Рыхлые миндалины: что это такое и как лечить заболевание гланд?

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

• ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
• особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Зачем удаляют миндалины?

Операция, которая направлена на удаление миндалин, называется тонзиллэктомией. В данном случае имеются в виде аденоиды, то есть небные миндалины. Необходимость в такой процедуре может быть вызвана несколькими причинами. Среди них выделяют: обнаружение инфекционных заболеваний, которые были спровоцированы воспалительным процессом в миндалинах; рецидив хронического заболевания; диагностирование серьезного заболевания – нефропатии, например.

Нередко хирургическое вмешательство такого типа назначается в случаях, когда стандартное лечение и антибиотики не способны справиться с недугом, и уже были неудачные попытки их использовать.

Чаще всего данную операцию проводят у детей, у которых миндалины чрезмерно увеличились в размерах и начали отставать от их лоджии. Хирургическое вмешательство данного типа проводится легко, нет никаких сложностей. Но, естественно, доверить ее можно только квалифицированным специалистам.

Процедура займет 10 минут, в ее ходе обязательно используют как общую, так и локальную анестезию.

Но когда речь идет об удалении миндалин у взрослых, процесс становится гораздо сложнее. Все дело в том, что уже иначе происходит восстановление тканей данного органа, он плотнее прилегает к основанию. По этой причине хирургу нужно рассекать слизистые оболочки, а затем извлекать миндалины из стенок лоджии. Далее необходимо восстановить и изолировать находящиеся рядом кровеносные сосуды.

Обязательно нужно применять местную анестезию. Вмешательство происходит после того, как врач убедился, что анестетик проник в само основание, а затем проверил общее состояние больного человека. После завершения операции могут выписать целый курс антибиотиков. Человек, подвергшийся ей, еще какое-то время будет сталкиваться с трудностями в процессе глотания, болями в горле. Обычно в таком случае назначают легкую диету, в состав которой включены только мягкие либо протертые блюда.

Нужно помнить о том, что на данный момент удаление миндалин – не такая уж частая процедура, как в былые времена. Медицина шагнула вперед, и сегодня специалисты применяют множество видов терапии, новейших медикаментов, которые позволяют исцелить этот орган. Но большую роль в лечении играет сам больной. Ему нужно как можно больше пить жидкости, соблюдать гигиенические процедуры. Хирургическое вмешательство на миндалинах – крайняя мера, на которую может пойти доктор.

Лечение

Как только появились болевые ощущения, повысилась температура, нужно соблюдать постельный режим.

Первой задачей является избавление от инфекций и устранение причин болезни. Грамотную диагностику проведет лишь врач, никогда не стоит пытаться лечиться самостоятельно, ведь болезнь может прогрессировать, пока человек занимается устранением не тех симптомов. Специалисты всегда назначают необходимые и подходящие в конкретном случае медикаменты.

Понадобится и соблюдение санитарных норм, в которые войдут: тщательная гигиена, ношение маски, еда из отдельной посуды. Это позволит не заразить остальных членов семьи.

Среди главных методов лечения болезней миндалин – полоскание горла. Воздействие смесей, которые в этот момент оказываются на гландах, ведет к уничтожению зловредных бактерий, обосновавшихся на них.

Чтобы полоскать горло, разбавляют водой препараты:

• «Диоксидин»;
• «Фурацилин»;
• «Подчинил»;
• «Мирамистин» и др.

Выбрать, какое средство подойдет больному, может только специалист. Для снятия симптомов воспаления и устранения болевого синдрома могут выписывать драже для рассасывания, среди которых:

• «Лидокаин»;
• «Стрепсилс»;
• «Декатилен» и др.

Они в большинстве своем содержат анестетики, направлены на борьбу с бактериями, могут являться и местными антибиотиками.

Порой без серьезных антибиотиков не обойтись. В особенности это касается случаев, когда обнаружены фолликулы либо гнойный налет. Нередко используют:

• «Амоксициллин», который является действенным антибиотиком. Его применяют против множества вредоносных микроорганизмов. Нужно учесть, что вместе с ним принимают лекарства, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта.
• «Амоксиклав» — эффективное средство, содержащее клавулановую кислоту, и пр.

Нередко применяют и методы нетрадиционной медицины для терапии. Популярным в народе способом для лечения миндалин является полоскание раствором соли. Чтобы уменьшить болевой синдром, полощут горло растворами с лимонным соком. Зарекомендовали себя в качестве эффективных лекарств отвары шалфея, календулы, ромашки.

Помогают поскорее справиться с недугом компрессы с капустой, ингаляции с луком, повязки с солью. Нужно всегда отдавать себе отчет в том, что ряд средств может причинить больше вреда, чем пользы. Человек может неверно диагностировать свой недуг, не знать некоторых тонкостей, а это ведет к тому, что пока он лечится неправильным образом, болезнь прогрессирует и вызывает множество негативных последствий. Грамотно определить, от какой болезни страдает пациент и как ее лечить, может лишь специалист.

Диагнозы, связанные с миндалинами, всегда можно устранить только с использованием медикаментов. Народные методы могут выступать в качестве поддержки борющегося с инфекцией организма.

Чаще всего народная медицина предлагает целебные отвары. Готовятся они очень просто. Берут 2 столовых ложки травяного сбора и заливают 1,5 л кипятка. Далее кипятят смесь на протяжении 10 минут, затем дают настояться в течение 2 часов и процеживают. Пьют полученный отвар 3-4 раза в сутки по четверти стакана.

До применения народных средств имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Расположение

Миндалины располагаются в нескольких участках в ротовой полости. По этой причине их наименования давались им с учетом местоположения. Так, небные миндалины являются яйцевидными образованиями, которые чем-то также напоминают миндаль. У каждого человека в организме их две. Они полностью симметричны, находятся в области перешейка во рту. В ней также имеется арочная конструкция, к которой и примыкают с боковых сторон миндалины.

Небные – единственные из миндалин, которые расположены на виду. Их всегда легко разглядеть. Но вот размер их у всех будет разным: многое зависит от индивидуальных особенностей людей. В среднем они представляют собой 20-миллиметровые образования. Поверхность их вся целиком покрывается слизистыми оболочками. Эпителиальную ткань на них называют настильной. Такое название было дано ей из-за того, что ее слои клеток покрывают друг друга. Проведя гистологический анализ данных тканей в миндалинах, обнаруживают и наиболее глубокие полости – крипты. В них высокое содержание слизи, в которой всегда присутствует множество клеток иммунной системы организма.

Есть и отдельные миндалины, расположенные в носоглотке. Назвали их так из-за особенностей их формы. Нередко данные органы еще называют аденоидами. Как и в случае с небными миндалинами, в их гистологической структуре всегда обнаруживаются крипты. Эти органы обладают рядом необычных особенностей. Сразу с рождения человека происходит бурное их развитие, вплоть до 8 лет, а затем они попросту исчезает, и у взрослых людей аденоиды полностью атрофированы.

Язычная миндалина расположена в области основания языка. Она полностью покрыта лимфоидными тканями, в которых можно рассмотреть бороздки круглой формы. Там и находятся крипты, на глубине всего лишь 3 миллиметра. Развитие их напоминает «судьбу» миндалин носоглотки. Они активно развиваются только с момента, когда человеку исполняется 14 лет. А затем, ближе к 20 годам, стремительно уменьшаются в размерах.

Миндалины и другие лимфоидные органы все вместе составляют так называемое лимфатическое кольцо Вальдера. Главная их функция – защитить организм от микробов и бактерий в участках, через которые в него поступают бактерии и микробы. Они могут проникнуть через пищу и вдыхаемый воздух.

Такие функции во многом обоснованы криптами. Их эпителий содержит в себе лимфоцитарные фильтры. Именно это провоцирует быстрые иммунные реакции. Пик активной деятельности данного органа приходится на детский возраст до момента, когда начинается половое созревание.

Как себе помочь: доврачебная помощь

Заваренные цветы ромашки хорошо снимают боль в горле при воспалении

Разобравшись, где располагаются гланды, и сравнив фото здоровых миндалин со своими, легко определить начало патологического процесса, затрагивающего этот парный орган. Кроме того, любые заболевания миндалин начинаются с нарушения глотания и боли в горле. Чтобы точно поставить диагноз, следует обратиться к врачу. Однако до визита к специалисту можно попробовать уменьшить симптомы с помощью полосканий и спреев с антисептиком.

Для полоскания горла применяют:

• Хлорофиллипт;
• Хлоргексидин;
• соду;
• соль;
• отвар ромашки;
• отвар календулы;
• Фурацилин.

Уменьшить дискомфорт можно специальными леденцами для лечения болезней горла – это препараты Стрепсилс, Гексорал, Септефрил и т.д. Широко применяются различные спреи, например, Гивалекс и аналоги.

При инфекционных заболеваниях рекомендуется обильное питье. Это помогает ускорить выведения токсинов из организма и улучшить общее самочувствие.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение состоит из применения лекарственных препаратов, которые не действуют на причину, но хорошо снимают проявления болезни. На практике часто используются следующие лекарства:

1.      Жаропонижающие и противовоспалительные – Нимесил, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. Помогают снизить повышенную температуру тела, оказывают противовоспалительный эффект.
2.      Антигистаминные – Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Кларитин. Снимают отек тканей, облегчают дыхание, снижают риск развития аллергической реакции.

Помимо данных назначений при появлении насморка назначаются промывание носа или сосудосуживающие капли в нос (Називин, Отривин, Тизин). Если беспокоит кашель – муколитики, противокашлевые или отхаркивающие средства (Лазолван, Амброксол, Проспан, Синекод).

Назначать любой препарат может врач исходя из общей клиники болезни, возраста больного и особенностей его организма.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

• болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
• отсутствие  правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах  и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
• слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
• повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.

Как должно выглядеть здоровое горло

Одним из первых и главных признаков большинства болезней как у взрослого, так и у ребенка является отклонение во внешнем виде горла. Определить самостоятельно, здоровое горло или больное не особо сложно. После подтверждения болезни можно смело идти к врачу и не затягивать с лечением.

Признаки здорового горла

Всем тканям человеческого организма свойственны определенные характеристики. В них входит цвет, сосудистая сетка, способность к увеличению.

Слизистая глотки не исключение. Здоровое горло имеет определенные характеристики гланд, задней стенки глотки и языка.

Так выглядят здоровые гланды:

• Розовый цвет, в одном тоне со всей глоткой.
• Допустимо небольшое увеличение, без нарушения плавной линии дуги.
• Отсутствие какого-либо налета, скоплений белого цвета на самих миндалинах и в их лакунах.
• Лакуны не увеличены, нет рыхлости поверхности миндалин.

Так выглядит здоровая глотка:

• Розовый цвет слизистой оболочки, в одном тоне с миндалинами.
• Отсутствие выраженной венозной сетки, капиллярного покраснения.
• Фолликулы малозаметны, практически не выделяются размером и цветом.
• Нет налета, язвочек, гнойных скоплений.
• По задней стенке не стекают сопли.
• Отсутствие отечности.
• Язычок розовый, не отечный.

На языке не должно быть налета.

У взрослого человека отсутствие налета на языке редкость. Это объясняется проблемами с желудком из-за неправильного питания, регулярными нервными перегрузками и вредными привычками.

Здоровое горло и боль при разговоре и /или глотании возможно. Сочетание случается при значительной перегрузке ых связок вследствие крика либо после перенесенного стресса. При перегрузке ых связок, страдают не только они, но и вся приближенная слизистая.

Сопли, стекающие по задней стенке глотки, вызваны ринитом, который не затрагивает горло на начальных стадиях.

Правила осмотра горла

Правила осмотра придуманы не только для упрощения работы осматривающего, но и для безопасности больного. Во время осмотра можно вызвать рвотный рефлекс, повредить слизистую либо посеять в ребенке панический страх перед осмотром. Процедура осмотра:

• освещенность. Рекомендуется пользоваться фонариком или настольной лампой, для точечного направления луча;
• использовать деревянную палочку или ложку. Осмотр задней стенки глотки весьма сложен. Желательно слегка придавливать язык;
• надавливать на кончик или середину языка, чтоб не спровоцировать рвотный рефлекс;
• запрещается пытаться сковырнуть, содрать налет, язвочки и прочие нестандартные образования на слизистой и гландах;
• не рекомендуется приступать к осмотру, если у ребенка паника, истерика. Необходимо успокоить его и договориться об осмотре.

Ребенка можно отвлечь игрушками, видео, поиграть в доктора, привести пример на маме (это не больно и безопасно).

После использования, деревянные палочки выбрасывают, а ложку тщательно моют. При грибковых, гнойных инфекциях, ангинах, рекомендуется стерилизовать ложку после использования.

Медикаментозное лечение больного горла

Внутренняя борьба заключает в себе прием специализированных препаратов, помогающих организму бороться с болезнью. Если возбудитель – вирус, назначают противовирусные препараты (Интерфероны и другие группы). В большинстве других случаев – антибиотики (как пример – Аугментин, разрешенный для приема грудничкам).

Прием медикаментов подобного рода назначается исключительно врачом, так как они имеют серьезные побочные действия и бывают противопоказаны в связи с индивидуальными особенностями больного. В особенности антибиотики!

В таком случае назначают промывания полости рта содовым раствором, строгую гигиену полости рта, в особо запущенных случаях – дополнительные препараты местного и внутреннего применения (индивидуально).

Медикаментозное лечение

Характер лечения зависит от причин и локализации патологического процесса. При вирусных инфекциях достаточно средств симптоматической терапии, то есть помогающих снять основные проявления недомогания.

Медикаменты в форме леденцов или спреев от боли в горле (Стрепсилс, Орасепт, Ингалипт, Декатилен, Хлорофиллипт таблетки, Гивалекс, Тантум-Верде, Горлоспас, Септолете, Лизак, Фарингосепт, Лисобакт и пр.).

Лекарства такого рода помогают устранить болевой синдром, а некоторые дополнительно оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.

Растворы для полоскания горла (Гивалекс, Ангилекс, Хлорофиллипт спиртовой, раствор Фурацилина или Стрептоцида, Ротокан и т.д.). Данные медикаменты незаменимы при образовании налета на поверхности слизистой оболочки, поскольку они способствуют механическому вымыванию гноя и отмерших клеток.

Жаропонижающие средства (Панадол, Имет, Рапимиг, Нурофен, Найз, Нимесил, Нимегезик, Эффералган) принимаются при повышенной температуре тела.

При бактериальных инфекциях обязательно требуется прием антибиотиков, которые помогут быстро вылечить заболевание и устранить риск развития осложнений.

Конкретное лекарство должен подбирать исключительно врач на основании тяжести ситуации и особенностей обратившегося к нему человека.

Изначально пациенту назначаются препараты для местного применения (Изофра, Полидекса, Ринил). При низкой их эффективности рекомендуются системные антибиотики пенициллиновой группы:

• Аугментин;
• Флемоксин;
• Оспамокс;
• Амоксиклав;
• Амоксициллин;
• Вильпрафен и др.

При отсутствии эффекта после 3–4 дней лечения их заменяют представителями тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Докси-М, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и пр.) или макролидами (Сумамед, Хемомицин, Азитромицин, Азивок, Азитрал и т.п.).

В сложных ситуациях, когда антибиотики не дают ожидаемых результатов, проводится бактериологическое исследование мазка из зева для точного определения возбудителя заболевания и его чувствительности к различным препаратам.

При бактериальных инфекциях обязательно также используются вышеприведенные средства симптоматической терапии и полоскания горла.

При этом в раствор для полоскания можно добавлять несколько капель йода и соду, что повысит его антибактериальные свойства.

Функциональные особенности и строение миндалин

Миндалевидные образования ‒ органы, относящиеся к иммунитету человека, которые защищают организм от воздействия микробов, провоцирующих воспалительное заболевание

К важной функции также относится поставка лимфоцитов и контроль содержания клеток. Лимфоидные клетки выполняют кроветворную роль

Миндалин насчитывается в организме в количестве шести штук:

1. Трубные. Расположение – носовая полость, где находится устье евстахиевой трубы. Нормальное состояние – небольшой размер, но как только наступает гипертрофия, происходит перекрытие связки носа со средним ухом, что вызывает отит, становится причиной плохого слуха.
2. Небные. Больше остальных из списка. Размещение – тонзиллярные ниши, располагаемые справа и слева горла. Для осмотра гланд необходимо с открытым широко ртом взглянуть в зеркальную поверхность. Лимфоидные образования, плоскость которых можно рассмотреть у входа в горло, покрыты многослойной тканью. Каждое образование содержит крипт, или щель. С другой стороны происходит срастание органа и поверхности горла при помощи соединительной оболочки.
3. Язычная. Расположение органа там же, где и корня языка. Лимфоидная ткань покрывает шершавую плоскость с бугорками. Воспаление обуславливает боли в случае напряжения миндалин, приема пищи.
4. Глоточная. При самостоятельном рассмотрении человек не сможет увидеть орган. Располагается тот в области носоглотки, но сзади, поэтому обнаружение возможно при значительном увеличении миндалин.

Лечение

Курс лечения выбирается в зависимости от типа, стадии болезни, степени вовлечённости в процесс лимфоузлов, наличия метастазов в организме.

1. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление поражённых частей ротоглотки. Вид вмешательства определяется величиной очага опухоли:

• Если образование небольшое, показана операция с помощью лазера. Такая операция минимизирует осложнения, не приводит к травмам ротовой полости.
• Разрушение очага сверхнизкими температурами называется криодеструкцией. Жидкий азот умерщвляет раковые клетки. Метод эффективен на начальном этапе.
• Электрорезекция подразумевает удаление очагов злокачественной опухоли, используя электрический скальпель.
• Во время классической операции врачом удаляется опухоль и близлежащие ткани. Используется в случае большой площади поражённых тканей.

Во время химиотерапии пациенту прописывают приём лекарств, которые тормозят рост раковых клеток. Дозу подбирают с учётом состояния больного. Как самостоятельный способ лечения используется на ранней стадии заболевания. При больших площадях поражения курс химиотерапии уменьшает размеры новообразовании. На терминальной стадии применение химиотерапии позволяет отсрочить летальный исход.
Облучение применяется, если размер опухоли небольшой. Адъювантная лучевая терапия используется после операции для исключения повторного роста опухолевых клеток. Перед облучением рекомендуется лечение зубов, что снижает риск осложнений во время терапии.
Новый метод в лечении онкологических заболеваний – фотодинамическая терапия, представляющая введение определённых веществ в человеческий организм, которые скапливаются в очагах рака. Под воздействием определённых световых лучей вещества начинают уничтожать мутировавшие клетки.
Самолечение с помощью народной медицины врачи не одобряют, так как способы лечения народными средствами не изучены наукой

За время, потраченное на самолечение, рак может перерасти в неоперабельную форму.
Психологическое лечение при любой форме рака – важно. Диагностирование рака приводит к стрессовым ситуациям, затяжной депрессии

Они забирают силы больного, которые необходимы для борьбы с заболеванием. Поддержка близких, профессиональная психологическая помощь позволяют больному достичь психологического равновесия.

Тип лечения зависит от стадии онкозаболевания. Первые две стадии онкологического заболевания позволяют применять хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Такой выбор лечения связан с маленькими размерами поражения. Совмещая методы борьбы, врачи добиваются снижения риска рецидивов и повышения уровня эффективности.

При третьей и четвёртой стадии схема лечения – иная. Хирургическое вмешательство применяется после того, как с помощью радио и химиотерапии получается уменьшить площадь новообразования.

Рак миндалин в детском, детородном, пожилом возрасте

Рак гланд у детей диагностируют редко. В детском возрасте раннее диагностирование болезни связано с частыми посещениями врачей. Выявление болезни на начальной стадии, адекватное лечение позволяют добиться эффективности борьбы с этим видом онкозаболевания.

Данный вид патологии чаще встречается у людей преклонного возраста. Поэтому случаи рака миндалин у женщин в период беременности и вскармливания грудью фиксируются редко. Врачи считают, что такие хронические воспаления, как ларингит и тонзиллит, провоцируют атипирование здоровых клеток. В акушерстве эти воспаления воспринимаются как ворота для патогенных микроорганизмов. По этой причине тонзиллит беременных женщин лечится своевременно. При случае диагностирования опухоли миндалин у беременной женщины тактику борьбы с болезнью гинекологи и онкологи вырабатывают совместно, учитывая срок беременности, индивидуальные особенности больной.

Мужчины преклонного возраста составляют основную группу риска по данному онкозаболеванию. У женщин этот риск снижается в 10 раз. Симптоматика – одинаковая. Раннее выявление позволяет делать оптимистичные прогнозы выживания.