Пневмосклероз легких у пожилых людей: симптомы и лечение заболевания

Причины пневмосклероза

Данная патология возникает в том случае, если часть легкого повреждается или вовлекается в воспалительный процесс.

Чаще всего причинами пневмосклероза являются:  

• Воспаление легочной паренхимы. В первую очередь это касается пневмонитов и затяжных тяжелых пневмоний. На месте обширного воспаления начинается пролиферация клеток, называемых фибробластами. Эти клетки синтезируют коллагеновые волокна, из которых состоит соединительная ткань. Таким образом на месте воспалительного процесса со временем возникает пневмосклероз. 
• Некроз паренхимы. Может возникать вследствие воспаления, повреждения, инфаркта или гангрены легкого. Часть альвеол погибает под действием одного из перечисленных факторов, на этом месте возникают некротические массы. В свободном от тканей пространстве некроза активируются фибробласты и возникает соединительная ткань. Этот механизм действие при любом некротическом процессе. 
• Воспаление бронхиального дерева. Хронические бронхиты и обструктивная болезнь легких ведут к ремоделированию бронхов, замещению нормальных структур их стенок соединительной тканью. Со временем соединительнотканные тяжи возникают и вокруг бронхов, стромы становится больше. Позднее в процесс вовлекается паренхима, что приводит к пневмосклерозу. 
• Ателектаз. Спавшееся в результате внешних или внутренних причин легкое со временем может снова заполняться воздухом и функционировать как здоровый орган. Но при длительном существовании патологии в участках ателектаза начинает образовываться соединительная ткань. Это происходит вследствие недостаточного кровоснабжения легочной паренхимы. Соединительная ткань образует шварты, стягивающие легкое. Постепенно весь участок ателектаза подвергается пневмосклерозу. 
• Пылевые заболевания легких. Эту групп болезней называют пневмокониозами. Они возникают у представителей определенных профессий: шахтеров, строителей, пекарей. Мелкие пылевые частицы, присутствующие в воздухе рабочей зоны, оседают в легочной ткани. Процесс активации пылью фибробластов до конца не изучен, но известно, что диффузное распространение по легким пыли приводит к такому же диффузному пневмосклерозу. Во многих участках легких одновременно начинает появляться соединительная ткань, постепенно замещая нормальную паренхиму. 
• Идиопатический легочный пневмосклероз. Это патология, причина которой неизвестна. Иногда невозможно установить, что предшествовало пневмосклерозу. Соединительная ткань начинает расти в здоровом легком на фоне полного благополучия. Механизм  ее образования в этом случае не ясен.

Причины, приводящие к пневмосклерозу

• хронические воспаления и обструкция бронхиального дерева;
• катаральные процессы инфекционного происхождения – вирусы, грибы, бактерии;
• развитие склеротических процессов под действием аллергена;
• продолжительное воздействие на слизистые органов дыхания пыли, отравляющих аэрозольных веществ, газов;
• механические травмы дыхательной системы;
• генетические и наследственные врождённые болезни;
• саркоидоз Бека – доброкачественное поражение лимфатической ткани лёгкого.

Прикорневой пневмосклероз развивается после частых рецидивирующих острых процессов, при вялотекущих воспалениях, которые плохо поддаются лечению, в результате неадекватной терапии или отсутствия лечения. При недолеченном воспалении в патологическом очаге появляются рубцовые образования, которые со временем разрастаются. Особенно они развиваются после перенесённой бактериальной инфекции, течение которой осложнялось абсцессами и некрозом мягких тканей.

Пневмосклероз прикорневого сегмента может формироваться в результате воспаления плевры, так как плевральная плёнка покрывает корень лёгкого и находится в непосредственной близости от прикорневой зоны. Более того, лёгкое постоянно сдавливается экссудатом, который накапливается в плевральных листках. Непрерывно длящаяся деформация провоцирует рост соединительной ткани и склерозирование структурных элементов органа.

Факторы, провоцирующие пневмосклероз:

• ослабление и болезни иммунной системы;
• частые рецидивы респираторных инфекций, переохлаждения в зимнее время;
• последствия после лучевой терапии или облучение организма в результате несчастного случая, несоблюдении правил техники безопасности на производстве;
• приём лекарственных средств токсического действия;
• тромбоз лёгочных сосудов;
• недостаточность левого желудочка сердца;
• сбои в малом круге кровообращения, а также анатомические дефекты отверстий сердечных камер.

Заболевания, предшествующие пневмосклерозу:

• хроническая форма бронхита, пневмонии;
• бронхоэктатическая болезнь — расширение и деформация бронхов с последующим нагноением;
• застойные процессы в лёгких при патологии сердца (пороки сердечных клапанов);
• грибковое поражение дыхательной системы;
• экссудативный плеврит тяжёлой формы;
• ателектаз – лёгкое спадается и отключается от функции газообмена;
• системные болезни соединительной ткани, при которых лимфоциты становятся активными и продуцируют такие вещества, которые способствуют накоплению воспалительных клеток в виде гранулём;
• идиопатический фиброзирующий альвеолит – воспаление альвеол и окружающих их интерстициальной ткани;
• туберкулёз.

Симптомы пневмосклероза

Наиболее распространенными симптомами пневмосклероза являются:

• одышка;
• цианоз (посинение кожи);
• изменение формы грудной клетки;
• пальцы Гиппократа;
• кашель;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса.

Цианоз

соединение гемоглобина с кислородомсоединение гемоглобина с углекислым газомЦианоз наиболее заметен в следующих местах:

• кончик носа;
• мочки ушей;
• губы;
• кожа лица и шеи;
• кончики пальцев рук и ног.

слабостью

Изменение формы грудной клетки

Внешними проявлениями пневмосклероза могут быть:

• Бочкообразная форма грудной клетки. При этом нижние ребра немного выпирают в стороны и вперед, и грудная клетка напоминает цилиндр. Этот симптом является признаком эмфиземы (расширения отдельных частей легкого), которая иногда наблюдается на ранних стадиях пневмосклероза. Если, например, одна доля перестает функционировать, другие расширяются. В них попадает больший объем воздуха, что и ведет к расширению всей грудной клетки и изменению ее формы. На более поздних этапах, по мере прогрессирования фиброза, эмфизема уходит. Для таких больных бочкообразная грудная клетка уже не характерна.
• Втягивание межреберных промежутков. Промежутки между ребрами в норме содержат волокна коротких межреберных мышц, участвующих в процессе дыхания. При отрицательном давлении в грудной клетке, которое характерно для пневмосклероза, эти мышцы немного втягиваются внутрь и контуры ребер очерчиваются более выражено. Данный симптом характерен для цирроза легкого. Он может быть односторонним, если склерозировано только одно из легких.
• Углубление подключичных ямок. Механизм появления этого симптома такой же, как и в предыдущем случае. Ямка между трапециевидной мышцей и ключицей углубляется, а сама кость обтягивается кожей с трех сторон. Симптом редко бывает односторонним и характерен для цирроза легкого.
• Отставание легкого в процессе дыхания. При одностороннем пневмосклерозе дыхательные движения со стороны поражения имеют меньшую амплитуду. Это хорошо заметно при глубоком вдохе и внимательном осмотре грудной клетки. Задержка происходит из-за отрицательного давления в грудной полости.

Потеря веса

У многих пациентов с пневмосклерозом наблюдаются следующие симптомы сопутствующих болезней:

• отделение мокроты;
• боли в грудной клетке;
• набухание шейных вен;
• усиленное сердцебиение;
• повышение температуры.

Online-консультации врачей

Консультация генетика

Консультация гомеопата

Консультация гинеколога

Консультация иммунолога

Консультация нефролога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация нейрохирурга

Консультация общих вопросов

Консультация онколога

Консультация психиатра

Консультация инфекциониста

Консультация кардиолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация дерматолога

Консультация пульмонолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Как лечить

Профильный врач, занимающийся лечением пневмосклероза легких, это пульмонолог. Если такого специалиста нет, то обратиться следует к терапевту. Тактика терапии определяется этапом болезни и фоновым недугом, последствием которого выступает рассматриваемое легочное поражение.

Другое дело диффузный пневмосклероз, лечить который довольно сложно, т.к. лечебные процедуры состоят из следующего комплекса мер:

1. Назначение противомикробных средств;
2. Усиление отхаркивания с помощью бронхолитических препаратов;
3. При необходимости бронхи подвергаются дренажу;
4. Поддержка сердечной функции с помощью кардиологических лекарств и профилактики.

При слабовыраженной легочной недостаточности положен комплекс физиотерапевтических процедур. Если же дышать вообще невозможно, то не избежать хирургического лечения.

Терапия народными средствами

Народная медицина может рассматриваться только как дополнительное лечение, требующее согласования в лечащим врачом. Лечиться от пневмосклероза народными методами можно применяя рецепты, предназначенные для профилактики бронхиальной астмы или бронхита:

• Посевной овес залить литром кипяченой горячей воды и поместить в термос. После остывания и процеживания принимать понемногу на протяжении дня.
• Тщательно вымыть сухофрукты, и оставить их в воде на несколько часов. После этого употреблять их в пищу. Вымоченные сухие фрукты оказывают мочегонное и слабительное действие, очищая весь организм и дыхательные органы.

Применяя народные средства, следует помнить об ограниченности их воздействия, а также о необходимости точного диагностирования.

Патогенез (что происходит?) во время Пневмосклероза:

Пневмония переходит в хроническую стадию, во время которой развивается пневмосклероз, по таким причинам:

1. Воспалительное набухание стенки бронхов, что приводит к нарушению бронхиального дренажа. Поражение нервно-мышечного прибора бронхов, нерворефлекторные воздействия, что нарушают нормальную моторику и повышают выделение секрета бронхами. Секрет накапливается, что приводит к новым воспалительным процессам.
2. Нарушение лимфооттока.
3. Нарушения движения крови: повышение проницаемости капилляров, периэндофлебиты с последующим венозным стазом и расширением вен, эндо- и периартерииты, гиалиноз сосудов, фибриноидный некроз, стаз.
4. Нарушение трофики.
5. Деструктивные процессы с развитием непрямого склероза грануляционной ткани.

Химиотерапия при заболевании туберкулезом помогает прекратить туберкулезный процесс. Но по этой же причине склерозирование выражено в еще большей мере, поскольку стрептомицин оказывает склерогенный эффект. К пневмосклеротическим изменениям в коллабированном легком приводит также длительное применение пневмоторакса.

Хронический бронхит часто приводит к появлению пневмосклероза при переходе эндобронхита в панбронхит. На возникновение и плохое влияние на выздоровление от хронического бронхита оказывает загрязнение воздуха. Мерцательный эпителий бронхов разрушается под действием химических примесей (даже слабоконцентрированных), а это приводит к проникновению воспаления в бронхиальное дерево.

В патогенезе пневмосклероза исследователи все больше внимания обращают на образование аутоантител и аллергические реакции. Аутоиммунные процессы играют роль и в патогенезе хронических пневмоний с последующим развитием пневмосклероза.

В патогенезе лучевого пневмосклероза отсутствует прямая зависимость тяжести поражения от величины дозы облучения. Плеврогенный пневмосклероз также известен как кортикоплеврит. Он возникает из-за:

1. Организации воспалительного процесса на периферии легкого, обусловившего в свое время появление экссудата в плевре.
2. Пропитывания периферических отделов легких по лимфатическим путям богатым белком экссудатом с последующей организацией его и в плевральной полости (шварты), и в кортикальных слоях легкого.

Почти во всех случаях пневмосклероз развивается при участии воспалительного процесса в бронхах. Но есть случаи, где он является следствием перибронхита и носит преимущественно диффузный характер; или же появляется в качестве результата сегментарных поражений легких.

Параллельно с диффузным пневмосклерозом может возникнуть пневмония, которая перейдет в очаговый пневмосклероз, бронхоэктатическую болезнь.

Склеро может локализироваться преимущественно в бронхах, а в альвеолах в таких случаях могут происходить атрофические процессы.

При пневмосклерозе может развиться гиперпластический альвеолит. Часто бывает сочетание разных видов воспаления (обычно как результат инфекции, которая присоединилась позже). Одновременно наблюдается также сочетание различных видов локализации пневмосклероза. Если расположение пневмосклероза перибронхиальное, больше всего проявляются нарушения бронхиальной проходимости с развитием эмфиземы легких. Ригидность легкого проявляется на первый план при интерстициально-периваскулярном склерозе.

Альвеолиты приводят к нарушению диффузии газов с развитием гипоксемии при сравнительно малом нарушении вентиляции. Диффузные формы пневмосклероза ведут в большинстве случаев к легочно-сердечной недостаточности, а как очаговые поражения слабо влияют на дыхательную функцию, вызывают проявления симптомов интоксикации.

Клиническая картина диффузного пневмосклероза

Начальные этапы развития болезни протекают практически бессимптомно. Первым признаком функциональных изменений в легких является одышка. Она проявляется непостоянно и заметна только при тяжелых или умеренных физических нагрузках. Поэтому человек не обращает на этот признак никакого внимания.

Второй немаловажный симптом – сухой кашель в утренние часы после сна. Особого беспокойства он не доставляет, и в течение дня проходит бесследно. Этому тоже люди не придают значения.

Со временем эти признаки нарастают. Одышка появляется при спокойной ходьбе и легких физических нагрузках, а кашель становится постоянным спутником.

• упадок сил, хроническая усталость;
• головокружение, головные боли;
• нарушение сна, бессонница, сонливость в дневное время;
• цианоз кожи (посинение);
• умеренное снижение артериального давления и учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• увеличение частоты дыхания;
• в тяжелых случаях – отеки конечностей.

На последних стадиях диффузного пневмосклероза одышка постоянная, даже в состоянии покоя. Кашель упорный, затяжной, не приносящий облегчения. Дыхание становится форсированным – требует больших затрат энергии, вовлекает в дыхательный процесс дополнительные мышцы.

Появляются боли в груди, сначала сжимающие, потом спастические, давящие.

На фоне склеротических изменений в легком наблюдается искажение нормальных форм грудной клетки. Межреберные промежутки западают, средостение (место нахождения бронхов, аорты и сердца) смещается в сторону пораженного легкого.

Легочное давление повышенное. У пациентов наблюдаются признаки легочного сердца (увеличение правого желудочка и предсердия):

• пульсация вверху живота;
• одышка в лежачем положении;
• боли за грудиной, в области сердца;
• набухание шейных вен;
• пониженная температура тела;
• шум в ушах, апатия;
• в тяжелых случаях – массивные отеки, увеличение печени, снижение суточного диуреза.

Умеренный пневмосклероз

Оно также проявляется одышкой и кашлем, но при своевременном выявлении не создает угрозу для жизни

У людей с умеренной формой пневмосклероза не нарушен газообмен, нет острого дефицита кислорода. Поэтому болезнь не усугубляет качество жизни пациентов.

Пневмосклероз и эмфизема

Пораженное легкое при пневмосклерозе остаются без воздуха и уплотняется. У пациентов при обследовании часто выявляется чередование склеротических участков паренхимы и эмфиземы легких – патологическое расширение бронхиол с деструктивными изменениями.

Симптомы такие же, как при диффузном пневмосклерозе. Дополнительные признаки – ослабленное дыхание, уменьшение дыхательных экскурсий (разница окружности грудной клетки на вдохе и выдохе).

Симптомы пневмосклероза

Симптомы пневмосклероза во многом зависят от локализации патологии, а также от разновидности заболевания. При диффузном пневмосклерозе легких обычно наблюдаются одышка и цианоз.

Одышка поначалу проявляется только при значительных физических нагрузках. Дело в том, что даже когда часть альвеол поражена, в процесс вентиляции включаются резервные альвеолы, которых в легких довольно много. Поэтому появление одышки может быть признаком того, что поражение зашло настолько далеко, что даже многочисленные резервные альвеолы не справляются с вентиляцией легких.

Частота дыхания при этом может не меняться, чаще наблюдаются затруднение и удлинение выдоха.

Цианоз, то есть синюшная окраска кожи и слизистых, обусловленная высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови, является следствием гиповентиляции альвеол, нарушением диффузии кислорода в них и изменением гемодинамики.

Также при диффузном пневмосклерозе больные нередко жалуются на кашель. Сначала он проявляется лишь изредка, затем усиливается, сопровождаясь отделением гнойной мокроты.

При ограниченном пневмосклерозе одышки и цианоза может не быть, но при прослушивании можно заметить влажные хрипы в одном и том же месте — обычно в нижних отделах.

Выявить пневмосклероз помогает рентгенография. Исследование, как правило, дает вполне ясную картину:

• легочный рисунок деформируется из-за избыточного разрастания легочной ткани вокруг бронхов и в интерстиции;
• из корня исходят грубые тяжистые тени, постепенно исчезающие к периферии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению пневмосклероза

9.9

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Врач высшей категории

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

8.5

Аллерголог
Пульмонолог
Иммунолог
Врач первой категории

Царевский Кирилл Львович

Стаж 13
лет

Медицинский центр Трастмед на Таганке

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1

Таганская
490 м

Марксистская
580 м

Таганская
730 м

Чудо Доктор на Школьной 46

г. Москва, Школьная, д. 46

Площадь Ильича
340 м

Римская
980 м

8 (499) 116-81-39

8 (499) 519-36-12

8.6

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 15
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.6

Гастроэнтеролог
Терапевт
Врач высшей категории

Сечина Елена Владимировна

Стаж 25
лет

Кандидат медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач первой категории

Егиазарян Аревик Саркисовна

Стаж 8
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Стаж 30
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной

г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3

Бауманская
1.2 км

8 (499) 519-39-95

9.8

Терапевт
Пульмонолог
Иммунолог
Врач высшей категории

Глушко Раиса Александровна

Стаж 59
лет

Кандидат медицинских наук

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Перово
1.5 км

8 (499) 519-36-02

10

Аллерголог
Пульмонолог
Врач высшей категории

Панина Ирина Валентиновна

Стаж 21
год

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

Алексеевская
790 м

8 (499) 519-38-31

10

Пульмонолог

Алексеева Елена Петровна

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Спектра ул. Курина

г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

Славянский бульвар
450 м

Пионерская
720 м

Филевский парк
1.5 км

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (499) 116-78-96

8 (495) 185-01-01

8.9

Аллерголог
Пульмонолог
Иммунолог

Орлова Татьяна Владимировна

Стаж 36
лет

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Перово
1.5 км

8 (499) 519-36-02

Лечение диффузного пневмосклероза

Диффузный пневмосклероз, при котором фиброзные изменения ткани легких затрагивают большие участки, легкие уплотняются и уменьшаются в объеме, ухудшается их кровоснабжение, лечить сложнее, чем пневмосклероз регионарный.

Основной принцип, на котором базируется лечение диффузного пневмосклероза – поддержать функционирование дыхательной системы на уровне, максимально близком к физиологическому, и тем самым сохранить способность больного человека дышать.

Больным с диффузным пневмосклерозом в обязательном порядке назначаются глюкокортикостероиды, чаще всего, Преднизолон в таблетированной форме: в течение первых трех месяцев по 1 мг на каждый килограмм массы тела (но не более 100 мг в сутки), еще три месяца — по 0,5 мг на килограмм веса, следующие полгода – по 0,25 мг. Общая продолжительность лечения диффузного пневмосклероза Преднизолоном составляет 12 месяцев, но может быть и дольше.

Лечение диффузного пневмосклероза может проводиться и с помощью такого препарата- иммунодепрессанта с цитостатическим эффектом, как Азатиоприн (Азанин, Азамун, Имуран), который обычно принимается параллельно с глюкокортикостероидами. Стандартная суточная дозировка Азатиоприна составляет 1-1,5 мг на килограмм массы тела, индивидуальная доза определяется врачом в зависимости от состояния; обязателен систематический контроль состава крови. Пока не выяснено, может ли такой метод лечения замедлить трансформацию нормальных клеток легочных тканей в фибробласты.

Исключительно под постоянным наблюдением лечащего врача и с контролем состава крови и мочи назначается препарат, нарушающий синтез коллагена в организме – Пеницилламин. Дозировка определяется в зависимости от степени поражения легких: по 125-250 мг в сутки (в четыре приема), за час до или через два часа после еды. Применение данного лекарственного средства должно сопровождаться дополнительным приемом витамина В6.

Смягчению фибринозных образований и разжижению вязких экссудатов способствует протеолитические ферментные препараты Трипсин, Лидаза, Фибринолизин, которые применяется ингаляционным способом.

При диффузной форме пневмосклероза часто повышается давление в легочной артерии, что приводит к увеличению правого желудочка сердца и его недостаточности. А это, в свою очередь, вызывает застой крови в большом круге кровообращения с неизбежными негативными последствиями. Поэтому в терапии используются так называемые антагонисты ионов кальция — препараты, которые адаптируют работу миокарда в условиях недостатка кислорода, помогают купировать спазмы сосудов малого круга кровообращения, способствуют расслаблению мышц дыхательного аппарата. Амлодипин (Нормодипин, Норвакс, Корвадил и др.) обычно назначается по 2,5-5 мг один раз в сутки. Препарат Нифедипин (Кордипин, Коринфар, Нифекард и др.) – по 0,01-0,02 г 1-2 раза в день (после приема пищи).

Улучшают микроциркуляцию и снабжение кислородом миокарда, а также повышают общую оксигенацию крови Каптоприл и Пентоксифиллин (Трентал). Так, Каптоприл в форме таблеток назначается по 25 мг дважды в сутки (примерно за час до приема пищи).

Также при диффузном пневмосклерозе нужно принимать витамины С, В1, В6, Е, Р, РР.

В случае некроза тканей легких лечение пневмосклероза требует хирургического вмешательства — удаления пораженной части органа.

По сообщению американского медицинского издания Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013 года), продолжаются исследования и клинические испытания по лечению пневмосклероза с помощью мезенхимальных стволовых клеток, которые способствуют восстановлению легочных тканей.

Другие препараты

Также в зависимости от случая врачи могут назначить прием следующих медикаментов:

• «Азатиоприн», «Азанин», «Азамун», «Имуран». Это иммунодепрессанты – препараты, искусственно угнетающие иммунную систему и оказывающие цитостатическое действие. До сих пор точно не выяснено, замедляет прием этих препаратов замещение здоровых клеток фибробластами или нет, но течение болезни данный метод существенно облегчает.
• «Пеницилламин». Этот препарат назначают в редких случаях. И только если пациент проходит лечение в стационаре – чтобы была возможность контролировать состав крови и мочи. Данное средство нарушает синтез коллагена в организме, что обуславливает его иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. Параллельно пациент обязательно принимает витамин В6.
• «Фибринолизин», «Лидаза», «Трипсин». Эти препараты помогают смягчить фиброзные образования. Также они способствуют разжижению экссудатов с повышенной вязкостью. Применять их нужно исключительно ингаляционным способом.
• «Амлодипин», «Корвадил», «Нормодипин», «Норвакс», «Коринфар», «Нифекард», «Кордипин», «Нифедипин». Это антагонисты ионов кальция. Они купируют спазмы сосудов, способствуют расслаблению мышц дыхательного аппарата и адаптируют работу миокарда в условиях заболевания, для которых характерна нехватка кислорода из-за повышенного давления в легочной артерии.
• «Трентал», «Пентоксифиллин», «Каптоприл». Эти препараты положительно влияют на общую оксигенацию крови, улучшают циркуляцию и способствуют снабжению кислородом миокарда.

Кроме перечисленного, пациентам необходимо принимать витамины РР, Р, Е, В6, В1 и С. Медикаментозная терапия сильно ослабляет иммунитет, и в это время больным просто необходимы полезные вещества для поддержания основных функций.

Основные методы исследования

1. Бронхоскопию – можно наблюдать развитие бронхоэктазов и симптомы длительного бронхита.
2. Функциональные легочные пробы – при болезни заметное смещение от нормы, не подлежащее терапевтической коррекции.
3. Спирометрия и пикфлоурометрия показывают максимальный объем (емкость) легких человека. В данном случае будет видно снижение ЖЭЛ.
4. Бронхография – наблюдается сближение или отклонение бронхов, их сжатие и изменение, маленькие бронхи не определяются.
5. МРТ (компьютерной томографией легких).
6. Рентген. Показывает склеротические изменения в органе и другие параллельные заболевания: эмфиземы легких, хронический бронхит, бронхоэктазы. На снимке видно уменьшение в объеме пораженной доли легкого, его деформация. Как проходят процедуру: исследуемый становится между рентгеновской трубкой и кассетой, при этом его грудная клетка тесно расположена с кассетой. Расстояние между человеком и аппаратом 60-100 см. В рентгенографии применяют два вида проекции – прямую (когда пациент повернут либо лицом, либо спиной к пленке) и боковую. Длительность процедуры 1-5 минут, а результат можно узнать уже на следующий день. Поскольку пленку должны еще обработать в специальной фотолаборатории.

1. Электрокардиография (ЭКГ) – это известный метод оценки работы сердца. Она может помочь доктору в постановке диагноза – стеноз аорты или митрального клапана, а это основные причины развития пневмосклероза. На ЭКГ хорошо видно все нарушения в работе сердца.

1. Эхокардиография. Назначают для получения изображения сердца методом УЗИ. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить гипертрофию правого желудочка и развитие легочного сердца.

1. Допплерография. Измеряет давление в легочной артерии, которое может быть повышенным у больных с данной болезнью.

На рентгенограмме можно увидеть следующие патологии органов дыхания.

Различные зоны затемнения в легких. Они бывают разной интенсивности и размеров. Если есть легкое затемнение, это говорит о вероятности первоначального фиброза, а если появились тотальные участки затемнения – это явный сигнал образования склероза. Еще варианты: субтотальное – когда есть только в одной доли легкого и ограниченное – в конкретном сегменте.

Изменение легочной картины. Это так называемые кровеносные сосуды, возникшие на фоне легочных альвеол, бронхов и соединительнотканных прослоек. При воспалительном процессе происходит появление этих образований вследствие разрастания фиброзной ткани по ходу сосудов, бронхов и других структур.

Наблюдается уменьшение органа в размерах. Если поражена только одна часть легкого, оно станет меньше в объеме, чем второе. Это связано с тем, что в пораженный участок поступает меньшее количество воздуха, при этом эластичность органа ограничена.

Сдвиг средостения. На снимке видно неравномерное затемнение, которое расположено в самом центре снимка рентгенограммы за грудиной. Когда одна часть легкого уменьшается в размере из-за болезни, тень средостения соответственно сместится в сторону поражения.

Этиология и симптоматика

Причины, по которым развивается данный недуг, могут отличаться. В большинстве случаев болезнь возникает вследствие пневмонии или туберкулеза. Нередко причиной диффузного склероза становятся различные травмы, плевриты или ранения легочной паренхимы. Также большую роль играет наследственность. Если родители страдали легочным пневмосклерозом, то вероятность возникновения недуга у детей повышается на 20-30%.

Последние исследования в области медицины выявили, что часто диффузный пневмосклероз прогрессирует на фоне гемодинамический нарушений, возникающих в малом круге кровообращения. Еще было выявлено, что хронические заболевания сердечно-сосудистой системы значительно повышают риск развития пневмосклероза легких.

Симптомы болезни очень специфичные. У большинства людей болезнь протекает скрыто. Однако с течением времени у больного может появиться одышка. Она возникает после изнурительных тренировок. Кроме того, диффузный пневмосклероз проявляет себя изменением цвета кожи. Обычно кожный покров приобретает цианотичный оттенок. Помимо одышки и изменения цвета кожных покровов, при развитии недуга появляются следующие признаки:

1. Симптом пальцев Гиппократа. У больного меняется форма пальцев.
2. Кашель. С течением времени он приобретает хронический характер.
3. Ноющая боль в области грудной клетки. Такой признак появляется лишь в том случае, если диффузный пневмосклероз возникает на фоне хронической пневмонии.
4. Упадок сил. Этот симптом возникает практически во всех случаях.

В редких случаях на фоне диффузного пневмосклероза возникают признаки цирроза легких. У пациента может деформироваться грудная клетка или атрофироваться межреберные мышцы. В тяжелых случаях сердце и крупные кровеносные сосуды начинают смещаться.