Вопросы диагностики, лечения и профилактики рожистого воспаления

Профилактика рожистого воспаления

1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления. Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7. Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп. Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций. 
8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен. 
9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Предупредительные меры

К ним относятся:

• соблюдение личной гигиены;
• обработка поврежденных участков дермы антисептическими средствами;
• своевременное лечение грибковых поражений стоп, ногтей;
• поддержание иммунитета;
• ношение свободной одежды из хлопковых материалов;
• укрепление здоровья;
• больным, страдающим сахарным диабетом, выполнять все рекомендации врача;

Важно: предпосылкой образования опасной формы заболевания, а именно гангренозного рожистого воспаления, является сахарный диабет. При возникновении рецидивов доктора рекомендуют антибактериальные средства с целью профилактики вторичных случаев инфицирования

Для этих целей, обычно, назначают препарат «Бициллин». Схема и длительность его введения определяется лечащим врачом и зависит от частоты рецидивов

При возникновении рецидивов доктора рекомендуют антибактериальные средства с целью профилактики вторичных случаев инфицирования. Для этих целей, обычно, назначают препарат «Бициллин». Схема и длительность его введения определяется лечащим врачом и зависит от частоты рецидивов.

Весь комплекс мероприятий по профилактике рожи направлен на защиту организма от возбудителя заболевания.

Патогенез

Заболевание вызывает любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем, в некоторых случаях – контактным. Входные ворота для нее – микротравмы и другие повреждения кожных покровов, а также слизистых оболочек. Стрептококки часто обитают у здоровых людей на поверхности кожи и слизистых оболочек. Поэтому если человек игнорирует элементарные правила гигиены, риск заразиться инфекцией увеличивается. Кроме того, на развитие инфекционного процесса влияет индивидуальная предрасположенность. Люди могут заболевать рожей многократно, поскольку иммунитет формируется нестойкий.

Отмечено, что женщины болеют рожистым воспалением чаще. Кроме того, восприимчивость к инфекции повышается у тех людей, которые длительное время принимают стероидные гормональные препараты. Существенно повышается риск развития рожи при тонзиллите и других болезнях, вызванных стрептококковыми инфекциями. Также заболеванию сильнее подвержены те, кто болеет хроническими недугами ЛОР-органов, полости рта. Инфекционный процесс может развиваться в области рубцов после перенесенных травм и операций. Конечности и грудная клетка чаще всего поражаются у тех, кто страдает лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, нарушениями трофики, отеками и др.

Возбудитель заболевания попадает в организм через поврежденные ткани. Если у больного уже развивается инфекционный процесс, то он может попасть в капилляры кожи с кровотоком. Далее стрептококк начинает размножаться в лимфатических капиллярах дермы, формируя очаг инфекции. Воспалительный процесс может развиваться активно, или же отмечается латентное носительство инфекции.

Бактерии активно размножаются, выделяя в кровь большое количество продуктов своей жизнедеятельности. В итоге развивается лихорадка, общая интоксикация организма. Есть вероятность токсико-инфекционного шока. На месте внедрения развивается воспалительный процесс, проявляющийся отеком, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки, эритемой. Отмечаются точечные кровоизлияния в связи с ломкостью сосудов.

Источник заражения – человек, болеющей стрептококковой инфекцией, или стрептококконоситель. Может происходить экзогенное инфицирование – заражение через медицинские инструменты, материал для перевязки и т. п. Определяющее значение имеет то, в каком состоянии реактивность организма: от него во многом зависит, как организм воспринимает инфекционных агентов, в частности стрептококков.

Развитие рецидивов рожи на том же месте поражения определяется аллергической перестройкой и сенсибилизацией кожных покровов к гемолитическому стрептококку. Так как при инфицировании снижается общая сопротивляемость организма, к процессу может присоединяться микробная флора. Как следствие, патологический процесс будет прогрессировать, вызывая осложнения болезни.

Согласно последним исследованиям ученых, в патогенезе рожи у людей, которые перенесли первичное или рецидивирующее рожистое воспаление, важную роль играет стафилококковая флора. Этот факт должен учитываться в ходе назначения лечения.

Кроме человека, диагностируется также заболевание рожа у свиней. Оно развивается как у поросят, так и у животных в возрасте до года. Такие животные требуют немедленной ветеринарной помощи. Что касается того, можно ли есть мясо свинки, больной рожей, то такое мясо, как правило, уничтожают. Его потребление возможно только после продолжительной термической обработки — продолжительностью не меньше двух с половиной часов.

Палочка свиной рожи при заражении человека вызывает у него инфекционное заболевание эризипелоид. Как правило, человек заражается при контакте с инфицированным мясом и рыбой. Возбудитель попадает в организм через поврежденную кожу. Эризипелоид чаще всего диагностируется у людей, которые работают на бойнях, а также у домашних хозяек. Основной признак болезни – появление красного пятна на месте поражения. Оно увеличивается в размере, а через некоторое время бледнеет. В период болезни у человека может отмечаться небольшая лихорадка, увеличение лимфоузлов, болезненность суставов.

Лечение рожи народными средствами

До сих пор в народе бытует много разной информации о том, как помогают вылечить эту болезнь самые эффективные народные средства. Описываются разнообразные народные способы: методы лечения рожи с помощью заговоров, ритуалов (например, лечение красной тряпкой) и др.

Но тем, кто пытается узнать, как лечить рожу на ноге народными средствами, важно понимать, что такие методы ни в коем случае не могут заменять лечение антибиотиками, так как это в итоге может привести к печальным последствиям. Любые народные методы лечения могут использоваться только как вспомогательные в ходе основной терапии, если у больного рожистое воспаление ноги или других участков тела

Их применяют для облегчения симптомов, изначально получив одобрение лечащего врача.

• Настой березовых почек. Чтобы приготовить это средство, нужно 1 ст. л. почек залить 1 ст. кипятка и настаивать 15 минут. Выпить в три приема.
• Сбор трав – первый вариант. Смешать по 1 ст. л. крапивы и зверобоя, 2 ст. л. подорожника. Все перемешать и 2 ст. л. этого сбора залить 400 мл кипятка. Оставить на ночь и выпить на протяжении следующего дня в теплом виде.
• Сбор трав – второй вариант. Смешать 3 ст. л. шиповника, 2 ст. л. чабреца, по 1 ст. л. липы и тысячелетника. Все перемешать и 2 ст. л. этой смеси залить 400 мл кипятка. Настоять на протяжении ночи. Выпить в течение дня, пить небольшими порциями в теплом виде.
• Средство для компресса. Смешать по 1 ст. л. измельченные листья мать-и-мачехи и цветков ромашки, добавить 1 ч. л. меда. Прикладывать к больному месту.
• Листья лопуха. Свежий лист лопуха смазывают домашней сметаной и прикладывают к больному месту.
• Смесь для компресса. Измельчить листья каланхоэ, лопуха и подорожника до состояния кашицы. Прикладывать к больному месту. Держать компресс постоянно, меняя его на свежий трижды в день.
• Другие средства для компресса. Можно прикладывать к пораженному месту перетертые плоды боярышника. Также рекомендуется прикладывать к ней чистую холодную глину. Можно практиковать сухой компресс, посыпая место поражения картофельным крахмалом.
• Свиной жир. Его делают из внутреннего свиного жира, который необходимо порезать на мелкие кусочки и топить на водяной бане. Когда жир остынет, смазывать больное место каждые два часа.

Лечение рожистое воспаление ноги

При появлении описанных симптомов болезни, стоит обратиться к врачу терапевту или дерматологу. Специалист проведет диагностику на основании анализа крови и исследования соскоба кожи.

Выявив возбудителя, назначают лечение, которое будет зависеть от тяжести заболевания:

• прием таблеток;
• мази;
• физиотерапия;
• народные методы.

Только тяжелые формы болезни буллезная и геморрагическая, могут потребовать лечения в условиях стационара. Для рожи без осложнений, имеющей обычные симптомы и лечение в домашних условиях возможно.

Врач назначает прием антибиотиков, обычно это таблетки:

• бисептола;
• эритромицина;
• олеандомицина;
• фуразолидона.

Таблетки пьют согласно дозе, назначенной врачом, пропивать надо весь курс. Если прекратить пить лекарство раньше, временное улучшение может быстро пройти и наступит повторное обострение.

Мази, которые назначаются, необходимы для снятия воспаления на пораженном участке, регулярное нанесение препятствует распространению очага воспаления на больший участок тела. Помогают повязки с салфетками, пропитанными раствором фурацилина.

Хорошо помогает эритромициновая мазь. С ней так же можно самому делать повязки, пропитав ей стерильную салфетку и наложив на пораженный участок.

Народные способы лечения

В народной медицине много средств от рожистого воспаления, которыми можно воспользоваться. Одно из них готовится из картофеля:

1. Овощ вымыть, почистить, натереть на мелкой терке.
2. Полученную массу использовать для компресса на ночь.
3. Для сохранения сока в течение 7-8 часов обернуть ногу с нанесенным на нее тертым картофелем сначала целлофаном, потом бинтом или тканью из хлопка.

Применяют повязку с мелом. Этот рецепт известен давно. Кроме мела понадобится тряпка из хлопка обязательно ярко-красная:

1. Мел сначала раздробить до мельчайшего состояния.
2. Полученным порошком присыпать больную кожу.
3. Пораженное место обмотать лоскутом красной ткани.
4. Поверх ногу укутать полотенцем и лечь спать.

Много рецептов с применением лечебных трав. Кожу хорошо восстанавливают ромашка, мать-и-мачеха.

Если рожа приключилась летом, поможет лопух. Его лечебные свойства известны с давних времен. Нарвать свежих листьев, измельчить, выдавить сок. Основа мази – сметана. Сок, сметану смешать, нанести на марлевую салфетку, приложить на больное место. Делать такой компресс по несколько раз за день весь период обострения.

Сок свежего подорожника в смеси с жидким медом также хорошо помогает. Перед тем как выдавливать сок листья хорошо промыть. Смесь сока подорожника и меда немного подогреть. Теплой смесью пропитать салфетку. Прикладывать к болячке.

Кругом много растений, которые могут помочь при рожистом воспалении. Взять хотя бы малину. Нарвать с кустов молодых листьев, вместе с тонкими веточками залить кипящей водой. Через несколько часов настой процедить, использовать для примочек на больное место.

Рецепт из коры черёмухи: 

1. Кору можно купить уже сухую, можно насобирать самому.
2. Сухую, измельченную в порошок кору развести водой до кашицеобразного состояния.
3. Бинт пропитывать полученной массой и накладывать на красный, воспаленный участок.
4. Повторять многократно в течение суток пока боль и отек не пройдет.

Диагностика рожистого заболевания

С проблемой нужно обращаться к дерматологу. Врач поставит диагноз и, если имеется необходимость, направит на консультации к другим специалистам.

Для того чтобы распознать заболевание и дифференцировать его с другими схожими патологиями, врач проводит осмотр, опрос пациента и даёт направление на лабораторные тесты.

При опросе врач уточняет следующие моменты:

• Время появления симптомов.
• Скорость развития — медленное или острое начало.
• Что проявилось прежде — температура или эритема.
• Как быстро растёт очаг поражения.
• Что ощущает пациент в области воспаления.
• Насколько сильна интоксикация, до каких цифр поднимается температура.

Осмотр пациента

Осмотр воспалённой кожи позволяет выявить характерные признаки болезни:

• кожный покров в очаге гладкий, плотный, горячий;
• краснота равномерная, при лёгком надавливании в этом месте отмечается исчезновение эритемы на 1–2 секунды;
• границы очага резко очерчены, имеется характерный валик с выраженной болезненностью;
• в месте воспаления могут быть волдыри или кровоизлияния, но нет корочек, шелушений, других образований;
• при надавливании боль становится сильнее;
• соседние лимфоузлы (поднижнечелюстные, шейные, околоушные) увеличены и болезненны.

Дерматолог может поставить диагноз, основываясь на характерной клинической картине

Анализы крови и мочи

Обычно пациенту даётся направление на клинический анализ крови. Иммуноферментный анализ крови и латекс-диагностика, посредством которых определяют титры антистрептолизина-О, антистрептокиназы и других антистрептококковых антител, применяют редко. При обширном рожистом поражении, тяжёлом течении патологического процесса назначается анализ мочи для раннего выявления признаков постстрептококкового гломерулонефрита

В моче обращают внимание на количество эритроцитов и белка

В общем анализе крови имеются такие изменения показателей:

• снижение общего и относительного числа Т-лимфоцитов, что говорит об угнетении стрептококковой инфекцией иммунитета;
• повышение нейтрофилов указывает на присутствие острой инфекции в организме;
• ускорение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе.

Диагноз рожистое воспаление подстверждают посредством лабораторных анализов

Бакобследование

Бактериологический анализ назначается редко в связи с малой информативностью. Рожистое воспаление лечится антибиотиками, при этом результатов анализа дожидаться нецелесообразно. Антибиотики быстро тормозят размножение возбудителя, поэтому баканализ становится ненужным. Его применяют только в случае необходимости уточнения диагноза (при осложнённых формах, смешанной инфекции, нетипичной картине заболевания).

Исследуется экссудат, содержимое язв и эрозий на месте вскрывшихся булл. К очагу прикладывается стерильное лабораторное стекло, затем отпечаток исследуется с помощью микроскопа. Для уточнения чувствительности микробов к антибактериальным средствам биоматериал растят в термостате на специальных средах.

Бактериологический анализ при роже проводится не всегда, только при тяжёлом течении и смешанных инфекциях

Симптомы рожи

Как выглядит рожа на ноге, фото начальной стадии

После заражения инкубационный период продолжается 3-5 дней. Симптомы рожистого воспаления ноги и других участков начинаются внезапно и остро. В первый день симптомы заболевания рожа на ноге проявляются общей интоксикацией. Больной жалуется на сильную головную боль, сотрясающий озноб, выраженную слабость. Иногда человека тошнит, возможна рвота. Температура может подниматься до показателей 39-40°C. В тяжелых случаях возможны бред и судороги. Местные симптомы появляются примерно через 10-20 часов.

Изначально больной чувствует зуд и стягивание кожи на пораженных участках. Могут возникать боли в регионарных лимфатических узлах, которые усиливаются при движении. Потом появляется отек и покраснение. Пятно имеет яркую окраску, четкие неровные границы, кожа уплотненная и горячая. Если надавить на эритему пальцами, она белеет на несколько секунд.

Одновременно отмечается уплотнение лимфатических узлов, при их пальпации проявляется боль, ограничивается их подвижность.

В период рожистого воспаления может отмечаться тахикардия, приглушенность сердечных тонов, понижение артериального давления.

Повышенная температура отмечается в течение 5-7 дней. После того, как она нормализуется, эритема постепенно бледнеет, уменьшается и выраженность других патологических проявлений. Местные симптомы обычно исчезают через 2 недели. Пигментация и пастозность кожных покровов могут сохраняться дольше. Если стойкий отек не исчезает, это является признаком лимфостаза.

Проявления болезни рожа на руке или на ноге, а также то, как выглядит поражение, зависит от формы недуга.

При эритематозной форме заболевания через 6-12 часов после первых признаков болезни в пораженном месте появляется ощущение жжения, распирающие боли, покраснение и отек. Пораженное место четко видно на фоне здоровой кожи – оно возвышается валиком. В пораженном месте кожа напряженная и горячая. Иногда на ней появляются точечные кровоизлияния. В таком случае диагностируется эритематозно-геморрагическая форма.

В случае развития буллезной формы через некоторое время после появления эритемы образуются пузыри с прозрачной светлой жидкостью. Чуть позже на их месте образуется плотная корка бурого цвета. Через несколько недель они отторгаются. На месте пузырьков могут появляться язвы и эрозии. При буллезных и геморрагических формах течение болезни обычно тяжелое, есть высокий риск развития лимфостаза.

При рецидивирующей форме общетоксические проявления менее интенсивны: температура не поднимается выше 38,5°C, умеренная интоксикация, эритема развивается без отека.

Болезнь рожа на ноге, как и в других участках, сопровождается нарушениями функций лимфатической системы – лимфангитом, лимфаденитом.

Первичная рожа, как правило, развивается на лице, также чаще всего проявляется рецидивирующее рожистое воспаление ноги. Рожистое воспаление голени (код по МКБ-10 А46) может иметь и ранние, и поздние рецидивы. Первые развиваются в период до 6 месяцев после первого случая, вторые в период, превышающий 6 месяцев. В ситуации, кого у больного отмечаются симптомы рецидивирующей рожи, следует обязательно пройти диагностику и определить предрасполагающие причины. Необходимо правильное лечение: специалист назначает антибиотики, а также консультирует по поводу того, какой врач необходим для дальнейшего обследования. По поводу того, заразна ли рожа на ноге для окружающих, если речь идет о рецидивирующей форме болезни, ответ положительный.

Фото рожи на лице

Болезнь рожа на лице проявляется такими же признаками, как и на других участках тела. Местные симптомы при эритематозной форме – покраснение кожи лица, отек, болезненность – проходит через 5-8 дней. Если проявляется рожистое воспаление кожи лица других форм, то признаки могут отмечаться дольше – до 14 дней.

Заболевание рожа на ухе при легком течении проходит через 3-4 дня. Но иногда рожистое воспаление уха протекает более длительное время, периодически затухая и снова обостряясь.

Болезнь рожа на руке появляется реже, чем на нижних конечностях. Ее симптомы также зависят от формы и особенностей течения.

Рожа на пальце руки обычно появляется как следствие заражения так называемой «свиной рожей». Эризипелоид (свиная рожа) на пальце и в других местах проявляется отеком и болезненностью. Кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Иногда присоединяются симптомы общей интоксикации, увеличение лимфоузлов.

Болезнь рожа – симптомы и лечение

Справочно. Период инкубации для заболевания составляет от 2-х часов до нескольких суток (как правило, от трех до пяти дней).

Болезнь рожа на лице часто сопровождается появлением «предвестников» воспаления – жжение, зуд, стянутость кожи, чувство распирания под кожей, умеренная болезненность при прикосновении к месту, где в дальнейшем появится рожистое воспаление.

Также часто увеличиваются регионарные (приближенные к воспалительному очагу) лимфатические узлы.

К моменту появления местных воспалительных симптомов, выраженность лихорадки и интоксикационных симптомов достигает своего максимума. При своевременно начатом лечении рожистого воспаления, длительность лихорадочного периода не превышает пяти суток.

Длительность лихорадочного периода более семи дней, может свидетельствовать о генерализации инфекционного процесса или развитии осложнений.

Справочно. Тяжелее всего протекают буллезно-геморрагические формы рожи, сопровождающиеся длительной лихорадкой, тяжелой интоксикацией, а также высоким риском развития осложнений.

Нормализация температуры при роже происходит раньше, чем исчезновение местных симптомов. Местное воспаление постепенно «угасает» к пятому-восьмому дню болезни, при геморрагических формах – к двенадцатому-восемнадцатому дню.

После исчезновения воспаления остается временная отечность кожи, очаги шелушений и гиперпигментации. Также может оставаться застойная гиперемия кожи, корочки на месте буллезных высыпаний, язвочки и т.д.

При тяжелых и рецидивирующих течениях, на фоне длительно сохраняющегося лимфостаза возможно развитие слоновости конечности.

Рожистое воспаление – симптомы (местная симптоматика)

Местными симптомами рожистых воспалений ноги, руки, лица и т.д., являются:

• напряжение, отечность, появление воспалительных инфильтраций кожи в области рожистой эритемы; 
• наличие четко отграниченной эритемы (воспалительное покраснение кожных покровов имеет четкие границы) похожей на язычки огня, географические карты, зубцы; 
• появление «периферического валика» – края эритемы могут быть приподняты из-за отека и инфильтрации кожи (необязательный симптом); 
• увеличение лимфатических узлов, приближенных к воспалительному очагу и покраснение кожи над ними (симптом «розового облачка»); 
• снижение интенсивности болевого синдрома в покое (боли усиливаются при движениях пораженной конечностью или во время пальпации воспалительного очага).

При эритематозно-буллезных формах рожистых воспалений на фоне специфической эритемы образуются пузыри с серозным или геморрагически-серозным содержимым. После разрыва покрышки пузырьков на их месте остаются эрозивные поверхности. После заживления эрозий образуются желтоватые или коричневые корочки.

Геморрагически-эритематозная форма рожи сопровождается появлением в инфекционно-восалительном очаге геморрагий различных размеров (от мелких петехий до обширных кровоизлияний).

Геморрагически-буллезные формы рожи являются осложнением буллезных или геморрагических форм. При данном типе воспаления отмечается глубокое повреждение капилляров и сосудов кожи, что приводит к появлению крупных булл, наполненных геморрагическим или фибринозно-кровянистым содержимым.

Внимание. При вскрытии пузырей обнажаются обширные эрозивные поверхности, при неблагоприятном течении болезни возможен некроз кожных покровов, наслоение вторичной микробной инфекции и т.д.

Осложнения рожи

Болезнь может осложняться:

• формированием ограниченных (абсцесс) или разлитых (флегмона) гнойных воспалений;
• некротическим поражением кожи;
• воспалением вен;
• развитием септических осложнений;
• возникновением ИТШ (инфекционно-токсические шоки);
• ТЭЛА и т.д.

Последствиями рожи могут быть:

• стойкая гиперпигментация кожи;
• формирование вторичной слоновости конечностей (фибредемы).

Как лечить болезнь рожу

Лечение рожи назначается врачом-инфекционистом. При нетяжелых и неосложненных формах заболевания лечение может проводиться в домашних условиях.

Госпитализация в инфекционное отделение показана пациентам старше семидесяти лет, лицам с тяжелыми формами заболевания, часто-рецидивирующим течением инфекции, а также при наличии у больного тяжелых соматических заболеваний, усложняющих течение болезни.

Рожистое воспаление ноги – лечение

Внимание. Лечение данной инфекции не зависит от ее локализации

Лечение рожистых воспалений на ногах, руках, лице или при другой локализации инфекционного процесса не различается.

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности  вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива  трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся. 

Рецидивы и остожнения

Рецидивы при роже трудно строго отделить от возвратов. Обычно рецидивом считают рожу, возникающую после того как все видимые проявления предшествующего процесса совершенно сгладились. Поэтому рецидивы нельзя отделять от повторной рожи. В этом отношении существуют настоящие страдальцы, у которых рожа повторяется или в зависимости от времени года, или от какого-либо интеркуррирующего случайного заболевания, например от любой болезни, охлаждения или термического воздействия. Больные часто приписывают возникновение повторной рожи сильной угнетающей или неприятно возбуждающей эмоции (ссора, драка, опьянение).

Осложнения при рожистом процессе многочисленны у детей и пожилых лиц, а также у страдающих болезнями обмена алкоголиков и кахектиков. Главнейшими из них у детей является желудочно-кишечный катар; следующими наиболее частыми осложнениями как у детей, так и у взрослых являются пневмония, гнойное воспаление среднего уха и септицемия. Более редкими осложнениями являются менингит, плеврит и перитонит. Из хирургических осложнений часты флегмоны и абсцессы.