Магния сульфат — инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена

Побочные реакции

Со стороны органов дыхания: одышка, угнетение дыхания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермичный синдром, озноб.

Со стороны кожи: гиперемия, зуд, сыпь, крапивница, усиленное потоотделение.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: атония матки.

Нарушение обмена веществ, метаболизма: гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация.

Нарушения в месте введения: гиперемия, отек, боль.

Особые указания

При назначении магнезии важно соблюдать такие правила

1. Магнезия в вену не должна вводиться вместе с другими солями.
2. При лечении эпилепсии требуется комплексный подход, магнезия – всего лишь одно из составляющих средств.
3. При нарушениях почечных функций необходимо постоянно контролировать состояние с помощью анализов, назначенную дозу запрещается нарушать.
4. В случае проявления одного из побочных действий рекомендуется остановить лечение.
5. Раствор для инъекций можно применять внутрь, как и порошок, для лечения запоров.
6. В высоких дозах препарат даёт наркотический и седативный эффект.
7. Не разрешается употреблять спиртное во время терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При введении магнезии парентерально в сочетании с другими лекарствами действие последних может усиливаться или, наоборот, угнетаться:

• миорелаксанты – усиление;
• нифедипин – ослабление мышц;
• антикоагулянты – ослабление;
• ципрофлоксацин – увеличивается антибактериальное действие;
• стрептомицин – антибактериальное действие снижается;
• тетрациклин, антибиотики на его основе – снижение эффекта и ухудшение всасываемости в кишечник.

Не сочетается с:

• кальцием, барием и стронцием;
• различными солями (в частности, мышьяка);
• некоторыми фосфатами и карбонатами;
• гидрокортизоном;
• другими веществами.

Совместимость с алкоголем

Если выпить слишком много спиртного, магнезия поможет вывести этанол из организма. Возможно её применение в капельницах. Порошок облегчит состояние при похмелье.

Применять алкоголь во время лечения магнезией запрещено.

Условия отпуска из аптек и стоимость лекарства

Препарат можно приобрести при наличии рецепта от врача.

Цена зависит от формы выпуска. В разных регионах России она различается, зависит от производителя.

Например,

• раствор в ампулах по 10 мл обойдётся, в среднем, в 65 рублей;
• раствор по 5 мл будет стоить не более 50 рублей;
• порошок – в пределах 30 рублей.

Условия и срок годности

Хранить магнезию следует при температуре 10-25 градусов выше нуля. Место должно быть тёмным и сухим, закрытым. Открытый порошок нужно использовать в течение двух суток.

Порошок без проблем хранится на протяжении пяти лет, раствор – трёх.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Магний является физиологическим антагонистом кальция, метаболическим кофактором большинства обменных реакций, в том числе связанных с синтезом и высвобождением энергии, уменьшает секрецию катехоламинов, регулирует функционирование Nа + -К + АТФазы, нейрохимическую передачу, мышечную возбудимость, снижает содержание ацетилхолина в центральной нервной системе, периферической нервной системе, в результате чего оказывает седативное, анальгезирующее, противосудорожное, спазмолитическое, желчегонное и токолитическое действие. Препарат расширяет коронарные и периферические артерии, снижает артериальное давление, постнагрузку на сердце, тормозит развитие реперфузионного поражения миокарда. Уменьшает частоту желудочковых и наджелудочковых аритмий, замедляет проводимость в области синусового и атриовентрикулярного узла.

Антитромбоцитарные свойства магния связаны с уменьшением синтеза тромбоксана ₂ , производных липоксигеназы (12-НЕТЕ), стимуляцией синтеза простациклина и липопротеинов высокой плотности. При повышении дозы магний может вызвать негативную изотропную и мьязорелаксуючу действие.

Фармакокинетика.

При парентеральном введении магний быстро поступает в органы и ткани, проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту, в высоких концентрациях проникает в грудное молоко. Выводится препарат преимущественно с мочой.

Системные эффекты развиваются в течение 1 мин после введения и через 1:00 после введения. Продолжительность действия магния при внутривенном введении — 30 мин, при в — 3-4 часа.

Фармакологические эффекты

Поскольку магний – физиологический антагонист кальция, он обладает способностью вытеснять его из мест скопления. При этом наблюдается регуляция обменных процессов, а также нейрохимической передачи. В прямой зависимости от того, каким путем лекарственное средство «Магния сульфат», инструкция по применению подтверждает это, вводится в организм людей, ему будут присущи следующие фармакологические свойства:

• сосудорасширяющий;
• антисудорожный;
• гипотензивный;
• антиаритмический;
• спазмолитический;
• успокоительный;
• токолитический;
• слабительный;
• желчегонный.

При передозировках медикамента, однако, возможно наступление паралича дыхательной деятельности. Не всасываясь в кровоток, препарат не оказывает системного эффекта. В ряде случаев возможно использование средство в качестве противоядия при отравлениях солями тяжелых металлов.

Побочные реакции

Появление побочных эффектов указывает на существование гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, нарушение речи, рвота, астения.

Побочные эффекты, появляющиеся носят ранжированный характер в зависимости от степени повышения концентрации Mg 2+ в сыворотке крови:

• снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль / л);
• удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2,5-5 ммоль / л);
• потеря глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль / л);
• угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль / л);
• нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль / л);
• остановка сердца (12,5 ммоль / л);

Кроме того, гипергидроз, тревожность, заторможенность, полиурия, атония матки.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• E61.2 Недостаточность магния
• E61.7 Недостаточность многих элементов питания
• F10.2 Синдром алкогольной зависимости
• G40.9 Эпилепсия неуточненная
• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
• I15 Вторичная гипертензия
• I47.2 Желудочковая тахикардия
• I49 Другие нарушения сердечного ритма
• K59.0 Запор
• K81 Холецистит
• K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
• K83.0 Холангит
• K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
• O15 Эклампсия
• O60 Преждевременные роды
• R25.2 Судорога и спазм
• R29.0 Тетания
• R33 Задержка мочи
• R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
• T56.0 Токсическое действие свинца и его соединений
• T56.1 Токсическое действие ртути и ее соединений
• T57.0 Токсическое действие мышьяка и его соединений
• T57.8 Токсическое действие других уточненных неорганических веществ
• Z54 Период выздоровления

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в среднем 0,84 ммоль/л, 25-35% этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме крови. Магний не метаболизируется.

Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме крови. 93-99% магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Фармакодинамика

При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах – курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действия, подавляет дыхательный центр. Mагний является “физиологическим” блокатором медленных кальциевых каналов (БМКК) и способен вытеснять кальций из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие – магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие – магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.

Гипотензивное действие обусловлено эффектом магния расширять периферические сосуды в более высоких дозах, в более низких дозах в результате вазодилятации вызывает потливость.

Токолитическое действие – магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.

Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного и через 1 ч после внутримышечного введения. Длительность действия при внутривенном введении составляет 30 мин, при внутримышечном – 3-4 ч.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов, образует нерастворимые сульфатные комплексы тяжелых металлов и благодаря слабительному действию выводит их из организма.

Фармакокинетика При пероральном приеме плохо всасывается (не более 20%) в тощей и подвздошной кишке, подвергается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока. При синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция ионов магния снижается. Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами – 30%. Время наступления максимальной концентрации в плазме крови – 4 часа. Ионы магния депонируются в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и миокарде; в небольших количествах в тканевой жидкости и эритроцитах. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрации, в два раза превышающие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками и через кишечник.

Инструкция по применению Магнезии

Показания к применению

• Отек мозга;
• энцефалопатия;
• эпилепсия;
• эклампсия;
• угроза преждевременных родов;
• гипомагниемия (дефицит магния в крови);
• желудочковые аритмии (в т. ч. при низкой концентрации калия и магния в крови);
• чрезмерная нервная возбудимость (при эпилепсии, повышенной психической и двигательной активности, судорогах);
• повышенная потливость;
• гипотонические дискинезии желчевыводящих путей;
• холецистит;
• дуоденальное зондирование;
• бронхиальная астма;
• отравления тяжелыми металлами;
• запор;
• задержка мочи;
• лечение бородавок;
• лечение ран и инфильтратов.

Противопоказания

• Артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада (нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки);
• выраженная брадикардия;
• угнетение дыхательного центра;
• предродовый период;
• аппендицит;
• выраженная почечная недостаточность;
• ректальное кровотечение;
• обезвоживание;
• кишечная непроходимость.

Побочные действия

• Угнетение работы сердца;
• брадикардия;
• снижение артериального давления;
• аритмии;
• приливы крови к лицу;
• потливость;
• угнетение центральной нервной системы;
• астения;
• головная боль;
• состояние тревожности;
• спутанное сознание;
• пониженная температура;
• рвота или тошнота;
• полиурия;
• диарея;
• метеоризм;
• жажда;
• боли спастического характера.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• при сочетании магнезии с миорелаксантами периферического действия – усиливается эффект миорелаксантов;
• с Нифедипином – может провоцироваться выраженная слабость мышц;
• с антикоагулянтами (пероральными), сердечными гликозидами, Фенотиазином – уменьшается эффективность препаратов;
• с Ципрофлоксацином – повышается антибактериальный эффект;
• с Тобрамицином и Стрептомицином – снижается антибактериальный эффект;
• с тетрациклиновыми антибиотиками – снижается эффективность антибиотиков и уменьшается их всасывание из желудочно-кишечного тракта.

• кальция;
• бария;
• стронция;
• солями мышьяка;
• карбонатами, фосфатами и гидрокарбонатами щелочных металлов;
• прокаина гидрохлоридом;
• тартратами;
• салицилатами;
• Клиндамицином;
• Гидрокортизоном.

Лечение магнезией

Как принимают Магнезию внутрь?водыв качестве желчегонного средства

• 20-25 г порошка растворяют в 100 мл теплой кипяченой воды;
• перед приемом раствор размешивают и сразу же выпивают 1 столовую ложку лекарственного средства;
• принимать раствор необходимо перед едой 3 раза в день.

проведения дуоденального зондированияВ качестве слабительного средства:

• для взрослых и детей старше 14 лет готовится раствор из 10-30 г порошка сульфата магния (порошок разводят в 100 мл теплой кипяченой воды);
• полученный раствор принимают на ночь или утром до приема пищи;
• для ускорения слабительного эффекта можно принять дополнительно большое количество теплой кипяченой воды (в таком случае послабление стула наступит уже через 1-3 часа).

слабительного средстваВнутривенное и внутримышечное введение Магнезииглюкозысимптомовголовокруженияголовной болидавленияДозировка Магнезии

Применение

Очищение кишечника с помощью порошка магнезии можно выполнить в домашних условиях.

К проведению процедуры следует подготовиться заранее:

За несколько дней до манипуляции исключить жирные, соленые, острые, сладкие продукты, а также копчености и белый хлеб.
В рацион ввести свежие соки и растительную пищу.
Больше уделять внимание физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе.

В официальной инструкции по применению Магния сульфата имеются рекомендации о правильном проведении чистки кишечника дома.

Существует несколько способов использования магнезии. Курс лечения индивидуален.

Пероральный прием

Средство употребляют внутрь натощак или на ночь.

Дозировка:

• для взрослых — на 100 мл кипяченой теплой воды добавить 10–30 г порошка магнезии;
• детям раствор лечебной жидкости готовят из соотношения 1 г порошка на 1 ст. л. воды на каждый год жизни ребенка.

Суспензия имеет специфический вкус, поэтому принимать рекомендуется в сочетании с цитрусовыми (апельсин, лимон) чтобы избавиться от приступов тошноты и позывов к рвоте.

До момента опорожнения кишечника принимать пищу нежелательно.

После употребления английской соли для усиления эффекта и ускорения дефекации рекомендуется обильное питье. Первую порцию теплой воды можно принять через полчаса, далее — через каждый час по стакану.

Использование клизм

При невозможности выпить раствор, можно применить клизму, которая особенно эффективна при хроническом запоре.

Для этого в 200 мл теплой воды нужно растворить от 20 до 30 г порошка, размешать и ввести в анальное отверстие. Лечь набок, подогнув ноги под себя и дождаться выраженных позывов к дефекации. Полное опорожнение кишечника произойдет ориентировочно через 60 минут после введения средства.

Количество клизм назначает доктор, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Ускоренная однодневная методика

Для проведения процедуры потребуется не менее 10 часов, поэтому очищение кишечника этим способом лучше выполнять в свободный от работы день.

Приготовление раствора рекомендуется выполнить с вечера. Пакетик Магния сульфата весом 25 г высыпать в полный стакан с водой. Утром выпить раствор магнезии.

Рекомендуется приготовить лимонный напиток (из расчета на 200 мл воды 2 ч. л сока лимона), который поможет нейтрализовать неприятный вкус раствора. Принимать по стакану лимонада через определенный промежуток времени (каждые 30 минут) и ожидать позывов к дефекации. После первого, второго и третьего опорожнения кишечника выпивать по стакану воды. По окончании четвертой дефекации прекратить пить воду.

Через час после завершения дефекации рекомендуется съесть легкое овощное блюдо.

Способ с минеральной водой

Очистительная процедура предполагает наряду с суспензией Магния сульфата употребление минеральной воды, что способствует более мягкому очищению кишечника.

Рано утром принять раствор магнезии (20 г порошка на 200 мл теплой воды), после чего в большом количестве пить минеральную воду без содержания газа.

Тюбаж

Предназначен для чистки печени и желчного пузыря. Способствует устранению застойных явлений, предотвращает формирование конкрементов, улучшает ток желчи.

Процедуру можно выполнять в домашних условиях только после обследования организма и по назначению доктора.

Раствор для внутреннего употребления готовится из расчета столовой ложки порошка магнезии на стакан воды. После растворения кристаллов суспензию выпить и принять положение лежа на правом боку. На область печени положить грелку. Оставаться в таком положении 1,5 часа.

Тюбаж считается проведенным успешно, если первые испражнения имеют зеленоватый оттенок (содержат желчь). Количество процедур определяет доктор, в течение недели выполняется одна процедура.

Перед терапией и во время лечения следует соблюдать диету. Наилучшим временем для проведения тюбажа считается вечер (с 18 до 20 часов).

Ввиду возможного раздражающего действия магнезии на стенки кишечника, проводить очистительные процедуры следует после консультации с врачом. Человеку достаточно проведения 2–3 серий таких процедур в течение года.

Особенности препарата

Уколы магнезии – магниевая соль, полученная из серной кислоты. Порошок выполнен в виде бесцветных кристаллов, легко выветривающихся на воздухе. Магниевая соль водорастворимая, но она совершенно не растворяется спиртом.

Магнезия обладает противосудорожным, успокаивающим, сосудорасширяющим, обезболивающим действием. Это средство широко применяется в гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Магнезия чистый препарат без дополнительных примесей и компонентов. В некоторых случаях применяют в медицине жженую магнезию для нейтрализации вредных веществ, попавших в организм.

Лекарственное средство действует 3-4 часа, а затем выводится из организма через почки.

Особые указания

С осторожностью применяют при следующих состояниях: миастения, заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Магния сульфат должен использоваться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (КК > 20 мл/мин)

Магния сульфат должен использоваться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью (КК > 20 мл/мин). Парентеральное применение при почечной недостаточности может привести к интоксикации магнием

Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро

Парентеральное применение при почечной недостаточности может привести к интоксикации магнием. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро.

Рекомендуется контроль концентрации магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/4 ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД.

Пожилым больным часто требуется снижение дозы (в связи со снижением функции почек).

Магния сульфат не рекомендуется назначать при печеночной коме при возможности риска развития почечной недостаточности.

Во избежание отравления при парентеральном введении магния сульфата необходимо внимательно наблюдать за пациентами и определять у них уровень магния в сыворотке крови.

Мониторинг уровня кальция в сыворотке должен быть рутинной процедурой у пациентов, получающих магния сульфат.

Использование в педиатрии

Возможно применение магния сульфата по показаниям у детей с первого года жизни под контролем сухожильных рефлексов и концентрации магния в плазме крови.

Беременность и период лактации

При беременности применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется применять препарат в течение 2 часов после родов

При назначении препарата беременным женщинам следует контролировать частоту сердечных сокращений плода.

Непрерывное введение сульфата магния в течение 5-7 дней у беременных женщин может привести к гипокальциемии и костной аномалии у развивающегося плода (деминерализация костей, остеопения).

При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Не рекомендуется в период лечения препаратом вождение автотранспортом и работа с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: угнетение сухожильных рефлексов в связи с нервно-мышечной блокадой, сонливость, спутанность сознания, невнятная речь, двоение в глазах, жажда, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС, мышечная слабость, нарушения водно-электролитного баланса (гиперфосфатемия, гиперосмолярная дегидратация), изменения на ЭКГ (удлинение интервалов PR, QT и комплекса QRS), аритмии, асистолия.

У пациентов с почечной недостаточностью метаболические нарушения развиваются при назначении более низких доз.

Лечение: вводят внутривенно медленно 10% раствор кальция глюконата 10-20 мл, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

Какова форма выпуска, а также состав

Производителем на сегодняшний момент лекарственное вещество «Магния сульфат» может поставляться в аптечную сеть, как в форме кристаллического порошка – призматических гранул, легко выветриваемых на воздухе и отлично растворяемых в жидкой водной среде, так и в форме раствора для парентерального введения.

Фасовка порошковой формы осуществляется в защитные фольгированные упаковки по 10 г, 20г, а также 25 г и 50 г. Предпочтительный путь введения в человеческий организм – пероральный.

Фасовка раствора для парентерального введения – в ампулы прозрачного стекла, объемом 5 мл, 10 мл, а также 20 мл и 30 мл. Концентрация активного вещества может составлять 20%, либо 25%. Вспомогательных компонентов в медикаменте не присутствует. Это исключительно однокомпонентное средство – сульфат магния. В качестве активного вещества содержится в препарате «Магнезия».

Применение в период беременности и кормления грудью

Опыты на лабораторных животных показывают, что введение магния сульфата в терапевтической дозе беременным самкам не вызывает каких-либо изменений в зародыше. 

Однако каких-либо строго контролируемых изысканий к применению магния сульфата у беременных не проводилось.

Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому длительная терапия матери этим препаратом способствует «вымыванию» кальция у плода и развития врожденного рахита.

Сульфат магния безопасный при кормлении грудью.

Особенности применения.

При необходимости одновременного введения солей магния и кальция их вводят в разные вены. Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии). При применении препарата следует быть особенно осторожным, чтобы не создать токсичных концентраций. Поэтому у пожилых больных и у больных с тяжелым нарушением функции почек доза препарата не должна составлять более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 часов, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат внутривенно быстро. Рекомендуется контроль концентрации Mg 2+ в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль / л), диуреза (не менее 100 мл / 4 часа), частоты дыхания (не менее 16 / мин.), Артериального давления.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В период лечения не допускается управления автотранспортом и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.