Холтеровское мониторирование ЭКГ

Методика проведения холтеровского мониторирования

Выделяют два вида холтеровского мониторирования:

1. Фрагментарный – для регистрации ЭКГ во время аритмии – обычно назначается больным в амбулаторных условиях, у которых эти приступы случаются редко. Чаще всего используют так называемый “событийный” регистратор. Почувствовав ухудшение состояния, пациент нажимает на кнопку пуска на рекордере, и запись ЭКГ начинается. Также фрагментарный способ может применяться и в постоянном режиме.
2. Регистраторы с постоянной записью – самый практикуемый вид мониторинга по Холтеру. Длительность его составляет от 1 до 3 суток. За это время происходит регистрация около 100 тысяч сердечных циклов. Некоторые регистраторы имеют возможность анализировать желудочковый комплекс (QRST) и при наличии специфических отклонений осуществлять обратную связь с человеком. Кроме того эти же мониторы способны отправлять данные кардиограммы в диагностический центр, где их расшифровывает специалист.

Кроме перечисленных мониторов (они самые распространенные) существуют также и имплантируемые регистраторы, которые ведут запись ЭКГ в течение нескольких месяцев.

Обычно используют 7 электродов для регистрации кардиограммы. Их на теле пациента закрепляют на сутки и более, а значит, на это время лучше подобрать свободную одежду из хлопчатобумажных тканей. Для бесперебойной работы регистратора необходимо избегать близкого контакта с магнитами, электрооборудованием (в том числе микроволновой печью, телевизором, компьютером, планшетом, телефоном), металлоискателями. Некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому от купания, ванны или душа также следует воздержаться.

Во время мониторинга обследуемый ведет обычный образ жизни, лишь по рекомендации доктора дополнительно выполняет нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице вверх, приседания, наклоны и др. Все действия и важные события тщательным образом записываются в специальный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

• ночной сон;
• вид активной деятельности;
• физическая нагрузка;
• прием пищи;
• дневной отдых;
• стрессовая ситуация;
• ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
• прием лекарств и т.д.

Для чего проводится Холтер ЭКГ

Исследование рекомендуется в случаях, когда показатели электрокардиограммы в норме, но вас не покидают болевые симптомы и временные нарушения ритма , происходящие периодически и не всегда проявляющиеся на приеме у доктора. Метод выявляет любые нарушения в работе сердца в течение суток, что невозможно при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, становится возможным проанализировать информацию о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента во время бодрствования.

Холтер ЭКГ дает возможность провести оценку кровоснабжения сердечной мышцы, частоту и последовательность сокращений. Благодаря данной методике возможно выявить, а также своевременно предупредить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как:

• аритмия (нарушения ритма);
• стенокардия;
• гипертония (повышение или понижение артериального давления);
• ишемическая болезнь.

Данная методика исследования может рассказать о:

• локализации ишемии;
• взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей электрокаридограммы и условиями возникновения патологий;
• характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Как проходит процедура

Холтер ЭКГ проводится амбулаторно. Установка монитора занимает несколько минут. Техника проведения проста: пациент во время исследования занимается привычными делами, записывая свои действия или ощущения в специальный дневник. Через сутки кардиорегистратор снимается. Специальная программа помогает врачу выявить и провести анализ любых видов нарушений ритма сердца, эпизодов ишемии миокрда, в том числе безболевых, с указанием их локализации.

В клинике «Стимул» на Ярцевской, 28 метро Молодежная Холтер ЭКГ проводится на аппарате экспертного уровня «Миокард-холтер 2». Вы сможете сделать исследование на 3-х и 12-канальных отведениях. Какой именно вариант вам подходит, установит врач. Данные 12-канального мониторирования значительно расширяют возможности кардиолога в диагностике заболеваний сердца, лечении и дальнейшем контроле состояния пациента. Кроме того, существуют патологии, при диагностике которых 12-канальный метод незаменим совершенно, например, при ишемической болезни сердца.

Никакая специальная подготовка перед процедурой пациентам не потребуется. Одним из преимуществ этой процедуры является тот факт, что данный метод исследования совершенно не имеет противопоказаний.

Преимущества Холтер ЭКГ  у м.Молодежная

На сегодняшний день довольно сложно выявить сердечно-сосудистые заболевания путем использования стандартной электрокардиограммы. Это можно объяснить тем, что во время снятия кардиограммы пациент пребывает в спокойном состоянии, и сердце работает в стандартном режиме, а во время физической активности и в стрессовых ситуациях оно может давать сбои. Увидеть результаты в динамике возможно только с помощью суточного мониторирования.

Особенности проведения процедуры Холтер ЭКГ:

• компактный портативный регистратор носится на поясе и не причиняет беспокойства;
• вы сможете вести привычный образ жизни;
• не требуется специальной подготовки;
• расшифровка проводится опытным врачом кардиологом.

Холтер ЭКГ цена на Молодежной

В нашей клинике на Ярцевской (метро Молодежная)  вы сможете сделать мониторирование на 3-х канальном холтере за 3000 рублей и на 12-ти канальном за 5000 рублей! Мы используем актуальный сертифицированный аппарат. Устанавливает аппарат и делает расшифровку наш постоянный врач-кардиолог Грачев Сергей Александрович.  При необходимости вы сможете сразу договориться с врачом о приеме. Ждем вас! Не забудьте записаться по телефону +7 (495) 009-26-09. Наша клиника располагается по адресу улица Ярцевская, дом 28. Недалеко от метро в районе Кунцево ЗАО Москвы. Работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

Кардиология цены

Холтеровское мониторирование
3000 руб.

Холтер ЭКГ 12 канальный
5000 руб.

Что можно обнаружить с помощью данного метода?

Холтеровское мониторирование представляет собой процесс регистрации сердечной деятельности в течение 24 часов на электронный носитель. С помощью такой процедуры можно диагностировать ишемию, нарушения ритма и проводимости в сердце.

Преимущества холтера

Данный метод диагностики находит все более широкое применение, потому что стандартная кардиограмма может не «поймать» эпизодические проблемы в миокарде. Боли, приступы сердцебиения, ощущение отсутствия ритма в сердце могут возникать в ночное время, на фоне эмоциональных перегрузок. В такой ситуации никто не снимает показания электрокардиографа, а холтер запишет малейшие отклонения от нормы в любое время суток.

С помощью суточного мониторирования появилась возможность количественного подсчета эпизодов ишемии, аритмии или блокады. А также есть возможность определить взаимосвязь со временем суток или физическими нагрузками. Это легко сделать за счет дневника пациента.

Какие находки возможны при суточном мониторировании?

Возможности холтеровского исследования столь велики, что в некоторых случаях выстраиваются целые очереди для проведения этой процедуры.

Можно выявить:

• ишемические изменения (их связь с физической нагрузкой, приемом пищи, сном или эмоциональными явлениями. Определяется локализация ишемического очага)
• нарушения ритма (возможно произвести подсчет количества экстрасистолий, эпизодов мерцания и трепетания предсердий и желудочков, проследить их взаимосвязь с различными факторами)
• нарушения проводимости (диагностирование блокад различной степени тяжести)
• признаки проблем в работе кардиостимулятора
• связь между колебаниями артериального давления и регистрацией отклонений в работе сердца

Показания для холтеровского мониторирования

1. Верификация нарушений ритма (эпизоды коллаптоидных состояний, жалобы на ощущение перебоев в области сердца, зарегистрированные на кардиограмме изменения)
2. Выявление или подтверждение ишемических изменений (жалобы на боли в области сердца или между лопатками, возникновение одышки при нагрузке или приступов удушья, неконтролируемое повышение артериального давления)
3. Подтверждение эффективности проводимой терапии (количество нарушений ритма, стенокардитических болей, проверка деятельности кардиостимулятора)
4. Контроль сердечной деятельности у пациентов, с имеющимися проблемами в анамнезе (перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца любого генеза, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность), при необходимости оперативных вмешательств

Противопоказания к исследованию

Абсолютная безопасность холтеровского мониторирования позволяет исследовать деятельность сердечной мышцы всем пациентам независимо от возраста, пола, сопутствующей патологии и вероисповедания.

Как проводится исследование?

Перед тем, как крепится прибор с датчиками следует произвести некоторые манипуляции. Обязательно нужно принять душ, потому что датчики прилегают к коже вплотную. Чистая кожа способствует записи более точного сигнала.

Если присутствует буйная растительность на груди, то следует от нее избавиться. Невозможно закрепить датчики на волосяном покрове. Рекомендуется надеть хлопчатобумажную майку или футболку, чтобы защитить прибор от повреждений.

В назначенный час пациенту подсоединяют аппарат и крепят на кожу в заданных точках датчики. После чего в течение 24 часов обследуемый ведет обычный образ жизни.

Весь режим дня не претерпевает никаких изменений, прием пищи и сон сохраняются. Во время холтеровского мониторирования нельзя принимать душ или ванну, не следует потеть, иначе датчики могут отсоединиться. Пациент должен вести дневник, в котором будут указаны часы приема пищи, периоды физических нагрузок и возможные жалобы

Важно избегать зон воздействия электромагнитных излучений (микроволновые печи, высоковольтные линии)

По истечении срока обследования аппарат снимается, а специалист функциональной диагностики производит расшифровку полученных данных. В заключении указывается подробный анализ сердечной деятельности, количественные и качественные характеристики. На основании всего комплекса обследования лечащий врач согласно диагнозу составляет план лечения.

Рекомендуется производить холтеровское мониторирование ежегодно, а при наличии жалоб частота увеличивается.

Современный холтер

Холтеровское мониторирование относится к инструментальным методам исследования, предназначенным для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы.

Суть обследования состоит в слежении за электрической активностью сердца, которая имеет свойство изменять свои параметры при наличии определенных заболеваний:

• Норма и отклонения считываются с помощью наклеенных на кожу грудной клетки электродов и отправляются в специальное устройство (рекордер), обрабатывающее и сохраняющее информацию до расшифровки в своей памяти;
• Память у прибора может быть электронной (у модернизированных аппаратов) или устройство будет сохранять информацию, записанную на магнитную ленту (у более старых моделей);
• Вес приборчика, с которым пациент не расстается сутки и более, находится где-то в пределах 500 граммов, поэтому он вряд ли будут слишком отягощать пациента. Кроме того, есть очень маленькие приборы, которые легко помещаются на ладони – такие применяются при фрагментарном мониторировании (пациент включает прибор только при эпизодах неприятных или болевых ощущений);

Устройство может вести запись непрерывно (полномасштабное мониторирование) или фиксировать отдельные события (фрагменты):

1. Полномасштабное исследование – самое распространенное в нынешнее время, оно непрерывно продолжается от 1 до 3 суток и, набирая информацию о 100000 ударах сердца, дает более точные результаты.
2. Запись информации при фрагментарном мониторинге запускает сам пациент, включая кнопку прибора в период приступа (сбой ритма, неприятные ощущения). Между тем, промежутки вне включения устройства не остаются полностью незамеченными – аппарат частично регистрирует работу сердца, находясь в «режиме сна».

Оборудование для мониторинга подвешивается на груди с помощью веревочки, перекинутой через шею (как носят украшения) или прикрепляется на поясе (ремне), подобно мобильным телефонам. Правда, провода и непонятное устройство может вызвать обеспокоенность у особо бдительных граждан, которые пациента во время суточного профиля ЭКГ и/или АД могут принять за террориста-смертника, что тоже должен учитывать испытуемый и не выставлять напоказ подозрительные для некоторых детали, иначе придется объясняться с правоохранительными органами.

современный холтер-монитор

В зависимости от цели, поставленной врачом, используют разные виды аппаратуры для мониторинга:

• Самыми распространенными считаются: 3-канальные приборы, регистрирующие ритм и проводимость;
• 12-канальные регистраторы, улавливающие состояние миокарда (снабжение сердечной мышцы кислородом) в период проведения исследования используются преимущественно для диагностики ишемической болезни сердца, особенно метод хорош для выявления кратковременных ишемий.

Приборы для суточного мониторирования снабжены одноразовыми электродами, которые перед обследованием наклеиваются на кожу больного. Чтобы электрод не отвалился или не искажалась результаты во время регистрации, кожные покровы на участках прикрепления электродов должны быть соответствующим образом обработаны (сбриты волосы, обезжирена кожа).

Холтеровское мониторирование в «Медлайн-Сервис»

Где можно сделать поставить Холтер ребенку и взрослому по приемлемой цене? В клинике «Медлайн-Сервис» оборудованы кабинеты для проведения диагностики. Все процедуры проводят высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом на современных аппаратах, что исключает возможность ошибок.

Записаться на мониторирование ЭКГ и узнать цены на холтер в Москве можно по телефону, указанному на сайте. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы, то наши менеджеры подробно на них ответят.

Врачи кардиологи

Безпрозванный Андрей Борисович

Терапевт-кардиолог,к.м.н

Полежаевская (Беговая)

Записаться на прием

Зарайская Мария Вячеславовна

Врач терапевт, гирудотерапевт

Полежаевская

Записаться на прием

Труш Екатерина Юрьевна

Кардиолог

Текстильщики

Записаться на прием

Черных Галина Владимировна

Кардиолог, терапевт

Речной Вокзал

Записаться на прием

Шнейтер Ирина Игоревна

Терапевт-пульмонолог

Речной Вокзал

Записаться на прием

Абашина Юлия Игоревна

Врач терапевт, кардиолог

Аннино

Записаться на прием

Багдасарян Багдо Арутюнович

Врач узи, кардиолог, терапевт

Текстильщики

Записаться на прием

Верещагина Татьяна Евгеньевна

ВОП, терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

 Сходненская

Записаться на прием

Иманкулова Фатима Закиржановна

Терапевт, кардиолог

ВДНХ

Записаться на прием

Дацирхоева Оксана Мухамедовна

Врач терапевт, кардиолог, УЗИ

Речной вокзал

Записаться на прием

Татаурщиков Алексей Анатольевич

Кардиолог, Терапевт

Молодежная

Записаться на прием

Егошина Мария Константиновна

Врач-кардиолог

ВДНХ

Записаться на прием

Степовая Елена Александровна

Терапевт, гастроэнтеролог, гирудотерапевт

Текстильщики

Записаться на прием

Варлакова Наталья Николаевна

Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт

 Сходненская

Записаться на прием

Ибрагимова Аза Алиевна

Врач-кардиолог

Молодежная

Записаться на прием

Ахадова Анна Шакюровна

Врач терапевт, кардиолог

Речной вокзал

Записаться на прием

Левкович Инна Эдуардовна

Гастроэнтеролог, Кардиолог, Невролог, Терапевт

Молодежная

Записаться на прием

Показания к холтеровскому обследованию

Мониторирование по Холтеру чаще всего показано для выявления нарушений сердечного ритма

Назначить кардиомониторинг может врач, если у пациента имеются жалобы на учащенное сердцебиение, потерю сознания, головокружение и т.д.

Холтеровское мониторирование проводится в следующих случаях:

1. Периодическое повышение давления.
2. Ишемическая болезнь.
3. Стенокардия.
4. Кардиомиопатия с гипертрофией.
5. Перенесенный инфаркт.
6. При наличии аритмии и проведенных комплексных мероприятий по ее устранению также проводится холтеровское обследование для оценки их эффективности.
7. Такая диагностика проводится для установления причины артериальной гипертензии, для отслеживания работы кардиостимулятора и при наличии удлиненного интервала QT.

Пациенты с врожденным пороком сердца должны периодически проходить обследование. К тому показано холтеровское обследование людям с лишним весом и имеющим нарушения в эндокринной системе.

Подготовка и процедура проведения

Процедура мониторирования по Холтеру абсолютно безболезненна!

Подготавливаться к холтеровскому мониторированию не требуется. Если обследование назначено мужчине, и он имеет волосяной покров в области груди, то от волос нужно избавиться. Электроды могут не совсем хорошо закрепиться, и в результате информация будет недостоверной. Желательно принять гигиенический душ. Кожа должна быть чистая и сухая, смазывать кремом не нужно.

Если пациент принимал лекарственные препараты, то врач на время может отменить их прием. Используется специальный прибор, который будет записывать данные в течение нескольких дней. В дальнейшем полученные данные будут передавать на жесткий диск компьютера. Запись может проводиться в трех каналах, благодаря чему можно получить достоверную информацию.

В этот период пациент ведет обычный образ жизни и ни в чем себя не ограничивает. При необходимости кардиолог может попросить вести специальный дневник, где будет регистрироваться дневная активность.

В нем следует отмечать все действия и ощущения на протяжении суток: головокружение, учащенное сердцебиение, нагрузка при подъеме на лестницу. Обязательно указывается время.

Кардиомониторинг имеет некоторые ограничения на время исследования:

• Запрещается принимать душ и ванну.
• Нельзя посещать баню.
• Следует избегать различных ударов.
• Избегать контакта с агрессивной химией.
• Прибор запрещается мочить и подвергать воздействию различных температур.

Большие физические нагрузки не рекомендуются, так как потоотделение может способствовать отклеиванию электродов. Одежду рекомендуется носить хлопчатобумажную, так как синтетическая ткань может стать причиной накопления статического электричества.

О чем может «рассказать» процедура

ЭКГ по Холтеру помогает поставить диагноз и вовремя заметить патологические изменения в работе сердца

По окончании суток устройство снимается и подключается к компьютеру. Так как прибор регистрирует много данных, то заключение составляется врачом с учетом всех параметров. Врач определяет фоновый ритм и частоту сердечных сокращений, нарушение проводимости, пауз в период активности сердца.

Если раньше расшифровка данных проводилась вручную, то теперь все сигналы можно обработать в автоматическом режиме.

Суточное исследование работы сердца является ценным методом диагностики, благодаря которому можно получить следующую информацию:

• Приступы аритмии.
• Проводимость сердца.
• Эпизоды ишемии.

Также процедура позволяет оценить работу сердца в обычных условиях, после физической нагрузки и в результате влияния эмоциональных раздражителей.

Больше информации о холтеровском мониторировании можно узнать из видео:

Кардиомониторинг по Холтеру позволяет выявить такие аномалии, как:

• Тахикардия
• Брадикардия
• Фибрилляция предсердий
• Желудочковая эктопия
• Бигеминия
• Аритмия

Если в результатах выявляется подъем сегмента ST, то указывает на ишемию сердца. Полученные результаты сможет проанализировать только врач, который имеет полную клиническую картину больного

Электрокардиограмма по Холтеру может назначаться в любом возрасте, и противопоказаний к этому нет. Кроме того исследование может проводиться в период беременности. Исследование не проводится при воспалительных процессах на коже пациента. Это единственное ограничение для суточного мониторирования.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

• защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
• не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
• холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
• соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
• при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Стоимость мониторинга

Средняя цена суточного обследования в Москве составляет 3500 рублей. Прежде всего, на стоимость влияет функционал и цена самого прибора – новейшие аппараты с 12 отведениями гораздо дороже тех, которые регистрируют два-три отведения.

Важную роль играет квалификация специалиста, так как консультация врача высшего категории с научным званием ценится намного выше заключения, которое предоставит молодой доктор. Кроме того, на цену влияет и срочность расшифровки, свидетельствуют отзывы пациентов.

Где купить

При этом обычным покупателям можно не беспокоиться, где купить современные холтеры. Лучшие производители и добросовестные продавцы работают только с юридическими лицами и представителями медицинских учреждений, предлагая самые хорошие бюджетные модели или изделия премиум-класса для отделений кардиологии. «Серый рынок» может предложить товары и модели, ничего не имеющие общего с настоящим диагностическим оборудованием по методу Нормана Холтера.