Первая медицинская помощь при ожогах

Как обезболить поврежденный участок

После получения термального ожога пострадавшему необходимо дать таблетку анальгина, кетанола или другого лекарственного препарата из разряда анальгетиков. В качестве альтернативы при сильных болях можно взять ампулу новокаина или лидокаина и вылить содержимое на кусочек бинта. Приложите обильно смоченный бинт в растворе к обожженного месту.

Обратите внимание! Делать обезболивающие уколы рекомендуется только при термальном, электрическом или химическом ожоге при появлении невыносимых болей

Охлаждение обожженного участка

Тепло проникает глубоко под кожу после получения термального ожога. Охлаждение обожженного участка позволит сократить глубину поражения тканей – холод остановит распространение тепла вглубь тела. В домашних условиях можно воспользоваться проточной водой из-под крана, подставив пораженный участок под холодную струю воды. В условиях улицы воспользуйтесь водой из бутылки или приложите мягкий лед на 20 минут.

Это важно! Лед из морозильной камеры лучше прикладывать завернутым в плотное полотенце. Холод должен постепенно охлаждать обожженные ткани

Лекарственные препараты и мази

Мази и аптечные противоожоговые средства предназначены для обезболивания, защиты от инфекции открытых ран, их заживления, смягчения кожи и подсушивания мокнущих волдырей. Наиболее действенные из лекарственных препаратов:

• Пантенол. Самое эффективное и доступное аптечное средство для снижения боли и предотвращения возникновения пузыря на обожженном участке в виде пенного спрея. Перед применением необходимо тщательно взболтать баллончик и равномерно нанести пену на пораженный участок кожи.
• Левомеколь. Антибактериальная мазь рекомендована к применению только после того, как волдырь лопнет и на его месте появится гнойная открытая рана. Компоненты мази глубоко проникают в ткани и стимулируют процесс регенерации кожного покрова.
• Синтомициновая мазь. Обладает антибактериальным, противовоспалительным, смягчающим, заживляющим и обезболивающим свойствами. Сразу после получения ожога необходимо нанести тонкий слой средства. При большой площади поражения лучше сделать повязку при помощи салфетки, обильно смазанной мазью.
• Солкосерил. Швейцарский препарат выпускается в двух вариантах: мази и геля. Они различаются по воздействию на клетки кожи. Гели желательно использовать на первых стадиях лечения, когда необходимо создать защитную пленку на ране, запустить процессы заживления и подсушить отделяемую жидкость. Когда рана начнет затягиваться и на ее месте появится новый тонкий еще розовый слой эпителия, необходимо переходить к Солкосерилу в мази. Ее применение поможет улучшить питание тканей и ускорить процесс выздоровления.
• Бепантен. Эффективное средство от ожогов любого происхождения: термического, химического либо полученного вследствие облучения. Основное предназначение – заживление и рубцевание неглубоких слоев обожженных тканей. Выпускается в виде лосьона, геля и крема.

Народные средства для устранения боли

После первичной обработки можно приступать к народным методам обезболивания места ожога:

• Сырой картофель разрежьте пополам и приложите к больному месту. Если рана более серьезная, натрите картофель на терке, разложите смесь на мягкой ткани и сделайте компресс;
• Яичный белок взбейте венчиком и аккуратно нанесите на пораженный участок;
• Алоэ. Возьмите самый толстый лист растения, разрежьте его и приложите к больному месту;
• Хозяйственное мыло – также отличный способ уменьшить боль и обеззаразить ранку. Просто натрите пораженный участок тела мыльным растворов по время промывания.

Ожоги

Ожог — повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

• термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
• электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
• химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
• лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила «ладони» (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу «девяток»: от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, нижней — 18%, передней поверхности туловища — 18%, задней — 18%, промежности и половых органов — 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

1

Лечение ожогов

2

Первая помощь при ожоге

3

Первая помощь при ожоге

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

• ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
• ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
• ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
• ожог 4 степени — самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах. Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду

Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей

Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду. Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Чего нельзя делать и какие осложнения могут быть

Пострадавшего от термического ожога ни в коем случае нельзя оставлять одного, отрывать прилипшую к ране одежду, наносить на рану жир или мазь, пораженный участок нельзя оставлять открытым более часа, воспрещается прокалывать и лопать волдыри и использовать для охлаждения повреждённого участка лёд.

Инфекционные последствия при получении ожогов относятся к одним из самых опасных. Проявляются они в основном из-за халатного отношения к травме, несоблюдения правил лечения и занятия самолечением не разбираясь хотя бы немного в медицине.

Сопровождается такое осложнение нагноением пораженной области, а в запущенных случаях может привести к заражению крови и в дальнейшем к очень печальным последствиям, к примеру таким как ампутация и даже летальный исход. Поэтому подходить к лечению травм такого рода следует осознанно и не заниматься самодеятельностью.

Если не знаете, как лечить такой вид травм, как термические, то необходимо наблюдения у врача, специализирующегося на ожогах

Термический ожог – это длительный нагрев кожи температурой, превышающей значение 45 0 С. Опасны поражения от источников огня, тепла, воды, пара и различных газов под давлением. Они влияют на весь организм в целом.

Токсемия

Токсемия, очевидно, возникает у больного еще в период состояния шока, но ее проявление, будучи «перекрыто» симптомами шока, в этот период еще неуловимо. Резкой границы между ожоговым шоком и токсемией нет. В дальнейшем развитии токсемии играет роль: всасывание бактериальных токсинов с раневой поверхности, биохимические сдвиги в организме и наступающие патологические нарушения в паренхиматозных органах. Токсемия проявляется при термических ожогах и второй степени, когда происходит всасывание большого количества продуктов распада белков. Чем тяжелее шок, тем тяжелее протекает токсемия.

У детей явления шока и токсемии бывают выражены уже при поражении термическим ожогом 3-5% поверхности тела. Чрезмерная потеря организмом жидкости через обожженную поверхность, рвота, последующее резкое обезвоживание тканей, биохимические изменения в организме (гипопротеинемия, гипохлоремия, ацидоз и др.) вызывают явления токсемии.

В клинической картине у больных так же, как и в состоянии шока и в острой стадии токсемии, отмечается возбуждение или сонливость, иногда судорожные подергивания отдельных мышц туловища и конечностей. Кожные покровы бледны, цианотичны. Черты лица выглядят заостренными. Наблюдается сопорозное или даже коматозное состояние. Температура тела повышается. Пульс учащен, 110-130 ударов в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, до 40 в минуту. Аппетит резко понижен. Больной испытывает сильную жажду. Характерным в клинической картине острой токсемии являются нарушения со стороны внутренних органов, снижение диуреза, олигурия или анурия, патологические изменения в печени, понижение функции ее, реакция со стороны надпочечников, недостаточность миокарда. Температура поднимается до 38,5-40°С. В крови вначале наблюдается гемоконцентрация, которая сменяется нарастающей анемией, присутствует высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсические и дегенеративные изменения лейкоцитов.

Эта стадия в ее начальном проявлении мало чем отличается от клинической картины шока. После стихания острых явлений через 15-40 дней остаются нарушения со стороны органов и систем, и заболевание приобретает хроническое течение.

При тяжелых термических ожогах с 3-4-го дня начинает преобладать интоксикационный синдром, вызываемый токсическими продуктами распада тканевого белка и продуктами первичного гемолиза эритроцитов.

Интоксикация организма наступает быстро потому, что она сочетается с одновременным расстройством тех органов, которые призваны осуществлять дезинтоксикационную функцию (печень, почки). Сюда же присоединяется вторичная бактериальная токсемия, связанная с инфицированием обожженной поверхности. Инфекция и сепсис способствуют токсемии микробными токсинами. С развитием инфекции усиливается и токсемический фактор. Как нельзя установить переход из стадии шока в стадию токсемии, так же трудно установить границу между токсемией и инфекцией.

Изменение функционального состояния органов и нарушение обмена способствуют развитию токсикоза, таким образом, токсемия является отражением факторов различной природы.

Тщательная регистрация физиологических и биохимических изменений указывает путь, по которому должно производиться лечение.

Лечение ожогового шока и острой токсемии то же, что и травматического шока. Применяют переливание плазмы или цельной крови во всех стадиях ожоговой болезни. В период сгущения крови переливают цельную кровь у тяжелых ожоговых больных в количество 250-400 мл в сочетании с кровезаменителями, с противошоковой жидкостью и различными медикаментозными средствами.

Количество вводимой жидкости для взрослых составляет 3-4 л крови в сутки. Для маленьких детей в раннем возрасте количество жидкости вводится соответственно возрасту: в возрасте до 1 года – 10% веса ребенка; 1-2 лет – 7,5% и старше 2 лет – 5% веса ребенка.

Состав жидкости для внутривенного введения у детей имеет большое значение, так как при ожоге в основном происходит потеря плазмы и жидкости, электролиты задерживаются. В составе вводимой жидкости находится плазма, полиглюкин, 2,5-5% раствор глюкозы и не более 20% изотонического раствора хлористого кальция по отношению ко всему количеству вводимой жидкости. Особое значение у детей (и у взрослых) имеет гамма-глобулиновая терапия.

При острой токсемии в первые 5-7 дней после полученной ожоговой травмы проводят иммунотерапию в сочетании с комплексом болеутоляющих, противошоковых, тонизирующих мероприятий.

Медикаментозное лечение

Первичную обработку термического ожога принято подразделять на следующие обязательные мероприятия:

1. Если область раны загрязнена необходимо ее очистить, промыть при помощи антисептических средств Фурацилин, Хлоргексидин, Перекись водорода, слабый раствор перманганата калия;

Термический ожог 1 и 2 степени очень хорошо устраняется медикаментами, которые создают пленку на поверхности кожи, ускоряя ее восстановление: «Пантенол», «Бепантен», «Актовегин», «Солкосерил». Однако данные медикаменты не обладают антисептическими свойствами, при симптомах воспаления или инфицирования требуется антибактериальная терапия;
Чем обработать термический ожог, если образовались волдыри или открытые раны? Обязательными считаются компрессы и повязки с антисептическими препаратами. В качестве профилактики инфицирования необходимо использовать мази с входящим в состав антибиотиком: «Тетрациклиновая», «Бетадин», «Левомицетиновая», «Гентамициновая», «Фурацилиновая»

Очень важно менять повязку при ожоге не менее одного раза в 12 часов, чтобы обеспечить обходимое антисептическое действие, приток целебных веществ;
Лечение термического ожога 2 степени должно включать использование комплексного препарата, который снимет воспаление, отек и покраснение с травмированного участка кожи, предотвратит инфицирование и ускорит регенерацию. Наиболее распространенные и эффективные препараты – «Левомеколь», «Олазоль», «Бепантен Плюс»;
В случае тяжелых травм, чтобы предупредить шоковое состояние, вызванное сильным болевым синдромом, делают инъекции с анестетиком, например, «Анальгин», «Промедол», «Дроперидол»;
Медицинская помощь при термических ожогах включает обязательный укол с противостолбнячной сывороткой;
В первое время после обширной травмы для систематической дезинфекции применяются антибиотики;
В случае тяжелых повреждений необходимо поддержать работоспособность сердечной мышцы, потому врач назначает такие препараты, как «Эуфиллин», но наиболее эффективное средство при термических ожогах определяет лечащий специалист.

Дополнительная терапия выбирается индивидуально для каждого пострадавшего, исходя из его клинической картины и степени повреждений. Например, в сложных ситуациях может понадобиться переливание крови.

Когда развивается термический ожог кожи 3-4 степени тяжести, иногда прибегают к таким процедурам, как:

• Гемодиализ;
• Гемосорбция;
• Лимфосорбция.

Осложнения после травмы

Тепловой ожог может осложниться при неправильном уходе, если в поврежденные ткани проникает инфекция. Это не редкость, ведь обширная раневая поверхность кожи лишена естественных механизмов защиты от вирусов и бактерий.

Часто при больших и сложных травмах происходит сепсис. Это обусловлено белковыми продуктами распада, которые отравляют весь организм. Лечить подобное состояние крайне сложно, происходит атрофия мышц на месте повреждения.

В ситуации, когда поражение затрагивает рецепторный и нервный аппарат, понижается трофика ткани, угнетается двигательная активность, рефлексы

Чтобы этого не допустить, важно знать какова профилактика термических ожогов!. Спустя время возможно развитие синдрома «усыхания конечности»

Со стороны психологии также вероятны осложнения и нарушения, например, появляется постоянный страх обжечься – комбустиофобия. Зачастую пострадавшие не могут найти в себе силы готовить на газовой печи, над открытым огнем

Спустя время возможно развитие синдрома «усыхания конечности». Со стороны психологии также вероятны осложнения и нарушения, например, появляется постоянный страх обжечься – комбустиофобия. Зачастую пострадавшие не могут найти в себе силы готовить на газовой печи, над открытым огнем.

Первая медицинская помощь при термическом ожоге

Неаккуратное обращение с пламенем и горячими предметами может привести к тому, что обжечься можно и в домашних условиях.

Лёгкий

Кожу охлаждают под струёй холодной воды, затем посыпают содой.

Если травма поверхностная, без волдырей, и не представляет опасности, ускорить восстановление кожных покровов можно дома. Эффективным методом является применение раствора соды. Изначально кожу охлаждают под струёй холодной воды или с помощью льда в течение 5 минут. Затем на обожжённый участок насыпают толстым слоем соду и ждут её высыхания. Продукт обладает выраженным антисептическим действием.

При наличии сильного жжения у чувствительной кожи необходимо выпить обезболивающее средство. Далее лечение продолжается ранозаживляющими мазями.

Тяжёлый или массовый

1. Пострадавшего выводят из зоны воздействия тепла.
2. При возгорании одежды её снимают или набрасывают на тело покрывало.
3. При сохранении пламени его тушат с помощью песка, земли или воды.
4. Рану подставляют под струю проточной воды.

5. На травмированные места накладывают стерильные повязки.

6. С появлением озноба человека согревают и дают тёплое питьё.
7. Желательно не перекладывать больного, чтобы не создать болевое воздействие.

Лечение термических ожогов

Тактика терапии зависит от тяжести состояния пациента. Лечение направлено на решение таких задач:

• восполнение дефицита жидкости в организме;
• нормальное функционирование сердца, легких;
• устранение болевого синдрома;
• профилактика развития инфекции;
• стимулирование кровотока;
• активация иммунитета;
• снятие симптомов интоксикации;
• профилактика образования рубцов;
• ускорение регенерации тканей.

При лечении ожогов используют противовоспалительные, обезболивающие средства. Схема восстановления включает:

• инфузионную терапию – восполнение дефицита плазмы в крови;
• устранение интоксикации организма введением раствора хлорида натрия;
• использование антибиотиков для профилактики инфекции;
• противошоковую терапию;
• применение физиопроцедур, повязок с мазями для заживления ран;
• психологическую поддержку.

Консервативные методы

Если у пострадавшего имеются поверхностные термические повреждения на ограниченной площади, медики проводят местное лечение. Оно включает использование лекарственных препаратов, способов физического воздействия. Задачи, которые решают консервативные методики:

• создание условий для заживления ран;
• ускорение регенерации тканей;
• восстановление кожных покровов.

При местном лечении ожоговых травм применяют два метода:

Способ	Задачи	Достоинства	Недостатки
Закрытый	Наложение повязок для быстрого заживления	Исключается инфицирование, рана защищена от повреждений	Болезненность при смене повязки, образование некротических тканей, которые увеличивают интоксикацию
Открытый	Образование на месте ожога сухой корочки	Можно наблюдать динамику выздоровления	Потеря плазмы, влаги, высокая стоимость восстановительных методик

Закрытый способ

Лечение ожоговых повреждений от термического воздействия закрытым способом подразумевает применение повязок с лекарственными средствами. В этом случае осуществляется:

• отток жидкости из раневой поверхности;
• защита от попадания микроорганизмов;
• активизация регенерации тканей.

Тактика лечения, выбор лекарств зависят от степени ожога, включают использование таких средств:

Степень ожога	Препараты для повязок	Длительность лечения
1	Противоожоговая мазь Бепантен	Неделя
2	Бактерицидные средства – Левомеколь, Диоксизоль	До выздоровления, повязки меняют через два дня
3 А	Обработка корочки, окружающих тканей антисептиками – Фурацилин, Хлоргексидин, стерильная повязка	2–3 недели, пока не отпадет струп
Бактерицидные мази – Сильвацин, Левомеколь	Месяц
3 Б, 4	Антисептические растворы, препараты Диоксизоль, Ируксол	До удаления корочки, далее требуется оперативное вмешательство

Открытый

Создание на месте ожога сухой корочки (струпа) ухудшает условия для размножения бактерий. Открытый способ нередко используют при термических травмах в областях, где повязку делать сложно или нежелательно:

• на лице, шее;
• в промежности;
• на гениталиях.

Лечение требует соблюдения стерильности. Методика включает такие мероприятия:

• обработка кожи несколько раз в день антисептиками – при этом ожоговая поверхность остается открытой;
• очищение воздуха в помещении с помощью бактериальных фильтров, воздухоочистителей;
• инфракрасное, ультрафиолетовое облучение.

Оперативное вмешательство

При ожогах 3 Б, 4 степеней используют хирургические методики. С их помощью решают важные задачи:

• очищение раны от некротических тканей;
• снижение риска осложнений;
• уменьшение интоксикации;
• улучшение регенерации тканей;
• сокращение периода восстановления.

При оперативном лечении ожоговых травм используют такие методики:

Способ вмешательства	Показания	Что выполняют	Цели
Некротомия	глубокие повреждения туловища, конечностей	рассекают некротические ткани, ожоговый струп	предотвращение субфасциального отека; снижение тяжести шока; нормализация кровообращения.
Некрэктомия	очищение раны от некротических тканей	иссекают струп, пораженный участок	остановка процессов нагноения; ускорение выздоровления.
Ампутация	тяжелые ожоги, развитие некроза	удаляют часть конечности, органа	устранение необратимых процессов
Кожная пластика (трансплантация)	косметические дефекты, обширные кожные поражения	накладывают кожные трансплантаты	ускорение заживления; устранение косметических недостатков.

Запрещенные действия и возможные осложнения

При ожоге до приезда врача нельзя:

• пострадавшему вводить какие-либо препараты, смазывать места ожогов мазями, особенно содержащие различные масла;
• прикладывать лед на раны, так как может произойти омертвение клеток кожи;
• обрабатывать ожоги одеколонами, спиртосодержащими растворами;
• ощупывать пораженные участки голыми руками; позволять тереть, чесать раны, прокалывать образовавшиеся пузыри – это способствует проникновению инфекции в рану;
• убирать частички кожи с ран;
• накладывать различные повязки и жгуты – это затрудняет кровоток, ухудшает самочувствие;
• разрешать самостоятельное передвижение пострадавшего с целью профилактики болевого шока.

При глубоких ранах и обширных повреждениях может развиться ожоговая болезнь и другие серьезные последствия, вплоть до гангрены. При поражениях внутренних органов возможны изменения. Они могут быть обратимы по истечении первых 2-3 недель.

Классификация по локализации травмы

Термический ожог код по мкб 10 (Т20-Т32)

Особенности ожогов отражены в МКБ-10 по факту локализации травмы:

• стенки живота, поверхность спины, грудная клетка, зона паха — МКБ-10 Т21;
• плечи, верхние конечности — МКБ-10 Т22;
• голова, шея — МКБ-10 Т20;
• запястья, кисти — МКБ-10 Т22;
• бедра, нижние конечности — МКБ-10 Т24;
• стопа, голеностоп — МКБ-10 Т24.

Раны глаз, рта, глотки рассматриваются отдельно. Повреждения зачастую охватывают разные зоны, их относят к неуточненной локализации — МКБ-30.

Обширный ожог (более 10% кожи) — опасный фактор, даже в случаях неглубокого повреждения эпидермиса. Возникает угроза жизни человека при поражении более трети площади общей поверхности. Разрушение тканей визуально оценивают по локализации, с указанием процента поражения от общей площади кожного покрова тела. Размер ладони пострадавшего составляет примерно 1%, данный ориентир позволяет установить масштаб полученной травмы.

Определение и причины

Термические повреждения кожи делятся на два вида: термический ожог и холодовую травму. Термический ожог представляет собой травму кожного покрова в результате воздействия веществ с высокой температурой. Наиболее частной причиной такого вида ожога в мирное время становятся травмы, полученные в быту, реже – пожары, либо производственные травмы.

Причины возникновения термических ожогов:

1. Воздействие пара. Ожог не очень глубок, но часто поражается большой участок. Нередко повреждаются дыхательные пути.
2. Воздействие огня. Большая площадь поражения, наиболее характерна вторая степень ожога. Особенную сложность представляет обнаружение и извлечение с поверхности раны остатков обгоревшей одежды, которая впоследствии может послужить источником инфекции.
3. Воздействие горячей жидкости. В данном случае площадь ожога обычно довольно мала, однако велика глубина повреждения.
4. Воздействие раскалённого предмета. Обычно площадь обожжённой ткани определяется размером самого предмета. Ожог глубокий. Вдобавок есть риск усугубить травму, пытаясь оторвать предмет от кожи.

В мировой медицине существует большое количество ожоговых классификаций, но главным параметром в данном случае выступает глубина повреждения. Во многих странах Запада различают 3 степени ожога, тогда как отечественная хирургия выделяет четыре:

1. Первую степень иначе называют эритрематозной. Она характеризуется резкой болью, гиперемией кожных покровов. Такой ожог затрагивает верхний слой кожного эпителия. Пациент с подобным поражением выздоравливает через считанные дни. Происходит слущивание поражённого эпителия, после чего следы травмы пропадают.
2. Вторую степень именуют буллёзной. Эпидермис повреждается вплоть до мальпигиева слоя. Кожа отёчна, на поверхности возникают пузыри, наполненные мутным содержимым. Восстановление повреждённого участка кожи занимает 7-14 дней, по истечении которых кожа полностью восстанавливается.
3. Для 3 степени характерно как повреждение эпидермиса (причём всех его слоёв), так и дермы.

• При третьей А степени дерма повреждается лишь отчасти. Сохраняются такие элементы эпителия, как волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы. Участок ожога чернеет, либо приобретает коричневый оттенок. Могут образовываться пузыри с геморрагической жидкостью и впоследствии сливаться воедино. Чувствительность на травмированном участке снижается. Повреждённый покров может восстановиться сам собой, если удастся избежать инфицирования.
• Третья Б степень характеризуется большой глубиной поражения. Полностью погибает вся затронутая дерма, включая сальные, потовые железы и волосяные фолликулы. Возникает сильная чувствительность поражённой зоны. Необходима немедленная госпитализация и последующее лечение – как общее, так и хирургическое.

1. Для четвёртой степени характерно настолько глубокое поражение, что, помимо всех кожных слоёв, повреждается подкожно-жировая клетчатка и даже кости. Происходит некроз тканей, велика вероятность летального исхода.

Степени и симптомы ожогов

Ожоги классифицируются по типу и глубине поражения. Симптоматика и клиническая картина разных типов могут различаться, в то время как принцип воздействия на ткани во всех случаях примерно одинаков. Различают следующие степени ожогов:I степень. Повреждается верхний слой эпителия. Сопровождается жгучей болью, покраснением кожи, незначительным отеком. След ожога полностью сходит через несколько дней – отмершие клетки кожи слущиваются и заменяются новыми;II степень. Повреждается весь поверхностный слой кожи. Сопровождается болью, выраженным покраснением. На поврежденном участке кожи образуются небольшие пузыри, заполненные жидкостью. Ожоги такого рода полностью заживают в течение двух недель;III степень. Повреждаются поверхностный слой кожи и ее глубинный слой (дерма). •IIIА степень – частичное повреждение дермы. На месте ожога образуется так называемый ожоговый струп – сухая корка черного или коричневого цвета. Могут формироваться большие пузыри, склонные к слиянию; пузыри заполнены жидкостью с включениями крови. Чувствительность к боли у пораженного участка понижена. Возможно самостоятельное заживление такого ожога, при условии, что рана не нагноится; •IIIБ степень – полное повреждение дермы, гибель всех слоев кожи вплоть до подкожно-жировой клетчатки;IV степень. Повреждение и гибель тканей, расположенных под кожей, обугливание подкожно-жировой клетчатки, мышц, костей. Ожоги с I по IIIA степень считаются поверхностными, при правильном уходе они способны зажить самостоятельно. Ожоги IIIБ и IV степеней требуют хирургического вмешательства – удаления погибших тканей и кожной пластики.

Диагностика термического ожога

Основной критерий в диагностике термических ожогов — это обстоятельства получения травмы, так ожоги иного происхождения имеют сходную картину. Далее определяется площадь и глубина поражения.

В определении площади применяется так называемое “правило девяток”:

• голова + шея = 9%
• одна рука = 9%
• передняя или задняя поверхность туловища = 18%
• одна нога полностью = 9%
• одно бедро (передняя и задняя стороны) = 9%
• голень + стопа = 9%
• промежность = 1%.

Для определения глубины поражения существует несколько методик. В зависимости от материала и температуры термического агента, а также длительности воздействия жара специалист может довольно точно определить степень ожога. 

Также применяются техники “болевая проба” и “волосок”. 

При болевой пробе в травмированную кожу неглубоко вгоняют иголку или проводят ватным шариком, пропитанным спиртом. Если потерпевший ощущает боль — это свидетельство 1-2 степени, если не ощущает — 3-4. 

Метод “волосок” заключается в том, что при неглубоких ожогах волоски крепко держатся в коже, а при глубоких — их легко можно извлечь без каких-либо дополнительных болевых ощущений.

Когда точно диагностирован термический ожог 3-4 степени, может быть показана операция для определения глубины повреждений.