Какой должна быть прибавка в весе при беременности?

2 Последствия избыточного веса

Если после 4 месяцев беременности женщина начинает набирать по 2 кг за 14 дней, можно говорить об избыточном весе. Жировая прослойка на теле затрудняет прослушивание дыхания плода, оценку состояния ребенка и женщины, а также приводит к следующим последствиям:

• варикоз на ногах, в области паха и живота;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы с нервной системой;
• повышение артериального давления;
• мочеполовые инфекции;
• дополнительная нагрузка на позвоночник;
• угроза выкидыша;
• проведение кесарева сечения;
• перенашивание;
• преждевременное отхождение вод;
• рождение крупного малыша;
• отечность нижней части тела;
• быстрое созревание плаценты.

Набрать лишние килограммы, не навредив организму ребенка, невозможно. Лишний вес приводит к:

• гипоксии плода;
• диссимметрии головы и таза;
• недостатоку витаминов и минералов;
• склонности к ожирению.

В период вынашивания малыша стоит исключить из рациона жирное и жареное, газированную воду, шоколад с большим количеством трансжиров, полуфабрикатов, сладостей и других вредных продуктов.

Набор веса при беременности по неделям

За 40 недель масса тела набирается неравномерно. Быстрее всего она растет во 2/3 (14 – 27 недель). Это связано с тем, что сильно изменяется обмен веществ будущей матери. Созревает плацента, начинается интенсивная выработка гормонов, изменяется объем циркулирующей крови, скорость отложения «жировых запасов». У ребенка уже сформировались закладки всех органов, после чего они начинают стремительно расти.

В начале и ближе к концу беременности вес набирается не так интенсивно, потому что на первых 12 неделях идет закладка внутренних органов. На поздних сроках беременности происходит функциональное созревание и подготовка плода к жизни вне материнского организма (рост замедляется).

Таблица веса ребенка по неделям беременности

Таблица: Прибавки в весе плода внутриутробно по неделям

Срок беременности, неделя	Вес будущего ребенка, г
4	0,5
6	0,7
8	1
10	4
12	14
14	43
16	100
18	190
20	300
22	430
24	600
26	760
28	1000
30	1300
32	1700
34	2150
36	2600
38	3100
40	3400

Отклонение от указанных значений у новорожденного в пределах 800 г считаются условно нормальными. То есть ребенок 2600 – 4200 г является доношенным, зрелым.

Норма набора веса мамы при беременности по неделям

Таблица: нормы набора веса при беременности по неделям у женщины

Срок беременности, неделя	Прибавка, г
2	500
4	700
6	1000
8	1200
10	1300
12	1500
14	1900
16	2300
18	3600
20	4800
22	5700
24	6400
26	7700
28	8200
30	9100
32	10000
34	10900
36	11800
38	12700
40	13600

Для ожидающих двойню

Если женщина вынашивает 2 плода одновременно, то это влечет за собой особенности набора веса. Увеличивается общая масса плаценты, растет объем циркулирующей крови, и подобным изменениям подвергаются все физиологические аспекты набора веса. На протяжении 40 недель оба плода должны расти синхронно. Их масса должна быть одинаковой и прибавляться по неделям равнозначно.

При рождении масса каждого из двойняшек/близнецов на 500 – 800 г меньше, чем при рождении одного ребенка.

Нормы прибавки в весе для женщины исходя из ИМТ:

• от 18,5 до 24,9 – мама может набрать от 17 до 25 кг;
• 25 – 29,9 – прибавка ограничена 14 – 23 кг;
• более 30 – прибавить можно только 11 – 19 кг.

Как рассчитать вес при беременности по неделям

Для этого необходимо знать исходный вес (на момент зачатия) и срок беременности.

В первые 13 недель прибавка не должна быть существенной (5 – 10 % от общего значения). Второй триместр – самый активный по росту массы. Составляет до 400 г в неделю (всего до 45% от общей прибавки веса). С 26 недели беременности (в 3 триместре) увеличение веса замедляется, и за каждый месяц можно набрать не более 1 кг, всего до 25% от общего значения.

Как рассчитать вес ребенка при беременности

Вес ребенка по неделям можно рассчитать только после 30 недели. На небольших сроках это сложно сделать, так как плод маленький. В 3 триместре прибавка массы плода составляет 200 – 300 г в неделю.

Расчет в 3 действия:

• окружность живота (ОК) = 93 см;
• высота стояния матки (ВДМ) составляет 30 см (то есть срок 30 недель);
• предположительная масса плода при этом равна ОЖ*ВДМ=93*30=2790 г.

Применима также формула Якубовой. Нужно сложить числа окружности живота и высоту стояния матки, затем разделить на 4 и умножить на 100.

Расчет:

• обхват талии пациентки составляет 93 см;
• высота стояния дна матки – 30 см;
• предполагаемый вес плода равен (93+30)/4*100=3075 г.

При подсчетах подобного рода имеются погрешности, поэтому самый точный и правильный ответ на вопрос о параметрах ребенка можно получить по результатам УЗИ.

Прибавка в весе при беременности

При беременности, протекающей без осложнений, масса тела женщины к родам увеличивается на 10-15 кг. Избыточный вес у беременной влечет серьезные проблемы со здоровьем.

Набор веса зависит от многообразных индивидуальных особенностей организма матери. Женщины поправляются постепенно, в первом триместре (до 8-9 недели) только начинается перестройка организма. Дамам старше 35 лет сложнее контролировать увеличение веса, беременным в возрасте 20-25 лет за счет более активного обмена веществ делать это легче.

Общий прирост

Многие беременные полагают, что вес увеличивается только из-за того, что идет внутриутробное развитие плода, но это не так: кроме роста ребенка, происходит и увеличение внутренних органов женщины, часть массы приходится на плаценту и околоплодные воды.

Прирост веса у беременной к родам в граммах и процентах представлен в таблице:

Распределение массы	Вес, г)	Прирост веса, %
Ребенок	2500-4500	25-30%
Плацента	400-600	5%
Матка	1000	10%
Околоплодные воды	800	8%
Объем крови	1500	25%
Межклеточная тканевая жидкость	1500-200
Железистая ткань груди	500
Жировые отложения, необходимые для грудного вскармливания	3000-4000	25%
Итого	10-15 кг	100%

Прирост веса и роста у плода

Врачи учитывают средние показатели, при которых вес и рост плода считается нормальным.

Для этого существует таблица по неделям:

Триместр	Срок (недели)	Вес,г	Рост, см
Первый	11	7	4,1
12	14	5,4
13	23	7,4
Второй	14	43	8,7
15	70	10,1
16	100	11,5
17	140	13
18	190	14,2
19	240	15,3
20	300	25,8
21	360	26,7
22	430	27,8
23	500	28,9
24	600	30
25	670	34,6
26	760	35,6
Третий	27	875	36,6
28	1000	37,6
29	1150	38,6
30	1320	39,9
31	1500	41,1
32	1700	42,4
33	1900	43,8
34	2150	45
35	2380	46,2
36	2500	47,4
37	2800	48,6
38	3000	49,8
39	3300	50,7
40	3400	51,2

Прирост веса у беременной

Рост и вес у плода по неделям увеличивается постепенно. Чтобы определить эти данные, можно применять ультразвуковое исследование или делать замеры высоты матки и окружности живота. При наличии каких-либо отклонений от нормы врач-гинеколог непременно сообщит об этом пациентке.

Быстрый рост плода начинается в середине второго триместра. Созревание малыша зависит от питания плаценты (органа, который отвечает за транспорт полезных веществ и кислорода от матери).

Зачастую гинеколог может фиксировать отклонения в меньшую сторону от нормального веса плода по неделям при отставании внутриутробного развития. Это зависит от следующих факторов:

• курение и употребление алкоголя;
• хронические болезни у матери;
• токсикоз;
• длительное эмоциональное перенапряжение;
• генетический сбой;
• плохое питание матери.

Средней нормой прибавки в весе при беременности является 250-300 г в неделю или 1 кг в месяц. В третьем триместре ребенок растет ускоренными темпами, поэтому оптимальной прибавкой считается 400 г за неделю. Если масса тела беременной будет превышать или недотягивать до этих значений, то доктор будет искать причину этого в состоянии здоровья пациентки. Нормальный вес у новорожденного — 2,5-4,5 кг.

Избыточный или недостаточный вес

Дети, родившиеся с маленьким весом, нередко имеют врожденные психические и физические патологии. Токсикоз и плохое питание матери приводят к задержкам в развитии малыша. Дефицит питательных веществ неблагоприятно воздействует на состояние здоровья матери (у таких женщин развиваются анемия, авитаминоз, заболевания ЖКТ) и повышает риск преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках.

Лишний вес будущей мамы и малыша способствует появлению у него сахарного диабета и других эндокринных патологий, заболеваний опорно-двигательного аппарата. У беременной с избыточной массой тела нередко наблюдаются отклонения от нормального артериального давления, развивается гипоксия плода (кислородное голодание) и раннее старение плаценты. Большой вес свидетельствует о наличии скрытых или ярковыраженных отеков у женщины из-за сбоя в работе мочевыводящей системы. Отечность развивается из-за того, что жидкость скапливается в органах и тканях.

Вес считается избыточным, если беременная набрала:

• В любом из трех триместров более 2 кг за неделю.
• За первый триместр больше 4 кг.
• За 2 триместр больше 4,5 кг.
• В третьем триместре свыше 800 г за 7 дней.

Что влияет на вес плода?

Почему при родах в срок одни детки появляются на свет богатырями с весом под 5 кг, другие – крошками, едва дотягивающими до стандартных 3 кг?

Считается, что мальчики в среднем рождаются с большим весом, чем девочки. Мальчики при рождении в среднем весят 3.2-3.5 кг, девочки – 3 – 3.25 кг. Но дело не только в поле. На все будущего ребенка влияют многие факторы: насколько тяжело проходил токсикоз у будущей матери, была ли отечность, нет ли хронических заболеваний.

Некоторые причины малого веса у детей в утробе:

• наследственный фактор: папа и (или) мама – невысокого роста, худенькие и в свое время тоже родились с малым весом;
• недостаточное питание будущей мамы;
• нехватка кислорода, поступающего к плоду;
• курение будущей матери;
• употребление алкоголя женщиной во время беременности.

Причиной слишком большого веса плода может являться как наследственный фактор, так и «неполадки» со здоровьем:

• сахарный диабет матери. У женщин, страдающих этим заболеванием, выше шанс родить крупного малыша. Такие беременные находятся под особым контролем у медиков;
• гемолитическая болезнь будущего ребенка. Заболевание возникает вследствие резус-конфликта матери и плода: у женщины – отрицательный резус-фактор, у ее супруга – положительный, а ребенок унаследовал резус от отца. При этой болезни избыточный вес появляется из-за накопления жидкости в полостях тела (отечность).
• Неправильное питание во время беременности: обилие углеводов, содержащихся в белом хлебе и кондитерских изделиях, нерегулярные приемы пищи. Будущая мама набирает вес сама, то же самое происходит с малышом, у которого уже в утробе может появиться ожирение.

Также крупный плод характерен для 2-й и последующих беременностей. Статистика говорит: младшие дети рождаются с весом на 30% больше, чем их старшие сестрички и братики. Это объяснимо: будущая мама меньше волнуется, не допускает ошибок, связанных с питанием, образом жизни, которые, возможно, по неопытности имелись в 1-ю беременность. Плод лучше набирает вес. И если старший ребенок по весу был ближе к крупненьким, младший имеет шансы перепрыгнуть границу нормы.

Окружность живота при беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:

ОЖ * ВСДМ = вес плода.

где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Срок беременности	Окружность живота, см
20 недель	70-75
22 недели	72-78
24 недели	75-80
26 недель	77-82
28 недель	80-85
30 недель	82-87
32 недели	85-90
34 недели	87-92
36 недель	90-95
38 недель	92-98
40 недель	95-100

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

• Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
• Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
• Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
• Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
• Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
• Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
• Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Как специалист определяет сроки?

Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы. Обычно в помощь врачу есть специальная таблица с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям.

Количественные показатели.

Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.

Срок беременности (в неделях)	КТР (копчико-теменное расстояние)	Диаметр плодного яйца (среднее значение)	Диаметр желточного мешочка (среднее значение)
5	2	18
6	5	22	3
7	10	24	4
8	16	29	4,4
9	22	32	4,6
10	24-40	39	5

Таблица № 2. Нормы показателей для второго триместра.

Срок беременности (в неделях)	БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах)	Лобно-затылочный размер (в миллиметрах)	Окружность головы (в миллиметрах)
11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.

Срок беременности (в неделях)	БПР (бипариетальный размер) (в миллиметрах)	Лобно-затылочный размер (в миллиметрах)	Окружность головы (в миллиметрах)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Таблица № 4. Нормативы длины плода.

Срок беременности (в неделях)	Размеры эмбриона (в сантиметрах)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.

Срок беременности (в неделях)	Окружность живота (в миллиметрах)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.

Срок беременности (в неделях)	Оптимальное значение толщины плаценты (в миллиметрах)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Как во время беременности не набрать лишний вес?

Основа — правильное питание. Сбалансированный рацион, лишенный слишком сладкой и жирной пищи, поможет набрать вес, нужный для полноценного снабжения необходимыми веществами развивающийся плод.

Причины патологического увеличения массы тела

Возможные факторы, по которым происходит большая прибавка в весе:

• слишком низкая масса (очень худые женщины обычно быстро набирают массу тела, опережая нормальные показатели, в таком случае лучше определить «нормальный добеременный вес» по формуле «рост (в см) минус 100», и прибавку расчитывать, исходя именно из его значения);
• большая масса тела и ожирение;
• высокий рост;
• крупный плод;
• отеки, в том числе и при развитии гестоза;
• увеличение аппетита под действием высокой концентрации эстрогенов в начале беременности;
• многоводие;
• возраст старше 35 лет.

Что делать при лишних кило?

Суточная потребность в калориях беременной женщины нормальной массы с низкой физической активностью (менее 30 минут упражнений в неделю) составляет:

• в 1-ом триместре 1800 ккал;
• во 2-ом триместре 2200 ккал;
• в 3-ем триместре 2400 ккал.

Эту калорийность необходимо достигать, употребляя в пищу крупы, молочные продукты, животные и растительные белки, овощи, растительные масла. Следует ограничить рафинированные продукты, сахар и насыщенные жиры (в основном животные).

Сбросить лишний вес во время беременности сложно и в некоторых случаях не представляется возможным. Однако можно замедлить прирост массы тела, если следовать таким рекомендациям:

1. Использовать нежирные блюда — куриную грудку, зелень, томаты, запеченный картофель. Избегать картофеля фри, наггетсов, жирного сыра.
2. Отказаться от жирных молочных продуктов. Необходимо употреблять, по крайней мере, 4 порции молока в день, однако это должно быть обезжиренное или 1-2% жирности молоко или йогурт.
3. Ограничить сладости и сладкие напитки, отдавать преимущество воде, обычной или минеральной, с газом или без.
4. Не добавлять соль во время приготовления блюд.
5. Ограничить высококалорийные блюда — кондитерские изделия, конфеты, мед, чипсы. Заменить их на свежие фрукты, нежирный йогурт.
6. Уменьшить количество употребляемого масла, майонеза, сметаны.
7. Отказаться от обжаривания продуктов в масле, вместо этого есть отварные или запеченные блюда.
8. Регулярно ходить пешком или плавать, если врач не запретил физические нагрузки.

Что можно есть, чтобы избежать лишней прибавки:

• хлеб, макароны, картофель, рис, другие крупы, лучше цельнозерновые сорта (например, бурый рис и хлебцы со злаками) — эти продукты должны составлять треть дневного рациона;
• фрукты и овощи, до 5 порций в день — это еще одна треть продуктов на сутки;
• мясо (но не печень), рыба, яйца и бобовые;
• обезжиренное молоко, йогурт, нежирный сыр;
• ограничивать прием жидкости даже при появлении скрытых отеков не рекомендуется, желательно пить столько, сколько хочется.

Рекомендации по правильному приему пищи при избыточной прибавке массы тела:

1. Резать пищу на очень мелкие кусочки.
2. Есть десертной вилкой, и после каждого кусочка класть ее на тарелку и опускать руки на колени.
3. Тщательно пережевывать пищу.
4. После употребления половины порции сделать перерыв на 3 минуты.
5. Во время еды не читать и не смотреть телевизор.
6. Ужинать не позднее 19 часов.
7. Ходить в магазин за продуктами после еды.
8. Не пробовать блюда во время их приготовления, не доедать оставшуюся пищу за детьми.
9. После приема пищи в течение получаса ходить или стоять.
10. Не ложиться днем.

Кроме того, рекомендуется увеличить физическую активность:

1. Не пользоваться лифтом.
2. Не доезжать 1 остановку до нужной.
3. Во время разговора по телефону и даже просмотра телевизора не сидеть, а стоять.
4. Не пользоваться телевизионным пультом, а нажимать нужные кнопки вручную.
5. В выходные дни совершать более длительные прогулки пешком.
6. Заниматься йогой или плаванием минимум 1 раз в неделю или чаще.

Быстрый набор веса может быть признаком скрытых отеков. В этом случае необходимо, помимо массы тела, контролировать объем выпитой и выделенной за сутки жидкости. Если женщина употребляет больше жидкости, чем выделяет мочи, показания при взвешивании быстро увеличиваются. В таких случаях акушеры нередко назначают лечение в дневном стационаре.

Нормы набора веса

Набор веса, как и течение всей беременности, индивидуален для каждой мамочки. Границы нормы рассчитывает врач на приеме. Есть некоторые ориентиры, на которые опираются специалисты:

• большая часть веса набирается после 4-5 месяца (60%);
• еженедельный привес в 1 триместре составляет 200 г, хотя при сильном токсикозе вес может уменьшаться. За весь 1 триместр набирается 2-3 кг;
• во 2 триместре вес набирается интенсивнее. Будущая мама поправляется в среднем на 0,3-0,4 кг (в неделю);
• в последние месяцы беременности килограммы набираются не так интенсивно. Это связано с приближающимися родами, гормональной и физической подготовкой организма к появлению крохи.

Будущая мама должна ежедневно контролировать свой вес и (по возможности) записывать изменение массы своего тела.

Контроль

Каждой беременной женщине ежедневно нужно контролировать вес. Утром (до завтрака) женщине стоит взвешиваться и фиксировать результат. Перед измерением веса стоит:

1. снять одежду (допускается взвешивание в легком халате или сорочке, главное, чтобы одежда не менялась при последующем взвешивании);
2. сходить в туалет.

Норма – не норма

Набор веса за беременость– показатель индивидуальный, который зависит от «начального» веса (до беременности). Как правило, крупные девушки набирают меньше, чем стройные.
Для расчета исходных результатов используется показатель ИМТ (индекс массы тела).
ИМТ рассчитывается по росту и весу до беременности. Расчет производят по формуле: вес (в кг), разделенный на рост в метрах (в квадрате).
Так, для мамы, весом 80 кг и ростом 1,90 м ИМТ будет рассчитываться следующим образом:
80/1,90*1,90=22,16 (нормальный ИМТ)
Оптимальный набор веса представим в виде таблицы

ИМТ (кг) (вес и рост до беременности)	До 18,5 (ниже нормы)	18,5-25 (норма)	25-30 (избыточный вес)	Выше 30 (ожирение)
Один плод	12,5-18	10-15	7-11	6
Два и более плода	19-27	17-25	14-23	11-19

Как видно из таблицы, стройные девушки (ИМТ нормальный или ниже нормы) могут без ущерба для здоровья набрать больше килограммов, чем их крупные (ИМТ избыточный или ожирение) «подруги».
Прибавка веса будет выглядеть следующим образом:

Срок беременности (неделя)	ИМТ менее 18,5 Прибавка (гр)	ИМТ 18,5-25 Прибавка (гр)	ИМТ более 30 Прибавка (гр)
4	0-900	0-700	0-500
6	0-1400	0-1000	0-600
8	0-1600	0-1200	0-700
10	0-1800	0-1300	0-800
12	0-2000	0-1500	0-1000
14	500-2700	500-2000	500-1200
16	До 3600	До 3000	До 1400
18	До 4600	До 4000	До 2300
20	До 6000	До 5900	До 2900
22	До 7200	До 7000	До 3400
24	До 8600	До 8500	До 3900
26	До 10000	До 10000	До 5000
28	До 13000	До 11000	До 5400
30	До 14000	До 12000	До 5900
32	До 15000	До 13000	До 6400
34	До 16000	До 14000	До 7300
36	До 17000	До 15000	До 7900
38	До 18000	До 16000	До 8600

Отклонения от нормальных значений

Нормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.

Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы.

Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель.

При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров)

Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта.

Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики на предмет выявления хромосомных нарушений.

Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований.

Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично. Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка.

Начиная с , вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.