Основные причины и лечение боли в голени

Травмы икроножной мышцы

Травмы лодыжки любого характера вызывают острую боль в мышцах в голени как спереди так и сзади. Типы травм:

• растяжение. Случается при ходьбе, беге, хождении в неудобной обуви. Болевые ощущения возникают сразу или спустя какое-то время. Симптомы: травмированные мышечные ткани напрягаются, вздуваются, в них возникает чувство тяжести. Конечность отвечает болью на пальпацию. Если добавляется отёчность, пальпировать мышцу сложно, тогда степень поражения возможно оценить только на рентгеновских снимках или МРТ. При отёке голень существенно увеличивается в размерах, тогда лечение иногда приходится начинать именно со снятия отёчности, чтобы «добраться» до пострадавшей мышцы. А за эти несколько дней болезненность постепенно идёт на убыль, особенно если используются физиотерапевтические процедуры.
• Разрыв связок голеностопа. Это тяжелая травма, в момент разрыва слышен хруст, а боли становятся просто невыносимыми. В таком случае обязательно будет внутреннее кровоизлияние, обширная опухоль.

Переломы голени. Классифицируются по МКБ-10 как S00-T98, S80-S89, S82. Выделяют множество подвидов:переломы больше- и малоберцовой костей, повреждения суставов, стресс-перелом – травма вследствие постоянных однообразных перегрузок. Обычно это касается ударных нагрузок: в беге, прыжках на дорожках с твёрдым покрытием, в неподходящей обуви.

Травматические переломы делятся на открытые и закрытые, на осложнённые болевым шоком и обильным кровотечением. Переломы вызывают сильнейшие боли не только в лодыжке, но и во всей ноге, при закрытом переломе иной раз сложно быстро определить точку травмирования. Требуется правильно фиксировать повреждённую ногу, чтобы доставить пострадавшего человека в приёмный покой хирургического отделения.

Остеомиелит

Данное заболевание костей голени характеризуется гнойно-некротическим процессом и возникает на одной или сразу обеих ногах. Болезнь имеет бактериальную природу, и при ее лечении обязателен прием антибиотиков. Часто заболевание развивается как осложнение после неправильного лечения перелома голени. Болезнь имеет острую и хроническую формы. Первая чаще встречается у детей из-за несовершенства их иммунитета.

shutterstock

При остеомиелите интенсивность болей в области голени сильная, часто они нарастают до нестерпимых, а затем постепенно переходят в ноющие. Состояние больного неудовлетворительное. В месте нагноения на голени образовываются свищи, из которых наблюдается постоянное выделение гноя. При отсутствии лечения формируется сеть свищевых каналов, и выделение гноя может наблюдаться уже на большом расстоянии от области локализации воспалительного процесса.Отсутствие терапии приводит к формированию тяжелых осложнений. Кроме нарушения подвижности больной ноги и ее укорочения, могут развиваться поражения сердца и сепсис. Эти два последних осложнения часто заканчиваются летальным исходом, даже при своевременном лечении с применением самых современных медицинских средств.

Терапия проводится с использованием лекарственных препаратов и оперативным очищением полости нагноения. Далее часто добавляется и физиотерапевтическое воздействие на больную область.

Симптомы боли в голени

Боли в голени — воспаление сухожилий и мышц голени — как правило, вызваны воздействием напряженных физических упражнений.

Берцовая кость покрыта надкостницей, голень состоит также из группы мягких тканей, нервных окончаний и кровяных сосудов. Чуть выше лодыжки и ниже колен, сухожилия мышц помогут крепиться к надкостнице. Когда голень чрезмерно напряжена, боль может отдавать в надкостницу, сухожилия, мышцы, на голень или в четыре отсека мышц голени, которые покрыты соединительной тканью (так называемая фасция). Если периодически перенапрягать голень, эти участки могут воспаляться и болеть.

Боли в голени часто случаются из-за сезонных травм, которые обычно происходят, когда вы получаете большие физические нагрузки после долгого перерыва. Они могут также возникнуть в результате занятий спортом (например, теннисом) на твердой поверхности. Особенно если вы изменили свой стиль обуви для тренировки на более легкий, при этом значительно увеличили нагрузку на тренировках или нагрузили себя существенным количеством физических упражнений.

Боли в передней части голени бывают обусловлены травмой мышц или сухожилий, которые помогают поднять переднюю часть стопы и приводят к боли в передней внешней части ноги. Бывает, что болит задняя часть голени (боль, которая отдает в участке вдоль спины и на внутренней стороне голени и лодыжки). Она, как правило, вызвана напряжением в мышцах, которые помогают поддерживать и стабилизировать свод стопы.

Очень важно при травме отличить боль мышц голени при ушибе от боли при переломе (либо это может быть небольшая трещина на кости, расположенной в голени), которая развивается медленно в результате повторяющейся нагрузки и физического воздействия на ногу. Симптомы боли развиваются во время физических упражнений и включают в себя внезапную, жгучую боль

В отличие от других стадий боли в голени, где боль возникает на разных ее участках, при переломе кости вы можете точно определить место, откуда исходит боль. В легкой и умеренной стадии нагрузок, если нет травматических повреждений ноги, боль сразу же стихает, когда упражнение заканчивается, и нога исцеляется полностью при условии полноценного отдыха в течение месяца или около того.

Патологии мышц в области голени

Причины боли в голени при ходьбе – ряд заболеваний мышечных тканей:

• миозиты, проявляются внешней болью, усиливающейся при надавливании на больной участок, другом воздействии. Заболевание становится причиной онемения и скованности движений. При развитии болезни, в отсутствие должного лечения, начинается атрофический процесс в мышцах;
• физическое перенапряжение – присуще спортсменам. Шанс повреждения мышечных тканей увеличивается при использовании беговой обуви, не защищающей ногу от поворотов ступни внутрь во время движения по наклонным поверхностям. Дискомфорт проявляется спереди, снаружи, на внутренней части. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая группа или часть мышц подвержена нагрузкам;
• спазм, резкая боль с правой или левой стороны голени, от переутомления, проблем в работе системы обмена веществ организма, слабого кровообращения. Боль в голени резкая. Про серьёзные проблемы со здоровьем сигнализирует постоянное появление судорог ночью;
• растяжения и разрывы, возникают при серьёзных занятиях спортом, при ношении неудобной обуви. Симптомы, при которых болят мышцы ноги, а конечность сильно опухла, проявляются в течение первых суток;

5 Варикозное расширение вен как причина боли в голени

Варикоз – не просто косметический недостаток. Это заболевание кровеносных сосудов сопровождается болями в голени и при этом оно приводит к тяжелым осложнениям – кровотечениям, образованию тромбов и т. д.

Симптомы заболевания хорошо известны. Сначала возникают легкие косметические проблемы, хотя сосуды еще не слишком сильно видны. Затем появляется легкая боль в голени, к концу дня – чувство тяжести в ногах, иногда сопровождающаяся отеками. Потом через кожу начинают проступать извитые вены.

А вот точные причины варикозного расширения вен не установлены. Существует множество теорий, которые можно разделить на несколько групп. Часть исследователей считает, что заболевание развивается из-за врожденной слабости стенок сосудов. Некоторые полагают, что важную роль в его появлении играют нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, иммунологические патологии и аллергические реакции. При беременности варикозное расширение связано и с увеличением объема крови, циркулирующей в организме. Не стоит сбрасывать со счетов механические препятствия кровотоку, а также такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни и длительное стояние на ногах.

Варикозное расширение вен на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению. Для этого используются различные препараты-венотоники. Они устраняют болевой синдром.

Такие препараты бывают нескольких видов:

1. 1. Хорошо зарекомендовала себя гепариновая мазь. В магазинах можно найти и другие кремы и гели с разной концентрацией гепарина.
2. 2. Есть не менее эффективные местные средства на основе кверцетина и рутина. Эти вещества содержатся и в красном винограде (или соке из него), но в мазях и таблетках их больше.

Что же касается флеботоников на основе растительного сырья, то можно применять кремы с экстрактом черники, конского каштана и гинкго билоба. Из синтетических препаратов наиболее эффективными являются Бензарон и Нафтазон. Но их действие отличается от растительных средств, в основе которых лежит способность биофлавоноидов увеличивать тонус венозных стенок. Синтетические средства как бы цементируют стенки сосудов. Их нужно применять только после консультации с врачом.

Чтобы усилить обезболивающее действие этих лекарств, можно одновременно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но последние принимают ситуационно. То есть если болей нет, то НВПС пить нельзя. А вот флеботоники используются курсами.

По мере прогрессирования заболевания возникают так называемые трофические изменения. Кожа в таких случаях становится более плотной, темнеет. Иногда возникает венозная экзема, которая сопровождается краснотой и зудом. Лечение заключается в дальнейшем использовании флеботоников. Чтобы убрать зуд и экзему, могут применяться антигистаминные препараты и по назначению врача – мази с кортикостероидами. Но долго их использовать нельзя. А вот кремы-дермапротекторы на основе пантенола и с добавлением витамина Е можно применять в течение длительного времени.

Варикозное расширение вен нуждается в своевременном начале лечения, поскольку в противном случае на запущенных стадиях могут возникнуть трофические язвы. Но и они поддаются медикаментозной терапии. Для их лечения и профилактики используются антибиотики – как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Применяются ферментные препараты, которые помогают убрать омертвевшие ткани. Их выпускают как в форме мазей, так и порошков.

Повреждение костных тканей и суглобов

Частой причиной повреждения целостности кости, служат падения, систематические нагрузки. Существует ряд заболеваний, провоцирующих повреждения кости голени:

• остеомиелит, гнойный процесс некротического характера, охватывает мышцы и мозг внутри кости. Основой возникновения служат гнойные микробы, попавшие в организм через повреждения тканей или вследствие открытых переломов;
• заболевание Осгуд-Шляттера, воспаляется берцовая кость между скреплениями сухожилий. Частая причина болевых ощущений в области колена и спереди у подростков. Причины — интенсивный рост кости и мышцы голеностопа в этом возрасте;
• артрит, провоцирует внутреннюю боль мышцы ноги и передней части голени;
• патология сустава кости дистрофического характера, именуемая остеоартрозом. Боль носит характер постоянной;

Симптоматика и сопутствующие проявления заболеваний

Если болят ноги ниже колен регулярно и сопровождаются приведенной ниже симптоматикой, нужно срочно обратиться за врачебной помощью:

• Возникают трудности при разгибании и сгибании ног;
• Появляется дискомфорт во время движения, ощущение скованности;
• Проявление отечности, любые изменения цвета кожных покровов, гематомы, появление гнойных выделений;
• Появление боли в мышцах ног ниже колена в момент подъема или спуска по ступенькам;
• Сильная боль в момент, когда происходит опора на ногу;
• Болевой синдром резкий, режущий, постоянный.

Если ноют ноги ниже колен вследствие серьезных заболеваний, клиническая картина дополняется сопутствующими симптомами:

• Повышение показателей температуры тела;
• Широкая локализация боли: от 10 до 15 см. Чем обширнее локализация, тем большая площадь пораженной голени;
• В период физической активности боль усиливается, в момент отдыха – отступает;
• У курящих пациентов симптоматика выражена ярче, так как у них нарушение кровообращения выражено сильнее;
• При остеомиелите появляются гнойные выделения;
• Ограничение подвижности суставов и стопы.

Методика лечебных мероприятий

Лечебный процесс и его методы зависят от того, почему ноют ноги, то есть, от конкретного заболевания. Длительность терапии и выбор медикаментозных средств определяется в индивидуальном порядке, учитывая сопутствующую симптоматику и наличие или отсутствие хронических заболеваний.

К тому же, учитывая анатомическое строение голени, в которой задействовано несколько структур, лечебные мероприятия целесообразно проводить комплексно, сочетая физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение чаще всего направлено на устранение болевого синдрома и воспалительных процессов с больного участка ноги.

В обязательном порядке больным назначается прием витаминно-минерального комплекса для поддержания необходимого баланса в организме.

Также медиками могут быть назначены следующие группы препаратов:

• Лекарства, снимающие отеки;
• Препараты, снижающие тонус мышц;
• Средства для улучшения циркуляции крови;
• Гормональные препараты и цитостатики;
• Для лечения тромбозов используют антикоагулянты;
• Инсулин применяют для лечения диабета.

Физиотерапия помогает снять напряжение конечности, частично устранить боль и воспаление, улучшает циркуляцию крови.

Для устранения симптоматики в голени используют лечение такими процедурами:

• Ультрафонофорез;
• Лазерное свечение;
• Магнитотерапия;
• Волновая терапия;
• Грязелечение;
• Парафиновая терапия;
• Лечение с помощью минеральных вод.

К помощи хирургии прибегают в том случае, если предыдущая терапия не облегчила состояние или заболевание находится на той стадии, когда другое лечение будет безрезультатным.

Варикозное расширение вен требует продолжительного лечения, в процессе которого обязательно используют тугое фиксирование голени повязкой, а также мази, предназначенные для укрепления стенок вен.

Медики рекомендуют пациентам в сочетании с медикаментозной терапией постепенно менять образ жизни: как можно больше двигаться и менять рацион питания. Нужно отказаться от копченых и жирных продуктов, колбас, яиц

Важно придерживаться сбалансированного питания, постепенно снижая употребление продуктов, содержащих холестерин. Растительное масло в этой диете должно стать ключевым продуктом, так как его употребление помогает уже сформировавшимся атеросклеротическим бляшкам рассосаться

Причина возникновения боли

Нижнюю часть ноги, а именно от колена до непосредственно самой стопы, называют голенью. Она состоит из мышц, множества нервных окончаний и сосудов, а также малой и большой берцовой кости.

Повреждение любой из составляющих приводит к неприятным ощущениям в данной области.

В целом выделяют ряд причин, по которым возникает боль ниже колена

Первое на что стоит обратить внимание это микроэлементы. Недостаток калия, кальция и магния в крови отражается на опорно-двигательной системе

К тому же, прием определенных медикаментозных препаратов приводит к тому, что все вышеперечисленные компоненты попросту вымываются из тканей. Боль ниже колена может свидетельствовать о других заболеваниях:

• атеросклероз, артрит, артроз;
• тромбоз;
• остеопороз;
• варикоз;
• инфекционные поражения;
• ревматизм;
• полинейропатия;
• лимфостаз;
• опухоли разного рода.

Механические повреждения анатомической структуры голени, травмы и длительные физические нагрузки также являются причинами дискомфорта в нижней части конечностей.

Соответственно специалисты, имеющие профессию, связанную со спортом, большим весом или постоянной ходьбой могут жаловаться на боль в ногах.

О последствиях после переломов кости, растяжений или разрывов связок должен знать каждый. Большинство людей начинают замечать неприятные ощущения в голени именно после травматических повреждений. Воспаленные мышцы и суставы, чем бы ни был вызван процесс, всегда болят. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

Варикоз

Это коварное заболевание трудно распознать на начальных стадиях. Тяжесть и отеки проявляются в конце рабочего дня и ассоциируются с обыкновенной усталостью. Ноги болят, даже если находится в вертикальном положении долгое время. Для удаления неприятных симптомов достаточно положить их на приподнятую поверхность. Это способствует оттоку крови и нормализирует общее состояние. Болезненные ощущения проходят после сна или другого вида пассивного отдыха

Поэтому не все считают нужным обращать на это внимание. Впоследствии это чревато расширением вен, образованием тромбов, которое сопровождается ноющей болью

Тромбоз

Заболевание является одним из самых распространенных и характеризуется наличием ярко выраженных симптомов. Врачи выделяют несколько видов тромбоза:

• венозный;
• артериальный.

Оба типа имеют свои отличительные черты, развиваются быстро и болезненно. Первый вид легко распознать на протяжении нескольких дней. Кроме чувства тяжести, отеков ног и дискомфорта появляется покраснение. Голень может менять цвет от красного до синеватого оттенка, в зависимости от степени развития. Помимо этого в месте локализации температура будет выше, соответственно нога станет горячей. Венозные тромбоз имеет ужасные последствия. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, то спустя несколько дней может развиться некроз или гангрена. Второй тип характеризуется противоположными симптомами и прослеживается за 2-3 часа. Область поражения бледнеет и становится холодной. Может показаться, что голень ниже колена спереди онемела. Это вызвано сбоями в работе кровеносной системы. Пренебрежение вышеперечисленными симптомами чревато отмиранием тканей.

Атеросклероз

Заболевание вызвано наличием атеросклеротических бляшек, которые пагубно влияют на артерии, нарушая кровоток. На первом этапе дискомфорт наблюдается после ходьбы на длительные дистанции или «стоячего» образа жизни. Конечности болят и ноют. Отдохнув, человек забудет о маленькой неприятности пойдет дальше, не придав этому значения. Далее болевые ощущения дают о себе знать даже в спокойствии. Внешнее проявление характеризуется наличием сухости и шелушения кожного покрова, а также изменением ногтевой пластины. Если не придавать этому значения, то впоследствии появятся хронические язвы, далее – некроз.

Полинейропатия

Данное заболевание напрямую связано с сахарным диабетом, который влияет на все ткани, органы и нервные окончания. Он поэтапно поражает каждую часть организма, и голень не является исключением. Диабетическая полинейропатия символизирует об осложнениях и прогрессирующих ухудшениях. Область ниже колена страдают не менее остальных органов. Более того, дискомфорт в голени может помочь выявить сахарный диабет. Постоянная жгучая боль не всегда может быть вызвана нагрузками. В любом случае, первым делом следует обратиться к доктору, пройти необходимое обследование и выявить реальную причину.

Причины болей в голени: воспаления

Боль в голени возникает при поражении мышц воспалительными процессами.

• Миозит. Серьёзное заболевание, которое «съедает» ткани мышцы, делает её слабой. После перенесённого миозита тренированному человеку нужно постепенно набирать утраченный мышечный объём и увеличивать нагрузки. При миозите боль усиливается в движениях, беспокоит в состоянии покоя, резко реагирует на смену погоды. Со временем появляется мышечная слабость, связанная с атрофией икроножных мышц.
• Тендинит. Воспалительный процесс на сухожилиях. Его признаки – жгучая боль в голени сзади, на пораженных связках – в ступне или под коленом. Ноющая боль отдает во всю икроножную мышцу. Со временем становится сложно ходить, потому что сухожилия элементарно изнашиваются. От возрастных изменений или постоянного напряжения они перестают выдерживать высокие нагрузки. Боли распространяются по передней поверхности ноги, локализуются в месте закрепления связочных пучков. Они тупые или ноющие, часто сопровождаются отёками, скованностью движений в колене.

• Остеомиелит. Часто встречается у детей. В результате размножения патогенных организмов на участки поврежденной кожи начинается гнойный процесс, который «съедает» мягкие ткани, окружающие кость, проникает в костные структуры. Самое опасное состояние – когда гнойное содержимое и сами микробы проникают в костный мозг. При такой патологии в голени ощущаются сильные боли, кожа краснеет, опухает, на поверхности кожи появляются гнойничковые свищи. Остеомиелит может привести к потере подвижности суставов, укорочению пораженной ноги, искривлению костей.
• Опухоли. Могут развиваться на костной, хрящевой, мышечной, нервной тканях. Сдавливают сосуды, нарушают кровообращение, вызывают боль и ограничивают подвижность.

Диагностика

Если у пациента болит кость на ноге, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить патологии, связанные с мышцами. В процессе осмотра ортопед или хирург могут определить следующие заболевания и состояния:

• Травмы костей – сопровождаются повреждениями кожных покровов, образованием гематом, опухолями, хрустом, обнаруживающимся при надавливании пальцем. При переломах образуется кровотечение, конечность приобретает патологическую подвижность. Боль при нарушении целостности кости имеет четкую локализацию, тенденцию к постепенному затиханию.
• Инфекции – проявляются отеками на месте воспаления, ознобом, увеличением температуры тела. Кости ног у пациента болят сильно, ощущения способны нарушать сон и аппетит, ухудшать общее состояние человека.
• Болезни сосудов – вызывают чувство покалывания и онемения нижних конечностей, увеличение выраженности сосудистого рисунка на коже, сухость эпидермиса, отеки, образование язв. Боль резкая или ноющая, появляется при ходьбе.
• Остеохондроз – возникновение болезненности связано со сдавливанием нервных окончаний, которые регулируют работу ног. Недуг может сопровождаться онемением, хромотой, снижением или потерей чувствительности нижних конечностей, уменьшением тонуса мышц. Боль может иметь тупой, ноющий характер, отдавать в стопу. Неприятные ощущения развиваются на фоне физической нагрузки.
• Сахарный диабет – недуг характеризуется изменениями нервных окончаний и мелких сосудов, которые способствуют развитию резкой, острой боли. У пациента наблюдается бледность и сухость кожных покровов, медленное заживление небольших ран, трофические язвы.
• Лейкоз острой формы – представляет собой злокачественную болезнь крови. Для недуга характерна постоянная болезненность в суставах ног, бедренных костях, озноб, увеличение селезенки и лимфоузлов, нарушение аппетита, бледность кожи, возникновение сыпи. Боль тупая, имеет тенденцию к усилению при постукивании по грудине и костям нижних конечностей.

После постановки предположительного диагноза специалисту могут понадобиться дополнительные исследования. С этой целью применяются следующие методы:

• рентгеновские исследования – назначаются при травмах, воспалениях суставов или костей;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ) – обследование состояния сосудов ног с допплерографией;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография – при травмах, подозрении на новообразования и сосудистые болезни;
• пункция, биопсия костей ноги, гистологическое исследование;
• анализ крови на определение содержания глюкозы (при сахарном диабете), кальция (патологии паращитовидных желез), С-реактивного белка (при ревматических заболеваниях).

Варикозное расширение вен

Варикоз – одно из самых распространенных заболеваний вен. Боли в голени при нем возникают постоянно и могут быть от умеренных до сильных. Боль чаще всего идет по ходу пораженного сосуда. По мере прогрессирования болезни неприятные ощущения распространяются на всю голень и беспокоят практически постоянно: нога в покое болит так же, как и при движении.

shutterstock

Кроме боли, лица с варикозным расширением вен часто жалуются и на такие симптомы нарушения:

• отек ног в вечернее время, проходящий после ночного отдыха;
• синюшность голеней;
• образование трофических язв.

Болезнь имеет хроническое течение и требует проведения постоянной поддерживающей терапии. Заболеванию больше подвержены женщины.

1 Физиологические особенности

Для того чтобы понять, с чем связан болевой синдром, нужно разобраться в анатомических особенностях. Голень – это часть ноги от колена до пятки. То есть ее можно представить как своего рода каркас, состоящий из малой и большеберцовой кости и надколенной чашечки. Снизу эти кости заканчиваются наружной и внутренней лодыжками, где и происходит соединение с помощью связок. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине между ними есть перепонка.

Для медиков, которые будут ставить диагноз, важно понять, где именно болит голень – сзади или спереди. С анатомической точки зрения задняя и передняя области разграничены краями костей

Сзади и спереди прикреплены мышцы, которые делятся на три группы. Например, наружные отвечают за сгибание стопы, ее вращение и т. д., передние – за разгибание. Если боли ощущаются при сгибании, речь может идти о заболеваниях наружных мышц или о защемлении нерва, проходящего рядом с ними. Сзади проходят икроножные мышцы. Они могут болеть после сильных физических нагрузок. Например, после прыжков или приседаний, в которых такие мышцы задействованы.

Боль сбоку означает и проблемы с кровеносными сосудами. А вот боль под коленом говорит и о повреждении мышц, и о проблемах с венами. Иногда причина в самой костной ткани. А бывает и так, что она связана с компрессией нервных корешков в поясничном отделе, что объясняется, например, остеохондрозом. Но вне зависимости от того, есть ли повреждение мышечных волокон, нервов или сосудов, диагноз ставит только врач.