Желчегонные средства: обзор, механизм действия, побочные эффекты, показания к применению

Желчегонные препараты для детей

К выбору лекарств для терапии ребенка нужно подходить осторожно. Покупать препараты можно только после консультации с педиатром

Чаще назначаются:

1. Растительные холеретики – Холафлукс в форме чая или капсул, Фламин (назначается детям старше 5 лет) в формате мази, таблеток, чая, суспензии. Они показаны при хронической форме холецистита, дискинезии желчного пузыря и протоков. В состав входят растительные компоненты, облегчающие отток желчи. Средства практически не имеют побочных эффектов.
2. Истинные холеретики – Аллохол улучшает отток секрета, нормализует функцию печени, содержит сухую животную желчь. Препарат назначается малышам старше месяца по ½-1 таблетке 2-3 раза в сутки.
3. Комбинированные средства – Холензим, содержащий ферменты и улучшающий пищеварение. В состав входят сухая животная желчь и травы, назначается детям старше 12 лет по таблетке трижды в сутки. Детям от 3 лет дозировка рассчитывается индивидуально. Курс лечения длится не дольше 9 недель.
4. Холекинетики – Барберин в формате таблеток назначается от 5 лет. Это эффективное желчегонное и спазмолитическое средство, противопоказано при аллергии на барбарис.
5. Литолитики – Одестон, показан детям старше 10 лет. Препарат растительного происхождения увеличивает синтез и вывод желчи, предупреждает процессы кристаллизации холестерина.

Медикаментозные средства при застое желчи

Холеретики

Данные препараты помогают печени активнее вырабатывать желчь, активизируя тем самым движение этой биологической жидкости. В основе препаратов, как правило, используются экстракты животного или растительного происхождения.

Синтетические холеретики

Это качественные желчегонные препараты, полученные путем органического синтеза. Кроме улучшения тока желчи они приводят в порядок работу желудка, устраняя метеоризм и процессы брожения в кишечнике.

Холекинетики

Эти препараты, в основе которых используются растительные компоненты, повышают тонус желчного пузыря и в то же время расслабляют протоки, способствуя выведению желчи.

Холеспазмолитики

Эти средства приходят на помощь в тех случаях, когда застой желчи вызван спазмом желчного пузыря. Препараты снимают спазм и способствуют расширению желчных протоков, благодаря чему улучшается отток желчи. К тому же данные средства помогают устранить болевой синдром.

Гидрохолекинетики

Свойство минеральных вод увеличивать количество желчи и параллельно снижать ее вязкость во многих случаях помогает решить проблему холестаза без употребления медикаментов.

Диетическое питание при застое желчи

На самом деле застойные явления в желчном пузыре можно предупредить, если следить за своим питанием. И даже если данная проблема уже появилась, не поздно начать соблюдать специальную диету. Она будет способствовать скорейшей нормализации работы печени и желчного пузыря.

Говоря о питании при холестазе, прежде всего, следует помнить о том, что главными врагами здоровья печени являются алкоголь, острые и соленые блюда. В этот список можно внести все специи, копчености, сладости и хлебобулочные изделия.

Справиться с проблемой поможет дробное питание 4–6 р/день. Причем запрещено переедать, ведь в этом случае у больного холестазом появляется тяжесть в желудке и боль в правом подреберье.

Чтобы поспособствовать лечению этого неприятного заболевания рацион питания следует разнообразить продуктами с желчегонным действием. Эти продукты усиливают работу пищеварительного тракта, снимают спазмы и активизируют выброс желчи в кишечник, благодаря чему устраняются застойные явления.

Полезные желчегонные продукты:

Растительные масла. Усиливают выработку гормона холецистокинина, который стимулирует синтез желчи и способствует ее выбросу в желудок.

Свежие овощи и фрукты. Улучшают моторику желудочно-кишечного тракта, мягко очищая кишечник и печень, а значит, способствуя устранению застойных явлений.

Овощные фреши. Фреши из свеклы, капусты и моркови, соки из брусники и клюквы, а также сок квашеной капусты.

Первые блюда. Ток желчи усиливают овощные супы, а также бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы.

Овсяные или пшеничные отруби. Эти продукты богаты клетчаткой, а значит, их просто необходимо употреблять людям, страдающим от застоя желчи.

Различная зелень. Розмарин и петрушка, кинза и сельдерей, шпинат и укроп. Все перечисленные продукты обладают желчегонными свойствами.

Кстати, всем больным холестазом врачи рекомендуют следить за калорийностью пищи и ограничивать свой рацион потреблением 1800 калорий в сутки.

Напоследок скажем, что лечение холестаза невозможно без полноценной двигательной активности. В этом плане человеку с данной проблемой рекомендуется начинать свой день с гимнастики, заниматься спортом (бассейн, велосипед, фитнес, аэробика), и стараться больше двигаться, совершая прогулки на свежем воздухе по 40–60 минут ежедневно.

Крепкого вам здоровья!

Лечение

Лечением застоя желчи в желчном пузыре занимается гастроэнтеролог или гепатолог. В запущенных случаях лечиться нужно у хирурга. Чтобы этого не допустить, желательно начинать терапию как можно раньше. При использовании комплексного лечения можно быстро выгнать желчь из пузыря и не допустить ее дальнейшего накапливания. Но для этого кроме медикаментозной терапии необходимо соблюдать особую диету и больше двигаться. Дополнительно можно применять народные средства.

Все способы лечения густой желчи должны быть направлены на ее разжижение, устранение застоя, снятие зуда, уничтожение инфекции, улучшение пищеварения и облегчение болевых ощущений. Необходимо также поддержать печень, улучшить ее работу, защитить от разрушения. При отсутствии серьезных патологий можно провести тюбаж, который поможет вывести густую желчь и промоет желчные протоки. В самых тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, например, для расширения желчных протоков, удаления камней или опухолей.

Диета

Правильное питание является основным методом лечения холестаза. Без соблюдения диеты никакие лекарства не помогут улучшить отток желчи из желчного пузыря. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе. Иногда потом диету требуется соблюдать постоянно, чтобы не допустить рецидива.

Особенностью диеты при подобной патологии становится правильный режим питания и особый рацион.

Важно есть небольшими порциями, чтобы не допускать перегрузки пищеварительной системы, но длительное голодание недопустимо. Поэтому оптимальным будет режим питания 5-6 раз в день

Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. Всю пищу нужно запекать, варить или тушить. Не допускаются жареные или консервированные блюда. Кроме того, нежелательно есть холодную еду.

Из рациона нужно полностью исключить алкоголь, баранину, свинину, гусятину, а также другие жирные сорта мяса и рыбы. Вредны для работы желчного пузыря кофе, крепкий чай, бобовые, грибы, яйца, шоколад. Исключить нужно все острые овощи и специи: лук, чеснок, редис, шпинат, редьку. Все эти продукты могут вызывать застой желчи.

Лекарства

Кроме диеты основой лечения холестаза становится медикаментозная терапия. Все препараты назначаются врачом, нельзя заниматься самолечением. Применяются при этой патологии разные группы препаратов, действие которых направлено на снятие симптомов патологии.

• Средства для увеличения концентрации желчных кислот – Вигератин, Холензим.
• Препараты для разжижения желчи, улучшающие процесс ее выработки в печени и отток из желчного пузыря. Это препараты Урсофальк, Холосас, Сорбитол.
• Необходимы также средства, снижающие выработку холестерина и его всасывание. Они помогают уменьшить симптомы интоксикации. Это Цетамифен или Диоспонин.
• Для поддержки печени назначаются Эссенциале, Гептрал, Силимарин, Гепабене.
• Спазмолитики и обезболивающие препараты помогают уменьшить болевые ощущения. Это Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Баралгин, Кетанов.
• При воспалении и наличии инфекции применяются антибактериальные средства: Метронидазол, Бисептол, Кларитромицин.
• Для снятия кожного зуда нужны антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетрин и другие.

Для лечения патологии обязательно назначаются желчегонные средства

Народные средства

Вопрос, как разжижить желчь в желчном пузыре, волновал людей давно. Поэтому в народной медицине накоплено немало средств для этого. Желательно пользоваться ими только в качестве вспомогательной терапии. Иногда допустимо их применение без лекарств, если застой желчи вызван погрешностями в питании или малоподвижным образом жизни. Но в любом случае при лечении народными средствами предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Ведь их много, нужно знать, какие они могут вызвать побочные эффекты или аллергические реакции.

• Сразу после пробуждения выпить столовую ложку оливкового или кукурузного масла. Оно должно быть нерафинированным. Это активирует выделение желчи и предотвратит ее застой.
• Для улучшения состояния желчного пузыря хорошо есть сырые тыквенные семечки.
• Эффективно избавляются от застоя желчи с помощью отваров целебных трав. Это календула, расторопша, бессмертник, мята, кориандр, зверобой, кора крушины, алоэ.
• Выпивать натощак стакан свежевыжатого сока свеклы.

Медикаменты растительного происхождения

Желчегонные таблетки на травах оказывают благоприятное воздействие на билиарную систему благодаря натуральному составу. В них содержатся эфирные масла, натуральные олигомеры, флавоноиды, фитостеролы, фитонциды, витаминные комплексы и другие полезные элементы. Растительными веществами этой группы средств повышается рабочий потенциал печени, ускоряется выработка желчи, повышается процент солей желчных кислот (цмином песчаным, розой тонконожковой), понижается терпкость желчи. Помимо ускорения синтеза желчи, большинством медикаментов этой категории увеличивается сократимость желчного пузыря и снижается тонус гладкой мускулатуры мышц фатерового сосочка и сфинктера холедоха.

На остальные системы организма эффективными желчегонными препаратами также оказывается воздействие — восстанавливается и повышается синтетическая функция желез билиарной системы, желудка и кишечника, улучшаются ферментативные качества желудочного сока, ускоряется сокращение стенок кишечника при нарушениях его работы. Они также обладают бактерицидным воздействием (такое свойство есть у цмина песчаного, полевой рябинки, мяты), противовоспалительным (у «Олиметина», «Холагола», розы тонконожковой), мочегонным, противомикробным действием. Популярным желчегонным средством считается «Холосас» из шиповника. У него очень мягкий эффект, поэтому его часто приписывают при наличии холецистита.

Многие желчегонные лекарственные препараты можно свободно купить в аптеке, но важно соблюдать осторожность. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом и строго соблюдать инструкцию по применению. Доктор поможет установить правильную дозировку, подберет оптимальную схему лечения

Доктор поможет установить правильную дозировку, подберет оптимальную схему лечения.

В данный момент на российском рынке существуют такие медикаменты:

• «Берберис-Гомаккорд».
• «Берберис плюс».
• Берберина сульфат.
• «Датискан».
• «Инсадол».
• «Конвафлавин».
• «Пеквокрин».
• «Сибектан».
• «Танацехол».
• «Травохол».
• «Уролесан»;
• «Фебихол».
• «Фламин».
• «Холагол».
• «Холебил».
• «Холемакс».
• «Холосас».
• «Хофитол».

Необходимое (желчевыводящее) свойство будет у следующих целебных трав:

• коры волчьих ягод;
• корня турмерика;
• корневища татарской травы;
• корней и листьев карамельного дерева;
• корней репейника;
• корней молочая;
• корня придорожной травы;
• красной травицы;
• масла оливкового;
• листьев кинары;
• масла ели обыкновенной;
• волчьего дуба;
• мяты садовой;
• почечного чая;
• желтого дерева;
• цветков полевой рябинки;
• кедрового масла;
• розы пимпинеллифолия;
• кориандра;
• плодов аронии черноплодной;
• сока корней хрена;
• хмельницы;
• спорыша птичьего;
• русалочьей травы;
• материнки;
• семисильника;
• лилии долин;
• амброзии;
• цветков сухоцвета;
• цветков центауреи;
• цветков басурманской травы;
• рыльцев кукурузы;
• сока песевной редьки;
• морковных семян;
• почек березы;
• чертополоха;
• расторопшы;
• полыни;
• земляники.

Холеретики при застое желчи

Эта группа препаратов улучшает функциональные способности печени, увеличивает объем желчи. Средства показаны при холестазе, запорах, стеатозе, гепатите печени, хроническом воспалении или дискинезии желчевыводящих путей. Желчегонные средства при застое желчи делятся на группы:

1. Истинные – вытяжка натуральной желчи из животных, растительные экстракты.
2. Искусственные – компоненты выведены химическим путем, оказывают антибактериальное, антифлогистическое (против воспаления), спазмолитическое действия.
3. Растительные с холеретическим действием – снижают вязкость желчного секрета, активируют его выделение и выброс. Одновременно действуют на печень.
4. Лекарства для снижения индекса пересыщения желчи холестерином – дополнительно служат профилактикой образования камней или растворяют уже имеющиеся конкременты.

Истинные холеретики

Препараты для разжижения желчи из группы истинных холеретиков стимулируют выработку секрета за счет действия активных компонентов. Последние получают из натуральной желчи, тканей печени, слизистой оболочки кишечника, поджелудочной железы животных.

Синтетические холеретики

Основой состава препаратов служат химические соединения, полученные методом органического синтеза. Они обладают желчегонным, антибактериальным, спазмолитическим, противовоспалительным действиями. Препараты положительно влияют на процесс пищеварения, устраняют метеоризм, брожение.

Растительные препараты с холеретическим эффектом

В состав лекарств входят экстракты трав с желчегонным эффектом. Они вызывают разжижение желчи, стимулируют ее выработку, положительно влияют на работу печени.

Холеспазмолитики

Холеспазмолитики как желчегонные средства применяют при:

• нарушениях моторики и тонуса холедохов;
• холелитиазе;
• несильных болевых ощущениях, сопутствующих патологиям желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Как видите, препараты эти весьма серьезны. Как же работают желчегонные средства из этой группы? Холеспазмолитиками хорошо снимаются болезненные ощущения в больничных или домашних условиях. Они обладают желчегонным и спазмолитическим действием. К ним относят медикаменты типа «Атропина», «Беллалгина», «Беллоида», «Бесалола», «Метацина», «Платифиллина» и «Фубромегана».

Синтетическими холеспазмолитиками считаются средства наподобие «Папаверина», «Дротаверина» («Биошпы», «Спаковина»), «Мебеверина» («Дюспаталина»).

К растительным холеспазмолитикам относят средства: отвар баранника горного, отвар валерианы, отвар омана, раствор мяты, отвар роевика, отвар цветков ноготков, «Конвафлавин» (корня индийского шафрана).

Хорошие желчегонные препараты на сегодняшний день подобрать довольно просто.

Желчегонные препараты при наличии застоя желчи

Холекинетики являются распространенными лекарствами для оттока желчи. Чаще всего они назначаются при:

• нарушениях моторики и сократительного потенциала желчного пузыря;
• потери сократимости органа, при которой наблюдается нарушение вывода желчи из организма и дискинезия;
• воспалении желчного пузыря;
• невирусном и вирусном гепатите;
• воспалении слизистой оболочки желудка, когда кислотность пищеварительного сока потеряна;
• дуоденальном зондировании, когда нужно избавиться от застоя желчи в желчном пузыре.

Под воздействием холекинетиков повышается тонус желчного пузыря и снимается напряжение мышц фатерового сосочка, поэтому данные средства выписываются чаще всего при наличии гипотонического вида нарушения моторики и тонуса холедохов. Они эффективны в случае несократимости желчного органа и задержки желчи при потере тонуса, воспалительных процессах, метеоризме и предраковых состояниях.

Эффективные желчегонные таблетки, капли и сиропы, относящиеся к холекинетикам — это медикаменты вроде сульфата магния (сернокислой магнезии, «Кормагнезина»), «Сорбитола», «Маннитола», березового сахара, эссенции карамельного дерева (берберина сульфата, «Берберис-Гомаккорда», «Бербериса плюс»), эссенции цветков цмина песчаного («Фламина»); эссенции розы тонконожковой («Холосаса», «Холемакса»). Некоторые экстракты можно изготовить самостоятельно дома, но предварительно следует получить консультацию специалиста.

Напитки с желчегонным эффектом

Некрепкий чай и кофе выводят желчь и благотворно влияют на пищеварение. Однако таким свойством располагают только качественные натуральные продукты, употребляемые в небольших количествах. Небольшая чашечка некрепкого кофе без сахара обеспечивает желчегонный завтрак. Достойной заменой кофе является цикорий. В его состав входят горькие эфирные масла, инулин. Питье с цикорием обладает гепатопротекторным эффектом, усиливает отток желчи, укрепляет сосуды.

Зеленый чай также входит в список желчегонных продуктов питания. Напиток содержит дубильные вещества, которые способствуют очищению организма от токсинов и излишек холестерина, выработке желчи и ее разжижению. Зеленый чай рекомендуют пить в период болезни и приема медикаментов. Напиток обладает гепатопротекторным действием, борется с интоксикацией. Сахар в зеленом чае и других напитках лучше заменить медом, который умеренно стимулирует отток желчи.

В число продуктов для оттока желчи иногда включают пиво. Напиток стимулирует выработку пищеварительных соков, активизирует моторику желчного пузыря. Пиво называют эффективным средством профилактики желчнокаменной и мочекаменной болезней. Однако это алкоголь, который оказывает разрушительную работу на весь организм и вызывает привыкание. Полезные свойства пива не компенсируют его вред для печени и желчного пузыря.

Лечение соками

Академик Н.И. Лепорский известен глубокими исследованиями в области лечения болезни железы внешней секреции. В выводах его научных статей указывается, что нектары способны увеличивать выработку желчи в два-три раза.

Минеральные воды

При патологии печени и желчного проводят лечебные курсы минеральными водами. Этот напиток гонит желчь, нормализует ее состав, очищает билиарную зону от воспалительной жидкости, чужеродной микрофлоры. Курс питья минеральных вод благотворно влияет на работу печени, повышает ее защитные свойства, улучшают обмен веществ. В течение курса лечения, который длится 30-40 дней, необходимо выпивать одну бутылку в сутки.

При воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря жидкость нагревают до 40 градусов. В других случаях жидкость должна быть теплой или комнатной температуры. Здоровому человеку лучше выпивать стакан воды за час до еды. При застое желчи назначают дюбажи с минеральными водами.

Затем рекомендуют сделать физические упражнения, которые активизируют моторику билиарной зоны: поднимание туловища из положения лежа. Другой вариант – полежать на боку около 30 минут, приложив к правому подреберью грелку.

Травяные чаи

Список растений, которые обладают желчегонным действием:

• кукурузные рыльца;
• ортилия однобокая;
• плоды шиповника;
• володушка многожильчатая;
• бессмертник песчаный;
• кукурузные столбики с рыльцами;
• тысячелистник;
• овес;
• розмарин;
• расторопша;
• одуванчик.

Существует три разновидности аптечных желчегонных сборов с разными комбинациями трав. Половину стакана целебного отвара принимают перед едой три раза в день. Продолжительность курса лечения составляет от 2 до 4 недель. Лекарственные травы могут вызывать аллергию и оказывать системное влияние на организм, поэтому применять их можно после консультации врача-терапевта или гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение дискинезии

После постановки диагноза врач индивидуально рассчитывает схему лечения, подбирая подходящие медикаментозные средства. Все лечение должно проходить под контролем доктора.

Все желчегонные препараты, применяющие при застое желчи можно поделить на последующие категории:

1. Препараты, способствующие продвижению желчи и выделению ее в кишечник.
2. Лекарственные средства, усиливающие синтез желчи.

Рассмотрим распространенные лекарства от желчи.

Применение холеретиков

Основными показаниями к приему холеретиков являются:

• болезни печени;
• перегиб либо вообще отсутствие желчного пузыря;
• патологии пищеварения, провоцирующие значительную утрату желчных кислот.

Холеретики классифицируют на группы:

1. Натуральные. Данные медикаменты, содержат желчные кислоты в своем составе. Представители этой группы: Аллохол, Хологон, Билитон, Дехолин.
2. Препараты синтетической природы: Одестон, Оксафенамид, Никодин, Цикловалон. Данные средства купируют болезненность, усиливают желчеток, уничтожают бактерии, устраняют гниение и газообразование.
3. Растительные препараты: Холосас и Фламин, Датискан и Пеквокрин, Травохол или Берберин. Данные лекарства улучшают синтез желчи, а также состав жидкости.
4. Гидрохолеретики. В данную группу следует отнести щелочные минеральные воды (Нарзан, Нафтуся, Боржоми) и Салицилат натрия.

При патологиях функционирования печени происходит уменьшение желчных кислот и увеличение количества холестерина в желчи. В результате этого желчь сгущается. Для лечения данного состояния назначают холеретики. Эти желчеразжижающие препараты способны изменить состав желчи.

Лечение холеспазмолитиками

Данные препараты назначают для расслабления гладкой мускулатуры сфинктера Одди, а также желчных путей.

Выделяют следующие группы холеспазмолитиков:

1. Миотропные: Дротаверин или Но-шпа.
2. Холинолитики: Атропин и Бесалол, Платифиллин и Белластези.
3. Препараты растительной природы: Холагол, Уролесан или Гепабене.
4. Прочие средства: Одестон.

Миотропные спазмолитики расслабляют мускулатуру. В короткие сроки снимают болезненность, возникшую после употребления острой, жирной пищи или волнения. Терапевтический эффект наступает приблизительно через 30 минут. Выпускаются в таблетированной форме и виде инъекций.

Хонолитики воздействуют на функционирование нервной системы. Их действие направлено на отключение импульсов, передающихся к мускульным волокнам желчного. Результативны при обострениях желчнокаменной болезни. Однако применение хонолитиков способно спровоцировать тахикардию, а также появление сухости во рту.

Спазмолитики растительного происхождения, а также прочие средства назначаются для купирования спазма сфинктера. Кроме того, растительные лекарства с содержанием горечи стимулируют холекинез.

Применение холекинетиков

Данные препараты активизируют сокращения желчного пузыря и результативны при слабом тонусе. Такое состояние может быть вызвано стрессами, отсутствием в употребляемой пище жиров, депрессиями, малоподвижным образом жизни, гормональными изменениями при беременности или предменструальном синдроме.

Для нормализации оттока желчи назначают последующие препараты:

1. Хофитол. Лекарственное средство с экстрактом артишока. Назначается при беременности. Таблетки характеризуются мочегонным воздействием. Если в желчи есть песок прием препарата может вызвать болезненные ощущения.
2. Многоатомные спирты: Маннитол, Сорбитол и Ксилитол. Данные средства стимулируют секреторные процессы и их назначают для тюбажа. Среди побочных эффектов следует отметить колики или послабление стула.
3. Сульфат магния. Раствор магнезии в теплом виде активизирует сокращения желчного пузыря. При этом происходит расслабление сфинктера Одди.
4. Минеральные воды, например, Ессентуки. Данные напитки обладают послабляющим воздействием и результативно применяются для тюбажа.
5. Берберин.

После постановки диагноза необходимо пройти курс медикаментозного лечения

Кроме того, важно придерживается диеты. Питание при дискинезии должно быть дробным

Другие полезные продукты

Диетическое меню человека с проблемным ЖП должно состоять из продуктов, выводящих желчь. Так, полезными свойствами обладают крупы. Каша – оптимальный вариант завтрака для человека с патологией желчного пузыря. Блюдо улучшит выделение пищеварительного секрета и ускорит его вывод из органа.

Врачи рекомендуют использовать для приготовления блюд гречку, пшено, бурый рис, овес. Не менее полезны отруби из кукурузы и овса, подсушенный белый хлеб (но ни в коем случае не свежий!).

При нарушении выработки и оттока желчи разрешено употреблять кисломолочные продукты, сливочное масло, яйца, постное мясо.