Как облегчить течение климактерического синдрома

Климакс: причины в гормонах

Климакс у женщин возникает вследствие гормональных причин: с возрастом уровень гормонов у женщины меняется. В возрасте около 40 лет функции яичников начинают снижаться, постепенно снижая уровень эстрогена (женские половые гормоны).

При рождении у девочек оба яичника содержат несколько миллионов фолликулов. В период полового созревания их количество уменьшается примерно до 100 000-250 000, а затем их количество неуклонно уменьшаются с каждой овуляцией. Хотя в месяц с овуляцией из яичников выходит только одна яйцеклетка, яичник производит в тот же месяц несколько новых фолликулов, посоле овуляции они снова теряются.

В среднем в 50 лет в яичниках женщины больше нет фолликулов. Прекращается овуляция. Поскольку фолликулы образуют эстрогены, выработка эстрогена также уменьшается. В результате, последнее менструальное кровотечение, контролируемое яичниками, возникает во время менопаузы.

При менопаузе также изменяется выработка гормонов в мозге: поскольку яичники во время менопаузы образуют все меньше и меньше эстрогенов, мозг выделяет больше гормонов группы гонадотропинов — это половые гормоны, которые должны стимулировать яичники к выработке гормонов.

В частности, выделяется так называемый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин): в то время как, например, концентрация специфического эстрогена, называемого эстрадиолом, в климактерический период уменьшается примерно до одной шестой, концентрация ФСГ увеличивается в среднем более чем в шесть раз.

Женские половые гормоны

Во время климактерического периода в гормональной перестройке участвуют различные женские половые гормоны: концентрация некоторых гормонов падает, в то же время организм вырабатывает больше гормонов, пытаясь как то компенсировать потери

Наиболее важной группой женских половых гормонов являются эстрогены. Половые гормоны также включают гонадотропины и прогестагены

Эстрогены

Фолликулы в яичниках в основном отвечают за производство эстрогенов, поэтому эстрогены иногда называют фолликулярными гормонами. Эти половые гормоны, которые во время климакса вырабатываются все меньше, отвечают за множество функций в женском организме и играют определенную роль, среди прочего, в менструальном цикле и овуляции.

Группа фолликулярных гормонов особенно важна для воспроизводства.

К наиболее важным природным эстрогенам относятся гормоны эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти три эстрогена отличаются в основном своей активностью. Эстрадиол является наиболее активным эстрогеном, в то время как эстроген содержит только одну треть, а эстриол — только одну десятую этой активности.

Гонадотропины

Во время климакса мозг начинает вырабатывать больше гонадотропинов, выделяя их в кровь. К группе этих половых гормонов относятся лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин).

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): означает от лат. luteum «жёлтый». Мозг выделяет лютеинизирующий гормон для стимуляции овуляции. ЛГ также способствует образованию так называемого желтого тела, которое образуется из гранулёзных клеток фолликула яичника.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): фоллитропин стимулирует рост фолликулов в яичнике, а также помогает им созреть.

Таким образом, оба гонадотропина вместе способствуют выработке эстрогена в яичниках. Во время менструального цикла взаимодействие эстрогенов, ЛГ и ФСГ приводит раз в месяц к овуляции. Далее яичники переносят одну яйцеклетку в фаллопиевую трубу.

Прогестагены

Прогестагены (гестагены) также известны как гормоны желтого тела, так как они вырабатываются в яичниках лютеинового тела.

Во время климакса производство прогестагена в яичниках постепенно прекращается. Во время половой зрелости женщины прогестагены влияют на оболочку матки и готовят её к возможному оплодотворению яйцеклеткой. Если оплодотворенная яйцеклетка действительно способна имплантироваться, наступает беременность.

После этого гестагены предотвращают дальнейшее созревание фолликулов во время беременности. Самым важным прогестогеном является прогестерон. Другими прогестинами являются прегнандиол и прегненолон.

Лечение

Уменьшить влияние климакса на качество жизни можно, если использовать комплексный подход. Рекомендуется начать подготовку за несколько лет до наступления менопаузы, введя в привычный образ жизни:

• изменения питания. Рекомендуется переход к рациону, богатому фитоэстрогенами (включение в пищу сои, тофу, соевого молока и йогуртов, семян льна, кунжута, грецких орехов, фисташек, арахиса, кураги и чернослива), ограничение в потреблении мяса (до 1 кг/нед), сокращение углеводистой пищи (картофель, хлеб, выпечка, быстроразвариваемые крупы и макароны), обогащение рациона овощами;
• регулярная физическая активность. Включает специальные курсы ЛФК, ходьбу, плавание и т.д.;
• седативные препараты — используют для снижения общего уровня тревожности и эмоциональной лабильности пациенток, нормализации сна;
• заместительное гормональной лечение — наиболее эффективно в первые 6-12 месяцев от начала появления симптомов. Подбираются гиннкологом в зависимости от наличия или отсутствия менструаций и сопутствующих патологий. Часто назначают таблетированные фитоэстрогены, напр. генистеин;
• укрепление костного аппарата — приём поливитаминных средств, препаратов кальция (при отсутствии камней в желчном и почках) — глюконат кальция, минеральные комплексы с вит. Д3.

Климакс способен сильно ухудшить качество жизни женщины, поэтому важно встретить его в уже подготовленном состоянии и внедрить несколько полезных привычек еще до начала гормональной перестройки, улучшив образ жизни и пересмотрев свой рацион

Симптомы менопаузального периода

Менопауза — это период от наступления последней менструации. Длительность этого этапа — примерно 1-2 года. Яичники прекращают вырабатывать гормоны, уровень эстрогена значительно уменьшается. Грудь женщины становится дряблой, меняет форму. Половые губы тоже видоизменяются. Слизь на шейке матки сначала сокращается в количестве, а потом пропадает окончательно.

Постменопауза

Данный этап длится до конца жизни. Заканчивается гормональная перестройка, яичники прекращают выработку фолликулов, репродуктивная функция необратимо угасает. Эстрогены остаются на том же уровне, что и при менопаузе. Если этот период проходит без патологий, общее самочувствие женщины нормальное. Физиологические признаки постменопаузы:

• Железистая ткань в молочных железах замещается фиброзной или жировой.
• Тонус влагалища снижается.
• Волосяной покров на лобке редеет.
• Матка уменьшается, ее своды становятся более плоскими.
• В цервикальном канале снижается или полностью останавливается выделение слизи.

Методы лечения тяжелого климакса

Гинеколог или гинеколог-эндокринолог после проведения диагностики назначат больной терапевтическое лечение, которое позволит быстро побороть недуг

Важно заметить, что игнорирование признаков патологической менопаузы ведет женщину к развитию онкологии, артериальной гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу и иным серьезным заболеваниям

Гормонотерапия

Такая терапия патологического климакса обязательна для каждой женщины. Выбор и дозировка гормональных лекарств назначается врачом. Обычно к препаратам, устраняющим неприятные симптомы, относится Анжелик, Дивина, Климонорм, Климен и другие. Они назначаются в пластыре, таблетках или же в виде инъекций.

Гомеопатия и фитосоставы

Данный вид препаратов назначается больным в том случае, если им противопоказано лечение гормональными средствами. Они оказывают щадящее действие на организм, не вызывая побочных действий.

К таким лекарствам относится Ци-клим, Климаксан, Эстровэл и др. Принимать гомеопатические средства и фитосоставы следует по показаниям врача.

Лечение при наступлении тяжелого климакса обязательно для каждой. В противном случае происходит развитие серьезных заболеваний, которые вместе с менопаузой будет трудно излечить.

Лечение климакса у женщин

Чтобы облегчить общее состояние женщины, укрепить иммунитет и удалить/смягчить симптомы назначается индивидуальный курс терапии. На ранней стадии используют лечение климактерического синдрома без медикаментов. Если облегчения не наступило, то назначают различные препараты, в том числе гормональные.

Негормональная терапия

Нормализация состояния на первом этапе климакса подразумевает использование таких негормональных средств (только после консультации с врачом):

1. Витамины А, В, Е, D, С.
2. Препараты АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) восстанавливают обменные процессы в сердечной мышце. Особенно актуальны при наличии ишемии (недостаточного кровоснабжения).
3. Против приливов принимают Беллатаминал, Беллоид. Стабилизируют эмоциональный фон, успокаивают, снижают потоотделение.
4. Негормональные препараты с фитоэстрогенами (Иноклим, Климадинон, Бонисан, Фемивелл, Трибестан).
5. Антидепрессанты (Велаксин, Велафакс).
6. Психотропные препараты (Ноотропил, Луцетам).
7. Для улучшения сна назначают нейролептики (Феназепам, Френолон).
8. Профилактика остеопороза (витамин Д, препараты кальция).

Заместительная гормонотерапия при климаксе

Показания к назначению гормонозаместительной терапии:

1. Улучшение общего состояния здоровья при менопаузе.
2. Раннее наступление климактерических изменений.
3. Тяжелые и продолжительные симптомы.
4. Патологическая форма климакса, которая негативно влияет на качество и уровень жизни пациентки.
5. Сопутствующие заболевания: гипертония, остеопороз, острый и хронический атеросклероз, поликистоз яичников и так далее.

Продолжительность лечения составляет около 6-7 лет, что зависит от индивидуальных особенностей организма и самочувствия женщины. Врач прописывает такие препараты:

1. С эстрогеном: Свестин, Дивигель, Эстрафем.
2. С андрогенами и эстрогенами: Амбовикс, Гинодиан-депо.
3. Прогестерон: Климара, Дивина, Климен, Клиогест.

Диетотерапия

Если при климактерическом синдроме женщина не поменяет рацион питания, то прибавятся лишние килограммы. Это связано с постепенным снижением уровня гормонов, что нарушает систему усвоения углеводов, жиров, витаминов клетками. Правила питания при климаксе:

1. Есть лучше в одно и то же время.
2. Порции должны быть небольшими, принимать пищу 4-6 раз в день.
3. Убрать из меню соль или ограничить ее количество по максимуму.
4. Выпивать не меньше 2 литров воды за день.
5. Продукты тушить, отваривать или готовить на пару. Жареные блюда исключить.
6. Употреблять сырые фрукты и овощи в большом количестве.

Продукты, которые нельзя есть:

• кофе, крепкий чай, алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса (свинина, баранина);
• соусы (кетчуп, майонез);
• острые, копченые продукты;
• газированные сладкие напитки;
• кондитерские изделия.

Во время менопаузы рекомендуется употреблять:

1. Фрукты: яблоки, груши, сливы, абрикосы.
2. Овощи: морковка, кабачки, свекла, томаты, капуста, тыква, зелень.
3. Ягоды: малина, черешня, черная смородина, клубника.
4. Нежирные молочные продукты: творог, сыр, сметана.
5. Нежирное мясо: кролик, курица, телятина, индейка.
6. Цельнозерновой хлеб, макароны из муки грубого помола.
7. Жирная рыба: скумбрия, палтус, толстолобик, иваси, осетр.
8. Морепродукты: креветки, мидии, морская капуста.
9. Растительное масло, орехи.
10. Сухофрукты.
11. Натуральный мед, черный шоколад в небольшом количестве.

Диагностика

Своевременное выявление клиники патологии и проведение диагностики позволяют выбрать наиболее эффективное лечение. Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос и очный осмотр пациентки. Собирает анамнез, в том числе, семейный для выявления онкологических патологий, тромбозов. Опрашивает относительно образа жизни: рациона питания, физической активности, режима сна, наличия вредных привычек и стресса.

Также проводят дополнительную диагностику

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• денситомерию для своевременного выявления остеопороза;
• определяют индекс массы тела;
• проводят гинекологический осмотр, берут мазок, обязательно проводят ПАП-тест (онкоцитология);
• исследуют молочные железы: женщинам старше 40 лет рекомендовано ежегодное проведение маммографии молочных желез;
• задействуют лабораторную диагностику: берут кровь для исследования липидного профиля, определения свертывания крови и риска образования тромбозов.

Климактерический синдром необходимо дифференцировать с депрессией, синдромом истощения яичников, анемией, патологиями щитовидной железы, нейроциркуляторной дистонией, ишемической болезнью сердца, опухолями матки, яичников, молочных желез.

Рецепты народной медицины

Климакс – период, полной перестройки работы организма. И народные средства помогут его сделать менее болезненным.

Для устранения нервно-психических изменений: раздражительности, тревоги и улучшения сна.

• 1 ст. л. сухого перемолотого корня валерианы залить 250 мл горячей воды. Выдержать полчаса, перелить через марлю и принимать настой по 1/3 стакана утром и вечером.
• Смешать одну порцию сухого измельченного корня валерианы, одну порцию листьев мяты перечной и полторы порции цветений ромашки аптечной. 2 ч. л. перемешанных трав залить 250 мл кипящей воды и настоять 30 минут. Процедить и употреблять по 100 мл дважды в день.

При вегетососудистых проявлениях.

• Смешать 3 части сухого измельченного шалфея, одну часть хвоща и одну часть корня валерианы. 2 ч.л. перемешанных трав заварить 250 мл горячей воды, выдержать полчаса, перелить через марлю и выпивать по 1/3 стакана дважды в день. Настой уменьшает потоотделения и приливы.
• 1 ст. л. сухого шалфея залить 450 мл кипятка. Выдержать 30 минут, перелить через мелкое ситечко и пить настой по стакану дважды в день.

Для улучшения нормального обмена веществ.

• Соединить перекрученные на мясорубке 5 лимонов, истолченную в порошок скорлупу от 5 яиц и 5 ст.л. меда. Смесь настаивать в темном месте неделю. Принимать по 1,5 ч.л. трижды в день.
• Употреблять больше молочных продуктов, зеленых листовых овощей, морской рыбы, морепродуктов, орехи, растительное масло, зародыши пшеницы. Воздержаться от острого, соленого, жирного и жареного.

Что такое климакс

Менопауза (климакс, климактерий) – естественный процесс старения, характеризующийся угасанием детородной функции. Как правило, первые признаки менопаузы у женщин проявляются в 45-50 лет. Ничего аномального во время климакса не происходит – это абсолютно нормальная фаза жизненного цикла человека. У мужчин также в определенный момент наступает этот этап, но начинается он позже и характеризуется более мягким течением.

Различают естественный климакс (45-55 лет), искусственный (при нарушениях правильного функционирования яичников и матки) и преждевременный (30-35 лет). Возраст наступления менопаузы и сопровождающие ее признаки зависят от генетической наследственности, образа жизни, наличия вредных привычек (особенно курения), индивидуальных особенностей организма. Искусственный климакс могут вызывать облучения тазовой области, проведенные раннее операции и курсы лечения сильными препаратами.

Климактерий может развиваться на протяжении длительного периода – с начала первых проявлений до наступления менопаузы проходит несколько лет. В течение этого времени в яичниках могут обнаруживаться единичные фолликулы, но с возрастом они атрофируются и исчезают. Климакс включает три этапа – предклимактерический период, менопаузу и постменопаузу.

Начало климакса (пременопауза)

Средний возраст наступления предклимакса составляет 45-50 лет. В редких случаях аменорея (отсутствие менструации) наступает резко, но чаще этап отличается постепенным длительным течением (от 2 до 10 лет). Во время пременопаузы возможно развитие климактерического синдрома, поскольку происходящие изменения наблюдаются не только в репродуктивных органах – полностью перестраивается костная ткань, нервная и сердечно-сосудистая системы. Начало климакса характеризуется следующими признаками:

• Месячные становятся нерегулярными, в это время велика вероятность маточного кровотечения.
• Количество фолликулов уменьшается, из-за чего снижается вероятность зачатия, но возможность забеременеть в этот период все же есть.
• Вследствие нестабильного содержания эстрогена (основного женского гормона) в крови может наблюдаться гиперчувствительность молочных желез.

Менопауза

О наступлении менопаузы можно говорить спустя год после последней менструации. У большинства женщин это происходит в возрасте 49-55 лет. После прекращения месячных женщина не может забеременеть естественным путем. Сопровождается этот период следующими проявлениями:

• Происходит уменьшение, деформация яичников, яйцеклетки отсутствуют или их созревание невозможно.
• Вследствие снижения выработки прогестерона и эстрогена возникает нарушение баланса между гормонами щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. По этой причине женщина страдает от регулярных приливов, головной боли, бессонницы, эмоциональных перепадов.
• Из-за гормональных сбоев увеличивается вероятность развития различных сопутствующих патологий – остеопороза, ишемической болезни сердца, атеросклероза и др.

Постменопауза

Последняя стадия начинается в 54-56 лет, продолжительность ее составляет 5-6 лет. Завершается постменопауза полной остановкой работы яичников. Последствия климакса, которые можно ожидать в этот период:

Уменьшается количество лобковых волос. Большие половые губы деформируются, малые – постепенно исчезают совсем. Полностью прекращается синтез гормонов яичниками, уровень эстрогена держится на стабильно низком уровне. Исчезает влагалищная защитная смазка, что способствует развитию воспалений и инфекций. Появляются глубокие морщины, увеличивается масса тела, волосы на голове редеют и седеют

Ухудшается внимание, память, зрение

Диагностика тяжелого климакса

Определение гормонального баланса выявит причину изменения длительности цикла. Возможно назначение дополнительных обследований. Ранняя аменорея может быть признаком преждевременного угасания яичников, при чем полного исчерпывания запасов яйцеклеток не происходит. Для выяснения причины, вызвавшей ранний климакс, требуется определить уровни ФСГ и ЛГ. Досрочное наступление климактерического периода может быть связано с хирургическим вмешательством (удаление яичников или проведение курса химиотерапии). Вызвать преждевременное наступление климакса и тяжелых симптомов при нем может генетически обусловленная наследственность или синдром Тернера, а также среди причин не последнее место занимает аномальная акселерация девочек.

Перед началом лечения необходимо провести УЗИ, цитологическое обследование, маммографию и др.

, , , , , , ,

Симптомы тяжелого климакса

Климактерический синдром – это выраженные признаки климакса средней и тяжелой степени тяжести, которые мешают нормальной жизни женщины.

Гинекологи выделяют следующие симптомы тяжелого климакса:

• чрезмерно сильные «приливы» жара;
• ознобы;
• интенсивные головные боли;
• чрезмерное потоотделение;
• нервозность;
• забывчивость;
• рассеянность;
• сонливость или бессонница;
• слабость;
• депрессия.

Иногда эти проявления настолько выражены, что мешают нормальной трудовой деятельности, ведут к значительному ухудшению общего здоровья и требуют врачебной помощи.

Одной из разновидностей патологического климакса является – ранний климактерий, возникающий в возрасте 35-40 лет. Основной признак – удлинение менструального цикла. Задержки происходят сначала на неделю, а затем дольше. Интервалы могут затягиваться до нескольких месяцев.

Наряду с нарушениями менструального цикла женщины отмечают тяжелые симптомы климакса. Самые распространенные: «приливы» жара, избыточное потоотделение, резкие смены настроения, страдает трудоспособность, появляется бессонница или сонливость. Со стороны мочеполовой системы распространенными жалобами являются сухость влагалища, проблемы в сексуальной жизни, частичное недержание мочи при чихании и кашле. Позже начинаются сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и проблемы с нервной системой. У женщин с патологическим преждевременным климактерием раннее старение кожи, появление глубоких мимических морщин на лице, пигментации, потеря упругости и изменение формы груди, скопление лишних целлюлитных отложений на ягодицах, бедрах и животе. Уменьшается чувствительность к инсулину, что чревато развитием сахарного диабета II типа.

Симптомы

Своевременное выявление признаков наступающего климакса является весомым поводом для обследования и заместительной гормональной терапии на ранних этапах развития. Выявить заранее, какие симптомы будут у женщины — практически невозможно. Но, на основании данных о течении этого периода у кровных родственниц, хронических заболеваниях и других предрасполагающих факторах, врачи могут сообщить предполагаемое течение климактерического периода.

Первые симптомы климакса, которые беспокоят женщин — это ощущение приливов, коротких приступов жара, которые могут настигать в разное время суток и в разных местах, длятся до нескольких минут. Во время прилива повышается температура тела, увеличивается потоотделение, возникает тахикардия, чувство показывания в конечностях. В конце приступа ощущается резкий холод.

Приливы — основной симптом менопаузального периода.

Также наблюдаются скачки артериального давления с последующим развитием головокружения, нарушается сон — женщина не может спать ночью, страдает от повышенной сонливости и снижения работоспособность в дневное время.

Распространенной жалобой является ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, приступы мигрени, тошнота. Это перечень базовых симптомов, от которых страдает подавляющее большинство женщин во время климакса.

Когда начинается менопаузальный период, приливы и вегетативные нарушения практически исчезают. Но, происходящие в этот период изменения в органах и системах могут спровоцировать различные осложнения.

В зависимости от того, как влияет менопауза на женщину и ее индивидуальных особенностей организма, клиническая картина дополняется:

• снижением либидо, сухостью влагалища;
• выпадением волос;
• головной болью, которая усиливается при изменениях погоды, пребывании в душном помещении;
• истончением и дряблостью кожных покровов;
• астеническим синдромом и неврологическими нарушениями: раздражительностью, страхами, плаксивостью, непереносимостью резких запахов и звуков;
• недержанием мочи, зудом половых органов;
• замедлением обменных процессов в костных тканях с последующим развитием остеопороза;
• депрессивными расстройствами.

Перед климаксом женщины также замечают изменение общего состояния и появление различных симптомов. Основными признаками наступления климакса является нарушение менструального цикла, задержки, увеличение промежутков между месячными. Также предвестниками гормональной перестройки могут быть эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, подавленность либо чрезмерная раздражительность.

У некоторых женщин начальные периоды протекают без симптомов. В таком случае понять, что он наступил можно только после медицинского обследования.

Первые признаки

Главными признаками климакса является изменение менструального цикла с сопутствующими вегетососудистыми нарушениями. Возникают жалобы на жар в области шеи, грудной клетки головы, психоэмоциональные нарушения, повышенную тревожность, расстройство сна.

Основные симптомы

Помимо приливов, головной боли, головокружения, повышения потоотделения, нарушений психоэмоционального состояния, увеличивается хрупкость костных тканей. Согласно статистическим данным, женщина теряет до 2,5% костной массы в год. Это чревато развитием опасного осложнения — остеопороза.

Остеопороз может привести к частым переломам костей, артрозу, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей.

В менопаузальный период, который наступает в возрасте 50—55 лет, симптомы становятся менее выраженными. Основной симптом наступления менопаузы — отсутствие менструации более 1 года.

В постменопаузу женщины отмечают внешние изменения: уменьшается выработка коллагена, что сказывается на внешнем виде кожных покровов. Кожа истончается, образуются морщины, повышается пигментация. Замедляются обменные процессы, что может привести к набору массы тела.

Снижается работоспособность, ухудшается качество жизни из-за постоянного чувства слабости, сонливости в дневное время суток. Часто в климактерический период ухудшается эмоциональное и психическое состояние женщины: от повышения раздражительность и агрессивности, до полной апатии и депрессивных расстройств. Не обходят стороной изменения в личной, интимной жизни. Беспокоит сухость влагалища, в процессе полового акта ощущается боль и дискомфорт.

Что такое климакс

Климакс — это естественный процесс организма, связанный со снижением активности репродуктивной системы. Наряду с замедлением выработки женских гормонов происходит обратное развитие детородных органов (яичников, матки). Яичники содержат конкретное число фолликулов, которые созревают на протяжении жизни. От их количества зависит, когда произойдет угасание репродуктивных функций.

У некоторых женщин климакс протекает без симптомов, у других — длится долго, с наличием множества признаков (зависит от генетики). Иногда синдром угасания репродуктивной системы требует поддерживающей терапии, смены рациона питания.

Когда наступает климакс у женщин

Возраст, в котором начинаются изменения, может быть разным. Выделяют 4 вида климакса:

1. Нормальный — наступает в 45-55 лет. Проходит почти без симптомов, незначительно сказывается на общем самочувствии.
2. Если начало климакса у женщин приходится на 30-40 лет, то это преждевременный вид. Считается патологией, нуждается в диагностике и выяснении причин, которые вызвали дисфункцию яичников.
3. Ранний. Менструальный цикл завершается в 40-45 лет. Встречается у 1-2% женщин. Нужно обратиться к врачу.
4. Поздний климакс — после 50 лет. Не всегда является патологией. Необходима консультация гинеколога.

Причины раннего климакса

При раннем наступлении менопаузы в яичниках остается некоторое количество яйцеклеток. Если своевременно начать лечение патологии, есть возможность возобновить менструацию, овуляцию и детородную функцию в целом. Причины раннего климакса:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Дефицит веса или ожирение.
3. Заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет).
4. Курение, злоупотребление алкоголем.
5. Дисфункция мочеполовой системы, значительные изменения в яичниках.
6. Хирургические операции на органах малого таза. Иногда молодой женщине удаляют яичники (или их часть), матку по разнообразным причинам (внутренние травмы, разрыв кисты, опухоли). После этого появляются признаки искусственной менопаузы.
7. Блокировка выработки эстрогенов, вызванная воздействием химических веществ, радиации, болезней (эндометриоз).
8. Лучевая или химиотерапия вызывает ранний климакс в 50% случаев.

Профилактика климактерического синдрома

Современные методы профилактики климактерического синдрома предполагают полный пересмотр привычного образа жизни и рациона. Ученые доказали, что употребляя в пищу определенные продукты и блюда, женщина может частично восполнить недостаток половых гормонов, снизив проявления, которые сопровождают климактерический синдром. Обязательно в рационе женщин старше 40 лет должны присутствовать:

• бобовые;
• гранат;
• финики;
• капуста;
• семена льна;
• морковь;
• вишня.

Однако оптимальный рацион не сможет полностью исключить развитие нарушения.

Чтобы максимально снизить риски возникновения климактерического синдрома, врачи советуют:

1. Контролировать массу тела.
2. Исключать стрессы и психоэмоциональные нагрузки.
3. Своевременно проходить назначаемое лечение.
4. Лечить инфекционные заболевания.
5. Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога (не меньше 2 раз в год).

Как проявляется климакс

Выделяют ранние, отсроченные и поздние признаки угасания репродуктивной функции. Первые признаки климакса классифицируют на:

1. Вазомоторные: озноб, приливы жара, головная боль, аритмия, повышение/падение артериального давления, обильное потоотделение.
2. Эмоционально-вегетативные: сонливость, капризность, слабость, проблемы с памятью, агрессивность, депрессия, снижение сексуального влечения (либидо).

Отсроченные признаки климакса у женщин появляются через несколько лет после начала изменений:

• морщины на коже;
• ломкость ногтей и волос, выпадение последних;
• зуд, сухость во влагалище, опущение его стенок;
• боль при половом акте;
• частое мочеиспускание с неприятными ощущениями, недержание мочи;
• атрофия слизистой оболочки нижних частей мочеполового тракта.

Поздние симптомы климаксного состояния:

• метаболический постменопаузальный синдром: артериальная гипертензия, атеросклероз, диабет;
• костно-мышечные изменения: остеопороз, остеоартрит;
• неврологические проблемы (снижение слуха, зрения, памяти).

Климакс развивается постепенно, за три этапа. Каждый отличается характерными симптомами.

Признаки пременопаузы

Этот период продолжается до 6 лет. Предвестники климактерического синдрома:

1. Сбой менструального цикла (меняется длительность и количество выделений, возникают задержки).
2. Снижается выработка гормона, который стимулирует созревание фолликулов.
3. Приступы жара (приливы) по 1-2 раза в сутки, которые сопровождаются сильным потоотделением, повышением температуры тела.
4. Тошнота, головокружение.
5. Снижение либидо, боль и дискомфорт во время секса (из-за уменьшения количества смазки).
6. Перепады давления, нарушение сердечного ритма, одышка, головная боль (мигрень).
7. Частые и резкие смены настроения, от возбужденного до апатичного состояния, стресс.
8. Бессонница.
9. Ухудшение состояния ногтей, волос, зубов. Появление морщин на коже.
10. Повышение ломкости костей, боль в суставах.
11. Болезненное мочеиспускание, вызванное воспалительными процессами. Количество естественной слизи во влагалище снижается, поэтому инфекции чаще проникают в мочеполовую систему.

У некоторых женщин пременопауза сопровождается повышенной выработкой эстрогенов. Патологию определяет гинеколог по ряду признаков:

• плотная, увеличенная матка;
• появление складок на стенках влагалища;
• обильные, длительные выделения при месячных (иногда кровотечения);
• много слизи в цервикальном канале;
• новообразования на стенках матки и других внутренних половых органах;
• болезненные уплотнения в молочных железах.

Климактерический период у мужчин

Климактерический период у мужчин определяется возрастными инволюционными процессами, происходящими в половых железах, и чаще всего наступает в возрасте от 50 до 60 лет. Атрофические изменения гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенной насыщенности организма. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Понижение инкреторной функции яичек играет роль так наз. пускового фактора в нарушении механизмов регуляции системы гипоталамус — гипофиз — гонады. В результате возникают сложные нейроэндокринные изменения, включающие нарушение функции ц. н. с. и определяющие картину мужского климакса. У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо клинич, проявлениями, хотя иногда имеют место характерные симптомы климакса и в подобных случаях течение К. п. расценивается как патологическое.

Клин, проявления патол. К. п. у мужчин характеризуются сердечно-сосудистыми, психоневрологическими и мочеполовыми нарушениями. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются ощущением приливов к голове, внезапным покраснением лица и шеи, сердцебиением, болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенной потливостью, головокружением и др. Иногда возникает непостоянная артериальная гипертензия.

Психоневрол, нарушения в К. п, могут быть слабо или резко выражены. Больные жалуются на легкую возбудимость, быструю утомляемость, нарушение сна, мышечную слабость, головную боль. Наблюдается депрессия, беспричинная тревога и страх, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.

Среди симптомов нарушения функции мочеполовые органов отмечается различной степени дизурия (см.). Нарушения половой потенции наблюдаются у подавляющего большинства мужчин (см. Импотенция). При этом страдают все составные моменты копулятивного цикла, но отмечается преимущественное ослабление эрекции и преждевременное семяизвержение.

Лечение при патологическом Климактерическом периоде у мужчин включает нормализацию режима труда и отдыха, дозированную физ. нагрузку, создание максимально благоприятного психол, климата. Обязательным компонентом лечения является психотерапия (см.). Медикаментозное лечение включает средства, нормализующие фуцкцию ц. н. с. (седативные препараты, психостимулирующие антидепрессанты, транквилизаторы и др.), витамины, биогенные стимуляторы, препараты, содержащие фосфор, спазмолитические средства. В ряде случаев показано назначение препаратов половых и гонадотропных гормонов с целью коррекции нарушений эндокринных взаимоотношений, а также применение анаболических гормонов.

См. также Менопауза.

Библиография: Арсеньева М. Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний, с. 206, Л., 1973, библиогр.; Вихляева E. М. Климактерический синдром и его лечение, М., 1066, библиогр.; 3мановский Ю. ф. Возрастные нейрофизиологические особенности и климактерические расстройства у женщин, М., 1975, библиогр.; Малиновский М. С. и Свет-Молдавская В. Д. Климактерий и менопауза, М., 1963, библиогр.; Мандельштам В. А. Маточные кровотечения в менопаузе, Л., 1974, библиогр.; Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., Варшава, 1968.

Психоневротические симптомы

Связаны в основном с переживаниями пациентки, которые подкреплены эмоциональной лабильностью из-за гормональной перестройки:

• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• ощущение усталости;
• невротические расстройства, сопровождающиеся тревожным состоянием, чувством беспомощности, страха;
• чрезмерная раздражительность, нетерпимость к некоторым звукам, запахам;
• депрессия и депрессивные состояния, вызванные осознанием необратимого процесса старения (у 10% женщин).

Постменопаузальная депрессия — наиболее тяжёлый психоневротический симптом, который очень тяжело поддается терапии.