Причины, диагностика и лечение одышки при ходьбе

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.

Видео версия статьи

Симптомы

Диспноэ характеризуется общими и частными симптомами. Последние обусловлены патологией, следствием которой стало затрудненное дыхание.

Отдышка и нехватка воздуха имеют следующую клиническую картину (как у больных, так и у здоровых людей):

• боль и ощущение давления в груди;
• необычные звуки во время вдоха и выдоха (хрип, свист);
• проблемы с глотанием;
• ощущение кома и сдавленности в горле;
• дыхание через рот;
• повышенное давление;
• кашель;
• зевота.

Задыхаясь, большинство людей начинают паниковать, поэтому к основным симптомам добавляются страх, нервный тремор, неадекватное поведение.

Одышка у больных людей сопровождается симптомами, специфическими для конкретной патологии.

Нарушение дыхания при заболеваниях сердца

Отдышка и нехватка воздуха сопровождаются болями в груди и за лопаткой. Наблюдаются цианоз кожных покровов, отеки нижних конечностей. Больному не хватает воздуха при вдохе, а отдышка в покое – частое явление. При тяжелом течении болезни, чувство нехватки воздуха может возникать в положении лежа (ночью во сне).

Нарушение дыхания при заболеваниях легких и воздухоносных путей

Кашель и одышка у человека сигнализируют о нарушении работы органов дыхания. Больному в одинаковой степени не хватает воздуха при вдохе и при выдохе. На первых этапах болезни учащенное дыхание появляется только в случае физических нагрузок, затем возникает одышка при ходьбе и минимальных движениях. Когда заболевание переходит в крайнюю или необратимую стадию регистрируется хроническое плохое дыхание.

Одышка при бронхиальной астме – знакомое явление для почти 10% населения планеты. Она сопровождается приступами удушья, которые чаще всего возникают утром или ночью. У больного возникает чувство нехватки воздуха, к нему присоединяется боль в груди, аритмия, увеличиваются вены на шее. Параллельно мучает сухой кашель. Задыхаясь, человек может потерять ориентацию в пространстве и способность адекватно реагировать. Иногда приступ приводит к судорогам и потере сознания.

Нарушение дыхания при патологиях нервной системы

В головном мозге расположены дыхательные центры. Учащенное дыхание может стать результатом структурных нарушений в продолговатом мозгу. При инфицировании центральной нервной системы происходит закисление тканей и снижение уровня кислорода, в результате чего у больного появляется тяжелое дыхание (частое и шумное).

Нехватка воздуха при дыхании отмечается у людей, страдающих вегетососудистой дистонией (ВСД), из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей. Учащенное дыхание сопровождается онемением пальцев, звоном в ушах, головокружением. У людей с ВСД весьма распространенной является одышка при ходьбе, особенно быстрой, и при движении по ступенькам.

Больные, страдающие от приступов истерии и других невротических расстройств, могут также ощущать на себе что такое отдышка. Но такое нарушение вдоха и выдоха носит лишь поверхностный характер и напрямую зависит от эмоций. Человек может кричать «задыхаюсь», но при этом будут отсутствовать любые признаки гипоксии.

Причины появления затруднительного дыхания при ходьбе

Эта форма патологии отличается множеством различных недугов, а также зависит от общего физического состояния. Рассмотрим вкратце каждое из них:

Экспираторной вариант – считается самой распространенной причиной возникновения одышки.
Она появляется из-за того, что просветы в бронхах сужаются в результате отеков и спазмов, также может появится в случае закупоривания бронхов мокротой. При этом одышка при ходьбе появляется во время вдоха. Обострение этой разновидности чаще всего наиболее характерно при приступах бронхиальной астмы. Кроме того, одной из причин может стать хроническое заболевание бронхитом или отекание бронхов при аллергии.Инспираторный вариант – это вид патологии имеет значительно меньшее распространение. Развитие одышки проявляется в следствии отека или опухоли гортани. В таком случае при ходьбе тяжело дышать становится во время вдыхания, которое происходит с небольшим свистом. Возникновение инспираторной одышки может быть обосновано некоторыми заболеваниями, например, асцитом или болезнью Бехтерева. Отличительной чертой является чувство постоянного дефицита кислорода. Может появится одышка при нагрузке или легкой ходьбе.

Гематогенный вариант – может появится в следствии отравления токсичными веществами или при сахарном диабете, и печеночной недостаточности. При этом появляется учащенное дыхание, а при вдыхании воздуха возникают шумы.

Сердечный вариант – причины сильной одышки при ходьбе могут крыться во множестве заболеваний сердечной мышцы. Например, встречается при микоме левого предсердия, сердечной недостаточности левого желудочка и прочем.

Это интересно

[uaf_vkcount url=’http://beginogi.ru/hodba-pri-varikoznom-rasshirenii-ven-mozhno-li-zanimatsya-skandinavskoy-hodboy-pri-varikoze/’]
Ходьба при варикозном расширении вен. Можно ли при варикозе заниматься скандинавской ходьбой?

Существует также множество других вариантов возникновения проблем с дыханием:

• Плохая физическая подготовка – чаще всего люди, которые не занимаются физическими упражнениями и мало двигаются в течении дня, со временем начинают страдать от одышки. Когда мышцы долго находятся в состоянии бездействия, при самых минимальных нагрузках на них, включая ходьбу, потребуется гораздо большее число воздуха, что и является поводом к проблемам с дыхательной системой.
• Вариант с ожирением – при таком состоянии тела довольно часто люди задыхаются при ходьбе и не знают, что делать. Нужно понимать, что дыхание нарушается не из-за подкожных отложений жира, а из-за внутренних, которые покрывают различные органы. Например, жир начинает покрывать не только легкие, но и печенку и сердце, что нарушает их нормальную работу. Так, при ожирении и проблемах с одышкой, единственным решением может быть понижение веса.
• Частые стрессы, страхи и панические атаки – нередко приводят к тому, что мнительные люди начинают задыхаться при ходьбе и чувствовать нехватку воздуха. Как правило, перенося сильное переживание наш организм вбрасывает в кровь много адреналина, что и приводит к одышке и повышению пульса.

Причины одышки

Одышка вызывается различными причинами. Наиболее частыми причинами одышки являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы.  Сердечно-сосудистые патологии приводят к недостаточному кровообращению. Органы не получают необходимое количество кислорода, в крови накапливается углекислый газ. Организм реагирует на подобное состояние учащением дыхания – через легкие за единицу времени прокачивается больше воздуха. Одышка, обусловленная сердечной патологией, возникает или усиливается после физических нагрузок или в положении лежа. В сидячем или полусидячем положении одышка проходит. Подобная одышка характеризуется затрудненным вдохом;
• патологии дыхательной системы. Одышка может быть обусловлена возникновением препятствий для прохождения воздуха через дыхательные пути, например, при сужении просветов бронхов. Поэтому одышка – типичный симптом при бронхиальной астме. В этом случае затруднён выдох. Также одышка может вызываться уменьшением дыхательной поверхности легочной ткани. В результате подобного уменьшения, для того чтобы сохранить необходимое количество поступающего в кровь кислорода, требуется более интенсивная работа легких, то есть более частый вдох. Список заболеваний дыхательной системы, при которых может наблюдаться одышка, обширен и включает такие опасные патологии как опухоли, пневмонию, хронические обструктивные болезни легких и другие;
• анемия. Недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина приводит к тому, что даже при нормальной работе сердца и легких, кровь не в состоянии обеспечить органы необходимым количеством кислорода, и организм пытается компенсировать это, увеличив частоту дыхания;
• неврозы и панические атаки. В этом случае клиническое обследование не выявляет патологий сердца и легких, но субъективно больной испытывает недостаток воздуха, а психоэмоциональные изменения приводит к учащению дыхания.
• ожирение и сахарный диабет также часто приводят к появлению одышки.

Легочная одышка

легких

Бронхит

1.Острый бронхитнасморкболь в горлепротивовирусных2.Хронический бронхитинфекциями

• выделение большого количества вязкой слизи: вывести ее наружу помогают отхаркивающие средства;
• воспалительная реакция, в результате которой стенка бронха отекает, сужая его просвет: с этим состоянием борются при помощи противовоспалительных, противовирусных и антимикробных препаратов;
• спазм мышц, которые входят в состав стенки бронха: против этого состояния врач назначает бронхолитики и противоаллергические препараты.

Подробнее о бронхите

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

При хронических обструктивных болезнях легких характерны следующие особенности:

• Процесс сужения бронхов является практически необратимым: его можно приостановить и компенсировать при помощи лекарственных средств, но невозможно повернуть вспять.
• Сужение дыхательных путей и, как следствие, одышка, постоянно нарастают.
• Одышка преимущественно носит экспираторный характер: поражены мелкие бронхи и бронхиолы. Поэтому пациент легко вдыхает воздух, но выдыхает его с трудом.
• Одышка у таких пациентов сочетается с влажным кашлем, во время которого отходит мокрота.

терапевтПодробнее о ХОБЛ

Одышка при бронхиальной астме

• Одышка при бронхиальной астме всегда развивается в виде приступов. При этом пациенту легко вдохнуть воздух, и очень сложно его выдохнуть (экспираторная одышка). Приступ проходит, как правило, после приема или вдыхания бронхомиметиков – лекарственных средств, которые способствуют расслаблению стенки бронха и расширению его просвета.
• При длительном приступе одышки возникают боли в нижней части груди, которые связаны с напряжением диафрагмы.
• Во время приступа возникает кашель и ощущение некой заложенности в грудной клетке. При этом мокрота практически не выделяется. Она вязкая, стекловидная, отходит в небольшом количестве, как правило, в конце эпизода удушья.
• Одышка и другие симптомы бронхиальной астмы чаще всего возникают во время контакта пациента с теми или иными аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, пылью и др.
• Часто одновременно отмечаются и другие аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, аллергического ринита и пр.
• Наиболее тяжелое проявление бронхиальной астмы – так называемый астматический статус. Он развивается, как обычный приступ, но при этом не купируется при помощи бронхомиметиков. Постепенно состояние пациента ухудшается, вплоть до того, что он впадает в состояние комы. Астматический статус является угрожающим для жизни состоянием, и нуждается в экстренной врачебной помощи.

Подробнее о бронхиальной астме

Опухоли легких

Ракфлюорографии

• Частый надсадный кашель, который беспокоит больного практически постоянно. При этом мокрота отходит в очень небольшом количестве.
• Кровохарканье – один из наиболее характерных симптомов рака легкого и туберкулеза.
• Боль в грудной клетке присоединяется к одышке и другим симптомам в том случае, если опухоль прорастает за пределы легких, и поражает грудную стенку.
• Нарушение общего состояния больного, слабость, вялость, потеря массы тела и полное истощение.
• Опухоли легких часто дают метастазы в лимфатические узлы, нервы, внутренние органы, ребра, грудину, позвоночный столб. При этом появляются дополнительные симптомы и жалобы.

компьютерная томографиябронхоскопиялучевую терапию

Другие заболевания легких и грудной клетки, которые приводят к возникновению одышки

• Туберкулез легких – специфическое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза.
• Актиномикоз легких – грибковое заболевание, причиной которого служит преимущественно значительное снижение иммунитета.
• Пневмоторакс – состояние, при котором отмечается повреждение легочной ткани, и воздух проникает из легких в полость грудной клетки. Чаще всего встречается спонтанный пневмоторакс, вызванный инфекциями и хроническими процессами в легких.
• Эмфизема – вздутие легочных тканей, которое также встречается при некоторых хронических заболеваниях.
• Нарушение процесса вдоха в результате поражения дыхательных мышц (межреберных мышц и диафрагмы) при полиомиелите, миастении, параличах.
• Нарушение формы грудной клетки и сдавление легких при сколиозах, пороках грудных позвонков, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартериит) и пр.
• Силикозы – профессиональные заболевания, которые связаны с отложениями частичек пыли в легких, и проявляются в виде одышки и других симптомов.
• Саркоидоз – инфекционное заболевание легких.

Лечение

Лечение одышки у пожилых после ходьбы назначается исключительно после диагностики. Если консервативные меры не дают результат, то врач может назначать операцию.

Медикаментозное

Для медикаментозного лечения одышки у пожилых после ходьбы могут использоваться такие средства:

1. Гликозиды – растительные препараты, что могут поддержать работу сердца, но если использовать их в малой дозе, повышенная норма является ядом. Используются для усиления сократительных функций. Препараты накопительного действия и используются продолжительное время. Среди возможных препаратов назначают Дигоксин, Строфантин.
2. Мочегонные средства – такие лекарства используются не только при одышке у пожилых во время ходьбы, но и при различных болезнях сердца, легких, что дополняются отеками. Препараты позволяют вывести излишнюю жидкость, приводят в норму давление. Среди эффективных лекарств выделяют Гидрохлортиазид, Фуросемид. Мочегонные лекарства рекомендуется использовать длительный период в малой дозе. Превышение дозы приводит к развитию осложнений.
3. Вазодилататоры – укрепляют сосудистую систему. У пожилых стенки сосудов становятся ломкими, поэтому лекарства часто назначаются докторами при одышке во время ходьбы и других симптомах. Препараты укрепляют и расширяют сосуды. В редких случаях после приема может снизиться давление, что ухудшает состояние пожилых. К эффективным таблеткам входят Изокет, Кардикс, Апрессин.
4. Бронходилататоры – расширяют просвет в бронхах. Некоторые лекарства удаляют приступ одышки во время ходьбы у пожилых через 5 минут после употребления. Для лечения назначают Сальбутамол, Фенотерол. Они не только избавят от одышки, но и уберут спазмы.
5. Антибиотики – рекомендуются при инфекционном поражении организма. Для лечения могут использоваться Ципрофлоксацин, Азитромицин.

Кроме использования медикаментов в пожилом возрасте при одышке после ходьбы надо проводить дыхательные упражнения, стараться делать вдохи животом, чтобы улучшить легочную работу. Для этого нужно глубоко вдохнуть носом, а выдохнуть животом. Сразу такое упражнение может не получиться, но нужно пробовать.

Народные средства

Для удаления одышки при ходьбе пожилым рекомендуют использовать медикаменты, чтобы избавиться от основной причины. Если у пожилых появляется одышка в результате эмоций, нагрузок и других физиологических причин, то можно использовать рецепты народной медицины. Самые эффективные таковы:

1. На 500 мл меда добавить 5 чесночных головок и сок 5 лимонов. Дать настояться средству и принимать по 1 ст.л. 4 аза в сутки на протяжении 2 месяцев. После чего одышка при ходьбе не будет появляться.
2. В стакан кипятка добавить 2 ст.л. измельченных березовых листов и оставить на час для настаивания. Отфильтровать напиток, добавить 1/3 ч.л. соды и пить по 1 ст.л. трижды в день до еды.
3. Если одышка при ходьбе у пожилых вызвана стрессами, то надо использовать обычный успокоительный чай на основе ромашки, мелиссы и других трав, что могут расслабить нервную систему.
4. Достать из грецких орехов перегородки, на 1 стакан добавить 500 мл водки и оставить на 14 суток настояться. Пить средство по 3 ст.л. 1 раз в день, разбавляя в воде.
5. Если у пожилых есть болезни сердца, недостаточность органа, в результате чего появляется одышка при ходьбе, то надо на 200 мл кипятка добавить 1 ст.л. бобового астрагала, оставить на 2 часа и процедить. Добавить 1 ст.л. меда в напиток и пить до еды утром и вечером.
6. Одышка при ходьбе у пожилых из-за болезней сердца удаляется при помощи отвара на основе листов клюквы и калины. Такое средство заменяет обычный чай.

Любой народный рецепт должен обсуждаться с доктором перед использованием, особенно у пожилых людей.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

• у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
• у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
• у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
• у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
• у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

• респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
• врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
• вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
• анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

Симптомы

Клиническая картина одышки разнообразна, но, тем не менее, она связана с нарушенной функцией дыхания.

В данном состоянии:

• существенно изменяется частота дыхательных движений (ЧДД);
• ощущение острой нехватки кислорода;
• попытки сделать глубокий вдох или, наоборот, стараться дышать поверхностно.

Если одышка появилась на фоне физической активности (например, при беге или поднятии на высокий этаж) – это считается физиологической нормой.

Одышка в покое (причины могут быть самыми опасными) должна заставить человека обратиться к врачу. Этиология состояния определяется согласно используемой в медицинской практике классификации по типам одышки.

Типы одышки:

Классификация одышки по интенсивности проявления:

Если затрудненность дыхания возникает только после физической активности, врачи говорят о нулевой степени тяжести. Дополнительно к одышке присоединяются симптомы, характерные той патологии, которая спровоцировала появление тревожного признака.

Одышка от ходьбы при беременности

Диспноэ у беременных чаще наблюдается во второй половине беременности и обычно имеет физиологическое объяснение.

Так, одышка может возникать в качестве адаптационного механизма – ведь организм беременной женщины требует больше кислорода из-за повышения циркуляции крови.

Немалое значение имеют и гормональные перестановки. Например, прогестерон – крайне важный гормон, как для зачатия, так и для сохранения беременности, активирует центр дыхания в головном мозге, что приводит к расширению вентиляции легких.

Плод развивается и растет, заодно увеличиваются размеры матки, которая со временем начинает давить на близко расположенные органы. Ближе к третьему триместру матка начинает давить и на диафрагму, что в большинстве случаев провоцирует одышку. Такая одышка отличается смешанностью – то есть, в равной степени трудно и вдыхать, и выдыхать. К слову, когда матка немного опускается – а происходит это примерно за ½-1 месяц до родов, дышать становится легче.

Перечисленные причины считаются физиологическими, и не требуют дополнительного врачебного вмешательства. Единственные рекомендации – это отдых, занятия йогой и дыхательной гимнастикой, а также профилактика ожирения.

Однако не стоит отбрасывать и возможность патологии. Перечисленные далее причины требуют обязательной консультации доктора, игнорировать их нельзя:

• пониженный уровень гемоглобина (ухудшается транспортировка кислорода к тканям);
• атеросклероз сосудов, как следствие болезни или курения;
• частые или сильные стрессы;
• респираторные болезни (воспаление легких, бронхит, обструктивные бронхиты, астма);
• болезни сердца и сосудов (кардиопатия, ИБС, пороки сердца).

Если проблема с дыханием сопровождается другими болезненными симптомами (температурой, кашлем, головокружением, болями в голове и пр.), то в любом случае необходимо обратиться к врачу.