Этмоидит: особенности течения, клинические признаки, диагностика и лечение

Как можно вылечить этмоидит?

Если Вы заметили симптомы этмоидита, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Почему нельзя откладывать визит к врачу на потом? Потому что этмоидит может перерасти в серьезные заболевания головного мозга, например, менингит, энцефалит и др.

Современная медицина позволяет избавиться от этого заболевания, используя простые эффективные препараты или терапию. Но перед началом лечения ЛОР, кроме личного осмотра носовой полости, может порекомендовать провести еще одну из нижеперечисленных диагностических процедур:

1. Компьютерную томографию;
2. Рентгеноскопию;
3. Забор биологического материала во время пункции.

После подтверждения диагноза, врач сможет назначить эффективный метод лечения для конкретного вида этмоидита. Если заболевание протекает без особых осложнений, терапия проводится достаточно быстро. «Запущенные» стадии воспалительного процесса могут потребовать более серьезного лечения, в том числе, может понадобиться  хирургическое вмешательство.

Простой метод лечения включает полное удаление гнойных выделений из пазух носа. Для этого ЛОР назначает сосудосуживающие капли, которые помогают не только избавиться от выделений любого типа, но также уничтожить бактерии, способствующие развитию воспалительного процесса в носовой полости. Только после того, как заложенность носа пройдет, врач назначает физиотерапию и прием обезболивающих препаратов, если у пациента продолжаются сильные головные боли.

Если же простая физиотерапия не приводит к должному результату, специалист может прибегнуть к хирургическому методу устранения этмоидита. Оперативная процедура удаляет все очаги заболевания, полностью очищает задние пазухи носа. Затем, после операции назначается средство, которым необходимо пользоваться еще несколько дней до полного выздоровления пациента.

Многие больные не спешат прибегать к помощи ЛОРа, потому что сначала хотят попробовать избавиться от заболевания простыми народными средствами. Этого категорически не стоит делать, потому что, как показывает статистика, большинство примеров самолечения заканчиваются серьезным осложнением заболевания. Известны также случаи летального исхода.

Но, в домашних условиях вполне можно работать над тем, чтобы повысить иммунитет и улучшить тонус носовых пазух. Можно применять эффективные домашние «микстуры», а также легкие физпроцедуры. Например, хорошо себя зарекомендовали такие рецепты капель для носа:

1. В равных пропорциях смешивается сок свеклы с не жгучим медом и закапывается в нос по пару капель. За день можно повторить несколько раз.
2. Также можно пробовать закапать масло камфорного лавра, эвкалипта или ментола. Их можно наносить на стенки носа для улучшения дыхания.

Еще один рецепт – это легкое прогревание носовых пазух с помощью парафина. Разогретый, но не горячий, а тепленький парафин наносят на больную область, накрывают тонкой пленкой и сверху окутывают компресс теплым полотенцем. Снимают через час.

Какой бы метод домашнего лечения Вы не выбрали, лучше проводить любые процедуры под присмотром квалифицированного врача!

Двухсторонний катаральный этмоидит: чем отличается от гайморита, сфеноидита

Череп в лицевой области имеет непарную кость, которую называют решетчатой из-за наличия множества ячеек, содержащих воздух. Из этих ячеек сформирован решетчатый лабиринт, который изнутри покрывает слизь, подобная своей консистенцией слизи, выстилающей носовые ходы. Возникающее в данной области воспаление врачи называют этмоидит.

Особенности заболевания

Этмоидит считают сложным воспалением слизистой решетчатой кости. Особого внимания эта болезнь требует из-за анатомического расположения воспаляющегося сегмента.

Решетчатый лабиринт расположен на границе между полостью носа и черепом. Выводные отверстия ячеек, средний носовой проход отличается очень узкой структурой.

При развитии воспалительного процесса перекрывается доступ воздуха. Из-за близкого расположения воспалительного очага к головному мозгу болезнь несет опасность здоровью, жизни болеющего.

Воспаление, локализующееся на слизистой решетчатой кости, имеет несколько классификаций в зависимости от характера протекания (острая, хроническая формы), локализации области воспаления (правосторонний, левосторонний, двухсторонний). В зависимости от особенностей течения воспалительного процесса в области решетчатого лабиринта, патологию делят на 3 формы:

• катаральная;
• полипозная;
• гнойная.

Рассмотрим детальней катаральную форму этмоидита.

Особенностью данной формы болезни является обильное слезотечение. Именно этот признак отличает патологию от многих других респираторных болезней. Часто пациент не подозревает о развитии у него этмоидита, ведь признаки воспаления подобны обычному насморку.

Этмоидит редко развивается в виде самостоятельной болезни. Эту патологию сопровождают такие состояния:

• гайморит;
• ринит;
• фронтит;
• менингит.

Этмоидит включен в группу болезней, которая называется «синусит». Из-за своего расположения болезнь также могут называть этмоидальным синуситом.

Чтобы легче было отличать такие заболевания, как: этмоидит, ринит, гайморит, сфеноидит, нужно ознакомиться с локацией этих носовых пазух.

Сфеноидит представляет собой воспаление слизистой клиновидной пазухи, носит инфекционный характер. Эта болезнь имеет такие отличительные признаки:

• двоение в глазах;
• постоянные сильные головные боли (в глубине головы, затылке);
• давление, боль в глазах, теменно-височной районе;
• неприятный запах из носоглотки;
• выделяемый секрет стекает по задней стенке глотки к желудку.

Гайморит представлен воспалением гайморовой придаточной пазухи. Болезнь сопровождается признаками простуды и дополнительными симптомами:

• тяжесть в голове;
• боль в районе лба, переносицы (она усиливается при наклоне вниз);
• давящая боль за глазами;
• гнойные выделения со сгустками крови.

Ринит представляет собой основной признак простуды, вирусной инфекции. При нем врач наблюдает такие симптомы:

Учитывая такие особенности в симптоматике воспаления разных пазух носовой полости, врачу не составит труда диагностировать этмоидит.

Локализация этмоидита

Прогноз

При обнаружении болезни на ранней стадии лечение проводится быстро, эффективно. Если же болезнь запущена, развились осложнения, может потребоваться оперативное вмешательство.

Своевременно и правильно проведенное медикаментозное, оперативное лечение обеспечивает благоприятный исход катарального этмоидита.

Отсутствие лечения или же проведение неправильной терапии опасно развитием осложнений, летальным исходом.

Симптоматика болезни

Острый этмоидит начинается неожиданно и характеризуется весьма острой симптоматикой. У людей появляются жалобы на нестерпимые головные боли. Эти боли локализуются у основания костей носа и глазниц, и очень усиливаются, если больной наклоняет голову вперёд. Кроме этого, у взрослых наблюдаются такие симптомы воспалительного заболевания:

• нарушение носового дыхания, наблюдается полная заложенность носа;
• наблюдается чувство сильного распирания в носу;
• есть гнойно-слизистое отделяемое из носовых проходов;
• обоняние сильно ухудшается или отсутствует вообще;
• температуры тела может быть субфебрильной или же подниматься до более высоких отметок;
• атипичная слабость и потеря интереса к жизни;
• ухудшение аппетита;
• нарушение нормального сна.

Острый этмоидит у детей и взрослых может закончиться частичным разрушением костной ткани и попаданием гноя в кости глазницы. Признаками этого опасного состояния становятся:

• покраснение и выраженный отёк уголка глаза, который ближе к переносице;
• отёк век;
• изменение внешнего вида глазного яблока, оно становится выпяченным;
• боль при любых движениях воспалённым глазом;
• сильное ухудшение зрения.

У новорождённых деток этмоидит проходит особенно тяжко. Начинается заболевание резким поднятием температуры до очень высоких отметок. Младенец становится беспокойным, он всё время плачет и отказывается от кормления. Если малыша удаётся накормить, то съеденная пища почти не усваивается, наблюдается рвота и обильные срыгивания.

Изменения можно увидеть и со стороны органов зрения. Веки становятся красными или же приобретают синеватый оттенок, они сильно отекают. Глазное яблоко становится выпяченным, при этом глазная щель плотно сомкнута.

Симптомы и лечение этмоидита у детей имеют свои особенности. Заниматься лечением ребёнка любого возраста должен квалифицированный врач. Только вовремя начатое лечение поможет избежать серьёзных осложнений.

Хронический этмоидит развивается в случае несвоевременного или же недостаточного лечения острой формы заболевания. Кроме того, болезнь может быстро перейти в хроническую форму при сопутствующих патологиях носоглотки, а также частых респираторных инфекциях. Спровоцировать заболевание может и сильно пониженный иммунитет.

• Не слишком выраженную давящую боль вокруг носа и переносицы. Боль становится намного ощутимее при лёгких наклонах головы вперёд.
• Обильные выделения.
• Ухудшение обоняния.
• Болезненность в уголочке глаза.
• Высокая температура, быстрая утомляемость и атипичная слабость.

При осмотре больного можно заметить значительную отечность тканей верхнего века и лёгкое смещение глазного яблока вперёд. Глаз становится слегка выпученным.

Основные симптомы интоксикации присутствуют у человека даже в периоды полной ремиссии. Все эти симптомы постепенно нарастают и поэтому значительно ухудшают качество жизни человека. Во время ремиссии может быть боль в лице неясной локализации, гной из носовых ходов и плохое обоняние.

Ухудшение состояния и обследование

В случае, когда в условиях хронического вида или острой этмоидотомии не выполняется соответствующее лечение, то пагубные гнойные компоненты могут простираться на близко находящиеся органы. Всё это вытекает в рискованные осложнения, угрожающие и здоровью, и существованию человека.

Как правило, отмечается поражение решетчатого лабиринта, сбой в работе зрительного аппарата и поражение внутричерепной локализации (гнойный менингит, абсцесс мозга и арахноидит).

Важно понимать, что хронический этмоидит выявить своими силами не представляется возможным, соответственно и адекватное лечение становится недоступным. Поэтому требуется посетить врача, который выполнит всё необходимое для избавления от патологии

Квалифицированный доктор назначит диагностические мероприятия, обеспечивающие точность определения заболевания.

К ним относится:

• МРТ и КТ.
• Рентгенография.
• Риноскопия.
• Эндоскопия.

При этом компьютерная томография даёт наиболее широкий спектр оценки состояния пациента, а именно его решетчатой кости. Магниторезонансная томография, в свою очередь, определяет синуситы грибковой этиологии. Этот метод диагностики применяется к детям по причине того, что в ходе него не производят ионизирующие радиоизлучения.

Этмоидит у взрослых, как правило, выявляют посредством рентгенографии

При этом плёнка покажет затемнение ячеек важного решетчатого лабиринта

Симптомы этмоидита у детей

Симптомы воспаления клеток решетчатой кости бывают очень разнообразными. Клиническая картина заболевания у младенцев и детей дошкольного возраста включает:

1. Признаки интоксикации организма. Начинается болезнь с быстрого повышения температуры, приступов рвоты и жидкого стула. Поведение ребенка становится беспокойным, он отказывается от пищи и сна. В дальнейшем возникают признаки токсического поражения нервной системы.
2. Нарушение носового дыхания. В первые часы проблем с дыханием и насморка не наблюдается. По мере развития воспалительного процесса носовое дыхание затрудняется, что сопровождается выделением слизи из ноздрей. Одновременно патологический процесс захватывает верхнюю челюсть и глазницы.
3. Глазничные проявления. Наблюдается отечность мягких тканей глазной области и опущение верхнего века, что связано с воспалением надкостницы наружной стенки решетчатой кости. Глаз прикрывается, возникает слезотечение. В дальнейшем краснеет и воспаляется конъюнктива. Через сутки после начала болезни глазное яблоко смещается вниз или наружу и становится неподвижным.
4. Болезненность костей лицевой части черепа. При пальпации возникает острая боль в области носа, верхней челюсти и глаз. Ребенок не дает прикоснуться к носу.
5. Отечность и покраснение слизистых оболочек носовых ходов. Осмотр глубоких отделов носа без предварительного применения сосудосуживающих капель становится невозможным.
6. Местные реакции. Наиболее ярко проявляются на 2-5 сутки болезни. При осмотре носовых ходов обнаруживаются признаки воспаления, западание наружной стенки носовой пазухи до соприкосновения с носовой перегородкой. Носовой ход сужается, появляются гнойные выделения, которые стекают по задней части глотки.
7. Ухудшение самочувствия. Свидетельствует о распространении инфекции на верхнюю челюсть, глазные яблоки, дыхательную систему и головной мозг. Ребенок становится вялым, развивается отечность лица и быстрая утомляемость, нарушается сознание.
8. Гнойные осложнения. На 4-5 день болезни гной проникает под надкостницу, из-за чего формируются абсцессы и свищи носовой полости. Со временем нагноение распространяется на лобный отросток верхней челюсти, твердое небо и глазницы.
9. Септические и неврологические осложнения. Характер дальнейшего развития воспалительного процесса зависит от причин болезни.

Лечение этмоидита

Чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений заболевания, необходимо начинать комплексное лечение сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита сходны между собой.

Прежде всего, следует восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для этого нужно уменьшить отек слизистой, что достигается при использовании сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин, оксиметазолин), специальных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, установленных в полость носа с пораженной стороны. Также с этой целью должны быть назначены антигистаминные препараты – Цетрин, Алерон, Эриус и др.

Если доказана бактериальная природа заболевания, то показан прием таблетированных или, в условиях стационара, инъекционных форм антибиотиков. Желательно выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но если последний достоверно не определен, то используют антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Кроме того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется при помощи специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В процессе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость из пазухи не сменится прозрачной.

Если болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, используют нестероидные противовоспалительные препараты – на основе парацетомола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они к тому же нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунного статуса организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные явления начнут стихать, можно к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть использованы следующие методы:

• электрофорез с антибиотиком;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ на область пазухи;
• гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений заболевания становится необходимым хирургическое вмешательство. Чаще при этом используют эндоскопические методы: гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и под контролем зрения проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведенных по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них реже отмечаются гнойные осложнения.

Реже, в особо тяжелых случаях, используют открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите к хирургическому лечению прибегают гораздо чаще. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или же усугубляют течение болезни. В данном случае может быть проведена септопластика, полипотомия, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и т. д. Эти операции также часто проводятся с применением эндоскопов через эндоназальный доступ.

Диагностирование

Симптомы и лечение этмоидита у взрослых и детей имеют свои особенности

При этом очень важно своевременно поставить правильный диагноз. Диагностикой данной патологии занимается ЛОР врач. Сначала устанавливают предварительный диагноз на основе жалоб больного и результатов осмотра

При этом врач выясняет наличие хронических заболеваний и иных предрасполагающих факторов

Сначала устанавливают предварительный диагноз на основе жалоб больного и результатов осмотра. При этом врач выясняет наличие хронических заболеваний и иных предрасполагающих факторов.

При осмотре больного врач отмечает отечность и значительное покраснение внутреннего уголка глаза. Чаще всего отёк распространяется на оба века.

Исследуя полость носа с помощью небольшого эндоскопа можно достоверно определить, какие именно ячейки повреждены – передние или же задние. Такая процедура помогает достоверно оценить общее состояние решетчатого лабиринта и определить место скопление гноя. При хроническом полипозном гаймороэтмоидите может наблюдаться разрастание полипов разных размеров около выводных ячеек костного лабиринта.

Для уточнения диагноза больному обязательно назначают рентген носовых придатков. При этмоидите на снимке будут наблюдаться затемнённые участки.

Классификация этмоидита

По патологическому течению заболевания этмоидотомия подразделяется на хроническую и острую форму, а по месторасположению симптомы, требующие лечения могут проявиться, как двусторонний, правосторонний или левосторонний этмоидит.

Кроме того, заболевание выделяется принципами его течения. Это и катаральный, полипозный, и гнойный этмоидиты.

Так, катаральный острый этмоидит образуется вследствие пагубного влияния вирусов. Этот тип показан в виде чрезмерного слезотечения, головокружения, тошноты, головной боли, слабости.

При этом глазной белок краснеет, иногда лопаются капилляры во внутреннем углу органа зрения, отекает переносица, доходя до глазных углов. Утрачивается обоняние.

Этмоидит полипозного свойства является хроническим и формируется из-за продолжительного периода насморка. При этом наблюдается отёк слизистой, не проходящий длительное время с поражением решетчатой кости. В ячейках образуются полипы, блокируя просветы, по причине чего и не спадает отёк.

У пациентов нередко наблюдается состояние ремиссии, когда симптомы, нуждающиеся в лечении, проходят, но могут обостриться от наступления ОРВИ.

Этмоидит гнойного характера считается наиболее тяжёлой и рискованной в виде последствий формой, так как симптомы становятся значительно выраженными, при этом температура тела больного может достигать 39-40°.

Дополнительно человек может страдать от болей в лобной части головы, зубах, переносице и глазах. Помимо этого, наблюдается слезотечение и симптомы полного отравления организма.

Лечение этмоидита

Лечение патологии комплексное и преимущественно консервативное. В качестве терапии назначают:

• сосудосуживающие препараты,
• промывания лечебными растворами,
• физиотерапевтические мероприятия,
• курс антибиотиков.

При хронической и полипозной формах этмоидита, вероятнее всего, потребуется оперативное вмешательство.

Как лечить острый этмоидит – применение сосудосуживающих препаратов

Чаще всего назначают консервативную терапию, однако, такое лечение оправдано лишь в ситуациях, если нет гноя. Основная цель консервативного лечения:

• восстановление носового дыхания,
• устранение отечности и воспаления.

Чтобы вылечить патологию в острой форме, назначают медикаменты для облегчения дыхания, противовоспалительные средства, где действующим ингредиентом является ибупрофен. Рекомендуют промывать нос лечебными растворами, спать желательно в с приподнятой головой, подкладывая высокую подушку.

Наиболее традиционные – капли сосудосуживающего действия, но применять их следует два-три дня, чтобы исключить вероятность привыкания.

• «Ринофлуимуцил» (280 рублей). Препарат уменьшает объем выделений из носовой полости и устраняет отечность. Спрей, как правило, назначают в комплексе с каплями «Синупрет» и «Синуфорте» (устраняют воспаление).
• «Назонекс» (500 рублей). Препарат эффективно устраняет заложенность, которая вызвана ринитом аллергической природы. Преимущество спрея – его можно использовать несколько месяцев без привыкания организма, комбинировать с препаратами, активизирующими отток слизи.

Медикаменты для стимулирования отхождения слизи:

• «Синупрет» (350 рублей) представлен в форме драже и капель. Это фитопрепарат, созданный на основе лекарственных трав, которые устраняют отечность и активизируют эвакуацию слизи.
• «Синуфорте» (2300 рублей) – капли для носа на основе растительных ингредиентов, которые ускоряют процесс выведения слизи и гноя.

Промывания — какой раствор использовать?

Для промывания носа используют растворы антисептиков. Лучше всего применять специальное устройство – синус-катетер. Во время процедуры очищаются и обрабатываются лекарством околоносовые пазухи. Промывания проводят, пока из пазухи не начнет выходить прозрачная жидкость.

Физиотерапевтические мероприятия

Назначают в период ремиссии, когда отсутствуют признаки воспаления:

• электрофорез с применением антибактериальных препаратов,
• фонофорез,
• УВЧ.

Антибактериальная терапия при этмоидите

Чаще всего антибиотики назначают при острой форме патологии. Лечение антибиотиками хронического этмоидита имеет смысл когда:

• развивается бактериальная инфекция,
• появляется гной.

При наличии показаний к антибактериальной терапии назначают «Амоксициллин» в сочетании с «Клавулановой кислотой». Также используются «Аугментин» и «Амоксиклав». Если присутствует аллергия на препараты группы пенициллинов, назначают медикаменты группы фторхинолов или макролиды.

Курс терапии рассчитан на две недели, но спустя пять дней врач оценивает эффективность и целесообразность лечения. Если улучшение не наступает, необходимо подобрать другой препарат.

Как лечить этмоидит аллергической природы

Если патология вызвана аллергеном, прежде всего, необходимо исключить контакт пациента с причиной заболевания. Специалист назначает терапию антигистаминными препаратами, спреями для носа с противоаллергенным действием. Применяют терапию кортикостероидами – медикаментами противовоспалительного действия. Действующий ингредиент таких препаратов – синтетический аналог человеческого гормона – кортизола. При необходимости прописывают препараты кальция.

Хирургическая терапия при хронической форме

К проведению операции есть определенные показания:

• экзофтальм – патологическое смещение глазного яблока, чаще всего вперед (выпученные глаза), реже – в сторону,
• снижение остроты зрения,
• плохая подвижность глазного яблока,
• внутричерепные осложнения.

Сначала назначается интенсивная терапия, если она не дает результатов, проводится операция.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

• эндоскопическая методика – манипуляции проводятся изнутри носа,
• хирург делает внешний разрез возле уголка глаза.

В ходе операции специалист вскрывает ячейки решетчатой пазухи носа.

Лечение хронического полипозного этмоидита предполагает удаление полипов хирургическим методом.

Профилактика

После перенесенной острой формы синуситов, в т.ч. и этмоидита, при своевременной диагностике и качественном лечении признаки заболевания исчезают без следа, и человек с сильным иммунитетом может больше не столкнуться с патологией.

Поражение решетчатого лабиринта, имеющее хронический характер, требует профилактических мероприятий. Они заключаются в следующем:

• надо своевременно и полноценно лечить вирусные болезни;
• поддерживать организм (особенно в осенне-зимний период) приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексных препаратов;
• избегать переохлаждения организма;
• не забывать о закаливании, необходимо детей приучать к закаливающим процедурам с самого рождения;
• полноценно питаться и практиковать здоровый образ жизни.

Медицинская статистика утверждает, что среди взрослых пациентов заболевание чаще возникает у курящих. К тому же у людей, которые не могут побороть в себе тягу к курению, хронизация патологического процесса наступает даже после правильно проведенной терапии.