Эманера

Эманера: инструкция по применению (дозировка и способ)

Капсулы Эманера предназначены для перорального применения. Их принимают внутрь, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости.

Пациентам с затрудненным глотанием необходимо раскрыть капсулу и содержимое развести в 1/₂ стакана простой воды без газа. Выпить сразу или в течение получаса, после чего снова наполовину наполнить стакан водой, ополоснуть стенки и выпить.

Смешивать пеллеты с другими жидкостями не следует, т. к. это может способствовать растворению их защитной оболочки. Пеллеты также нельзя давить или разжевывать.

Для пациентов, которые самостоятельно глотать не могут, содержимое капсул растворяют в негазированной воде и вводят через назогастральный зонд. Перед процедурой проверяют соответствие шприца для введения используемому зонду.

Режим дозирования Эманеры для подростков старше 12 лет и взрослых пациентов с ГЭРБ:

• терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз/сут; продолжительность курса – 4 нед. Если после 1-го курса заживление не наступает либо сохраняется симптоматика, рекомендуется проведение дополнительного 4-недельного курса;
• поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита (предотвращение рецидива): по 20 мг 1 раз/сут, длительно;
• симптоматическая терапия ГЭРБ: по 20 мг 1 раз/сут (при условии отсутствия эзофагита). Если после 4 недель лечения контроля симптомов добиться не удалось, требуется проведение повторного обследования. После устранения основных симптомов прием Эманеры можно продолжить в режиме «по требованию», т. е. принимать по 20 мг 1 раз/сут при возникновении симптомов. Такая терапия не рекомендуется больным, принимающим НПВС и относящимся к группе риска развития язвы желудка или 12-перстной кишки.

Дозирование Эманеры для взрослых пациентов с язвой желудка и 12-перстной кишки:

• лечение язвы 12-перстной кишки и профилактика рецидивов пептических язв при эрадикации Хеликобактер пилори (в составе комбинированной терапии): Эманера – 20 мг + амоксициллин – 1000 мг + кларитромицин – 500 мг, 2 раза/сут; продолжительность курса – 7–14 дней;
• кровотечение из пептической язвы, развившееся вследствие длительного использования препаратов для внутривенного введения, понижающих секрецию желудочного сока (профилактика рецидивов): по завершении длительной кислотоподавляющей терапии внутривенными лекарственными средствами Эманеру принимают по 40 мг 1 раз/сут; продолжительность курса – 4 недели;
• лечение язвы желудка, связанной с длительным приемом НПВС: по 20 или 40 мг 1 раз/сут; продолжительность курса – 4–8 недель;
• профилактика язвы желудка и 12-перстной кишки, связанная с длительной терапией НПВС: по 20 или 40 мг 1 раз/сут;
• синдром Золлингера – Эллисона и другие патологические состояния, сопровождающиеся усиленной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию: начальная доза – 40 мг 2 раза/сут; далее дозу подбирают индивидуально; длительность курса определяют исходя из клинической картины заболевания. Имеется опыт применения препарата 2 раза/сут в дозах до 120 мг.

При введении Эманеры посредством назогастрального зонда необходимо:

1. Открыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц, добавить 25 мл питьевой воды и вобрать ~ 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться добавление 50 мл питьевой воды, чтобы предотвратить их засорение содержащимися в капсуле пеллетами.
2. Встряхнуть шприц до получения суспензии.
3. Чтобы убедиться, что наконечник не засорился, удерживая шприц наконечником вверх, слегка надавить на поршень.
4. Удерживая наконечник направленным вверх, вести его в зонд.
5. Встряхнуть шприц, перевернуть его наконечником вниз. Сразу ввести в зонд 5–10 мл суспензии. Вернуть шприц в прежнее положение и снова встряхнуть (наконечник должен быть направлен вверх, чтобы избежать засорения).
6. Снова опустить наконечник вниз и ввести в зонд еще 5–10 мл суспензии. Повторять процедуру, пока шприц не опустеет.
7. Если в шприце в виде осадка осталась часть препарата, его следует снова наполнить водой в объеме 25 мл и вобрать ~ 5 мл воздуха, после чего повторить пункты 5 и 6. Для некоторых зондов может потребоваться добавление 50 мл питьевой воды.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Эзомепразол разрушается в агрессивной кислотной среде, поэтому действующее вещество помещается в кишечнорастворимую капсулу, внутри которых находятся пеллеты лекарства – оболочка пеллет также обладает устойчивостью к воздействию желудочного сока. Небольшая доля вещества трансформируется в R-изомер in vivo. На фоне приема пищи всасывание эзомепразола несколько снижается, но не существенно.

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, максимум в плазме крови определяется в течение 1-2 ч. Биодоступность составляет 64 %, а при длительном приеме достигает 89 %. На эффективность всасывания в некоторой мере оказывает влияние пища, которая съедена параллельно с препаратом. С плазменными белками связывается на 97 %.

Эзомепразол метаболизируется в печени под воздействием цитохрома P450, а также с участием изоферментов CYP3A4 и CYP2C19. Плазменный клиренс после разового приема составляет 17 литров в час, при продолжительном приеме — 9 литров в час. У пациентов с пониженной активностью CYP2C19 метаболизм эзомепразола выполняется CYP3A4, при этом значение концентрации повышается. У пациентов с патологиями почек и печени метаболизм действующего вещества может нарушаться. Фармакокинетика у пациентов в возрасте от 12 лет практически ничем не отличается от таковой у взрослых.

Не накапливается и не аккумулируется в тканях. Период полувыведения — порядка 1,5 часа, при длительном лечении этот период удлиняется. Если препарат принимался один раз, то он выводится из организма очень быстро. Метаболиты выводятся почками или кишечником, около 1 % вещества присутствует в моче в неизмененном виде.

Сомвестимость с другими препаратами

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других препаратов

Лекарственные препараты, всасывание которых зависит от уровня рН. Снижение уровня кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Как антациды и другие препараты, понижающее секрецию желудочных желез, эзомепразол снижает всасывание кетоконазола и итраконазола. Одновременное применение омепразола (в дозе 40 мг 1 раз в сутки) и некоторых антиретровирусных препаратов (атазанавир — в дозе 300 мг/ритонавир — в дозе 100 мг) у здоровых добровольцев сопровождается выраженным уменьшением экспозиции атазанавира (AUC,Cmax и Cmin в плазме крови снизились примерно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало это снижение экспозиции. Ингибиторы протонного насоса, в т.ч. эзомепразол, не следует принимать одновременно с атазанавиром.

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся CYP2C19. Эзомепразол подавляет CYP2C19, основной изофермент метаболизма эзомепразола. Таким образом, при одновременном применении эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин, может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы. Это особенно необходимо учитывать при назначении препарата Эманера в режиме по требованию. Так, при одновременном применении с 30 мг эзомепразола снижается клиренс диазепама (субстрат CYP2C19) на 45%.

Одновременное применение с 40 мг эзомепразола у пациентов с эпилепсией приводит к снижению концентрации фенитоина в плазме крови на 13%. Рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме крови в начале терапии и при отмене эзомепразола.

При применении 40 мг омепразола увеличивается Cmax и AUC вориконазола (субстрат CYP2C19) на 15 и 41% соответственно.

Эзомепразол не вызывает клинически значимого изменения фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Время кровотечения при одновременном приеме варфарина и 40 мг эзомепразола остается в допустимых пределах. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения MHO. Рекомендуется контролировать MHO в тех случаях, когда на фоне терапии варфарином или другими производными кумарина начинается или прекращается применение эзомепразола.

Одновременное применение 40 мг эзомепразола с цизапридом приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда: AUC — на 32% и T1/2 — на 31%, однако Cmax при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT на ЭКГ, которое наблюдается при монотерапии цизапридом, не нарастало при добавлении эзомепразола.

Одновременное непродолжительное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявило клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола

Эзомепразол метаболизируется ферментами CYP2C19 и CYP3A4. При одновременном применении эзомепразола с кларитромицином (в дозе 500 мг 2 раза в день) (ингибитор CYP3A4), увеличивается значение AUC эзомепразола в 2 раза.

Одновременное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP2C19 и CYP3A4может сопровождаться увеличением AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Ингибиторы CYP2C19 иCYP3A4, например вориконазол, увеличивали AUC эзомепразола на 280%. Обычно в таких ситуациях не требуется изменение дозы эзомепразола, но у пациентов со значительными нарушениями функции печени или при необходимости длительной терапии следует решить вопрос о снижении дозы эзомепразола.

Выгодные заменители Эманеры

Наш Эксперт

Фролов Дмитрий Викторович

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Источники информации:

• Справочник лекарств РЛС
• Справочник лекарственных препаратов Видаль
• Государственный реестер лекарственных средств (Росминздрав)
• Государственный реестер лекарственных средств (data.gov.ru)
• Минестерство здравоохранения Российской Федерации

Эманера лучше Омез лучше

31.43% 68.57%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Омез

Заменитель

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 69.9 рублей (дешевле на 77.1 руб.)

Эманера лучше Омепразол лучше

29.27% 70.73%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Омепразол

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 19 рублей (дешевле на 128 руб.)

Эманера лучше Хайрабезол лучше

15.38% 84.62%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Хайрабезол

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 574.8 рублей (дороже на 427.8 руб.)

Эманера лучше Нексиум лучше

14.58% 85.42%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Нексиум

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 1417 рублей (дороже на 1270 руб.)

Эманера лучше Париет лучше

25% 75%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Париет

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 477.9 рублей (дороже на 330.9 руб.)

Эманера лучше Нольпаза лучше

30.23% 69.77%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Нольпаза

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 142 рублей (дешевле на 5 руб.)

Эманера лучше Эзомепразол Канон лучше

9.09% 90.91%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Эзомепразол Канон

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 186 рублей (дороже на 39 руб.)

Эманера лучше Разо лучше

18.18% 81.82%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Разо

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 17.5 рублей (дешевле на 129.5 руб.)

Эманера лучше Рабепразол лучше

50% 50%

Эманера

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 147 рублей

Рабепразол

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 127.8 рублей (дешевле на 19.2 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Инструкция

В инструкции представлены важные данные, с которыми в обязательном порядке нужно ознакомиться. Это нужно сделать для того, чтобы в дальнейшем избежать неприятных последствий.

Фармакологическое действие

Механизм действия Эманеры направлен на восстановление секреции соляной кислоты и купирование симптомов язвенных болезней. Прием медикамента при таких патологиях обеспечивает ускорение процесса выздоровления пациента и заживления имеющихся повреждений на тканях и слизистых оболочках пищеварительных органов. Для достижения максимального эффекта препарат следует принимать определенным курсом. При правильной схеме терапии риск рецидивов обострения язвенной болезни снижается в значительной степени.

Фармакологические свойства:

• подавление секреции соляной кислоты;
• заживление рефлюкс-эзофагита;
• восстановление уровня гастрина в сыворотке крови;
• купирование симптоматики язвенной болезни;
• нормализация микробной флоры в кишечнике.

Показания

Данное лекарство может быть назначено при таких состояниях, как:

• ГЭРБ;
• Рефлюкс-эзофагит;
• Какой-либо вид язвы;
• В составе терапии с целью уничтожения Helicobacter pylori;
• Синдром Золлингера-Эллисона.

Помимо этого, данное средство может быть назначено пациентам, которые длительное время принимают НПВП.

Применение

Препарат Эманера нужно принимать внутрь, запивая водой. Капсулы ни в коем случае не нужно измельчать или разжевывать. Если пациенту тяжело глотать, то содержимое капсулы нужно высыпать в стакан с водой, размешать и выпить.

После этого, стакан нужно снова наполнить водой, ополоснуть стенки и выпить. Не рекомендуется смешивать данный препарат с какими-либо другими жидкостями. Пациентам, которые по каким-либо причинам не могут глотать, нужно развести лекарство в воде и ввести, используя зонд.

При ГЭРБ назначается препарат Эманера в дозировке 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 4 недели. Если состояние больного за указанный промежуток времени не нормализовалось, то врач может или назначить другое лекарство или увеличить продолжительность лечения.

В профилактических целях препарат Эманера может быть назначен в дозировке 20 мг 1 раз/день.

Для лечения язвы, которая вызвана бактериями типа Helicobacter pylori, назначается комплексное лечение, куда входят такие препараты, как Кларитромицин (500 мг), Эманера (20 мг), а также Амоксициллин (1 гр). Данные лекарственные средства нужно пить 2 раза в неделю на протяжении 7-14 дней.

При синдроме Золлингера-Эллисона назначается лекарство в начальной дозировке 40 мг 2 раза в сутки. Далее необходимую дозировку, а также продолжительность лечения определяет врач, опираясь на состояние больного.

Как правило, для контроля заболевания врач назначает лекарство в дозировке 80-160 мг/сутки. Если лекарство назначается в дозировке, которая превышает 80 мг, то прием делится на 2 раза.

Пациентам, у которых диагностированы легкие или средней тяжести нарушения в работе печени коррекция дозировки не требуется. Если же у пациента имеются тяжелые нарушения в работе печени, то суточная дозировка не может превышать 20 мг.

Необходимости в коррекции дозировки для пожилых людей нет.

Выпуск

Лекарственное средство Эманера выпускается в виде капсул, которые имеют светло-розовый оттенок. Пеллеты имеют белый цвет. В аптеках можно встретить препарат в дозировке по 20, а также 40 мг. В одной упаковке содержится 7, 14, а также 28 капсул.

Форма	Состав
состав лекарства	эзомепразола магния, а также повидон К30, титана диоксид, магния карбонат, сахарные гранулы, тальк, дисперсия, макрогол 6000, метакриловая кислота, спирт, полисорбат.
Капсула	входит железа оксид красный, желатин и титана диоксид.

Взаимодействие

В связи с изменением кислотности желудка Эманера в несколько раз может снижать всасываемость некоторых препаратов. Снижается всасываемость лекарственных средств на основе итраконазола, а также кетоконазола.

Эманера — это ингибитор фермента CYP2C19. Именно поэтому лекарственные средства, метаболизм которых проходит с его участием, требуют уменьшения дозы. К таким лекарствам относятся сибазон, мелипрамин, фенитоин, реланиум, диазепам, а также кломипрамин. Одновременный прием Эманеры с такими лекарствами, как вариконазол, кларитромицин увеличивают концентрацию первого в несколько раз.

Фармакокинетика у некоторых групп пациентов

• Около 3 % людей имеют сниженную активность изофермента CYP2C19, поэтому метаболизм препарата выполняется с участием CYP3A4. Среднее значение плазменной концентрации препарата у таких пациентов на 60 % выше.
• У пожилых людей (от 71 лет) не отмечено существенных изменений в метаболизме препарата.
• У женщин отмечается увеличение среднего значения AUC примерно на 30 % после однократного приема. В дальнейшем половых различий в фармакокинетике не наблюдается.
• При тяжелых нарушениях работы печени скорость метаболизма снижена, поэтому максимальная доза для таких пациентов – 20 мг в сутки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество — специфический ингибитор протонного наноса париетальных клеток ЖКТ. Существует два изомера омепразола – S-изомер эзомепразол, и R-изомер. Их фармакодинамическая активность схожа, но для лечения и профилактики язвы желудка обычно используют эзомепразол.

Активный компонент средства – слабое основание, поэтому в кислой среде его концентрация увеличивается, вещество переходит в активную форму, которая в свою очередь тормозит фермент H+K+-ATРазу – кислотного насоса. При этом базальная и стимулированная секреция кислот также подавляется.

В течение часа после попадания препарат внутрь развивается эффект подавления выработки кислот в ЖКТ. Если принимать по 20 мг средства 1 раз в день на протяжении 5 дней, то произойдет значительное (почти на 91%) снижение концентрации соляной кислоты в желудке.

Эффективность препарата напрямую зависит от его концентрации в плазме крови.

У больных рефлюкс-эзофагитом при лечении препаратом в течение месяца в дозировке 40 мг, заживление происходит в 78%, если курс составляет 2 месяца, вероятность выздороветь — 93%.

Язва желудка в 60-80% случаев вызвана бактериями Helicobacter pylori, если принимать эзомепразол по 40 мг в день одну неделю, сочетая с антибиотиками, у 90% пациентов происходит выздоровление.

Во время лечения препаратом происходит значительное снижение уровня соляной кислоты в желудке, в связи с этим уровень гастрина в сыворотке повышается, может повыситься и количество энтерохромаффиноподобных клеток.

Также повышается риск образования гландулярных кист в желудке. Эти кисты почти всегда доброкачественные и не требуют оперативного вмешательства.

В незначительной степени повышается риск развития инфекционных заболеваний, например, сальмонеллеза.

Эзомепразол можно использовать для заживления язв, возникших вследствие приема нестероидных противовоспалительных средств, селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Препарат часто назначают для профилактики язвы желудка при приеме специфических медикаментов.

При попадании в агрессивную кислотную среду эзомепразол разлагается, в связи с этим действующее вещество находится в пеллетах и кишечнорастворимой капсуле. Небольшое количество вещества переходит в R-изомер.

После попадания в ЖКТ лекарство хорошо всасывается, максимальная его концентрация в плазме крови достигается через час-два.

Биологическая доступность – 64%, при систематическом приеме – 89%. Для меньшей дозировки биодоступность ниже (при приеме 20 мл ,она 50 и 68 % соответственно).

Средство хорошо связывается с белками плазмы крови, на 97%.

На эффективность препарата незначительно влияет пища, съеденная вместе с таблеткой.

Метаболизм осуществляется в печени с помощью ферментов цитохрома P450.

В метаболизме участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. После однократного приема плазменный клиренс – 17 литров в час, при длительном лечении – 9 литров в час.

Период полувыведения – примерно 1,5 часа. Если использовать средство в течение длительного времени, то период выведения удлиняется. При одноразовом приеме препарат выводится полностью очень быстро.

Эзомепразол не накапливается в тканях организма.

Вывод метаболитов осуществляется почками или через кишечник. Не измененное вещество обнаруживается в моче в незначительном количестве (1 %).

У лиц со сниженной активностью изофермента CYP2C19 метаболизм препарата происходит благодаря CYP3A4. Величина плазменной концентрации значительно (почти на 60%) повышается.

У женщин значение AUC на 30% больше, чем у мужчин при однократном приеме. Если же лечение длительное, существенных отличий в показателях в зависимости от пола пациента не наблюдается.

У лиц с заболеваниями печени и почек метаболизм может нарушаться. При серьезных нарушениях в работе печени максимальная суточная дозировка составляет 20 мг.

Фармакокинетические показатели для людей в возрасте от 12 лет и более значительно не изменяются.

Рекомендации по введению через зонд

Введение препарата Эманера через зонд требует соблюдения нескольких правил:

1. Следует аккуратно вскрыть капсулу, высыпать содержимое в шприц. Добавить 30 мл воды (можно до 50) и 5 г воздуха.
2. Взбалтывается смесь до получения однородной массы.
3. Наконечник вводится вертикально.
4. Шпиц стряхивается, переворачивается наконечником вниз, медленно вводится 5-10 мл раствора.
5. После введения шприц поворачивается вверх, держится так во избежание засорения.
6. Шпиц опускается и опять встряхивается, после чего следует ввести еще 10-15 мл.
7. Процедура повторяется до полного опустошения.
8. Если на стенках шприца остался осадок препарата, добавьте ещё воды и воздуха, повторите процедуру.

Интересно! Препарат Кросацид — действие и показания к применению

Инструкция по применению Эманера, дозировки

Капсулы принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для пациентов с затруднённым глотанием содержимое капсул можно высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 мин. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить.

Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, так как это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Их не следует разжёвывать или раздавливать.

Стандартные дозировки по инструкции:

Эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение): Эманера 40 мг \ 1 раз в сутки в течение 4-х недель. Если после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс.

Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива – 1 капсула Эманера 20 мг \ 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ – 20 мг \ 1 раз в сутки – пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием при необходимости.

Схема применения взрослыми пациентами по другим показаниям:

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, профилактика рецидивов ассоциированной с Helicobacter pylori пептической язвы (в составе комбинированного эрадикационного лечения Helicobacter pylori): Эманера – 20 мг; кларитромицин – 500 мг, амоксициллин – 1000 мг. Все препараты принимают 2 раза в день курсом от 7 до 14 дней;
• Язва желудка, связанная с приемом НПВП (с целью заживления): 1 раз в день по 20 или 40 мг курсом 4–8 недель;
• Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у относящихся к группе риска пациентов: 1 раз в день по 20 или 40 мг;
• Синдром Золлингера – Эллисона и прочие состояния, которые характеризуются повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию: начальная доза – 2 раза в день по 1 капсуле Эманера 40 мг. Режим дозирования определяется клинической картиной болезни. В большинстве случаев терапевтический эффект отмечается при приеме препарата в суточной дозе 80–160 мг. Если назначается доза свыше 80 мг в день, ее следует делить на 2 приема;
• Продолжительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения препаратов, снижающих секрецию желудочных желез): 1 раз в день по 40 мг курсом 4 недели после начатой внутривенной профилактики повторных кровотечений.

Максимальная суточная доза при тяжелой печеночной недостаточности – 20 мг.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Эманера:

• головная боль и головокружение, бессонница, сонливость, депрессии, галлюцинации, перевозбуждение нервной системы, агрессия;
• запор или диарея, метеоризм, рвота, сухость слизистой рта, боли в животе, рвота, гепатит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, обострение или возникновение заболеваний печени;
• нефрит, гинекомастия, бронхоспазм;
• тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения;
• миалгия, слабость мышц, артралгия;
• изменения в восприятии вкуса, временное снижение зрения;
• крапивница, высыпания на коже, алопеция, дерматит, чувствительность к свету, синдром Стивена-Джонсона;
• реакции гиперчувствительности (отек Квинке, анафилактический шок);
• общая слабость, отеки, потливость.

Противопоказания

Противопоказано назначать Эманера в следующих случаях:

• одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром;
• детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности);
• детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ;
• наследственная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;
• повышенная чувствительность к компонентам Эманеры;
• повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам.

С осторожностью: почечная недостаточность тяжелой степени (опыт применения ограничен). Передозировка. Передозировка

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано. Если принять 280 мг, возникнет слабость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Механизм действия Эманеры

Пищеварение в организме человека происходит под влиянием соков, выделяемых желудком, поджелудочной железой, печенью, кишечником. Пожалуй, наиболее агрессивной является среда в просвете желудка, куда непрерывно попадает соляная кислота. Её источник — клетки слизистой желудка под названием обкладочные или париетальные.

Железы желудка содержат париетальные клетки

Именно внутри обкладочных клеток происходит образование соляной кислоты. Все необходимые компоненты они получают из крови. Уровнем кислотности в норме управляет сама слизистая оболочка и расположенные в ней нервные окончания, передающие информацию от центрального регулятора — головного мозга. Стресс, нерациональное питание, опухоли поджелудочной железы, бактерия Хеликобактер пилори — все эти факторы нарушают тонкие механизмы выработки соляной кислоты. Её избыток разъедает слизистую, в ней образуются дефекты разной глубины — эрозии, язвы.

Протонная помпа участвует в выработке соляной кислоты

Изучив подробно деятельность обкладочных клеток, учёные нашли точку приложения, с помощью которой можно значительно уменьшить скорость образования соляной кислоты. Эта роль была отведена специфической структуре — протонной помпе. Подобно насосу, протонная помпа закачивает внутрь клетки предшественников соляной кислоты. Препарат Эманера блокирует протонный насос. В результате обкладочные клетки резко снижают свою производительность из-за нехватки исходных веществ. Кроме того, Эманера обладает активностью в отношении микроба Хеликобактер пилори — доказанной причины язв и эрозий желудка и 12-перстной кишки.

Цена

Лекарственное средство Эманера можно купить в интернет-аптеке или аптечном отделе. Стоимость зависит от ценообразования, формата и производителя. Примерные цены указаны в таблице:

Формат капсул	Цена в интернете, рублей	Цена в магазине, рублей
20 мг 14 шт.	241	250
40 мг 14 шт.	402	415
20 мг 28 шт.	441	450
40 мг 28 шт.	695	715

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 13.05.2019