Как определить по биохимическому анализу крови рак

Может ли анализ крови показать онкологию?

Многие пациенты интересуются, всегда ли анализ крови показывает рак? Результаты исследования биологического материала лишь указывают на развитие болезни, которая требует более детального изучения. Диагностировать рак сразу невозможно. Чтобы выявить конкретный вид опухоли и место её локализации, помимо общего анализа, применяется биохимический метод и тесты на онкомаркеры.

Общий анализ крови

Клинический анализ проводится для выявления причин плохого состояния пациента или в целях профилактики. Такое исследование выявляет воспалительные процессы и место их локализации, что позволяет врачу предположить диагноз.

Как распознать рак по результатам изучения плазмы:

• повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• изменения в лейкоцитовой формуле крови (снижение или резкое увеличение количества лейкоцитов, скачок нейтрофилов);
• значительное отклонение от нормы уровня тромбоцитов (бывает при раке крови);
• повреждение мембран эритроцитов, в результате чего появляются патогенные клетки эхиноциты и падает гемоглобин;
• образование в плазме незрелых клеток крови (при раке костного мозга).

Нормальные показатели общего анализа крови у мужчин и женщин

Негативные показатели крови в общем анализе могут указывать на онкологию и являются прямыми показаниями к комплексной диагностике, проведению дополнительных тестов, которые помогут обнаружить рак.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ является развёрнутой формой клинического изучения биологического материала.

При онкологических заболеваниях будут следующие изменения в показателях крови:

• понижены белки и альбумин;
• повышена мочевина, что может свидетельствовать о распаде белка из-за опухолевой интоксикации;
• увеличение сахара в крови;
• превышение допустимых значений билирубина;
• увеличение уровня щелочной фосфатазы (проявляется при опухолях в костной ткани или метастазах в жёлчном, печени и других органах).

Показатели крови при онкологии

Тесты на онкомаркеры

Если обычный клинический анализ показал отклонения показателей от нормы и у врачей есть подозрения онкологию, пациенту предлагается сделать проверку посредством сдачи биологического материала на онкомаркеры.

Подобное исследование даёт возможность врачам:

• увидеть разницу между доброкачественным образованием и раком;
• подтвердить или исключить наличие онкологии, которую показали другие методы;
• видеть реакцию опухоли на соответствующую терапию.

Благодаря онкомаркерам можно вовремя выявить заболевание и предупредить его развитие.

Таблица «Локализация опухоли по онкомаркерам»

СА 125 Больше 40 МЕ/мл Рак яичников

СА 19-9 Рак гортани

Наличие опухоли в желудочно-кишечном тракте

СА 15-3 Рак молочной железы

SCC (антигены плоскоклеточного рака) Выше 2 нг/мл Рак горла

Рак языка

Рак пищевода

Рак шейки матки

Рак головы и шеи

СА 242 Выше 30 МЕ/мл Ранние стадии рака поджелудочной железы, прямой кишки и толстой кишки

S 10, TA 90 Выше 5 нг/мл Рак кожи

CYFRA 2101 Выше 2,3 нг/мл Рак лёгких

Не всегда повышение онкомаркеров свидетельствует о злокачественных новообразованиях. В результатах нормальных анализов допустимо присутствие небольшого количества патогенных клеток. Чтобы исключить или подтвердить опасный диагноз, врачи проводят дополнительные диагностические исследования (МРТ, УЗИ, КТ, гастроскопия и другое).

Заподозрить наличие в организме злокачественного образования помогает общий анализ крови. Для более детального исследования и постановки конкретного диагноза используется биохимическое исследование и тесты на онкомаркеры. Любые отклонения в самочувствии не должны игнорироваться. Чем раньше выявлена патология, тем легче её устранить.

Рак щитовидной железы

ПСА – это белок, за выработку которого ответственна предстательная железа. Его основная функция – уменьшение плотности эякулята, что положительно сказывается на активности сперматозоидов. Уровень ПСА в крови является онкомаркером рака предстательной железы – наиболее распространенного онкологического заболевания среди мужчин старшего возраста.

Онкомаркерами называют вещества, которые могут вырабатывать опухолевые клетки. Для каждого вида рака онкомаркером выступает определенный вид белка, его концентрацию измеряют в моче или крови.

По уровню онкомаркера можно определить стадию развития патологического процесса. Так, чем больше концентрация простат-специфического антигена в крови мужчины, тем больше вероятность диагностирования поздней стадии рака.

При образовании злокачественного образования в простате количество продуцированного антигена возрастает. Его концентрация по мере роста опухоли увеличивается прямо пропорционально. Потому при выходе этого показателя за пределы нормы врач предполагает образование раковой опухоли в простате пациента.

Уровни роста ПСА в крови:

• Выше 4, но ниже 10 нг/мл – подозрение на образование в предстательной железе. При помощи дополнительных исследований врач устанавливает злокачественность клеток – аденома это или карцинома;
• ПСА в диапазоне 10-20 нг/мл – больше, чем 50% вероятность рака простаты;
• Концентрация антигена выше 40 нг/мл – врач предполагает наличие метастазов в других тканях и органах.

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

• Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
• Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
  • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
  • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные    протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
•  Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики рака щитовидной железы:

•  УЗИ допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
•  Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
• Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
• Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
• Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы  составляет 92-95%.
• Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Какие анализы, выявляющие рак, принято назначать на сегодняшний день?

Практически все посещения врача не обходятся без сдачи анализов. Для того, чтобы заподозрить развитие злокачественных опухолей, нужно сдать кровь для следующих исследований:

• • общий анализ;
  • биохимический анализ;
  • анализ для выявления антигенов к раковым клеткам (онкомаркеры);
  • анализ на генетическую предрасположенность.

Лабораторные анализы на онкологию в Израиле выполняются на новейшем оборудовании и с использованием современных реактивов от ключевых американских, европейских и, конечно же, израильских производителей.

Анализ, определяющий общее количество клеток крови, не может точно указать на появление раковых клеток, но некоторые признаки могут указывать на это состояние. К ним относятся:

• нарушение лейкоцитарной формулы с преобладанием незрелых форм клеток;
• падение гемоглобина и количества тромбоцитов;
• высокий показатель скорости оседания красных кровяных телец – эритроцитов.

Особенно это характерно для патологии органов кроветворения. Для исследования обычно берется капиллярная кровь из пальца. Сдавать этот анализ нужно утром натощак, чтобы не исказить картину крови. Какой-либо дополнительной подготовки к этому анализу не требуется.

Далее назначается обследование, с помощью которого определяется выполнение внутренними органами своих функций. Так в биохимическом исследовании крови признаки новообразований могут проявляться нарушение следующих значений:

• количественное содержание общего белка;
• повышение уровня креатинина и мочевины;
• чрезмерное значение ферментов АЛТ и АСТ;
• рост щелочной фосфатазы;
• показатель холестерина меньше допустимых норм;
• повышенное значение концентрации калия при нормальном количестве натрия.

Определенные уровни выявляемых веществ могут указывать на расположение опухоли в теле. Например, при развитии патологии в печени будет падать показатель холестерина и расти концентрации ее ферментов. Образец крови получают из вены. На его результаты могут повлиять прием некоторых лекарств, алкоголя, жирной или белковой пищи, интенсивная физическая активность накануне, неправильная техника взятия. От последнего приема пищи и до забора крови должно пройти не менее 8 часов, поэтому биохимические показатели обычно определяются утром до завтрака.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Взятие крови для выявления онкомаркеров к определенным видам рака проводится после выявления каких-либо подозрений на это заболевание. Некоторые из этих веществ отсутствуют в теле здорового человека, другие же могут находиться в очень малых количествах. За рост их показателей отвечают патологические процессы в определенных органах. Однако, некоторые виды онкомаркеров могут появляться при поражении нескольких видов тканей. Например, белок СА125 определяется при раке груди, шейки матки, придатков. Подъем показателей любого из опухолевых маркеров требует дальнейшего дополнительного обследования. Сам по себе этот анализ не может выявить распространенность процесса, его стадию и локализацию. Для определения этих веществ не нужна предварительная подготовка. Кровь из вены можно брать в любое время суток, но желательно это делать спустя 2-3 часа после еды. Исказить результат может лишь неправильное хранение и нарушение техники проведения исследования.

Генетический анализ на подверженность раковым заболеваниям проводится только у определенных групп людей. Этот метод используется для выявления случаев наследственной предрасположенности к определенным видам заболевания. Однако, его результаты не могут точно предсказать разовьются или нет злокачественные опухоли у данного человека в течение жизни. Они лишь отображают их вероятность. Подготовка к забору материала стандартная: не принимать лекарства, алкоголь или другие токсические препараты, не кушать непосредственно перед сдачей крови, стараться избегать чрезмерного физического или нервного напряжения.

Отдельное место в выявлении раковых клеток имеет лабораторный анализ тканей, полученных в ходе диагностических пункций, соскобов или биопсии. В таких случаях производится забор кусочков тканей непосредственно из патологического очага. После забора материала проводится оценка строения их клеточной структуры и выдается заключение врача о наличии или отсутствии признаков злокачественности.

Рак у детей, какие анализы покажут онкологию

Рак не щадит никого. К сожалению, он не обходит и детей. Но так как пациенты этой возрастной категории регулярно проходят медосмотры, то шанс выявить болезнь на начальных стадиях достаточно высок.

Какие же показатели в клиническом анализе крови позволяют заподозрить рак:

1. Самое первое, что должно насторожить, — это существенные колебания уровня лейкоцитов в ту или иную сторону. Они могут свидетельствовать о наличии лейкоза или других видов рака.
2. Сниженный уровень эритроцитов также может говорить о злокачественном процессе у ребенка.
3. Если у малыша резко снижается гемоглобин без видимой на то причины, также не лишним будет обследоваться на рак.
4. Нередко признаком онкологии у детей является повышенная СОЭ.
5. Если появились какие-то необоснованные изменения в клиническом анализе крови у ребенка, нужно провести серьезное обследование для исключения этой грозной патологии.

Гемоглобин при онкологии

Гемоглобин в современном медицинском понимании представляет собой особый эритроцитарный белок, который отвечает за транспорт кислорода из легких человека во все мягкие ткани, соответствующим образом ним же производится вывод углекислого газа по обратной связи.

Основными нормами параметра в рамках общеклинического анализа выступают значения гемоглобина около 140 г/л у мужчин и от 110 до 130 г/л у женщин.

В подавляющем большинстве случаев у 80 процентов людей с диагностируемой формой онкологического процесса уровень гемоглобина существенно снижен. Естественно, по одному лишь такому показателю невозможно явно обнаружить патологию. Однако в совокупности с прочими отклонениями показателей от норм, а также проведением тестов на онкомаркеры, соответствующий профильный специалист может предположить наличие рака.

Анализ на раковые клетки в организме – расшифровка результатов

В подавляющем большинстве случаев основным объектом исследования на наличие онкологических маркеров выступают кровь. Следует понимать, что обнаружение превышение значений того или иного компонента не гарантирует наличие рака, однако существенно повышает шансы на его потенциально возможное присутствие. Как правило, после обнаружения определённого онкомаркера, профильный врач назначает дополнительные методики исследования, для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Наиболее типичные и известные онкомаркеры:

• Альфа-фетопротеин. АФП может быть обнаружен в крови или плевральной жидкости. Нормой считается значение не более 10 МЕ на миллилитр. При незначительном превышении данного показателя может диагностироваться гепатит С, беременность либо цирроз печени. В случае наличия значений свыше 400 МЕ/мл существуют высокие шансы присутствия гепатоцеллюлярного рака;
• Бета-2 микроглобулин. Б-2-МГ выявляется исключительно в крови, нормами выступает диапазон значений от 20 до 30 нг/мл. Незначительное превышение может указывать на наличие нарушения работы почек, а также воспалительных процессов мочевыделительной системы. При значительном превышении значения концентрации онкомаркера анализ свидетельствует о наличии опухолей лимфоцитарного происхождения;
• Простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА присутствует в крови, диапазон нормальных значений колеблется в пределах от 4 до 6 нг/мл. Уже при двукратном превышении значений по сравнению с нормой речь может идти об опухолевых процессах предстательной железы, в том числе злокачественного спектра;
• Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Нормой считается параметр не выше 5 нг/мл. Превышение может указывать на различные опухоли в пищеварительном тракте, а также онкологические процессы в яичниках, простате, груди и легких. Альтернативным вариантом не раковой патологии выступают аутоиммунные заболевания широкого спектра;
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ). В здоровом организме должен быть не более 5 МЕ/мл. Физиологической причиной повышения выступает исключительно беременность. При обнаружении соответствующего маркера в иных ситуациях анализы на раковые клетки свидетельствуют об онкологическом заболевании в области половых органов;
• Нейроспецифическая энолаза. НСЭ в норме – не более 10 МЕ/мл. Превышение данного параметра свидетельствует о неспецифическом перерождении тканей нервных клеток и структур APUD-системы, что в свою очередь является характерным признаком рака лёгких либо меланомы;

• СА-125. Не более 30 МЕ/мл. Превышение свидетельствует о потенциальной вероятности опухоли поджелудочной и молочной железы, яичников, матки у женщин;
• СА-15-3. В норме не превышает 22 ЕД/мл. Превышение обычно указывает на рецидив рака молочной железы;
• СА-19-9. У здорового человека показатель не более 40 МЕ/мл. Превышение указывает на потенциальную вероятность наличия опухоли в желчном пузыре, кишечнике, печени, желудке, поджелудочной железе;
• СА-242. В норме должен быть не более 30 МЕ/мл. Даже незначительное превышение указывает на рак прямой кишки либо поджелудочной железы.

Как показывает практика, даже значительное превышение нормы по отдельным онкомаркерам далеко не всегда свидетельствует о наличии рака у человека. В данном случае применяются комплексные избирательные анализы для выявления потенциальной патологии по сразу нескольким показателям. Так в случае рака яичек значительно возрастают нормы хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина.

При опухолях поджелудочной железы обязательным условием выступает присутствие в анализе крови сверхнормированных концентраций СА-19-9 и СА-242. Для качественной диагностики рака желудка совмещают данные по раково-эмбриональный антигену и СА-242.

Явным подтверждением точного присутствия злокачественной или доброкачественной онкологии в локализации опухолевого процесса всегда выступают дополнительные инструментальные методики диагностики, от ультразвукового исследования, томографии, маммографии, до анализа кала, мочи, флюорографии и биопсии. Конкретный перечень необходимых диагностических мероприятий будет определён профильным специалистам исходя из результатов первичных лабораторных анализов, анамнеза и т.д.

Изменения показателей общего анализа крови при онкологии

Раковая опухоль — это ткань, которая активно развивается и растет. Для этого ей необходим «строительный материал» и энергия.

• Активно поглощая необходимые для своего роста вещества, она выделяет токсины, являющиеся продуктами обмена этого новообразования.
• Эти процессы и отражаются в исследованиях крови.

Клинический анализ крови сдается из пальца, не ранее, чем через четыре часа после приема пищи. Результат будет в тот же день. При раке он может иметь определенные отклонения:

1. Интоксикация влияет на СОЭ и нейтрофилы, которые значительно повышаются, в то время как лимфоциты снижаются.
2. Если это сочетаются со слабостью, снижением веса, работоспособности и аппетита, пациента необходимо отправлять на более серьезное обследование, чтобы исключить или подтвердить онкологическое заболевание.
3. Если рак поражает внутренние органы, может страдать кроветворение, что приводит к снижению гемоглобина.
4. Токсины от продуктов распада жизнедеятельности опухоли поражают эритроциты, в связи с чем в крови можно обнаружить эхиноциты, которых в норме быть не должно.
5. Рак костного мозга проявляется незрелыми кровяными клетками.

Онкомаркеры

Какие вещества, являются онкомаркерами? При нормальном функционировании всех систем организма, необходимые для жизнедеятельности вещества, вырабатываются в определенном количестве. Если какой-либо орган поражается раковой опухолью, баланс веществ нарушается. Под воздействием онкологического заболевания организм производит новые клетки. Таким образом, в медицине выделяют специфические вещества, онкологические маркеры, концентрация которых существенно возрастает при активном распространении опухолевых клеток:

• С помощью СА72-4 можно определить наличие раковой опухоли молочных желез.
• Белок СА 15-3 используется, когда необходимо установить рак молочной железы или яичника.
• NSE покажет, есть ли нарушения со стороны нервной системы пациента.
• CYFRA 21-1 применяется для определения онкологических заболеваний мочевого пузыря и легких. Это чувствительный тип онкомаркера, который может выявить рак даже в начальной стадии.
• Превышение нормы маркера ПСА у мужчин укажет на проблемы с предстательной железой (доброкачественная или злокачественная опухоль, аденома, воспаление).
• Альфа-фетопротеин или АФП может указать на развитие цирроза или рака печени.
• Углеводные антигены СА 19-9 выявляют раковые изменения поджелудочной железы.
• Белковый комплекс ферритин говорит о возможных опухолевых процессах яичек.
• Углеводное вещество СА 125 используется для оценки состояния поджелудочной железы и яичек.

Для определения наличия онкомаркеров в крови пациента часто используется метод хемилюминесценции. Во время изучения биологического образца используются специальные реагенты, которые подсвечивают некоторые клетки. В результате хемилюминесцентного свечения проводится изучение формы и размера клеток, а также производится их количественный подсчет.

В качестве средней периодичности для сдачи крови на онкомаркеры принят 1 год, то есть сдавать анализы следует ежегодно. Если у человека есть предрасположенность к какому-либо виду ракового заболевания, то способ и периодичность обследования оговаривается индивидуально. В отдельных случаях может быть показано, что исследование должно проводиться чаще. Даже при незначительных изменениях концентрации онкомаркеров в крови назначается дополнительные обследования.

Более точные анализы

Растущую раковую опухоль в организме человека можно определить на основании наличия в крови антигенов – особых белков, появляющихся вместе с развитием онкологии. Их выявление позволяет определить заболевание с большой степенью вероятности, потому для подтверждения диагноза проводят пробы на онкомаркеры. По содержанию в крови характерных белков выясняют следующую информацию:

1. Какой именно орган поражен онкологией.
2. Стадию развития и размер опухоли.
3. Реакцию иммунной системы на действие антигена.

Человеку, обнаружившему у себя изменения в состоянии пигментных пятен, нарушения функций пищеварительной системы, изменения в груди, горле или кровотечения после полового контакта, следует обратиться для обследования к онкологу.

Выявлено до 200 веществ, которые можно считать раковыми маркерами. Среди них ценность для диагностики имеют менее 20. Чаще всего проводятся пробы на следующие онкомаркеры:

АФП (α-фетопротеин ), по химической формуле похож на альбумин, и у взрослого человека содержится в количестве 15 нг/мл, что считается нормой. Концентрация, превышающая 10 МЕ говорит о вероятности развития следующих патологий:

• Первичный рак печени;
• Метастатирование печени при онкологии соседних органов;
• Эмбриональный рак.

АФП повышается при определенных доброкачественных образованиях – различных формах гепатита, циррозе печени или почечной недостаточности. Во время беременности показатель является признаком пороков в развитии эмбриона.

ПСА и сПСА (специфический и свободный антиген простаты). Является самым специфическим маркером, позволяющим определить рак простаты. Его содержание в крови более 10 нг/мл диагностирует развитие рака. При показателе от 4 до 10 дополнительно определяют и сПСА, после чего отношением сПСА к ПСА выражают диагностическое значение в процентном виде:

• До 15% — злокачественное образование;
• От 15 до 20 % — пограничные значения;
• 20% и выше – доброкачественное образование.

РЭА (раково-эмбриональный). Образуется при беременности в органах ЖКТ плода. У взрослых его синтез почти полностью подавлен. Нормой концентрации маркера считается показатель, не превышающий 5 нг/мл. Превышение свидетельствует об онкологии органов пищеварения, легких, мужских и женских половых органов или молочных желез. Повышенные значения маркера можно наблюдать при болезнях печени, почечной недостаточности, туберкулезе, аутоиммунных расстройствах, панкреатите и у курящих лиц.

Б-2-МГ (бета-2-микроглобулин). Его повышенная концентрация говорит о почечной недостаточности или любом воспалении, так как показатель зависит от активности иммунной системы. Назначается при диагностике лимфомы, множественной миеломы и В-клеточной лимфоцитарной лейкемии.

СА 125 Стандартный маркер онкологии яичников. Его уровень, превышающий 30 МЕ/мл, указывает на вероятность наличия рака яичников, матки, поджелудочной или молочной железы. Концентрацию вещества выше положенной нормы можно наблюдать при менструации или беременности.

СА 15-3 (муциноподобный гликопротеин), является специфическим онкомаркером опухоли молочной железы, о котором говорит содержание в крови выше 30 МЕ/мл. Повышенная концентрация вещества характерна также во время беременности.

СА 19-9 Онкомаркер, выделяемый при разрастании ракового образования в поджелудочной железе, желчном, желудке, прямом и толстом кишечнике. Патологической является концентрация более 40 МЕ/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин). Выделяется при беременности, а также при раке мочевого пузыря. У мужчин при одновременном обнаружении ХГЧ и АФП высока вероятность злокачественной опухоли яичка. Патологическое значение – выше 10 МЕ/мл.

НСЕ (нейро-специфическая энолаза). Указывает на возможное развитие нейробластомы или рака кожи.

СА 242 Обнаруживают в тех же случаях, что и СА 19-9, при этом обладает большей специфичностью, позволяющей определить онкологию на самых ранних стадиях. Норма данного онкомаркера – до 30 МЕ/мл.