Альвеолит легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Стоматология

• Хирургическая стоматология
• Онкологические аспекты в стоматологии
• Функциональная диагностика в стоматологии
• Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
• Восстановительные операции челюстно-лицевой области
• Актиномикоз челюстно-лицевой области
• Сополимеры в стоматологии
• Криохирургия в стоматологии
• Организация стоматологической помощи населению
• Организация стоматологической помощи в воинских частях
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Хирургия зубов и полости рта
• Хирургические стоматологические заболевания
• Общая хирургическая стоматология
• Хирургическая стоматология поликлинического врача
• Гнойная челюстно-лицевая хирургия
• Диспансеризация детей у стоматолога
• Военная челюстно-лицевая хирургия
• Гистология и эмбриология полости рта и зубов
  • Развитие ротовой полости и лица
  • Развитие и рост молочных зубов
  • Прорезывание молочных зубов
  • Развитие и прорезывание постоянных зубов
  • Строение эмали
  • Строение дентина
  • Пульпа зуба
  • Поддерживающий аппарат зуба
    • Строение цемента
    • Строение и функция перицемента
    • Иннервация перицемента
    • Эпителиальные остатки в перицементе зубов человека
    • Зубная альвеола и альвеолярный отросток
    • Физиологическая и репаративная перестройка стенки зубной альвеолы
    • Десна
    • Десневой карман
    • Теория непрерывного прорезывания зуба Готтлиба и ее критика
  • Строение слизистой оболочки ротовой полости
  • Железы полости рта
• Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
• Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
• Травмы лица и головного мозга
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
• Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
• Неотложная помощь в нейро-стоматологии
• Кисты челюстно-лицевой области и шеи
• Неотложная помощь в стоматологии
• Актуальные вопросы клинической стоматологии

Функции

Именно альвеолы участвуют в креплении зубов в костях челюсти. Без надлежащего выполнения своей основной функции человек просто не смог бы полноценно пережевывать пищу, так как при малейшей же нагрузке зубки бы выпадали.

Прежде всего, альвеолы предназначены для того, чтобы надежно фиксировать зуб на определенном месте, не позволяя ему смещаться в сторону или выпадать из лунки. Эта функция является важнейшей, так как от нее зависит качество пережевывания пищи, а ведь именно пережевывание пищи является основной функцией зубного ряда человека. При ослаблении альвеол зубки могут начать выпадать, при этом человек в кратчайшие сроки может полностью лишиться всех своих зубов, без видимых внешних проявлениях заболевания. Вдруг они начинают шататься, смещаться в сторону, а если своевременно не отреагировать, то внешне вполне здоровый зуб может выпасть во время пережевывания пищи, и вставить его на место уже будет невозможно.

Однако, не только лишь альвеола надкостницы ответственна за фиксирование зубов в челюсти — важную роль при этом играет также периодонт. Поэтому при нарушении крепления врач рассматривает в комплексе состояние как альвеол, так и периодонта.

Диагностика

Фото: medportal.net

На развитие осложнений после экстракции зуба могут указывать следующие признаки альвеолита: болевые ощущения, появляющиеся на 3-5 день после удаления зуба, а также незаживающая ранка лунки. Более точно установить диагноз можно только на основании тщательно собранного анамнеза, а также лабораторных и инструментальных исследований. Параллельно проводится дифференциальная диагностика альвеолитов с аллергическим пневмомикозом, саркоидозом, легочными эозинофилиями, интерстициальными заболеваниями легких, а также с коллагенозом, который выявляется на основании физикальных данных.

Идиопатическая форма — ИФА

Диагностирование ИФА осуществляется на основании данных визуального осмотра, а также результатов, полученных после проведения лабораторных, рентгенологических и функциональных методов обследования.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит характеризуется повышением в крови СОЭ, увеличением концентрации ЦИК, а также антиядерных тел. Проведение рентгенографии позволяет выявить изменение и усиление рисунка легкого, а на более поздней стадии  — «сотовое легкое», при которой тяжистые уплотнения переплетаются с зонами просветления. По результатам проведения функциональных проб определяются нарушения легочной вентиляции по рестриктивному типу, артериальную гипоксемию, прогрессирование снижения диффузной активности легких.

Чтобы уточнить происхождение морфологических изменений проводится трансторакальная или трансбронхиальная биопсия ткани пораженного легкого. На основании исследования жидкости выявляется наличие лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, а также макрофагов, и уточняется характер воспаления. Дифдиагностику проводят с бронхопневмонией, пневмокониозами, туберкулезом легких и даже с бронхоальвеолярным раком.

Экзогенная форма – ЭАА

Экзогенный аллергический альвеолит относится к категории болезней иммунопатологической природы, которые развиваются под воздействием органической пыли, содержащей специфические антигены, вызывающие диффузное поражение легких.

Развитие ЭАА наблюдается у пациентов, которые не страдают атопическими реакциями, однако жалуются на ухудшение состояния после контакта с аллергеном, и у которых наблюдается четко выраженная клиническая картина заболевания. Так в крови пациента определяется наличие повышенной СОЭ, С-реактивного белка и лейкоцитоза. При рентгенологическом исследовании выявляется усиление легочного узора, наличие мелкоочаговых теней, снижение прозрачности ткани пораженного легкого.

Чтобы поставить диагноз альвеолит, проводятся радиоиммунологический, иммуноферментный, а также иммунофлюоресцентный методы исследования. В некоторых случаях проводятся аллергические пробы как кожные, так и ингаляционные. Дифференциальная диагностика альвеолита проводится с саркоидозом, ИФА, пневмониями инфекционной природы, пневмофиброзом, на который может указывать ячеистая деформация узора легкого. Исследование функций внешнего дыхания позволяют выявить возможную недостаточность вентиляции легких по рестриктивному типу, сопровождающуюся  недостаточностью газообмена,  нарушением вентиляционно-перфузионых отношений.

Наиболее чувствительным методом визуализации является КТ альвеолита. Она позволяет выявить узелковые затемнения, участки «матового стекла», «сотовую структуру» легочной ткани. Рентгенограмма может показывать как нормальную картину состояния легкого, так и картину выраженного пневмосклероза.

Токсическая форма — ТФА

Токсический фиброзирующий альвеолит представляет собой поражение легких диффузного характера, развивающееся под воздействием вредных токсико-химических веществ. На рентгене альвеолита какие-либо изменения органов грудного отдела отсутствуют, однако на поздних стадиях может проявиться диффузное усиление узора легкого и его незначительная деформация, реже – диффузный фиброз.

Исследование функций внешнего дыхания позволяет выявить недостаточность вентиляции легких, гипоксемию, снижение остаточной емкости легких. Образование фиброзной ткани, которая активно замещает поврежденную эпителиальную ткань, указывает на прогрессирование заболевания, которое может привести к утрате альвеолами своих основных функций. 

Для токсического альвеолита характерным является отсутствие иммунологических патологий, однако присутствуют характерные изменения в гемограмме и биохимических тестах, которые могут быть вызваны различными патологическими состояниями, развивающимися на фоне основного заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с ИФА, ЭАА, а также саркоидозом.

В чем особенность верхних альвеол зубов

Фото: альвеолит

Независимо от того, на какой челюсти находятся альвеолы, существенных различий в их структуре нет. Особенность верхних альвеол зубов заключается лишь в том, что их строение влияет на дикцию и внятность речи, что обусловлено близким расположением альвеолярного отростка и неба.

Альвеолы подвержены ряду стоматологических заболеваний, самым опасным из которых является альвеолит. Болезнь может вызвать расслабление альвеолярных тканей, в результате которого зуб может сместиться, расшататься или даже выпасть. Если возникло подозрение, что зубы начали смещаться, следует сразу же обратиться в стоматологию.

Методы лечения

Альвеолит невозможно вылечить с помощью средств народной медицины в домашних условиях, даже в условиях клиники справиться с заболеванием непросто. В первую очередь доктор обезболивает воспаленный участок – в зависимости от запущенности воспалительного процесса может потребоваться местная или стволовая анестезия. Затем врач выполняет следующие терапевтические манипуляции:

лунка промывается антисептическим раствором с помощью шприца (у иглы должен быть тупой конец);
если после промывания остались частицы разложившихся тканей, корней, осколки коронковой части, то их удаляют при помощи острой хирургической ложечки (процедура проводится осторожно, чтобы избежать дополнительного повреждения лунки);
лунка промывается повторно и высушивается стерильным тампоном;
припудривается порошком Анестезина;
накладывается обезболивающая антисептическая повязка или тампон, вместо этого могут использоваться препараты пастообразной консистенции на основе антибиотиков.

Если речь идет о серозном альвеолите, то воспаление проходит через несколько дней после процедуры.

Особенности формирования и строения

Челюсть начинает свое развитие еще во внутриутробном периоде, зачатки отделяются от зубных пластин, вокруг них появляются костные перекладины – закладываются стенки зубных альвеол (как показано на фото ниже). Примечательно, что зачатки и постоянных, и молочных зубов располагаются в пределах одной альвеолы.

С внутренней части альвеолы выстланы губчатыми пластинками, соответствующими по размеру зубам. Верхние и нижние челюстные углубления ничем не отличаются друг от друга. В каждой из них находится нерв и множество мелких кровеносных сосудов.

У лунок центральных и боковых резцов, а также клыков присутствуют язычные и губные стороны. Углубления больших, малых коренных зубов (моляров, премоляров) имеют щечные и язычные пластины. Самое большое альвеолярное углубление у клыков – его величина может достигать 18 мм. Стенки альвеол крепятся с одной стороны к зубам, с другой – к челюсти.

Нельзя переоценить значение альвеол в ротовой полости. Прежде всего, они фиксируют зубные единицы в определенной точке челюстной кости. Именно благодаря таким углублениям зубы могут двигаться, а человек – пережевывать пищу. Примечательно, что если в силу аномальных процессов альвеола зуба «расслабится», то он, в свою очередь, будет смещен в ту или иную сторону.

В список основных функций лунок входит не только фиксация зубных единиц, но и «ответственность» за качественное пережевывание пищи. Учитывая то, где находятся альвеолы, можно понять, что они имеют непосредственное отношение к работе пищеварительного тракта («несут ответственность» за качественное пережевывание пищи). Некачественное несбалансированное питание может привести к размягчению альвеол – углубления становятся, пористыми, неплотными.

При редком употреблении твердой пищи лунка «расслабляется», повреждается – зуб может «съехать» в сторону. Это, в свою очередь, приведет к появлению ранок на деснах, которые начнут активно кровоточить. Чтобы предотвратить повреждение альвеол, необходимо грамотно составить рацион. В его составе должна присутствовать как мягкая, так и жидкая, и твердая пища.

Гистологическое строение альвеол

Рассмотрев анатомию клеток легочной ткани, остановимся теперь на их видовом разнообразии. В состав альвеолы входят два вида элементов, названные клетками I и II типа. Первые – плоской формы, способные адсорбировать частицы пыли, дыма и грязи, находящиеся во вдыхаемом воздухе. Важную функцию в них выполняют пиноцитозные пузырьки, заполненные белковым субстратом. Они уменьшают поверхностное натяжение альвеол и препятствуют их спаданию во время выдоха. Еще один элемент клеток I типа – замыкающие структуры, служащие буфером и не позволяющие межклеточной жидкости проникнуть в полость альвеолы, заполненную воздухом. Группы овальных клеток II типа имеют цитоплазму, напоминающую пену. Они обнаруживаются в альвеолярных стенках, способны к активному митозу, это и обуславливает регенерацию и рост элементов легочной ткани.

Причины появления альвеолита

К счастью, альвеолит появляется довольно редко. Причиной появления заболевания выделяются некоторые факторы:

• недавнее хирургическое удаление зуба;
• открытая ранка в области десен;
• пониженный иммунитет или ослабленный организм;
• некачественное стоматологическое вмешательство;
• проникновение зубного камня в область ранки;
• несоблюдение гигиены ротовой полости.

Лечение назначает врач. Категорически запрещается лечить альвеолит собственными силами. Стандартное ополаскивание ротовой полости не является эффективным.

Заболевание провоцирует инфекцию, которую в состоянии побороть только антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства. Болевые ощущения до посещения стоматолога удастся на время побороть обезболивающими средствами:

«Кетанов» — препарат, который обладает противовоспалительным и легким жаропонижающим действием. По силе эффекта обезболивания его можно сравнить с морфином. Отпускается в таблетках и растворе для инъекций. После приема внутрь или внутримышечной инфекции начинает действовать в течение 40 минут.

«Брустан» — лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Отпускается только в таблетках. Отличается тем, что быстро всасывается и выводится из организма.

«Нимесил» — противовоспалительное, обезболивающее и легкое жаропонижающее лекарственное средство. Выпускается только в виде порошка с апельсиновым или лимонным запахом. Быстро всасывается, через 30 минут уже ощущается видимый эффект.

Разновидности альвеолита

1. Серозный альвеолит. Сопровождается неперестающей болью ноющего характера, которая становится сильнее при давлении на область воспаления. Температура и лимфоузлы пока остаются без изменений. Развивается серозное воспаление после операции через 72 часа и сохраняется неделю. Если в течение семи дней пациент не обращается к специалисту, серозное воспаление приобретает гнойную форму.
2. Гнойное воспаление. Когда в альвеоле образуется гной, боль становится ярче, пациент чувствует слабость и повышение температуры. Отечность не ограничивается только десной и переходит на щеку. Лунка покрывается налетом, начинает неприятно пахнуть, из нее может сочиться гнойная жидкость. Открывать рот становится сложно, на прикосновения воспаленный участок реагирует острой болью.
3. Гипертрофический альвеолит. Лечение этого хронического гнойного процесса должно осуществляться обязательно, но на этой стадии воспаление перестает беспокоить пациента, и человек может посчитать, что помощь врача ему уже не нужна. Лечить воспаление альвеолы нужно в любом случае, так как гной в больной лунке может представлять опасность для здоровых тканей полости рта. Последняя стадия альвеолита характеризуется периодическим выделением гноя из лунки, отечностью десны и посинением десневых тканей. Мягкие ткани разрастаются и отступают от костных стенок, но ни острой боли, ни высокой температуры нет.

Строение

Различается в зависимости от формы и функциональности каждого конкретного зуба. Например, альвеолы многокорневых зубов имеют межкорневые перегородки, которые отсутствуют для однокорневых. Одна от другой отделяется специальной костной межзубной перегородкой. Те и другие перегородки по своему строению и предназначению похожи, различие составляет только длина: межкорневые перегородки более короткие, они существенно меньше длины корня.

Альвеолярный отросток состоит из:

• наружной стенки (в зависимости от расположения может быть губной или щечной);
• внутренней стенки (вне зависимости от расположения может быть только языковой);
• специального губчатого вещества, в котором непосредственно расположены альвеолы с зубами.

Стенки альвеолы прочные и состоят из костных пластин, которые полностью пронизаны волокнами периодонта. При этом стенки являются пористыми и имеют небольшие микроскопические отверстия, в которых расположены кровеносные сосуды и нервные волокна. Именно поэтому альвеолы такие чувствительные.

Альвеолярный отросток близок к костной ткани и состоит из неорганических и органических веществ. Все промежутки, которые неизбежно образуются между альвеолами и отростком, заполнены так называемым губчатым веществом, из которого сделаны также межзубные и межкорневые перегородки.

Со временем строение альвеол претерпевает некоторые возрастные изменения, поскольку с возрастом увеличивается подвижность, стенки обнаруживают признаки резорбции, которые заметнее всего на медиальной стороне альвеол, ведь именно в этом направлении двигается зуб во время смещения в сторону при пережевывании пищи. Противоположная стенка наоборот испытывает некоторое натяжение.

Такие же изменения в строении альвеол можно обнаружить и при ортодонтическом лечении, связанным с перемещениями в зубном ряду. Стенка по направлению перемещения зуба испытывает усиленное давление, в то время как противоположная стенка испытывает натяжение, в результате чего могут появляться новообразования кости, что является нормальным явлением в данном случае.

Симптоматика альвеолита

1. Сильная боль в районе лунки.
2. Постепенное увеличение болевых ощущений и их распространение на зубы и десны, располагающиеся рядом с местом операции.
3. Температура тела поднимается до 38 °С.
4. Появляется слабость.
5. Неприятно пахнет изо рта.
6. Десна, ранее окружавшая удаленную зубную единицу, отекает и краснеет.
7. Кровяной сгусток не просматривается в ране.
8. Вместо сгустка лунку покрывает сероватый налет.
9. Из лунки выделяется гной.
10. Увеличиваются регионарные лимфоузлы.
11. Отекают мягкие ткани лица со стороны воспаления.

Данные симптомы могут встречаться вместе или по отдельности. Но даже один из этих симптомов является поводом для того, чтобы показаться врачу. Если Вы хотите знать, как выглядит альвеолит, фото ниже поможет Вам сориентироваться, есть ли у Вас признаки данной патологии.

Что это такое

Альвеола — это зубная лунка, в которой расположен корень зуба. Альвеолы во рту человека отвечают за крепление зуба в челюсти. Без них зубки попросту выпадали бы.

• Зубная альвеола выглядит как небольшое углубление в верхней или нижней челюстях.
• «Alveolus» в переводе с латыни обозначает ячейку или лунку, которая в точности соответствует размеру и форме каждого конкретного зуба.
• Ткань альвеолы не является неизменной на протяжении человеческой жизни, она постоянно меняется, в зависимости от силы воздействия на зубной ряд человека во время пережевывания пищи.
• Внутри покрыта небольшой губчатой пластинкой, соответствующей размерам и форме зуба, именно она обеспечивает удерживание зуба на своем месте в костях челюсти.
• Верхние альвеолы мало чем отличаются от нижних, при этом их строение и внешний вид несколько отличаются, в зависимости от формы и размеров каждого конкретного зуба.

Ту часть кости челюсти, в которой расположены альвеолы, называют альвеолярным отростком. Его формирование начинается одновременно с прорезыванием, то есть еще в младенчестве. При этом положение и функции зубов напрямую влияют на анатомию и функциональность альвеолярного отростка. После потери зубов этот отросток исчезает, поскольку исчезает необходимость в его функционировании.

Именно альвеолы участвуют в креплении зубов в костях челюсти. Без надлежащего выполнения своей основной функции человек просто не смог бы полноценно пережевывать пищу, так как при малейшей же нагрузке зубки бы выпадали.

Прежде всего, альвеолы предназначены для того, чтобы надежно фиксировать зуб на определенном месте, не позволяя ему смещаться в сторону или выпадать из лунки. Эта функция является важнейшей, так как от нее зависит качество пережевывания пищи, а ведь именно пережевывание пищи является основной функцией зубного ряда человека. При ослаблении альвеол зубки могут начать выпадать, при этом человек в кратчайшие сроки может полностью лишиться всех своих зубов, без видимых внешних проявлениях заболевания. Вдруг они начинают шататься, смещаться в сторону, а если своевременно не отреагировать, то внешне вполне здоровый зуб может выпасть во время пережевывания пищи, и вставить его на место уже будет невозможно.

Однако, не только лишь альвеола надкостницы ответственна за фиксирование зубов в челюсти — важную роль при этом играет также периодонт. Поэтому при нарушении крепления врач рассматривает в комплексе состояние как альвеол, так и периодонта.

Различается в зависимости от формы и функциональности каждого конкретного зуба. Например, альвеолы многокорневых зубов имеют межкорневые перегородки, которые отсутствуют для однокорневых. Одна от другой отделяется специальной костной межзубной перегородкой. Те и другие перегородки по своему строению и предназначению похожи, различие составляет только длина: межкорневые перегородки более короткие, они существенно меньше длины корня.

Альвеолярный отросток состоит из:

• наружной стенки (в зависимости от расположения может быть губной или щечной);
• внутренней стенки (вне зависимости от расположения может быть только языковой);
• специального губчатого вещества, в котором непосредственно расположены альвеолы с зубами.

Стенки альвеолы прочные и состоят из костных пластин, которые полностью пронизаны волокнами периодонта. При этом стенки являются пористыми и имеют небольшие микроскопические отверстия, в которых расположены кровеносные сосуды и нервные волокна. Именно поэтому альвеолы такие чувствительные.

Альвеолярный отросток близок к костной ткани и состоит из неорганических и органических веществ. Все промежутки, которые неизбежно образуются между альвеолами и отростком, заполнены так называемым губчатым веществом, из которого сделаны также межзубные и межкорневые перегородки.

Со временем строение альвеол претерпевает некоторые возрастные изменения, поскольку с возрастом увеличивается подвижность, стенки обнаруживают признаки резорбции, которые заметнее всего на медиальной стороне альвеол, ведь именно в этом направлении двигается зуб во время смещения в сторону при пережевывании пищи. Противоположная стенка наоборот испытывает некоторое натяжение.

Такие же изменения в строении альвеол можно обнаружить и при ортодонтическом лечении, связанным с перемещениями в зубном ряду. Стенка по направлению перемещения зуба испытывает усиленное давление, в то время как противоположная стенка испытывает натяжение, в результате чего могут появляться новообразования кости, что является нормальным явлением в данном случае.

Верхние альвеолы зубов

Специалисты разделяют нижние и верхние альвеолы зубов. Вторые являются частью верхней челюсти (парная кость, состоящая из альвеолярного, скулового, небного и лобного отростков). Альвеолярный отросток характеризуется близким расположением к области неба, нормальное строение которого обеспечивает произношение и внятную, разборчивую человеческую речь. В случае нарушенного ее строения возникают речевые дефекты (картавость, шепелявость).

По словам специалистов, невозможно переоценить значение альвеол зубов, ведь они отвечают за фиксацию зубов в челюстной кости в определенных местах. Данная функция – наиболее важная, ведь альвеолы обеспечивают неподвижность зубов, необходимую для реализации жевательных действий. Стоит знать: расслабление альвеол может привести к смещению или выпадению зубов.

Актуальные акции стоматологий

30%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

10%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее