Расхождение лонного сочленения у беременных — признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы симфизита при беременности

Первый триместр беременности еще не производит никакого влияния на кости лона. Плод еще мал, матка увеличена лишь незначительно, поэтому симфиз находится в относительной стабильности и покое.

С середины второго триместра кости тазового дна начинают испытывать нагрузку, однако расхождение лонного сочленения редко начинается ранее пятого месяца беременности. С 20 недели признаки симфизита дают о себе знать и усугубляются с увеличением срока.

• Боли в районе лобка – почти всегда имеют тянущий, ноющий характер. Усиливаются при подъемах на лестницу, длительной ходьбе и утихают, если будущая мама находится в состоянии покоя. Если стадия симфизита запущенная, то болевые ощущения сохраняются на протяжении всего дня и имеют тенденцию к усилению. Меняется и характер проявления – на фоне постоянной ноющей боли появляются прострелы, чувство защемления.
• Отечность – локализуется в зоне лобка. По мере прогрессирования болезни масштабы отечного участка увеличиваются, а сам отек становится более явственным и болезненным на ощупь. Он означает присутствие воспалительного процесса в симфизе лонного сочленения.
• Тяжесть внизу живота – обусловлена процессом расхождения костей, отеком и приливом крови к малому тазу. В некоторых случаях беременная может отнести этот симптом к проявлению угрозы выкидыша и обратиться в больницу. Тяжесть внизу живота усиливается, если женщина принимает вертикальное положение и уменьшается в состоянии покоя.
• Резкое ухудшение состояния при нагрузке – здесь имеется ввиду нагрузка в виде подъема на лестницу, подъема ног в положении лежа и стоя. При запущенных стадиях симфизита могут быть слышны щелчки, боль при нагрузке становится резкой и сильной. После прекращения нагрузок в течение часа может усилиться отечность лобковой зоны.

Явные признаки заболевания появляются, в основном, на двух последних месяцах беременности. Терпеть болевые ощущения нельзя, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь проявляется за пару месяцев до родов, но ее можно заподозрить еще на ранней стадии развития. При этом основным признаком станет хруст или щелчок в области лобка. Это происходит из-за смещения лобковых костей, которые становятся подвижными по причине ослабления связок симфиза.

Щелчок чаще уловим ночью в тишине. Он проявляется, когда женщина меняет положение в кровати. Днем его можно услышать при приседании или наклоне.

При прогрессировании течения болезни появляются тянущие болевые ощущения в области лобка. Они усиливаются во время ходьбы и затихают в состоянии покое. Впоследствии они становятся постоянными. Возможна иррадиация болевых ощущений в таз или бедро.

В области лонного сочленения появляется отечность, которая постепенно увеличивается в размерах и становится болезненной. Это говорит о наличии воспаления в лобковом симфизе.

Отечность, расхождение таза и прилив крови к нему вызывают ощущение тяжести в районе низа живота. У беременной изменяется походка: она становится «утиной», то есть как бы «вразвалку». Часто подобные симптомы женщина может принять за угрозу выкидыша.

В зависимости от интенсивности выраженности признаков различают несколько степеней заболевания.

• При 1 степени кости лона расходятся на 5-10 мм. У женщины появляются незначительная отечность и болезненность при длительной нагрузке. Это легкая стадия, и, как правило, все симптомы проходят, если беременная правильно распределяет режим работы и отдыха. Но она все равно должна находиться под наблюдением врача, чтобы не пропустить прогрессирования процесса.
• При 2 степени кости расходятся на 15-20 мм. Болезненность появляется и в состоянии покоя, усиливается в вертикальном положении. Отечность более выражена. Тянущие ощущения внизу живота исчезают только в лежачем положении. В этом случае методом родоразрешения для женщины станет кесарево сечение, так как велик риск осложнений. Роды естественным путем возможны в редких случаях, только если это специализированная клиника, имеющая соответствующее оборудование.
• При 3 степени кости расходятся на 20 мм и более. Все симптомы ярко выражены: сильная иррадиирующая боль, массивная отечность, тянущие ощущения внизу живота. При обследовании обнаруживается щелчок. Женщине показан полный покой вплоть до родов, которые заканчиваются кесаревым сечением в любом случае.

Симптомы симфизита при беременности

Обратите внимание

Ведущим симптомом патологии выступает боль в лобковой области, которая возникает во второй половине гестации либо после родов.

Болевые ощущения характеризуется поверхностным расположением, и возрастают ночью, при половом акте, давлении рукой на лобок, попытке развести ноги. Возможно появление ноющей или тянущей боли в поясничной области и тазобедренных суставах. Выполнение ряда движений затрудняется, женщина не способна поднять прямые ноги вверх при нахождении в горизонтальном положении, ей трудно подниматься и спускаться по лестнице. При симфизите 2 – 3 степени к симптоматике присоединяется хромота, меняется походка, преображаясь в «утиную». Ходьба или прощупывание лонного сочленения выдают характерный треск со щелчками. В положении лежа на спине пациентка принимает типичную позу лягушки: согнутые в коленях и разведенные ноги (для облегчения боли). На гипокальциемию указывают быстрая утомляемость и слабость, крошащиеся зубы, ломкость и истонченность ногтей, расстройство чувствительности в конечностях и появление судорог в ногах ночью и парестезий. Симфизиопатия может сопровождаться незначительным субфебрилитетом.

Симфизит при беременности – лечение

На основании наблюдаемой клиники, общего состояния пациентки врачи индивидуально определяют, как лечить симфизит. Зачастую терапия сводится к уменьшению болезненных ощущений и укреплению мышечных структур в области малого таза. С этой целью и для ликвидации воспалительных процессов врачи прописывают НПВС:

• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Противовоспалительные средства можно использовать только во время второго триместра. Из-за высокого риска закрытия аортального протока у плода возможно нарушение функционирования почек и печени. Параллельно для укрепления костей назначаются препараты с содержанием кальция:

• Кальцемин;
• Кальций-Д3-МИК;
• Кальций-Д3 Никомед.

Можно ли вылечить симфизит до родов?

Как утверждают врачи, полностью вылечить симфизит у беременных невозможно. На фоне усиленного синтеза релаксина, который способствует расслаблению мышечных структур, добиться стойкого клинического результата сложно. В связи с этим врачи не ставят цели ликвидировать нарушение до момента появления ребенка на свет.

После родоразрешения в большинстве случаев наблюдается самостоятельная нормализация состояния пациентки, поэтому медики занимают выжидательную тактику. Лечебные мероприятия направлены на предупреждение возможных осложнений, ликвидацию болезненных ощущений. Нередко с этой целью рекомендуют использовать специальный бандаж.

Бандаж при симфизите

Данное приспособление помогает облегчить страдания беременной женщины. Тазовый бандаж при симфизите обеспечивает необходимую стойкую фиксацию костно-мышечных структур области малого таза. Своевременное его использование и правильное ношение помогает намного уменьшить болевые симптомы и предупредить прогрессирование патологии.

Сам бандаж – конструкция из плотного полотна, часто полимерного, с застёжками с обеих сторон. Для удобства использования в конструкции предусмотрены боковые лямки. Изделие является настолько универсальным, что использовать его женщины могут и после рождения крохи. Это поможет организму поскорее восстановиться.

Как спать при симфизите беременным?

Чтобы снизить болезненные ощущения, которые сопровождают расхождение лонного сочленения при беременности, врачи рекомендуют отдыхать в определенной позе. Чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб, рекомендуют использовать специальные подушки для беременных. Рассказывая о том, как правильно лежать при симфизите, медики рекомендуют женщинам укладываться на бок, при этом располагая подушку между ногами. Чтобы не усугубить ситуацию, медики рекомендуют придерживаться также следующих рекомендаций:

• вставать с кровати необходимо максимально сжимая колени;
• подниматься со стула нужно плотно сжав ягодицы и колени (для этого можно представить, что между ног находится какой-то предмет, который нужно удержать).

Почему возникает

Таз представляет собой своеобразное кольцо из нескольких костей (подвздошных, седалищных, лонных и крестца). На границы каждой образованы полусуставы, которые включает в себя прослойки хрящевой ткани, но отличаются малой подвижностью. Под действием гестагенного фона уже на ранних сроках изменяются свойства тканей полусуставов. Это приводит к их размягчению, расхождению, увеличению подвижности и вероятности воспаления

Эти процессы необходимы для некоторого увеличения размеров таза, что в дальнейшем важно в процессе родов

Лонное сочленение расположено в надлобковой области и имеет некоторые особенности, которые способствуют наиболее частой травматизации и возникновению осложнений именно в этой зоне. А именно:

• на него приходится максимальная нагрузка при вынашивании;
• поверхность его небольшая, что увеличивает давление на единицу площади.

Под действием провоцирующих факторов происходит увеличение выработки особого белка — релаксина. Он действует на хрящевые волокна, уменьшая их прочность и стабильность соединений. Подобные процессы происходят не только в лоне, но и других суставах, связках. Но здесь картина наиболее яркая из-за дополнительного воздействия матки и плода. Это основные причины симфизита у беременных.

Как лечить

Испытывая неприятные ощущения и тем более затруднения при ходьбе, каждая женщина задумывается о том, как облегчить симфизит, не подвергая угрозе малыша при беременности

Важно понимать, что радикального лечения до момента родов не будет. Все рекомендации направлены на уменьшение выраженности давления на область лона, снижение воспаления и болевых ощущений

Ношение бандажа. При небольшом расхождении по рекомендации врача можно воспользоваться обычным поясом для беременных. В более серьезных случаях симфизита необходимы специальные фиксирующие бандажи, которые проходят через оба вертела бедренных костей.

Обезболивающие средства

Разрешено использовать «Диклофенак» («Ортофен»), «Фастум-гель», «Апизартрон» — только в виде мазей местно, причем с осторожностью в 3 триместре. При более сильных приступах можно применять ректальные свечи с папаверином и таблетки

Названия разрешенных и запрещенных обезболивающих таблеток при симфизите у беременных указаны в таблице далее.

Физиопроцедуры. Для облегчения болей помогают холодные компрессы на область лона, акупунктура, УФО.

Таблица — Как можно снять боли при симфизите

Разрешено использовать	Запрещено
— «Но-шпа»; — «Дротаверин»; — «Ибупрофен»; — «Анальгин»; — «Спазмалгон»	— «Капсикам» — мазь; — «Кетонов» — таблетки; — «Пенталгин» — таблетки; — «Найз гель» — гель

Степени симфизита при беременности, характерные симптомы

При осмотре врач не только может поставить диагноз, но и определит стадии заболевания. Ведь симфизит – это серьезная патология костной системы женщины и ее лечение будет зависеть от того, насколько тяжелой является ситуация в конкретном случае.

Симфизит 1 степени
предполагает, что расстояние между лобковыми костями составляет 5 – 9 мм. Беременная может испытывать следующие симптомы:

• Тянущие боли в области лона при длительной ходьбе.
• Небольшая отечность.
• Неприятные ощущения внизу живота после подъема на лестницу

Первая степень считается легкой, она не опасна для здоровья матери, и все неудобства проходят, если женщина снижает нагрузку или отдыхает. У части пациенток симфизит не прогрессирует, но наблюдение врача все равно необходимо, чтобы правильно оценить ситуацию и не упустить момент, если расстояние между лобковыми костями начнет возрастать.

Симфизит 2 степени
предполагает, что промежутки внутри лонного сочленения увеличились до 15 – 20 мм. Этому соответствуют следующие симптомы:

• Боли присутствуют постоянно: в состоянии покоя становятся менее ощутимыми, а в состоянии нагрузки – более выраженными.
• Заметный отек в области лона.
• Тяжесть внизу живота, которая сопровождает беременную постоянно, за исключением времени, когда она находится в лежачем положении.

При второй стадии естественные роды стоят под вопросом – слишком велик риск разрыва лонного сочленения. Большинство родильных домов предпочтет сделать в таком случае кесарево сечение, а пустить женщину в естественные роды отважатся лишь специализированные НИИ, оснащенные передовыми технологиями, оборудованием и высококлассными врачами.

Симфизит 3 степени
считается самой тяжелой и предполагает расхождение костей лона на расстояние, превышающее 20 мм. Симптомы ярко выражены:

• Боль ноющая, временами отдающая прострелы в ногу.
• Обширный отек.
• Постоянная тяжесть внизу живота.
• Щелчки при пальпации пораженного места.

Третья степень означает, что роды будут проведены только с помощью кесарева сечения, а до этого момента пациентке назначается полный покой и постельный режим.

Признаки и основные симптомы

У 50% беременных могут возникать небольшие боли в районе лобка, но это вполне нормальные явления и причин для тревоги нет. Точно так же может вызывать боли и неприятные ощущения и симфизит, который нужно вовремя распознать и начать лечить. Беременная женщина должна насторожиться, если у неё начинают проявляться такие признаки:

• боли в нижней части живота. Особенно они усиливаются при резких движениях, отведении бёдер в сторону. Боль может резко усиливаться ночью, принимать стреляющий и ноющий характер. Сила боли напрямую зависит от активности беременной, при увеличении физических нагрузок, боль мгновенно усиливается.
• распространение болевых ощущений на поясничную область, область живота и тазобедренных суставов;
• при половом акте неприятные ощущения и боль резко усиливаются;
• при пальпации (небольшом надавливании) на область симфиза боль возрастает;
• у беременной изменяется походка, она напоминает «утиную походку», слегка прихрамывающую;
• возникают затруднения дефекации;
• невозможно поднимать ноги в положении лёжа на спине;
• очень трудно подниматься по ступеням.

Симптомы Опокина и Волковича свидетельствуют о развитии симфизита у беременных.

Для того чтобы оценить симптом Волковича, беременную укладывают в горизонтальное положение и обращают внимание на расположение бёдер. При прогрессирующем симфизите колени у беременной сомкнуты, а бёдра разведены в сторону, что очень напоминает позу лягушки

Симптом Опокина включает в себя обязательное прослушивание фонендоскопом района симфиза при надавливании или отведении ног в разные стороны. Характерный хруст подтверждает подозрения.

Влияние симфизита на беременность и роды, когда показано кесарево сечение

Любые болезненные ощущения оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности. Хотя бы потому что мешают женщине наслаждаться процессом и быть в радостном состоянии. Боль может стать источником стресса, опасного как для самой будущей мамы, так и для жизни, здоровья ребёнка. Расхождение лонного сочленения как таковое не оказывает негативного влияния на развитие и рост младенца в утробе, а доставляет неудобства женщине.

Как правило, в первом триместре признаков симфизита не обнаруживается. Если на этом этапе тревожат боли в области лобка, то это, скорее всего, инфекции мочеполовой системы. Для диагностики необходимо провести исследования мочи и мазка.

Во втором триместре начинаются первые сигналы симфизита. Процесс происходит у всех индивидуально. Уже с 13 недели гормональная перестройка даёт о себе знать: кости таза размягчаются. Возникающая боль носит эпизодический характер и особенно остро ощущается после чрезмерной физической нагрузки. С 20 недели нарастает естественный процесс размягчения костей, но не во всех случаях диагностируется симфизит.

Чаще всего доктор диагностирует симфизит в третьем триместре. Наблюдая пациентку в динамике, и, установив точную степень растяжения лонного сочленения, врач принимает решение о способе родоразрешения. На первой и второй стадии рекомендуются естественные роды. Только во второй стадии используют обезболивание или стимуляцию родовой деятельности. Когда вторая степень осложнена узким тазом пациентки, крупным плодом или другими провоцирующими факторами, гинеколог может предложить женщине операцию.

При третьей стадии симфизита, гинекологи назначают операцию кесарева сечения, поскольку присутствует риск разрыва лонного сочленения. Чтобы развеять сомнения при согласии на операцию, можно посоветоваться с несколькими гинекологами.

Провоцирующие факторы для развития симфизита

Некоторые обстоятельства способствуют развитию симфизита, происходит сбой и развивается патологическое состояние лобкового участка опорно-двигательной системы. Крепкий неподвижный сустав под действием гормона приходит в подвижное состояние и у женщины появляются нежелательные сложности при передвижении.

Статистика отмечет факт, что если в течение первой беременности был поставлен диагноз симфизита, то в последующие периоды вынашивания ребенка патологическое состояние повторяется. Ученые медики не полностью определили провоцирующие факторы. У одних ткани лонного сочленения растягиваются в меру, и беременность проходит без всяких неудобств, другие женщины испытывают колоссальные неудобства от проявившейся патологии, их движения ограничены.

Выявлен ряд факторов, которые провоцируют развитие симфизита:

• нехватка кальция в организме будущей матери;
• недостаточное количество витаминов поступает с пищей и усваивается в кишечнике и желудке;
• происходит увеличенное выделение специального гормона;
• проявляется наследственная склонность;
• у женщины есть болезни костной системы, которые появились до беременности.

Симфизит – симптомы

Впервые столкнувшиеся с нарушением женщины не представляют себе, как определить симфизит самостоятельно. Первых симптомов не стоит ждать раньше 5-го месяца беременности, когда отмечается быстрый набор веса, рост плода и матки. Яркая симптоматика отмечается в течение двух последних месяцев гестации. Отечность лобка становится больше, появляются болезненные ощущения, а при проведении пальпации симфиза слышен специфический хруст.

Расхождение лонного сочленения при беременности – норма

Кости таза спереди соединяются между собой волокнисто-хрящевым диском. Со всех сторон кости симфиза соединены сильными связками. Ослабление их под действием релаксина приводит к небольшому раздвижению костных структур. По словам специалистов, акушеров, норма расхождения лонного сочленения во время беременности составляет 5-6 мм. Стоит учитывать, что у женщин, не вынашивающих малыша, данное расстояние не превышает 1 мм. Когда дистанция увеличивается на больше чем 6 мм, врачи начинают бить тревогу и устанавливают контроль за беременной женщиной.

Первые признаки симфизита

Чтобы вовремя заподозрить проблему и отреагировать на нее соответствующим образом, каждая будущая мама должна представлять себе, как начинается симфизит. Все начинается с болей, которые появляются в области бедер, копчика, и постепенно переходят на таз. Постепенно это приводит к появлению специфической походки. Так, опытные врачи признаки симфизита могут фиксировать, еще не проводя осмотр беременной – у нее появляется «утиная походка»

Рассказывая о том как определить симфизит при беременности, врачи обращают внимание на следующие симптомы болезни:

• в положении на спине поднять прямую ногу не получается;
• при ходьбе вверх по лестнице возникает тяжесть в нижней части живота и боли в бедрах;
• при попытке развести в стороны ноги возникает боль;
• надавливание ладонью на лобок провоцирует боль;
• боли наблюдаются и во время полового акта.

Симфизит – степени

Чтобы определить степень нарушения и принять решение о необходимости терапии, при осмотре и проведении УЗИ врачи устанавливают степень симфизита. В основе данной классификации лежит расстояние между костями, образующими лонное сочленение. С учетом этого параметра выделяют следующие степени симфизита при беременности:

• 1 степень – фиксируется, когда кости симфиза располагаются на расстоянии 5-9 мм;
• 2 степень – кости лона расходятся на 10-19 мм;
• 3 степень – выставляется, когда расстояние больше 20 мм.

Особенности ведения беременности и родов

Симфизит – не приговор, не обречение на страдание и не гарантия родов путём КС

Регулярное наблюдение у доктора, выполнение рекомендаций, приём препаратов, стационарное лечение позволят снизить риски осложнений, избавят от боли и дискомфорта.

Симфизит часто приводит к родам с помощью кесарева сечения, но пугаться этого не стоит. Во-первых, такие роды будут назначены при сопутствующих факторах (крупный плод, большое расхождение лонной щели, узкий таз), во-вторых, по сравнению с возможными последствиями операция является самым безопасным способом родоразрешения.

Итак, сифмизит – не самая редкая патология беременности. Если женщина столкнулась с таким заболеванием, она должна помнить:

• Нельзя молчать о симптомах болезни, поход к доктору обязателен!
• Угрозы для жизни и здоровья ребёнка симфизит не составляет
• Комплексное лечение существенно облегчит боль
• Если врач настаивает на госпитализации, отказываться не стоит
• Часто симфизит – показание к КС, но это необходимая мера, которая убережёт женщину от разрывов в лонном сочленении и последующего тяжёлого и продолжительного восстановления
• Избегайте поз, положений, которые доставляют боль, меньше ходите по лестницам, откажитесь от длительных прогулок

И, конечно, выполняйте все врачебные рекомендации. Благополучной беременности и лёгких родов!

Диагностика

На основании типичной симптоматики и связи патологии, возникшей в период гестации, специалист без труда выставляет правильный диагноз. Симфизиопатию подтверждают данными гинекологического и общего осмотра и инструментальных методов:

Гинекологический осмотр. Проведение влагалищного исследования позволяет выявить боль, которую пациентка чувствует по внутренней поверхности лонного сочленения. При большом расхождении лобковых костей прощупывается углубление в месте их сочленения.

УЗИ лобкового симфиза. Сонография лонного сочленения с 100% точностью выявляет его анатомию

УЗИ лобка позволяет не только визуализировать расхождение костей, но и их степень, что важно для принятия решения о том, как вести роды.

Рентген таза. Выполняется post factum, то есть после родов

Рентгенография позволяет выявить степень расхождения, смещение по горизонтали или вертикали лобковых костей.

Биохимия крови. Так как возможной причиной патологии может выступать гипокальциемия, показано определение уровней кальция и магния в крови. При симфизиопатии их концентрация в 2 раза ниже нормы.

Дифференциальную диагностику в затруднительных случаях проводят с острым воспалением мочевого пузыря, остеомиелитом и остеитом лобкового симфиза, костным туберкулезом, ущемлением нервов (люмбаго, ишиас), тромбозом бедренной вены. Осматривает больную травматолог, по показаниям консультируют фтизиатр, невролог, уролог и другие специалисты.

Группа риска

О вероятности развития симфизита женщину могут предупредить заранее. А все потому, что чаще всего расхождение костей таза с болезненным воспалением происходит у определенных категорий беременных.

Долгие годы наблюдения за будущими мамами позволили врачам составить представление о группе риска. В нее вошли:

• Женщины с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся как приобретенные болезни, так и наследственные патологии – врожденная слабость костной ткани, повышенная ломкость костей, недостаточность коллагенов.
• Женщины, рожавшие более 2 раз. Чем больше родов в анамнезе, тем выше вероятность нестабильности симфиза. Особенно опасны ситуации, при которых срок между родами невелик – не более трех лет.
• Женщины, которые перенесли травмы таза. Любые переломы, вывихи, трещины в области таза, если они в прошлом имели место быть, повышают шансы на развитие симфизита. Часто такие травмы присущи дамам, которые профессионально занимались легкой атлетикой (бегом).
• Женщины, которые страдали симфизитом в прошлом. Если во время предыдущей беременности у женщины развивалась аналогичная патология, вероятность рецидива – почти 100%.
• Беременные, ведущие малоподвижный образ жизни. Если будущая мама не нагружает себя физически и старается больше лежать или сидеть, избегает пеших прогулок, не занимается гимнастикой, то симфизит на поздних сроках очень вероятен.
• Будущие мамы, вынашивающие крупный или гигантский плод. Крупным считается ребенок, предполагаемая масса тела которого при рождении составит более 4 килограммов. Гигантским называют малыша, который по предварительным подсчетам при рождении будет весить более 5 килограммов.

Если женщина попадает в группу риска, это еще не означает, что симфизит обязательно начнется. Нужно совпадение факторов риска, например, вынашивание крупного плода на фоне недостатка кальция или травма таза в прошлом на фоне повышенной выработки релаксина.

Симфизит – симптомы

Первые признаки симфизита появляются чаще в третьем триместре гестации. Первое, что испытывает женщина, это болезненные ощущения в области лобка и бедер. Боль беспокоит практически постоянно: в покое, при ходьбе. Если слегка надавить на область лобка, неприятные ощущения усиливаются. Нестерпимые боли будущие мамы испытывают при подъеме по лестнице. В некоторых случаях при симфизите возможна боль в области крестца.

По мере прогрессирования патологии изменяется и походка. Женщине удобнее передвигаться при слегка согнутых в коленях ногах. Бедра при этом немного разворачиваются кнаружи. Походка становится «утиной». Боли в области лобка усиливаются, бедро в сторону отвести становится проблематично. Во время ходьбы может появляться чувство щелчка в области тазобедренных суставов. Болезненные ощущения усиливаются вечером и в ночное время, после физических нагрузок, ходьбы. Они всегда сопровождают симфизит (что это такое и как лечится, описано ниже).

Симфизит – степени

Признаки симфизита при беременности появляются постепенно. По мере увеличения расстояния между лобковыми костями, в результате изменения структуры симфиза нарастает и клиническая картина нарушения.

В зависимости от выраженности симптоматики и расстояния между костями таза выделяют следующие степени симфизита:

• 1 степень – регистрируется, когда расхождение костей в пределах 0,5–0,9 см;
• 2 степень – расхождение от 1 до 1,9 см;
• 3 степень – больше 2 см.

Симфизит при беременности – симптомы

Желая предотвратить патологию и предупредить осложнения гестации, будущие мамы интересуются у врачей, как определить симфизит при беременности. Чаще патология обнаруживается в третьем триместре беременности, когда симптоматика приобретает явный характер. Однако формирование патологии возможно и в конце первого триместра. Среди основных симптомов симфизиопатии врачи называют:

1. Болезненные ощущения в области лобка. Боль носит постоянный характер, усиливается при ходьбе и в вечернее время. Может отмечаться иррадиация в бедро, ПВХ, копчик.
2. Отечность лобка. Область промежности становится припухлой, с этого и начинается симфизит (что это такое указано выше).
3. Резкие болезненные ощущения при смене положения тела.
4. «Утиная» походка.
5. Боль при поднятии по лестнице.
6. Сильные, стреляющие боли, щелчки при поднимании прямой ноги в положении лежа.

Симфизит после родов – симптомы

Рассказывая о том, как определить симфизит после родоразрешения, специалисты настаивают на прохождении медицинского осмотра. Наличие симфизиопатии 1 степени является нормальным явлением для женщин, недавно ставших мамами. Боли в области лобка носят временный характер, появляются преимущественно в ночное и вечернее время.

Некоторые женщины жалуются на сильные боли в глубине таза, в околопоясничной области. В отдельных случаях возможно появление неясных болей в нижней части живота, которые отдают в крестец или бедро. При надавливании на лонное сочленение возникает сильная, нестерпимая боль. Женщина нуждается в медицинской помощи.

Лечение

Обычный неосложненный симфизит в особом медицинском лечении не нуждается. Он проходит самостоятельно через несколько месяцев , реже клинические симптомы размягчения симфиза сохраняются на протяжении первого года после рождения малыша на свет. Но в обязательном порядке следует лечить разрыв лонного сочленения, если он произошел. Без правильной и своевременной терапии женщина может остаться инвалидом на всю жизнь. Разрыв лечится исключительно хирургическим путем и длительной (на несколько месяцев) фиксацией. Операция направлена на воссоздание пострадавших связок.

При симфизите во время беременности терапия направлена в первую очередь на то, чтобы облегчить боль и не допустить разрыва связок лона. В схему лечения могут быть включены обезболивающие противовоспалительные препараты – спазмолитики, такие как «», «Баралгин», «». Принимать их разрешено только в одобренных доктором дозах и только в тех случаях, когда женщине предстоит долгое время провести в вертикальном положении. Бесконтрольный и частый прием обезболивающих может вызвать лекарственное привыкание.

Независимо от степени недуга, беременной предписывается относительный покой. Лонное сочленение не должно испытывать сильных нагрузок. При легкой степени симфизита может быть рекомендовано снизить привычные нагрузки, при 2 и 3 степени часто предписывается постельный режим. Будущим мамам с подозрением на симфизит или подтвержденным недугом не рекомендованы прогулки пешком по лестнице вверх и вниз, долгое сидение, стояние в одном положении, продолжительная ходьба.

Женщине рекомендуется принимать поливитамины, комплексы, созданные специально для будущих мам с повышенным содержанием кальция или дополнительно к принимаемым ею витаминам. Самовольно начать принимать кальций в любом виде – означает подвергнуть опасности малыша, ведь переизбыток этого минерала в организме будущей матери может навредить малышу, особенно в третьем триместре беременности. Перед родами за несколько недель кальций принимать вообще не рекомендуется.

Если поставлен диагноз «симфизит», потребуется более тщательный контроль за весом. Чрезмерная прибавка массы тела усиливает нагрузку на ослабленное лонное сочленение, риск разрыва увеличивается пропорционально. Женщине рекомендуется универсальная для беременных, правильный питьевой режим, а также разгрузочные дни. Начиная с 6-, женщина может носить дородовый бандаж-корсет, он поддержит растущий живот и снизит нагрузку на лоно. Приобрести бандаж можно в любой аптеке или ортопедическом салоне.

После родов потребуется другой бандаж, ношение которого призвано уменьшить расстояние между костями таза. Его также можно приобрести в ортопедическом салоне. В некоторых случаях женщине после родов рекомендуется ходить с опорой на трость или костыли.

Далеко не самое последнее место в снятии болезненных и мучительных признаков симфизита отводится и физиотерапевтическому воздействию, например, магнитотерапии. Но направление на подобные процедуры гинеколог и ортопед дадут только тогда, когда у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и иных противопоказаний.

Аналогичным образом приподнимают и область таза – под ягодицы тоже подкладывают подушку.

Беременной женщине предписывается комплекс специальных гимнастических упражнений, эффективных при симфизите. Они позволяют снизить болевые ощущения:

Поза кошки. Женщина на ровной поверхности принимает коленно-локтевую позицию. Затем она прогибает спину и плечи, распрямляет их и выгибается дугой. При этом опускается подбородок и слегка напрягаются мышцы живота. Это упражнение нужно повторять от 10 до 15 раз.

Гимнастика по Кегелю. Эти упражнения направлены на тренировку мышц дна таза. Женщине нужно лечь на спину и напрячь мышцы таза так, как это происходит при попытке удержать мочеиспускание. Несколько секунд следует сохранять напряжение, затем мышцы расслабляются. Упражнение делают от 15 до 20 раз за сеанс гимнастики.

Поза «моста»

Лежа на спине, женщине следует согнуть ноги в коленях, приподнять таз и несколько секунд удерживать его в таком положении, затем плавно и осторожно опуститься. Упражнение повторяют 10-15 раз за занятие.

Такую гимнастику следует делать только с разрешения врача и только в том случае, если занятия не вызывают усиления болевого синдрома.

Симптомы и признаки

Симфизит проявляется довольно характерными ощущениями, определить которые труда не составляет. Начинается все обычно с выраженного болевого синдрома. Чем дальше, тем сильнее боль. Женщины жалуются на боль в области лобка. Она становится сильнее в ночное время, когда женщина расслабляется, и несколько притупляется днем. При прогрессировании недуга болевой синдром начинает сохраняться и в дневное время.

Расхождение костей таза приводит к появлению в поясничной и крестцовой областях. Женщина может жаловаться на появление неприятных болезненных ощущений в тазобедренных суставах. Ходьба начинает даваться с трудом. Появляется та самая «утиная» походка, при которой женщина выраженно переваливается из стороны в сторону при ходьбе, а также сама она ощущает «щелчки» в суставах таза во время совершения шага.

Наиболее трудно женщине с симфизитом дается подъем по ступням лестницы, наклоны вперед. Практически отсутствует возможность поднять вверх прямые ноги из положения лежа на спине. Все попытки сделать это заканчиваются возникновением сильной острой боли и ощущения ограниченности движений. Боли могут появляться и во время занятий сексом. Иногда у женщины наблюдаются проблемы с дефекацией – ей больно тужиться, возникают запоры. Встать с постели большинство будущих мам с симфизитом могут только из положения на боку в несколько приемов, самостоятельный подъем из горизонтального положения на спине становится невозможным.

При начале воспалительного процесса в области лобка может визуализироваться отечность. Чем запущенней болезнь, тем больше отек. При расхождении костей появляется ощущение тяжести внизу живота. Его многие будущие мамы принимают за угрозу преждевременных родов и обращаются к врачу именно по этому поводу.

Чаще всего первые симптомы симфизита проявляются на сроке 28-36 недель и позже. В некоторых случаях симптоматика, характерная для этого недуга, развивается раньше 28 недели, но это бывает крайне редко. Также первые симптомы симфизита могут проявиться после родов, и тогда появление проблемы будет связано с травмированием лонного сочленения в период прохождения по родовым путям малыша.

Более чем 70% будущих мам свойственны неприятные ощущения в области лобка в последние 2-3 месяца беременности, не стоит путать их с симфизитом. От физиологически обоснованных ноющих неприятных ощущений истинный симфизит отличается тем, что появляется ограниченность объема движений, боли становятся нестерпимыми.