Бартолинит: причины, симптомы и лечение заболевания

Лечение бартолинита — препараты и операция

Стадия болезни и выраженность симптомов определяет тактику лечения бартолинита у женщин. Безоперационная терапия эффективна лишь при каналикулите и ложном абсцессе. При наличии признаков гнойного расплавления — размягчение воспалительного очага и флуктуация (пульсирующая боль) — единственно эффективной мерой является операция.

При лечении бартолинта женщина должна строго соблюдать следующие рекомендации:

• Теплые (не горячие!) ванны разрешены только при каналикулите и на 10-15 мин., в дальнейшем тепло только ухудшит самочувствие.
• Половые акты запрещены.
• Избегать переохлаждения.
• Отказ от ежедневных прокладок.
• Оптимальный вариант — постельный режим до затухания симптомов воспаления.
• Антибиотики, их дозы и длительность приема определяет лечащий гинеколог.

Лечение бартолинита в домашних условиях целесообразно только в самом начале болезни. Выраженная симптоматика является показанием к госпитализации женщины. Терапия острой формы аправлена на снятие болезненных симптомов и борьбу с возбудителем воспаления:

• Обезболивание — Ибупрофен, Нимесил;
• Воздействие холодом — пузырь со льдом действует как обезболивающее и уменьшает воспалительную реакцию;
• Примочки — воспаление можно несколько уменьшит, прикладывая марлевые салфетки, смоченные 8-10% раствором соли, травяными настоями (ромашка, календула), Хлоркексидином, Мирамистином и другими антисептическими растворами;
• Мазь при бартолините — наиболее результативно сочетание линимента по Вишневскому (касторовое масло в его составе способствует размягчению воспалительного очага) и мази Левомеколь (обладает широким противомикробным спектром), мази используют одну утром, другую вечером;
• Антибиотики — препараты широкого спектра действия Азитромицин, Ципролоксацин, Цефтриаксон, Кларитромицин, Трихопол;
• Физиотерапия — целесообразна только после затухания признаков воспаления и при нормальной температуре, на 3-4 день могут быть назначены процедуры УВЧ, магнитные волны, озокерит.

В идеале антибиотики при бартолините назначаются по результатам посева гнойного отделяемого из воспаленной железы. Но так как результаты анализа приходят через несколько дней, гинекологи обычно назначают два антибактериального препарата. Длительность антибиотикотерапии в среднем 1 нед.

Иногда при ложном абсцессе антибиотики не дают необходимого результата: воспаление продолжается и формируется гнойный абсцесс. Это обусловлено очень плотной капсулой вокруг воспаленной железы, плохо «пропускающей» антибиотики. В таком случае доктор ожидает созревания абсцесса и проводит его хирургическое вскрытие.

Оперативное вмешательство

Техника хирургического вмешательства зависит от характера образования:

• Абсцесс требует оперативного вскрытия. Полость очищают от гноя, промывают перекисью водорода и устанавливают дренаж на 5-6 дн. для лучшего оттока скапливающейся жидкости.
• Марсупиализация — операция по созданию искусственного протока, проводится при частом обострении и больших кистах. После вскрытия и промывания в кисту вставляют специальный Word-катетер, за 4-5 нед. формируется выход для секрета железы, и катетер удаляют. Такая манипуляция предотвращает скопление секрета и его нагноение. Марсупиализация эффективна в 90-98% случаев и является предпочитаемым методом хирургического лечения.
• Экстирпация бартолиновой железы — полное иссечение измененной железы проводится при неудачном формировании искуственного оттока или сформировавшемся свище. Операция достаточно сложная ввиду близкого расположения бартолиноовых желез и крупного венозного сплетения.

Важно! Вскрытие бартолинита осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Всем пациенткам проводится анестезия

В период обострения, перед операцией, проводится курс консервативной терапии: антибиотики, применение мазей и примочек, физиотерапия. Только при достижении ремиссии доктор делает выбор методики оперативного вмешательства.

Симптомы бартолинита у женщин

Основные симптомы бартолинита у женщин включают следующее:

• болезненность в области преддверия вагины;
• лихорадка;
• отек, покраснение большой половой губы.

Выраженность симптомов меняется по мере усугубления воспаления.

• Каналикулит. Температура нормальная или субфебриальная. Больше всего беспокоит не очень резкая боль в области большой половой губы. Часто ощущается зуд, жжение в области преддверия влагалища из-за воспаления и раздражения тканей гноевидным секретом, который выделяется из канальцев.
• Инфильтрация. Ее называют «ложный абсцесс». Клиническая картина во многом сходна с истинным абсцедированием тканей, отличия буквально в мелочах, их может определить только специалист. Температура тела повышается, иногда до 39-40 °С, женщина отмечает сильный озноб, слабость, головные боли. Область большой половой губы с воспаленной железой резко болезненна при дотрагивании, больно передвигаться. Выраженный отек тканей, часто вход во влагалище перекрыт полностью и вагинальное исследование невозможно. Большая половая губа ярко-красного цвета, с блеском из-за растянутости тканей, при дотрагивании – горячая. Увеличены лимфоузлы в области паха.
• Абсцедирование. Все симптомы воспаления, характерные для инфильтрации, четко выражены. При пальпации большой половой губы в области воспаления определяются плотные ткани, а в одном из участков обнаруживается размягчение – это уже сформированная полость с гноем. Женщина может отмечать «пульсацию» в этом месте. Увеличены паховые лимфатические узлы.

Признаки воспаления бартолиновой железы при хроническом течении менее выражены. Обычно рецидив сопровождается появлением невыраженной боли, покраснением и незначительным отеком. После консервативных мероприятий симптомы уменьшаются или вообще проходят. Но через некоторое время вновь появляются, например, после ОРВИ, переохлаждения.

Лечение острого бартолинита

Лечение острой формы бартолинита преимущественно проводится в стационаре. Только начальная стадия заболевания может проводится под контролем врача амбулаторно. Условием скорейшего выздоровления является строгое соблюдение всех назначений лечащего врача.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

• устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
• профилактика формирования истинного абсцесса — третьей стадии заболевания;
• профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Местное лечение

При бартолините могут быть эффективны следующие средства:

1. Холод. Пузырь со льдом завернуть в чистую марлю и приложить к пораженной железе примерно на 30 минут. После этого сделать перерыв на такое же время и приложить пузырь заново, наполнив его новой порцией льда. Общая продолжительность местного лечения льдом составляет 2 часа ежедневно.
2. Солевые компрессы. 8-10% раствор соли способствует рассасыванию воспаления, вытягиванию инфекционного содержимого из раневой полости, не разрушая при этом структуру тканей. Раствор соли нужной концентрации готовится следующим образом: на 1 литр воды следует взять 3 ст. л. соли. Вода должна быть теплой, чтобы соль лучше растворилась. Марлю, сложенную в несколько раз, смочить в полученном растворе и положить на пораженную железу на 40 минут. Процедуру выполнять не менее 6 раз в сутки.
3. Повязки с мазью Вишневского или Левомеколем. Оба этих препарата используются для лечения бартолинита в домашних условиях. Препарат наносится на марлевый тампон, который следует зафиксировать в месте воспаления железы повязкой. При этом повязки с препаратами следует чередовать, например, днем проводить лечение бартолинита мазью Вишневского, а ночью — Левомеколем.
4. Антисептические растворы. Лечение бартонилита должно проводиться растворами с дезинфицирующим эффектом, которые не приводят к местно раздражающему результату и ожогу на коже. Например, применяются препараты Мирамистин и Хлоргексидин, которыми следует промывать очаг воспаления и обрабатывать рану.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение методами физиотерапии может быть назначено при условии, что местное лечение помогло улучшить состояние женщины. При адекватной терапии это происходит на 4 сутки. Физиотерапевтическое лечение включает в себя магнитотерапию и УВЧ, фонофорез.

Лечение антибиотиками

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней

Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам

Но на практике времени для этого бывает недостаточно, так как заболевание развивается бурно, и антибиотикотерапию, в большинстве случаев, необходимо начинать незамедлительно. По этой причине бартолинит часто лечится антибиотиками расширенного спектра действия без дополнительных исследований.

Какими антибиотиками проводится лечение бартолинита? Это препараты Азитромицин, Цефазолин, Амоксиклав. Реже назначаются Трихопол и Тинидазол. Вместе с антибиотикотерапией назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение болевых ощущений и снятие жара. Оно проводится нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Нурофен) и анальгетиками (Анальгин, Баралгин).

Хирургическое лечение

Лечение острого бартолинита оперативным путем проводится при образовании гнойного абсцесса. Во время операции врач вскрывает воспалительный очаг и убирает имеющийся в нем гной. Затем раневая поверхность обрабатывается 3% перекисью водорода, и в полость железы вставляется дренажная трубка, она необходима для выведения оставшегося гноя.

Через несколько дней при положительной динамике выздоровления трубку убирают. Чтобы ускорить процесс заживления, назначается курс антибиотиков и местное лечение.

Лечение заболеваний

Тактика лечения зависит от вида патологии и степени ее запущенности. При незначительных воспалениях достаточно пройти курс медикаментозной терапии. Врач назначает противомикробные и противовоспалительные лекарства, антибиотики. Если болезнь спровоцировала половая инфекция, предпринимаются соответствующие действия.

Для лечения используют лекарства в форме таблеток, мазей, спреев, а также суппозиториев.

Если начался гнойный процесс, который не удается устранить с помощью медикаментов, а также в случае опухолеобразования, требуется проведение хирургического вмешательства. Абсцессы и кисты устраняются посредством пункции с последующим дренированием и санацией железы, вылущиванием капсулы. Для создания канала для оттока секрета производится процедура марсупиализации. В отдельных случаях, как и при наличии патологических новообразований, назначается тотальное удаление железы.

Методика выполнения операции по удалению кистозного новообразования

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в первые несколько дней. На 2-3 недели ограничивается активность, исключаются физические нагрузки и половые контакты. Рана обрабатывается заживляющими и антисептическими средствами, врач назначает прием антибиотиков. Для уменьшения отеков можно прикладывать к прооперированному месту лед.

Необходимо регулярно обрабатывать швы

Уже через месяц шов после удаления бартолиновой железы полностью заживает, а нитки рассасываются. Однако рекомендуется ограничить механические контакты еще на 1-2 месяца во избежание развития рецидива или других осложнений.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

Стадия	Чем характеризуется?	Как проявляется?	Принципы лечения
Начальная стадия	В начале поражается проток бартолиновой железы, такое состояние называют каналикулитом или каналикулярным бартолинитом.	Покраснение внутри больших половых губ; болезненные ощущения, усиливающиеся при трении этой области, ходьбе, мочеиспускании; отек протоков бартолиновой железы, они хорошо прощупываются.	Теплые ванные, можно со светлым раствором марганцовки, с отваром ромашки, с солевым раствором**; примочки с гипертоническим солевым раствором (9%); обработка или вагинальные свечи с антисептиками (Хлоргексидин и другие); мазь Левомеколь; при наличии общих симптомов (повышение температуры тела, слабость и прочие проявления интоксикации) – врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Стадия ложного абсцесса бартолиновой железы	Или катаральный бартолинит. Эта стадия характеризуется воспалением бартолиновой железы, но при этом гноя еще нет.	Интенсивный отек больших половых губ в области входа во влагалище, часто отек перекрывает вход в вагину; выраженная болезненность в области больших половых губ, усиливающаяся при воздействии любого физического воздействия; покраснение воспаленной области; симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость).	Обратиться к гинекологу, необходимо наблюдение; холод в область воспаления; антибактериальная терапия, назначается врачом; примочки с 9% раствором соли; противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол, Баралгин и прочие); обработка половых губ и свечи с антисептиками; мазь Вишневского в комбинации с Левомеколем – смена мазей каждые 12 часов; хирургическое лечение на данной стадии не эффективно.
Стадия истинного абсцесса бартолиновой железы	Или гнойный бартолинит. Формирование абсцесса – это осложненное течение бартолинита, в полости бартолиновой железы формируется гной. При правильном и своевременном лечении (антибиотики + операция) бартолинит на этой стадии заканчивается.	Выраженная интоксикация, повышение температуры тела выше 39-40С; размягчение увеличенной бартолиновой железы; кожа спаяна с воспаленным участком; боль в области абсцесса.	Обращение к хирургу для оперативного лечения; вскрытие абсцесса, дренирование гноя, установка дренажной трубки; уход за послеоперационной раной; антибактериальная терапия обязательна.
Стадия хронического бартолинита и формирования кисты бартолиновой железы.	При самостоятельном вскрытии абсцесса, при неполном дренировании гноя и отсутствии адекватной антибактериальной терапии на месте абсцесса формируется киста, которая периодически обостряется до формирования в ней гнойного воспалительного процесса.	В период ремиссии – небольшое уплотнение в области бартолиновой железы, которое не имеет признаков воспаления.В период обострения – клиника ложного и истинного абсцесса, при этом клиническая картина может быть стертой, менее выражена интоксикация.	Удаление кисты в период ремиссии, при этом хирург может использовать метод марсупиализации (восстановление протока железы) или удаления бартолиновой железы. При абсцессе – вскрытие абсцесса и антибактериальная терапия.

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Лечение бартолинита

народными средствами

Лекарства при бартолините

цервицит

Антибиотики, применяемые в лечении бартолинита

Медикамент	При каком виде бартолинита назначается?	Как принимать?
Трихопол	При трихомонадном бартолините.	По 500 миллиграмм (одна таблетка) два раза в сутки, в течение 5 дней.
Тинидазол	При трихомонадном бартолините и бартолините, вызванном неспецифической анаэробной флорой.	В первый день доза препарата составляет 2 грамма – это 4 таблетки по 500 мг. Остальные 5 дней по 1 грамму в сутки, что равняется 2 таблеткам по 500 миллиграмм.
Ципролет	При трихомонадном и гонорейном бартолините.	По одной таблетке два раза в день, в течение 10 дней. Принимать таблетку рекомендуется спустя 2 часа после еды.
Цефтриаксон	При гонорейном бартолините.	250 – 500 миллиграмм внутримышечно однократно.
Офлоксацин	При гонорейном бартолините.	400 миллиграмм однократно.
Сумамед	При хламидийном бартолините.	По 500 миллиграмм в сутки, внутривенно в течение 2-х дней. Далее препарат принимают в таблетированной форме, по 250 миллиграмм в день в течение 5 дней.
Эритромицин	При гонококковом и хламидийном бартолините.	По 500 миллиграмм 4 раза в сутки (суточная доза 2 грамма). Длительность лечения определяется тяжестью заболевания.

Операция при бартолините

мазкеанализы мочианализы крови

Вариантами удаления кисты являются:

• удаление только кисты;
• удаление всей железы;
• удаление кисты с реставрацией протока.

Удаление только кистыЭтапами удаления кисты являются:

• введение анестетика в саму железу и окружающую ее жировую клетчатку с целью обезболивания;
• далее производится разрез на малой половой губе;
• края разреза немного растягивают, чтобы киста лучше была видна;
• рассекая пучки соединительной ткани, кисту извлекают;
• извлекать кисту необходимо аккуратно, чтобы она не лопнула и не излилась на окружающие ткани;
• одновременно лигируют (связывают) кровеносные сосуды, чтобы они не кровоточили;
• далее послойно зашивают место, где ранее находилась киста.

Удаление всей железыК этапам операции по удалению бартолиновой железы относятся:

• анестезия (обезболивание);
• разрез кожи и подкожной клетчатки в области малых половых губ;
• удаление кисты и бартолиновой железы;
• зашивание кровоточащих сосудов;
• послойное зашивание разреза и наложение швов.

Удаление кисты с реставрацией протока

Народные средства при бартолините

Народными средствами, которые помогут избавиться от бартолинита, являются:

• противовоспалительные отвары;
• антисептические настои;
• регенеративные средства;
• общеукрепляющие препараты.

Противовоспалительные отвары при бартолините

ромашкаПродуктами с противовоспалительным действием являются:

• Василек синий (цветки). Пейте васильковый отвар порциями (2 – 3 столовых ложки) после еды. Растение обладает слабым токсичным действием, поэтому на протяжении курса лечения необходимо делать перерывы. Препараты из василька запрещены беременным женщинам.
• Девясил. Принимается троекратно в сутки по столовой ложке на полный желудок. Девясил противопоказан при болезнях сердца, почек. Нельзя принимать отвар при гастрите и язвенной болезни.
• Душица. Принимайте по 1 – 2 стакана в день отвара в чистом или разбавленном виде (кипяченой водой). Не следует пить напиток беременным женщинам.
• Липа. Липовый отвар принимается по стакану через день, вне зависимости от приема пищи. Несоблюдение рекомендуемых дозировок может спровоцировать проблемы с сердцем.
• Капуста белокочанная. Сок пьется раз в сутки, в количестве 1 стакана. При склонности к газообразованию, а также при повышенной кислотности желудка капустный сок противопоказан. Воздержаться от приема такого средства нужно тем пациенткам, у которых в анамнезе (истории болезни) присутствует инфаркт миокарда.
• Морковь. Принимается по 1 – 2 стакана в день. Для лучшей усвояемости сок смешивается с чайной ложкой растительного масла. При проблемах с желудком (язвах, гастритах) морковный сок не рекомендуется.
• Малина. Принимается перетертая с сахаром (по 1 – 2 столовых ложки в день) или в свежем виде. При гастрите, язве, подагре и мочекаменной болезни от ягоды следует отказаться.

Антисептические настои при бартолините

Растениями с антисептическим действием являются:

• календула;
• чистотел;
• алтей (корень);
• эвкалипт;
• дуб (кора);
• подорожник.

Общеукрепляющие препараты при бартолините

Растениями с выраженным укрепляющим действием являются:

• рябина красная;
• черноплодная рябина;
• клевер луговой.

Рябина краснаявитамина Свитамина Алимонамеда

Черноплодная рябина (арония)витаминамиКлевер луговой

Бартолиновы железы: воспаление, причины

Нередко у женщин любого возраста возникает воспаление бартолиновых желез, которое иначе называют бартолинитом. Обусловлен недуг проникновением инфекции в железу. Основными причинами данного заболевания медики называют:

• Инфицирование патогенными микроорганизмами, имеющими половой характер распространения (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и т.д.). Следует отметить, что не всегда наличие перечисленных болезней может провоцировать воспаление бартолиновых желез.
• Активизацию условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета (кандида, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, клебсиелла и т.п.).

Значительно повышает вероятность воспаления и появления бартолинита наличие следующих факторов:

• Неразборчивые интимные связи и достаточно частая смена партнеров – при этом увеличивается риск заражения половыми инфекциями.
• Не соблюдаются требования личной гигиены – бактерии, которые находятся на поверхности половых больших губ, могут проникнуть внутрь влагалища. Кроме того, распространение инфекции зачастую происходит через выделения из влагалища. Поэтому женщине необходимо как можно чаще менять прокладки, особенно после каждого посещения туалета.
• Микротравмы слизистой оболочки влагалища, полученные при чрезмерном расчесывании или интимном контакте с недостаточным количеством смазки (инфекция при этом попадает внутрь через маленькие ранки).
• Наличие геморроидальных узлов или трещин заднего прохода.
• Частое ношение слишком тесного нижнего белья.
• Наличие сахарного диабета — для бактерий глюкоза является благотворной питательной средой.
• Хронические заболевания желудка, почек или печени — движение лимфы может распространить инфекцию в организме.
• Иммунодефицит (врожденный или возникший как следствие простуд, нервного напряжения, переутомления и т.п.) – при ослабленных защитных функциях организма увеличивается риск инфицирования.
• Нарушение требований санитарных норм при хирургических операциях мочеполовой системы и в последующий за ним послеоперационный период реабилитации.
• Переохлаждение интимных органов.
• Стрессовые состояния, которые носят постоянный характер.

Процесс возникновения и дальнейшего развития заболевания бартолинитом в целом можно описать так:

• Инфекционные агенты с поверхности малых половых губ проникают в проточный канал бартолиновой железы.
• Происходит их активное размножение.
• Проток воспаляется.
• Далее воспаление распространяется на железу, которая увеличивается в размере и уплотняется.
• Появляется отечность.
• Происходит нагноение.
• Возникает абсцесс (ложный, истинный, вторичный).

При подозрении на бартолинит обязательно обратитесь к врачу, чтобы начать лечение, во избежание дальнейшего распространения инфекции. Не секрет, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для того, чтобы избежать заболевания описанным недугом, соблюдайте следующие меры профилактики:

• регулярно проходите осмотр у гинеколога
• следите за гигиеной
• вовремя лечите инфекции
• избегайте случайных незащищенных интимных контактов
• укрепляйте иммунитет

Где находятся бартолиновы железы

Бартолиновы железы представляют собой пару желез размером с горошину, которые находятся позади и по обе стороны от губ, которые окружают вход во влагалище. Протоки, которые пропускают жидкости, производимые железой, имеют длину приблизительно 2,5 см, а их выходные отверстия, через которые выделяется слизь, имеют диаметр 0,5 см. Жидкость проходит по этим крошечным трубкам во влагалище чтобы увлажнять лабиальное (наружное) отверстие влагалища, делая контакт с этой чувствительной областью женского интимного места более удобным и приятным.

Чтобы облегчить анатомическую идентификацию выводных отверстий желез и представить, где они расположены, подумайте о вульве как о часовом механизме. Так вот, выпускные отверстия расположены на 16 и 20 часах условного циферблата. При нормальных условиях бартолиновые железы маленькие и обычно не видны или пальпируются, т.к. являются мягкими и эластичными по структуре редко превышают 1 см. в поперечнике.

Фото №1. «Где находятся бартолиновы железы у женщины».

Как они работают

В момент сексуального возбуждения железы во влагалище вырабатывают слизистый секрет, необходимый для снижения вероятности травм половых органов во время интимной близости. Небольшое его количество выделяется в спокойном состоянии, благодаря чему женщины не ощущают стянутости, сухости во влагалище и других неприятных ощущений. При надавливании на железу и проток можно получить небольшое количество секрета. Сальные железы вульвы выделяют кожный жир, смазывающий волосяной покров, а потовые, в свою очередь, — пот, который придает вульве специфический запах.

Функции бартолиновых желез контролируют женские гормоны эстрогены, поэтому самая большую активность они проявляют в репродуктивный период. При менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме резко падает, бартолиновы железы жидкость практически не выделяют.
 

Диагностика

Проверить состояние здоровья и функционирование бартолиновой железы требуется при наличии у девушки жалоб на болезненность и другие неприятное ощущения в интимной зоне. Также их оценка производится при прохождении профилактического осмотра у гинеколога. 

Основные методы обследования:

1. визуальный осмотр,
2. пальпация.
3. анализ секрета (мазок, ПЦР, бакпосевы, онкоцитология),
4. ультразвуковое исследование.

Болезни бартолиновой железы

Бартолиновые железы ввиду наличия выводных протоков и особенностей своего расположения нередко подвергаются заболеваниями. В области влагалища всегда присутствует большое скопление условно патогенной микрофлоры, которая при быстром росте и размножении способна спровоцировать патологический процесс. В зависимости от характера патогена, воздействию которого подверглась бартолиновая железа, воспаление органа, патология, может проявляться в виде следующих форм:

• киста;
• абсцесс;
• бартолинит.

Киста бартолиновой железы

Когда заболевает бартолиновая железа, киста на ней формируется в случае закупорки выводного протока. Выделяемая белая жидкость не находит выхода наружу. В результате секрет со временем накапливается в протоке, деформирует его из-за перерастяжения. На половой губе образуется округлое образование, заполненное внутри жидкостью. В размере киста может достигать 3–8 см.

Малые кисты бартолиновых желез могут длительное время не беспокоить женщину. Крупные образования выделяют ряд дискомфортных ощущений:

• неприятные ощущения во время полового акта;
• трение о нижнее белье;
• мешает при сидении.

Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит у женщин может развиться в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых женщин и девушек (20–35 лет). Острый бартолинит развивается, когда через выводной проток в саму железу проникает инфекция. Зачастую в качестве возбудителя выступают патогенны, провоцирующие половые инфекции:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидии.

В большинстве случаев проникновение возбудителя происходит из мочеиспускательного канала или влагалища. Бартолинит у женщин, симптомы которого заключаются в болезненных ощущениях в паху, чувстве дискомфорта, часто возникает на фоне нарушения правил гигиены. Однако нельзя полностью исключить попадание инфекции в железу с током крови и лимфы.

Среди факторов, повышающих риск развития бартолинита, выделяют следующие:

1. Несоблюдение правил интимной гигиены.
2. Местные микротравмы (эпиляция, расчесы).
3. Активная половая жизнь, отсутствие постоянного партнера.
4. Нарушение работы иммунной системы.
5. Операции на органах репродуктивной системы.

Абсцесс бартолиновой железы

Когда в бартолиновы железы, в образованную ранее кисту проникает инфекция, возникает абсцесс. Данное состояние характеризуется острым началом и бурной симптоматикой:

• болезненностью в области влагалища;
• гиперемией вульвы;
• повышением температуры тела.

При благоприятном течении спустя несколько суток происходит самостоятельное вскрытие абсцесса. В случае если со временем состояние пациентки ухудшается, абсцесс прогрессирует и увеличивается в размерах – назначается малое хирургическое вмешательство. Хирург вскрывает полость, очищает ее и зашивает рану.

Дисфункция бартолиновых желез

Дисфункция бартолиновой железы проявляется в малом синтезе смазки. В результате у женщин наблюдаются болезненные ощущения в процессе полового акта. Выходом из ситуации является использование специалисты увлажняющих средств – лубрикантов. Чтобы исключить чувство сухости во влагалище, назначают гормональные препараты, которые принимаются длительное время.

Как лечить кисту

Врачебная тактика определяется величиной новообразования, имеющимися жалобами и наличием/отсутствием осложнений.

Консервативная терапия

Назначается при небольшой (до 20 мм) величине образования. При отсутствии жалоб у больной ее ставят на диспансерный учет и регулярно наблюдают. Нередко такие мелкие кисты ликвидируются самостоятельно.

В фазе каналикулита или размерах патологического очага до 40 мм (холодный период) проводится следующая терапия:

• Минимизация физических упражнений, половой покой. Физические упражнения вызывают дополнительную травматизацию кисты, усиливают воспаление.
• Лед на вульву. Холод снимает отек, купирует гиперемию и боль.
• Местная терапия. Прием сидячих ванночек с антисептическими растворами (йодный раствор, борная кислота, мирамистин). На воспалительный очаг прикладывать марлевые салфетки с левомеколем.

Важно

Категорически запрещается проводить мазевые аппликации с ихтиолом либо мазью Вишневского. Данные препараты производят согревающий эффект, что усиливает воспаление и спровоцирует переход каналикулита в абсцесс.

• Антибиотики системно.
• НПВС. Снижают воспаление, купируют боль, ликвидируют отечность.
• Анальгетические, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты.
• Физиолечение (УФО, УВЧ, магнитная терапия, парафинотерапия).

Операция при кисте бартолиновой железы

Оперативное вмешательство выполняется при наличии следующих показаний:

• большие (свыше 50 мм) размеры образования, доставляющие эстетический и болевой дискомфорт;
• сформировавшийся абсцесс;
• перманентное развитие каналикулита;
• желание больной (психологический и эстетический дискомфорт).

Разработано несколько видов операций:

• Марсупиализация кисты. Относится к самым распространенным операциям. После выполнения местной анестезии образование вскрывается, и его стенки подшиваются к раневым краям. В основе манипуляции лежит создание нового протока и сохранение бартолиновой железы. Проводится амбулаторно.
• Вылущивание кисты. Считается технически сложной и травматичной манипуляцией. Выполняется в стационарных условиях с проведением общего обезболивания. Кожа над опухолью аккуратно вскрывается, а капсула образования без ее вскрытия вылущивается. Послеоперационная рана послойно ушивается. Во время операции возможны осложнения: разрыв капсулы, значительное кровотечение. Заживление занимает 4 недели. К послеоперационным осложнениям относят формирование келоида, что вызывает эстетический недостаток и болевые ощущения в районе вульвы. К достоинствам метода относится полное удаление кисты, отсутствие рецидивов.
• Лазерная вапоризация. К недостаткам относится наличие сложного оборудования. Обработка лазерным лучом приводит к испарению содержимого образования и открытию обтурированного протока. Стенки освободившейся от секрета кисты склеиваются и склерозируются. Плюсы лечения лазером: отсутствие повреждения здоровых тканей, отсутствие болей и риска появления кровотечения, быстрота выполнения (около 15 минут), госпитализация не требуется, сохранение функционирующей железы, отсутствие послеоперационного шва и риска рецидивирования образования.
• Постановка Word-катетера. Методика, разработанная американцами. После выполнения минимального разреза отсасывается содержимое образования, его полость промывается антисептиками, затем туда вводится силиконовый катетер с баллоном на конце. После раздувания баллона пациентка отправляется домой. Срок ношения катетера до 1,5 месяцев. За указанный промежуток времени происходит создание нового выводного канала и катетер удаляется.
• Пирсинг кисты. Относится к новым методикам, заключается во введении в разрез специального металлического кольца, что позволяет сформироваться сразу двум новым каналам.
• Экстирпация железы. Суть метода заключается в полном удалении железы. Производится при отсутствии эффекта от применения других хирургических методик. К минусам операции относятся: госпитализация, проведение внутривенного наркоза, высокая травматичность, существенный риск кровотечения и формирования келоидного рубца. К плюсам: полное отсутствие риска рецидива образования (отсутствие органа – отсутствие кисты).

Послеоперационный период

Ведение восстановительного периода заключается в проведении антибиотикотерапии, назначении НПВС, обработке послеоперационной раны дважды в день, прохождении физиолечения. Больным рекомендуют половой покой, отказ от приема ванн, посещения бань, саун до полного затягивания раны, ношение хлопкового белья, следование личной гигиене.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

8, всего, сегодня

(48 голос., средний: 4,42 из 5)

Как лечат кисты бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности не влияет на процесс вынашивания, если не осложняется. Наиболее актуальные вопросы следующие.

• Когда удалять. Если киста небольших размеров и без воспаления, операции во время вынашивания не нужно, она необходима только при инфицировании. Если киста более 4-5 см, лучше до планирования зачатия удалить ее.
• Не лопнет ли при родах. Часто интересуются, не может ли киста под давлением во время рождения ребенка разорваться. Если выполнять все рекомендации врача и акушерки, такая вероятность сведена к минимуму.
• Можно ли удалить во время родов. Некоторые женщины хотят сразу решить две проблемы, и в случае естественных родов удалить одновременно кисту. Однако без показаний это не следует делать ввиду повышенного риска осложнений (кровотечения, инфицирования).
• Влияет ли на малыша. Киста в «холодном» периоде не влияет на рост и развитие малыша. В случае воспаления необходимо консервативное или хирургическое лечение (выбирает врач).