Какие бывают зубные протезы и как их выбирать

Уход после операции

Правильный уход за полостью рта поможет закрепить результат и избежать побочных эффектов в послеоперационный период. Продолжительность данного периода не превышает 2-х недель. Нужно следовать важным правилам:

Чистить зубы нужно не менее 2 раз в день. Для устранения труднодоступных загрязнений рекомендуется использование зубной нити.
Полоскать рот нужно 3 раза в день с помощью рекомендованных стоматологом ополаскивателей.
Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов должен согласовываться с лечащим врачом.
Очищать протез нужно максимально тщательно

Нужно уделять внимание всем частям, а особенно в зоне около корня.

Тщательно очищайте супраструктуру со всех сторон. Основную часть протеза рекомендуется аккуратно очищать мягкой зубной щеткой с минимальным количеством пасты. Представленные правила касаются съемных и несъемных протезов.

Съёмные конструкции протезов

К съёмным конструкциям относятся:

• акриловые пластинчатые протезы;
• бюгельные протезы;
• нейлоновые протезы;
• гипоаллергенные протезы.

Стандартные пластинчатые протезы выглядят как базис из акриловой пластмассы, на котором воссоздаются утерянные зубы. Базис протеза нижней челюсти не выходит за пределы десны, верхней челюсти – заходит на нёбо. Установленные на базисе зубы изготавливаются из пластмассы или фарфора.

Пластинчатые протезы просты в использовании, но обладают рядом существенных недостатков:

• их крепление осуществляется за счёт присасывающего эффекта десны, что со временем приводит к атрофичным изменениям слизистой;
• носить подобную конструкцию непросто – могут возникать трудности при смехе, кашле, приёме пищи, отмечается нарушения дикции. Как результат – долгий период привыкания;
• конструкция требует за собой тщательного ухода, а также внимательного отношения к состоянию дёсен;
• такие протезы быстро изнашиваются.

На сегодняшний день эти протезы рассматриваются современными стоматологами как временное решение перед имплантацией или тотальным сложным протезированием.

Бюгельные протезы применяются, если на челюсти ещё остаются целые здоровые зубы. Обычно в первую очередь выходят из строя жевательные зубы. В этом случае изготавливается пластмассовая пластина, несущая недостающие зубы, которая крепится к оставшимся зубам с помощью специальных креплений. Подобные протезы могут быть двусторонними, а могут представлять собой отдельные сегменты зубного ряда, использующиеся в случае наличия дефекта только с одной стороны.

Бюгельные протезы – надёжная и эффективная конструкция. Благодаря металлическому дугообразному каркасу, нагрузка распределяется по всей челюсти, а не только на опорные зубы. Крепление к опорным зубам может осуществляться с помощью кламмеров (крючков), а также посредством замков, позволяющих сделать крепление незаметным. Один из элементов замка скрывается в конструкции протеза, а другой – под коронкой на опорном зубе. Использование замков также обеспечивает жесткую фиксацию (это существенное преимущество). Для стороннего наблюдателя бюгельные протезы с замками оказываются практически неотличимыми от природных зубов.

Нейлоновые протезы обладают рядом преимуществ. Они не такие грубые, как протезы из акриловых пластмасс, практически не ломаются, не впитывают в себя пищевые красители и по внешнему виду практически не заметны: у них естественный полупрозрачный цвет и меньше толщина базиса.

Гипоаллергенные протезы расширяют возможность использования съёмного протезирования. Ранее перед людьми, страдающими различными аллергическими реакциями на металлы и пластмассы, стояла не разрешаемая проблема: съёмные протезы из стандартных материалов противопоказаны, а протезирование на имплантатах или коронках – удовольствие дорогое. Современная медицина нашла решение: теперь таким пациентам предлагаются протезы, технология изготовления которых гарантирует отсутствие аллергена (определённого металла или мономера пластмассы). Особенности материала никак не сказываются на эксплуатационных качествах: гипоаллергенные протезы просты и удобны в ношении, эстетичны, надежны.

Особенности зубного протезирования

На сегодняшний день комплекс мероприятий по искусственному восстановлению зубного ряда является единственной возможностью вернуть себе привлекательную улыбку и полноценную жевательную функцию. Современная стоматология позволяет выбрать наиболее оптимальный вид протезирования в зависимости от состояния зубного ряда, степени патологии, количества и местоположения удаленных или разрушенных зубов.

Не стоит ошибочно полагать, что зубные протезы – бессменный спутник старости. Во-первых, лишиться одного, а то и нескольких зубов можно даже в подростковом возрасте, а во-вторых, протезирование является способом не только замещения, но и защиты поврежденной коронки.

Разновидности современных протезов

Съемные

Съемные протезы нового поколения устанавливают при полной адентии, рвотном рефлексе, необходимости заменить вышедшую из эксплуатации конструкцию. Их применение целесообразно в случае невозможности установки имплантатов и выбора другого способа восполнения недостатка зубов.

Протезы этого типа могут быть полными и частичными. Если опорных зубов не осталось, их фиксируют на гель. При наличии имплантов или родных зубов конструкции устанавливают на опоры. Фиксация происходит обычно с помощью кламмерной системы, включающей отросток, тело, плечо, окклюзионную накладку.

Частично съемные

Бюгельные протезы могут крепиться на кламмеры – металлические крючки, зафиксированные на опорных зубах. Другой вариант фиксации – на аттачменты, которые представляют собой замочки, фиксируемые на протезе и опорном зубе.

Несъемные (мостовидные конструкции и имплантация)

Наиболее надежный метод, при котором протез крепится на вживленные в костную ткань имплантаты. Их фиксируют одним из трех способов:

• Балочным. В зоне передних резцов устанавливают несколько имплантатов, объединенных балкой – специальным металлическим стержнем. Это необходимо для расширения опорной площади конструкции. Следом жестко фиксируется конструкция протеза. Способ подразумевает использование небольшого количества пластика, что позволяет оставлять зону неба открытой.
• Кнопочным методом. В этом случае вживляют имплантаты с шариками, на которые фиксируют протез. Его основание представляет собой матрицу, защелкиваемую при установке. Способ довольно хрупкий, нуждается в контроле.
• С опорой на имплантаты. Требуется вживить минимум 5 титановых стержней. К ним присоединяют фарфоровые коронки, которые отличаются прочностью, устойчивостью к деформациям.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему мог появиться шарик на десне после удаления зуба и что с ним делать?

Конструкции съемных и частичных протезов могут быть твердыми и гибкими и выполняться из материалов с максимально высокими показателями качества. Рациональность их применения определяется индивидуально.

Отсутствие 1–3 зубных единиц целесообразно восполнять мостовыми конструкциями, коронками или вкладками (если нет возможности установить имплантаты). В отличие от твердых, мягкие новые протезы могут восстанавливать дефекты зубного ряда с одной стороны челюсти без дополнительной поддержки крепким базисом.

Твердые

К твердым относят зубные протезы нового поколения без неба из акрила. К их достоинствам относится прочность, сравнимая с дорогостоящими аналогами. Недостаток – визуальное отличие от настоящих зубов. Твердые акриловые протезы съемного типа имитируют часть десны и зубные единицы (рекомендуем прочитать: плюсы и минусы акриловых протезов). При их установке на верхнюю челюсть небо может частично перекрывать пластина.

Мягкие

Мягкие протезы изготавливают из гипоаллергенного дентального нейлона, полипропилена и полиуретана. Они выступают достойной альтернативой твердым протезам, когда требуется создать конструкцию для замены отсутствующих 2–3 зубов. Фиксация проходит без обточки родных зубов, осуществляется при помощи крепления к деснам или гибких нейлоновых крючков.

Нейлоновые протезы не накапливают налет и не впитывают запахи. Их устанавливают по таким показаниям:

• временное ношение на период создания протеза техником, приживления имплантов;
• протезирование передних зубов, когда нежелательно использовать заметные металлические крепления;
• смена молочных единиц (с целью избежать формирования неправильного прикуса).

Виды протезирования зубов

Протезирование бывает съемным и несъемным. Съемное применяется тогда, когда у пациента полностью отсутствуют зубы или большая их часть – в этом случае протез крепится прямо к десне или к оставшимся зубам. К этому виду протезирования относятся бюгельные или пластмассовые протезы. Минус их в том, что они довольно массивные, частично закрывают небо и притупляют вкусовые ощущения.

К несъёмному протезированию относятся коронки, которые фиксируются на цемент и не снимаются. Этот вид протезирования используется, если есть возможность обточить частично разрушенный зуб и затем вернуть ему прежний вид с помощью коронки. Или установить вкладку в сохраненный корень зуба и закрепить на нее коронку.

Протезирование на имплантатах тоже бывает двух видов – несъемное и условно-съемное. В первом случае коронка прочно фиксируется на отдельный имплантат или цельная дуга закрепляется на четыре, шесть, восемь имплантатов. Во втором – протезирование выполняется на шаровидных абатментах, и такой протез при желании можно снимать, например, чтобы сделать тщательную гигиеническую чистку.

Плюсом условно-съемной конструкции является то, что опорой для нее может служить меньшее количество имплантатов – достаточно двух или четырех. При этом хирург может установить их в той части челюсти, где больше костной ткани. Это позволяет избежать остеопластики.

Для изготовления коронок при протезировании применяются различные материалы – в основном, диоксид циркония или керамика. Если говорить о последней, то в некоторых случаях зубы выполняют из цельной керамики – этот вариант считает наиболее эстетичным, но финансово затратным. Более бюджетным вариантом является металлокерамика, когда на металлическое основание наносится керамика.

Иногда, по желанию пациента, устанавливаются коронки из золота. Металлические коронки сегодня почти не используются – от них отказались из-за неудовлетворительного эстетического вида. 

Керамические виниры. Ким Сергей Вячеславович — стоматология Дентал Гуру.

Керамические коронки. Ким Сергей Вячеславович — стоматология Дентал Гуру.

Стоимость протезирования

Стоимость протезирования зависит от выбранной ортопедической конструкции, от типа имплантатов и абатментов, а также от используемых материалов при изготовлении коронок.

Среди наиболее популярных материалов самым недорогим и доступным является металлокерамика. Средняя стоимость таких коронок в Москве составляет от 10 до 20 тысяч рублей. Цельная керамика стоит дороже, поскольку она сложнее в изготовлении, более эстетичная, но при этом более хрупкая из-за отсутствия каркаса. Ее стоимость варьируется от 15 до 20 тысяч.

Коронки из самого прочного и долговечного материала – диоксида циркония – обойдутся пациенту в среднем от 20 до 30 тысяч рублей. Срок их службы практически не ограничен, их установка гарантирует своему обладателю безупречную улыбку.

Что касается съёмного протезирования, то здесь тоже большой разброс цен: простые пластмассовые протезы стоят обычно недорого, а за сверхтехнологичные бюгельные протезы, которые фрезеруются в специальных станках, придётся заплатить немалую сумму.

Как выбрать стоматолога-ортопеда

Ценообразование определяется не только стоимостью материалов, но и мастерством специалистов. Например, от работы техника во многом зависит то, как будут выглядеть зубы. Если сделанный им зуб ничем не отличается от природного, обладает натуральным цветом, с точностью воспроизводит его рельеф, то такая высококлассная работа будет оценена гораздо выше.

Профессионализм хирурга также учитывается при расчете итоговой стоимости протезирования. Если все манипуляции по установке ортопедических конструкций выполнены быстро, точно, безболезненно, без осложнений, то столь искусная работа будет стоить дороже.

Сегодня многие доктора собирают портфолио с результатами своих работ. И могут показать, насколько аккуратно они провели реставрацию разрушенного зуба, установили имплантаты, изготовили коронки, наложили швы и т.д. Поэтому при выборе стоматолога-ортопеда, постарайтесь найти примеры его работ. Часто они представлены на сайте клиники. 

Разновидности по типу крепления

Установка протезных систем – завершающий этап процедуры искусственного восстановления зубов. Различают несколько способов их крепления – исходя из вида и конструктивных особенностей модели. Если позволяют показания, вариант фиксации выбирают с учетом пожеланий пациента.

Какие бывают способы крепления протезов, рассмотрим в таблице ниже.

Тип фиксации	Описание процесса
Шаровидная	Подходит для монтажа условно-съемных систем. Не требует присутствия отдельного импланта под каждым фрагментом челюстного ряда. Изготавливают и равномерно распределяют несколько стержней из металлического сплава. Их задача – сделать нагрузку на конструкцию равномерной. Специальная дуга является составляющим элементом системы, соединяет все части устройства и придает ему стабильность.
Балочная	Технология крепления включает несколько шагов: определяют, сколько необходимо имплантов; выясняют точки их вживления; вкручивают стержни в костную ткань челюсти; дают время на заживление. Чтобы винт прижился, необходимо 3-6 месяцев; устанавливают абатменты – соединительные части между стержнем и коронкой; к ним крепят балку из металла; завершающий шаг – делают снимок челюсти, изготавливают ее копию и крепят протез
Кламмерная	Является частью съемных моделей. Кламмер похож на крючок. Его функция – удерживать конструкцию. Составляющие элементы: накладка – отвечает за нагрузку; тело – соединяет кламмер в единый механизм; плечо – обеспечивает пружинящий эффект; соединяет кламмер с протезом. Скрывается под коронкой или базисом. Подходит там, где имеются опорные жевательные элементы. По функциям делятся на: опорные; удерживающие; комбинированные.
На имплантах	Монтируют протез двумя способами: с помощью цемента; на металлические крепления. Имеют следующие конструкционные варианты: состоят только из коронки; имеют пластмассовую базу – она выполняет функцию десны. По функциональному назначению делятся на две группы: частичные – восстанавливают несколько фрагментов челюстного ряда; полные – заменяют весь ряд.
На микрозамках	Система крепления не требует обтачивания опорных органов. В этом ее главный плюс. Этапы установки: внутри опорного зуба делают микроотверстия; в полученную лунку монтируют небольшой замочек; покрывают зуб финишным слоем пломбировочного состава. Использование микрозамков возможно не только на природные зубы, но и на искусственные коронки.
На присосках	Протезы делают из гибких материалов с высокой прочностью и эластичностью. В процессе установки конструкцию крепят, применяя метод присасывающего эффекта. Усиливают результат специальные медицинские препараты – кремы, гели, смазки.

Что влияет на стоимость протезирования

Важно! Когда пациент планирует, какую сумму потратить на лечение, нужно помнить об эффективности выбранного протеза и конечном результате. Ведь довольно часто конструкции, которые стоят дорого, окупаются со временем, так как являются более выгодным вложением: они эстетичны, функциональны, удобны и прослужат минимум в 2-3 раза дольше бюджетных протезов

Всегда можно найти клинику, в которой проводится протезирование зубов недорого, но нужно помнить, что на стоимость лечения оказывают влияние многие факторы:

• показания к протезированию: напрямую на стоимость зубного протеза влияет количество отсутствующих зубов, а также степень их разрушения – повреждена только коронка или верхушка удалена вместе с корнем,
• методы протезирования: восстановление зубов съемными конструкциями наиболее доступно, а несъемные протезы или имплантация обойдутся в разы дороже,
• материалы, из которых создаются конструкции и коронки: они могут быть самыми разнообразными и отличаются по своим характеристикам. Пластмасса – самый дешевый материал, но она быстро теряет свои первоначальные свойства и недолговечна. Металлокерамика имеет вполне привлекательный внешний вид и придется по карману многим пациентам. Лучше всего будут смотреться изделия из керамики и диоксида циркония, но и заплатить за них нужно не маленькие деньги,
• эстетичность: чем естественнее выглядят протезы и лучше имитируют вид натуральных зубов, тем они дороже,
• долговечность: несъемные протезы могут служить десятки лет, а срок эксплуатации съемных изделий – около 5-7 лет. Импланты, как правило, стоят не менее пары десятилетий, а протезы на них – около 10-15 лет. Все это также отражается на стоимости протезирования,
• ценовая политика клиники: цены на услуги, оказываемые клиниками, и качество сервиса могут разниться, так как рассчитаны на разный сегмент. В стоматологиях в центре города лечение обойдется дороже, чем на окраине,
• квалификация персонала: работа опытного специалиста, чей профессионализм подтвержден сертификатами и соответствующими документами, всегда будет стоить дороже услуг начинающего врача.

На заметку! Некоторым категориям граждан можно получить льготу на протезирование или вовсе восстановить зубы бесплатно: ветеранам труда и великой отечественной войны, пенсионерам, инвалидам, ликвидаторам последствий на Чернобыльской АЭС. Такие услуги предоставляют только государственные клиники в порядке строгой очередности.

Преимущества и недостатки основных видов протезирования зубов

Несъемное протезирование

Съемное протезирование

Условно-съемное протезирование

Имплантация

Как видно из таблицы каждый из методов восстановления зубов имеет собственные плюсы и минусы, среди которых нужно сделать объективный выбор. Так, например, если пациент планирует в будущем имплантацию, но пока речь идет о протезировании, метод должен обеспечивать корректное распределение нагрузки на область альвеолярного отростка под восстановленным зубом. Иначе атрофия усложнит установку стержня в последующем.

Правила ухода

Одним из главных требований при ношении съёмных протезов является гигиена полости рта. Выполнять процедуры нужно дважды в день: утром и вечером. Сам протез необходимо также очищать от остатков пищи и налёта.

Правила ухода за изделием предусматривает следующие действия:

• ежедневная чистка конструкции (2 раза в день) щеточкой с мягкой щетиной и зубной пастой, не содержащей абразивы;
• вода, используемая для мытья протеза, должна быть тёплой, но не превышать 40°;
• дезинфекция протезной конструкции с помощью специального средства, продающегося в аптеках в виде порошка или таблеток (на 150 мл воды 1 таблетка), время выдержки в растворе составляет 30 минут;
• просушку осуществлять мягкой тканью без ворса, не надавливая на пластинчатую основу;
• один раз в полгода протез необходимо относить к зубному технику для проведения профилактической очистки.

Быструю адаптацию обеспечивает выполнение следующих правил:

• снизить чувствительность и позывы к рвоте из-за присутствия инородного тела во рту помогут леденцы с ментолом или тёплый чай с лимоном;
• пища должна быть измельчённой и мягкой, это предотвратит раздражение тканей;
• для прочной фиксации стоит использовать специальный крем;
• устранить дефекты дикции и речи при ношении полного протеза поможет регулярное чтение вслух, благодаря таким упражнениям вырабатывается правильное произношение.

Стоимость протезирования зубов на имплантах –

Безусловно, что это лучший вариант протезирования, который позволит вам не обтачивать соседние зубы под коронки (при протезировании отсутствующих зубов мостовидными протезами), а также убережет вас от съемного протеза при отсутствии большинства или полном отсутствии зубов. В этом случае протезирование по-прежнему осуществляется искусственными коронками и мостовидными протезами, но только с опорой «вживленные» в челюсть импланты. Существуют несколько методик имплантации и много моделей имплантов, и в разных ситуациях в полости рта требуются совершенно разные решения.

Стоимость металлокерамического моста из 3 коронок (для восстановления одиночно отсутствующего зуба) – обойдется вам в среднем – в 45 000 рублей, и это не считая стоимости подготовки зубов. К тому же после пломбирования корневых каналов зубы будут мертвыми, т.е. более хрупкими и поэтому прослужат меньше. При всем этом имплантация может обойтись ненамного дороже, учитывая, что при отсутствии одного зуба вам необходим всего 1 имплант + 1 коронка (двух зубов – 2 импланта, трех зубов подряд – чаще всего тоже достаточно 2 импланта).

Существуют дорогие импланты зубов типа Straumann или Nobel-Biocare (Швейцария), когда стоимость установки одного импланта с коронкой может составлять порядка от 70 000 рублей и выше. Но существуют и менее дорогие импланты, например, «MIS» (Израиль), когда установка 1 импланта с металлокерамической коронкой обойдется в клинике эконом-класса от 35 000 до 40 000 рублей. В любом случае вы должны понимать, что лучше установить недорогой имплант, чем обтачивать соседние здоровые зубы под коронки.

Пример протезирования на зубном импланте  –

Вставить зубы на имплантатах: цена

Установка 1 импланта «MIS» или «AlfaBio» (с металлокерамической коронкой) – обойдется всего от 35 000 до 40 000 рублей. Но если бюджет позволяет, то вы можете выбрать импланты «Straumann», «Astra Tech» или «Nobel Biocare», которые обойдутся от 70 000 рублей за 1 имплант с металлокерамической коронкой. Цена, конечно, имеет значение, т.к

более дорогие модели имплантов лучше себя ведут при имплантации в зонах с недостатком объема кости (особенно это важно для достижения хорошей эстетики десны при имплантации в области передних зубов)

Другая особенность более дорогих моделей имплантов – на них очень часто можно осуществлять протезирование не через 3-6 месяцев после операции, а уже через 2-6 недель после установки импланта в кость, а в ряде случаев и даже сразу после операции (в этом случае сначала ставится временная пластмассовая коронка, которая после окончания срока приживления – заменяется на постоянную из керамики или металлокерамики).

Подробнее о методиках имплантации и рейтинге зубных имплантов (для протезирования при частичном отсутствии зубов) – читайте в нашем обзоре: Рейтинг зубных имплантов в стоматологии. Там же вы найдете и подробный расчет стоимости имплантации «под ключ», включая стоимость разных типов искусственных коронок.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов  –

1)  Базальная имплантация зубов  – если у вас полностью беззубая челюсть и вы хотите получить несъемный мостовидный протез – вам несомненно стоит рассмотреть методику базальной имплантации. Эта методика отличается меньшей травматичностью, а также тем, что протезирование осуществляется уже через 2-3 дня после операции. Еще один плюс – используемые для этой методики базальные импланты позволяют в 90% случаев избежать проведения костной пластики (даже при сильной атрофии челюстей).

Протезирование одной беззубой челюсти базальными имплантами – в среднем будет стоить от 255 000 рублей под ключ (в стоимость включены установка 8-10 имплантов базального типа и несъемный мостовидный протез на цементной фиксации). Если же используется современная система винтовой фиксации, то цена уже составит около 350 000 рублей. Большой плюс этой методики – вы сможете жевать «своими зубами» уже через 2-3 дня после операции (24stoma.ru).

Базальная имплантация: фото до и после

2)  Имплантация по протоколу All-on-4  – благодаря методике имплантации по протоколу «All-on-4» вы также получите полностью несъемный мостовидный протез уже через 2-3 дня после операции. Отличие заключается в том, что мостовидный протез будет фиксироваться всего на 4 имплантах особой конструкции. Стоимость протезирования 1 беззубой челюсти «под ключ» (с учетом установки 4 оригинальных имплантов Nobel-Biocare и стоимостью мостовидного протеза) – составит также около 350 000 рублей.

All-on-4 на нижней челюсти (фото до после)  –