Уреаплазма парвум (ureaplasma parvum) в мазках у женщин и мужчин

Возможные последствия

Любые нарушения в организме требуют своевременной диагностики и лечения. При отсутствии необходимых мероприятий возникшая патология дает неприятные осложнения.

Часто заболевание переходит в хроническую форму и постоянно приносит новые проблемы. Лечение при этом проводить гораздо сложнее. Все это относится в том числе и к уреаплазмозу.

Основным опасными последствиями, как уже было выявлено, являются:

Вы сдавали анализ на уреплазму во время беременности?

ДаНет

Бесплодие; Патологические состояния при беременности; Выкидыши; Передача инфекции новорожденному ребенку; Воспалительные заболевания мочеполовой системы и их осложнения.

Поэтому не стоит недооценивать это заболевания. Необходимо ответственно подходить к диагностике и своевременному лечению уреаплазмоза.

Не удается забеременеть? Очень частая причина этого – дисфункция яичников.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Если микроорганизмы распространяются на матку или придатки, женщина отмечает появление интенсивных болей (больше — резей) внизу живота.

В настоящее время у многих женщин заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и уреаплазмоз, могут длительное время протекать бессимптомно. Женщины не отмечают никаких нарушений менструального цикла, болей в животе, у них могут отсутствовать патологические выделения из влагалища.

При снижении иммунного статуса, наступлении беременности и воздействии множества внешних факторов, заболевание может перестать быть бессимптомным, и тогда женщина начинает замечать признаки уреаплазмоза. Симптомы этого заболевания не очень специфичны и схожи с проявлениями других заболеваний, передаваемых половым путем:

1. Выделения из влагалища, обычно прозрачного цвета, без запаха. Если выделения стали желтоватыми или желто-зелеными, и у них появился неприятный запах, то это свидетельствует о начале воспалительного процесса.
2. Боли внизу живота, больше напоминающие рези, могут свидетельствовать о том, что уреаплазмы вызвали воспалительный процесс в матке и ее придатках.
3. При орально-генитальном пути заражения возможно появление симптомов ангины (боль в горле, появление гнойного налета на миндалинах).
4. Частые позывы к мочеиспусканию, во время которого появляется чувство жжения и боль в мочеиспускательном канале.
5. Боли и дискомфорт во влагалище во время и после полового акта.

Даже если уреаплазмоз не беспокоит женщину и протекает бессимптомно, его необходимо лечить, причем лечить у специалиста, а не народными средствами. При несвоевременном и неправильном лечении уреаплазмоз переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению.

При хронизации процесса уреаплазмы оседают на слизистых оболочках половых органов женщины и всегда готовы к активации. Периодически могут возникать обострения уреаплазмоза, обычно связанные с простудными и воспалительными заболеваниями, стрессами, тяжелыми физическими нагрузками и другими факторами. Возможно серьезное ухудшение состояния, сопровождаемое, помимо вышеописанных симптомов, повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикационного синдрома.

Уреаплазмоз может стать причиной развития заболеваний мочеполовой системы, таких как кольпит, эндометрит, цервицит, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, и даже артрит. Из-за развития спаечных процессов в матке и ее придатках у женщины может возникнуть бесплодие. Уреаплазмоз во время беременности может стать причиной выкидыша, а также преждевременных родов. Поэтому лечение уреаплазмоза проводится и во время беременности.

Источники заражения. Причины развития заболевания

Так как возбудители уреаплазмоза обитают в мочеполовой системе, то и заражение в основном происходит во время полового контакта.

Еще один распространенный способ передачи этой бактерии – от инфицированной матери к ребенку во внутриутробном периоде и родах. Контактно-бытовой способ передачи этого микроба встречается крайне редко.

Уреаплазма может себя не проявлять довольно долго – до нескольких лет. Главной защитой для развития заболевания служит нормальная микрофлора. Она выполняет функцию физиологического барьера.

При определенных обстоятельствах (снижение иммунитета) микроорганизмы Ureaplasma, являющиеся грамотрицательными бактериями, провоцируют воспалительный процесс. Возникает уреаплазмоз. При этом поражаются органы малого таза и мочеполовая система. Возникновению заболевания способствуют:

• Нарушения микрофлоры влагалища;
• Воспаление простаты у мужчин;
• Присутствие прочих инфекции (хламидии, гонорея и др.);
• Иммунодефициты разной этиологии.

Рекомендуем прочитать: почему появляется темная полоса на животе у беременных? Что она означает?

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом.

Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов.

Бактериологический (культуральный) метод диагностики

Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы

Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики

Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии.

Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека.

Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

Серологический метод (выявление антител)

Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение

Как уже было отмечено выше, лечебная тактика зависит от клинических проявлений, количества микроорганизмов в образце (более 10 в 4 степени копий ДНК), наличия осложнений (в том числе бесплодия), лабораторных показателей, данных других методов обследования (кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, биопсия).

Обязательно проводится курс лечения у доноров спермы, при бесплодии, при невынашивании беременности. Половые партнёры подлежат обязательному лечению уреаплазмоза при наличии у них клинической симптоматики.

Требования к этиотропному лечению уреаплазмы (приему антибиотиков):

1. 1Препарат должен быть эффективен в 95% случаев или более того.
2. 2Малая токсичность, наименьший риск развития побочных эффектов.
3. 3Высокая биодоступность при пероральном приёме.
4. 4Безопасное использование у беременных женщин и младенцев.

Уреаплазмы проявляют высокую устойчивость к следующим лекарственным средствам: пенициллины, цефалоспорины, препараты налидиксовой кислоты. Они наиболее чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина, макролидам, фторхинолонам. Самая высокая чувствительность отмечена к препаратам джозамицина (около 95%) и доксициклина (93-97%).

Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению уреаплазмоза, необходимо использовать следующие схемы терапии:

1. 1Основная: Джозамицин (Вильпрафен) внутрь 500 мг 3 раза в день 10 дней или Доксициклин (Юнидокс Солютаб) внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.
2. 2Альтернативная: Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 500 мг в первый день, затем ещё 4 дня по 250 мг в день.
3. 3Лечение беременных женщин: Джозамицин по 500 мг 3 раза за день 10 суток.
4. 4Схема терапии для детей с весом менее 45 кг: Джозамицин по 50 мг на килограмм массы тела, разделённые на 3 приёма за сутки 10 дней. При необходимости длительность курса может быть продлена до 14 дней.

Основные требования к лечению болезни (критерии излеченности):

1. 1Устранение клинической симптоматики.
2. 2Устранение лабораторных признаков воспалительной реакции.

Повторные анализы (ПЦР и культуральный метод) проводятся через 4 недели после окончания лечения. При неэффективности курс антибиотиков продлевают, либо назначается альтернативная схема из указанных выше. Другие дополнительные способы лечения, народные средства не имеют доказательной базы.

Симптомы уреаплазмоза

Различают раннюю и хроническую формы патологического процесса.

При ранней форме заболевания может проявляться острое и вялое течение.

При хронической стадии болезни, как правило, симптоматика отсутствует.

Клиническая картина патологии зависит от места локализации возбудителей.

Женщины, зараженные уреаплазменной инфекцией, обычно, предъявляют следующие жалобы на:

• вагинальные выделения, носящие слизисто-гнойный характер, в которых могут присутствовать кровяные прожилки;
• раздражение патологическими выделениями слизистой, что может провоцировать чувство жжения, а также зуд в зоне половых органов;
• частое мочеиспускание;
• в результате наличия сопутствующей инфекции выделения могут приобретать специфический запах, характерный для данного заболевания;
• отечность и покраснение слизистой гениталий и мочеиспускательного канала;
• межцикловые кровотечения, не связанные с менструацией;
• болевые ощущения тянущего характера внизу живота;
• состояние дискомфорта при сексуальном контакте;
• в тяжелых случаях может наблюдаться подъем температуры тела и присоединяются симптомы интоксикации;
• в случае орального инфицирования присутствует симптоматика, характерная для ангины. Отмечается болезненные ощущения в горле, особенно при глотании, а также наличие на миндалинах гнойного налета.

Нередко патология может носить бессимптомный характер и без своевременной терапии процесс может спровоцировать тяжелые осложнения.

Проявления симптоматики заболевания зависит не только от состояния иммунной системы и присутствия сопутствующей инфекции, но и от половой принадлежности пациента.

Как правило, признаки инфекции, вызванной уреаплазма парвум, часто у девушки есть, а у мужчины их нет.  

Поэтому пациенты не всегда придают значение появляющимся симптомам и попадают к доктору уже после начала развития осложнений.

Методы диагностики

Выявление уреаплазмы парвум будет зависеть не только от правильности взятия материала тем или иным инструментом (пластиковые щёточки подходят больше всего), но и от способа его доставки в лабораторию, а также адекватных условий хранения.

Исследуется следующий биологический материал:

1. 1Соскоб из цервикального канала у женщин.
2. 2Соскоб из уретры у мужчин и женщин.
3. 3Отделяемое влагалища.
4. 4Моча (утренняя порция наиболее предпочтительна).
5. 5Сперма.
6. 6Околоплодные воды.
7. 7Пробы из носоглотки, плацента и другие биологические жидкости при необходимости.

4.1. Культуральный метод исследования

Основывается на посеве взятого материала (соскоба) на специальные питательные среды для определения количества уреаплазм и их чувствительности к антибиотикам.

Метод даёт возможность лаборанту определить не только факт наличия микроорганизмов, но и подсчитать концентрацию микробных клеток, однако, в практике используется редко. Это обусловлено сложностью культивирования уреаплазмы парвум.

4.2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Это способ молекулярного анализа ДНК уреаплазмы, который показывает наличие инфекции и позволяет дифференцировать Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, но не рассчитывает количественные показатели, как предыдущий метод.

Также успешно применяется метод ПЦР в реальном времени (PCR real time) для определения количества нуклеиновых кислот (копий) в пробе.

Полуколичественная ПЦР (полукол) – это несколько изменённый способ полимеразной реакции с количественным измерением микробных клеток.

Диагностика

При обследовании врач может заметить:

• выделения из уретры или влагалища;
• покраснение слизистых;
• повреждения шейки матки.

Эти признаки указывают на присутствие воспалительного процесса, но ничего не говорят о возбудителе инфекции.

Обнаружить уреаплазму можно только с помощью лабораторных анализов:

1. Анализ крови на наличие антител к Ureaplasma Parvum. Положительный результат указывает на то, что человек был когда-то инфицирован бактерией, но ничего не говорит о том, какова стадия заболевания на текущий момент.
2. ПЦР анализ выделений. Мазок берётся из уретры мужчин и женщин, цервикального канала, влагалища. Метод даёт точный результат и обнаруживает даже незначительное количество бактерий.
3. Бактериологическое исследование выделений покажет количество микроорганизмов их активность и резистентность к различным видам антибиотиков. Этот вид анализа самый длительный, но наиболее информативный.

Если есть подозрение на развитие инфекции в органах малого таза, назначается УЗИ диагностика и анализ мочи.

Правила подготовки к сдаче биоматериала. Перед походом в лабораторию не рекомендуется:

• проводить гигиенические процедуры;
• спринцеваться;
• обрабатывать половые органы антисептиком;
• мочиться – анализ лучше всего сдавать утром на полный мочевой пузырь, или через 2–3 часа после опорожнения.

Повторный анализ проводят не ранее, чем через 2 недели после отмены лекарственных средств.

Уреаплазма парвум

Этот представитель семейства микоплазм вместе с ureaplasma urealiticum получил название «ureaplasma spp». Оба эти микроба способны вызвать аналогичные болезни и спровоцировать подобные симптомы. Ureaplasma parvum диагностируется преимущественно у мужчин, а ureaplasma urealiticum — у женщин. Уреаплазма парвум является более патогенной и приводит к развитию тяжелой мочеполовой инфекции.
Заболевание протекает длительно с периодами обострения и ремиссии.

Ureaplasma parvum обладает уреазной активностью. Конечный продукт сложной биохимической реакции — аммиак вызывает деструкцию слизистой с формированием на ней эрозий и язв.

Лечение

Проведя полную диагностику, профильный специалист назначает терапию по определенной схеме. Лечение уреаплазмы парвум предполагает комплекс мер, направленных на снижение количества патогенных микоплазматических клеток и подавление способности бактерий к размножению. Антибиотикотерапия может назначаться врачом на основании результатов анализов восприимчивости той или иной разновидности микроорганизмов к определенной группе антибактериальных средств.

Эффективный способ лечения уреаплазмы предполагает применение местной терапии посредством введения вагинальных свечей. Дополнительная терапия с помощью спринцевания антибиотикосодержащим составом способствует облегчению состояния пациентов, быстро устраняя симптомы уреаплазмоза. Наличие риска нарушения естественной микрофлоры кишечника требует приема пробиотика.

Препаратами

Врач назначает лечение исходя из этимологии заболевания и сопутствующих уреаплазме воспалительных процессов. Процесс излечения с использованием медикаментозных препаратов занимает 2 недели, если болезнь не успела перейти в хроническую форму. Тяжелый случай требует комбинирования антибиотиков. Препараты, которые могут применяться в борьбе с бактерией уреаплазмы, это:

• Азитромицин;
• Азитрал;
• Зитролид;
• Сумамед;
• Доксициклин;
• Медомицин;
• Юнидокс Солютаб.

Характеризующие особенности возбудителя

В медицинской практике принято выделять два вида уреаплазм — ureaplasma urealyticum и ureaplasma parvum, но между ними нет никакого отличия, и поэтому их объединяют в одну группу под названием ureaplasma spp. Очень часто люди интересуются, в чем разница между этими микроорганизмами. В ответ необходимо заявить, что они становятся причиной болезней с практически одинаковым ходом и клинической картиной. Отличающиеся эти возбудители лишь тем, что биовар ureaplasma parvum диагностируется чаще у представителей сильной половины человечества, а ureaplasma urealiticum у женщин.

Если говорить в общем, то уреплазма относится к малейшим микроорганизмам, которые занимают среднюю позицию между вирусами и бактериями и наделены способностью к самостоятельному существованию и размножению. Возбудитель сохраняется в организме и при благоприятном моменте, например снижении иммунного ответа, проявляет себя в виде заболевания, которое носит название уреаплазмоз.

Что касается уреаплазмы парвум, то она отличается большим уровнем патогенности и представляет собой бактерий, которые способны к накоплению на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Считают их условно патогенными, ведь они не во всех случаях становятся причиной формирования болезни, большая часть женщин становятся лишь носителем инфекции. При формировании заболевания, которое вызывает именно этот вид возбудителя, его ход будет тяжелым с частыми случаями обострений.

Уреаплазма парвум у женщин и мужчин производит ферменты, которые приводят к разрушению антител. В конечном продукте жизнедеятельности уреаплазм оказывается аммиак, который приводит к развитию деструктивных процессов в слизистой оболочке и образованию язвенных и эрозивных поверхностей.

Как передается ureaplasma parvum

Заражение уреаплазмозом происходит посредством контакта с носителем данного возбудителя. При нормальном иммунитете бактерия парвум может длительное время существовать в транзиторной микрофлоре зараженного человека и не проявлять себя. Ослабление защитных функций организма активирует патогенный процесс и способствует распространению бактерий вида парвум.

Основные способы инфицирования уреаплазмой в порядке убывания риска изложены ниже:

• Незащищенный половой акт — генитальный контакт любым способом, возможна передача бактерий со слюной во время поцелуя, если слизистая ротовой полости имеет повреждения.
• Внутриутробно-инфицированная мать заражает плод во время беременности. После рождения ребенок может самоизлечиться.
• Контактно-бытовое заражение — бактерия может передаваться во время использования предметов личной гигиены зараженного человека. Способ маловероятен, но не исключен.
• Во время трансплантации органов — теоретически такая возможность не исключена, но на практике встречается крайне редко.

Откуда берется уреаплазма

Уреаплазма – это микроорганизм, который колонизирует структуры урогенитального тракта у мужчин и женщин.

Откуда появляется уреаплазма?

Этот микроорганизм передается при половом контакте. Существует два вида этих бактерий, которые имеют клиническое значение. Это уреаплазма парвум и уреалитикум. Причины уреаплазмы парвум у мужчин такие же, как у женщин. Это незащищенный секс. Если вы часто меняете половых партнеров, не стоит удивляться, откуда взялась уреаплазма.

Это одна из наиболее распространенных инфекций. Кроме того, супруги могут приносить эту болезнь «со стороны» и заражать друг друга. Нередки случаи, когда у жены нашли уреаплазму, у меня нет.

Тогда женщина должна получить курс антибиотикотерапии, чтобы предотвратить заражение супруга. Аналогичным образом следует поступить, если у мужа нашли уреаплазму. Женщина тоже должна сдать анализы. Затем один или оба супруга пролечиваются от этой инфекции, чтобы избежать её дальнейшего распространения.

Инкубационный период уреаплазмы

Инкубационный период уреаплазмы у мужчин или женщин составляет минимум 2 недели. Но обычно он длится дольше. У уреаплазмы парвум инкубационный период в среднем 3-5 недель. Хотя нередко симптомы не появляются очень долго, особенно у женщин.

Инкубационный период уреаплазмы может достигать несколько месяцев или даже лет. Поэтому, если у партнера нашли уреаплазму, вполне вероятно, что у вас она тоже есть. Профилактическое и превентивное лечение уреаплазмы в инкубационный период помогает предотвратить эту инфекцию. Для его назначения обратитесь в нашу клинику.

Причины уреаплазмы у мужчин

Очень часто при обследовании обнаруживается уреаплазма у мужчин. Причины возникновения этого заболевания мы уже обсудили – это незащищенные половые контакты. Существует также ряд факторов риска, увеличивающих вероятность инфицирования. Эти причины уреаплазма уреалитикум у мужчин обязательно учитываются врачом при обследовании пациента. Если фактором риска много, проводится соответствующая диагностика.

Основные причины заболевания уреаплазма у мужчин:

• частая смена партнерш
• отказ от использования барьерных средств контрацепции
• сопутствующие ИППП
• неспецифические воспалительные заболевания мочеполовой системы
• сниженный иммунитет
• половые отношения с женщинами, часто меняющими партнеров

Откуда берется уреаплазма у женщин, если давно не было секса?

Нередки случаи, когда заболевание обнаруживается у пациенток, давно не имевших половых контактов. А также у супругов, которые занимаются сексом только друг с другом и никогда не ходят «на сторону». В этом случае уже невозможно установить, откуда уреаплазма у мужчин и женщин.

Для этой инфекции характерно длительное течение.

Без терапии бессимптомное носительство может длиться годами. Если вы не испытывали симптомов со стороны органов мочеполовой системы, вполне логично, что обращаться к специалисту и проводить диагностику не было смысла. Однако затем вы обратились к врачу, и у вас нашли уреаплазму парвум. Может случиться, что она уже долгие годы присутствует в структурах урогенитального тракта.

Нашли уреаплазму, скорее всего:

• во время подготовки к беременности
• при обследовании по поводу воспалительных процессов урогенитального тракта
• при обследовании по поводу бесплодия

Вполне вероятно, что нашли в анализе уреаплазму случайно. Но даже если симптомов нет, стоит пройти курс лечения, чтобы обезопасить себя от негативных последствий.

Эпидемический процесс уреаплазма парвум

Заражение U. Parvum возможно в таких случаях: 

• При незащищенном половом контакте с человеком, который является носителем бактерии и у которого наблюдается острые признаки инфекции. Биовар PARVO также способен передаваться через интимную близость анального и орального характера. Особую опасность патоген представляет на лиц, практикующих частую смену полового партнера и однополое сношение. Вероятность существует заразиться через поцелуй, но пока доказательств подобному инфицированию не существует.
• Инфицирование плода в период беременности встречается редко, но вполне возможно. Чаще заражение происходит в период родовой деятельности, при прохождении плода по родовому каналу.
• Также инфицироваться возможно контактно-бытовым путем, но подобное большая редкость. Попав во внешнюю среду, бактерия погибает спустя несколько часов и даже раньше.
• Заражение возможно при пересадке органов, как правило, почки. Микроорганизм любит локализоваться на клетках данного органа. Важным моментом является то, что пациенты после трансплантации вынуждены принимать препараты для подавления работы иммунитета (с целью предотвращения отторжения органа), что является благоприятным условием для развития уреаплазмоза.

Рarvum относится к бактериям с высоким процентом заразности, где инфицированию чаще подвержены мужчины.

В мужском организме бактерия имеет тенденцию к спокойному течению, не провоцируя выраженного воспаления и соответственно яркой симптоматики.

У мужчин заболевание зачастую диагностируется случайно, при прохождении стандартного обследования.

Также бактерия может быть выявлена при жалобах пациента на признаки уретрита, простатита.

Лечение

Наличие уреаплазмы не всегда является показанием для лечения. Необходимость и выбор метода терапии зависит от количественных данных и степени активности микроорганизма. Этот показатель выявляется с помощью бактериального посева.

Если отсутствуют симптомы заболевания, и количественный анализ не превышает допустимой нормы, то назначается иммуностимулирующая терапия, включающая приём интерферонов, витаминов, в особенности группы B и C, растительных препаратов, укрепляющих защитные свойства организма: женьшень, элеутерококк, боярышник и другие.

При наличии симптоматики показана медикаментозная терапия, которая включает:

• антибактериальные препараты;
• иммуностимуляторы;
• пробиотики;
• гепатопротекторные средства.

Антибактериальная терапия

Если естественный иммунитет не справляется с патогенным действием бактерии, на помощь приходят антибиотики. Но не каждый из них способен победить уреаплазму. Резистентность к различным типам антибиотиков устанавливается в ходе бактериологического исследования. Чаще всего при уреаплазмозе назначают препараты на основе джозамицина (Вильпрафен) или доксициклина (Юнидокс Салютаб).

Альтернативные препараты: Кларитромицин, Азитромицин.

Дозировка и продолжительность лечения подбирается врачом индивидуально.

Иммуностимуляторы и пробиотики

Так как многие антибактериальные препараты нарушают микрофлору в кишечнике, одновременно с ними назначаются средства, восполняющие потерю полезных бактерий: Линекс, Аципол, Бифидумбактерин и другие.

Для активации иммунитета прописываются общеукрепляющие вещества. В совместной терапии с антибиотиками – это витамины B. Препараты интерферона в этом случае не назначаются.

Гепатопротекторы

Длительный курс антибактериальной терапии увеличивает нагрузку на печень. В связи с этим показан приём препаратов, поддерживающих этот орган. К таким относят: Эссливер, Эссенциале, Резалют, Карсил и другие. Они восстанавливают повреждённые клетки печени и стимулируют скорейшее выведение из организма продуктов распада бактерий и токсических веществ.

Пренебрежение препаратами совместной терапии ведёт к осложнениям лечения и дополнительной нагрузке на организм.

Во время терапии противопоказаны любые сексуальные контакты даже с применением барьерных методов контрацепции. Для исключения повторного инфицирования лечение должны пройти все половые партнёры.