Норма тироксина, почему повышен или понижен т4

Т4 свободный — норма у женщин и мужчин по возрасту

В организме человека гормон Т4 встречается в 2 состояниях:

• свободном, когда гормон проявляет биологическую активность ;
• связанном, неактивная форма.

Известно, что 99,9 % от общей концентрации гормона приходится на связанную форму и 0,1% — свободная форма. Поэтому в лабораторной практике принято определять две величины: общее содержание гормона и его свободную форму. Связанное содержание тироксина не определяется. При необходимости врач произведёт расчёты и узнает величину связанной формы.

Проведение расшифровки результатов анализа крови у взрослых пациентов на уровень Т4 свободный или общий проводится врачом терапевтом, эндокринологом, гинекологом, неврологом или хирургом. Врачу необходимо знать возраст пациента, поскольку именно с учётом количества лет подбираются нормальные значения.

Норма свободного тироксина (Т4) у женщин аналогична мужчине, поэтому в таблице приведены референсные значения для обоих полов.

Возраст	Нормальные значения тироксина в соответствии с возрастом
Свободная форма, пмоль/л	Общее количество, нмоль/л
До полугода	11 – 27,5	70 – 215
4 месяца – 1 год	12 – 25	71,5 – 200
1 – 7 лет	12,1 – 21,5	75,9 – 188
7 – 12 лет	12,4 – 22	75,7 – 175
12 – 20 лет	12,7 – 20,9	75,4 – 165
Старше 20 лет	10,5 – 21,8	65 – 180

От того насколько правильно функционирует щитовидная железа и какое количество гормона выделяется, зависит полноценное функционирование организма человека.

Норма Т4 свободного у женщин при беременности

При интерпретации результатов для беременных пациенток следует в первую очередь ориентироваться не на возраст, а на срок беременности. Максимальное содержание отмечается в первом триместре, минимальная – в третьем. При вынашивании ребёнка у женщины активируется выработка половых гормонов. Они оказывают стимулирующее влияние на работу щитовидной железы. Параллельно с возрастающим количеством гормонов щитовидки увеличивается и уровень транспортных белков. Белки активно разносят гормон Т4 в клетки и ткани, где он принимает участие в метаболизме.

Рассмотрим нормальное содержание свободного тироксина для каждого триместра в отдельности. Так, до конца 13-й недели его уровень составляет от 10 до 19,7 пмоль/л.

Второй триместр (13 – 28 неделя) характеризуется незначительным снижением тироксина, его величина варьирует от 9,5 до 18,3 пмоль/л.

На последнем триместре отмечается минимальное содержание Т4 в крови: от 8,5 до 15,5 пмоль/л.

Гормональное исследование не входит в комплекс обязательных. Если у женщины ранее в анамнезе регистрировались заболевания щитовидной железы или она входит в группу риска, то ей проводят анализ на Т4 каждый триместр. Не следует недооценивать значимость анализа, поскольку отклонение уровней Т4 от нормы может стать причиной преждевременного прерывания беременности, нарушения внутриутробного развития плода, замирания беременности, развития тяжелых гестозов, поражения нервной системы и головного мозга плода и т.д.

Что такое Т4

Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.

Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:

• нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;• стимулирует работу печени и усвоение витамина А;• снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;• насыщает клетки и ткани кислородом;• способствует выработке тепловой энергии организмом;• у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;• является регулятором развития и способствует нормализации роста.

Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.

За что отвечает свободный тироксин

Тироксин – тиреоидный йодсодержащий гормон, который производится щитовидкой. Когда он проникает в мягкие ткани, один из атомов йода отщепляется, из-за чего Т4 превращается в Т3. Чтобы понять, что это за гормон, нужно рассмотреть его основные функции.

В сыворотке крови Т4 встречается в двух состояниях:

• несвязанное – свободные фракции тетрайодтиронина (СТ4), которые не формируют соединений с белками крови;
• связанное – молекулы гормона, образующие органические соединения с белками-глобулинами.

Свободный Т4 составляет не более 0.1% от общего тетрайодтиронина. Но именно эта фракция гормона обладает высокой биоактивностью. Если в организме уровень тироксина сильно повышается или понижается, это влияет на гормональный фон и работу внутренних органов.

Основные функции Т4 свободного:

• регулирует скорость энергетического обмена;
• понижает концентрацию холестерола в сыворотке крови;
• управляет физиологическими процессами в ЦНС;
• стимулирует выработку ретинола печеночной тканью;
• контролирует обновление клеток костной ткани;
• ускоряет расщепление триглицеридов;
• усиливает выведение кальция посредством почек.

Уровень Т4 колеблется в течение суток. Его предельная концентрация достигается в утренние часы, а минимальная – глубокой ночью.

Для тироксина характерны сезонные колебания. Концентрация Т4 достигает минимальных значений в осенне-зимний период, а максимальных – в весенне-летний.

Эндокринологи установили взаимосвязь между содержанием половых и йодсодержащих гормонов у женщин. Если уровень прогестерона или эстрогена резко меняется, это влияет и на концентрацию несвязанного Т4.

Анализ на уровень гормона т4

Какой анализ проводится

Метод, применяемый для определения уровня Т4 свободного (и общего)- иммунохемилюминесцентный анализ, который может назначить врач, специализирующийся на лечении различных патологий — гинеколог, терапевт, эндокринолог, невропатолог, хирург.

Цель анализа – определить содержание в жидкой части крови свободной формы тироксина или общего Т4.

Тест на свободный Т4 считается более информативным для оценки работы щитовидной железы, поскольку позволяет определить уровень активной части гормона, при этом на его показатель не влияет количество связывающих альбуминов

В то время как Total T4 не показывает уровень свободной фракции и зависит от колебаний связанной формы гормона.

Однако для диагностики имеет значение величина обеих форм гормона. Одного показателя иногда недостаточно для точного определения диагноза и оценки состояния щитовидной железы.

Тест проводят с целью:

• выявления врожденного гипотиреоза, расстройства функционирования щитовидной железы;
• отслеживания результатов терапии эндокринных болезней – обычно совместно с определением ТТГ (раза в 12 недель);
• выявления причин бесплодия, поликистоза, при проблемах с зачатием, вынашиванием, при сбоях месячного цикла;
• своевременного обнаружения нарушений секреции тиреоидных гормонов, что может вызвать выкидыш у беременных или привести к внутриутробным дефектам плода (обычно – у будущих матерей, имеющих патологию щитовидной железы или склонных к этому);
• раннего выявления отклонений от нормы уровня гормона Т4 в крови у новорожденных при диагностированных заболеваниях щитовидной железы у матери.

Кроме того, анализ обязательно назначают, если специалист обнаруживает признаки гипер- или гипотиреоза

На какой день цикла сдавать

Поскольку содержание гормона Т4 у женщин не меняется в зависимости от фаз месячного цикла, на исследование также можно приходить в любой день, исключая дни обильного месячного кровотечения. Мужчины сдают тест в любое время после ночного сна.

Подготовка к анализу

Чтобы результат исследования был точным, нужно выполнить ряд несложных правил:

• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 – 3 часа до проведения анализа, но пить чистую воду разрешается в любых объемах;
• за 2 суток до анализа нужно прервать применение кортикостероидов, тиреоидных и половых гормонов (по согласованию с лечащим специалистом), запрещено употреблять лекарства или витаминные комплексы, содержащие йод;
• исключить курение за 2 – 3 часа до забора крови;
• по возможности, за сутки до исследования ограничить до минимума физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение.

При заборе крови не допускается использовать антисептики и бактерицидные средства с йодом.

Меры по стабилизации показателя гормона Т4

Для того чтобы повысить уровень концентрации гормона в крови необходимо определить причину подобного уменьшения, а также предпринять различные меры по ее стабилизации.

В случаях, когда в организме человека находится в недостаточном количестве йод и селен, то врач может назначить прием различных биодобавок, которые содержат данные вещества. Также следует пересмотреть рацион и включить в него продукты, богатые этими элементами (морепродукты, орехи, яичный желток).

Во время первичного снижения Т4, который сопровождается патологией в функционировании щитовидной железы, эндокринолог назначает прием тиреоидных гормонов синтетического вида.

Если в период аутоиммунного тиреодита возникает снижение тироксина, то необходимо принимать лекарственные средства, которые содержат левотироксин.

Если гормон увеличен, то прием средств, которые содержат синтетический тироксин может привести к неблагоприятным последствиям.

Так как лечение при пониженном уровне тироксина считается пожизненным, то необходимо помимо медикаментозных препаратов включать в терапию профилактические мероприятия.
Среди мер наибольший эффект достигается при:

1. Повышении общего иммунитета больного; Необходимо организовать режим правильного питания (исключить жареное, острое, соленое, мучное); Исключить стрессовые ситуации, а также те, после которых может возникнуть перенапряжение; Следует больше находиться на свежем отдыхе, соблюдать режим дня;
2. При наличии сбоев в гормональной системе следует обратиться к врачу за консультацией по его выравниванию.

В связи с этим медикаментозная терапия является единственно верным решением. Проводить ее необходимо под наблюдением специалиста. Самостоятельно назначать и отметь лекарственные средства не рекомендуется. А при возникновение побочных эффектов от приема гормональных препаратов необходимо незамедлительно сообщить врачу с целью корректировки дозировке или смене медикамента.

Тироксин общий, свободный, связанный

Щитовидная железа, важный орган эндокринной системы, вырабатывает гормоны, влияющие на нашу жизнь и здоровье: эти биологически активные вещества являются катализатором биохимических процессов. Они способствуют росту и развитию организма, регулируют работу его систем, органов и тканей. Щитовидная железа производит гормоны, объединенные под названием йодтиронины – тироксин (Т4, тетрайодтиронин), включающий в себя четыре атома йода, и трийодтиронин (Т3), включающий в себя три атома йода. Для продуцирования этих гормонов щитовидной железой, как следует из их названия, жизненно необходим йод. 90% от общего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, приходится именно на тироксин. В крови тироксин существует в свободном или связанном виде.

Связанный тироксин

Связанный Т4 – это тот тироксин, который в крови соединяется со специальными белками-глобулинами (глобулины – разновидность белков плазмы крови) и именно в таком виде курсирует по кровяному руслу, участвуя в формировании и поддержания иммунитета организма. Польза связанного Т4 велика, но при этом собственно гормонального воздействия на организм он не оказывает. Примерно 86%-90% вырабатываемого в организме тироксина функционирует именно в связанном виде. Итак, связанный тироксин:

1. Действует в спайке с белками-глобулинами;
2. По кровяному руслу транспортируется к периферическим органам;
3. Гормонального воздействия на организм не оказывает;
4. Циркулирует в крови в течение длительного времени – месяцами;
5. Не разрушается в почках и печени;
6. Сам по себе с белком не разъединяется – это может произойти если только в случае сильного стресса.

Свободный тироксин

Свободным является примерно 1-4% от общего количества тироксина. Т4 в таком виде взаимодействует с тиреотропином (тиреотропным гормоном, ТТГ) и оказывает гормональное воздействие на организм. Несмотря на кажущееся небольшим количество свободного тироксина, именно он является в большей степени биологически активным, чем связанная фракция Т4.

Свободный Т4 может воздействовать на организм в двух направлениях:

• Воздействовать непосредственно на клетки-мишени, применительно к которым требуется гормональное вмешательство;
• Преобразовываться в гормон трийодтиронин, или Т4.

Таким образом, свободный тироксин:

1. Перемещается по кровяному руслу самостоятельно, а не с помощью белков плазмы крови;
2. Оказывает гормональное воздействие на организм;
3. В организме находится в течение короткого периода времени – выработка свободного Т4 происходит каждый день, но с разной интенсивностью в разное время суток.

Свободный тироксин оказывает гормональное воздействие на организм в паре с тиреотропным гормоном по принципу: большая выработка ТТГ подавляет продуцирование щитовидной железой свободного Т4, а уменьшение ТТГ, наоборот, влечет за собой увеличение производства свободного Т4. Бывает, что в связи тиреотропного гормона и свободного тироксина возникают сбои, связанные, например, с гиперфункцией щитовидной железы или угнетением деятельности гипофиза (в котором производится ТТГ). В этих случаях требуется проведение дополнительной диагностики и назначение адекватного лечения.

Общий тироксин

Общим тироксином называется суммарное количество Т4, взятое в двух его фракциях – свободной и связанной. Иными словами, общий тироксин – это показатель того, сколько всего Т4 было выработано щитовидной железой на данный момент и поступило в кровь в той или иной форме.

Лечение

Лечение аномальных уровней Т4 зависит от его уровня.

Лечение гипотиреоза

Большинство людей, у которых развивается это заболевание, старше 60 лет. Для лечения гипотиреоза назначают синтетический гормон левотироксин, чтобы повысить уровень естественного гормона щитовидной железы тироксина.

Когда человек впервые начинает принимать левотироксин, ему требуется сдавать анализы крови каждые 6-8 недель. Они позволяют врачу контролировать уровень Т4, чтобы при необходимости корректировать дозировку. Как только врач установит правильную дозировку, повторный анализ крови проводят каждые 6-12 месяцев. Гипотиреоз обычно поддается лечению с помощью правильного медикаментозного лечения. 

Лечение гипертиреоза

Существует несколько различных методов лечения гипертиреоза. Врач назначит оптимальный вариант исходя из индивидуальных потребностей человека.

Методы лечения включают в себя:

• Лекарственные средства, называемые тионамидами, останавливают выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.
• Радиойодтерапия: этот вид лучевой терапии разрушает клетки в щитовидной железе, снижая уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа.
• Хирургия: в крайнем случае врач может рекомендовать операцию по удалению части или всей щитовидной железы. Если удаляют часть железы, уровень Т4 у человека может вернуться к норме. Если удалят всю железу, человеку придется принимать гормональные препараты щитовидной железы до конца своей жизни.

Лечение

В зависимости от показателей Т4, а также других анализов на гормоны (ТТГ, Т3) назначается лечение, которое при гипертиреозе направлено на снижение выработки гормонов, а при гипотиреозе — на компенсацию дефицита.

При гипертиреозе

Медикаментозная терапия гипертиреоза состоит из нескольких этапов. На первом этапе используются тиреостатические (антитиреоидные) средства, подавляющие выработку тиреоидных гормонов, что приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания.

С целью нормализации выработки тиреотропных гормонов используют антитиреоидные препараты с действующими веществами тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тиамазол, Тирозол), карбимазол (Эспа-карб) и пропилтиоурацил (Пропицил). Также по показаниям могут назначаться такие средства, как:

• бета-блокаторы – для коррекции влияния избыточного количества тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему (назначаются при ЧСС в спокойном состоянии более 90 ударов в минуту, пожилым людям, а также лицам с уже диагностированными нарушениями работы сердца);
• недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил) назначаются при отсутствии терапевтического эффекта бета-блокаторов на ЧСС;
• седативные препараты (фитотерапия, успокоительные);
• кортикостероиды – при сочетании тиреотоксикоза с надпочечниковой недостаточностью, при офтальмопатии.

Для достижения эутиреоза (нормальных показателей Т4, Т3 и ТТГ) требуется от 6 месяцев до 1,5 года. Во время ремиссии заболевания следует регулярно проводить исследования на свободный Т4 и ТТГ, чтобы вовремя определить возможное прогрессирование гипертиреоза.

Наряду с медикаментозным лечением, при повышенном Т4 следует полностью исключить:

• поступление йода с пищей, так как микроэлемент способствует повышенной выработке гормонов щитовидки;
• кофеин – усиливает симптомы патологии;
• физические нагрузки, так как наблюдается усиление мышечной усталости и нагрузки на сердце, нарушение терморегуляции и повышенная усталость, что в целом ухудшает общее состояние здоровья.

В случае рецидива гипертиреоза, который наблюдается в 70-80% случаев на протяжении 5 лет, показано удаление щитовидной железы. Основными показаниями к использованию радикальных методов лечения также являются:

• компрессионный синдром – давление увеличенной щитовидной железы на трахею, дыхательные пути, сосуды;
• непереносимость тиреостатиков, что исключает медикаментозную терапию;
• тяжелая форма тиреотоксикоза с нарушениями сердечного ритма (мерцательная аритмия);
• отсутствие необходимого эффекта от лечения тиреостатиками на протяжении 1,5-2 лет;
• рак щитовидной железы;
• многоузловой зоб;
• тяжелая офтальмопатия.

Среди методов удаления щитовидной железы выделяют тиреоэдектомию и лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Тиреоидэктомия – хирургическое удаление щитовидки, проводиться открытым (с разрезом на шее) или эндоскопическим способом. Проводиться через небольшие отверстия на шее, через рот, подмышечную ямку, через заднюю поверхность шеи за ухом.

Терапия радиоактивным йодом – неинвазивное разрушение тканей щитовидной железы с помощью употребления препарата йода-131. Радиотерапия может проводиться, как альтернатива тиреоидэктомии, так и по показаниям:

• наличие остаточной ткани после тиреоидэктомии;
• противопоказания к операции;
• легочные и лимфогенные метастазы рака.

Как правило, после операции или использования радиоактивного йода развивается гипотиреоз с пониженным уровнем Т4 и высокой концентрацией ТТГ.

При гипотиреозе

Целью лечения гипотиреоза является поддержание гомонов Т4, Т3 и ТТГ на нормальном уровне, что достигается с помощью препаратов на основе левотироксина – синтетического аналога гормона Т4.

Левотироксин назначается в индивидуальной дозировке для достижения и поддержания эутиреоза, при котором симптомы заболевания исчезают. При гипотиреозе, как правило, требуется постоянный ежедневный прием препарата в одно и то же время. Интервал между приемами левотироксина и других лекарственных средств должен быть не менее 4 часов.

Заместительная терапия при гипотиреозе является безопасной при соблюдении всех рекомендаций эндокринолога. При передозировке левотироксина возможно повышение уровня Т4 и развитие симптомов тиреотоксикоза (мерцательной аритмии, стенокардии, ХСН), а также возникновение остеопении (при длительной передозировке) – понижению плотности костей.

При резком прекращении приема левотироксина возможно развитие гипотиреоидной комы.

Критерием правильного лечения является нормальный уровень Т4 и ТТГ в крови, проверку которых следует проводить каждые 6-12 месяцев.

Функции общего тетрайодтиронина, его нормальные показатели

Разобравшись в разнице между Т4 свободным и общим, необходимо детальнее рассмотреть функции последнего.  Это поможет осознать его значимость, благодаря чему станет очевидно, почему самостоятельно экспериментировать с гормонами крайне нежелательно, а иногда даже и опасно.

Итак, за что же отвечает Тироксин общий Т4? Данное вещество принимает активное участие в:

• активизации всех обменных процессов в организме, в особенности, обмен белков;
• стабилизации тепло- и энергообмена;
• улучшении процесса доставки кислорода ко всем клеткам организма;
• продуцировании печенью витамина А;
• снижении концентрации «вредного» холестерина в крови, а вместе с ним и триглицеридов;
• нормализации и организации работы органов ЦНС;
• формировании костной ткани и ее регенерации при любых повреждениях.

Все эти процессы выполняются в том случае, если тетрайодтиронин находится в пределах нормы. И хотя в некоторых случаях отклонения от нее не являются признаком болезни, все же, лучше обратиться к врачу для прохождения диагностики при наличии подозрительных симптомов (см. ниже).

Показатели нормы

Норма Т4 общего зависит от возрастной категории пациента, а у женщин – и от состояния. Так, у беременных концентрация этого вещества повышена на ранних сроках и несколько снижена – на последних неделях. В других случаях оптимальные показатели тетрайодтиронина должны быть такими.

1. У новорожденных детей до 1 месяца – в пределах 39 – 185 нмоль/л.
2. От месяца до года – в диапазоне 59 – 210 нмоль.
3. От 1 до 5 лет – от 71 до 165 нмоль.
4. От 5 до 10 лет – в пределах 68 – 139 нмоль.
5. От 10 до 18 лет – 58 – 133 нмоль.
6. У людей старше 18 лет – в пределах 55 – 137 нмоль.

Существуют определенные обстоятельства, при которых результаты анализов могут быть искажены.

Так, если тироксин общий Т4 повышен, это может стать следствием приема гормональных препаратов на основе эстрогена, тиреоидных средств или синтетического тироксина. В этом случае предпринимать ничего не нужно – после отмены лекарства или окончания курса терапии показатели тетрайодтиронина сами придут в норму.

Если Т4 общий понижен, то такая аномалия может возникнуть в результате применения кортикостероидных лекарств, сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда, гормональных препаратов на основе андрогена или йодида калия.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ на определение уровня Т4 требует серьезной подготовки. Для этого необходимо следовать таким правилам:

1. За 30 дней до исследования прекратить прием тиреостатиков и других гормональных препаратов.
2. За 3 суток отказаться от йодосодержащих лекарств.
3. За сутки до исследования избегать стрессов и физических перегрузок.
4. Между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8-12 часов.
5. За четверть суток до анализа отказаться от любых напитков, кроме воды.
6. За несколько часов до исследования нельзя курить и употреблять спиртное, а также жевать табак.

За четверть часа до забора крови из вены необходимо просто сесть или прилечь. При выполнении процедуры человек должен находиться в состоянии душевного и физического покоя, тогда и результаты будут максимально достоверными.

Причины изменения концентрации Т4 свободного в крови

Аутоиммунное поражение щитовидки – часто встречающаяся причина дисбаланса йодсодержащих гормонов. Изменение нормальной концентрации тироксина сопровождается признаками гипо- или гипертиреоза.

Повышение

Свободный Т4 – гормон, который влияет на скорость метаболизма. Если его концентрация превышает норму, обмен веществ и выделение энергии ускоряется. К причинам увеличения концентрации гормона в крови у женщин относят:

• гиперфункцию щитовидки (гипертиреоз);
• патологии печени;
• нефротический синдром;
• длительную гепаринотерапию;
• неадекватное лечение левотироксином;
• тиреотоксическую аденому;
• ожирение;
• токсический и диффузный зоб;
• послеродовой гипертиреоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

На переизбыток тироксина у женщин указывают такие симптомы:

• нарушение сна;
• усиление аппетита при снижении веса;
• повышенная потливость;
• быстрая речь;
• дрожание рук;
• тахикардия;
• нерегулярные менструации;
• выпячивание глаз;
• субфебрильная температура (до 38°C);
• эмоциональная лабильность.

Гипертиреоз у женщин во время беременности проявляется специфическими симптомами. Отмечается недостаточная прибавка в весе, быстрая утомляемость, непереносимость тепла. В первом триместре женщины жалуются на частые позывы к дефекации, неукротимую рвоту и ощущение сердцебиения в животе.

Снижение

Если свободный тироксин ниже нормы, это указывает на недостаточность щитовидки. К возможным причинам эндокринных нарушений относятся:

• синдром Шихана;
• аденокарцинома в железе;
• йододефицит;
• эндемический зоб;
• врожденный гипотиреоз;
• доброкачественные опухоли;
• злоупотребление диетами;
• аутоиммунный тиреоидит;
• последний триместр беременности;
• субтотальная тиреоидэктомия.

На недостаточный синтез тироксина у женщин указывают:

• сонливость;
• нарушение памяти;
• замедленная речь;
• апатичность;
• снижение аппетита;
• зябкость и отек конечностей;
• одутловатость лица;
• частые запоры;
• повышенная чувствительность к холоду;
• преждевременная менопауза;
• бесплодие;
• снижение интеллектуальных способностей.

Своевременное лечение предупреждает прогрессирование гипотиреоза и других эндокринных болезней.

Для чего назначают анализ крови на тироксин?

Анализ крови на тироксин, как правило, сдают в паре с анализом крови на тиреотропный гормон, т.к. они действуют в тесной связи. Анализ на Т4 является одной из главных диагностических процедур, в результате которых обследуется состояние щитовидной железы. Если нормы Т4 оказываются пониженными или повышенными, то, по совокупности с анализом крови на ТТГ и УЗИ щитовидной железы может быть диагностирована дисфункция щитовидной железы – гипотериоз или гипертериоз.

Необходимость в диагностике состояния щитовидной железы, а следовательно, и в анализе на тироксин определенно есть, если у человека наблюдаются в комплексе следующие симптомы.

Необоснованное беспокойство, дрожь, повышенная утомляемость, суетливость, раздражительность – все это признаки гипертериоза, то есть повышенной концентрации свободного тироксина в крови. Как следствие, процесс обмена веществ ускоряется, отсюда и появление вышеперечисленных признаков. Другие признаки гипертериоза – потеря в весе при отсутствии изменений в количестве и качестве питания, боли неясного происхождения в мышцах и суставах, необычное, в сравнении с окружающими, восприятие температуры – кажется, что вокруг очень жарко, хотя на самом деле это не так. Покалывание в области сердца, потливость, тремор – все это могут быть признаки гипертериоза. У женщин, страдающих гипертериозом, имеются нарушения менструации: выделения скудные, быстро прекращаются.

Чувство постоянной подавленности, депрессия могут быть симптомами гипотериоза, то есть пониженной концентрации в крови свободного тироксина. Как следствие, обмен веществ замедляется. Другие признаки гипотериоза – излишний вес при отсутствии перееданий, отеки лица, проблемы с глазами (пучеглазие, боязнь света), редкий, в сравнении с нормой, пульс, снижение памяти, замедление мышления. У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла: тяжело протекающие длительные, болезненные менструации.

При отсутствии перечисленных симптомов анализ на тироксин обязательным не считается, но рекомендуется проводить его следующим категориям людей:

• Подросткам, т.к. они склонны к нарушениям гормонального баланса, ведь в этом возрасте организм испытывает на себе переход от детства к зрелости как в психологическом, так и в физиологическом смысле;
• Женщинам, планирующим беременность, т.к. гормональный дисбаланс может пагубно сказаться как на состоянии самой беременной, так и на развитии плода;
• Беременным женщинам при подозрении на недостаток или переизбыток свободного тироксина, так как нередко во время беременности “дебютируют” заболевания, склонность к которым женщина до этого состояния в себе и не подозревала;
• Женщинам после 50-55 лет: период менопаузы тоже протекает не гладко – заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы, в этом возрасте не редкость.

Современная диагностика оперирует двумя видами анализа крови на тироксин: тироксин общий и тироксин свободный. В чем разница?

Анализ на общий тироксин, как следует из его названия, определяет общую концентрацию гормона Т4 в крови, то есть связанную и не связанную с белками фракции тироксина в сумме. Однако чаще всего в лабораторных исследованиях применяется анализ на свободный тироксин, поскольку в его рамках исследуется именно та часть Т4, которая имеет непосредственное гормональное влияние на организм и, вследствие этого, точнее показывает нарушения работы щитовидной железы.

Пониженный уровень

Симптомы пониженного уровня

Если щитовидная железа не производить необходимое количество тироксина, появляются симптомы гипотиреоза:

• ощущение «комка» в горле при глотании, дыхании;
• иногда ноющие слабые боли в зоне щитовидной железы;
• частое ощущение зябкости;
• прибавка массы тела, ожирение;
• отечность слизистой ротоглотки, бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
• огрубение голоса, ухудшение слуха;
• двигательная заторможенность, дневная сонливость,
• ухудшение памяти, вялость, снижение работоспособности;
• мышечно-суставные боли, анемия;
• липкие ладони, ощущение внутренней дрожи;
• снижение кровяного давления и температуры тела (до 36.6 и ниже);
• запоры, пониженная кислотность;
• ломкость волос, расслоение ногтей
• подавление репродуктивных функций, нарушение эрекции, менструального цикла;
• отечность половых органов, одутловатость лица;
• проблемы с мочеиспусканием;
• гипотиреоидный слизистый отек (микседема) на фоне расстройства всех обменных процессов с ожирением, выпадением зубов и волос, церебральными и психическими нарушениями.

Причины понижения

К основным причинам низкого содержания в крови Т4 относят:

• гипотиреоз после операции на железе или радиойодтерапии;
• ослабление функции гипофиза вследствие нарушения работы гипоталамуса и гипофиза (пониженная продукция ТТГ, недостаточная для стимуляции синтеза Т4, сниженная выработка тиролиберина);
• ослабленная чувствительность тканевых рецепторов к тиреотропным гормонам;
• врожденное недоразвитие щитовидной железы;
• поражение аутоиммунным процессом (тиреодит Хашимото);
• доброкачественная опухоль гипофиза (тиреотропинома);
• воспалительные процессы в тканях гипофиза и гипоталамуса;
• эндемический зоб, связанный с нехваткой йода;
• дефицит или нарушение усвоения йода, необходимого для выработки тироксина;
• послеродовый тиреоидит (у 5—6 % рожениц);
• недостаточность белковой пищи (истощение, голодание);
• отравление свинцом, соединениями фтора, пестицидами, кадмием, ртутью.
• героиновая зависимость;
• длительный прием противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов, лекарств на основе серотонина, анаболических гормонов, антитиреоидные медсредства.

Кроме того, биосинтез Т4 подавляют сильные эмоциональные нагрузки, обильная травматическая кровопотеря, тяжелые физические упражнения, оперативные вмешательства,  гемодиализ, любые инфекционные процессы. Однако низкий уровень тироксина – не всегда является симптомов гипотиреоза. Поэтому целесообразно дополнительно провести анализ на уровень трийодтиронина и тиреотропного гормона.

Как повысить уровень

При выраженной дисфункции железы Эндокринолог может назначить заместительный прием тиреоидных гормонов со строгой подборкой доз, начиная с минимума, и постоянным наблюдением за состоянием сердца. Дозировки рассчитываются с учетом причины гипотиреоза, тяжести проявлений, сопутствующих болезни, массы тела.

Лекарственные препараты с йодом принимать строго по указанию врача – и, как правило, только при эндемическом зобе. В других случаях они могут быть совершенно бесполезны и привести лишь к отравлению йодом.

Существенное значение имеет естественное поступление йода в организм вместе с продуктами питания, а также таких элементов, как железо,  цинк и селен. В рационе обязательны: морепродукты, мясо тунца, скумбрии, сардины, говядина и курица, печень, шпинат, листовые овощи, свекла, капуста.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00