Бронхиальная астма ступени симптомы

Рекомендации GINA по профилактике бронхиальной астмы

Считается, что существует промежуток времени во время беременности женщины и первых месяцев жизни ребенка, когда факторы внешней среды способны запустить механизм развития болезни.

Чтобы снизить риски, GINA предлагает следующие действия по профилактике бронхиальной астмы:

• будущей матери необходимо срочно отказаться от курения во время беременности, а лучше до нее, и воздерживаться от сигарет после родов;
• если это возможно, не прибегать к кесареву сечению;
• предпочтительно кормление младенца материнским молоком;
• не применять в первый год жизни ребенка антибиотики широкого спектра действия без крайней необходимости.

Что касается воздействия аллергенов, то здесь не все однозначно. Аллергены пылевых клещей точно вызывают развитие аллергии. Исследования аллергенов домашних животных дают противоречивые результаты.

Важно поддерживать хорошую психологическую обстановку в семье. Это всегда помогает справляться с любыми болезнями

Подводя итоги, можно сказать, что профилактика развития и сводится к следующим пунктам:

• как можно быстрее отказаться от курения и не позволять курить окружающим. Табачный дым не только поддерживает хроническое воспаление в дыхательных путях, но, что самое опасное, провоцирует приступы удушья. Он может стать причиной еще одного заболевания — хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Сочетание обеих патологий ухудшает состояние, а также усложняет диагностику и подбор лечения;
• исключить контакт с аллергенами настолько, насколько это возможно;
• избегать дыма, выхлопных газов, холодного воздуха, резких запахов;
• сделать прививку против гриппа при отсутствии противопоказаний, стараться не простужаться;
• правильно выбирать лекарства. Прием обезболивающих (НПВП) и бета-блокаторов возможен только по согласованию с врачом
• регулярные занятия разрешенными видами спорта с учетом рекомендаций врача (может понадобиться профилактический прием препаратов для предотвращения приступа удушья);

Пять ступеней лечения

Чтобы назначить подходящий курс терапии, врачу нужно определить уровень контроля заболевания по таблице GINA. Классификация бронхиальной астмы делит болезнь на 3 вида:

• Контролируемую. Приступы одолевают пациента пару раз в неделю, при этом обострений или нарушений не наблюдается.
• Персистирующую. Признаки астмы дают о себе знать чаще, чем 1 раз в пару дней, также они могут появиться в любое время суток.
• Тяжелую. Приступы возникают круглосуточно и довольно часто. Функциональность легких нарушается, и астма обостряется каждые 7–10 дней.

В соответствии с классификацией врач определяет уровень терапии. При этом препараты экстренного лечения применяются на любом этапе.

Контроль состояния пациента проводится через каждые 3 мес., а если возникают обострения, то периодичность уменьшается до 1 мес. Больного могут перевести на ступень ниже, но только с 2 и 3 уровня. При этом изменения касаются количества и дозировки препаратов, а средства неотложной помощи оставляют.

https://youtube.com/watch?v=ExrZgImu3l0

Первая

На данную ступень попадают больные, у которых астма имеет легкое течение. Симптомы эпизодические, а обострения случаются довольно редко. Органы дыхания функционируют нормально.

Основные методы лечения на первой ступени заключаются в следующем:

• Необходимо избегать раздражителей и не контактировать с ними.
• В качестве быстрого способа избавления от симптомов применяются ингаляции Сальбутамолом, Фенотеролом, Тербуталином.
• Перед тренировкой или взаимодействием с аллергеном нужно использовать Кромолин натрия или Р2-адреномиметики короткого действия.

Если симптоматика становится более выраженной, врачу необходимо рассмотреть перевод пациента на 2 стадию лечения бронхиальной астмы.

Вторая

Течение болезни также легкое, но частота обострений и проявления симптомов увеличивается: более 1 раза в неделю. Признаки постоянные, несильно выраженные.

В соответствии со ступенчатым подходом, врач назначает использование противовоспалительных аэрозолей. Подходят кортикостероиды для ингаляций или Кромолина натрий, который выпускается в порошке для растворения. Также он выписывает Кетотифен для перорального применения.

Если терапевтический эффект не наблюдается, то дозировка кортикостероидов повышается при отсутствии противопоказаний со стороны пациента, а также включаются следующие лекарства:

• бронходилататоры: Вольмакс, Сальметерол;
• Тео-Дур, Теотард, Филоконтин и другие препараты I и II поколения, главным действующим веществом которых является теофиллин;
• Р2-адреномиметики короткого действия для ингаляций.

При условии сохранения симптомов во время сна пациент переводится на 3 ступень.

Третья

Хроническая астма приобретает среднюю степень тяжести. Симптоматика наблюдается каждый день, пару раз в неделю пациента мучают ночные приступы.

В лечебных мерах врач увеличивает дневную дозу средств для борьбы с воспалением, однако при повышении дозировки больному нужно постоянно находиться под контролем врача, чтобы избежать побочных реакций.

От ночных симптомов пациенту назначают препараты Теофиллина долгого действия I и II поколения. Также помогают Р2-агонисты, дающие пролонгированный эффект. Также используется Тровентол и Ипратропия Бромид.

Четвертая

На данную ступень переводятся астматики, у которых болезнь приобрела тяжелое течение с частыми обострениями. Днем симптомы постоянны, а ночью они появляются время от времени.

Подобно предыдущим шагам, врач повышает дозировку противовоспалительных препаратов. Также применяются лекарства на основе теофиллина I и II поколения замедленного высвобождения, однако доза принимаемых средств не увеличивается.

С ночными приступами борются ингаляционные и пероральные Р2-адреномиметики: Вольмакс, Формотерол.

Пятая

На данной ступени используются те же средства, что и на четвертой, но в терапию включаются гормональные лекарства системного действия для приема внутрь. Они позволяют облегчить симптомы и улучшить самочувствие, однако имеют ряд серьезных негативных реакций. Также необходимы антитела к IgE в виде инъекций, вводимых подкожно.

источник

Профилактика заболевания

Профилактика ПБА предусматривает реализацию следующих действий.

• Здоровый образ жизни (регулярные прогулки на чистом воздухе, отказ от спиртных напитков и сигарет).
• Укрепление иммунной системы (прием витаминов, закаливание);
• Респираторные и вирусные недуги нужно лечить вовремя.
• Нельзя допускать длительного нахождения на холоде.
• Соблюдать все рекомендации доктора, а также правильный режим отдыха и приема пищи.
• Нельзя допускать контакта с веществами, которые могут спровоцировать аллергию.

Внимание! Крайне важно научиться расслабляться. Это позволит избавиться от ощущения страха и паники

Пожалуйста, поделитесь этим материалов в соцсетях. Благодаря этому еще больше людей узнает достоверную и полезную информацию о бронхиальной астме.

Причины заболевания

В основе генеза бронхиальной астмы смешанного типа лежат различные механизмы, провоцирующие заболевание.

Данная патология является результатом одновременного влияния аллергических и неаллергических причин.

Воздействие экзогенных факторов ведет к появлению аллергической реакции на определенные вещества, воспринимаемые организмом как чужеродные.

Провокаторами астмы являются аллергены, попадающие в дыхательные пути из внешней среды:

• шерсть и пух домашних питомцев;
• сухие корма;
• бытовые средства для уборки, стирки и мытья посуды;
• пылевые клещи;
• пыльца цветущих растений;
• споры грибов;
• укусы насекомых;
• резкие запахи;
• курение и вдыхание табачного дыма;
• аллергенные продукты питания.

Эндогенные (внутренние) причины являются результатами нестабильного физиологического состояния человека:

• осложнение вирусных инфекций;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания внутренних органов;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• переохлаждение организма;
• климатические условия;
• побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Так как бронхиальная астма смешанной формы развивается под влиянием аллергенов и инфекции, она относится к осложненной форме болезни и нуждается в особом подходе.

Лечение бронхиальной астмы поэтапно

Специалисты отмечают, что лечение астмы всегда должно быть постепенным и ступенчатым. Такой подход позволяет контролировать болезнь, поскольку она развивается в разных временных интервалах. Такой метод также позволяет контролировать рецидивы, и факторы, которые могут способствовать их развитию. Ступенчатый метод ориентируется на противовоспалительном лечении. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы применяется и для того, чтобы больной по мере лечения принимал как можно меньше медикаментов, поскольку полноценное лечение является длительным. При правильно терапии эффективность может быть впечатляющей, и болезнь понизиться со среднего или тяжелого уровня.

Астма – болезнь, в которой часто случаются рецидивы. Это значит, что больному часто может потребоваться помощь в том, чтобы остановит внезапный приступ. Как купировать приступ бронхиальной астмы? Чаще всего для этого больные используют препараты, которые обладают функциями расширения бронхов. Выделяют некоторые препараты для купирования приступа бронхиальной астмы: «Беротек», «Сальбутамол», «Астмопент» и другие. Можно использовать также спейсер – индивидуальный прибор, который облегчает терапию при возникновении приступов

Важно знать, что в случае купирования не стоит принимать средства базового лечения

Такие препараты сфокусированы на то, чтобы предупредить возникновение приступов, и не будут эффективными в момент его развития. Приступ надо снимать быстро. Если ингалятор не помог с первого раза, повторить можно только один раз. Если ингалятор не поможет, надо выполнять рекомендации, которые назначит врач. Если их при себе нет – надо вызывать скорую помощь. Если астму очень сложно или невозможно купировать – надо обязательно проконсультироваться с врачом и совместными усилиями выбрать действующий метод купирования.

Бывают случаи, когда больной не может сам себе помочь, и в этом случае важно близком человеку предоставить помощь. Существует алгоритм действий неотложной помощи при бронхиальной астме:

Первым делом от больного надо убрать все, что могло вызвать приступ. Чаще всего приступ случается вследствие реакции на пыльцу растений.
Помочь больному успокоиться

Во время приступа больного может охватить волна паники, поэтому важно успокоить его и помочь ему принять сидячее положение.
Купировать приступ. Если человек сильно испугается, он может быть не в состоянии использовать аэрозоль самостоятельно

В этом случае надо ему помочь с использованием лекарственного препарата.
Если человек, который помогает больному, не является медиком, после первой помощи лучше вызвать врача.

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы прост, но очень важно человеку, который находится рядом с больным, не растеряться, и сделать все, как надо. Алгоритм первой помощь при бронхиальной астме подразумевает также возможность позаботиться о том, чтобы у больного приступ не повторился

Для этого надо убрать от него все, что могло вызвать реакцию: растения, перьевые подушки, ковры и даже домашние животные. Рекомендуется также закрыть окна, поскольку аллергены могут попадать в помещение из воздуха.

Если человек болеет астмой, нужно провести спирограмму при бронхиальной астме. Это целый процесс, при котором человек проходит обследование, а потом получает заключение от врача. Результаты спирографии показывают ситуацию с дыханием человека. Чаще всего данную процедуру назначают пациентам, которые страдают именно от бронхиальной астмы. Спирометрия при бронхиальной астме является современной методикой диагностики. Она позволяет врачу оценить и исследовать состояние легких, находит нарушения в системе дыхания и определяет их характер. Этот же процесс помогает узнать степень серьезности болезни.

Довольно часто взрослых интересует дают ли инвалидность при таком заболевании? В основном, дают инвалидность при астме бронхиальной. Инвалидность можно получить не только при тяжелой, но и при средней, и даже при легкой форме болезни. Инвалидность оформляется, поскольку у человека развивается дыхательная недостаточность, что делает невозможным регулярную повседневную деятельность. Инвалидность при бронхиальной астме у взрослых назначается еще и потому, что человек серьезно ограничивается в самостоятельном передвижении, или в самостоятельном обслуживании.

Чем лечить бронхиальную астму: список препаратов

Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.

К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы:

1. β2-адреномиметики – биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию β-адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции организма.
2. Ксантины – промежуточный продукт распада пуриновых оснований в организмеживотных и человека. Нарушение процеса окисления ксантина в мочевуюкислоту приводит к накоплению в организме кальциевой соли ксантина.

К препаратам базисной терапии относят:

1. Кромоны – эти средства показаны в качестве базисной терапии бронхиальной астмы интермиттирующего и лёгкого течения. Кромоны уступают по своей эффективности ИГКС. Так как существуют показания для назначения ИГКС уже при лёгкой степени бронхиальной астмы, кромоны постепенно вытесняются более удобными в использовании ИГКС.
2. Ингаляционные глюкокортикостероиды – при астме применяются ингаляционные глюкокортикостероиды, которым не свойственно большинство побочных действий системных стероидов. При неэффективности ингаляционных кортикостероидов добавляют глюкокортикостероиды для системного применения.
3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – препараты этой группы быстро устраняют базальный тонус дыхательных путей, создаваемый лейкотриенами вследствие хронической активации 5-липоксигеназной ферментной системы. Благодаря этому широкое применение эта группа препаратов получила при аспириновой бронхиальной астме, в патогенезе которой имеет место усиленная активация 5-липоксигеназной системы и повышенная чувствительность рецепторов к лейкотриенам. Антагонисты лейкотриенов особенно эффективны при этой форме астмы, терапия которой нередко вызывает трудности.
4. Моноклональные антитела – разрабатываются способы лечения астмы с помощью моноклональных антител, воздействующих на сигнальный путь воспаления II типа. Эффективным способом воздействия считаются специфическое блокирование провоспалительных цитокинов интерлейкина 5, а также одновременное блокирование интерлейкина 4 и интерлейкина 13 путём селективного воздействия на субъединицу α рецептора интерлейкина 4 ] (IL-4Rα) дупилумабом.

Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания.

Лечение астмы по GINA

К сожалению, окончательно справиться с этим заболеванием невозможно. Рекомендации GINA по лечению бронхиальной астмы направлены на продление жизни и повышение ее качества.

Для этого пациенту нужно стремиться взять под контроль течение бронхиальной астмы. Врач не просто назначает лекарства, но и помогает скорректировать образ жизни. Он разрабатывает для пациента план действий в разных ситуациях.

В результате успешного лечения человек возвращается к любимой работе или виду спорта, женщины могут родить здорового ребенка. Олимпийские чемпионы, политические лидеры, медийные персоны ведут активную насыщенную жизнь при этом диагнозе.

GINA предлагает для медикаментозного лечения бронхиальной астмы три типа препаратов:

• ингаляционные негормональные средства снимают приступ астмы и предотвращают удушье, вызванное физическими нагрузками или другими причинами. Они быстро расширяют бронхи и позволяют восстановить дыхание;
• ингаляционные глюкокортикостероиды – гормоны, подавляющие воспаление. При таком способе применения они более безопасны и не вызывают серьезных осложнений;
• дополнительные препараты при тяжелом течении заболевания.

Лекарственная терапия состоит из нескольких ступеней. Чем тяжелее протекает болезнь, тем выше ступень, тем большее количество препаратов назначается и тем выше их дозы.

При легком течении лекарства применяются только для устранения приступа удушья, на последующих ступенях к ним присоединяются препараты других групп.

Большинство лекарств выпускается в виде аэрозолей. Врач объясняет и показывает, как правильно пользоваться устройствами для приема лекарств. Бывает, что они дают слабый эффект именно из-за ошибок в применении.

Без чего лечение не будет эффективным

Но одними медикаментами борьба с заболеванием не ограничивается. Человеку необходимо самому организовать свою жизнь так, чтобы уменьшить проявления болезни. Помогут в этом следующие меры:

отказ от курения, избегание общества курящих людей;
регулярная физическая активность;
устранение аллергенов и загрязненного воздуха на работе и дома;
осторожность при приеме лекарств, которые могут усугубить течение бронхиальной астмы. У некоторых людей может быть непереносимость обезболивающих средств типа аспирина (нестероидных противовоспалительных препаратов, или НПВП)

Решение о приеме бета-блокаторов принимает врач с учетом ситуации и индивидуальных особенностей пациента;
дыхательные упражнения;
здоровое питание, большое количество овощей и фруктов в рационе;
коррекция массы тела;
вакцинация против гриппа в случае тяжелой и среднетяжелой астмы;
бронхиальная термопластика. При длительном течении заболевания мышцы бронхов гипертрофируются. Бронхиальная термопластика убирает часть мышечного слоя, просвет бронхов увеличивается. Эта процедура позволяет уменьшить частоту приема и дозировку ингаляционных глюкокортикоидов. Она проводится в нескольких странах: США, Германии, Израиле;
обучение управлению эмоциональным состоянием;
аллерген-специфическая иммунотерапия. При аллерген-специфической иммунотерапии пациенту вводят микродозы аллергена, увеличивая постепенно дозировку. Такое лечение должно снизить чувствительность к этому аллергену в повседневной жизни. Лечение подходит не всем и должно проводиться с осторожностью.

Важно проводить оценку контроля симптомов. Когда пациент приходит на плановый смотр, врач предлагает ему ответить на вопросы о состоянии здоровья за последние 4 недели:

1. Возникали ли днем симптомы бронхиальной астмы чаще двух раз в неделю.
2. Беспокоят ли проявления заболевания по ночам.
3. Применяются ли лекарства, чтобы снять приступ, чаще двух раз в неделю (сюда не входит прием препаратов неотложной помощи перед физической нагрузкой).
4. Ограничивает ли астма обычную активность.

Вопросы могут быть сформулированы немного по-другому, но главное – оценить, как болезнь влияет на повседневную жизнь человека.

Пикфлоуметр и правила его применения

Пикфлоуметр – небольшой портативный и относительно недорогой прибор, который можно приобрести в аптеке. У каждого больного бронхиальной астмой должен быть персональный прибор. Его необходимо содержать в чистоте и нежелательно давать в пользование другим людям.

Для того чтобы замерить ПСВ, следует полностью выдохнуть, затем сделать глубокий вдох и, плотно обхватив губами мундштук, резко выдохнуть в пикфлоуметр. При этом прибор держать надо ровно горизонтально, пальцами не перекрывая шкалы. После каждого замера указатель ставить на начальную отметку. Процедуру по возможности проводят стоя. Замеры следует делать утром и вечером до приема противоастматических препаратов, выдыхать – 3 раза, записывать наилучший результат в график пикфлоуметрии, который можно взять у врача или сделать самостоятельно, нарисовав систему координат на миллиметровой бумаге. Так можно будет отследить снижение ПСВ, что будет говорить о недейственной терапии.

При сильном понижении результата выдоха следует немедленно обратиться к врачу для лечения. На каждый прием пульмонолога больной должен приносить график пикфлоуметрии, чтобы специалист мог оценить ПСВ и понять, помогают или нет пациенту подобранные лекарственные препараты.

При правильном контроле за бронхиальной астмой график ПСВ близок к прямой линии, а вот если он резко скачет то вверх, то вниз, это уже может говорить о том, что терапия не помогает, контроль следует улучшить путем подбора других медикаментозных средств или увеличения дозы.

Причины заболевания

Смешанная по форме бронхиальная астма возникает чаще при наличии следующих негативных факторов:

• наследственная предрасположенность;
• женский пол;
• чрезмерное количество иммуноглобулинов Е-класса;
• аллергические патологии;
• стрессы и нервные перенапряжения;
• значительные физнагрузки;
• острые болезни дыхательной системы;
• курение (активное и пассивное);
• работа на вредном производстве;
• раздражение дыхательных путей резкими запахами;
• воздействие аллергенов.

Внимание! БА данного типа может развиться из-за наличия в организме очагов инфекционных патологий. Это могут быть поражения желудка и пищевода, зубы с кариесом, заболевания ЛОР-органов

Особенности смешанной бронхиальной астмы

Смешанная астма диагностируется у пяти-семи процентов людей. С таким заболеванием сталкиваются и маленькие дети, и взрослые люди. При этом у маленьких пациентов патология протекает сложнее.

Выделяют такие уровни тяжести заболевания.

• Лёгкий уровень с течением интермиттирующего типа — приступы случаются сравнительно редко.
• Лёгкий уровень астмы с персистирующим течением — симптомы возникают уже еженедельно, в ночное время больной чувствует себя плохо лишь изредка.
• Средний уровень — ежедневные симптомы, ночью они проявляются раз в неделю.
• Тяжёлый уровень — обострения возникают систематически, симптоматика постоянно даёт о себе знать.

Бронхиальная астма лёгкой, средней и тяжёлой формы смешанного типа развивается, когда в стенках дыхательного тракта прогрессирует воспаление. Бронхи начинают интенсивно сжиматься, из-за чего происходит асфиксия.

Внимание! При невозможности купирования фазы обострения в течение 20-30 часов происходит развитие непроходимости дыхательного тракта либо возникает дыхательная недостаточность. Осложнениями данной болезни является пневмоторакс, эмфизема, лёгочно-сердечная недостаточность, ателектазы

Лечение на данном этапе уже не имеет никакого эффекта, состояние может привести к летальному исходу.

Внимание! Своевременная диагностика и лечение позволяют не допустить осложнений патологии, а также существенно облегчить её течение

Лечение смешанной бронхиальной астмы

Первоочередными задачами в борьбе с бронхиальной астмой смешанного генеза являются:

• уменьшение выраженности клинических признаков;
• устранение влияния триггеров;
• предотвращение обострений;
• оценивание показателей функции дыхания;
• повышение активности больного и улучшение его состояния;
• исключение побочных эффектов от приема лекарств;
• обучение астматика измерению скорости выдоха:
• контролирование течения болезни.

Особенностью протекания смешанной астмы является сочетание аллергических и неаллергических проявлений, что подразумевает использование комплексного лечения. Оно включает прием препаратов системного и симптоматического действия.

Системное лечение проводится в течение продолжительного времени (иногда на протяжении всей жизни). Оно дает долгосрочное облегчение, предупреждая появление обострений болезни, и помогает контролировать ее состояние.

Базисная терапия

В базисную терапию входит прием следующих медикаментов:

• кортикостероидных средств в таблетках или инъекциях — применяют для разжижения мокроты и ее отхождения при средней тяжести болезни, а также при длительном бронхоспазме и астматическом статусе;
• бета-2-агонистов длительного воздействия — способствуют расширению просвета бронхов. При среднетяжелом или тяжелом течении болезни используется комбинация ингаляционного гормона с бета-агонистом;
• антихолинергических средств — способствуют расширению бронхов, уменьшают выработку слизи, устраняют кашель и одышку;
• глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционных гормонов) — снимают воспаление, что позволяет снизить гиперактивность бронхов и устранить спазм бронхов, снизить отек слизистой оболочки. Их назначают, когда заболевание имеет тяжелое течение и трудно поддается лечению. Используют короткими курсами, так как они обладают серьезными побочными эффектами.

У каждого человека индивидуальные предвестники приступа астмы, поэтому важно научиться определять наступление этого момента. Его основные симптомы:

Его основные симптомы:

• озноб;
• головная боль;
• беспокойство;
• боль в горле;
• чихание;
• приступообразный кашель;
• слабость.

Использование симптоматических средств быстрого реагирования — аэрозолей и ингаляторов — в нужный момент поможет улучшить состояние больного и предотвратить развитие приступа.

Вспомогательное лечение

В качестве вспомогательного лечения используется физиотерапия:

• лечебный массаж;
• электрофорез;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• криотерапия.

Проведение процедур позволяет улучшить функциональность дыхательных путей, снизить воспаление, нормализовать кровообращение, а также снизить восприимчивость организма к воздействию аллергенов.

Следует помнить, что все лекарственные препараты необходимо применять строго по назначению врача.

Не рекомендуется самостоятельно прерывать лечение при улучшении общего самочувствия и исчезновении симптомов заболевания. Это может привести к прогрессированию болезни и возвращению всех проявлений в более тяжелой форме.

Обзор препаратов

Для лечения бронхиальной астмы используется широкий спектр препаратов. Их комбинации и дозы подбираются врачом, учитывая динамику болезни и состояние пациента.

Применение ИГКС в виде ингаляторов (спреев)

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными препаратами в базисной терапии бронхиальной астмы. ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов, улучшать внешнее дыхание и минимизировать явления гиперреактивности бронхов.

В клинической практике широко используются следующие препараты:

· Будесонид;

· Флунизолид;

· Беклометазона дипропионат;

· Флутиказона пропионат.

Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме основан на их противовоспалительном эффекте. С помощью ингаляторов, используемых при бронхиальной астме, молекулы глюкокортикостероидов оказываются на эпителии дыхательных путей. Далее они проникают через мембрану и оказываются в участке, где происходят реакции, стимулирующие выделение противовоспалительных молекул.

Названия некоторых ингаляторов, применяемых при астме:

· Будиэйр;

· Фостер;

· Сальмекорт.

Клинический эффект глюкокортикостероидов достигается при назначении различных доз и зависит от степени заболевания. Низкие дозы ИГКС уменьшают частоту обострений, улучшают показатели внешнего дыхания, снижают воспалительные процессы и гиперреактивность дыхательных путей. Высокие же дозы ИГКС используются для снижения бронхиальной гиперреактивности и лучшего контроля за течением заболевания.

Антилейкотриеновые

Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы ингибируют рецепторы цистеиниловых лейкотриенов у эозинофилов и нейтрофилов. Это обуславливает их противовоспалительный эффект. Также они обладают бронхорасширяющим действием. Особенно широкое применение эту группа препаратов нашла при аспириновой бронхиальной астме, при полипозных риносинуситах.

Применение антилейкотриеновых препаратов при бронхиальной астме способствует уменьшению назначаемых доз ингаляционных глюкокортикостероидов.

Бронхолитики (Эуфиллин и другие)

Бронхолитики при бронхиальной астме широко применяются с целью устранения бронхоспазма. Бронхолитические препараты выпускаются в форме ингаляторов, спреев, сиропов, растворов и таблеток от бронхиальной астмы.

К фармакологическим группам, которые обладают бронхолитическим эффектом, относят:

· агонисты бета-2 адренорецепторов, которые подразделяются на агонисты короткого и длительного действия (формотерол и сальметерол);

· антагонисты М-холинорецепторов;

· адреналин;

· миотропные спазмолитики;

· глауцин.

Эуфиллин, ингибитор фосфодиэстеразы, также активно используется при этом заболевании, он расслабляет мускулатуру бронхов, купирует спазм бронхов, оказывает стимулирующее влияние на сокращение диафрагмы и дыхательный центр. К тому же, применение эуфиллина приводит к нормализации функции дыхания и насыщения кислородом крови.

Невозможно выделить лучшие таблетки для лечения бронхиальной астмы, список препаратов составляется врачом исходя из текущего состояния болеющего человека.

Глюкокортикоиды (Преднизолон и другие)

В группе глюкокортикоидов активно используется преднизолон. Он не обладает бронхорасширяющим действием, но оказывает сильный противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды назначаются при приступах, при которых лечение бронходилататорами неэффективно. Действие преднизолона наступает не сразу – оно развивается в течение 6 часов после приема препарата.

Кромоны

Кромоны – препараты, используемые при бронхиальной астме и оказывающие противовоспалительное действие. Более широкое применение эту группа лекарственных средств нашла в педиатрической практике благодаря их безопасности и минимальных побочных эффектах. Кромоны используется в виде ингаляций и спрея от бронхиальной астмы. При бронхообструктивном синдроме перед применением рекомендуется назначение бета-2 агонистов короткого типа действия.

Кашель при астме возникает на фоне экспираторной одышки и купируется вместе с бронхиальным спазмом рассмотренными выше препаратами. Лечить кашель, не связанный с приступом, следует исходя из его природы с применением антибиотиков, муколитических, противокашлевых и других средств.

Основные факторы, влияющие на развитие бронхиальной астмы

1. Внутренние факторы. Здесь можно выделить ожирение и генетическую склонность к аллергическим проявлениям, бронхиальной гиперреактивности. Также возрастная категория (в детстве бронхиальная астма чаще проявляется у мальчиков, а у людей постарше, т.е. подростки и взрослые – болезни подвергается женский пол).
2. Факторы окружающей среды. В данную категорию входят аллергены (пыль и пылевые клещи, домашние питомцы, тараканы, грибки, растительная пыльца), аэрополлютанты (озон, выхлопные газы транспортных средств, диоксиды серы и азота, табачный дым). Также очень влияет профессиональная деятельность, наличие вирусов и неправильное питание (например, потребление слишком обработанных овощей и фруктов).

Причины и факторы обострения

Как только патологические факторы начинают воздействовать на клетки дыхательной системы, неизбежно развивается астма. Бронхи принимаются вырабатывать очень много секрета. Происходит сужение бронхиальных просветов, то есть слизь чрез них уже не выводится. В итоге в лёгкие попадает недостаточно воздуха. Случается приступ, вследствие которого человек может даже умереть. В большей части случаев обострения происходят в тёплое время года. Особую опасность представляет ветреная погода.
Специалисты выделяют внутренние и внешние факторы, которые приводят к обострению недуга. В число первых входят:

• наследственная предрасположенность: согласно статистической информации, если болеют оба родителя, то риск возникновения заболевания у ребёнка возрастает до 75%;
• пол: мальчики страдают от данного недуга чаще, чем девочки, а в старшем возрасте число больных мужского пола постепенно увеличивается;
• ожирение: люди, имеющие лишние килограммы, страдают от астмы чаще;
• сопутствующие недуги дыхательной системы.

Безусловно, наличие одного либо более указных выше факторов не обозначает, что у человека непременно диагностируют данный недуг. Однако при определённых обстоятельствах вероятность заболеть у подобных людей существенно возрастает.
К внешним опасным факторам относятся:

• отдельные медикаменты;
• бытовая химия;
• косметика;
• профессиональная деятельность (парикмахеры, строители, складские и офисные сотрудники);
• систематические переутомления.

Рассмотрим подробнее наиболее опасные факторы.

Аллергены

Домашняя пыль и клещи, которые в ней живут — самые популярные аллергены. Они обитают в обивке мебели, одеялах, подушках, книгах, коврах и иных подобных изделиях. Не меньшую опасность представляет пыльца цветов и шерсть домашних питомцев. У некоторых людей приступ может возникнуть из-за резкого аромата (к примеру, парфюм или краска). Некоторым астматикам не стоит кушать орехи, цитрусовые, яйца.

Инфекции

На организм людей с предрасположенностью к астме грибки, бактерии и вирусы оказывают крайне негативное воздействие. Они приводят к спазмам, которые влекут за собой приступы.

Питание низкого качества

Лишние килограммы появляются вследствие чрезмерного употребления пищи с высоким содержанием калорий и большого количества соли. Из-за этого случаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. В результате возникает одышка, артериальное давление растёт.

Климатические условия

Люди, которые проживают на территориях с сухим и тёплым климатом, страдают от астмы чаще. Чрезмерно влажный и холодный климат провоцирует регулярные простудные недуги, из-за этого они приобретают хронический характер и, как следствие, развивается астма.

Экология

В городах, где много промышленных объектов, а также в мегаполисах воздух сильно загрязнён. Виной тому выбросы, которые неизбежны вследствие производства, и выхлопные газы. Воздух плохого качества негативно воздействует даже на здоровый организм. Астматики страдают ещё больше.

Психологические моменты

Из-за стрессов и волнений повышается артериальное давление и учащается сердцебиение. По этой причине человек начинает дышать чаще, что приводит к приступу.

Сигареты

При курении (в том числе пассивном) в лёгкие попадает дым табака, в котором содержится множество токсинов. Он оказывает пагубное воздействие на внутренний слой бронхов, который выполняет защитную функцию. На стенках лёгких оседают смолы.

Физические перегрузки

Занятия физкультурой способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы, но приводят к учащению дыхания. По этой причине случаются приступы.