Воспаление придатка яичка: причины, симптомы, лечение

Диета

Диета при орхоэпидидимите

Для мужчин, в половых органах которых развиваются воспалительные процессы, необходимы продукты питания, снимающие воспаление, восстанавливающие функции мужской половой системы.

Диетологами установлено, что пища обязательно должна содержать:

  • фосфор;
  • цинк;
  • магний;
  • бета-каротин;
  • железо;
  • витамины А, В, С, Е.

Разработаны специальные диеты для использования в период обострения и выздоровления.

Диета во время обострения

В это время в основном допустимы такие продукты:

  • овощи и фрукты и блюда из них;
  • мучные, макаронные изделия и каши;
  • молочные продукты, яйца в блюдах;
  • отварные мясо и рыба;
  • растительное масло, сливочное несолёное масло.

Важно! Во время острого воспаления мужских половых органов необходимо ограничить потребление соли и увеличить употребление жидкости

Диета во время выздоровления

От предыдущей диеты отличается в основном тем, что ограничивает употребление свободной жидкости. Сохраняется требование ограничить потребление соли.

Независимо от стадии заболевания не рекомендуется употреблять:

  • острую, жирную, жареную пищу;
  • маринады, копчёности, консервы;
  • алкогольные напитки;
  • продукты с различными добавками и специи.

Правильное питание окажет существенную помощь в преодолении воспалительных процессов в яичках и их придатках.

Осложнения и меры профилактики заболевания

Эпидидимит может иметь следующие осложнения:

  • спайки и рубцы;
  • свищи в коже мошонки;
  • абсцесс яичка;
  • орхоэпидидимит;
  • некроз яичка;
  • флегмона мошонки;
  • нарушение сперматогенеза;
  • сепсис.

Двусторонний хронический эпидидимит часто приводит к разрастанию соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, приводящее к необратимому бесплодию.

Чтобы избежать возникновения воспалительного процесса придатка яичка, мужчина должен:

  • осуществлять санацию очагов хронической инфекции;
  • использовать презервативы;
  • вести половую жизнь с постоянным партнером;
  • сделать вакцинацию от свинки;
  • укреплять иммунитет;
  • периодически посещать уролога;
  • регулярно мыть половые органы.

Таким образом, мы разобрали, что представляет собой такое заболевание, как эпидидимит, фото которого было представлено в статье. Эта болезнь очень серьезная и ее нельзя пускать на самотек, так как велика вероятность развития осложнений. При первых симптомах патологии не следует откладывать свой визит к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Симптомы и лечение эпидидимита

Причины заболевания

Возбудителем заболевания чаще всего являются патогенные бактерии, вызывающие инфекционный эпидидимит. Они проникают ретроградно из тканей уретры, простаты, семявыносящих протоков. Такой механизм развития патологии наблюдается у 80% больных.

Основные причины эпидидимита: микроорганизмы, передающиеся половым путем, и бактерии, входящие в состав кишечной микрофлоры. У мужчин моложе 40 лет практически 60% случаев патологии вызвано хламидиями, несколько реже встречается гонорея, гарднерелла, иногда – трепонемы.

У пациентов старше 40 лет чаще встречается кишечная палочка. Этот микроорганизм нередко вызывает инфекцию мочевого пузыря, а оттуда поднимается в придатки. Риск подобной инфекции увеличивается у лиц любого возраста, практикующих анальные половые контакты. В отдельных случаях болезнь вызывают стафилококки, стрептококки и другие микробы. У детей и мужчин после 40 патологию могут вызвать разные виды протея, клебсиеллы, псевдомонад, уреаплазма, коринебактерии и микоплазмы. Бактерии могут попасть в ткань придатка и по кровеносным сосудам (редко) из других органов, то есть гематогенным путем.

У детей причиной воспаления придатков может быть вирусная инфекция, в том числе эпидемический паротит (свинка), а также заражение коксакивирусной инфекцией, ветряной оспой или ECHO-вирусами.

У лиц с иммунодефицитами эпидидимит могут вызвать возбудители кокцидиоидоза, бластомикоза, цитомегаловирусы, грибы рода Кандида.

Способствует повреждению придатков воспаление, вызванное ретроградным забросом мочи из простатической части уретры через семявыносящие пути. Это случается при физических нагрузках (например, занятия тяжелой атлетикой) или сексуальных контактах при наполненном мочевом пузыре, а также широко распространено при аденоме простаты. У 56% мужчин старше 60 лет, страдающих эпидидимитом, одновременно имеется гиперплазия простаты или стриктура уретры.

В этом случае моча забрасывается в вышележащие отделы мочеполовых путей, а вместе с ней проникают и болезнетворные микроорганизмы

Поэтому важно своевременно опорожнять мочевой пузырь

Острый орхоэпидидимит встречается у 12-19% пациентов с синдромом Бехчета. Кроме того, частота заболевания увеличивается при синдроме Шенлейн-Геноха, особенно у детей. Вероятно, это связано с системным характером воспалительного процесса при этих болезнях. Поражение органов мошонки имеется у 38% пациентов с синдромом Шенлейн-Геноха.

Иногда отмечается медикаментозный эпидидимит, самой частой причиной которого служит препарат Амиодарон, используемый при нарушениях сердечного ритма. При этом варианте патологии поражаются придатки с обеих сторон. Частота развития патологии зависит от принимаемой дозы и увеличивается, если пациент использует более 200 мг Амиодарона в сутки. При этом в организме синтезируются антитела, которые направлены не только против молекул лекарственного препарата, но и атакуют ткани придатка, вызывая лимфоидную инфильтрацию и очаговый фиброз тканей.

Застойный эпидидимит возникает при нарушении кровообращения в органах малого таза. Его развитию способствуют прерванный половой акт, геморрой, постоянные запоры. Недостаток кровообращения приводит к нарушению питания тканей и снижению их иммунной защиты. На этом фоне быстро присоединяется бактериальная инфекция.

Примерно у 1 из 1000 мужчин, перенесших вазэктомию (удаление семявыносящих протоков), возникает болевой синдром в виде хронических, тупых, ноющих болей в придатке и яичке. Боль вызвана вторичной задержкой в придатке спермы и семенной жидкости, которая продолжает выделяться после вазэктомии. В результате возникают гранулемы и воспаление придатка.

Факторы, повышающие вероятность заболевания, – травма и переохлаждение, а также инструментальные вмешательства – бужирование уретры, уретроскопия, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

Кроме того, риск болезни увеличивается, если пациент:

  • не использует презервативы при сексуальных контактах;
  • имеет структурные аномалии развития мочеполовых путей;
  • перенес или болен туберкулезом или саркоидозом;
  • имеет гиперплазию или аденому простаты, блокирующую нормальный отток мочи из мочевого пузыря;
  • недавно перенес операцию на мочевыводящих органах или в области паха.

Такая процедура, как обрезание крайней плоти, снижает риск развития мочевых инфекций, и эпидидимита в частности.

Иногда причину острого эпидидимита определить не удается, тогда его называют идиопатическим.

Воспаление придатков у женщин чем лечить?

Поскольку главная причина патологии – инфекция, антибиотик является обязательным препаратом для лечения данного недуга. Он полностью уничтожает болезнетворную микрофлору в пораженных органах. Чтобы воздействие оказалось наиболее сильным, назначается несколько видов антибиотика одновременно. К ним относятся:

  • Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин.
  • Макролиды: Эритромицин, Фромилид, Макропен.
  • Цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон;

Также назначаются следующие препараты:

  • витамины: В, С, Е;
  • десенсибилизаторы, предотвращающие аллергическую реакцию на антибиотики: Супрастин, Диазолин, Эриус и т.д.;
  • противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Интометацин;
  • препараты, снимающие боль;
  • лекарства местного назначения: тампоны пропитанные антибиотиками, мази, свечи: Тержинан, Полижинакс, Клион-Д и другие;
  • физиотерапия является эффективным дополнением к основному лечению. Назначается после первой стадии медикаментозного. Сюда относятся: облучение ультрафиолетом, электрофорез, ультразвук и т.д.

Как проявляется эпидидимит

Клиническая картина острого и хронического процессов отличается. Каждый из вариантов течения эпидидимита в той или иной степени проявляет себя местными и общими признаками.

Местные проявления:

  • боль — основной признак патологии. В зависимости от формы недуга бывает разной интенсивности и локализации — от небольшого дискомфорта в мошонке до широко разлитой боли в паху, животе и поясничной области. Такое обширное распространение неприятных ощущений объясняется вовлечением в воспаление соседствующих с придатком тканей и структур, а также специфичностью иннервации (снабжения тканей нервами) пахово-мошоночной зоны;
  • отёк, припухлость эпидидимиса. Он легко прощупывается, уплотнён и напряжён. В случае присоединения орхита (воспаления самого яичка) отекает вся мошонка, становится гладкой, складчатость расправляется. Даже несмотря на то, что мошонка — это пигментированная зона, легко определить её гиперемию, то есть покраснение. Особенно это хорошо заметно у мальчиков.

Боль в мошонке — один из главных признаков эпидидимита

Общая симптоматика:

  • высокая температура. В случае острого воспаления — повышение до очень больших цифр (39–40 оС) с первых дней болезни;
  • интоксикация организма. Проявляется резкой слабостью, головной болью, потерей аппетита, вялостью, ознобом, утратой трудоспособности.

С первых дней заболевания наблюдаются признаки общей интоксикации организма

Другие проявления могут наблюдаться в случае наложения осложнений и при сопутствующих патологиях:

  • болезненность при семяизвержении и мочеиспускании;
  • гемоспермия — наличие в эякуляте примеси крови;
  • выделения из уретры различного характера — серрозные или гнойные.

Острое воспаление имеет три степени тяжести:

  • лёгкая (длится 1–3 дня);
  • средняя (4–6 дней);
  • тяжёлая (более недели).

Таблица — характерные признаки различных форм эпидидимита

Проявления Острое воспаление Хронический процесс
Длительность воспалительного процесса 1–1,5 месяца дольше полугода
Болевые ощущения
  • резко выражены, обычно односторонние, имеют тянущий характер, отдают в пах, промежность, низ живота, поясницу, крестец;
  • возникают в состоянии покоя и становятся очень интенсивными во время движения (ходьбы);
  • нарастают с самого начала заболевания и за пару дней достигают максимальной интенсивности;
  • изначально могут ощущаться внизу живота или в паху, затем боль опускается в мошонку.
  • периодические слабовыраженные тянущие, ноющие боли в паху или мошонке, усиливаются при ходьбе и физическом напряжении;
  • иногда слабо отдают в поясницу, низ живота.
  • наблюдаются при обострении, в стадии ремиссии отсутствуют.
Состояние эпидидимиса
  • наблюдается выраженный отёк (нарастает очень быстро — в течение 2–3 часов), значительное увеличение в размерах;
  • придаток очень болезнен даже при лёгком касании, уплотнён;
  • из-за скопления воспалительной жидкости между тестикулярными оболочками может развиться водянка яичка — гидроцеле.
  • сильной отёчности не наблюдается;
  • придаток немного увеличен и напряжён;
  • при ощупывании болезненность усиливается.
Интоксикация Очень сильная, проявляет себя:

  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • упадком сил;
  • поносом;
  • ломотой суставов;
  • головной, мышечной болью;
  • отсутствием аппетита.
  • проявлений интоксикации нет или они незначительные;
  • возможно незначительное повышение температуры до 37–38 оС.
Особенности
  • имеется высокий риск присоединения орхита и развития орхоэпидидимита;
  • может развиться деферентит (воспаление семявыносящего протока), фуникулит (воспаление семенного канатика);
  • часто возникают гнойные осложнения — абсцесс придатка, формирование гнойного свища в мошонке;
  • острый процесс разрешается с образованием плотного инфильтрата в области хвоста или тела придатка, который впоследствии может замещаться соединительной (рубцовой) тканью.
  • обычно поражаются оба придатка;
  • хронический процесс может быть исходом острого эпидидимита или возникает вследствие специфических заболеваний — туберкулёза, гонореи, сифилиса;
  • хроническое воспаление приводит к фиброзированию (рубцеванию) тканей придатка;
  • патология может закончиться неизлечимым бесплодием.

Обследование

Диагностика заболевания начинается с уточнения:

  • жалоб пациента (острая боль, повышение температуры);
  • анамнеза заболевания (как долго продолжается заболевание, были ли ранее аналогичные эпизоды, что предшествовало их развитию);
  • анамнеза жизни (травмы мошонки, перенесенные инфекционные заболевания).

Далее проводится осмотр пораженной области, производится пальпация придатка.


Пальпация придатка проводится в вертикальном положении пациента. Аккуратными движениями сдавливается верхне-задняя часть мошонки. В норме там обнаруживается мягковатой консистенции придаток в виде приподнятого края яичка.

Обследование простаты является неотъемлемой частью диагностики при эпидидимите. Проводится ее пальцевая пальпация через прямую кишку. Это поможет диагностировать наличие аденомы предстательной железы.

Из лабораторных методов применяют:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, при травме возможна гематурия);
  • трехстаканную пробу мочи;
  • микроскопию и посев мазка из уретры;
  • обследование крови на сифилис;
  • исследование соскоба слизистой уретры на наличие микоплазм и хламидий.

Из инструментальных методов чаще проводится УЗИ мошонки.


При УЗИ обнаруживается увеличенный отечный придаток, имеющий чаще всего неоднородную, мелкоячеистую структуру. При хроническом процессе часто возникают кисты.

Реже при исследовании придатка применяется КТ. Это исследование проводится для дифференциальной диагностики эпидидимита с грыжей, онкологическими заболеваниями.

Формы заболевания

Различают две основные формы эпидидимита: острую и хроническую. Острое воспаление придатка отличается стремительным развитием патологического процесса и интенсивным проявлением его признаков. Инфекция может спровоцировать общую интоксикацию организма, лихорадку, сильные боли.

Хроническая форма заболевания может начинаться как острая, но со временем ее симптомы утихают, что воспринимается, как победа над проблемой. Недолеченное воспаление длительный период может никак себя не проявлять, но следующее обострение наступает неожиданно при малейшем ослаблении организма.

Хроническое заболевание негативно сказывается на интимной жизни мужчины

На форму заболевания указывают интенсивность и характер проявления симптомов воспаления придатков яичек у мужчин. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза и причин, спровоцировавших заболевание.

Классификация заболевания

Недуг может возникнуть в любом возрасте, поэтому при первых признаках дискомфорта следует незамедлительно посетить уролога

Воспаление яичек классифицируют по нескольким признакам:

  • по локализации;
  • типу возбудителя;
  • по характеру течения.

По локализации различают три вида заболевания – эпидидимит, орхит и эпидидимоорхит. Эпидидимитом называется воспаление придатка яичка. Оно также вызвано инфекциями, проникающими в орган через уретральный канал или с током крови. Орхит представляет собой воспаление самого семенника. Орхит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением эпидидимита. При поражении и придатка, и яичка, ставится диагноз “эпидидимоорхит”.

Отдельно выделяют воспаление семенного канатика – деферентит. Это редкая патология, но очень опасная, так как может привести к развитию бесплодия.

По причинам возникновения, воспалительные процессы бывают:

  • специфическими – вызваны инфекциями, передающимися половым путем;
  • неспецифическими – спровоцированы условно-патогенными микроорганизмами;
  • травматическими – возникающими на фоне травмы.

По характеру течения воспаления яичек у мужчин бывают острыми и хроническими. Острое воспаление характеризуется быстрым нарастанием симптомов и протекает в тяжелой форме, но достаточно успешно купируется специальными препаратами, с условием своевременного обращения за медицинской помощью. Хронические воспаления придатка яичка у мужчин или самого семенника вызваны отсутствием адекватной терапии острого воспаления, и очень тяжело поддаются лечению.

Также заболевание может быть рецидивирующим, если хроническая форма не установлена, но воспаление проявилось снова через некоторое время после лечения острого орхита или эпидидимита.

В 95% случаев заболевание поражает только одно яичко или придаток.

Двустороннее поражение диагностируется редко, чаще всего воспаляется только один орган. При этом в большинстве случаев выявляется воспаление левого яичка, так как оно более активно и отличается чуть большими размерами, по сравнению с правым.

Следует отметить, что воспаление – это то, что может случиться с каждым. В большей мере с орхитом и эпидидимитом сталкиваются взрослые мужчины, однако у детей патология диагностируется также достаточно часто.

Народные методы терапии

При воспалении придатка у мужчины лечение можно осуществлять дома с использованием настоек, отваров целебных трав:

  1. Чтобы снять воспалительный процесс необходимо изготовить многокомпонентный настой. Для этого понадобится в одинаковых пропорциях (1 ст. л.) фасоли, толокнянки, корень цветка фиалки, а также рыльца кукурузы. После чего 2 ст. л. состава заливают 1 л кипятка, настаивается до полного остывания. Потребляется по 3 ст. л. до принятия пищи.
  2. В равных количествах берутся березовые листья, можжевельниковые плоды, листья лапчатки гусиной, это все перемешивается. Потом 4 ст. л. заливаются 1 л кипяченой воды. Полученный настой потребляют по 100 мл трижды на день.
  3. Чтобы снять болевой синдром поможет настой грушанки. 10 ч. л. растения всыпают в термос, наливают 1 л кипятка. Принимать лекарственный настой нужно 3 раза на день по 50 мл.
  4. В одинаковых количествах смешивают побеги хвоща, листья брусники, соцветия пижмы. Затем 2 ст. л. запаривают в 200 мл кипятка. Настоится минут 30 и можно употреблять лекарство.
  5. В случае несложной стадии эпидидимита изготавливают собственноручно свечи. Для этого понадобится 3 г маточного молочка, 5 г прополиса. Все это заливают растворившим свиным жиром, пока не получится тестообразный состав. Потом из него создают свечку, обматывают в пленку, ставят в холодильник. Вставляют свечку перед сном, изначально обмакнув в оливковое масло.
  6. 5 г прополиса перемешивают с молоком, какаовым (льняным) маслом. Обмакивают в состав салфетку и прилаживают к болезненному месту. Хорошо данную манипуляцию производить утром и вечером.
  7. Лекарственную смесь возможно приготовить из петрушки, одуванчика, пастушьей сумочки, анисовых плодов. Все это берется в равных пропорциях, мелко дробится, хорошо вымешивается. После этого в термос ложится 6 ст. л. данной смеси, заливается 2 л кипятка, потребляется вместо чая.
  8. Все перемешивается по 10 г: одуванчик, лопух, корень девясила, цикорий, аир, щавель, пырей (вначале все дробится в порошок) и добавляется теплый прополис, изготавливают брусок и в холодильник. Топят утиный жир, соскребают с холодного бруска кусочек средства, вымешивают с жиром, затем мажут им патологический участок. Отлично справляется с воспалением и болями.

При проявлении воспаления народная медицина включает устранение болей и ликвидацию инфекций. При острой форме болезни, когда болевой синдром сильно выражен, следует заняться обезболиванием. Виды эффективных целебных отваров из трав:

  • Березовые листья (требуется измельчить свежие либо высушенные).
  • Стальник (корень).
  • Чистотел (корень).
  • Гусиная Лапчатка.
  • Можжевельник (плоды).

Можжевельник

Когда тяжелые болевые симптомы миновали, следует приступать к этапу длительной терапии с помощью народных рецептов. При хроническом воспалении придатков семенников используют противовоспалительные отвары:

  • смешивают сушеные Мяту, Крапиву, Аир (корень), Бузина (цветки), цветы Липы и Можжевельника. Травы берутся по 1 ч. л., заливаются двумя литрами кипятка. Данный отвар должен заменить употребление привычного чая либо кофе.
  • Смешивают в равных частях Анис (плоды), Петрушка, трава Пастушья сумка, Одуванчик, Толокнянка. Берется 6 ст. ложек смеси и заливается двумя литрами кипятка. Употреблять аналогично, заменяя ежедневные напитки.
  • Смешивают березовые листья, Можжевельник (плоды), Лапчатку гусиную. Взять 4 ст. ложки смеси, поместить в термос и залить литром кипятка. Принимать 150–200 мл (полстакана) три раза в день.

Мазь Вишневского

Если по каким-либо причинам нет возможности обратиться к доктору, мужчина, который болен воспалением придатка семенника, может воспользоваться мазью Вишневского. Препарат используется для предупреждения образования гноя и помогает рассасывать воспаления.

Можжевельник

Воспаление придатка яичка у мужчин: лечение

Терапия при подобном заболевании длится, как правило, от 10 до 14 дней. Лечение воспаления придатка яичка у мужчин обязательно должно быть комплексным. Выбор препаратов во многом зависит от причин появления заболевания, стадии его развития и некоторых других факторов.

  • В первую очередь пациентам назначают антибиотики. Воспаление придатка яичка в большинстве случаев связано с активностью патогенных бактерий, поэтому эффективными оказываются препараты широко спектра воздействия, в частности, «Цефтриаксон», «Таваник», «Супракс», «Флорацид».
  • В большинстве случаев в схему терапии вводят и противовоспалительные препараты (нестероидные). Эффективными считаются ректальные суппозитории «Цефекон» и «Дикловит». Подобные лекарства позволяют не только снять воспаление, но также облегчить состояние пациента, уняв боль и лихорадку.
  • Порой применяются противогрибковые препараты, например, «Флюконазол» и «Флюкостат». Эти лекарства помогают предотвратить кандидоз, которым нередко осложняется бактериальный эпидидимит.
  • Поскольку антибиотики губительно влияют на полезную микрофлору кишечника и репродуктивной системы, то пациенты принимают и пробиотики, например, «Линекс», «Лактофильтрум», «Бифиформ». В составе таких препаратов содержатся живые бактерии полезных штаммов, которые вновь заселяют ткани организма, поддерживая нормальное функционирование систем органов.
  • Полезным будет прием средств, содержащих комплекс витаминов и минералов. Витаминотерапия помогает усилить резистентность организма, улучшить работу иммунной системы, нормализовать метаболизм.
  • Порой в схему лечения дополнительно вводятся препараты, стимулирующие иммунитет. Эффективными считаются «Генферон», «Тимолин», «Виферон» (средства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде свеч для ректального введения). Такие лекарства часто рекомендуют в том случае, если воспаление сопряжено с вирусной инфекцией.
  • Пациентам назначают и рассасывающие средства, например, «Лидазу». Такие препараты помогают предотвратить образование спаек в органах мошонки, которые нередко становятся причиной бесплодия.
  • Врачи также рекомендуют носить специальный бандаж, который фиксирует мошонку в неподвижном состоянии — это помогает ускорить процесс выздоровления и снять дискомфорт во время ходьбы.
  • Несмотря на то что терапия в большинстве случаев проводится в домашних условиях, пациентам необходим постельных режим, ограничение физической активности, покой и отдых.
  • Важным элементом терапии является и питание. Мужчинам стоит отказаться от жирных, пряных, жаренных и острых блюд, а также алкоголя и табака. Меню обязательно должно быть сбалансированным, а блюда легкими, но калорийными.

После окончания курса лечения пациент еще раз проходит осмотр и сдает анализы — только так можно вовремя обнаружить развитие осложнений.

Заключение

Орхоэпидидимит – воспаление двух половых органов: яичка и его придатка. Заболевание распространено среди молодых мужчин. Запущенный воспалительный процесс – это огромная вероятность потери здоровья и приобретения бесплодия.

Обращение к опытному урологу в нужный момент – это гарантия благоприятного исхода в лечении воспаления мужских половых органов, а значит, и сохранения полноценного здоровья.

Также ознакомьтесь с таким материалом:

  • Узнайте от чего появляется грибок на члене и как его вылечить
  • Что такое везикулит и как он проявляется в хронической стадии? Подробная информация об этом находится на следующей странице
  • Чтобы узнать, как можно заразиться микоплазмозоми и какими симптомами он проявляется у мужчин, перейдите сюда https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/mikoplazmoz-u-muzhchin-prichiny-simptomy-lechenie.html

Автор статьи: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт
Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Комментарии для сайта Cackle

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector