Почему у мужчин появляется задержка мочи, что с этим делать?

Симптомы и признаки анурии?

Общая симптоматика анурии зависит от заболевания, которое привело к анурии, и, следовательно, зависит от степени тяжести травмы, интоксикации или инфекции.

Особые симптомы анурии в первые дни не особо выражены. Единственный ранний симптом анурии – прекращение мочеиспускания. Возможные сопутствующие симптомы могут включать диарею или рвоту, быструю утомляемость, похудание, апатию.

Прекращение мочеиспускания

На более позднем этапе появляются явные признаки острого уремического синдрома, которые распространяются практически на все системы органов: 

• желудочно-кишечные симптомы, в том числе кровотечения в виде гематемезиса и мелены;
• симптомы со стороны дыхательных путей;
• признаки поражения нервной системы вплоть до комы и т. д.

Диагностика заболевания

Признаками расстройства мочевыделительной системы считаются следующие проявления:

• посещение туалета чаще семи раз в дневное время;
• никтурия — ночное мочеиспускание, часто непроизвольное;
• затруднения при мочевыделении — тонкая и вялая струя;
• внезапное желание незамедлительно опорожнить мочевой пузырь;
• мочеиспускание не приносит облегчения;
• рези про мочеиспускании, боль в поясничном отделе;
• частое опорожнение небольшими объемами.

Перечисленные признаки свидетельствуют о нарушениях функций мочевыделительной системы и требуют немедленного визита к урологу.

Какие анализы необходимо сдавать для определения точного диагноза? В комплекс диагностических манипуляций входит:

• пальцевое исследование простаты (выполняет уролог);
• компьютерная томография;
• УЗИ почек/мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• анализ по Нечипоренко;
• Мазки на ЗППП;
• ТРУЗИ простаты;
• бак посев мочи;
• урофлоуметрия.

Врач назначает и лабораторное исследование крови:

• определение простатспецифического антигена;
• биохимический анализ;
• общий анализ.

Watch this video on YouTube

Последствия учащенного мочеиспускания

К чему может привести частое мочеиспускание у мужчин без боли? Если больной длительное время не реагирует на изменение режима опорожнения, это неизбежно приводит к осложнению симптомов:

• цвет урины изменяется, становится темным;
• появляются позывы без выделения мочи;
• повышается артериальное давление;
• появляются беспричинные ознобы;
• в области полового члена появляется покраснение и зуд;
• мучает жажда и бессилие.

В дальнейшем у мужчины появляются выраженные болезненные ощущения в паху и пояснице, а также резкие боли в процессе опорожнения.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

• здорового образа жизни;
• правильного питания;
• поддержание оптимального веса;
• отказа от курения и алкоголя;
• контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Как предотвратить задержку мочи?

Предотвращение развития задержки мочи возможно путём своевременного лечения некоторых из возможных причин.

Мужчинам с ДГПЖ нужно принимать лекарства, предписанные врачом. Кроме того, мужчинам с таким диагнозом следует избегать приёма препаратов от аллергии и простуды, содержащих противоотёчные действующие вещества. Лечащий врач может рекомендовать альтернативные средства.

Женщины, страдающие цистоцеле или ректоцеле, могут предотвратить задержку урины, регулярно выполняя комплекс упражнения при недержании мочи для укрепления мышц таза.

При запорах следует изменить пищевые привычки и образ жизни, а если запор продолжается, то обратиться к врачу.

О симптомах, причинах и лечении ОЗМ рассказывает врач:

О причинах белка в моче при беременности читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Лечение задержки мочеиспускания у мужчин

Лечение задержки может быть экстренным и комплексным. В случае острой задержки мочи, сопровождаемой сильными болями, мочу отводят принудительно путем установки уретрального катетера. Если это невозможно из-за суженного или заблокированного канала, то накладывают цистостому (эпицистостомия). Это тонкая трубка, которую погружают в полость мочевого пузыря через небольшой разрез в брюшной стенке. При этом обязательно сделают обезболивание и инъекцию антибиотиков.

Дренажная трубка (цистостома) при задержке мочи

Абсолютные показания к эпицистостомии при задержке мочи:

• Подготовка к операции;
• Аденома простаты;
• Разрывы уретры;
• Острый уретрит или простатит;
• Опухоли мочевого пузыря, уретры, члена, простаты.

Консервативная терапия

Для облегчения симптомов задержки применяют следующие препараты:

1. Спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
2. Мочегонные (диуретики).
3. Альфа-адреноблокаторы, расслабляющие стенки уретры и шейку мочевого пузыря.
4. Антибиотики широкого спектра действия.

При задержке нейрогенного характера назначают ацеклидин, прозерин. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией:

• Поверхностная, внутрипузырная электростимуляция;
• Иглорефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Грязевые, торфяные аппликации;
• Индукто- и магнитотерапия.

Самостоятельно лечить нарушение оттока мочи данными методами нельзя из-за высокого риска развития осложнений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяют при задержке мочи, вызванной механическим препятствием. Для удаления аденомы простаты существует несколько типов трансуретральных операций. Стриктуры уретры рассекают при помощи уретроскопа. Камни из мочевого пузыря извлекают эндоскопическим или открытым доступом.

Для удаления стриктур уретры применяют бужирование (растягивание) или пластику. Второй тип операции предпочтительнее, поскольку при бужировании возникают микротравмы, которые являются потенциальными очагами новых разрастаний соединительной ткани.

О том, как проводится бужирование уретры рассказывает врач-уролог Давыдкин Павел Николаевич

Особенности лечения пожилых мужчин

Мужчины в пожилом возрасте нередко даже не догадываются о наличии у них хронической задержки мочи из-за аденомы простаты. Мочевой пузырь постоянно находится в полунаполненном состоянии.

Оперативные методы у пожилых применяют только в случае высокого риска развития хронической формы задержки. В основном ограничиваются симптоматической медикаментозной терапией – альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Что делать в домашних условиях

Если врачебная помощь временно недоступна, то облегчить симптомы задержки можно несколькими способами:

Принять теплую (не горячую) ванну

Тепло расслабит гладкую мускулатуру уретры и мочевого пузыря.
Выпить пару таблеток «Но-Шпы» (дротаверина).
Поставить ректальную свечу с папаверином.
При запоре осторожно сделать очищающую клизму. Лучше «Микролакс», чтобы не допустить излишнего давления вводимой жидкости на мочевой пузырь.

Микроклизма “Микролакс” – комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Цена в аптеках от 329 руб. Отток мочи может временно облегчиться, что позволит избежать осложнений до приезда врача.

Народные средства

Народными средствами задержку мочи вылечить невозможно. Они годятся для облегчения симптомов и в качестве вспомогательной терапии к назначенному врачом лечению. Можно использовать мочегонные и антисептические травы:

1. Петрушка, сельдерей. Отжать сок из корня, принимать по 2 столовые ложки до еды.
2. Березовые почки. 2 чайные ложки залить стаканом кипятка, настоять до остывания, выпить в течение дня.
3. Медвежьи ушки, хвощ полевой. Столовую ложку залить стаканом кипятка, настоять, процедить, пить в течение дня.
4. Можно использовать свежие ягоды рябины. 2 столовые ложки залить стаканом кипятка, настоять, пить в течение дня.

При стрессовой задержке мочи может помочь отвар мяты. Он не только успокоит нервную систему, но и расслабит гладкую мускулатуру, как спазмолитик.

Отвар мяты

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция. Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога. Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.

Фармакологічні причини затримки сечі

Препарати з антихолінергічною активністю, такі як трициклічні антидепресанти, можуть викликати затримку сечі внаслідок зниження скоротливої здатності детрузора. Симпатоміметики (наприклад оральні деконгестанти) спричиняють затримку сечі, активуючи α-адренорецептори у простаті та шийці сечового міхура. Згідно з результатами популяційного дослідження Verhamme K. M. et al. (2005), у чоловіків, які отримували НСПЗП, ризик розвитку гострої затримки сечі був удвічі вищий, ніж у тих, які не отримували цих препаратів; вважають, що причиною цього є пригнічення скоротливої здатності детрузора, медіаторами якої виступають простагландини. У таблиці 2 подано препарати, пов’язані з розвитком затримки сечі. Таблиця 2. Препарати, пов’язані з розвитком затримки сечі (за Curtis L. A. et al., 2001)

Лечение задержки мочи

Метод и продолжительность лечения зависит от типа (острая или хроническая) и причины задержки мочи.

Врач может назначить:

• Дренаж мочевого пузыря;
• Бужирование уретры;
• Уретральные стенты;
• Медикаментозное лечение простаты;
• Хирургическое вмешательство.

Дренаж мочевого пузыря

Дренирование МП подразумевает использование катетера для обеспечения оттока урины. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации с целью уменьшения боли в МП и предотвращения дальнейшего повреждения органа. Введение катетера через уретру в МП проводится с применением местной анестезии.

Если мочеиспускательный канал заблокирован, то после проведения анестезии, врач вставит катетер через нижнюю часть живота, чуть выше лобковой кости, непосредственно в мочевой пузырь.

Пациент, страдающий хронической задержкой мочи, также может нуждаться в периодической или длительной катетеризации. Если назначена периодическая катетеризация, то врач проинструктирует пациента о том, как самостоятельно выполнять данную процедуру, чтобы слить мочу.

Бужирование уретры

Расширение (дилатация) уретры применяется при стриктуре мочеиспускательного канала. Суть метода заключается во введении в канал уретры специальной эластичной трубки (бужа). Дилатация стриктуры делается в несколько сеансов, причём каждый раз ширина бужа будет немного увеличиваться для восстановления просвета в уретре и нормализации оттока урины.

Альтернативный метод — надувание маленького баллона, расположенного на конце катетера, введённого в уретру.

Обе процедуры проводятся после применения анестетиков местного действия, а в некоторых случаях седации или регионального наркоза.

Уретральные стенты

Ещё один метод лечения стриктуры мочеиспускательного канала. Его суть заключается во введении специальной трубки (стента) в просвет уретры в область стриктуры. Оказавшись на месте, стент расширяется, раздвигая окружающие ткани и расширяя уретру. Стенты могут быть временными или постоянными. Перед выполнением манипуляции применяется местная, региональная или седативная анестезия.

Медикаментозное лечение предстательной железы

Врач назначает препараты, останавливающие рост простаты или уменьшающие её, либо купирующие симптомы задержки мочи, связанные с ДГПЖ. Например, такие лекарственные средства, как:

• Аводарт (дутастерид);
• Проскар (финастерид).

Для расслабления мышц выходного отверстия МП и простаты, с целью устранения закупорки, применяются следующие препараты:

• Уроксатрал (альфузозин);
• Сиалис (тадалафил);
• Кардура (доксазозин);
• Хайтрин (теразозин);
• Фломакс (тамсулозин).

С целью лечения задержки урины, вызванной ДГПЖ, врач-уролог может назначить хирургическое удаление тканей увеличенной простаты трансуретральным методом. Трансуретральная хирургия подразумевает введение хирургического инструментария через уретру для удаления разросшейся ткани простаты. Обычно после проведения данной операции снимается закупорка и задержка мочи, обусловленная ДГПЖ.

В некоторых случаях необходимо удалить всю простату при помощи открытого хирургического вмешательства. Операция проводится под общим наркозом. После операции мужчина должен оставаться в стационаре, пока его не выпишет врач. Затем последует длительный период реабилитации.

Уретротомия

Данная процедура проводится путем введения специального катетера в мочеиспускательный канал, пока он не достигнет стриктуры. Затем с помощью ножа или лазера делается разрез, открывающий стриктуру. Операция выполняется под общим наркозом.

Женщинам может понадобится операция для того, чтобы вернуть мочевой пузырь или прямую кишку в нормальное положение. С этой целью делается надрез в стенке влагалища, через который врач сможет обнаружить дефект или отверстие в ткани, отделяющей влагалище от других органов малого таза. Обнаруженное отверстие ушивается, затем закрывается разрез в стенке влагалища большим количеством швов.

За счёт этих швов сжимаются слои ткани, разделяющей органы, тем самым создаётся более прочная поддержка для органов малого таза. Операция выполняется под общим наркозом.

Также может быть применён неинвазивный вариант лечения — пессарий при опущении мочевого пузыря.

Удаление новообразований

Удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в МП или уретре способствует уменьшению обструкции мочеиспускательного канала и задержки мочи.

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Диагностика

После приезда скорой помощи производится постановка первичного диагноза, который потом подтверждает либо опровергает лечащий врач. По данным осмотра можно сделать вывод о серьёзности патологии. Пациенты, страдающие от острой задержки мочи, обычно малоподвижны, занимают вынужденное положение с притянутыми к груди коленями, чтобы облегчить боль. Кожа имеет желтоватый оттенок, нередко появляется сухость, трещины и раздражение на слизистых оболочках.

Все попытки пальпации почек резко болезненны либо встречают сопротивление со стороны пациента. Иногда удаётся прощупать переполненный мочевой пузырь в лобковой области. В тяжёлых случаях, когда развивается уремическая кома и интоксикация, больной находится в бессознательном состоянии, что значительно затрудняет сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить, как давно началось ухудшение самочувствия, имелись ли почечные недуги ранее и как проводилось их лечение.

С какими болезнями чаще всего путают задержку мочи

Задержка мочи на начальной стадии имеет клиническую симптоматику, которая роднит её со многими другими воспалительными заболеваниями. Это значительно осложняет постановку диагноза. Если же больной находится в бессознательном состоянии, а никто из очевидцев не в состоянии описать произошедшее, необходимо прибегнуть к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования.

Чаще всего задержку мочи приходится дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

• острым панкреатитом;
• аппендицитом;
• острым гастритом;
• прободной язвой;
• внутренним кровотечением;
• острым холециститом;
• колитом и энтеритом;
• пиелонефритом;
• гломерулонефритом;
• доброкачественной опухолью почки;
• злокачественным новообразованием почки;
• перекрутом ножки кисты яичника;
• внематочной беременностью;
• выкидышем и замершей беременностью;
• травматическим поражением органов малого таза.

Лабораторные исследования

Чтобы провести максимально точную диагностику недуга и отличить его от заболеваний других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, используются лабораторные исследования. Они показывают наличие в жидкостях организма (крови, моче) воспалительных изменений. Забор биологического материала производится в течение нескольких часов после поступления больного в стационар:

1. Общий анализ крови. Для получения достоверных анализов кровь берут из вены пациента. При наличии воспалительных изменений при задержке мочи в анализах будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитарных клеток, нейтрофилов, а также С-реактивного белка.

2. Общий анализ мочи. При наличии небольшого количества мочи возможно проведение исследования. Если же пациент не может произвести самостоятельное мочеиспускание, производится катетеризация мочевого пузыря и забор биоматериала. В анализах обнаруживается повышенное количество белка, цилиндрических, эпителиальных и лейкоцитарных клеток. Если имеется повреждение стенки мочеполовых путей, можно увидеть небольшое количество кровяных клеток — эритроцитов.

3. Бактериологическое исследование мочи служит для установления вида микробного возбудителя, который мог спровоцировать недуг. Это помогает правильно подобрать антибактериальный препарат и начать лечение в кратчайшие сроки.

Инструментальные методики

Инструментальные методики — один из самых простых и достоверных способов постановки диагноза. Используя новейшие технологии, доктора могут не только определить наличие задержки мочи, но и причину, которая спровоцировала это патологическое состояние. Также благодаря подобным исследованиям появляется возможность проведения дифференциального диагноза:

1. Ультразвуковая диагностика. Отражение звуковой волны от разных участков тканей происходит с различной скоростью. Это помогает составить на экране определённое изображение, которое будет отражать состояние мочевыводящей системы в настоящий момент. С помощью УЗИ можно увидеть структурные и функциональные изменения органов.

2. Внутривенная урография. Урографическое исследование представляет собой сочетанное использование контрастных препаратов и рентгеновского излучения. При прохождении контраста через мочевую систему создаётся серия рентгеновских снимков. По ним можно судить о проходимости мочевыводящих путей.

3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это новые, но уже широко распространённые методики, позволяющие получить снимки человеческого тела в разрезе и сделать вывод о наличии камней, злокачественных и доброкачественных образований в области почек. В настоящее время используются для диагностики особенно трудных случаев.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ишурия может привести к тяжелым последствиям:

в застоявшейся урине активно размножаются болезнетворные бактерии, появляется воспаление, токсины из мочевыводящих путей проникают в другие отделы организма, развивается пиелонефрит, цистит

Особо опасно для больного заражение крови (уросепсис) &ndash, состояние, угрожающее здоровью и жизни,
при заметном переполнении мочой, полной ишурии пузырь растягивается, существует вероятность разрыва важного органа. Моча, излившаяся в ткани, содержит вредоносные микроорганизмы, развивается воспалительный процесс,
невозможность вывести накопившуюся урину снижает функциональную способность почек

Задержка урины при отсутствии терапии провоцирует развитие почечной недостаточности &ndash, тяжелого состояния, при котором бобовидные органы работают не в полном объеме либо не могут накапливать, фильтровать и выводить жидкость. При терминальной стадии острой и хронической почечной недостаточности требуется трансплантация естественных фильтров, пока донор не найден, придется получать хронический гемодиализ &ndash, внепочечное очищение крови от токсинов и азотистых продуктов распада.