Синергия

Всасывание, распределение в организме и выделение

Сила, начало и
продолжительность действия антибиотиковзависят от концентрации их в организме,
следовательно, от путей введения и
выделения антибиотиков, от закономерностей
распределения и изменения их в организме.

Действие
антибиотика должно быть длительным.
Для этого надо поддерживать соответствующую
концентрацию их в организме на протяжении
всего курса лечения.

Резорбция
антибиотиков
подчинена физиологическим закономерностям
этого процесса. Антибиотик должен
попасть в кровь и лимфу. С током крови
или лимфы он поступает в организм и
ткани и там адсорбируется.

Наиболее
часто антибиотики применяют через рот.
Всасывание в разных отделах органов
пищеварения происходит неодинаково
из-за различного строения слизистой
оболочки этих отделов и неодинакового
состава секрета в них. Уже в ротовой
полости происходит частичное всасывание
антибиотика, назначаемого с кормом. У
жвачных животных в ротовой полости
всасывается несколько большее количество
антибиотиков, чем у животных других
видов, т. к. во время жвачки антибиотики
попадают туда вторично. Из желудка
всасывается лишь небольшое количество
препарата, т. к. процесс всасывания там
происходит медленно, а лекарство быстро
переходит в кишечник

Лучше
всего всасываются антибиотики, легко
растворимые в воде, а также в содержимом
того или иного отдела пищеварительного
тракта.

Быстрее
всасываются антибиотики, заданные в
растворе, и медленнее – антибиотики,
примененные с концентрированным кормом.
Препараты в форме таблеток и порошков
всасываются медленнее, чем заданные в
растворах. Быстрее резорбируются
антибиотики, введенные за 15-30 минут до
кормления, несколько медленнее –
заданные с кормом и еще медленнее –
введенные в течение часа после кормления.
Некоторые антибиотики (стрептомицины)
совсем не всасываются в органах
пищеварения.

Многие
антибиотики инъецируют внутримышечно
или подкожно
(с лечебной и профилактической целью).
В этом случае они резорбируются быстрее
и закономернее. Большинство антибиотиков
на месте инъекций вызывает воспаление,
которое усиливается при повторном
введении в то же место. Воспалительная
реакция при внутримышечных инъекциях
выражена слабее, чем при подкожных.

Для
получения быстрого лечебного эффекта
отдельные антибиотики, которые
активизируют защитные силы организма
(пенициллины), вводят внутривенно.

При
заболеваниях органов дыхания целесообразна
ингаляция антибиотиков в форме аэрозолей
– в органах дыхания адсорбируется в
3-6 раз больше препарата, чем при
внутримышечном введении, и действие
его продолжается дольше, чем при
внутримышечном введении.

Резорбция
антибиотиков
протекает довольно быстро при любом
пути введения. Большинство из них
обнаруживается в крови в терапевтических
концентрациях уже через 40-90 минут после
дачи внутрь и через 20-30 минут при инъекции
подкожно или внутримышечно. С током
крови они разносятся по организму и
многими тканями адсорбируются легче,
чем кровью.

При
воспалительных процессах в отдельных
органах концентрация антибиотиков в
них обычно бывает выше и удерживается
дольше.

Распределение
антибиотиков в организме
зависит, прежде всего, от степени
кровоснабжения различных органов и
тканей.

Основное
количество антибиотиков, введенных
парентерально, концентрируется в почках,
печени, сердце и легких. Несколько меньше
их в стенках желудка и кишечника,
селезенке, лимфатических узлах и в
поперечнополосатой мускулатуре; еще
меньше в матке и в плоде, а меньше всего
в клетках ЦНС. При оральном введении
эти соотношения в основном сохраняются,
но в стенке желудка и кишечника
антибиотиков бывает в 2-8 раз больше, чем
при парентеральном.

Основная
масса антибиотиков выделяется
из организма. Большинство из них
выделяется экскретирующими органами
(печень, почки), поэтому концентрация
препаратов в этих органах бывает очень
высокой. Значительно меньше выделяется
антибиотиков с молоком и секретом
кишечника.

Последствия и негативное влияние

Сложно спрогнозировать эффект лечения комплексными методами медикаментозной терапии, при которых целью является именно аддитивный эффект. Длительный курс лечения сложно проконтролировать, поскольку пациенты зачастую нарушают режим и принимают алкоголь в небольших или внушительных количествах. Тем, кто заботится о здоровье и желает скорейшего выздоровления, необходимо отказаться от приема любых напитков, содержащих спирт. Особенно это касается беременных женщин.

Аддитивный эффект лекарственных веществ

Группы медицинских препаратов, несовместимых с алкоголем:

1. Снотворные. Эффект возникший при известных условиях не ощущается. Человек засыпает в то время, когда организм борется с возникшими симптомами и провоцирует галлюцинации, апноэ, в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.
2. Любые группы антибиотиков. Совместное употребление сильнодействующих лекарств и спирта приводит к их полной нейтрализации. Впоследствии, организм устойчиво противостоит действию лекарств и не реагирует на их вещества.
3. Обезболивающие. Одновременное применение может вызвать нарушения в работе ЦНС и спровоцировать тахикардию.
4. Препараты для диабетиков. Аддитивный эффект лекарственных веществ вызывает инсулиновую кому.
5. Кофеиновые. Приводит к повышению артериального давления.
6. Препараты для ССС. Вызывают острую сердечную недостаточность.
7. Антикоагулянты. Эффект способствует кровоизлиянию и появлению внутренних кровотечений.
8. Мочегонные лекарства не природного происхождения. Понижает давление, провоцирует обмороки.

Антагонизм и синергизм

СИНЕРГИЗМ, объединенное действие двух лекарственных препаратов, которое является более сильным, чем сумма действий этих двух лекарств при их раздельном использовании. 2) синергизм – вид взаимодействия, при котором эффект комбинации превышает сумму эффектов каждого из веществ взятых по отдельности.

1. Вариант реакции организма на комбинированное воздействие двух или нескольких лекарственных средств, характерное тем, что результирующее действие превышает действие каждой компоненты в отдельности. В медицине синергизм (от лат. synergia) — содействие, совместное действие ле­карств в одном направлении.

В качестве примера синергизма можно назвать комбинированное использование какого-либо суль­фаниламида с триметопримом. Другой пример синергизма — использование в комбинации аминазина и какого-либо барбитурата.

В качестве примера 1-й комбинации можно назвать антибластомные цик- лофосфан и один из каких-либо гликанов (например, родэксман).

Вторичные in vivo реакции могут проявиться за счет антагонизма ле­карств, фармакологической или фармацевтической несовместимости их в ком­бинациях и по другим причинам. Т. е. 1+1=3.

Синергизм может касаться как желаемых (терапевтических), так и нежелательных эффектов лекарств.

Смотреть что такое «СИНЕРГИЗМ» в других словарях:

Он будет вытеснять антагонист из активного центра рецептора и вызовет ответную реакцию ткани в полном объеме. Конкурентным антагонистом в отношении АТ1-рецепторов ангиотензина является лозартан, он нарушает взаимодействие ангиотензина II с рецепторами и способствует снижению артериального давления.

3) Физиологический (непрямой) антагонизм – антагонизм, связанный с влиянием 2 лекарственных веществ на различные рецепторы (мишени) в тканях, что приводит к взаимному ослаблению их эффекта. Различают следующие виды синергизма: аддитивное действие (простое суммирование эффектов), потенцирование (значительное усиление эффектов), прямой синергизм, косвенный синергизм.

Антагонизм, связанный с химическим или физико-химическим взаимодействием двух веществ, обозначают как антидотизм, а вещества, ослабляющие по такому принципу действие других веществ, — антидотами. При назначении одного или нескольких лекарственных средств нужно убедить­ся в отсутствии между ними антагонистического действия; что исключает их одновременное применение.

Антагонизм также может быть прямым и косвенным

При рациональном сочетании удается уменьшить дозы действующих лекарственных веществ, в резуль­тате чего нежелательные побочные эффекты уменьшаются или не проявляются.

Если в организм одновременно вводят два или более лекарственных веществ, то получают комбинированное их действие. В некоторых случаях действие одного лекарства не сказывается на действии другого.

Если лекарственные вещества действуют в одном направлении, то мы имеем дело с синергизмом.

Если же действие комбинации превосходит сумму отдельных эффектов, то такое явление называется потенцированием (умножением). Принято считать, что аддитивным синергизмом обладают вещества с одинаковым механизмом действия, а потенцирование дают вещества с различными механизмами.

Действие двух лекарственных веществ может быть противоположным и взаимно ослабляться. Кроме того, различают односторонний антагонизм, когда действие одного лекарства снимает действие другого, но не наоборот, и двусторонний, когда любое из двух веществ нейтрализует действие другого.

Антагонизм также может зависеть от того, что два вещества химически реагируют и нейтрализуют друг друга. Это будет химический антагонизм. Антагонизм лекарственных веществ используется при борьбе с отравлениями.

СИНЕРГИЗМ — (ново лат., от греч. synergia содействие). Синергизм — – явление, когда суммарный эффект влияния двух или более факторов превышает сумму влияния отдельных факторов. См. также Совместимость лекарственных средств.

При этом стремятся получить лучший эф­фект от комбинации препаратов, чем от каждого в отдельности.

Каждое лекарственное вещество действует на различные отде­лы головного мозга, в связи с чем общий эффект оказывается более глубо­ким.

Примером 2-й комбинации являются противо­туберкулезные препараты рифампицин и этамбутол. Наконец, примером 3-й комбинации может быть сочетание антибиотиков (цефалексин + ампицил­лин) против чувствительных бактерий.

степень связывания вещества с рецептором пропорциональна концентрации этого вещества, то действие конкурентного антагониста можно преодолеть если увеличить концентрацию агониста.

Определение фармакологии, её структура и место среди медицинских и биологических дисциплин, основные этапы развития.

Фармакология
– наука о лекарствах во всех аспектах
– теоретическая основа фармакотерапии:

а)
наука изучающая качественные и
количественные изменения, происходящие
в организме человека и животного под
влиянием ЛС

б)
наука о лекарствах, которая занимается
изысканием новых ЛС,изучением их действия
на организм и внедрение в медицинскую
практику.

Фармакология
тесно связана с фармацевтической химией
– наукой о синтезе, строении и химических
свойствах. С физиологией, патологией,
биохимией и биологией (наука о живом).

Разделы
современной фармакологии (структура
фармакологии как науки):

• Общая
фармакология – изучает основные
закономерности фармакокинетики и
фармакодинамики ЛС

•
фармакодинамика
– изучает фармакологические эффекты
и механизмы действия ЛВ на разных уровнях
жизнедеятельности (системном, тканевом,
клеточном и тд)

•
фармакокинетика
– изучает ипроцессы поступления,
всасывания, распределения, превращения
ЛВ в организме и их выделение из организма

•
фармакоэкономика
– оценивает результаты использования
и стоимость ЛС для принятия решения о
последующем их практическом применении

Лекарственный
препарат – ЛС в виде лекарственной
формы Лекарственная форма – состояние
лекарственного препарата, соответсвующее
способам его введения и применения и
обеспечивающим достижение необходимого
эффекта.

Периоды
развития фармакологии

• Эмпирический
период

•
Эмпирико-мистический
период

•
Религиозно-идеалистический
период

•
Экспериментальный
период

• Фармакология
в период промышленного капитализма и
империализма (конец 18-20 вв.)

Эмпирический
период

Эпоха
первобытно-общинного строя Добыча пищи,
отбор полезных растений, использование
растений для облегчения страданий

Эмпирико-мистический
период

Период
рабовладельческого строя. Лекарствоведение
народов древних Цивилизаций

Религиозно-идеалистический
период

Эпоха
феодализма Арабское лекарствоведение
Средневековья V-XV вв. н.э. Открытие первой
аптеки в Багдаде (754 год) Первое описание
испытаний лекарственных веществ на
животных

Экспериментальный
период

Фармакология
эпохи капитализма В конце 17 века в
лекарствоведении появляется и закрепляется
термин «фармакология» Начало внедрения
физиологических методов испытания
активности лекарственных веществ
Фармакология в период промышленного
капитализма и империализма (конец
18-20вв.) Первые крупные экспериментальные
фармакологические работы.

Примеры синергистов

В данной статье понятие синергизма рассматривается в контексте применения пестицидов, однако это определение является общебиологическим. Огромное количество нормальных и патологических реакций в организме животных и человека протекают совместно с другими реакциями, что наблюдается даже в процессе питания. Например, млекопитающие лучше всего усваивают магний, содержащийся в молоке, так как там он находится в определенных пропорциях с фосфором и кальцием (пример условного синергизма). Кроме того, тот же магний хорошо проникает в клетки в комплексе с витамином В6, что являет собой пример истинного синергизма.

Что же касается использования пестицидов, в практике дезинсекционных служб широко применяется инсектоакарицид Простор, содержащий два действующих вещества: малатион и бифентрин. Благодаря синергетическому эффекту, данный препарат отличается от других представленных на рынке препаратов более высокой эффективностью и пониженными концентрациями действующих веществ. (прим. ред)

Управление группами

Обсуждая это явление в контексте организационного поведения, стоит отталкиваться от мнения, что сплоченная группа — это больше, чем сумма ее частей, а синергия — это способность группы превзойти даже лучшего из своих членов. Эти выводы получены из исследований, проведенных Джеем Холлом по ряду лабораторных групповых задач ранжирования и прогнозирования. Он обнаружил, что эффективные группы активно ищут точки, в которых они не согласны, и, как следствие, поощряют конфликты между участниками на ранних этапах обсуждения. Здесь как нельзя точно работает выражение: «В споре рождается истина».

Напротив, неэффективные группы чувствуют необходимость быстро выработать общее представление, используют простые методы принятия решений, такие как усреднение и сосредоточение на выполнении задачи, а не на поиске решений, с которыми они могли бы согласиться.

Физико-химические и химические механизмы действия лекарственных веществ.

а)
Физико-химическое
взаимодействие с биосубстратом
– неэлектролитное действие.

Основные
фармакологические эффекты: 1) наркотическое
2) обще депрессивное 3) парализующее 4)
местно раздражающее 5) мембранолитическое
действия.

Химическая
природа веществ: химически инертные
углеводороды, эфиры, спирты, альдегиды,
барбитураты, газовые наркотические
средства

Механизм
действия – обратимое деструирование
мембран.

б)
Химический
(молекулярно-биохимический) механизм
действия лекарственных средств.

Основные
типы химического взаимодействия с
биосубстратом:

1. Слабые
   (нековалентные, обратимые взаимодействия)
   (водородные, ионные, монодипольные,
   гидрофобные).

2. Ковалентные
   связи (алкилирование).

Значение
нековалентных взаимодействий ЛС:
действие неспецифично, не зависит от
химического строения вещества.

Значение
ковалентных взаимодействий ЛС:
действие специфично, критически зависит
от химических строения, реализиуется
посредством влияния на рецепторы.

Виды стратегии транснационализации

Ресурсо-ищущие
стратегии.
Для ТНК, занятых в добыче полезных
ископаемых (минералы, нефть), решающим
фактором при принятии решения о
транснационализации является наличие
сырьевых ресурсов, нехватка которых
наблюдается на рынках их происхождения.
Ресурсо-ищущие стратегии присущи ТНК,
занятым в энергетике, добыче и переработке
полезных ископаемых, металлургии,
металлообработке и в большей степени
производстве продуктов питания.

Затратно-ориентированные
стратегии.
ТНК могут строить заводы за рубежом с
целью воспользоваться местными факторами,
такими, как дешевая рабочая сила, для
того, чтобы производить компоненты или
собирать продукцию для материнской
компании.

В
процессе принятия ПИИ-решения иностранная
компания будет ориентироваться не
только на уровень оплаты труда, но и
анализировать состояние большого числа
других стоимостных факторов и
рентабельности:

• средний
  уровень оплаты труда;

• социальные
  отчисления;

• аренду,
  цены на недвижимость;

• прямые
  и косвенные налоги;

• цены
  на ресурсы и услуги (энергия, вода, газ,
  канализация и очистные сооружения);

• транспортные
  расходы (воздушные, ж/д, автоперевозки);

• природоохранное
  законодательство;

• обеспечение
  жильем;

• Рыночно-ищущие
  стратегии.
  В сегодняшнем мире прогрессирующей
  глобализации и экономической интеграции
  ТНК должны обеспечить себе высокий
  уровень продаж и роста путем увеличения
  своей доли на рынках развитых стран и
  растущих экономик. Таким образом,
  рыночные мотивы становятся предпосылкой
  стратегий транснационализации

В бизнесе

При использовании в бизнес-процессах синергия означает, что командная работа даст общий лучший результат, чем если бы каждый человек в группе работал над достижением одной и той же цели индивидуально. Тем не менее концепция групповой сплоченности должна быть рассмотрена для понимания того, что такое синергизм, в контексте группового взаимодействия. Групповая сплоченность — это то свойство, которое выводится из числа и силы взаимных позитивных отношений между членами группы. По мере того как группа становится более сплоченной, ее функционирование осуществляется разными способами. Во-первых, взаимодействие и общение между членами увеличивается. Общие цели, интересы и небольшие размеры способствуют этому. Кроме того, удовлетворенность членов группы возрастает, так как она обеспечивает своим членам дружбу и поддержку, а также защиту против внешних угроз.

Аддитивное действие – безопасность жизнедеятельности

Итог и аддитивный эффект всегда будет отрицательным. Общий эффект от всех этих назначений и является аддитивным. Эффект синергизма больше аддитивного и проявляется только в случае острого отравления. Иногда в медицине аддитивный эффект означает усиление действия одного лекарства другим.

Суммирование эффектов, производимых по отдельности каждым препаратом, и приводит к выздоровлению пациента.

Итак, врачи аддитивный эффект рассматривают только с точки зрения положительного влияния на здоровье пациента, ускорение его выздоровления. Только одни препараты вообще не могут совмещаться с алкоголем ввиду возможного летального исхода, другие имеют опасные, но излечимые последствия, третьи производят негативный минимальный эффект.

Аддитивное действие

То же самое касается, например, сердечных препаратов и алкоголя. Большинство лекарственных средств, применяемых в лечении нарушений нервной системы, категорически запрещается совмещать с любыми горячительными напитками.

Аддитивный эффект алкоголя и лекарств, степень его негативного влияния на человека во многом зависит от возраста пациента, общего состояния его здоровья, стадии заболевания.

Что такое аддитивный эффект?

Часто термин принцип суперпозиции подразумевает аддитивность полей, создаваемых источниками, в свою очередь аддитивными, и применяется к теориям, основные уравнения которых линейны. Теория же в этом случае сильно упрощается и может быть легче и лучше развита.

Подобные свойства называются, согласно предложению Оствальда, аддитивными (ср. Ostwald, «Allg. Ch.», 2-е изд. 1-й т., 1120—1122 ).

Комбинированное действие лекарственных средств может проявляться в виде явления синергизма или антагонизма. М-холиномиметик и атропина сульфат — М-холиноблокатор), когда атропин устраняет все эффекты пилокарпина, а пилокарпин не все действия атропина.

Спортивный врач при этом обязан знать возможные аспекты фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств.

Результатом фармакокинетического взаимодействия является изменение концентрации препарата, необходимой для специфического действия на рецепторы в чувствительных органах и тканях.

Иные лекарственные средства могут обеспечить более быстрое поступление других медикаментов в кровь. Повышение в крови концентрации последних может повысить риск проявлений токсических эффектов.

Вытеснение препарата из мест связывания с белками плазмы может повысить концентрацию его свободной фракции и фармакологическую активность. При этом несвязанный препарат быстро выходит из плазмы, поступает в органы и ткани, подвергается биотрансформации и последующему выведению.

Клинически важным этот эффект может быть в том случае, если лекарственное средство обладает связью с белком на 80—90 % и его клиренс зависит от связи с белком.

Антикоагулянты при введении с сульфаниламидами (обе группы лекарственных средств вступают во взаимодействие с белками плазмы), связываясь с белками, усиливают их действие. Считают, чтобы повысить эффекты взаимодействия лекарственных средств, необходима реализация нескольких механизмов.

Алкоголь с лекарствами

При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретические средства могут оказать парадоксальный эффект. Величина почечного клиренса лекарственных средств может изменяться в процессе их взаимодействия в почках.

В результате леводопа после перорального приема превращается в дофамин только после поступления в головной мозг — место желаемого фармакологического эффекта.

В этом примере карбидопа устраняет или резко снижает побочные системные эффекты, которые возникали бы вследствие образования дофамина из леводопы на периферии.

В этом случае аддитивный эффект — это почти всегда негативный результат, он редко бывает нейтральным. Именно аддитивный эффект является главной задачей комплексной терапии, суть которой — назначение нескольких препаратов и процедур, направленных на выздоровление пациента.

Одним из терминов, который часто применяют врачи в комплексной терапии того или иного заболевания, является аддитивный эффект.

Виды синергизма

Для расширения спектра действия отдельных препаратов и получения максимального экономического эффекта используют смеси пестицидов. Синергизм проявляется при значительном повышении уровня токсичности смеси в сравнении с уровнями токсичности отдельных компонентов, т.е. ЛД₅₀ смеси (А + В) > ½ ЛД₅₀ «А» + ½ ЛД₅₀ «В».

Различают 4 вида синергизма:

• Истинный – обусловлен биохимическими процессами, протекающими в живом организме.
• Псевдосинергизм – связан с улучшением физико-химических свойств смеси (комплексного препарата), таких, как повышение прилипаемости и стабильности рабочего состава, снижение испаряемости и др.
• Усиленный синергизм наблюдается, когда после смешивания компонентов смеси образуется новое, более токсичное вещество;
• Условный синергизм отмечается, когда усиление эффекта действия смеси происходит только при определенном соотношении ее компонентов.

Синергетический эффект смеси проявляется в тех случаях, когда:

• одно из соединений задерживает детоксикацию активного компонента внутри вредного организма;
• одно из веществ смеси способствует лучшему проникновению другого внутрь вредного организма;
• компоненты смеси, которые различаются по механизму действия, ингибируют одну и ту же жизненно важную физиологическую реакцию организма на различных ее этапах или разные, параллельно идущие реакции.

Синергизм

Синергизм (греч.
synergos
— действующий
вместе) — усиление действия одного
лекарственного средства другим. Различают
суммированный и потенцированный
синергизм.

Суммированный
синергизм, или
аддиция (лат.
additio
— добавление)
— действие комбинации равно арифметической
сумме эффектов комбинируемых лекарственных
средств. Он характерен для лекарств
одной фармакологической группы, влияющих
на одни и те же циторецепторы, клетки,
органы (синергизм общих анестетиков
для ингаляционного наркоза, парацетамола
и ибупрофена при хронической боли).

Потенцированный
синергизм, или
супераддиция
— действие
комбинации превышает арифметическую
сумму эффектов комбинируемых препаратов.
Возникает в результате фармакокинетических
и фармакодинамических механизмов:

• изменение всасывания
  — адреномиметики, суживая сосуды,
  препятствуют всасыванию в кровь местных
  анестетиков с усилением их местного
  обезболивающего влияния; вещества,
  создающие в пищеварительном тракте
  кислую среду (кислоты аскорбиновая,
  ацетилсалициловая), повышают всасывание
  лекарств со свойствами слабых кислот
  (салицилаты, индометацин, фуросемид,
  антикоагулянты непрямого действия,
  сульфаниламиды, тетрациклин); напротив,
  антациды, вызывающие сдвиг рН в щелочную
  сторону, активируют всасывание оснований
  (алкалоиды, транквилизаторы,
  противогистаминные средства);

• вытеснение лекарств
  из связи с белками крови —
  противовоспалительные средства бутадион
  и индометацин высвобождают из связи с
  альбуминами антикоагулянты и
  сахаропонижающий препарат глибенкламид
  с опасностью соответственно кровотечений
  и гипогликемии;

• повышение
  проницаемости мембран — инсулин
  облегчает проникновение глюкозы и
  ионов калия через мембрану клеток;

• ингибирование
  метаболизма — антихолинэстеразные
  средства пролонгируют и усиливают
  действие ацетилхолина; блокатор
  альдегидегидрогеназы тетурам потенцирует
  эффекты продукта окисления спирта
  этилового — уксусного альдегида;
  ингибиторы цитохрома Р-450
  повышают
  действие лекарств, имеющих метаболический
  клиренс;

• воздействие
  лекарственных средств на различные
  системы регуляции функций и
  циторецепторы-синергисты — потенцированный
  наркозс использованием миорелаксантов,
  транквилизаторов, анальгетиков;
  значительный рост гипотензивного
  эффекта сосудорасширяющих препаратов
  при совместном назначении с мочегонными
  средствами.

Возможен синергизм
побочных эффектов лекарственных средств.
Так, при совместном назначении
антибиотиков-аминогликозидов
(стрептомицин, канамицин, гентамицин)
и мочегонных препаратов (фуросемид,
кислота этакриновая) возрастает риск
ото- и вестибулотоксических осложнений;
введение в вену кальция хлорида на фоне
терапии сердечными гликозидами вызывает
аритмию.