
• Нарушение ходьбы из-за тремора, головокружения и мышечной слабости или онемения стоп.
• Повышенная чувствительность к теплу (перегрев тела ведет к усилению симптоматики, поэтому больным следует избегать длительного пребывания на пляже, в сауне и т.д.).
• Хроническая усталость, которая наиболее ярко выражена во второй половине дня. Наблюдается сонливость, чрезмерная вялость и эмоциональное истощение.
• Изменения в сексуальной сфере, которые проявляются снижением либидо, нарушением эрекции и выделения спермы у мужчин. У женщин может снижаться чувствительность в области гениталий и наблюдаться боль во время полового акта.
• Ухудшение ночного сна.
• Изменения со стороны ВНС, которые включают слабость мышц, артериальную гипотонию и аритмии, гипергидроз ступней.
• Плохое настроение (в виде депрессии или повышенной тревожности).
• Дисфункция мочеиспускания и дефекации.

В отдельных клинических случаях регистрируются особые симптомы рассеянного склероза. Среди них следует назвать пароксизмальные приступы атаксии, дизартрии, судорог, парастезий и миоклоний. Пациент во время приступов остается в сознании, а на электроэнцефалографии отсутствует судорожная активность (специфический признак, который позволяет дифференцировать пароксизмы на фоне рассеянного склероза и приступы эпилептической природы). Также могут развиваться острые психозы. У 2 – 10% больных обнаруживают острый поперечный миелит. Для определения его природы и исключения постинфекционного или поствакцинального повреждения белого вещества больным делают МРТ.

На поздних стадиях болезни у пациентов регистрируют дыхательные нарушения. Меняется глубина и ритм дыхания, наблюдается одышка, затруднение при кашле, нехватка воздуха и продолжительная икота. Подобные проявления связаны со слабостью мышц, которые участвуют в дыхательном цикле и обеспечивают нормальный вдох-выдох. Кроме этого, изменения дыхания могут определяться препаратами, которые используются для симптоматического лечения (например, при приеме миорелаксантов, транквилизаторов, некоторых анальгетиков).

В случае тяжелого протекания склероза регистрируются сложные пневмонии, инвалидизация и массивные пролежни в результате обездвиживания больного, нарушения дыхательной функции и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу. Как видно из представленной выше информации, клиническое протекание рассеянного склероза – полиморфное. Это значительно затрудняет диагностику и возможность своевременного проведения терапии.

Стадии заболевания и их симптомы

Тяжесть состояния пациентов с РС уже много лет определяется при помощи расширенной шкалы EDSS. Методика стала широко популярна благодаря возможности для специалистов объективно оценить степень инвалидности каждого больного.

Согласно начисляемым баллам (от 0 до 9.5) выясняется, насколько поражены функции основных систем организма. И распределение РС на стадии осуществляется согласно этой шкале.

Лёгкая

Ремиттирующее течение РС: после периода обострения пациент полностью или частично восстанавливается. Продолжительность ремиссии может составлять как неделю, так и несколько лет.

Пациент жалуется на частичное снижение мышечной силы, повышенную утомляемость. При осмотре отмечаются отдельные неврологические признаки болезни: снижена болевая, тактильная и вибрационная чувствительность в одной или обеих конечностях.

Изменения в походке ещё проявлены слабо, но уже наблюдаются явные глазодвигательные нарушения и скотома (сужение поля зрения) в результате поражения зрительного нерва.

Умеренная

К этой категории относятся пациенты не только с ремиттирующим, но уже и с прогрессирующим течением заболевания. У пациента возникают существенные трудности с произвольными движениями из-за слабости в определённой мышечной группе (монопарез).

Часто проявляются все признаки статической или динамической атаксии (рассогласованность движений, утрата равновесия в положении стоя). А у многих пациентов и монопарез, и атаксия сочетаются.

До определённого момента все навыки самообслуживания в сохранности, пациент способен находиться в вертикальном положении до 12 часов в течение дня, но состояние слабости становится всё более ярко выраженным.

С течением времени состояние ухудшается, самостоятельная ходьба без отдыха и поддержки становится возможной только на небольшие расстояния: сначала от 500, а позже только до 100 м. На работе пациент способен проводить только неполный день.

Завершение этой стадии и переход к полной инвалидизации происходит с момента, когда пациент начинает нуждаться сначала в односторонней, а чуть позже и в двусторонней поддержке при ходьбе даже на минимальные расстояния.

Тяжёлая

Пациенты на этой стадии — инвалиды 1 группы. Завершающий этап протекает от активности в инвалидном кресле до полной обездвиженности и беспомощности.

Сначала пациент утрачивает возможность находиться в кресле весь день и начинает нуждаться в посторонней помощи при передвижении.

Впоследствии уже вынужден ограничиваться только кроватью, но ещё обслуживает себя при помощи рук. Спустя время навыки самообслуживания утрачиваются полностью, и пациент способен только общаться и принимать пищу, находясь в лежачем положении. Финальными проявлениями прогрессирующего РС является утрата глотательного рефлекса, невозможность принимать пищу и говорить.

Народная медицина. Возможна ли?

При рассеянном склерозе вряд ли приходится полагаться на целебные свойства растений, если ученые всего мира столько лет бьются над этой проблемой. Разумеется, пациент может добавить к основному лечению:

• Мед (200 граммов) с соком лука (200 граммов), который будет принимать за 1 час до еды трижды в день.
• Или мумие (5 граммов), растворенное в 100 мл кипяченой (охлажденной) воды, которое тоже принимается на голодный желудок по чайной ложечке 3 раза в день.

Каждый выбирает по своему желанию, но в любом случае, самолечение хорошо бы согласовать с лечащим врачом. А вот лечебную физкультуру при рассеянном склерозе игнорировать не стоит. Однако и здесь не следует полагаться только на себя, излишняя самостоятельность абсолютно ни к чему при этой тяжелой болезни. Лечащий врач подберет нагрузку, инструктор ЛФК научит упражнениям, соответствующим состоянию и возможностям организма.

Кстати, заодно и диету можно обговорить. Доктор, который лечит, всенепременно дает свои рекомендации, но больные зачастую пытаются расширить свои познания в области диетологии, поэтому обращаются к соответствующей литературе. Диеты такие действительно существуют, одну из них разработал ученый из Канады Эштон Эмбри, где он представляет перечень запрещенных и рекомендованных продуктов (легко найти в интернете).

Наверное, мы не особо удивим читателя, если заметим, что меню должно быть полноценным и сбалансированным, содержать необходимое количество не только белков, жиров и углеводов, но и быть богатым на витамины и микроэлементы, поэтому овощи, фрукты и крупы в обязательном порядке должны входить в рацион больного. Кроме этого, следует учитывать постоянные проблемы с кишечником, сопровождающие рассеянный склероз, поэтому необходимо стараться обеспечить его бесперебойную работу.

Последствия, осложнения и прогноз (чем опасен рассеянный склероз?)

Рассеянный склероз может осложниться:

• Пневмонией. Когда пациент перестает самостоятельно передвигаться, у него повышается риск развития дыхательных инфекций, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких).
• Мышечной атрофией. Полная атрофия скелетных мышц (уменьшение мышечной массы) развивается в далеко зашедших случаях заболевания и является одной из причин утраты пациентом способности к самообслуживанию.
• Полной потерей зрения. Связано с двусторонним поражением зрительного нерва.
• Психическими расстройствами. На конечных стадиях заболевания у пациента могут отмечаться выраженные нарушения мышления, памяти и психики.
• Сердечной недостаточностью. Это связано с атрофией мышц и малоподвижным образом жизни, в результате чего нарушается питание и функционирование сердца.

Может ли при рассеянном склерозе развиться рак?

применения препаратов, угнетающих активность иммунитетацитостатиковмедикаментов, угнетающих клеточное делениекортикостероидов

Шкала инвалидизации EDSS при рассеянном склерозе

При обследовании пациента оцениваются:

• нарушения зрения;
• нарушения речи и глотания;
• нарушения мышечной силы;
• нарушения координации движений;
• нарушения чувствительности;
• нарушения умственных способностей;
• нарушения мочеиспускания и/или дефекации, а также половых функций.

Дают ли группу инвалидности при диагнозе рассеянный склероз?

инвалидностиНа скорость развития инвалидизации влияет:

• Период начала заболевания. При начале в раннем детском возрасте инвалидность развивается быстрее.
• Пол пациента. У мужчин тяжелые, инвалидизирующие формы рассеянного склероза встречаются чаще, чем у женщин.
• Проводимое лечение. Пациенты, которые занимаются лечением заболевания, теряют способность к самообслуживанию гораздо позже, чем те, которые не принимают никакого лечения.
• Образ жизни пациента. Правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни отдаляют период развития инвалидизации, в то время как курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни способствуют скорейшему развитию осложнений.

Пациенту с рассеянным склерозом выставляется:

• 3 группа инвалидности (3 – 4,5 балла по шкале EDSS) – если трудоспособность пациента ограничена, однако он может сам себя обслуживать и выполнять работу, не требующую тяжелых физических усилий.
• 2 группа инвалидности (5 – 7 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может выполнять никакую работу, а для самообслуживания ему требуется помощь посторонних людей или специальных приспособлений (например, инвалидной коляски для передвижения).
• 1 группа инвалидности (7,5 – 9,5 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может сам себя обслуживать без посторонней помощи.

Сколько живут люди с рассеянным склерозом (продолжительность жизни)?

При рассеянном склерозе пациент может умереть:

• От инфекционных осложнений – при неправильном уходе.
• От нарушения функций сердечной мышцы.
• От недостатка питания – при неправильном уходе и неспособности к самообслуживанию.
• От судорог – во время судорожного припадка может нарушиться функция дыхания, что станет непосредственной причиной смерти.
• От отека мозга – поражения ткани головного мозга, возникающего на фоне обострения заболевания или судорог и сопровождающегося потерей сознания, остановкой дыхания и/или сердцебиения.
• От травмы – например, если упадет и ударится головной во время головокружения или потери сознания, а также на фоне психических расстройств.

Первые симптомы заболевания

PC не является заболеванием однородным. Большинство больных на момент постановки диагноза страдает от ремиттирующей формы. Они испытывают обострение симптомов, после которых наступает улучшение. В это время иммунные клетки атакуют миелин. Это может занять несколько дней, недель, месяцев, иметь легкий или очень острый характер. В период ремиссии заболевания симптомы уменьшаются или могут практически полностью уходить. Следует отметить ступенчатость симптоматики, с каждым новым обострением, как правило, появляются новые симптомы, наряду со старыми, старые же обычно выражены с каждым обострением в большей степени.

Тем не менее, после нескольких исчезновений часто происходят необратимые повреждения миелина и инвалидность. У большинства больных ремиттирующая форма превращается во вторичную прогрессирующую. Тогда недомогания являются практически постоянными и постепенно усиливаются. Самая редкая форма первичного рассеянного склероза — это первично прогрессирующая. Обычно, такая форма заболевания имеет место у лиц, заболевших в позднем возрасте (35 лет и старше), чаще имеет место у мужчин. Течение заболевания происходит без светлых промежутков и быстро приводит к инвалидности.

Как проявляется?

Рассеянный склероз (МКБ 10) может проявляться по-разному. Это связано с тем, что образовываться склеротические бляшки могут в разных местах головного и спинного мозга

Поэтому очень важно для врача и пациента поставить правильный диагноз заболевания. Лечение будет эффективным только тогда, когда доктор полностью разберется в причинах возникновения патологии

К основным признакам склероза относятся следующие проявления:

• Человек часто устает, снижается его умственная активность, он бывает раздражительным и апатичным.
• Снижается зрение, появляется непроизвольное движение глазными яблоками.
• Речь становится невнятной. Возникают трудности с глотанием.
• Меняется координация и моторика движений, нередки судороги.
• Происходят сбои в работе кишечника и мочеполовой системы.
• Человек становится менее восприимчив к боли, так как снижается чувствительность.
• Кружится голова, конечности начинают дрожать.
• Лицо может скоситься, снижается вкусовые рецепторы.

В зависимости от пола и возраста склероз может также проявлять себя по-разному:

1. У детей болезнь проявляется так же, как и у взрослых. Ребенок становится раздражительным, могут отказать ноги. Снижается интеллектуальное развитие. Снижаются слух и зрение. Теряется чувствительность, походка становится «пьяной» и т.д.

2. У мужчин тоже все симптомы протекают по единой схеме. Единственным отличием мужского склероза является снижение половой функции. Это проявляется в низком половом влечении и нарушениях эриктильного плана, а так же процесса семяизвержения. Врачи утверждают, что развитие импотенции у мужчин при рассеянном склерозе носит психологический характер, так как нередко ночная и утренняя эрекции присутствуют.
3. У женщин же во время полового акта снижается чувствительность, поэтому достижение оргазма невозможно.
4. У пожилых эта болезнь диагностируется чаще в силу возрастных изменений организма. У человека повышается артериальное давление, появляются жалобы на боли в сердце, мучает бессонница, позже присоединяются умственные расстройства, дезориентация, плохое настроение и т.д.

Справка. Склероз — это такое заболевание, от которого могут пострадать практически все органы и ткани человека. Это в первую очередь головной и спинной мозг, легкие, сердце, почки и т. д.

Симптоматическая терапия

Любой невролог согласится, что нет пациентов с одинаковым набором симптомов при РС. Течение заболевания очень индивидуально. Терапия должна убрать появившиеся симптомы или предупредить их проявление.

Один из распространенных симптомов – мышечные спазмы. Для их устранения применяют лекарства, которые могут снижать тонус мышц (они содержат баклофен, тизанидин, толперизон).

Другая распространенная проблема – нарушенное мочеиспускание. Для борьбы с ней используют левокарнитин внутривенно. Он нормализует метаболизм, устраняет тремор.

Чтобы снизить иммуновоспалительный процесс, назначают кортикостероиды, адренокортикотропный гормон. Нужно постоянно следить за тем, сколько в крови содержится антител. Их избыток может спровоцировать очередное обострение. Кортикостероиды способны препятствовать этому

Они уменьшают проходимость капилляров, подавляют лимфоциты, повышают активность нейронов, но важно понимать, что само заболевание они не замедлят

Необходимо применять иммуномодуляторы, например, интерфероны-бета, ацетат глатирамера, которые вводятся под кожу. Интерфероны-бета способны замедлить рост иммунных клеток, способствуют их разрушению, не дают мигрировать в мозг. Ацетат глатирамера – аналог миелина. Когда он оказывается внутри организма, то становится настоящей мишенью для иммунитета вместо оболочки нервных клеток.

Как определяется патология?

Как диагностировать рассеянный склероз? Чаще всего заболевание выявляется сразу благодаря различным исследованиям.

Cбор анамнеза, жалобы больного

Этот этап не менее важен, чем инструментальная или лабораторная диагностика. В процессе беседы врач выясняет, что именно беспокоит пациента, когда начались симптомы. Затем доктор проводит неврологический осмотр.

Анализ крови

Рассмотрим, можно ли как-то выявить рассеянный склероз по анализу крови, что он показывает. Это неспецифический и малоинформативный метод для выявления рассеянного склероза.

Однако клиническое исследование крови позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями, инфекционными процессами в мозге. В заключении врач выявляет повышение числа лейкоцитов, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Люмбальная пункция и анализ ликвора

Чтобы получить спинномозговую жидкость, пациенту выполняют люмбальную пункцию. Ее техника выполнения:

1. Больной укладывается на кушетку, лежа на правом боку.
2. Область кожи, где производится прокол, обрабатывается антисептическими растворами.
3. Врач нащупывает гребень подвздошной кости. Затем он должен провести перпендикулярно к ней линию. Участок, который соответствует пространству между III и IV поясничными позвонками, и станет местом для пункции.
4. Доктор начинает вводить иглу под острым углом (10–15⁰), ощущая 3 провала. Они соответствуют прохождению через кожу, межпозвоночной связки и твердую мозговую оболочку.
5. Невролог забирает ликвор, после чего игла вынимается, а на кожу помещают стерильный ватный тампон.

Рассеянный склероз подтверждается, если в анализе выявляется:

• повышенное содержание миелина;
• олигоклональный Ig G;
• незначительный плеоцитоз – повышение клеток в спинномозговой жидкости.

Инструментальные методы обнаружения патологии

Как еще провериться на рассеянный склероз? Различные приборы помогают врачу в обнаружении патологии.

МРТ

МРТ — это золотой стандарт в постановке диагноза. Томография в 95% случаев информативна в диагностике недуга.

Врач обнаруживает бляшки в таких мозговых структурах:

• перивентрикулярная область;
• мозолистое тело;
• ствол мозга;
• кора ГМ.

На томограмме они выглядят как множественные участки просветления.

ПМРС

Данный метод обследования при рассеянном склерозе применяет эффект «химического сдвига» резонансных частот ядер водорода в составе химических соединений относительно резонансной частоты протона в молекуле воды. С ней можно изучить уровень метаболитов в церебральных тканях.

При РС происходит снижение показателей N-ацетиласпартата. Это аксональный и нейрональный маркер, отражающий сокращение числа аксонов и обменные нарушения в них.

Их потеря при заболевании диффузна. Она происходит еще до формирования мелкоочаговых изменений в белом веществе. ПМРС позволяет прогнозировать стадию болезни.

СПЭМС

Прибор в одно и то же время подает на поверхность головы и регистрирует сигналы с показателями электродинамической активности и выводным аппаратом. Такой метод изучает активность ферментов, нейромедиаторов, плотность ионных каналов.

При заболевании наблюдают глубокие обменные расстройства, которые заключаются в быстром поступлении молочной кислоты в кровь и ее медленным выведением, тканевой гипоксии.

Диагностика рассеянного склероза (МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови):

Диагностические критерии

Врач их использует, чтобы подтвердить заболевание по магнитно-резонансной томографии.

Для пациентов младше 50-летнего возраста: на снимках врач выявляет 4 и свыше бляшки либо 3 очажков, 1 из которых локализуется около желудочков головного мозга.

Свыше 50 лет (необходимо 2 признака из перечисленных):

• величина бляшки не превышает трех миллиметров;
• очаги прилегают к боковому желудочку;
• бляшка располагается в задней черепной ямке.

Гистология

При микроскопическом исследовании специалист выявляет микронекрозы (крохотные очаги отмирания мозговой ткани) и разрушение нервных волокон. Первые начинаются с отека церебральной ткани, увеличения околососудистого пространства и пролиферации олигодендроглиоцитов.

Патологические очажки не затрагивают проводящий путь целиком. Они поражают его пучки по сегментам. Аксоны становятся неравномерными по толщине и бывают веретенообразными, истонченными, лентовидно утолщенными.

Рассеянный склероз: симптомы

Для точной постановки диагноза неврологи определяют клинические проявления, заключающиеся в следующих неврологических симптомах:

• расстройства чувствительности рук и ног, онемение, ощущение покалывания;
• мышечные спазмы конечностей, которые усиливаются при ходьбе;
• развитие при склерозе эйфории или депрессии, психических изменений, сопровождающихся снижением самокритики, интеллекта, критики;
• двоение в глазах;
• нистагм – быстрые движения глаз, которые пациент не может контролировать самостоятельно;
• нарушение двигательной координации;
• боли в конечностях, имеющие неясную этиологию;
• нарушения памяти, ухудшение концентрации внимания;
• расстройства мочеиспускания, характеризующиеся учащением или задержкой в зависимости от стадии РС;
• у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение эрекции, импотенция;
• тремор, изменение почерка, невозможность держать предметы в руках;
• вкусовые изменения, исчезновение удовольствия от еды;
• головокружения и другие вегетососудистые признаки;
• несмыкание век, перекос лица;
• снижение остроты зрения на один или оба глаза;
• эпилептические припадки;
• нарушение моторики.

У женщин

Среди больных рассеянным энцефаломиелитом преобладают представительницы женского пола. Заболевание у женщин не имеет специфических клинических признаков.

На интенсивность проявления симптомов склероза могут оказывать влияние гормональные изменения. В период менструации наступает улучшение общего состояния пациентки.

За несколько дней до начала месячных симптомы рассеянного склероза у женщин могут стать более интенсивными.

У мужчин

Симптомы рассеянного склероза для определенного удобства распределяют на симптомы первичные, а также вторичные симптомы и симптомы третичные. Рассмотрим, в чем заключается суть такой классификации.

Начало заболевания, как и в целом его течение, в каждом случае индивидуально в собственных особенностях. Ранние симптомы рассеянного склероза могут быть достаточно бурными в проявлении, хотя не исключается и мягкость в этом, за счет чего больной человек на протяжении длительного срока вовсе не замечает свойственной заболеванию симптоматики.

К наиболее распространенным проявлениям рассеянного склероза относятся следующие:

• ощущение онемения и покалывания;
• слабость в конечности (или в конечностях);
• двоение в глазах, нечеткость зрения;