Медленно прогрессирующая артралгия без клинических признаков артрита

Артралгия: симптомы и лечение, методы диагностики, классификация

Существует несколько принципов классификаций подобного синдрома. Основная, наиболее широко применяемая в клинической практике основана на распространенности патологии. Так, различают:

• моноартралгию, когда воспалительный процесс охватывает только один сустав, в таком случае обычно поражаются достаточно крупные сочленения;
• олигоартралгию, поражается от 2 до 4 суставов различной локализации, при этом болевой синдром может быть симметричным или ассиметричным;
• полиартралгию при вовлечении в патологию пяти и более структур опорно-двигательного аппарата, как правило подобный процесс происходит на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

По этиологическому фактору существуют следующие типы артралгического синдрома:

• посттравматический, появляющийся на фоне сильного ушиба, падения, перелома и т.д.;
• инфекционный, развивающийся как сопутствующее осложнения системных вирусных или бактериальных заболеваний;
• псевдоартралгия, в таком случае болевой синдром возникает в результате повреждения или патологии костной ткани;
• дегенеративный, основной причиной является остеохондроз и другие заболевания, сопровождающиеся дистрофией хрящевой ткани;
• онкологического происхождения, причем возникновение артралгии может быть следствием не только первичного поражения опухолью, но и появлением новообразования в результате распространения метастаз.

Ревматологи предпочитают пользоваться другой классификацией артралгии:

• ревматическая, возникает на фоне ревматоидного артрита;
• реактивная, проявляется при острой ревматической лихорадке либо реактивного артрита, обычно развивается после перенесенного инфекционного заболевания;
• псориатическая, протекает в сочетании с внешними симптомами псориаза;
• подагрическая, возникает из-за нарушения солевого обмена и скопления соединений натрия в тканях.

Артралгия, симптомы и лечение которой во многом зависят от этиологического фактора, в первую очередь дает о себе знать болевым синдромом. Он может возникать резко после физических упражнений, либо развиваться постепенно. В некоторых случаях дискомфорт беспокоит пациента и в покое. Нередко боль усиливается при надавливании на пораженный сустав.

Кроме того, может возникнуть небольшая припухлость, если артралгия связана с травмой, отечность распространяется и на расположенные рядом ткани. Кожа над пораженным суставом иногда краснеет, становится горячей на ощупь.

Из-за воспалительного процесса движения затруднены, нередко нарушения функциональной активности появляется сразу после пробуждения и проходит либо самостоятельно, либо после легкой разминки.

На начальных стадиях артралгия симптомы и лечение которой пациенту объясняет специалист, обычно не вызывает видимые изменения сустава. Однако прогрессирование заболевания может сопровождаться появлением узелков, искривлениями пальцев и т.д.

http://www.syl.ru/article/179714/new_artralgiya—chto-eto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-diagnostika-lechenie

http://www.neboleem.net/artralgija.php

http://med88.ru/bolezni-sustavov/artralgija/

Причины возникновения

Заболеваниями, которые могут спровоцировать острую или хроническую артралгию, выступают:

1. Болезнь Бехтерева.
2. Болезни крови.
3. Системная красная волчанка, васкулиты.
4. Аутоиммунные поражения печени.
5. Подагра.
6. Хондрокальцинозы, микрокристаллический артрит.
7. Остеоартроз суставов.
8. Злокачественные опухоли суставов, метастазы в костную ткань.
9. Травмы суставов.
10. Лекарственная аллергия или побочное действие принимаемых препаратов.
11. Инфекционные заболевания (болезнь Лайма, бруцеллез, грипп, туберкулез, гепатит, краснуха и т.д.). Обычно при нормальном функционировании иммунной системы боли в суставах проходят после излечения болезни.
12. Инфекционные кишечные и урогенитальные болезни, бактериальное поражение сердечной мышцы.
13. Артриты (ревматоидный, реактивный, псориатический). Болевой синдром в этом случае носит рецидивирующий характер.
14. Болезненные состояния мышц, связок, сухожилий и костей нередко имитируют артралгию.

Артралгия у детей чаще всего наблюдается в острой фазе вирусного или бактериального заболевания, например, краснухи, сальмонеллеза.

Диагностика

Артралгия — не самостоятельная нозологическая единица, а совокупность симптомов. Поэтому на этапе диагностики врач внимательно изучает анамнез пациента. При наличии суставных патологий требуется исключение их прогрессирования или обострения. Предшествующее травмирование позволяет заподозрить развитие хронического заболевания суставов. При внешнем осмотре пациента врач отмечает припухлость и (или) деформацию сочленения, состояние расположенных над ним кожных покровов. При диагностировании артралгии наиболее информативна рентгенография. В качестве уточняющих дополнительных методик используются:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• артроскопия;
• артрография;
• термография;
• сцинтиграфия;
• ультразвуковое исследование.

Пациенту назначаются общие анализы крови и мочи. Врач с помощью пункции также извлекает небольшое количество экссудата для проведения микробиологического и цитологического исследования. Их результаты помогают установить присутствие в полости сустава возбудителей инфекции.

Лечение миалгии мышц

Лечение миалгии комплексное, оно включает:

• купирование болевого синдрома;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение.

Лечение начинается с определения и ликвидации причины заболевания. Купирование болевого синдрома проводится нестероидными противовоспалительными препаратами. Если они неэффективны, применяют внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов.

Для улучшения проницаемости межклеточных мембран часто назначают мази и гели для наружного применения. Они помогают снять воспаление, унять боль, а также повысить кровоснабжение пораженных болезнью мышц.

Для снятия мышечного спазма применяются препараты-миорелаксанты. При острой боли возможна лечебная блокада, при которой лекарство вводится непосредственно в пораженную область.

Для восстановления тонуса мышц применяется физиотерапевтическое лечение. Часто назначается электрофорез с новокаином. Для снятия мышечного гипертонуса хорошо себя зарекомендовал лечебный массаж и лечение иглоукалыванием. Такое лечение позволяет избавиться от неприятных симптомов в кратчайшие сроки.

Помогает лечебный массаж

После лечения медикаментами показана лечебная гимнастика, которая приведет мышцы в тонус. Гимнастику рекомендуется делать регулярно, во избежание повторного развития болезни.

Народные методы лечения

Лечение народными методами предполагает использование разогревающих компрессов, которые снимают мышечный спазм и улучшают питание клеток за счет улучшения местного кровообращения:

1. Перцовая настойка и растительное масло помогут улучшить кровообращение и снять напряжение мышц. Для приготовления необходимо смешать в равных пропорциях растительное масло и настойку красного перца и растирать мышцы этим составом ежедневно перед сном.
2. Порошок бадяги используется совместно со сливочным маслом или топленым свиным салом. Для приготовления мази необходимо смешать четверть ложки бадяги с ложкой смальца либо масла. Смесь наносится на больную мышцу, укутывается теплой тканью на всю ночь. Процедуру следует проводить не чаще одного раза в пять-семь дней.
3. 20 гр цветков ромашки аптечной измельчить в блендере и смешать с 50 гр растопленного сливочного масла либо смальца. Мазь наносится на больную мышцу на ночь через день. Перед применением состав следует слегка подогреть.

Виды артралгии

Артралгия классифицируются по множеству различных признаков. Ее можно разделить на разные группы, в зависимости от размеров пораженных суставов, глубины поражения, особенности болевого синдрома, причин развития и др.

В первую очередь, в клинической практике среди врачей принято разделение артралгии на классы в зависимости от того, какое количество суставов вовлечено в патологический процесс. По этому критерию выделяют три основных типа патологии:

• моноартралгия сопровождается поражением только какого-то одного сустава без дальнейшего распространения процессов (наиболее часто в качестве пораженного сустава выступает коленный);
• олигоартралгия сопровождается обычно поражением суставов в количество от 2 и до 4 штук (поражение может быть как симметричным, так и асимметричным);
• полиартралгия сопровождается появлением болевых симптомов в более, чем пяти суставах (часто при этом типа болезни боли носят мигрирующий характер, все пять или более суставов одновременно болят достаточно редко).

Разделение артралгий по типу болевого синдрома основывается на интенсивности боли и ее характеристиках. Так, например, боль может быть кратковременной и долговременной, острой, тупой, колющей и др. В некоторых случаях характеристика болевого синдрома позволяет специалисту примерно понять, в чем может крыться причина болей.

Интересно, что ревматологи имеют свою классификацию артралгий, применяемую в диагностике и лечении ревматизма. Суставные боли ревматологами делятся на следующие группы:

• боли, спровоцированные развитием токсического синдрома на фоне острой инфекции;
• первичные боли или интермиттирующие на фоне острого артрита или артрита рецидивирующего типа;
• протекающая в течение длительного времени моноартралгия, поражающая один из крупных суставов в организме;
• множественное поражение суставов с вовлечением в процесс их синовиальных оболочек или развивающееся на фоне дистрофических изменений в хрящевой ткани;
• артралгия, имеющая остаточный характер после воспаления или инфекции;
• псевдоартралгия (боли, которые имитируют суставную патологию, но таковой не являются).

Установить характер и тип боли становится сложнее, если к артралгии у пациента присоединяется миалгия В этом случае затруднительно выявить основной источник боли и, соответственно, заподозрить ту или иную патологию.

Артралгия – спутник огромного количества разнообразных заболеваний. На первое место в этом случае выходят инфекционные патологии. Артралгия при инфекции может наблюдаться на разных стадиях заболевания. Чаще всего в этом случае симптом сопровождается также наличием лихорадки и чувством ломоты в мышечных тканях

Важно помнить, что если инфекция поражает организм в целом, а не сам сустав, подвижность ограничиваться не будет

Тотальные боли в суставах или олигоартралгия часто встречаются при ревматических болезнях. В этом случае боли будут сопровождаться сильным ограничением подвижности, а также способностью к миграции. При ревматических заболеваниях в патологический процесс чаще вовлекаются нижние конечности, поэтому пациент, скорее всего, будет жаловаться на боли в ногах.

Причиной артралгии может стать инфекция, находящаяся в организме человека

Некоторые системные ревматические заболевания, напротив, поражают первоначально мелкие суставы. В этом случае человек может пожаловаться на скованность в течение какого-то определенного времени после сна.

Некоторые дегенеративные заболевания суставов могут приводить к развитию артралгии, как симптома. В этом случае боли часто тупые, ноющие. Поражаются в основном суставы, испытывающие высокие нагрузки. Это может быть, например, коленный или тазобедренный сустав. Для болей на фоне дегенеративных заболеваний нередко характерно наличие метеозависимости, а также усиление в ответ на физическую активность.

Причиной появления артралгии может стать также паранеопластический синдром при раковых опухолях легочной ткани или заболевания эндокринной системы. Часто к появлению артралгии приводят заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз и др.

Дополнительными причинами могут служить различные внешние воздействия, такие как интоксикация ядами или тяжелыми металлами, контакт с радиацией, длительное пребывание на холоде, стрессовые воздействия и др.

Лечение артралгии

Лечение артралгии включает терапию, направленную на устранение причины (причинная терапия) и терапию, направленную на облегчение симптоматической картины, например, признаков боли (симптоматическая терапия).

Причинная терапия

Причинно-следственная терапия имеет основополагающее значение для лечения артралгии; на самом деле, воздействие на вызывающие ее причины является единственным способом надеяться на окончательное устранение боли в суставах и других сопутствующих симптомов.

Причинная терапия варьируется в зависимости от запускающего фактора и тяжести боли.

Чтобы понять сказанное, подумайте о двух ситуациях: артралгия возникшая из-за легкого растяжения связок и артралгия, возникшая по причине тяжелого растяжения связок.

В первом случае причинно-следственная терапия, безусловно, включает облегчение боли в суставе и, в некоторых случаях, физиотерапию, во втором случае — операцию по устранению повреждения сустава в результате растяжения, за которой следует специальная реабилитационная программа.

Причинная терапия артроза и ревматоидного артрита

В настоящее время причинной терапии для лечения артроза и ревматоидного артрита не существует. Следовательно, прогрессирование этих двух дегенеративных состояний необратимо, а ущерб, который они наносят, неизлечим.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение артралгии включает:​

• Наложение льда на болезненный и опухший участок. Лёд создает обезболивающее и противовоспалительное действие, которое многие недооценивают. Обычно, при наличии боли в суставе (особенно при наличии травмы) врачи рекомендуют наносить лед 4-5 раз в день, в течение не менее 15-20 минут.
• Компрессионная повязка на сустав. Особенно показана при наличии растяжения или вывиха, компрессионная повязка противодействует отеку и, если поражены нижние конечности (например, колени или лодыжки), снижает болезненность;
• Поднять конечности, поврежденных суставов. Минимизируя кровоснабжение поврежденной области, подъем конечностей является эффективным средством против боли и отека. Это особенно необходимо делать, когда артралгия поражает нижние конечности;
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена) от воспаления и боли. Врачи назначают прием данных препаратов, когда артралгия имеет воспалительное происхождение. Противовоспалительное действие этих препаратов уменьшает боль;
• Кортикостероидные инъекции для суставов. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые врачи используют только тогда, когда НПВС и другие воспалительные средства малоэффективны. Как и в случае с НПВС, противовоспалительное действие уменьшает боль;
• Применение симптоматических препаратов при артрите. Например, при наличии ревматоидного артрита врачи назначают так называемые болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП).

Для лечения некоторых форм артралгии доступны альтернативные методы лечения, такие как массаж и иглоукалывание, которые также необходимо обсудить с врачом.

Причины болезни

Давайте выясним, что такое артралгия и от чего бывает. Причиной недуга часто бывает вирусный полиартроз или остеоартроз.

Болезнь может развиться на фоне аутоиммунного воспаления, бактериальной инфекции или эндокринных болезней.Из других причин стоит отметить лишний вес, чрезмерные нагрузки, нарушения опорно-двигательного аппарата и продолжительное лечение некоторыми препаратами.

Недуг может вызвать невроз, сильная интоксикация или посталлергические реакции.Часто болезнь бывает у тяжелотлетов, которые постоянно получают нагрузку на коленный сустав. К факторам риска также следует отнести хроническое переохлаждение.

Артралгия может появиться при хронических инфекционных заболеваниях или при простудах. Болезнь проявляется посезонно и возникает при вирусных и бактериальных болезнях.

Ревматоидная артралгия

  Боль в суставах при ревматизме имеет свои особенность—летучесть. Боль перемещаются по всем суставам не концентрируются долго в едином месте еще такую боль называют псевдоартралгией или ложной, ненастоящей. Со временем локализуясь постоянной болью в костях.

Прежде чем принимать те или иные препараты, даже если человек начитан, следует только лишь после консультации ортопеда, потому что, то, что пациенту кажется очевидным не всегда срабатывает

Как понять что у вас реактивная артралгия

В области сустава повышается температура, и сустав отекает, кроме этого человек ощущает общую слабость, однако сустав не теряет прежней подвижности. Особенно если эти симптомы появляются при смене погоды, то это признак того что в суставе развиваются деформирующие процессы.

Артралгия: описание синдрома, механизм развития, причины, факторы риска

Артралгия не является самостоятельным заболеванием. Такой термин специалисты используют для описания патологического синдрома, который протекает в центральных и периферических сочленениях опорно-двигательного аппарата. Основным его проявлением служит боль различной интенсивности и локализации.

Артралгия может развиваться по многим причинам, которые включают как внутренние механизмы, так и факторы внешней среды. От этого зависят и принципы терапии. Для устранения основного проявления, болевого синдрома, применяют одни и те же препараты, но дельнейшая схема лечения зависит от патологии, вызвавшей поражение соединительной ткани. В соответствии с международной классификацией болезней (сокращенно МКБ) десятого пересмотра артралгии присваивают код М.00-М.25 (после установления точной причины).

Как правило, в основе патологического процесса лежит воспаление.

В результате выделения ряда провоспалительных цитокинов в суставах происходят следующие изменения:

• активизация болевых рецепторов, что сопровождается соответствующей симптоматикой;
• нарушение микроциркуляции и питания хрящевой ткани;
• расстройства процессов обновления клеток синовиальной оболочки сустава;
• изменение свойств синовиальной жидкости;
• разрушение коллагеновых волокон и других белковых соединений, которые являются основными структурными единицами хряща;
• истончение синовиальной оболочки и уменьшение размера суставной щели.

В некоторых случаях артралгия разрешается самостоятельно, без медикаментозного лечения. Такой исход вероятен в раннем возрасте, когда ткани обладают способностью к саморегенерации. Еще одним условием благоприятного прогноза является отсутствие хронических поражений опорно-двигательного аппарата и других системных заболеваний.

Артралгия может затрагивать все суставы без исключения. Как правило, болезнь начинается либо в периферических мелких сочленениях фалангового пространства пальцев на руках и ногах, лучезапястных на кисти, голеностопных. Также нередко патологический процесс охватывает коленные и локтевые суставы. Некоторые заболевания начинаются с поражения межпозвоночных дисков хребта и рядом расположенных структур тазобедренного и плечевого сочленений опорно-двигательного аппарата.

Артралгия может появляться по следующим причинам:

• вирусные и бактериальные инфекции, особенно часто болевой синдром в суставах вызывает вирус гриппа, стрептококк, иерсиния, хламидия, гонококк и другие представители патогенной флоры;
• сильные травмы суставов;
• чрезмерная нагрузка, дело в том, что подобное воздействие приводит к развитию микроповреждений соединительной ткани, а это в свою очередь, вызывает воспаление;
• артриты различной этиологии (ревматоидный, псориатический, реактивный и др.);
• острая ревматоидная лихорадка, возникающая при аутоиммунном процессе на фоне стрептококковой инфекции;
• патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов (остеохондроз, артроз и прочие дорсопатии);
• вынужденное пребывание в неудобной позе;
• профессиональная деятельность, связанная с монотонной нагрузкой на различные суставы (например, продавец, грузчик, обслуживающий персонал станков и оборудования и т.д.);
• воздействие больших доз лития, ртути, свинца и прочих тяжелых металлов;
• побочный эффект приема определенных медикаментов;
• избыточное отложение солей, например, на фоне подагры;
• поражения костной ткани;
• патологические новообразования.

Подобное состояние может быть начальным предвестником достаточно серьезных заболеваний, поэтому требует пристального внимания врача.

Поэтому подобный синдром нередко вызывает невроз и помимо основной терапии, требует назначения успокоительных седативных средств.

Вероятность развития артралгий разнообразной локализации повышается при наличии определенных факторов риска.

В первую очередь, это избыточный вес.

Жировые отложения служат причиной нарушения микроциркуляции, а дополнительная масса тела создает лишнюю нагрузку на суставы в условиях дефицита питательных веществ.

Также вероятность артралгии повышается при заболеваниях сердечно — сосудистой, иммунной системы, тромбозах, патологиях желез внутренней секреции, нарушений метаболизма. Ситуацию усугубляют вредные привычки, неправильно составленный рацион питания, чрезмерные физические нагрузки или наоборот, гиподинамия. Нередко артралгия проявляется при беременности.

Виды заболевания

Артралгия коленного сустава, поражающая один сустав называется моноартролгией, при возникновении последовательного или одновременнго болевого синдрома в области нескольких суставов указывает на олигоартралгию. Если у пациента наблюдается поражение пяти и более суставов, то диагнозом его недуга является полиартралгия.

В зависимости от характера течения артралгический синдром бывает острым и тупым; по интенсивности – слабым и умеренным; по типу течения – постоянным и переходящим. Чаще артралгия локализуется в области крупных суставов, таких как тазобедренный, коленный, плечевой и локтевой, реже в мелких и средних – голеностопных, лучезапястных и межфаланговых.

В области ревматологии выделяют следующие виды суставных проявлений:

• Инфекционную артралгию – возникает вследствие токсического синдрома;
• Первичную артралгию (интермиттирующую) – образуется при рецидивирующем и остром артрите;
• Полиартралгию – синдром, затрагивающий синовиальные оболочки сустава, вследствие которого возникает дегенеративно-дистрофическое изменение хряща;
• Остаточную артралгию – является следствием воспалительного или травматического поражения суставов;
• Псевдоартралгию – возникает после перенесенного заболевания, локализующегося в области суставов.

Артралгия коленного сустава у детей и взрослых часто сопровождается течением острых инфекционных заболеваний. Болевой синдром может возникать в продромальный период заболевания или при ранней клинической стадии, которая протекает совместно с интоксикацией и лихорадкой.

При инфекционной форме артралгии наблюдаются следующие симптомы, характерные для любых возрастных групп:

• «Ломота» в области верхних и нижних конечностей;
• Полиартикулярное болевое сопровождение;
• Сопряженность болевых ощущений с миалгией;
• Полное сохранение подвижности сустава;
• Полностью проходит после ослабевания токсического синдрома, вызванного основной болезнью.

Постинфекционная реактивная артралгия может возникнуть после перенесенных урогенитальных инфекций, артралгического параинфекционного синдрома при туберкулезе, эндокардите и вторичном сифилисе. У детей может появиться поле лечения кишечных инфекций и воспалительно-инфекционных заболеваний.

Ологиартралгии являются основной симптоматикой ревматических воспалительных заболеваний и сопровождаются следующими проявлениями:

• Интенсивными, постоянными и мигрирующими болями;
• Локализацией в области крупных суставов нижних конечностей;
• Ограниченность суставной подвижности.

Длительная, постепенно нарастающая артралгия свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза и иных дегенеративно-дистрофических поражений суставов. В данном случае локализация синдрома чаще наблюдается в области тазобедренного и коленного сустава, особенно у детей. Сопровождается данный синдром ноющей, тупой болью, возникающей в период физической активности и утихающей во время покоя. Артралгия тазобедренного сустава у детей носит метеозависимый характер и сопровождается характерным «похрустыванием» суставов при движении, ослабевая при применении местной терапии.