Синдром мальабсорбции: причины, симптомы, лечение и диета

Причины мальабсорбции

Одна из причин врожденной мальабсорбции — целиакия.

Выделяют две основные группы патологий, которые могут привести к нарушению процессов всасывания нутриентов:

1. Первичная или врожденная мальабсорбция – возникает в результате врожденных генетических патологий, при которых чаще всего нарушается переваривание отдельных компонентов пищи (целиакия, недостаточность лактазы и других ферментов и др.).
2. Вторичное (приобретенное) нарушение всасывания питательных веществ, встречается в 90 % случаев – возникает при различных заболеваниях ЖКТ, преимущественно тонкого кишечника, так как именно в этом отделе пищеварительной системы происходит наиболее активное всасывание:

• повреждение стенок тонкого кишечника (неспецифический язвенный колит, энтериты, болезнь Крона, амилоидоз, облучение и др.);
• нарушение кровоснабжения тонкого кишечника;
• дисбактериоз в результате длительного приема антибиотиков;
• «короткий» тонкий кишечник (уменьшение всасывающей поверхности);
• атрофический гастрит, недостаточность ферментов поджелудочной железы и желчи (плохое расщепление питательных веществ);
• снижение моторной функции ЖКТ, из-за чего пища неполноценно перемешивается с пищеварительными соками;
• глистные инвазии;
• онкологические заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Специальная диета

Питание при СМА должно быть дробным.

Если у ребенка отсутствует аппетит, то заставлять его употреблять пищу нельзя ни в коем случае.

Такие действия могут спровоцировать рвоту и ухудшение состояния маленького пациента.

Кратковременное голодание не причинит вред организму ребенка, но исключать прием пищи на длительное время не стоит. Малыш должен питаться хотя бы минимальными порциями.

Основные принципы диетического питания при СМА:

1. Если у ребенка отсутствует аппетит, то врачи могут назначить энтеральное питание (введение специальных смесей через зонд в желудок).
2. Полное исключение из рациона питания ребенка тех продуктов, которые не усваиваются в его организме.
3. При непереносимости сахарозы из меню исключаются сахар, мучные изделия, манная каша, картофель.
4. Непереносимость лактозы подразумевает исключение молока и молочной продукции из рациона (заменить данный продукт можно соевым или миндальным вариантом).
5. Если у ребенка диагностирована непереносимость глютена, то из меню исключаются продукты на основе злаковых культур.
6. Ингредиенты в блюдах надо измельчать (такой нюанс позволит облегчить переваривание пищи).
7. Готовить блюда для детского меню рекомендуется методом варки или паровой обработки.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Клиническая картина

Одним из важнейших клин, симптомов М. с. у детей является хрон, понос, а своеобразным показателем недостаточности всасывания служит стеаторея — повышенное выведение липидов с калом. Ребенок перестает прибавлять в весе, развивается гипотрофия, а затем истощение, наблюдается отставание в росте (гипостатура). В зависимости от длительности и характера процесса нарастают изменения со стороны других органов и систем: кожа становится сухой, с пеллагроидной окраской; выражен глоссит, язык красный без сосочков; появляются отеки за счет нарушения белкового и водно-электролитного обмена; отмечаются гипохромная анемия, гипокалиемия, Гипонатриемия, гипокальциемия. При некоторых формах М. с. наблюдаются изменения в моче, напр, при непереносимости молока, связанной с дефицитом лактозы, в моче в ряде случаев отмечается лактозурия (см.). Могут быть судороги, остеопороз или остеомаляция в связи с недостаточностью в организме кальция; вздутие живота, кишечные колики в связи с гипокалиемией и усилением бродильных процессов в кишечнике. Однако М. с. может протекать и без резких нарушений со стороны жел.-киш. тракта.

У взрослых клин, картина М. с. во многом обусловлена характером основного заболевания. Интенсивность кишечных симптомов (расстройство стула, урчание и др.) зависит от степени поражения кишечника, от вовлечения в патол, процесс толстой кишки, нередко кишечные симптомы вообще отсутствуют. Преобладают общие проявления, свидетельствующие о нарушениях основных процессов обмена веществ и функций ряда органов и систем, что связано с недостаточным поступлением пищевых веществ к органам и тканям.

Больные жалуются на повышенную утомляемость, сниженную работоспособность, слабость, снижение аппетита, похудание, иногда истощение вплоть до кахексии (см.). У них наблюдается сухость кожи, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей. Может быть понос, стеаторея, креаторея. В крови — гипопротеинемия, диспротеинемия, сдвиги в составе аминокислот крови, в моче — гипераминоацидурия (см. Аминоацидурия). Снижается концентрация холестерина, общих липидов и их фракций в сыворотке крови. Нередко наблюдаются клин, признаки недостаточности тиамина (парестезии в конечностях, боли в ногах, расстройства сна), рибофлавина (хейлит, ангулярный стоматит), никотиновой к-ты (глоссит, пеллагроидные изменения кожи), аскорбиновой к-ты (кровоточивость десен) и других витаминов (см. Витаминная недостаточность). Ряд клин, симптомов обусловлен нарушением обмена электролитов: гипонатриемией (артериальная гипотензия, тахикардия, сухость кожи и языка, жажда), гипокалиемией (мышечная слабость, боли в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, снижение кишечной моторики, экстрасистолия и т. д.), гипокальциемией (чувство онемения губ и пальцев, повышенная нервно-мышечная возбудимость, остеопороз), недостатком марганца (снижение половой функции). В тяжелых случаях может наблюдаться остеомаляция с переломами костей, тетания. Часто возникают железо дефицитная и В12-фолиеводефицитная анемия. В ротовой полости — атрофические процессы, десквамативные изменения на языке, иногда парадонтопатии. Кожа становится атрофичной, сухой, складчатой, приобретает грязно-серый цвет, появляется пигментация. Вокруг рта, глаз, заднего прохода возникают трещины, в тяжелых случаях заболевание осложняется экземой, нейродермитом. Отмечаются изменения со стороны эндокринной системы (гипокортицизм, расстройства половой функции и т. п.), в тяжелых случаях может развиться синдром плюригландулярной недостаточности с поражением гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы (см. Полигландулярная недостаточность). Нередко наблюдаются невротические расстройства, ипохондрические состояния.

Клин, картина М. с. в известной степени зависит от локализации патол. процесса в тонкой кишке. Напр., при преимущественном поражении ее проксимальных отделов страдает всасывание кальция, железа, фолиевой к-ты, витаминов группы В. При поражении средних отделов нарушена абсорбция жирных к-т, аминокислот. Всасывание моносахаридов нарушено при поражении проксимальных и средних отделов кишки. При поражении дистальных отделов тонкой кишки отмечается недостаточная абсорбция витамина В12, желчных к-т, поэтому в случае резекции подвздошной кишки, при некоторых формах болезни Крона нарушается энтерогепатическая циркуляция желчных к-т.

При М. с., в особенности при поражении дистального отдела подвздошной кишки, нередко повышается выделение оксалатов с мочой — энтеральная оксалурия, к-рая может приводить к образованию оксалатных камней.

Лечение

Терапия в первую очередь направлена на лечение основного заболевания, если это представляется возможным.

Медикаментозные средства

Главное направление лечения синдрома мальабсорбции — устранение заболевания, вызвавшего его.

Если при глистной инвазии необходимо назначение специальных препаратов, то при «коротком кишечнике» возможна лишь симптоматическая терапия.

Для устранения мальабсорбции могут назначаться следующие группы препаратов:

• антибиотики, гормональные лекарства;
• ферменты (Креон, Панкреатин, Фестал, Мезим, Панзинорм);
• спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
• желчегонные средства (Аллохол, Холензим, Холосас);
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты железа (Сорбифер дурулес, Феррум Лек, Ферлатум, Фенюльс);
• препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Пробифор, Бифидумбактерин форте, Линекс, Аципол, Хилак форте);
• сорбенты (Полисорб, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель);
• успокоительные средства, чаще на основе трав (препараты валерианы, пустырника, мяты, мелиссы, пиона).

К назначению средств от диареи врачи относятся с осторожностью, поскольку при нарушении переваривания пищи в кишечнике могут образовываться токсичные продукты, и их накопление в нем скажется на организме не самым лучшим образом. Тем более с началом лечения стул начинает постепенно самостоятельно приходить в норму

Список препаратов, используемых для восстановления всасывающей способности ЖКТ, очень велик, врач назначает необходимые лекарственные средства на основании результатов анализов. Лечение обычно длительное, иногда прием медикаментов рекомендуется постоянно в течение всей жизни.

В некоторых случаях больным необходимо оперативное лечение (например, при онкологических заболеваниях или желчнокаменной болезни).

Диета

Помимо медикаментозной терапии при синдроме мальабсорбции необходимо соблюдение строгой диеты. Питание должно быть полноценным, богатым белком, сложными углеводами, витаминами и минералами, животные жиры лучше ограничить.

Еда должна быть легкоусвояемой, особенно при ферментной недостаточности. Принимать пищу нужно 6-8 раз в сутки небольшими порциями.

Разумеется, исключаются алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, острые, копченые, маринованные, соленые, жирные блюда, сладости и другие продукты, раздражающие слизистые оболочки органов ЖКТ, усиливающие перистальтику и газообразование.

Что такое мальабсорбция?

Мальабсорбция кишечника – патологическое состояние, при котором происходит нарушение процесса всасывания питательных веществ из пищи. Зачастую синдром сопровождается с недостаточным перевариванием. В медицине синдромом мальабсорбции принято обозначать больше 70 различных патологических состояний пищеварительной системы. При этом патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденная форма встречается у пациентов с такими заболеваниями, как:

• целиакия;
• муковисцидоз.

Приобретенная форма мальабсорбции встречается у пациентов с:

• ротавирусным энтеритом;
• болезнью Уиппла;
• кишечной лимфангиэктазией;
• синдромом короткой кишки;
• болезнью Крона.

Мальабсорбция – классификация

В большинстве случаев под данным определением понимается глюкозо-галактозная мальабсорбция, когда наблюдается нарушение усвоения сахаров в организме. Мальабсорбция фруктозы встречается реже. Существует несколько классификаций патологии. Так, в зависимости от тяжести симптоматики и клинической картины, различают:

1. 1 степень – характеризуется снижением массы тела на 5–10 кг, уменьшением работоспособности, появлением общей слабости. Наблюдаются признаки недостатка витаминов.
2. 2 степень – возникает значительный дефицит массы тела (больше 10 кг в 50–60% случаев), возникает анемия, снижается функция половых желез.
3. 3 степень – снижение массы наблюдается в 90% случаев. Ярко выражены признаки недостатка витаминов и минералов (калия, кальция, железа). Возникают судороги, отеки, развивается анемия и остеопороз, наблюдаются дисфункции эндокринной системы.

Заболевания с синдромом мальабсорбции

Мальабсорбция у детей часто носит врожденный характер. Патология развивается еще на этапе внутриутробного формирования плода и встречается в 10 % случаев. Синдром глюкозо – галактозной мальабсорбции – недуг, который передается на генном уровне. Его основная причина – нарушение структуры гена, который отвечает за продуцирование специфического белка, осуществляющего транспортировку галактозы и глюкозы через стенки кишечника.

В большинстве случаев эти пациенты имеют другие патологии, которые сопровождает синдром мальабсорбции:

• муковисцидоз;
• синдром Швахмана-Даймонда;
• дисахаридазная недостаточность;
• недостаточность лактазы, сукразы и изомальтазы;
• цистинурия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением транспорта ряда аминокислот в эпителиальных клетках кишечного тракта).

Приобретенное расстройство пристеночного пищеварения может наблюдаться при:

• хроническом аутоиммунном гастрите;
• остром энтерите;
• амилоидозе кишечника;
• лямблиозе;
• туберкулезе тонкого кишечника.

Лечение

Терапия синдрома нарушенного всасывания направлена на устранение симптомов мальабсорбции, нормализацию веса и лечение первичного заболевания, спровоцировавшего расстройство. Врач назначает диету, учитывая клиническую картину патологии. Также проводится коррекция витаминной недостаточности и нарушений белкового и электролитного обмена.

Больному дополнительно может потребоваться регидратационная терапия. С помощью медикаментов восстанавливается нормальный состав кишечной микрофлоры и устраняются моторные нарушения пищеварительного тракта. Обычно рекомендуется диетический стол №5. В рационе больного должно быть повышено содержание белка (до 130-150 граммов) в сутки.

Если установлено, что присутствует стеаторея, то количество жира снижается почти на 50% по сравнению с возрастной нормой. Диетические предписания разрабатываются индивидуально и зависят от того, каких именно веществ дефицит. Так, при целиакии больной должен исключить из рациона глютен, при лактазной недостаточности нельзя употреблять молочный сахар, а при железодефицитной анемии нужно есть больше продуктов, содержащих железо.

Галактозная мальабсорбция требует убрать любые продукты, в составе которых дисахариды или моносахариды

Человеку с гипопротеинемией назначаются смеси для энтерального питания, которые содержат все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Для лучшего усвоения смесь доставляется в желудок через зонд. Назначают употреблять специальные продукты, представляющие собой наиболее правильное сочетание нутриентов, содержащие в растворенной форме молочный белок, сухое обезжиренное молоко, быстро усваивающиеся углеводы, витамины, соли минералов, железо и фосфор.

Для детей разработана специальная смесь Нутрилон, которая легко переваривается благодаря глубокому гидролизу белка. При тяжелом течении патологии, чтобы избежать обезвоживания, может назначаться парентеральное питание. Однако данная мера при длительном применении может привести к развитию осложнений и ухудшить прогноз на выздоровление.

При введении питательных веществ непосредственно в кровоток слизистая ЖКТ не стимулируется, а это приводит к задержке восстановления тканей. Показатели четырехлетней выживаемости больных, получающих нутриенты парентерально, составляет 70%, поскольку такое питание может привести к сепсису и тромбозу катетеризированной вены.

Как быстро больного переведут на энтеральное питание, зависит от функционирования толстого кишечника, перистальтики пищеварительного тракта, длины тонкой кишки, наличия илеоцекального клапана.

Синдром мальабсорбции может быть транзиторным и устраняется диетотерапией. К примеру, острый энтерит или неправильное питание вызывает атрофические изменения почти во всей слизистой тонкого кишечника (80%). После удаления провоцирующего фактора восстановление всасывающей поверхности происходит за 4-6 дней, но может потребоваться и более длительное время (несколько месяцев).

При целиакии достаточно исключить из рациона все продукты, содержащие глютен, и работа кишечника нормализуется в течение 3-6 месяцев, однако в период восстановления необходимо восполнять нехватку витаминов и микроэлементов. Медикаментозное лечение синдрома мальабсорбции в зависимости от клинических проявлений включает применение:

• поливитаминных и минеральных комплексов;
• антибактериальных средств;
• гормональных препаратов;
• антисекреторных и противодиарейных средств;
• холеретиков;
• лекарств, содержащих панкреатические ферменты;
• антацидов.

Как устранить расстройство, расскажет гастроэнтеролог

Хирургическое вмешательство проводится только по поводу заболевания, спровоцировавшего развитие синдрома мальабсорбции. Чаще всего оно требуется больным с кишечной лимфангиэктазией, органическими поражениями печени, болезнью Гиршпрунга или Крона, при осложнениях язвенного колита.

К примеру, при болезни Крона проводится полная колэктомия и накладывается илеостома, а при вторичной лимфангиэктазии иссекают измененные лимфатические сосуды и делают анастомозы, для того чтобы лимфа могла проникать в венозную кровь. Лечение мальабсорбции может занять от нескольких дней до нескольких месяцев, что зависит от тяжести расстройства и спровоцировавшей его болезни.

Клинические рекомендации напрямую связаны с причиной возникновения синдрома нарушенного всасывания. Иногда достаточно лечить расстройство диетой, которой нужно придерживаться в течение нескольких дней (при вирусном энтерите), а иногда в течение всей жизни (целиакия, лактазная недостаточность).

Причины мальабсорбции

Белки, углеводы, жиры и большинство жидкостей усваиваются в тонком кишечнике. Когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости возникает синдром мальабсорбции. Проблема может быть вызвана воспалением, повреждением слизистой оболочки кишечника или болезнью. Иногда мальабсорбция может быть результатом неспособности организма вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания определенных продуктов питания или надлежащим образом смешивать пищу с образующимися в желудке ферментами и кислотами.

К факторам, которые могут повлиять на переваривание пищи и вызвать синдром мальабсорбции, относятся:

• Длительное применение антибиотиков.
• Другие заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит или муковисцидоз.
• Дефицит лактазы или непереносимость лактозы, которая является довольно распространенным явлением (особенно у людей африканского или азиатского происхождения) и возникает, когда в организме не хватает фермента, необходимого для переваривания лактозы — сложного сахара, присутствующего в молоке.
• Врожденные дефекты, такие как атрезия желчевыводящих путей, при которой желчные протоки не развиваются нормально. Это состояние может привести к блокировке желчевыводящих путей, которая создает препятствие оттоку желчи из печени.
• Заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
• Повреждение кишечника в результате инфекции, воспаления, травмы или хирургического вмешательства.
• Паразитарные заболевания.
• Лучевая терапия, которая может повредить слизистую оболочку кишечника.

Есть некоторые довольно необычные расстройства, которые приводят к мальабсорбции. Одним из возможных вариантов является синдром короткой кишки (СКК). Это расстройство может быть врожденным дефектом (например, глюкозо-галактозная мальабсорбция) или результатом операции. Площадь поверхности кишечника уменьшена, и это затрудняет способность кишечника усваивать питательные вещества.

Другим заболеванием, которое может привести к мальабсорбции является тропическое спру. Это заболевание наиболее распространено в странах Карибского бассейна, Индии и других частях Юго-Восточной Азии. Тропическое спру вызывает следующие симптомы:

• анемия
• диарея
• боль в языке
• снижение массы тела

Это заболевание может быть связано с экологическими факторами, такими как токсины в пищевых продуктах, инфекции или паразиты.

Еще более редкой причиной возникновения мальабсорбции является болезнь Уиппла, которая обычно поражает мужчин среднего возраста. Это заболевание вызывается бактериальной инфекцией. Основным его симптомом являются частые боли в животе. Помимо боли в животе, человек с болезнью Уиппла может испытывать следующие симптомы:

• хроническая лихорадка
• потемнение пигмента кожи
• диарея
• боли в суставах
• снижение массы тела

Лечение при синдроме мальабсорбции

Терапия подразумевает комплексный консервативный подход. Он заключается в медикаментозной терапии и соблюдении лечебной диеты, назначенных врачом.

В случае вторичной формы синдрома задача заключается в лечении заболевания, которое спровоцировало такие нарушения. Иногда это возможно только посредством хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Особенности применения медикаментов при лечении синдрома мальабсорбции зависят от вызвавших его причин и особенностей течения.

Одним из направлений медикаментозной терапии является витаминотерапия. С этой целью назначается:

• витамин B12;
• никотиновая кислота;
• фолиевая кислота, препараты железа;
• глюконат кальция.

В некоторых случаях необходима антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от первичного заболевания и вызвавшего его возбудителя. Для лечения тромической спру прибегают к препаратам тетрациклинового ряда (преимущественно доксициклину). При синдроме избыточного бактериального роста необходимы невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин). Продолжительность антибактериальной терапии определяется в индивидуальном порядке.

В лечении синдрома мальабсорбции могут потребоваться также гормональные препараты. Такие меры необходимы при болезни Крона, Уиппла, целиакии. Предпочтение обычно отдается глюкокортикостероидам, в частности Преднизолону.

Одним из основных проявлений синдрома мальабсорбции является диарея, поэтому в лечение включают Лоперамид или Имодиум. Такие препараты принимают по одной таблетке после каждого эпизода жидкого стула, но не более 6 раз в сутки. Детям лекарство дают в других дозировках в соответствии с возрастом.

Если синдром мальабсорбции спровоцирован хроническим заболеванием печени или синдромом короткой кишки, то в лечение включают холинергетики. Чаще прибегают к Урсофальку – дозировка препарата определяется в соответствии с возрастом и массой тела.

В лечении синдрома мальабсорбции, спровоцированного недостаточностью поджелудочной железы, используют панкреатические ферменты (липаза, амилаза, протеаза). С этой целью прибегают к Креону, Мезиму форте, Панцитрату.

Дополнительно в лечение могут быть включены антациды. Такие препараты позволяют снизить риск пептических язв. Для угнетения секреции соляной кислоты прибегают к Ранитидину, Фамотидину, Квамателу. Такие препараты являются антагонистами H₂-рецепторов гистамина. Прибегают также к ингибиторам протонной помпы – Омезу, Ланзоптолу, Санпразу, Нексиуму, Париету.

Диета

Лечение синдрома мальабсорбции подразумевает коррекцию питания. Особенности диеты зависят от причины, вызвавшей такую патологию, и сопутствующих нарушений. Питание обязательно подразумевает высокое содержание белка и снижение содержания жира вдвое.

При гипопротеинемии прибегают к специальным смесям для энтерального питания. Полное их усвоение обеспечивается введением с помощью зонда.

При тяжелом течении болезни может потребоваться парентеральное питание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при вторичном синдроме мальабсорбции, если вызвавшее его заболевание не поддается консервативным методам терапии. Операция проводится при болезни Крона, аганглиозе, осложнениях язвенного колита, кишечной лимфангиэктазии, тяжелом поражении печени.

Методы лечения

Лечение должно отвечать следующим целям: устранение основной причины, нормализация и стабилизация массы тела, купирование и профилактика осложнений.

Традиционная медицина

Обычно при синдроме мальабсорбции ограничиваются консервативной терапией. Схема лечения включает в себя следующие препараты:

• для коррекции анемии;
• для купирования недостатка витаминно-минерального состава;
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
• ферменты для улучшения всасываемости крови;
• гормональные средства;
• для купирования диареи, запора;
• антациды от изжоги, для минимизации травматизма оболочек пищевода и желудка.

Хирургическое лечение применяется, если сопутствующие осложнения или основная причина заболевания требуют оперативного вмешательства. Операция – это крайний метод лечения.

Народные методы

Народные методы лечения носят только вспомогательный характер, они позволяют купировать некоторые симптомы. Ни один из рецептов нетрадиционной медицины не способен восстановить метаболические расстройства, устранить патологические первопричины.

Избавиться от метеоризма помогут семена укропа, от изжоги – раствор соды, а от поноса – отвар из риса, овсяной крупы.

Диетотерапия

Диета – важный аспект терапии синдрома мальабсорбции у детей. Питание подбирается с учетом отторжения и неусвояемости основного пищевого компонента. Общее меню включает слизистые супы, ненасыщенные бульоны, каши из пшенной, рисовой, геркулесовой и манной круп, кисели, яблочный сок, кисломолочные продукты, запеканки, компоты из сухофруктов.

При невозможности перорального питания назначается:

1. Энтеральное питание. Питание через зонд требуется в тяжелых случаях, например, на фоне онкологии, атрофии пищевода и желудка, тяжелых постоперационных состояний.
2. Парентеральное питание. Кормление осуществляется через венозный доступ, включает введение раствора глюкозы, аминокислотных смесей, жировых эмульсий.

Симптомы и признаки

Симптоматика СМА зависит не только от стадии патологического процесса и разновидности веществ, которых не хватает в организме ребенка, но возрастной категории пациента.

У новорожденных данный синдром может развиваться бессимптомно. Подозрение на патологию возникает у врачей при наличии чрезмерной бледности кожных покровов малыша и общей слабости организма.

С возрастом симптомы мальабсорбции становятся более заметными. Стадия обострения патологического процесса сопровождается ярко выраженными признаками.

Симптомы синдрома мальабсорбции могут проявляться в виде следующих состояний:

• снижение массы тела;
• отставание в физическом развитии;
• диарея с неприятным запахом;
• общая слабость организма;
• ухудшение зрения;
• повышенная утомляемость организма;
• периферические отеки в области лодыжек;
• округлый живот;
• бледность кожных покровов;
• мышечные и суставные боли;
• подкожные кровоизлияния;
• ухудшение состояния ногтей, волос и кожных покровов;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• расстройство функции щитовидной железы.