Биопсия простаты и предстательной железы: показания к проведению процедуры и её результаты

Подготовка к биопсии предстательной железы и ее проведение

Забор тканей из простаты для гистологического исследования во многом напоминает малоинвазивную хирургическую операцию. Поэтому перед тем, как отправиться на процедуру, мужчине необходимо подготовиться.

Важно! Отказываться от биопсии нельзя. Только с ее помощью можно выявить рак простаты и предотвратить тяжелые последствия для здоровья

Для начала больному требуется выполнить такие рекомендации:

• За 5-7 дней до сдачи биоматериала нужно перестать пить препараты, действие которых направлено на разжижение крови. К ним относится Аспирин, Варфарин, Гепарин и их аналоги;
• За несколько суток до похода в больницу следует прекратить гормонотерапию, прием противовоспалительных лекарств;
• Надо сдать анализ крови, спермы, мочи и секрета предстательной железы (по возможности), чтобы врач имел полное представление о состоянии здоровья пациента;
• Если планируется применение наркоза или анестезирующих препаратов, то предварительно мужчина проходит тест на чувствительность к их составу. Дополнительно его могут направить на консультацию с анестезиологом (в случае с эпидуральной или спинальной анестезией);
• За 12-15 часов до сдачи биоматериала больной обязан очистить кишечник при помощи клизмы и отказаться от еды и обильного питья;
• С утра нужно принять душ и при необходимости выпить успокоительные средства, рекомендованные врачом для снятия тревожности и страха перед процедурой.

Как берется биоптат

Делается забор тканей из предстательной железы в несколько этапов:

1. При трансректальном методе диагностики больного укладывают на бок, а при трансуретральном – на спину;
2. Область взятия пункции обезболивается анестезирующим гелем. Если пациенту показан общий, спинальный или эпидуральный наркоз, то ему вводится необходимый препарат;
3. Пока достигается обезболивающий эффект, врач заряжает пункционный пистолет стерильной иглой;
4. Далее инструмент вводят в прямую кишку или уретру (в зависимости от выбранного вида биопсии) и выполняется от 5 до 24 уколов в область простаты.

По времени вся процедура занимает не более 25 минут. Сразу после биопсии пациент может идти домой, но не раньше, чем перестанет действовать анестезия.

Общие рекомендации

Первые 4-5 часов с момента выхода с манипуляционного кабинета мужчине запрещено водить автотранспортное средство. Это обусловлено тем, что анестезия не прекращает действовать моментально, поэтому присутствие обезболивающих препаратов в организме нарушает координацию движений и снижает концентрацию внимания. Кроме того, находиться в сидячем положении после процедуры нельзя, это может вызвать отек стенки кишечника, уретры или тканей вокруг простаты.

В течение суток недопустимо много есть и пить. Нужно подождать, пока место введения иглы слегка восстановится. Дефекация и мочеиспускание способно спровоцировать локальное раздражение поврежденных тканей.

От секса тоже придется отказаться. Возобновить половую жизнь разрешено минимум через пару суток.

Учреждения, в которых можно сдать биоптат на анализ

Направление на биопсию выдает уролог или проктолог по результатам предварительных диагностических процедур. Больной может обратиться в лабораторию при государственном учреждении или пойти в профильную частную клинику.

Кроме того, сейчас особой популярностью пользуются приватные исследовательские центры. Они не осуществляют лечение и консультацию клиентов. Их задача – правильно взять биоматериал и качественно выполнить его диагностику. Расшифровка анализов и подбор схемы терапии входит в обязанности лечащего врача, который выдал направление.

В некоторых случаях, например, когда больной не может самостоятельно передвигаться, ему запрещена любая физическая активность или он обязан соблюдать постельный режим, сделать биопсию могут на дому. К сожалению, государственные больницы такую услугу не предоставляют, поэтому понадобиться вызвать сотрудников частой клиники или лаборатории на дом, что стоит довольно дорого.

Важно!Забирать результаты гистологического исследования придется самостоятельно, либо надо попросить заранее, чтобы их прислали по электронной почте

Общая информация о биопсии предстательной железы

Биопсией называется процесс взятия биологического материала (биоптата) в виде кусочка мягких тканей из органа. После его направляют на гистологическое исследование, в ходе которого устанавливается тип патологического изменения клеток, определяется стадия онкологии, если таковая имеется, или степень запущенности воспалительного процесса.

Показанием к проведению биопсии простаты служит:

• наличие гипоэхогенной зоны, обнаруженной во время УЗИ органов малого таза;
• подозрение на перерождение гиперплазии (доброкачественной опухоли или аденомы) в раковое образование;
• прощупывание плотных участков во время пальцевого обследования простаты;
• размытость результатов других диагностических процедур.

Также биопсия – обязательное мероприятие, если у мужчины повышена концентрация простатического специфического антигена (более 4нг/мл).

Повторно пациент направляется на взятие биоптата в нескольких случаях:

• стабильное увеличение концентрации простатического специфического антигена (ПСА);
• обнаружение облигатного предракового состояния простаты, дополненного пролиферацией оболочки протоков и ацинусов железы с формированием нетипичных клеток;

показатели плотности ПСА, превышающие 15 процентов.

Важно! Еще одним показанием к повторной (вторичной биопсии) является недостаточное количество взятого биоматериала в прошлый раз

Варианты проведения диагностической процедуры

Для забора тканей из простаты сотрудники лаборатории используют один из существующих методов:

• Сектантный. Иначе его называют «слепой» биопсией. Суть процедуры – введение в прямую кишку острой иглы, которая направляется пальцем доктора. Далее делается укол в стенку кишечника (со стороны железы) и инструмент извлекается. Внутри него остаются ткани органа, которые отсылаются на гистологический анализ. Для точного результата надо 5-6 уколов;
• Сатурационный. Выполняется по той же схеме, что и сектантный, однако введение иглы проходит под контролем УЗИ. Количество уколов – не менее 24;
• Мультифокальный (полифокальный). Процесс забора биоптата осуществляется с применением ультразвукового оборудования, позволяющего определить место введения иглы, или при помощи «пальцевого» контроля, как в случае с сектантным методом. Единственное его отличие от предыдущих способов – делается не 5-6 или 24, а 12 уколов.

В современных приватных клиниках и крупных медицинских центрах специалисты применяют сатурационную биопсию простаты. Классическое взятие биоматериала для гистологии при помощи ручного направления иглы используют только в государственных больницах. Этот способ является устаревшим и не дает возможности получить достоверные результаты анализа.

Сатурационный и мультифокальный тип биопсии осуществляется не только через прямую кишку (трансректально). Существует два других подвида этой процедуры:

трансуретральный – через мочевыделительный канал (уретру);

трансперинеальный – через незначительное рассечение мягких тканей в области промежности.

Разницы между ними нет, поэтому выбор варианта проведения биопсии зависит от личных предпочтений пациента.

Особенности обезболивания

Врачи стараются успокоить пациента, говоря, что делать биопсию предстательной железы совсем не больно. Но на самом деле эта процедура не из приятных и сопровождается определенным дискомфортом. Чтобы избавить пациента от волнения и исключить ощущение боли во время вхождения иглы в простату, делается общий наркоз или местная анестезия.

Если по медицинским показаниям мужчине запрещено внутривенное введение анестезирующих препаратов, то их заменяют средствами локального действия – гелями. Ими обрабатывается просвет прямой кишки, после чего нервные рецепторы, расположенные в ней и со стороны простаты, «замораживаются». Это исключает какие-либо неприятные ощущения при заборе биоматериала.

В некоторых случаях по желанию пациента обезболивание не делается вообще. Однако такое решение может привести к ряду неприятных последствий.

Противопоказания

Биопсия не назначается больным при наличии у них следующих проблем со здоровьем:

• плохая свертываемость крови;
• острые воспалительные процессы в простате или прямой кишке;
• анальная стриктура любой этиологии;
• дыхательная, сердечная и/или почечная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• геморрой;

• ослабление организма после брюшно-промежностной прямокишечной экстирпации;
• венерические болезни в стадии обострения;
• наличие полипов в мочепротоке (в этом случае запрещено трансуретральное взятие биоптата).

Биопсия простаты — цена исследования

Цена биопсии простаты зависит от количества точек забора материала:

• 1 категория — 1-2 точки при наличии локального подозрительного очага в предстательной железе;
• 2 категория — 4-6 точек забора, когда нет чётко ограниченных контуров подозрительного участка;
• 3 категория — 12 точек, охватывающих все основные части предстательной железы — стандарт диагностики.

Также обратите внимание на статью: Сексуальные дисфункции

Пациентам
Врач на дом
Бесплатные консультации
Форма оплаты
Отзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Биопсия молочной железы: как, когда и зачем

Врачи в наших клиниках

уролог, хирург-уролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Отзывы

врач-уролог, урогинеколог, урогинеколог, врач высшей категории

Отзывы

КМН

Уролог, уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач уролог с выездом на дом

Клиника на Ленинском
Клиника на
Бабушкинской

КМН

зав. отделением урологии, уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате
Клиника на Ленинском

Архив акций

Запись на прием

Медицинские программы

Заказать программу

Метафилактика мочекаменной болезни

31500 Р

Заказать программу

Программа обслуживания «Комплексная программа диспансеризации»

от 70 300 Р

Заказать программу

Индивидуальная

78 800 Р

Заказать программу

Здоровье плюс Фотоферез

307 300 Р

Заказать программу

Личный врач

42 500 Р

Заказать программу

Мужское здоровье (после 40 лет)

80 000 Р

Заказать программу

Мужское здоровье (до 40 лет)

76 300 Р

Заказать программу

Здоровье (Уролог)

118 800 Р

Заказать программу

Мужская диспансеризация

от 41 800 Р

Заказать программу

Планирование ребёнка (мужская программа)

29 300 Р

Заказать программу

Check up «Экспресс» — Мужское здоровье после 35 лет

22 200 Р

Заказать программу

Урология за 3 дня

30 300 Р

Заказать программу

Обследование мужчин

от 24 000 Р

Заказать программу

Check up «Экспресс» — Мужское здоровье до 35 лет

18 500 Р

Заказать программу

Диагностика цистита/уретрита (женская)

17 600 Р

Заказать программу

Диагностика цистита/уретрита — мини (женская)

20 300 Р

Програмы

Как вести себя после биопсии простаты

Считается, что биопсия предстательной железы является малоинвазивной процедурой, но требования к первым нескольким неделям после забора материала нужно соблюдать неукоснительно. Это поможет избежать осложнений, которые могут возникнуть из-за травмирования стенки прямой кишки и тканей предстательной железы биопсийными иглами.

1. Мужчина должен знать, что боли в области манипуляций нормальны, если они длятся несколько дней и не усиливаются. В противном случае нужно не стесняться, а обращаться к врачу.
2. Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса нужно водить в прямую кишку противовоспалительные свечи. Продолжительность курса не должна быть меньше недели.
3. Избегайте любых физических нагрузок на протяжение срока, установленного врачом. К ним относятся бег, длительные походы, езда на велосипеде или мотоцикле.
4. Берегите организм от чрезмерных воздействие окружающей среды. Не ходите в бани и сауны, примите меры для защиты от переохлаждений.
5. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Если вы заметили, что в моче или сперме появилась кровь – это может сигнализировать о внутренних кровотечениях, которые опасны для жизни.

Мужчины репродуктивного возраста переживают о плохой эрекции. Эта проблема может появиться сразу после биопсии, но проходит самостоятельно примерно через 7-10 дней. На этот срок лучше отказаться от секса и мастурбации, чтобы не повышать нагрузку на поврежденную предстательную железу.

Все действия в реабилитационном периоде должны быть направлены на снижение нагрузки на организм. Сон должен быть полноценным, продолжительностью не менее 7 часов. Хорошо совершать непродолжительные прогулки на свежем воздухе, а на ночь проветривать комнату.

Диета после биопсии

Особое внимание мужчина должен уделить питанию после проведения биопсии.  В организм должны поступать белки и жиры в достаточном количестве, при этом необходимо снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы

Из жидкостей нужно исключить газировку, особенно «Pepsi», крепкий чай и кофе, квас и алкоголь. Из продуктов питания под запретом оказываются острые блюда, бобовые (особенно горох), черный хлеб, виноград.

Для улучшения моторики кишечника в рацион должны быть включены продукты, имеющие в составе клетчатку:

• семечки тыквы;
• хлеб с отрубями;
• грецкие и лесные орехи;
• рис;
• брокколи, картофель, морковь, тыква.

Хорошо, если в рационе мужчины будут сухофрукты, особенно финики, инжир, изюм.

Для предупреждения запоров нужно соблюдать питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. Хорошо употреблять компоты из сухофруктов, соки свежие (кроме грушевого и виноградного), а также кефир, натуральные йогурты и ряженку.

Диета после биопсии предстательной железы

С помощью некоторых продуктов, введенных в рацион мужчины, можно предупредить осложнения биопсии предстательной железы.

1. Компот из шиповника, шпинат, зелень и кинза помогают бороться с кровотечениями, повышая свертываемость крови.
2. Морепродукты ускоряют восстановление предстательной железы.
3. Рыбий жир, говяжья печень, морковь и красная рыба содержат большое количество витамина А, регулирующего работу внутренних органов.

Питание должно быть сбалансированным, дробным. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке. Жареных блюд в период реабилитации после биопсии предстательной железы следует избегать.

Некоторые продукты при определенных условиях могут быть опасны для предстательной железы и способствовать усилению в ней патологических процессов. Чтобы быстрее восстановиться после биопсии и облегчить последующее за диагностикой лечение старайтесь исключить:

• соленую рыбу и прочие «закуски к пиву»;
• маринады с содержанием уксуса;
• острый перец, лук и чеснок.

Также внимательно проверяйте продукты в супермаркетах на состав и срок годности. Лучше, если в вашем рационе различные пищевые добавки, особенно консерванты и красители, будут сведены к минимуму. Установлено, что эти вещества негативно влияют на процесс заживления тканей, а в некоторых случаях могут спровоцировать рост раковых клеток, в том числе и в предстательной железе.

Как подготовиться к биопсии простаты?

Чтобы биопсия дала максимально точные и достоверные результаты, а у пациента не возникло осложнений, ему надо правильно подготовиться к процедуре:

• за 5-7 дней до начала будут назначены анализы, их нужно сдать;
• при необходимости пройти антибактериальную терапию, пропить медикаменты;
• заранее сообщить доктору о принимаемых на данный момент препаратах, о наличии аллергической непереносимости лекарств.

В свою очередь, врач должен исчерпывающе рассказать о возможных рисках при биопсии и предоставить на подпись пациенту заявления о согласии на ее проведение.

Также процесс подготовки зависит от вида биопсии и предполагаемой технологии обезболивания:

• при трансперинеальной биопсии с местной анестезией специальных подготовительных процедур не требуется;
• при ректальном методе непосредственно перед процедурой полностью опорожняют кишечник с помощью очистительных клизм;
• если используется общая анестезия, то прекращают прием пищи за 8 часов, а жидкости – за 2 часа до начала.

Помимо диеты, каких-то специальных ограничений перед биопсией нет. Больной может вести обычную для него половую жизнь, испытывать физические нагрузки. Но какие-то советы мужчина может получить от своего врача в индивидуальном порядке.

Если больной не соблюдал рекомендаций доктора, не сдал нужные анализы, процедура будет отменена.

Сдача анализов

В подготовительный период, предшествующий биопсии предстательной железы, сдают:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на группу крови и определение резус-фактора;
• бакпосев мазка из урины;
• анализ крови на RW (реакцию Вассермана);
• анализы крови на вирусные гепатиты В, С и тест на ВИЧ.

В процессе подготовки пациенту необходимо задавать доктору все интересующие вопросы, чем лучше он будет информирован, тем спокойнее перенесет процедуру.

Если у мужчины есть сердечно-сосудистые заболевания, и он принимает специфические препараты (антикоагулянты и антиагриганты), надо сообщить об этом доктору.

По согласованию с ним пациенту придется прекратить лекарственную терапию как минимум за 3 дня до биопсии. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечения.

При угрозе тромбоза больного переводят на низкомолекулярные (фракционные) гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан и т. д.

Также следует прекратить прием препаратов на основе аспирина и ибупрофена. Чтобы снять болевую реакцию перед биопсией предстательной железы, разрешается использовать Ацетаминофен.

Самостоятельно принимать решение о смене препаратов нельзя, и цена лекарств не должна играть решающую роль при выборе, медикаменты может назначить только доктор.

Прием противомикробных препаратов

Во избежание воспалений и осложнений (инфицирования мочеполовой системы, сепсиса, синдрома Фурнье) врачи назначают перед и после биопсии простаты антибактериальные препараты.

Хорошо себя зарекомендовали фторхинолоны, которые принимаются за 2 часа до процедуры и несколько дней после нее.

Также могут потребоваться и другие антибиотики по согласованию с врачом.

Соблюдение диеты

Перед биопсией простаты необходимо примерно неделю соблюдать определенный режим питания.

Придерживаться режима питания надо еще дома, до помещения в стационар

Важно:

• полностью исключить из рациона пищу животного происхождения;
• ограничить употребление жирной, соленой и острой еды;
• ни в коем случае не пить алкоголь.

Если биопсия проводится под общей анестезией, то прием пищи надо полностью прекратить за сутки до назначенной процедуры. Если применяется местное обезболивание, то можно легко перекусить (суп, бульон, сок) и выпить немного воды.

Очищение кишечника

Одним из важных этапов при подготовке к биопсии предстательной железы является очищение кишечника от каловых масс. Делается это с помощью очистительной клизмы.

Она помогает более качественно взять материал для дальнейшего исследования, а также избежать риска загрязнения пробы и угрозы инфицирования.

Очистительные клизмы делают за день до биопсии. За 1 раз в прямую кишку вводят в среднем около одного литра воды. Процедуру повторяют до полного очищения от каловых масс. Вода должна быть прохладной, не выше температуры тела.

Для клизмы следует использовать чистую кипяченую воду, без каких-либо дополнительных добавок (марганцовки, мыла).

Не все знают, что при использовании теплой жидкости кишечник сокращается слабо. Если же вода прохладная, происходит рефлекторное сокращение стенок кишечника, и он очищается более интенсивно. Данную процедуру можно делать как самостоятельно, так и амбулаторно.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы

Для получения объективного результата при диагностике, необходимо выполнить подготовку к исследованию. Пациенту следует сообщить доктору о принимаемых препаратах, наличии аллергических реакций, склонности к кровотечениям, непереносимости лекарственных средств. Подготовка к биопсии предстательной железы включает такие мероприятия:

• сдачу анализов;
• антибактериальную терапию для предупреждения инфекций;
• очищение кишечника;
• соблюдение диеты.

Анализы перед биопсией простаты

За неделю до процедуры пациенту назначают сдачу анализов. Обязательными являются бактериологический посев урины, общий анализ мочи. Подготовка к биопсии простаты включает лабораторные исследования крови:

• определение резус-фактора;
• общий анализ, выявляющий воспаление;
• уровень простат-специфического антигена;
• коагулограмму – определение свертывающей способности крови;
• анализ на сифилис;
• тест на ВИЧ;
• выявление гепатита В, С.

Анализы крови сдают утром, натощак. Перед выполнением процедуры необходимо:

• За 10 дней прекратить прием препаратов, влияющих на результаты (при согласовании с доктором).
• За двое суток перестать употреблять жирную еду, принимать алкоголь.
• Последний раз поесть за 12 часов до забора биоматериала, допустимо пить воду.
• Исключить физические, психологические перегрузки.
• За час до проведения перестать курить.

Разжижение крови

Пациенты, имеющие риск развития сердечно-сосудистых патологий, по назначению врача принимают антикоагулянты, способствующие разжижению крови. Эти препараты во время выполнения забора биоматериала простаты могут спровоцировать кровотечение. При высоком риске развития тромбоза пациенту назначают такие препараты:

• Клексан;
• Кливарин;
• Фраксипарин;
• Фрагмин.

Когда планируется биопсия при аденоме простаты и других патологических состояниях, для исключения осложнения врачи рекомендуют прекратить употребление средств, способствующих разжижению крови:

Препарат	Прервать использование (за сколько дней)
Кардиомагнил	3-4
Аспирин, Ибупрофен	3-5
Варфарин	5
Клопидогрель	7
Тиклопидин	14

Антибактериальная терапия

Проведение биопсии может спровоцировать развитие бактериальной инфекции, которая нередко вызывает такие осложнения, как заболевания мочевыводящих путей, сепсис. Чтобы предупредить ее развитие в период подготовки к процедуре, врачи назначают антибактериальные препараты. В целях профилактики используют:

• Ципрофлоксацин;
• Ампициллин;
• Гентамицин.

Диета

При подготовке к исследованию важно исключить раздражение кишечника, повышенное газообразование. За неделю перед проведением биопсии простаты врачи рекомендуют перейти на диетическое питание

Необходимо принять во внимание такие моменты:

Разрешенные продукты, блюда	Запрещенная пища
нежирное мясо; овощи, приготовленные отвариванием, на пару; вегетарианские супы; жидкие каши на воде; зеленый чай; отвары трав.	жирная; острая; соленая; копченая; бобовые; капуста; виноград; ржаной хлеб; сладости; сдобная выпечка; макароны; перловка; газированные напитки; алкоголь.

Клизма

Для получения объективных результатов диагностики предстательной железы в случае проведения трансректального исследования требуется выполнить очистку кишечника. Процедуру осуществляют с помощью теплой воды, залитой в кружку Эсмарха. Процесс выполняют до полного очищения кишечника от каловых масс. Клизму рекомендуют сделать два раза:

• вечером накануне проведения биопсии;
• утром – за 2 часа до процедуры.

Расшифровка по шкале Глисона

Расшифровка биопсии простаты проводится по разработанной шкале Глисона. Она составлена из пяти степеней. Каждая характеризует злокачественность клетки и уровень ее дифференцирования. Из пяти образцов врач-гистолог выбирает два самых злокачественных и присваивает им значение от одного до пяти баллов. При этом цифра 1 указывает на минимальные изменения, а 5 – на максимальную злокачественность. Показатели суммируются и образуют результат – цифру от 2 до 10.

Поэтому показателем нормы по шкале считается цифра 2 или две единицы. То есть в двух представленных образцах находились здоровые клетки органа. Показатель от двух до шести указывает на низкую степень злокачественности или агрессивности опухоли. Цифра семь по шкале указывает на среднюю степень развития и дифференцирование аденокарциномы. Показатель от 8 до 10 свидетельствует о быстром прогрессировании опухоли, ее высокой злокачественности и раннем метастазировании.

В шкале имеют значение не только сумма показателей, но и их последовательность. От этого зависит методика лечения пациента. То есть первая цифра из образцов характеризует процесс, происходящий в 51% объема полученной ткани. Второй балл определяет изменения в 49 % оставшихся клеток. Поэтому, результаты 5+3=8 и 3+5 =8 – разные. Вариант 5+3 – более агрессивный.

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы – это амбулаторная процедура, выполняемая для диагностики рака простаты (предстательной железы) и его стадии.

В ходе процедуры врач-уролог получает биопсийный материал (образцы ткани предстательной железы), который отправляется в гистологическую и цитологическую лаборатории, где будет сделан анализ и дано заключение.

В случае подтверждения наличия рака предстательной железы выбирается лечебная тактика, исходя из результатов биопсии.

Показания к первичной биопсии

Первичная биопсия предстательной железы назначается врачом-урологом в случае подозрения на рак простаты. Показаниями к первичной биопсии являются:

обнаружение гипоэхогенной зоны в предстательной железе при выполнении УЗИ. Ультразвуковое исследование может выполняться через живот (трансабдоминально) или через прямую кишку (трансректально);

уровень ПСА (простатспецифического антигена) выше границы нормы, т.е. выше 4 нг/мл;

наличие узла или уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном исследовании.

Показания к повторной биопсии

Повторная биопсия предстательной железы выполняется при отрицательных результатах первичной биопсии, а также при следующих показателях:

• продолжающийся рост уровня ПСА;
• сохраняющийся повышенный уровень ПСА;
• плотность ПСА более 15%;
• отношение уровня свободного к общему ПСА менее 10%;
• обнаружение при первичной биопсии ПИН (простатической интраэпителиальной неоплазии) высокой степени;
• недостаточное количество материала.

Отметим, что ПСА – это простат-специфический антиген, являющийся маркером наличия рака предстательной железы (только в случае превышения концентрации).

Противопоказания к биопсии

Практически у любой процедуры имеются противопоказания, и биопсия предстательной железы не исключение. К относительным противопоказаниям относят:

• прием пациентом антикоагулянтов;
• кровотечение из прямой кишки;
• активный воспалительный процесс в прямой кишке;
• острый простатит;
• наличие каловых масс в прямой кишке.

Абсолютным противопоказанием является отказ пациента от процедуры.

Подготовка к биопсии

Чтобы биопсия предстательной железы прошла без воспалительных осложнений, следует правильно подготовиться к процедуре и придерживаться следующих рекомендаций:

1. на прием к врачу необходимо принести результаты обследований: общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на флору;

2. в случае приема антикоагуляртов следует предупредить врача и за семь дней до приема отказаться от препаратов. Если это невозможно, то биопсию следует выполнить в условиях стационара;

3. необходимо проинформировать врача об имеющихся хронических заболеваниях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

4. необходимо предупредить врача о непереносимости лекарств;

5. вечером перед процедурой лучше не ужинать, а утром – легкий завтрак.

Анестезия при биопсии

Биопсия предстательной железы, как правило, является малоболезненной процедурой и выполняется без обезболивания. Однако для некоторых пациентов применяют анестезию, но она может вызвать осложнение.

Наиболее целесообразным является использование местноанестезирующих гелей.

Методики выполнения биопсии

1. Слепая биопсия или биопсия простаты под пальцевым контролем. В данном случае пациента укладывают на правый бок и просят поджать ноги к животу, после чего производится местная анестезия прямой кишки. Под контролем пальца в прямую кишку вводят пункционную иглу, которой выполняются 4-6 проколов.

Недостатком данного метода является недостаточный контроль иглы и ограниченность в заборе материала. На сегодняшний день метод “слепой” биопсии практически не используется.

3. Сатурационная биопсия простаты – наиболее передовая методика, при которой образец ткани берется из 24 точек, в результате чего исследование становится более точным.

Осложнения после биопсии простаты:

• кровь в моче и кале;
• повышение температуры;
• острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка);
• острая задержка мочеиспускания;
• затрудненное мочеиспускание;
• сепсис;
• потеря сознания во время процедуры.

Данные осложнения крайне маловероятны, однако при возникновении одного из осложнений необходимо поставить в известность врача.

Урологическая клиника Европейского медицинского центра имеет современное оборудование и применяет прогрессивные и эффективные методики. Профессиональная команда врачей Урологической клиники сделает все возможное, чтобы сохранить и восстановить здоровье пациентов.

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

• трансректальный;
• трансуреальный;
• трансперинеальный.

На нашем сайте представлена следующая полезная и интересная информация:

• есть ли у женщин простата?
• как влияет велосипед на предстательную железу?
• анатомия простаты.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Так же читайте о заболеваниях простаты: аденома, кальцинаты, камни, фиброз, абсцесс, туберкулез, киста и почему образуются рубцы.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
6. После забора клеток рана обрабатывается.
7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Также он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

• инфекционных заболеваний;
• если выявлены осложнения геморроя;
• при тяжелом состоянии пациента;
• при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
• при острой форме простатита;
• при несвертываемости крови.

Характеристика результатов исследования

Клетки организма человека вне его живут очень мало, поэтому исследование должно быть проведено как можно быстрее. Окончательные результаты предоставляются врачу в течение 7-10 дней. Степень риска возникновения раковой опухоли оценивается по шкале Глисона в единицах.

Если шкала не превышает 4 единиц, это означает, что риск минимален, полное выздоровление возможно в скором времени, опухоль небольшая, и клетки практически в норме. Если показатель от 5 до 7 единиц, то это уже хуже. Риск развития злокачественной опухоли достаточно высок. Хуже всего, когда шкала Глисона оценивает состояние на 8-10 единиц. В этом случае прогнозы достаточно плохие, раковые клетки прогрессируют.