Слоновость ног

Стадии слоновой болезни

Слоновость развивается по мере постепенно развития синдромов:

• воспаления лимфоузлов (лимфаденит);
• воспаление лимфатических сосудов (лимфангит);
• отек вследствие уменьшения оттока лимфы (лимфедема).

В итоге происходит накопление обильной жидкости (гидроцеле) с массивным расширением конечности, отвердением и утолщением кожи.

Первая стадия

На первом этапе слоновость вызывает прогрессирующий отек конечности, что сопровождается болями и дискомфортом. Больные замечают, как одежда становится тесной на пораженной ноге. Симптомы увеличиваются на протяжении дня и становятся меньше за ночь. Запрокидывание ног на возвышение облегчает дискомфорт, отечность сходит к утру.

https://youtube.com/watch?v=Ww0hl6naCwQ

Вторая стадия

Называется спонтанной необратимой лимфедемой. На этой стадии патологии кожа затвердевает. Отеки перестают уменьшаться утром, постепенно прогрессируют. Появляется выраженная сухость кожи, болезненность при контакте и нажатии.

Третья стадия

На этапе лимфостатического элефантиаза заболевание становится необратимым. Наблюдается постоянное изменение кожи, ее невозможно взять в складку пальцами. Элефантиаз и лимфедема — это разные стадии процесса. Слоновость развивается на третьем этапе лимфедемы из-за критического утолщения нижних конечностей. Человек из-за трудности перемещения становится инвалидом.

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей (ЛНК) – достаточно распространенное заболевание, которым, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, чаще страдают представительницы слабого пола. Признаки лимфостаза нижних конечностей в той или иной степени выраженности отмечаются у каждой десятой женщины. Избирательность болезни можно объяснить тем, что именно на женщин природа возложила обязанность по вынашиванию и рождению потомства, а одним из факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как лимфостаз ног, является стабильно повышенная нагрузка на них, неизбежно возникающая в период беременности.

Чтобы понять, что такое лимфостаз нижних конечностей и почему он возникает, нужно внимательно рассмотреть, как функционирует лимфатическая система в организме человека.

Лимфатическая субстанция представляет собой продукт фильтрации плазмы крови, аккумулирующий и выводящий из нее шлаки. Из межтканевого пространства она попадает в лимфокапилляры, затем – в лимфатическую сеть и в лимфоузлы, откуда после очистки возвращается обратно в кровоток. Помимо функции очистки, лимфа выводит из крови лишнюю жидкость, предотвращая развитие отеков. Поэтому основным признаком нарушения нормального функционирования этой системы является отечность, вызываемая застойными явлениями. Поскольку нижние конечности находятся на периферии тела человека, именно в них в первую очередь создаются благоприятные условия для возникновения такого состояния.

Лимфостаз нижних конечностей чаще всего встречается у женщин

В зависимости от того, какие причины способствуют проявлению патологии, специалисты выделяют первичный и вторичный лимфостаз. Первичный лимфостаз, называемый также болезнью Милроя, является редким генетическим заболеванием, которое способно проявляться у представителей одной и той же семьи на протяжении нескольких поколений.

Возникновение вторичного лимфостаза нижних конечностей может быть спровоцировано целым рядом причин, среди которых, помимо беременности:

1. Варикозное расширение сосудов ног, а также его осложнения – тромбофлебит и тромбоз.
2. Сердечная и/или почечная недостаточность, на фоне которых возникают отеки.
3. Осложнение инфекционно-воспалительного поражения тканей подкожно-жировой клетчатки – развитие фурункулов и флегмон.
4. Послеоперационный лимфостаз нижних конечностей провоцируют рубцы в области лимфоузлов и сосудов, сдавливающие их и препятствующие нормальному оттоку жидкости.
5. Новообразования, местом локализации которых является межтканевое пространство.

Также причиной лимфостаза нижних конечностей может стать малоподвижный образ жизни. Иногда он возникает при длительном соблюдении постельного режима у людей, перенесших инсульт или тяжелую травму.

Слоновая болезнь или элефантиаз | Азбука Здоровья

Отеки — явление, знакомое почти каждому из нас.

Стоячая работа, постоянные недосыпания, позволяемые излишества в питье и еде, а также болезни сердца, почек, варикозное расширение вен часто становятся причиной отечности ног, лица и других частей тела.

Однако не все отеки так уж безобидны. Слоновая болезнь, тяжелейшее неизлечимое заболевание, проявляется у 8 человек из 100. И первым симптомом этой патологии являются отеки.

Слоновость, или элефантиаз — заболевание, характеризующееся увеличением размеров определенной части тела (ноги, мошонки) за счет разрастания кожи и подкожной жировой клетчатки в результате застоя лимфы (лимфедема) и образования отека.

В нормально работающем организме постоянно циркулирует до двух литров лимфы. Она заполняет межклеточные промежутки, и благодаря работе мышц движется снизу вверх — к сердцу. В лимфатических узлах лимфа очищается и попадает в кровяное русло. Она обеспечивает нормальный обмен веществ в клетках организма, защищает от инфекций и развития опухолей.

При застое лимфы отток тканевой жидкости нарушается, что приводит к отеку.

Причины развития

Очень часто слоновость передаетсяпо наследству, вследствие недоразвития лимфатической системы. Однако после35-40 лет возможно развитие приобретенной слоновости.

Факторы риска развития слоновойболезни:

1. Частые рожистые воспаления.
2. Заболевания лимфатической системы.
3. Перенесенные травмы и переломы.
4. После липосакции, операций по устранению варикозного расширения вен.
5. После операций по поводу злокачественных образований.
6. Побочный эффект лучевой терапии.

В тропических странах заболеваниеразвивается после поражения паразитами филяриями, попадающими в организм врезультате укусов кровососущих насекомых. Часто слоновость «подхватывают»туристы.

 Инкубационный период (период с момента заражения до первых проявлений болезни) составляет от 2 до 3 месяцев.

Симптомы слоновой болезни

К наиболее распространенным проявлениям слоновости относятся:

• сыпь, язвочки, бородавки;
• зуд;
• увеличенные лимфатические узлы;
• повышение температуры;
• отеки (начинают проявляться через 2 года после начала болезни).

Слоновая болезнь

Слоновая болезнь. Особые проявления :

1. Отечные участки не болят.
2. Отечность начинается с пальцев ног, постепенно распространяясь вверх.
3. Кожа на ощупь холодная.
4. На отекшей части тела наблюдается ускоренный рост волос.

Когда отеки должны начатьвызывать опасения?

• часто появляющиеся;
• несимметричные отеки;
• отеки, сохраняющиеся на протяжении нескольких дней без тенденций к уменьшению.

Лечение слоновости

На начальных этапах заболеванияследует проводить 15-20 дневные курсы (2-3 раза в год), включающие:

• лимфодренаж — ручной массаж отекших конечностей и живота;
• использование аппаратов для пневмокомпрессии;
• использование после массажа специальных эластичных бинтов и мягких прокладок;
• ношение компрессионного трикотажа;
• прием препаратов, уменьшающих проницаемость сосудистой стенки.

Если не лечить слоновую болезнь,то она переходит в необратимую стадию — фибредему.

Для фибредемы характерны:

• интенсивное образование грубой соединительной ткани в тканях;
• кожа становится плотной на ощупь,утолщается, ее трудно взять в складку;
• сглаживаются контуры ног;
• обхват голени увеличивается на 10и более см;
• вес одной ноги может достигать15-20 кг;
• на коже появляются трещинки, через которые сочится лимфа;
• любая травма может спровоцировать инфекционное заражение.

Если консервативное лечение не помогает, подключаются хирурги. К современным оперативным способам лечения относятся:

1. Создание искусственных дренажей — путей оттока лимфы. В мягкие ткани ноги вводят длинные металлические спирали. При движении витки спирали двигаются, работая, как насос, и обеспечивая циркуляцию лимфы.
2. Создание лимфовенозных соустьев. Лимфатические сосуды оперативным путем соединяют с венами в обход непроходимых участков.
3. Иссечение части поврежденных, деформированных тканей с последующей пластикой кожи.

Что запрещено при застое лимфы?

При отеках, вызванных отеком лимфы категорически запрещается:

• обувь на каблуке выше 4-5 см;
• горячие ванны, сауна, бани;
• находиться на открытом солнце длительное время;
• нельзя поднимать и носить тяжести.

Берегите свое здоровье и вовремяобращайтесь к врачам! Не занимайтесь самолечением! Даже незначительные, нопостоянно присутствующие отеки могут говорить о развитии серьезной патологии.

Видео: про слоновость

Признаки элефантиаза полностью зависят от причин, вида и стадии патологического процесса. Симптомы слоновости ног возникают по мере прогрессирования болезни, рассмотрим основные из них:

• Отек чаще появляется только на одной конечности. Одностороннее поражение характерно для приобретенной формы болезни. При врожденных патологиях возможен лимфостаз двух ног одновременно.
• По мере увеличения отека появляется чувство распирания в конечности. Дискомфорт сопровождается повышенной утомляемостью и ухудшением общего самочувствия.
• Отечность появляется на стопе или кисти, то есть ниже пораженного участка лимфатических сосудов. Постепенно она переходит на лодыжку, а затем на бедро. Отек мягкий, поэтому при надавливании на ткани появляются ямки.
• Нарушение оттока лимфы приводит к размножению болезнетворных микроорганизмов в лимфатической системе и толще кожи. Лимфоузлы, фильтрующие лимфу на пораженном участке, увеличиваются в размерах и воспаляются.
• Жидкость в межмышечном пространстве и подкожная жировая клетчатка постепенно замещаются соединительной тканью. Из-за этого нога становится твердой на ощупь, то есть отек затвердевает. Кожу практически невозможно собрать в складку, а при надавливании не остается ямок.
• Стойкое прогрессирование отека приводит к деформации конечности. На лодыжке сглаживаются все выпуклости, нога приобретает цилиндрическую форму. Конечность увеличивается в объеме в несколько раз.
• Нарушение кровообращения влечет за собой атрофию сальных и потовых желез (их секрет защищает дерму от бактерий и вирусов). Из-за нарушения защитного слоя, на коже появляются различные высыпания, папилломы, бородавки, гнойники, язвенные поражения, трещины. Наличие бактериальной флоры опасно развитием аллергических реакций.
• Избыточный объем лимфатической жидкости начинает выводиться через кожу. На тканях образуются свищи, через которые вытекает желтоватая жидкость. Чаще всего отверстия локализуются в местах с тонкой кожей, то есть на межпальцевых складках.
• Из-за нарушенного кровообращения в тканях начинает вырабатываться много меланина. На конечностях появляются коричневые пятна. Повышенное деление клеток приводит к росту бесформенных бугров и других наростов, разделенных поперечными складками.

Вышеописанный симптомокомплекс может сопровождаться нарушениями со стороны других органов систем, существенно ухудшая самочувствие.

, , , ,

Отек ног при слоновости

Лимфедема представляет собой патологическое состояние с прогрессирующим отеком мягких тканей пораженной области. Отек ног при слоновости развивается в результате нарушения тока лимфы по лимфатическим сосудам. Данная патология может быть связана как с врожденными, та к и приобретенными факторами.

Выделяют несколько видов лимфатических отеков, рассмотрим их:

• Механические – появляются после травматизации тканей.
• Кахектические – связаны с сердечно-сосудистыми патологиями и истощением организма.
• Застойные – повышенное капиллярное давление, выраженная сосудистая проницаемость и снижение уровня альбумина.
• Нейропатические – эндокринные патологии, алкоголизм.
• Гидремические – скопление лимфы вызвано почечными заболеваниями.

При легком элефантиазе отеки исчезают после полноценного отдыха и ношения компрессионного белья. При средней тяжести наблюдается стойкий неисчезающий отек с ростом соединительных тканей. Кожа становится натянутой, уплотненной. Пациент жалуется на болезненные ощущения и распирание ног, ухудшается общее самочувствие. Возможны временные судороги и парестезии.

Тяжелый отек, то есть последняя стадия слоновости, приводит к необратимым поражениям лимфотока, фиброзно-кистозным изменениям в тканях. Конечность сильно деформирована и не может нормально функционировать. Из-за этого развиваются контрактуры, деформирующий остеоартроз, экземы, рожистое воспаление, трофические язвы. Еще одна опасность стойкого отека – это повышенный риск лимфосаркомы.

, , , ,

Клиническая картина слоновости

Слоновость ног практически незаметна на первых этапах и развивается медленно. Если появляются признаки слоновости, лимфостаз периферических отделов развивается в первую очередь. Соединительная ткань вытесняет мышцы. Это патологический процесс. При развитии слоновости суставы у пациента не болят. Нижние конечности поражаются недугом в 90 % всех случаев.

С течением времени увеличиваются в размерах крайняя плоть, кисть, область голеностопного сустава, стопа либо лицо. Нога напоминает конечность слона, приобретая форму цилиндра, значительно увеличиваясь в размере. Сильно распухают половые губы, мошонка, молочные железы. Либо теряется их форма. Бородавки, язвы и трещины покрывают кожный покров на пораженных участках. Отек настолько плотный и сильный, что кожу нигде нельзя собрать в складки. Кожа голени блестящая, напряженная.

В клинической практике выделяют 4 стадии заболевания :

1. Человек чувствует напряженность в ноге без видимого отека.
2. Мягкий временный отек. Объем конечности увеличивается, но если придать конечности возвышенное положение, после интенсивной физической работы отек исчезает. Необходимо начать терапию.
3. Выраженная слоновая болезнь . Пораженная часть тела увеличивается. Отечные ткани становятся более плотными. После 24 часов отек уменьшается, но не исчезает.
4. За счет отека масса пораженного органа возрастает. Фиброзная ткань не дает конечности уменьшаться в объеме. Заболевание уже необратимо. Пациент не имеет возможности передвигаться вследствие значительной деформации конечностей. Возникают трофические язвы. Происходит потеря трудоспособности. При слоновой болезни нарушается отток лимфы, одна либо обе ноги радикально увеличиваются в размерах.

Симптомы лимфостаза

В зависимости от того, в какой стадии находится лимфедема, проявления и симптомы болезни могут быть следующими:

1. Легкая стадия – мягкие отеки, появляющиеся в вечернее время и пропадающие за ночь. Отечность тканей возрастает при чрезмерных физических нагрузках, при сидячей или стоячей работе. Если лимфатический отек ног находится на начальной стадии, он подлежит лечению консервативными методами.
2. Средняя стадия – не проходящие отеки. Жидкость скапливается в тканях постоянно, развивается хроническая лимфедема, симптомы которой следующие: на отечной поверхности кожный покров натягивается, воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани. Эти симптомы могут сопровождаться тянущими болями в ногах, появлением судорог. В результате нагрузок лимфостаз усугубляется, пораженная конечность не переносит долгой двигательной активности, устает.
3. Тяжелая стадия – слоновость, образование кист и фиброзных узлов. Развивается тяжелый лимфостаз, его симптомы заключаются в значительном изменении контуров пораженной конечности. Развитие контрактур приводит к ограничению функциональности руки или ноги, питание тканей нарушается, на кожном покрове появляются язвы, воспалительные инфильтраты, экзема.

Так протекает лимфедема, стадии которой могут переходить из одной в другую, при отсутствии своевременной диагностики и терапии. В таком случае признаки лимфостаза нарастают начиная от пальцев конечности, захватывая затем все большие отделы соединительной ткани. Так, лимфостаз голени не может протекать отдельно от лимфатического отека стопы.

В целом симптомы лимфедемы следующие:

• изменение формы и объема пораженной конечности;
• образование складок на кожном покрове, которые не смещаются при прощупывании;
• чувство напряжения и распирания в пораженных участках тела;
• ноющая боль;
• изменения кожного покрова;
• лимфорея (подтекание лимфы);
• невозможность образовать кожную складку на больной конечности.

Вторичный лимфостаз развивается быстро, в отличие от врожденной формы, которая может протекать бессимптомно годами. Первые признаки болезни пациент может заметить после травмы или перенесенной операции. Вторичная лимфедема может подвергаться коррекции только в совокупности с лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног является наиболее распространенным видом этой патологии. Факторы, провоцирующие заболевание, могут скрываться в запущенной варикозной болезни, патологиях почечной и сердечно-сосудистой систем. Лимфатический отек ног возникает чаще по причине сильной нагрузки на нижние конечности, если они и так подвержены изменениям в результате сопутствующих заболеваний.

У беременных женщин лимфатический отек ног развивается из-за нарушений циркуляции лимфы, но беременность в этом случае не является первопричиной болезни. Скорее всего, первичная лимфедема, протекающая бессимптомно долгие годы, обострилась и проявилась именно в этот период.

Дисфункция оттока лимфы приводит не только к отечности тканей, но и ее зашлакованности. Уровень кислотности кожи повышается, что приводит к ее утолщению, снижению защитных функций. Конечность становится уязвима перед атакой бактерий, на пораженной ноге развиваются инфекционные процессы, воспаления и язвы.

Лимфостаз руки

Такая патология, как лимфедема верхних конечностей, поражает преимущественно женское население. В большинстве случаев лимфостаз верхних конечностей у женщин развивается после проведения мастэктомии.

Патология появляется при травмировании лимфатических сосудов или полного их удаления в ходе операции. Это нарушает отток лимфы из верхних конечностей, что и приводит к нарушениям. Если лимфостаз верхних конечностей развился спустя значительное время после операции, или участок отечной ткани стал твердым и плохо прощупывается, срочно необходимо врачебное вмешательство – возможен рецидив опухолевого процесса. Лечение лимфостаза руки должно быть комплексным, успех терапии зависит от стадии заболевания и от вовремя выявленных сопутствующих патологий.

Диагностика и лечение

Для того чтобы разработать эффективную схему лечения, в первую очередь необходимо определить причину возникновения проблемы. Если заболевание развивается, как осложнение рожистого воспаления, потребуется консультация у квалифицированного инфекциониста. При наличии паразитарной инвазии требуется лечение под контролем паразитолога.

В случае, если заболевание имеет генетическую природу и связано с аномалиями структуры органов лимфатической системы, необходимо направленное лечение при участии целого ряда узконаправленных специалистов. Прежде всего врач проводит тщательный сбор анамнеза, так как нередко наличие тех или иных заболеваний позволяет быстрее поставить диагноз. Далее проводится осмотр и пальпация конечностей, имеющих яркие признаки слоновости. Помимо всего прочего, для подтверждения диагноза требуется:

• ангиография;
• ультразвуковое исследование сосудов;
• микроскопия крови;
• серологическое исследование;
• общий анализ крови;
• провокационный тест с Диетилкарбамазином;
• рентген конечностей;
• термография;
• лимфосцинтиграфия;
• МРТ.

Медикаментозное лечение позволяет добиться хорошего результата только на ранних стадиях развития болезни. Такая терапия направлена на улучшение состояния лимфы, активизацию питания тканей поврежденных конечностей, выведение продуктов обмена. В рамках консервативного лечения обычно назначаются:

• антибиотики;
• противопаразитарные препараты;
• антигистаминные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• ангиопротекторы;
• глюкортикостероиды;
• иммунокорригируюшие средства;
• спазмолитические препараты;
• гомеопатические средства;
• диуретики.

Больным назначается специальный массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Кроме этого, рекомендуется ношение компрессионного белья. В тяжелых случаях лечение слоновой болезни проводится хирургическими методами.

https://youtube.com/watch?v=Ww0hl6naCwQ

Лечение слоновой болезни в домашних условиях

Лечение элефантиаза является крайне сложным и длительным процессом, который может продолжаться в течение всей жизни. Немаловажным является настрой самого пациента на выздоровление.

Применение консервативных терапевтических методик возможно только на начальных этапа развития болезни. При переходе заболевания на 2 – 3 стадии рекомендуется проведение операции с последующей фармакотерапией.

Лечение слоновости подразумевает:

• снижение секреции лимфы;
• улучшение трофики тканей;
• выведение токсинов и метаболитов из организма в целом и пораженной конечности – в частности;
• стабилизацию деятельности лимфатических сосудов;
• нормализацию циркуляции лимфатической жидкости;
• предупреждение дальнейшего разрастания соединительных тканей.

Причины слоновой болезни

Слоновость вызвана недостаточным лечением лимфедемы и закупоркой лимфатических сосудов лимфатической системы. По мере того, как лимфа проходит через лимфатическую систему, она фильтруется сетью небольших структур, известных как лимфатические узлы, которые помогают удалять микроорганизмы (например, вирусы, бактерии и т.д.) и другие инородные тела.

Группы лимфатических узлов расположены по всему телу, в том числе на шее, под руками (подмышечные впадины), в локтях, а также в груди, животе и паху. В дополнение к лимфатическим узлам лимфатическая система включает селезенку, фильтрующую изношенные эритроциты и производящую лимфоциты, и миндалины, которые представляют собой скопления лимфоидной ткани в области горла, помогающие бороться с инфекцией.

Лимфатические ткани также включают вилочковую железу, относительно небольшой орган за грудиной, который, как считается, играет важную роль в иммунной системе вплоть до полового созревания, а также костный мозг, представляющий собой губчатую ткань внутри полостей костей, которая производит клетки крови. Лимфатическая ткань может также располагаться в других областях тела, таких как кожа, тонкая кишка, печень и другие органы.

В слаборазвитых регионах Южной Америки, Центральной Африки, Азии, островов Тихого океана и Карибского бассейна обструкция может быть вызвана паразитарным заболеванием, известным как лимфатический филяриатоз. Лимфатический филяриатоз вызывается тремя различными видами червей (паразитов), известными как Brugia malayi, Brugia timori и Wuchereria bancrofti. Эти черви вызывают повреждение и воспаление лимфатической системы. Личинка червей проникают в организм человека через укусы инфицированных комаров.

Слоновая болезнь также связана с расстройством, известным как подокониоз. Подокониоз, иногда называемый не филариальный слоновость, представляет собой расстройство, вызванное поглощением мельчайших минеральных частиц из почвы босыми ступнями. Считается, что минеральные частицы вызывают ответ иммунной системы, что в конечном итоге приводит к образованию воспалительных образований узелков (гранулем) в лимфатических сосудах стоп и голеней.

Дополнительные причины слоновости включают простейшие заболевания, называемые лейшманиозом, туберкулезом, проказой и повторной стрептококковой инфекцией. Элефантиаз может также возникать вторично по отношению к травме, хирургии или облучению, если не лечить лимфедему. Например, такое лечение, как хирургическое удаление лимфатических узлов при терапии рака, может привести к накоплению лимфы и последующему отеку (лимфедеме).

Слоновая болезнь причины возникновения

Появлению слоновой болезни предшествуют патологии, при которых происходят изменения в лимфатической системе человека. Накопление жидкости наступает из-за закупорки или сужения протоков. Лимфодермия может быть первичного (врожденного) или вторичного характера. Медикам не удалось установить причины нарушения лимфостаза плода в утробе матери.

Рожистое воспаление (рожа) может приводить к слоновости. Это происходит вследствие проникновения бактерий (стрептококков) через повреждения и микротрещины в коже. Аллергические реакции возникают из-за проникновения бактерий в лимфатические сосуды, стенки которых воспаляются, утолщаются, меняя свою структуру. Лимфедема развивается в следующих случаях:

• после операций, связанных с удалением лимфатических узлов, к примеру, удаления молочных желез (изменение системы влечет за собой нарушение циркуляции лимфы);
• онкология (метастазы распространяются на лимфатические сосуды и узлы);
• злокачественные опухоли;
• обморожения постоянного или частого характера;
• системная красная волчанка или аутоиммунные заболевания;
• болезни сердца;
• паразитные инвазии;
• сифилис;
• воздействие радиации;
• гнойные дерматиты;
• хроническая экзема;
• патологии с поражением лимфатических узлов, которые могут воспаляться как при вирусной, так и при инфекционной болезни;
• нарушения кровообращения;
• патология функционирования или строения вен (тромбофлебит, флебит, варикоз вен).

Как проводится лечение слоновости

Назначая лечение, врач преследует следующие цели:

• восстановление нормальной циркуляции лимфы;
• заживление сосудов;
• возвращение двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Эффективно на первых 2-х стадиях заболевания и проводится для:

• нормализации обменных процессов в клетках и тканях;
• укрепления сосудов;
• недопущения увеличения фиброза.

Обычно дают следующие препараты:

• ангиопротекторы для сосудов;
• антигистаминные и мочегонные от отечности;
• спазмолитические средства восстанавливают отток лимфы;
• витаминно-минеральные комплексы для улучшения состояния кожи;
• ферменты для ликвидации жировой клетчатки;
• противовоспалительные для уменьшения болей;
• биостимулирующие вещества для размягчения грубого отека.

Хирургическое лечение

В качестве подготовки проводятся следующие действия:

• Начать следует с анализов и дополнительных исследований для понимания текущей ситуации.
• При воспалениях прописывают антибиотики.
• Врач составляет особую диету с минимумом соли и увеличенным содержанием белков для лучшей реабилитации. Также ограничивается потребление жидкости.

В медицине есть несколько методик операционного лечения болезни. Хирург выбирает подходящую в каждом конкретном случае, исходя из стадии, симптоматики и наличия фоновых заболеваний:

• Восстановление сосудов.
• Создание анастомозов.
• Уменьшение объема конечности постепенным отрезанием излишков жировой клетчатки.

После операционного вмешательства нагрузка на ноги увеличивается постепенно. Для реабилитации прописывают дополнительный курс антибиотиков и назначают физиопроцедуры.

Почему возникает элефантиаз

Слоновость ног может развиваться вследствие нарушений работы лимфатической системы, возникающих ещё в утробе матери. Такая лимфедема носит название «врождённая». К радости, такое явление встречается в единичных случаях.

Причинами врождённого элефантиаза могут быть:

• синдром Ульриха (Тернера);
• пороки развития сосудов лимфатической системы в виде аплазии;
• болезнь Мильроя.

Синдром Тернера (Ульриха) в 25% случаев приводит к застою лимфы. Данная болезнь носит генетический характер и вызывает нарушения в физическом развитии плода.

Синдром Нонне-Милроя-Мейжа также имеет геномное происхождение и становится причиной отставания в развитии. Представляет собой лимфатический отек.

Одним из самых распространённых источников возникновения «приобретённой» слоновости является рожистое воспаление на коже. Как известно, при развитии данного заболевания на коже образовываются микротрещины, сквозь которые проникают бактерии. Некоторые из них (к примеру, стрептококки) поражают лимфатическую систему. Попав в сосуды, они начинают размножаться, что приводит к воспалительным реакциям. По этой причине у сосудов начинают уплотняться стенки, а их структура меняется. У лимфы больше нет возможности нормально по ним передвигаться. Она начинается скапливаться и застаиваться. В большей степени подвергаются болезни люди, которые ранее несколько раз переносили рожистые болезни.

Не стоит обходить вниманием и оперативное вмешательство по изъятию лимфатических узлов. Часто это происходит после удаления молочной железы при обнаружении раковых опухолей. В этом случае наблюдается элефантиаз на руках

В этом случае наблюдается элефантиаз на руках.

Человек, в организме которого находятся гельминты, также попадает в зону риска. Главными виновниками, вызывающим слоновую болезнь, являются филярии. Эти паразиты чаще всего встречаются в тропиках. Попадают яйца в организм человека через укус насекомого. Поражают филярии, как правило, лимфатические сосуды, что приводит к нарушению оттока лимфы. При прогрессировании болезни конечность больного приобретает немыслимые размеры. Кроме того, происходит стремительное разрастание кости и соединительной ткани.

Причинами развития элефантиаза могут стать онкологические образования, которые при разрастании сдавливают сосуды. Вследствие этого возникает лимфостаз, а затем и слоновость. Часто такой процесс приводит больного к инвалидности.

Источником элефантиаза нередко является травма механического или термического характера. Лимфатический застой наблюдается у тех людей, которые перенесли обморожение конечности или ожог, а также серьёзные травмы.

Другими причинами появления заболевания являются:

• красная волчанка;
• проведение лучевой терапии;
• туберкулёз суставов, костей, кожи, лимфатических узлов;
• пиодермия;
• фурункулёз;
• экзема в хронической стадии;
• тромбофлебит.

Кроме того, причиной развития слоновой болезни является хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром.

Радикальные способы лечения

Когда слоновость запущена, и лечение не начато вовремя, без хирургического вмешательства не обойтись. Операция дополняется лекарственными препаратами во время реабилитации.

Хирургическое лечение слоновости

Оперативное вмешательство при слоновости необходимо в случае, когда имеет место потребность в создании новых путей для оттока лимфы и уменьшения пораженного участка ноги. Хирургическое лечение обязательно в случае:

• активного прогрессирования застоя лимфы;
• разрастания соединительной ткани в ноге;
• образования лимфатических мешков;
• часто обостряющегося рожистого воспаления;
• выраженной боли.

Операция противопоказана пациентам с:

• гематологическими болезнями;
• сердечнососудистыми патологиями;
• тяжелыми поражениями печени и бронхолегочной системы.

Не проводится хирургическое лечение элефантиаза пожилым больным и маленьким детям.

Операция требует предварительной подготовки, базирующейся на выполнении следующих правил:

1. Сделать РГ грудной клетки, кардиограмму, анализ крови на сворачиваемость, сахар, реакцию Вассермана, а также пройти исследования кала и мочи. Параллельно следует провести МРТ пораженной конечности.
2. В течение нескольких дней следует соблюдать диету с употреблением витаминной и белковой пищи. Потребление соли нужно свести к минимуму.
3. При выявлении инфекционного процесса, спровоцированного патогенными бактериями, больному назначается курс антибиотикотерапии. В таком случае операция проводится спустя 4 6 недель после окончания лечения.
4. За 72 часа до операции пациенту вводят следующие препараты: Трентал 5 мл, Компламин 2-4 мл, Реополиглюкин 400 мл (инфузионно). Капельницы ставятся ежедневно для стабилизации общего самочувствия больного.
5. За 3 дня до операции назначается курс антибиотиков, который продолжается после хирургического вмешательства, и в целом составляет 10 дней.

Операция при слоновости может проводиться разными методами:

1. Вмешательство, направленное на восстановление проходимости вен и лимфатических сосудов.
2. Присоединение лимфатических сосудов к большой подкожной вене с целью усиления оттока лимфы.
3. Иссечение разросшихся участков кожи, клетчатки, фасции. Такая операция проводится для уменьшения конечности в размерах. 2 полулунные разрезы делаются в направлении от колена до лодыжки, после чего удаляются лишние ткани, и разрез зашивается.

После операции проводится тугое бинтование больной конечности. В течение первых 2 3 суток пациенту показан постельный режим, после чего он может начинать понемногу ходить на костылях, но без особой нагрузки на прооперированную ногу. На 5-7 день разрешено давать дозированную нагрузку на конечность.

Швы снимаются только через 12 14 дней после операции. Постепенно нужно увеличивать нагрузку на ногу. Для ускорения восстановления конечности назначается курс физиотерапии.

Хирургическое лечение

Чтобы уменьшить область поражённых участков, а также создать искусственный путь оттока лимфы, прибегают к операции.

Она проводится, если:

• Застой лимфы прогрессирует.
• Уже формируются лимфатические мешки.
• В ногах начинают разрастаться соединительные ткани.
• Сильные боли.
• Повторное рожистое воспаление.

Операция подразумевает:

• Липосакцию или отсос.
• Пересадку лимфоидного комплекса.
• Отведение лимфы с дальнейшим удалением.
• Создаются лимфенозные соединения.

Операция противопоказана:

• Пациентам преклонного возраста.
• При наличии заболеваний сосудистой системы и болезни крови.
• Если присутствуют тяжёлые патологии лёгких и печени.

После операции обязательно проводится курс реабилитации.