Рвота и температура: тревожные симптомы опасных заболеваний

Методы лечения

Начинать лечение диареи можно, только установив причину появления расстройства. Родители могут оказать первую помощь ребенку самостоятельно, и при неопасных причинах поноса провести лечение в домашних условиях.

Первая помощь

До приезда врача и при несложных случаях родители могут принять следующие меры для облегчения состояния малыша:

Щадящая диета. Не менее трёх дней после возникновения диареи ребенку следует давать приготовленную на пару и отварную пищу. Исключить из меню: фруктовые соки, молочные продукты, копченые, соленые и жирные блюда, сладости, сдобу. Кормить ребенку можно кашами, приготовленными на воде, печеными яблоками, нежирными сортами птицы и мяса, бананами, сухариками, картофельным пюре (на воде).

Нормализация микрофлоры. Назначить ребенку препараты для восстановления микрофлоры кишечника должен врач, но до прихода специалиста малышу можно начать давать Линекс или Бифиформ.

Питьевой режим. Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно заставлять ребенка пить много жидкости: несладкий компот, отвар сухофруктов, некрепкий чай или обычную кипяченую воду.

Применение энтеросорбентов

Для устранения и выведения токсинов и других отравляющих веществ, важно начать давать ребенку, как можно раньше любой из этих препаратов: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум, Энтеродез.

Если понос сопровождается сильными болями в животе, рвотой, повышением температуры и другими тяжелыми симптомами интоксикации, самостоятельное лечение лучше не осуществлять, а немедленно вызывать медиков.

До приезда врача нельзя принуждать ребенка кушать и двигаться, и давать малышу антибиотики, жаропонижающие и другие лекарства, кроме энтеросорбентов и Регидрона.

Способы лечения

Лечение при диарее заключается в комплексном приеме препаратов, облегчающих симптоматику и регулирующих состояние желудка и кишечника:

  • Восстановление водно-солевого баланса. Для предупреждения обезвоживания используют: Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан. Грудничкам поможет обычное кормление грудью.
  • Прием сорбентов. Справиться с патогенными микроорганизмами, токсинами, другими вредными веществами, и вывести их из организма помогут: Активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель, Смекта, Полисорб.
  • Пробиотики. Помогут при дисбактериозе кишечника: Линекс, Хилак Форте, Лактобактерин, Бификол.
  • Лекарства при бактериальных кишечных инфекциях: Фталазол, Левомицетин, Энтерол, Сульгин.

Антибиотики при поносе применяются достаточно редко, только при очень тяжелом самочувствии ребенка и с разрешения врача.

Как правило, большинство причин, вызывающих расстройство, устраняется при помощи энтеросорбентов и противодиарейных препаратов

Грудничкам во время диареи не рекомендуется приостанавливать грудное вскармливание. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то ему назначаются смеси на основе сои. Детям старше трёх лет назначается щадящая диета.

Народные средства

Справиться с поносом деткам могут помочь проверенные народные средства, которые абсолютно безопасны для малышей, но достаточно быстро останавливают диарею:

  • Рисовый отвар. Сварить рис: две столовые ложки на 500 мл воды. Давать деткам нужно по 50 мл снадобья трижды в сутки.
  • Грушевый отвар. Компот или отвар из свежих фруктов, без использования сахара.
  • Кора дуба. Отвар разрешен к употреблению деткам старше трёх лет. Большую ложку коры залить стаканчиком холодной воды, поместить на огонь, довести до кипения. Остуженное снадобье давать по чайной ложечке каждые два часа.
  • Крахмал. Сварить по принципу киселя: крахмал (чайная ложечка) и полстакана воды. Можно чуть подсластить напиток, и давать выпить по стаканчику дважды-трижды в день.

Понос у ребенка без температуры и рвоты может быть вызван различными причинами. Отсутствие температуры и других симптомов не должно успокаивать родителей, т.к. множество серьезных заболеваний ЖКТ в начальных стадиях не сопровождается лихорадкой. А у малышей с ослабленным иммунитетом даже серьезные недуги могут длительное время не вызывать температуры.

Поэтому родители не должны игнорировать такое расстройство, а при первых же опасных симптомах обратиться за врачебной помощью.

Причины болезненного состояния

Когда у ребенка рвота и высокая температура, вопрос «что делать» – первый, который задает каждый родитель. Эти симптомы являются защитными механизмами: первый препятствует дальнейшему продвижению по организму вредных веществ, второй означает борьбу с возбудителями болезни.

У детей 1-3 лет рвота и температура взаимозависимы, одно может вызывать другое. Жар появляется при простудных заболеваниях, воспалениях внутренних органов, острых хирургических состояниях; рвота чаще сопутствует кишечным инфекциям. Сочетание этих симптомов может свидетельствовать о следующем:

  1. Грипп, ангина, бронхит, ОРВИ, воспаление легких.
  2. Интоксикация пищей, химическими веществами, лекарствами.
  3. Воспаление аппендикса, обострение гастроэнтерита, гастрита, вирусного гепатита, колита.
  4. Грыжи.
  5. Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера, кишечная палочка, ротавирус, энтеровирус).
  6. Неврологические и психогенные нарушения.

Рвота и температура без поноса

Повышение температуры и рвота, не сопровождающиеся диареей, часто бывают признаками простудных заболеваний. По причине несформировавшейся пищеварительной системы и нестабильной терморегуляции рвоту у детей может спровоцировать сильный жар.

Приступ кашля и попадание в пищевод отхаркиваемой мокроты также могут вызвать рвоту. Как правило, рвет ребенка однократно, а после опустошения желудка настает облегчение.

Эти симптомы с субфебрильной температурой (36,9-37,9°С) часто имеют психогенные причины. Сильный стресс или испуг могут повлиять на участки нервной системы, отвечающие за терморегуляцию, и вызвать спазм мышц пищевода.

Другие состояния, вызывающие рвоту и температуру без диареи:

  1. Режущиеся зубы.
  2. Непроходимость кишечника.
  3. Острый аппендицит.
  4. Ацетонемия.
  5. Менингит.
  6. Пилоростеноз (утолщение клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что затрудняет прохождение пищи в кишечник).
  7. Реакция на лекарственные препараты.

После рвоты поднялась температура

Подъем температуры вслед за рвотой может означать многие заболевание.

Например:

Заболевания простудного характера: грипп, воспаление легких, менингит, ангина. Эти болезни сопровождаются также мышечными и головными болями, симптомами респираторных заболеваний.
Детские болезни: корь, скарлатина, краснуха.
Воспалительные процессы в пищеварительной системе.
Ацетонемический синдром (характерен запах ацетона от мочи и повторяющаяся рвота).
Аппендицит. Однократная рвота у ребенка, сопровождающаяся повышением температуры до 38°С, может означать воспаление аппендикса

В этом случае родителям важно знать, что делать. При острых и затяжных болях внизу живота справа и вокруг пупка нельзя принимать обезболивающие

Нужно вызвать скорую помощь, потому что только врач сможет поставить диагноз и принять меры.

Температура 38

Ацетонемия проявляется частой рвотой и жаром 38-38,5°С с явными признаками интоксикации и обезвоживания (сухость слизистых, слабость, бледная кожа с краснотой на щеках). Увеличение в крови кетоновых тел влечет приступ ацетонемии, а провоцирует состояние употребление жирной пищи, консервов, икры, шоколада.

Температура 37-37,5

Субфебрильная температура с рвотой наблюдается при хронических заболеваниях желудка и кишечника. Незначительная гипертермия возникает при отравлениях и инфекциях кишечника легкой степени. Повышение ртутного столбика до 37-37,5°С и однократную рвоту могут спровоцировать стресс и нервное перенапряжение. Эти состояния не несут опасность детскому организму.

Температура 39

Кишечные инфекции способны вызвать жар до 39-40°С, не проходящий несколько дней при отсутствии лечения. Рвота и гипертермия способствуют быстрому выведению жидкости из организма, и возникает обезвоживание.

Острые хирургические состояния (аппендицит, защемление грыжи, непроходимость кишечника) вызывают скачок температуры до 39°С и чаще однократную рвоту. Ангина, грипп, дифтерия, скарлатина провоцируют резкое повышение ртутного столбика до 39-40°С.

Как лечить ребенка в зависимости от возраста

Груднички (4,5,6,7,8,9,10,11 месяцев)

В первую очередь, следует обеспечить вертикальное положение младенца, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Нужно следить, чтобы головка малыша не запрокидывалась, ее лучше повернуть набок, если ребенок лежит. Грудное вскармливание отменять не рекомендуется, а поить обязательно небольшими порциями, но часто (по 1-2 ч.л. каждые 5 минут).

До прихода врача запрещено препятствовать рвоте, сбивать температуру (если только она не поднимется до 38,5°С) и давать лекарства. Медикаменты назначаются только врачом после определения причины недомогания. В случае необходимости сбить температуру, предпочтительно использовать ректальные жаропонижающие.

Ребенок 1,2,3 года

Когда в этом возрасте возникает рвота и температура у ребенка нужно незамедлительно действовать.

Вот что делать до прихода врача:

  1. Приготовить солевой раствор или купить аптечный.
  2. Восполнять потери жидкости. Поить следует по 3-4 ч.л. каждые 5 мин., не пытаясь сразу влить в желудок большой объем воды.
  3. Кормить вязкой кашей или сухарями, когда ребенок попросит, а не через силу.
  4. Следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить опасных для здоровья сигналов.
  5. Не давать противорвотные, обезболивающие, антибактериальные и противовирусные средства, не определив причину болезни. Жаропонижающие допустимы только при температуре выше 38,5°С.

Дошкольник 4,5,6 лет

Если у ребенка рвота и высокая температура, то первое что нужно сделать — вызвать скорую помощь

Рекомендации по уходу за больным ребенком 4-6 лет такие же, как и в 1-3 года: вызвать на дом врача и облегчить состояние изложенными выше способами.

Снижать гипертермию без лекарств можно спиртовыми обтираниями, а отпаивать по 1-2 ст.л. раз в 5 минут.

Вызов скорой помощи обязателен в таких случаях:

  1. При подозрении на отравление ядом, химическим веществом.
  2. Рвота не прекращается и в ней присутствует кровь.
  3. Ребенка рвет вследствие травмы.
  4. Невозможность напоить малыша или срыгивание выпитой водой.
  5. Судороги, сильные боли, потеря сознания.

Школьник 7,8,9,10,11,12,13,14 лет

По возможности нужно установить причину недомогания: расспросить ребенка о съеденных продуктах, оценить частоту и характер рвоты, общее самочувствие и локализацию боли. Наличие резких болей, длительное отсутствие мочи и стула требует вызова скорой помощи.

Если общее состояние ребенка не критичное, достаточно обеспечить питье водно-солевых растворов (Регидрон, Гидровит), прием энтеросорбентов (активированный уголь, смекта, энтеросгель), пробиотиков (Линекс, Бифиформ).

Давать спазмолитики следует только в крайних случаях, так как они затрудняют диагностику. Что еще не рекомендуется делать, так это сбивать температуру до 39°С, чтобы не мешать организму бороться с инфекцией.

Вероятные причины симптоматики

Рвота и понос – симптоматика, часто возникающая как у взрослых, так и детей. При наличии большого количества дополнительных признаков требуется обратиться за помощью к врачу или вызвать скорую помощь. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Изменение естественной микрофлоры Причины поноса и рвоты в таком случае объясняются попаданием в организм болезнетворных микроорганизмов. Симптоматика – естественная защитная реакция тела от действия патогенных бактерий.
Употребление продуктов с истекшим сроком годности Просроченные продукты противопоказаны к употреблению. В ином случае состояние человека значительно ухудшается. Пациент жалуется на сильную слабость, рвоту и выраженный понос.
Гепатит Часто рвота и понос у взрослого без температуры свидетельствует о формировании гепатита. В таком случае у больного начинает активно желтеть кожный покров. Помимо этого, темнеет моча. Фекальные массы приобретают почти белый окрас. Это обусловлено недостатком определенного вещества в организме.
Заболевания ЖКТ Все заболевания ЖКТ сопровождаются изменением стула, в том числе и поносом. Через несколько суток после обострения нарушения присутствует тошнота и рвота. Симптоматика может указывать на гастрит, язву, панкреатит.
Употребление плохо обработанных продуктов В таком случае симптоматика обусловлена употреблением мяса, рыбы или яиц плохо термически обработанных продуктов питания. Состояние представляет огромную опасность. Фекальные массы имеют зеленый оттенок.
Употребление сырой воды В сырой воде присутствуют возбудители холеры. Попадая в организм, инфекция начинает стремительно размножаться. При этом бактерии оставляют продукты своей жизнедеятельности, которые организм воспринимает как токсины. Состояние больного активно ухудшается. Понос и тошнота у взрослого свидетельствуют о том, что тело пытается справиться самостоятельно с отклонением.
Прием антибиотиков Антибактериальные препараты отличаются мощным действием. При их использовании в худшую сторону меняется естественная микрофлора. Для того чтобы избежать возникновения неприятной симптоматики, требуется принимать лекарственное средство только по назначению доктора.

Первопричина нарушения должна быть установлена в обязательном порядке. От провоцирующего фактора напрямую зависит подход к лечению. Сделать это самостоятельно почти невозможно.

Еще больше о причинах рвоты и тошноты вы узнаете, посмотрев видео:

Какими лекарствами лечить рвоту при укачивании

Почти 70% всех путешественников укачивались, хотя бы в детстве. 20% взрослых так и не перерастают такую неприятность с возрастом. В кабинетах врачей такое состояние называют — кинетоз. Провоцируется реакцией вестибулярного аппарата. Специальные рецепторы анализируют положение головы и движение тела в пространстве. Резкие повороты головы являются раздражающим фактором, организм реагирует рефлекторным сокращением мышц, чтобы сохранить равновесие.

Страдающий кинетозом человек, особенно тяжело переносит резкие повороты, подъемы/спуски, торможение/разгон, взлет/посадка самолета, турбулентность, покачивание на волнах во время путешествия водным транспортом. Существуют люди, которые не переносят все виды транспорта, а для некоторых есть приемлемые варианты для поездок.

Что делать тем, кто склонен к укачиванию? Рекомендации просты:

  • кушать за час или полтора до поездки;
  • пища должна быть легкой и сытной: отварная курица или гречневая каша;
  • отказаться от сладостей, газированных напитков и молочных продуктов;
  • садиться нужно по ходу движения;
  • легче переносить поездку, если заснуть или смотреть прямо перед собой вдаль;
  • не рекомендуется читать во время движения, лучше послушать музыку или аудиокнигу;
  • принять специальные препараты от укачивания.

Препараты от укачивания и морской болезни:

Специалисты считают утверждение «перерасти» некорректным. Укачивание может свидетельствовать о нарушениях артериального питания. За вестибулярные функции отвечают мозжечок, внутреннее ухо, глаза, рецепторы, отвечающие за сокращение мышц и связок, таламус и ряд центров головного мозга.

Вышеуказанные участки снабжаются кровью в основном за счет ветвей позвоночной артерии. Недостаточность кровотока может быть следствием родовых травм, включая кесарево сечение, а также других. Смещение костей даже на долю миллиметра во время родов существенно затрудняют кровообращение. Если имела место такая травма, то в первую очередь сдавливаются именно позвоночные артерии. С большой долей вероятности такой ребенок будет укачиваться в транспорте.

По мере взросления укачивание проходит или переносится намного легче. Это не значит, что проблема исчезла. Просто мозг с взрослением лучше функционирует. Но детская травма может проявиться в другом виде. Также укачивание может быть следствием и сильной травмы головы или сотрясения мозга в раннем детстве.

Укачивание в сочетании с головокружением – повод для обращения к остеопату. Дети лучше поддаются лечению. Но и взрослым не стоит игнорировать такую проблему.

Возможные причины

Большинство людей в такой ситуации подозревают пищевое отравление, вследствие чего начинают давать таблетки от диареи и промывать желудок ребёнка. Делать этого нельзя, т. к. у этих, на первый взгляд однозначных симптомов, может быть множество разных причин:

  • кишечные инфекции — ротавирус (кишечный грипп), дизентерия, сальмонеллёз;
  • патологии органов пищеварения — гастрит, язва, опухоль, холецистит, панкреатит, воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта (энтерит, сигмоидит, проктит, колит, тифлит);
  • травмы головы — повреждение, сотрясение мозга, следствие ушиба;
  • аллергия — ответная реакция на употребление опасной, испорченной, неправильно приготовленной пищи, несовместимых медикаментов, укусы насекомых и иные внешние раздражители;
  • стрессовые ситуации — физиологическое проявление эмоционального нежелания посещать школу, детский сад, массовые мероприятия, утренники и т. д.;
  • болезни, требующие немедленного оперативного вмешательства — острый аппендицит, защемление грыжи, перитонит;
  • ОРЗ и ОРВИ — острые респираторные заболевания или вирусные инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, фарингит, трахеит);
  • интоксикация организма — острое отравление продуктами распада ядовитых веществ;
  • тепловой или солнечный удар — общий перегрев организма или локальное расширение сосудов под воздействием прямых лучей солнца;
  • паразитарная инвазия — заражение организма человека различными видами паразитов и простейших одноклеточных;
  • нарушение пищевого режима — изобилие, дефицит еды или ее неправильный подбор;
  • неспособность усваивания определённых компонентов — т. н. непереносимость глютена (целиакия) или молочных продуктов (лактозная недостаточность);
  • инородное тело в полости желудка или дыхательных путях;
  • проблемы, затрагивающие центральную нервную систему (ЦНС) — менингит, энцефалит, повышенное внутричерепное давление;
  • ацетонемический синдром — истощение запасов глюкозы.

У младенцев рвота и высокая температура может быть признаком как безобидного появления первых зубов, так и симптомом тяжёлой патологии: непроходимости кишечника, сужения носовых проходов, нарушения функционирования нервной системы.

Однократная рвота на фоне общего повышения температуры тела — ответ организма на появление вирусной инфекции или осложнение сосудистого спазма, что, по сути, является естественным защитным рефлексом. Если приступ повторился лишь единожды, то такое состояние не опасно.

В случае головной боли

Эти же проблемы возникают при термоневрозе – спазматическом сужении сосудов. Нарушается терморегуляция, что влечет повышение температуры неинфекционного характера, головная боль и рвота часто сопутствуют. Гастроэнтерит (или желудочный грипп) также проявляется сочетанием этих 3-х симптомов.

Из более опасных причин жара, рвоты и головной боли следует указать:

  1. Менингит – воспаление головного и спинного мозга, другие характерные симптомы которого – судороги, светобоязнь, онемение мышц шеи и длительный озноб.
  2. Энцефалит – заболевание центральной нервной системы, передающееся через укус клеща, продукты зараженных животных.
  3. Полиомиелит – поражение нервной системы, приводящее к параличу, а в тяжелых случаях к гибели.

Симптомы

Тошнота часто сопровождается другими симптомами, определив которые можно поставить предварительный диагноз:

  1. Высокая температура и сильный озноб – могут говорить о наличии инфекционного или вирусного воспалительного процесса в организме.
  2. Головокружение и слабость, которые плавно перетекают в полуобморочное состояние – характерны для нарушения мозгового кровообращения и патологий вестибулярного аппарата. Когда сильно кружится голова и нарушена координация движений, что подкрепляется приступом тошноты, высоки риски развития инсульта.
  3. Низкая температура и бледность кожных покровов – также говорит об инсульте или инфаркте, особенно если имеются проблемы с сосудистой системой.
  4. Учащение сердечного ритма (тахикардия).
  5. Общая слабость, отсутствие аппетита.

Симптомы и возможные причины, что делать?

Наиболее часто появление у ребенка комбинации таких двух симптомов, как повышенная температура и приступы рвоты, характерно для инфекционных заболеваний. Однако, это не обязательно признак инфекционных поражений пищеварительного тракта. Довольно частой ситуацией является рвота у малыша при ОРВИ, скарлатине, , бронхите и подобных болезнях.

Рассмотрим причины появления рвоты и высокой температуры детальнее:

Возможная причина
Проявления у ребенка
Что следует сделать родителям
Кишечная инфекция
Повторяющиеся эпизоды рвоты, частый разжиженный стул, повышение температуры тела, жалобы на боли в животе, вялость, потеря аппетита
Вызвать педиатра и еще до приезда доктора начать применять средства, препятствующие обезвоживанию ребенка.
Заболевания с высокой температурой (ОРВИ, грипп и другие)
Рвота, головные боли, ломота в теле, повышение температуры до 38-39°С
Сделать вызов педиатра на дом, чтобы он назначил лечение основной болезни.
Отравление
Слабость, общее недомогание, отсутствие аппетита, вялость, боли в животе, рвота, повышенная температура, жидкий стул
Незамедлительно обратиться за медицинской помощью, после первых же эпизодов рвоты и жидкого стула дать ребенку растворы для регидратации.
Инфекционные или простудные болезни с кашлем (ангина, коклюш, пневмония и другие)
Приступы сильного кашля, на фоне которых появляется рвота, жалобы на боли в , повышение температуры, общая слабость
Обратиться к педиатру, чтобы уточнить диагноз и начать правильное лечение основного заболевания.
Менингит
Сильная слабость, светобоязнь, лихорадка, приступы рвоты, беспокойное поведение или вялость, отказ от питья и еды, появление , судорог и других неврологических симптомов
Без промедлений вызвать скорую помощь, поскольку такая болезнь представляет опасность для жизни ребенка.
Ацетонемический синдром
Боли в животе, многократные приступы рвоты, повышение температуры, специфический запах от мочи ребенка, а также от воздуха, который он выдыхает
Вызвать педиатра, а также начать давать ребенку препараты, содержащие глюкозу.
Острые хирургические болезни (аппендицит, защемление грыжи, перитонит и другие)
Повышение температуры, боли в области живота, эпизоды рвоты, слабость
Важно как можно скорее вызвать скорую помощь, ведь эти патологии являются опасными для здоровья и жизни малыша.

Повышение температуры, вялость, тошнота, головокружение, сухая покрасневшая кожа, рвота, учащенное дыхание, частый пульс
Сразу же вызвать скорую помощь и до момента, когда приедет врач, уложить ребенка в прохладном месте с повернутой на бок головой.

Без поноса

И рвота, и температура выступают защитными реакциями организма на воздействие разных внешних факторов. И если к ним не присоединились изменения стула, то работа кишечника у ребенка не нарушена.

Обычно отсутствие поноса у ребенка с рвотой и высокой температурой характерно для заболеваний дыхательной системы, когда появление рвоты было спровоцировано высокими показателями на градуснике. Как правило, такая рвота бывает однократной, а ребенок вялый и капризный. Также часто провоцирующим рвоту фактором выступает сильный кашель.

С поносом

Клиническая картина, включающая эпизоды рвоты, повышенную температуру и жидкий стул, зачастую указывает на наличие пищевого отравления либо острой кишечной инфекции.

Снятие негативной симптоматики

Неконтролируемый и стремительный выброс содержимого желудка нельзя назвать приятным явлением, поэтому основное, в чем нуждается ребенок при проявлении так называемого синдрома желудочной ангины – просто возможность немного прийти в себя. У детей в такие моменты все чувства и ощущения обострены до предела, поэтому главная задача родителей состоит в обеспечении отдыха и покоя в течение нескольких часов после приступа.

Разумеется, в это время необходимо воздержаться от еды – да и вряд ли малыш самостоятельно проявит интерес к пище. Даже воду, а уж тем более молоко, соки, чаи и кофе, несколько часов лучше не употреблять. А вот если рвотные позывы продолжаются довольно долго, это уже чревато обезвоживанием организма – в таком случае больной нуждается в питье.

Спустя 6 часов допустимо небольшое количество свежеприготовленного куриного бульона, который придаст малышу силы для дальнейшей борьбы с вирусами.

Принимать пищу нужно только после того, как организм сам сообщит, что готов к этому и только в случае полного отсутствия тошноты. Начинать нужно, как уже было сказано, с легкого бульона, диетического супчика или жидкой каши на воде. Затем постепенно ввести нежирный йогурт, кусочек куриной грудки или любого другого нежирного мяса, приготовленные на пару овощи.

Однако даже если ребенок чувствует сильный голод и наблюдается отменный аппетит, ему поначалу не стоит позволять есть слишком много: употреблять продукты необходимо как можно чаще, но крохотными порциями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector