Компьютерная томография легких

Вред КТ для детей и взрослых

Ионизирующее воздействие может быть очень опасным, если превышает максимально возможные значения и нарушается временной интервал исследований:

1. Во время сканирования несколько изменяется состав крови.
2. Начинается преждевременное старение.
3. Нарушается жизнедеятельность на клеточном уровне, процесс образования новых тканей.
4. Меняется структура белков.
5. Частые обследования могут вызвать катаракту или негативные изменения в тканях. Это приводит к появлению злокачественных новообразований.

Однако перечисленные риски возможны только при частом КТ-исследовании, когда превышается максимально допустимая доза облучения.

Если соблюдается регламент и временные промежутки между обследованиями, то вероятность озлокачественности клеток составляет всего 0,001 процент. Излучение, которое исходит из рентгеновской трубки, не накапливается в организме, поэтому процедура может повторяться через некоторое время без нанесения вреда человеку.

Вред КТ во время беременности

Компьютерная томография не проводится во время вынашивания ребенка. Рентгеновское излучение очень опасно для плода, так как эмбрион находится в стадии формирования. Если же обследование необходимо, то принимаются максимальные меры безопасности:

• сильно сокращается период воздействия;
• обследование проводится только на современной аппаратуре;
• используется щадящий метод воздействия;
• тело пациентки защищается свинцовыми фартуками и иными приспособлениями, которые препятствуют проникновению облучения или значительно снижают его.

Однако в стоматологической практике компьютерная томография не приносит вреда даже беременным, за счет небольшого участка сканирования и удаленности от живота. КТ-обследование может осуществляться перед удалением зуба или заполнении канала различными материалами, при гнойном периодонтите. Однако и в этом случае принимаются максимальные меры безопасности, перечисленные выше. КТ не проводится, если имеется возможность воспользоваться другими альтернативными методами.

Вред КТ в детском возрасте

Детский организм еще полностью не сформирован. Это происходит неравномерно и поэтапно. «Незрелый» организм более подвержен отрицательному влиянию вследствие рентгеновского облучения. Клетки, которые подвергнулись воздействию, могут из доброкачественных стать злокачественными. В этом и заключается опасность проведения КТ в детском возрасте. Причем чем меньше ребенку лет, тем выше риски, а осложнения – серьезнее.

Кроме перерождения клеток, повышается содержание белковых компонентов. Это нередко приводит к генетическим патологиям и может вызвать значительные проблемы со здоровьем. Проведение КТ-исследования ребенку рекомендовано только по серьезным показаниям. Обследование может быть выполнено, если угроза жизни превышает возможные риски от сканирования.

Последствия

Все негативные последствия КТ связаны с облучением и реакцией организма на контраст.

Для обычного человека лучевая нагрузка, полученная при КТ, не опасна. Хоть она и намного больше, чем при рентгенографии, но не способна достигнуть тех значений, за пределами которых возникает лучевая болезнь (3 Зв и более).

Конечно, ионизирующее излучение может накапливаться в организме и увеличивать вероятность развития раковых опухолей, но для того оно и применяется в медицине только по строгим показаниям и в тех случаях, когда польза от его проведения превышает всевозможные риски.

Особую категорию пациентов составляют беременные и дети до 14 лет. Первым исследование категорически противопоказано. Детям исследование проводится, но если без него действительно нельзя обойтись. Для этого используются специальные педиатрические режимы с уменьшением всех параметром исследования до такого уровня, при котором доза облучения соответствует размерам тела ребенка. Подробнее прочесть о КТ для детей можно здесь.

Как правило, контрастные вещества, которые используются для усиленной КТ, хорошо переносятся больными. Но у некоторых пациентов в ответ на их введение возникает индивидуальная реакция в виде побочных эффектов. Последствия могут появляться спустя 20-60 минут после введения препарата. К ним относят:

• тошнота, рвота;
• бронхоспазм (спастический кашель, удушье)
• отек гортани;
• крапивница (зудящая уртикарная сыпь на теле);
• диффузная эритема (покраснение кожи);
• падение артериального давления;
• ощущение жара;
• анафилактический шок.

Реже у обследуемых развиваются поздние побочные эффекты (через несколько часов или даже дней):

• кожные реакции (сыпь, зуд, отек);
• сердечная аритмия;
• головная боль;
• головокружение;
• гриппоподобные синдромы (лихорадка, озноб);
• боль в руке.

В основе этих последствий лежат анафилактоидные реакции (напоминают аллергию, но обусловлены не взаимодействием антигена с антителом, а с другими веществами, активирующими выброс биологически активных веществ) или прямое раздражение стенки сосуда, в который вводится контраст. Их частота зависит:

• от типа контраста;
• его концентрации;
• объема и темпа введения;
• индивидуальных особенностей организма (аллергия, предшествующие реакции на контраст, бронхиальная астма, болезни почек и печени).

У больных, имеющих какую-либо патологию почек, проведение КТ с контрастированием повышает риск развития нефропатии.

В большинстве случаев отмечаются легкие и кратковременные побочные эффекты. Они быстро проходят без медицинского вмешательства или на фоне поддерживающей терапии.

Важно
Тяжелые реакции встречаются крайне редко, но нельзя забывать о них. Ведь они представляют угрозу для жизни и требуют оказания немедленной помощи.. Поэтому после окончания исследования даже, если человек чувствует себя хорошо, желательно, чтобы в течение нескольких часов он находился под наблюдением медицинского персонала или родственников

Ему рекомендуется отказаться от поездок, особенно за рулем транспортного средства

Поэтому после окончания исследования даже, если человек чувствует себя хорошо, желательно, чтобы в течение нескольких часов он находился под наблюдением медицинского персонала или родственников. Ему рекомендуется отказаться от поездок, особенно за рулем транспортного средства.

Показания к исследованию

Основными показаниями для исследования являются:

• Травмы головы;
• Патологии головного мозга;
• Патологии спинного мозга;
• Нарушение целостности позвоночника;
• Заболевания лор-органов;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания репродуктивной системы;
• Патологии дыхательной системы;
• Нарушения опорно-двигательного аппарата;
• Патологии сосудов и лимфатической системы;
• Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.

Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:

Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования

Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет

Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;

1. Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
2. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;

• Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
• Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.

В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.

Может ли быть назначен КТ при беременности

Беременность – одно из противопоказаний к проведению КТ. Особенно опасно проходить томографию в I и III триместре. Дело в том, что любое, даже минимальное рентгеновское излучение потенциально опасно для развития плода

Важно понимать, что беременность — не время для подобных экспериментов. Будущей матери следует беречь свой организм от любых внешних негативных факторов

И излучение томографа – один из них. Даже минимальная дозировка лучей может оказаться пагубной для эмбриона.

КТ при вынашивании плода выполняется только в крайних ситуациях, когда стоит вопрос, что сканирование срочно необходимо в критической ситуации. Врач всегда оценивает пользу и вред для матери. Если возникла необходимость в проведении КТ, то живот будущей мамы накрывается свинцовым одеялом. Однако лучше избегать лучевой нагрузки на организм. Беременность особенно влияет на чувствительность клеток. При наличии беременности следует выполнить данное исследование после родов.

Как работает компьютерный томограф?

Вопрос о том, опасна ли компьютерная томография, стоит разбирать с аппарата КТ. Принцип работы аппарата прост, его составляющие – гентри (кольцевидная установка) и диагностический стол внутри гентри.

Кольцевидная установка является основой аппарата, на ней по внешней стороне располагается лучевая трубка и датчики обратного сигнала. Датчики ловят обратный сигнал и записывают изменения, передают на анализатор в компьютере. Далее информация расшифровывается, и на ее основании выдаются изображения сканирования с шагом от 1 до 5 миллиметров исследуемого органа. КТ дает возможность рассмотреть орган со всех сторон и с разной глубиной.

Устройство компьютерного томографа

Доза облучения на КТ

Доза облучения при исследовании на компьютерном томографе в среднем больше в 100 — 1000 раз дозы облучения в сравнении с обычным рентгеновским снимком. При обычном рентгене легких организм человека получает дозу радиации 0,02 мЗв (миллизиверт).

Особому риску подвергаются люди с большим весом, молодые люди и особенно дети. Радиационные нарушения у них могут вызвать рак и быть связаны в первую очередь с высокой ожидаемой продолжительностью жизни. Кроме того, ткани тела молодых людей наиболее радиочувствительны, из-за того, что деление клеток в молодом организме происходит намного быстрее чем в более старшем.

В соответствиями с нормами «Радиационной безопасности Украины» за 1997г. средняя доза облучения в год не должна превышать 50 мЗв, а нормой является 20 мЗв (миллизиверт).

Поэтому не стоит экономить проходя обследование на устаревшей технике.

Так в чем же привлекательность компьютерной томографии?

А привлекательность ее в том, что, она безболезненна (не требует хирургического вмешательства), быстра и отсутствуют немедленные побочные эффекты и при всем этом она дает самый точный диагноз.

Почему так важно проходить обследование на многосрезовом томографе?

Может стоит отказаться от компьютерной томографии вообще спросите Вы? Не стоит торопиться. Последние разработки в сфере компьютерной диагностики не стоят на месте. Компьютерные томографы постоянно совершенствуются.

Сейчас предпочтение нужно отдавать многосрезовым томографам позволяющим сделать множество срезов за один оборот электронно лучевой трубки. Например если 64-х срезовому томографу понадобится для исследования всей грудной клетки всего 2 сек, при возможности одновременного получения 64 срезов толщиной 0,5 мм за время полного оборота 0,35 с, то 4-х срезовому или 16-срезовому этого времени будет явно недостаточно.

Так же на современных томографах Toshiba начиная с 64-срезовых используют новейшую программу уменьшения дозы лучевой нагрузки «AIDR 3D», которая позволяет получать неизменно высокое качество изображений с уменьшеной лучевой нагрузкой на пациента. Такая сисстема позволяет дополнительно снизить радиоактивную дозу от 40 до 83% в зависимости от вида обследования.

Иногда без КТ не обойтись

Компьютерная томография является ценной диагностической процедурой и есть варианты когда без КТ просто не обойтись, например подозрение в черепно-мозговой травме, в исследованиях сердца или в поисках злокачественных опухолей. Наше беспокойство было основано на том, что люди будут проходить обследования без веских на то причин и на устаревшем оборудовании

Поэтому, прежде чем основываться на выборе клиники с позиции цены, обратите внимание на безопасность и качество оборудования

Наш центр компьютерной томографии в Киеве «Витаком Диагностика» заботится о Вашем здоровье. Будьте здоровы!

Превышает ли перечень преимуществ вред МРТ?

Несмотря на сомнения пациентов по вопросу о том, МРТ – вред для организма или нет, от диагностического обследования никто добровольно не отказывается. Ведь всем известен тот факт, что томография позволяет точно и безболезненно выявить и установить степень тяжести различных патологических процессов.

Томографическое оборудование не влияет отрицательно на человеческий организм – магнитно-резонансное поле опасно не больше излучения от бытовой техники и мобильных телефонов. К тому же пациент не принимает самостоятельного решения в прохождении диагностики – направление на обследование дает только квалифицированный врач по определенным показаниям. Данный вид обследование не противопоказан даже детям.

Сложной подготовки к диагностической процедуре не нужно, получив направление на МРТ, пациент приходит в кабинет компьютерной томографии, единственным условием является выполнение всех указаний медицинских специалистов

Для создания магнитных волн нужной направленности и частоты больной помещается в томограф – специальную диагностическую установку в форме своеобразного тоннеля, который обеспечивает максимально неподвижное положение тела. При этом на человека воздействует магнитное излучение, изображение тканей и органов обрабатывают особые программы и выводят его на монитор компьютера.

По окончании сеанса госпитализации пациента не требуется. Он может отдохнуть в течение нескольких минут и самостоятельно отправиться домой.

Когда вредно проводить диагностику?

Несмотря на тот факт, что магнитно-резонансное излучение не оказывает негативного влияния на состояние здоровья человека, существуют определенные относительные и абсолютные противопоказания к ее проведению. Данную диагностическую методику не рекомендуют проводить женщинам, ожидающим рождение малыша, в I триместре – именно в первые месяцы происходит формирование важнейших органов плода.

Будет лучше отложить исследование на II или III триместр. Однако если проведение МРТ необходимо для диагностирования патологий ребенка, то переносить сроки обследования не стоит. Абсолютными противопоказаниями является наличие в теле пациента металлических частиц, содержащихся в:

• искусственных стимуляторах функции внутренних органов;
• имплантах в костях (пластинах, спицах, искусственных суставах);
• зубных коронках;
• не изъятых осколках при полученных ранениях.

Металл может среагировать на воздействие магнитных волн – в этом случае диагностическая процедура несет опасность для жизни человека. Относительным противопоказанием считается наличие у пациента клаустрофобии – психопатологического расстройства, связанного с боязнью замкнутого пространства. Основной задачей обследуемого является нахождение в неподвижном положении в тоннеле диагностической аппаратуры в течение длительного времени – от этого зависит точность результата диагностики.

Если психическое состояние человека не позволяет провести полноценное обследование, вопрос о необходимости магнитной томографии решает лечащий врач

МРТ можно заменить на другой способ инструментального исследования или провести процедуру после консультации психотерапевта, который попытается убедить больного в важности диагностики

Каждая мама беспокоится в случае, когда ее ребенку назначают МРТ, однако эти переживания безосновательны – при проведении процедуры лучевая нагрузка на детский организм отсутствует

Отзывы пациентов, которым приходилось проходить магнитную томографию, большей частью положительные. Особого дискомфорта и неприятных ощущений люди не испытывают. К тому же практически все пациенты отмечают высокую точность итоговых данных диагностической процедуры – для постановки точного диагноза данный метод является ведущим. Безопасность МРТ для здоровья человека подтверждают многочисленные испытания, после которых проводилось лабораторное тестирование.

Томографическое исследование можно проводить столько раз, сколько это будет нужно для контроля за состоянием больного. Это не причинит вреда его организму. Многие читатели могут задать вопрос: «Если МРТ настолько информативно и безвредно для здоровья, то почему же до настоящего времени в медицине используют ультразвуковые и рентгенологические методы?» Во-первых, каждая диагностическая методика имеет свои показания для ее назначения, во-вторых, не в каждом медицинском учреждении имеется соответствующая дорогостоящая аппаратура для проведения томографии.

Что такое

Компьютерное обследование проводят при помощи определенного устройства. Принцип действия прибора основан на образовании ионного излучения в тканях организма с разной плотностью. В результате получается трехмерный снимок. С его помощью медицинский работник выявляет наличие заболевания.

Вредно ли делать КТ? Подобная процедура позволяет диагностировать многие болезни внутренних органов.  КТ назначается при растяжениях, переломах, повреждениях костной ткани, органов брюшной полости. Обследование помогает определить болезни лёгких, водянку, опухоли. При незначительных повреждениях назначают исследование с помощью компьютера.

Томография: что это?

Согласно определению – томография (от греческого τομή — сечение) — это отображение внутренней структуры объекта, которое, как правило, выполняется в виде слоев. В прошлом использовалась только разрушающая томография, которая представляла собой обычные разрезы замороженных тканей организма.

С развитием научных достижений появилась возможность получать такие изображения неразрушающим методом, с использованием разнообразных сканирующих излучений.

Компьютерная томография (КТ)

Хронологически первым излучением, позволяющим строить изображение внутренних тканей без их разрушения, стали рентгеновские лучи. Эти лучи по-разному проникают сквозь мягкие и твердые части тела, что позволяет построить на экране ясные очертания.

Однако, обычный рентгеновский снимок дает изображение сканируемых тканей «наложенными» друг на друга. Томография же дает именно «срезы», на которых отображаемые ткани не создают накладок, и могут быть видны по отдельности. Для построения такого изображения производится ряд снимков с разных точек. Как правило, исследуемый объект помещается в сканер, а рентгеновская камера вращается вокруг него, делая серию необходимых снимков. И далее, по полученным снимкам компьютер томографа строит изображение срезов – точно так же, как инженер по нескольким проекциям чертежа может построить любое сечение детали.

Именно поэтому такая томография стала называться «компьютерной». Строго говоря, в любом томографе присутствует компьютерная обработка, однако, исторически сложилось так, что термином «компьютерная томография» обозначается именно рентгеновская томография. В последних моделях таких томографов сканирующая головка не просто вращается вокруг исследуемого органа по кругу, а описывает спираль, что позволяет построить не один, а сразу много срезов на каждом витке спирали. Такая томография называется «спиральной» (СКТ).

Магниторезонансная томография

С развитием технологий стал применяться и другой метод томографии, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Основан он на взаимодействии вещества с магнитным полем. Магнитное поле обычного магнита слишком слабое, и с ним заметно взаимодействуют лишь некоторые магнитные вещества (называемые ферромагнетиками – железо, никель и некоторые другие). Прочие вещества с магнитным полем взаимодействуют очень слабо, и это взаимодействие совершенно не заметно. Однако, если взять очень мощное магнитное поле, то с помощью чувствительных детекторов можно уловить небольшие изменения, происходящие и в немагнитных веществах, своего рода «ответ». На этих явлениях и основана магниторезонансная томография.

Как правило, детекторы улавливают магнитный резонанс атомов водорода, входящих в состав жидкостей организма, таким образом, магниторезонансная томография позволяет хорошо рассмотреть структуру мягких тканей организма, которые содержат много жидкости. Структура твердых тканей, содержащих мало жидкости, видна гораздо хуже.

Вынужденные диагностические дозы рентген облучения

Величина эквивалентной поглощенной дозы при каждом рентгенобследовании может значительно отличаться в зависимости от вида обследования. Доза облучения также зависит от года выпуска медицинской аппаратуры, рабочей нагрузки на него.

Важно: современная рентгеноаппаратура дает излучения в десятки раз более низкие, чем предшествующая. Можно сказать так: новейшая цифровая рентгенотехника безопасна для человека

Но все же попытаемся привести усредненные цифры доз, которые может получать пациент

Обратим внимание на различие данных, выдаваемых цифровой и обычной рентгеноаппаратурой:

• цифровая флюорография: 0,03-0,06 мЗв, (самые современные цифровые аппараты дают излучение в дозе от 0,002 мЗв, что в 10 раз ниже их предшественников);
• плёночная флюорография: 0,15-0,25 мЗв, (старые флюорографы: 0,6-0,8 мЗв);
• рентгенография органов грудной полости: 0,15-0,4 мЗв.;
• дентальная (зубная) цифровая рентгенография: 0,015-0,03 мЗв., обычная: 0,1-0,3 мзВ.

Во всех перечисленных случаях речь идет об одном снимке. Исследования в дополнительных проекциях увеличивают дозу пропорционально кратности их проведения.

Рентгеноскопический метод (предусматривает не фотографирование области тела, а визуальный осмотр рентгенологом на экране монитора) дает значительно меньшее излучение за единицу времени, но суммарная доза может быть выше из-за длительности процедуры. Так, за 15 минут рентгеноскопии органов грудной клетки общая доза полученного облучения может составить от 2 до 3,5 мЗв.

Диагностика желудочно-кишечного тракта – от 2 до 6 мЗв.

Компьютерная томография применяет дозы от 1-2 мЗв до 6-11 мЗв, в зависимости от исследуемых органов. Чем более современным является рентгеноаппарат, тем более низкие он дает дозы.

Отдельно отметим радионуклидные методы диагностики. Одна процедура, основанная на радиофармпрепарате, дает суммарную дозу от 2 до 5 мЗв.

Сравнение эффективных доз радиации, полученных во время наиболее часто используемых в медицине диагностических видов исследований, и доз, ежедневно получаемых человеком из окружающей среды, представлено в таблице.

Важно: Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. При этом виде исследования на диагностируемую область направляется электромагнитный импульс, возбуждающий атомы водорода тканей, затем измеряется вызывающий их отклик в сформированном магнитном поле с уровнем высокой напряженности

Некоторые люди ошибочно причисляют этот метод к рентгеновским.

Нормативы принятого закона о радиационной безопасности допускают безопасную дозу, полученную человеком за 70 лет жизни до 70 мЗв.

Облучение при рентгене — риски, дозы, техника безопасности, видео:

Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

80, всего, сегодня

(51 голос., средний: 4,55 из 5)