Торч (torch)-инфекции, что это такое

Лечение TORCH-инфекции при беременности

И если ты все-таки захочешь обезопасить себя и ребенка, помни, что положительный результат (обнаружение инфекции) требует подтверждения. Поэтому, даже если обнаружены инфекции TORCH-комплекса, не спеши паниковать — результат нужно проверить. Если он подтвердился, проконсультируйся с двумя-тремя специалистами, которые назначат грамотную схему лечения. Обычно при обнаружении инфекций TORCH-комплекса у беременной проводят антивирусную, общеукрепляющую терапию, выписывают витамины. Все это призвано поднять иммунитет будущей мамы и не допустить активизации вирусов.

Учитывай, что курс лечения должна пройти не только ты, но и (обязательно!) твой партнер, даже если у него нет клинических проявлений болезни. Ведь он может заразить тебя повторно! Будь готова к тому, что препараты стоят недешево, но это тот случай, когда экономить нет смысла. Не пугайся и заранее настройся на положительный результат лечения: ведь для здоровья ребенка опасна только активная рецидивирующая форма.

Токсоплазмоз. Обязательно мой руки после того, как погладила котенка на улице. Довольно часто причина токсоплазмоза — именно милые кошечки. Источником инфекции может стать и сырое мясо, поэтому не пробуй фарш в сыром виде. У 99% зараженных, заболевание протекает в хронической бессимптомной форме, но может иметь и острое течение- чаще в виде энцефалита. Эта инфекция, как и другие группы TORCH, может передаваться от матери к ребенку и грозит беременной невынашиванием.
Краснуха. В целом это вирусное заболевание (для него характерна мелкопятнистая сыпь) протекает нетяжело и больших бед не приносит. Но если им переболеет будущая мама (особенно впервые недели беременности), высок риск пороков развития у малыша

Чтобы его снизить, обращай внимание на диету: в твой рацион обязательно должны входить продукты, богатые витамином А и фолиевой кислотой.
Цитомегаловирус. Передается половым путем, хотя ребенок может «найти» его даже на собственных игрушках

Главное коварство цитомегаловируса заключается в том, что вызываемая им болезнь протекает бессимптомно. При беременности вероятность инфицирования плода составляет 26-50%. Заражение на ранних сроках грозит пороками развития, на поздних — приводит к желтухе, пневмонии и пр. Поэтому при обнаружении цитомегаловируса у беременных основная задача — предупредить активацию вируса.
Герпес. Для беременной опасен лишь вирус герпеса 2-го типа (генитальный герпес), который передается половым путем. Симптомы его активации — высыпания на половых губах: водянистые пузырьки, которые краснеют, зудят, а потом превращаются в язвочки.
Хламидиоз. Им болеют в 3 раза чаще, чем гонореей. Признаки инфекции у женщин — жжение и зуд в области половых органов, слизисто-гнойные выделения, боль, но иногда болезнь протекает бессимптомно.

Токсоплазмоз

Эта инфекция ТОРЧ-комплекса крайне редко встречается при беременности. Хотя вообще заболевание очень распространено, по некоторым данным, ним страдают 30 процентов всех людей в мире. Возбудителем выступает токсоплазма – паразит, первичным хозяином которого является домашняя кошка — в ее организме паразит размножается и затем выделяется в наружную среду. Инфицироваться можно через мясо (недоваренное или сырое), грязные руки. Если у человека хороший иммунитет, то токсоплазмоз не несет опасности, ним можно переболеть, даже не заметив этого. Это так называемая одноразовая болезнь, к которой после первого заражения вырабатывается стойкий иммунитет.

Единственная ситуация, когда токсоплазмоз становится опасным – первичное инфицирование ним при беременности. Однако вероятность этого, как уже говорилось, мала. Согласно статистическим данным, такая инфекция ТОРЧ-комплекса при текущей беременности встречается только у 1 процента женщин. Если заражение произошло более чем за полгода до наступления зачатия, плоду ничего не угрожает. А если инфицирование случилось позже, то уровень опасности зависит от того, на каком конкретно сроке беременности в организм проникли токсоплазмы: чем раньше, тем выше риск развития тяжелых последствий при заражении плода, но тем ниже вероятность, что это заражение вообще произойдет.

Инфицирование в первые двенадцать недель считается самым опасным. В таких случаях токсоплазмоз зачастую влечет развитие у ребенка серьезных поражений глаз, селезенки, печени, нервной системы, а иногда приводит к гибели плода. Поэтому врачи обычно рекомендуют искусственно прерывать беременность. Это лишний раз подтверждает необходимость еще до зачатия сдавать анализ на ТОРЧ-инфекции. Результаты покажут, можно ли беременеть уже сейчас или стоит подождать полгода.

Чем опасны TORCH инфекции для беременной женщины и малыша

Развитие любой болезни из торч-комплекса в организме беременной женщины — серьезная угроза для протекания беременности — это самая частая причина выкидыша и замирания беременности. Но это не самое страшное. Инфекционные заболевания, из которых состоит TORCH-комплекс (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.), представляют серьезную угрозу для здоровья будущего малыша. Они поражают плод внутриутробно, становясь причиной  опасных патологий и отклонений.

Сдать анализ рекомендуется дважды:

• При планировании беременности. Планирование зачатия ребенка – одна из первых причин диагностики торч-инфекций. Если у будущей мамы не будут выявлены иммуноглобулины IgG к краснухе, ей придется пройти прививку и выждать перед зачатием три месяца. Если расшифровка результатов анализа показала присутствие TORCH-болезни в острой стадии, беременность придется отложить до излечения.
• При наступившей беременности. Анализ обязательно сдается, если ранее гинеколог не выявил у женщины иммунитет ко всем заболеваниям из этой группы. Наличие некоторых инфекций — прямое показание для прерывания беременности.

Профилактика против TORCH-инфекцией

Заболеваний, вызываемых TORCH-инфекцией, можно избежать с помощью профилактики. Она очень проста и банальна: здоровый образ жизни, нормальное питание, отказ от беспорядочных связей. Для людей с врожденной слабостью иммунной системы существуют также специфические меры: хотя-бы 2 раза в год (весной и осенью) им нужно пройти иммунопрофилактические мероприятия, включающие прием специальных препаратов по назначению врача. Кроме того, и при лечении инфекции нужна последующая иммунная реабилитация.

Обычно лечение связано с воздействием на возбудитель, угнетением его активности. Беда в том, что клиническое состояние больного улучшается быстрее, чем восстанавливается работа его иммунной системы. И как следствие, заболевание либо возобновляется, либо переходит в хроническую форму. От TORCH- инфекции невозможно избавиться — раз попав в организм, она остается в нем навсегда. Задача врачей – сделать так, чтобы периоды ремиссии были как можно длиннее, а рецидивы не столь болезненны.

Осложнения

Возможные осложнения включают врожденный токсоплазмоз. Дефекты нервной системы, потеря слуха, нарушение зрения. При тяжелых формах инфекции могут иметь место выкидыши, мертворождения или осложнения в органах. Раннее обнаружение токсоплазмозом во время беременности может значительно сократить лечение и риск осложнений, которые наблюдаются у детей, рожденных от матерей, прошедших лечение.

Краснуха может бессимптомно протекать у беременных женщин, в то время, как плод может быть подвержен высокому риску серьезных осложнений — от абортов до многочисленных врожденных дефектов. Риск осложнений под влиянием времени инфицирования обратно пропорционален продолжительности беременности. В первом триместре беременности наибольшая степень риска, а наименьшая в третьем.

Среди наиболее распространенных осложнений кори являются:

• глухота;
• дефекты глаз (катаракта, микрофтальмия, глаукома);

Риск инфицирования плода при заражении цитомегаловирусом существует в каждом триместре беременности, хотя большая часть ущерба он наносит на ранней стадии беременности.

К сожалению, присутствие материнских антител против этого вируса не обеспечивает защиту от инфекции. Некоторые из симптомов врожденного цитомегаловируса могут быть видны на (ретинит, глухота, нарушение психомоторного развития ребенка).

Практически все из них нападают на отдельные части тела, HSV-1 поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку полости рта, в то время как HSV-2 поражает кожу и слизистую оболочку половых органов мужчин и женщин. Во время первичной ТОРЧ инфекции вирус может атаковать плод. Внутриутробное инфицирование в 25% приводит к выкидышу или преждевременным родам. В других случаях, могут быть отклонения в развитии у детей.

При генитальном герпесе, повышается риск инфицирования новорожденного во время родов. В этом случае, самый безопасный способ прерывания беременности — кесарево сечение

Во время ухода за ребенком и кормления грудью очень важно соблюдать правила гигиены как при активной форме орального герпеса, так и при герпесе половых органов. Вирус может легко инфицировать ребенка

Поэтому анализ крови на ТОРЧ инфекции у ребенка делают в первые дни жизни.

Грипп распространенное заболевание, в том числе и у беременных женщин. Хотя в настоящее время и установлено, что грипп не увеличивает риск выкидыша, врожденных дефектов или внутриутробной смерти, все же существует риск преждевременных родов во время заболевания верхних дыхательных путей. Поэтому рекомендуются прививки также во время беременности и кормления грудью.

Врожденное заболевание может привести к смерти новорожденного до 60% случаев. Благодаря вакцинации в детском возрасте от краснухи и кори, у беременных женщин увеличивается устойчивость к данным заболеваниям.

Энтеровирусы являются более широкой группой и включают вирусы: Coxackie или вирус полиомиелита, вызывающих гепатит А. Заболевания, вызванные этими вирусами являются типичными «болезнь грязных рук». К сожалению, в то время как последствия для пациента невелики, для будущего ребенка могут быть очень серьезными, в том числе и внутриутробная смерть плода

Поэтому очень важно соблюдать основные правила гигиены

Как вы можете ясно видеть, эти болезни часто могут представлять серьезную опасность для матери и ее ребенка. Чтобы свести к минимуму риск осложнений необходимо своевременно реагировать путем проведения диагностических тестов и анализа крови на ТОРЧ инфекции.

Не секрет, что беременность является серьезным испытанием для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ).

Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть TORCH-инфекциями или инфекциями TORCH-комплекса.

Что такое ТОРЧ-инфекции?

ТОРЧ-инфекцией называют группу инфекционных болезней, которые могут передаваться от матери к ребенку внутриутробно, вызывая при этом разные врожденные заболевания и дефекты.

Аббревиатура ТОРЧ-инфекции складывается из первых букв латинских названий заболеваний:

• Т – Тoxoplasmosis – токсоплазмоз
• О – Оthers – другие заболевания, такие как сифилис, гепатит В, другие бактерии и вирусы
• R – Rubella – краснуха
• С – Сytomegalovirus – цитомегаловирус
• Н — Нerpes simplex virus – вирус простого герпеса

Токсоплазмоз представляет собой паразитарную инфекционную болезнь, возбудителем которой является внутриклеточный паразит токсоплазма. Первичным источником инфекции токсоплазмоза бывают кошки. Кроме того, заразиться данным паразитом можно, употребляя плохо термически обработанное мясо, в первую очередь куриное.

Краснуха – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом и передается воздушно-капельным путем. Симптомом краснухи является мелкая кожная сыпь, которая появляется одновременно на спине, ягодицах, под коленками, на локтевых сгибах. Эта инфекция опасна тем, что больной становится заразным еще с седьмых суток после начала болезни, а сыпь может появиться на 12-24 день. Человек может заражать окружающих, сам не зная об этом. Если женщина до 12 недели беременности заразилась краснухой, врачи рекомендуют прервать беременность. Данный вирус часто вызывает тяжелые патологии глаз и головного мозга плода.

Цитомегаловирус у некоторых людей присутствует в организме всю жизнь, никак не проявляясь. Но при снижении иммунитета он может активизироваться. В активном состоянии данная инфекция может спровоцировать тяжелые поражения плода.

С вирусом герпеса сталкиваются практически все люди. Вирусом герпеса І типа вызываются пузырьки на губах, вирусом герпеса II типа – на половых органах. Для будущей мамы опасны оба типа вирусов. Первичное заражение беременной женщины может спровоцировать самопроизвольный аборт на любом сроке беременности. Если высыпания на половых органах у женщины появляются за две недели до родов, проводят кесарево сечение, чтобы избежать инфицирования ребенка при прохождении родовых путей.

Все эти инфекции, попадая в организм будущей мамы, вызывают появление похожих патологий развития плода.

При попадании ТОРЧ-инфекции в материнский организм до двух недель беременности, происходят тяжелейшие нарушения развития плода, которые не совместимы с жизнью.

Если женщина инфицируется данными заболеваниями на сроке 3-12 недель, ребенок может погибнуть либо будет иметь серьезные патологии развития.

На более позднем сроке беременности инфицирование матери ТОРЧ-инфекциями приводит к тяжелым заболеваниям малыша и преждевременным родам.

Лучше, конечно, сдать анализ на ТОРЧ-инфекции за два-три месяца до предполагаемого зачатия. Но если женщина этого не сделала, нужно поспешить сдать анализ как можно раньше, в самом начале беременности.

Кто должен сдавать анализы?

Не смотря на то, что практически 100% населения земли инфицировано вирусом простого герпеса, 90% инфицировано ЦМВ, у 50% есть иммунитет к краснухе и токсоплазмам, анализы нужно сдавать не всем. Если в ближайшее время Вы не собираетесь беременеть, если у Вас нет клинических проявлений, которые требуют немедленной постановки диагноза и лечения, если Вы не собираетесь становиться донором органов, анализы на TORCH-инфекции Вам сдавать не зачем. Соответственно, есть только несколько показаний для проведения исследований:

• наличие клинических проявлений, которые требуют диагностики TORCH, то есть наличие клинических симптомов, которые могут встречаться при этих инфекциях;
• диагностика причины, вызвавшей прерывание беременности (спонтанный аборт, замершая беременность, преждевременные роды завершившиеся смертью плода);
• подготовка к беременности (для женщины);
• беременность;
• диагностика врожденного инфицирования плода.

Как свидетельствует статистика, выявление женщин групп риска на этапе планирования беременности и проведение соответствующей профилактики снижает риск ВУИ с тяжелыми последствиями на 80 %. К тому же, анализы на TORCH-инфекции, которые женщина сделала до беременности, будут полезными для нее и в будущем. Так с токсоплазмозом, краснухой, иногда можно раз и навсегда разобраться до беременности и больше не вспоминать о них. Так как при наличии антител к токсоплазмам и краснухе, при наличии доказательств того, что инфекции не активны, можно говорить о наличии стойкого пожизненного иммунитета, следовательно, возврата к этим инфекциям больше не будет никогда. Если же к краснухе нет антител, можно сделать прививку за три месяца до беременности и тоже быть уверенными в том, что к краснухе возврата больше не будет. Но есть инфекции, которые нужно контролировать всю беременность (наличие антител, активность вирусов) и все беременности (сколько бы женщина не беременела) – вирусы герпеса, ЦМВ. Так как избавиться от этих вирусов нельзя (нет препаратов, которые окончательно выводят их из организма) и иммунитет к ним не стойкий, значит гарантии безопасности для текущей и последующих беременностей нет. Но это абсолютно не значит, что беременеть женщине нельзя, наоборот – можно и нужно, так как можно держать эти вирусы под контролем (диагностика и лечение при необходимости), и как результат — женщина выносит и родит здорового ребенка.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз  это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, точнее, продукты ее жизнедеятельности. Чаще всего несоблюдение правил гигиены при уборке кошачьих фекалий становится причиной инфицирования человека.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого. Кроме того, к токсоплазмозу организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, так что это «одноразовая» болезнь.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду. Но все же один процент – это одна беременная женщина из ста – не так уж и мало, по большому счету.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает

Более того, в трагической ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть, уже не опасаясь токсоплазмоза.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если ТОРЧ-анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть. Если же антител не обнаруживается, необходимо принимать дополнительные меры безопасности во время беременности.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. То же самое касается работы с землей в саду – если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Если появилась необходимость обследования

Сдать анализ на TORCH-комплекс в настоящее время абсолютно несложно. Планируя беременность можно обратиться в свою женскую консультацию, где гинеколог наверняка направит пациентку в нужное русло. Кстати, мужа или предполагаемого биологического отца беспокоить не придется, поскольку он подобному обследованию не подлежит. Планируя беременность, следует иметь в виду, что анализ может оказаться платным и стоимость его, зависящая от многих факторов, в том числе, от региона, статуса клиники, характеристики тест-систем и методики, может колебаться в пределах 1,5 – 6,5 тысяч (средняя цена 2000 – 4000). Разумеется, самую высокую цену заплатят жительницы Москвы и Санкт-Петербурга, а вот периферия в данной ситуации выиграет.

Для беременных существуют свои, особые правила. В большинстве случаев или на льготных условиях, когда цена анализа оказывается раза в 3 дешевле.

Сдать анализ на TORCH, кроме женской консультации, где исследование является обязательным, можно в любой клинике или медицинском центре, имеющем лабораторию ИФА, снабженную специальным оборудованием и тест-наборами. Следует заметить, что анализ довольно трудоемкий, проводится в два этапа и часто на полуавтоматическом анализаторе, что предполагает автоматическое только считывание результатов, тогда как остальной процесс выполняется вручную. Конечно, понятно, что имеющийся в лаборатории «автомат» практически все функции возьмет на себя.

Кроме этого, часто пациентов возмущает то, что за ответом предлагают прийти через недели две, а то и месяц. Это значит, что для использования тест системы требуется определенное количество образцов сыворотки, поскольку расходовать целый набор на 1-2 человек будет весьма нецелесообразно и дорого. В связи с этим беременным женщинам лучше сдавать анализы в специализированных учреждениях, которые проводят много исследований и не задерживают получение результатов.

Для проведения анализа иммуноферментным методом производится забор крови из вены пациента, отделяется сыворотка, которая идет в работу. Кровь, как и при всех биохимических исследованиях, сдается натощак, обычно утром, поэтому предполагается, что человек будет голоден не менее 8 часов. Антибиотикотерапия до сдачи анализа должна быть исключена за 3-4 недели, иначе можно получить ложноотрицательные результаты.

При проведении ПЦР на других биологических средах (моча, выделения из половых путей) круг правил заметно расширяется. Для получения достоверных результатов испытуемому человеку предлагают:

1. Исключить половые контакты за сутки до обследования;
2. Не мочиться за 2 часа до получения материала:
3. Не использовать средства интимной гигиены, не спринцеваться;
4. Сдавать анализ сразу после месячных (при планировании беременности).

Обо всех нюансах врач, как правило, информирует пациентку или вручает специально разработанную памятку, чтобы человек ничего не забыл.