Противозачаточные средства для кормящих мам

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина не должна при грудном вскармливании пить таблетки для предохранения. Специалисты советуют подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы представляют собой использование презервативов, диафрагм и колпачков

Эта контрацепция не оказывает действия на работу желёз, что очень важно для кормящих матерей. Они не оказывают никакого воздействия на грудничка

Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища. Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка. У такого метода предохранения есть некоторые недостатки, которые заключаются в химическом составе контрацептива: противозачаточные свечи при ГВ в период длительного применения нарушают микрофлору влагалища. Также сам половой акт зависит от времени действия препарата — приходится ждать, пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения — они используются только по надобности.

Внутриматочная спираль

Специалисты склоняются к использованию ВМС, поскольку она имеет высокую степень эффективности. Что лучше использовать: препараты противозачаточные при кормлении или ВМС — решать кормящей маме, проведя консультацию со специалистом. Есть спирали, которые имеют гормоны: их применяют также для лечения эндометриоза. Устанавливают спираль на несколько лет. Она не осуществляет никакого влияния на малыша и на лактацию.

При отсутствии противопоказаний (роды протекали в норме), если нет подозрений на наличие инфекции, допускается применение этого способа в послеродовом периоде. Может быть установлена в течение 48 часов после родов, либо через 4 недели . Спирали не устанавливаются после проведения искусственных родов (кесарева сечения).

Календарный метод

При использовании календарного метода высчитывают предположительную дату овуляции и воздерживаются от половых актов в плодородные дни. Этот метод является малоэффективным. Из 100 женщин забеременеют 9-40.

Принимая решение о контрацепции, необходимо посоветоваться со специалистом о том, можно ли принимать противозачаточные препараты этого вида

Главное внимание уделяется влиянию основного действующего вещества на состояние кормящей женщины и на становление ребёнка. Во внимание берутся физиологическая специфика женщины и оказание побочных действий

Список литературы:

1. Breastfeeding and Fertility — by Kelly Bonyata, BS, IBCLC (публикация от 20.07.2011).
2. The progestogen-only pill — by NHS (публикация проверена 08.01.2018).
3. Contraceptive implant — by NHS (публикация проверена 22.01.2018).
4. The contraceptive injection — by NHS (публикация проверена 07.02.2018).
5. Condoms — by NHS (публикация проверена 19.09.2017).
6. Female condoms — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
7. Intrauterine device (IUD) — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
8. Intrauterine system (IUS) — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
9. Birth Control — by LLLI (публикация от 23.01.2018).
10. When can I use contraception after having a baby? — by NHS (публикация проверена 19.07.2017).

источник

Контрацепция при кормлении грудью

Особенностью контрацепции в период грудного вскармливания является тот момент, что большинство продуктов, лекарственных средств и других веществ, принимаемых мамой внутрь, в той или иной степени попадает и в организм ребенка — через грудное молоко.

То есть применение комбинированных оральных контрацептивов:

• «Регулон»,
• «Линдинет»,
• «Логест»,
• «Жанин»,
• «Джес»,
• «Ярина»,
• «Диане-35»

— противопоказано!

В ЖКТ ребенка попадают большие дозы гормонов, которые могут повлиять на деятельность всех органов и систем детского организма.

Поэтому к выбору средств контрацепции при лактации нужно подходить со всей ответственность, идеальный вариант – консультация врача-гинеколога и педиатра.

Что можно применять?

Рассмотрим допустимые контрацептивы при грудном вскармливании:

Оральная экстренная контрацепция

Если у молодой мамы случился непредвиденный половой акт и она своевременно не позаботилась о контрацепции, то выходом из ситуации станет приём экстренного гормонального препарата. Такие таблетки, конечно, являются шоковым средством для организма (который ещё несколько месяцев постепенно восстанавливается после родов), но в некоторых случаях это единственный выход.

Современная фармакологическая индустрия предлагает женщине достаточный ассортимент таблеток для экстренной контрацепции. Но для регулярного применения этот способ недопустим: препараты содержат лошадиные дозы гормонов, которые грубо вмешиваются в женскую физиологию. Их допустимо использовать лишь несколько раз в год. Эти вещества проникают в грудное молоко и проникают в организм малыша. Поэтому естественное вскармливание на какой-то период придётся остановить (от 3 до 14 суток в зависимости от выбранного лекарственного средства).

Препараты для экстренной контрацепции содержат огромные дозы гормонов и не лучшим образом влияют на состояние женского организма

Таблица: гормональные таблетки для экстренной контрацепции

Противозачаточные таблетки для кормящих мам

Бытует такое мнение, что противозачаточные при грудном вскармливании являются самым используемым методом контрацепции. С их помощью не наступает нежелательная беременность, гормональный фон не изменяется, а вес не растёт. Именно поэтому мамы, кормящие грудью, отдают предпочтение таблеткам, но для того чтобы это не сказалось негативно на малыше, нужно рассмотреть разновидности препаратов и их характерные черты.

Многие мамы считают, что во время кормления грудью забеременеть невозможно, но это ошибочное мнение. Единственный природный натуральный контрацептив — лактационная аменория, действует подавляюще на овуляцию и гарантирует безопасность в 99%. Единственный минус в том, что действует этот метод только первые шесть месяцев после родов и требует выполнения определённых мер. Главнейшее требование — регулярно, часто кормить грудью, но даже при соблюдении этого вероятность забеременеть существует. Во избежание нежелательной беременности доктора рекомендуют испробовать разные методы контрацепции и выбрать для себя подходящие.

Контрацептивы при грудном вскармливании

• Естественная контрацепция. Существует три метода, при их использовании очень важны наличие опыта и дисциплина. Симптотермальный метод – измерение температуры каждый день в прямой кишке. Если она увеличена, то наступили опасные дни. Цервикальный метод – наблюдение за количеством и качеством слизистых выделений, если их стало больше, значит, овуляция уже прошла. Календарный метод – подсчёты дней, самыми опасными считаются дни середины цикла, очень большая вероятность нежелательной беременности. К недостаткам этих методов во время лактации можно отнести неимение постоянного цикла.
• Лактационная аменория. Естественный метод контрацепции во время кормления грудью. В период лактации повышается уровень гормона пролактин, который блокирует овуляцию. Эффективное действие этого метода достигает 98%, но оно недолгое, только полгода после рождения малыша и только при условии полного гв. Кормить кроху нужно только грудным молоком, не докармливать молочной смесью и не давать пить воду. Прикладывать к груди нужно часто и не давать соски. Эффективность этого метода снижается в долгих перерывах между кормлениями. Нежелательная беременность может наступить в случае, если у женщины уже начались месячные или малышу исполнилось шесть месяцев.
• Презерватив. Самый часто применяемый вид контрацепции. Можно применять в любое время после родов. Плохо не влияет на течение лактации, однако, гарантированная защита только 85–98%. Во время кормления грудью, не несёт для женщин никакой опасности. Это очень доступное средство, их преимущество в том, что они защищают от инфекций. Это играет большую роль после родов, так как защитные свойства в матке сразу не успевают восстановиться. Немаловажную роль играет качество продукции. К недостаткам этого контрацептива можно отнести соблюдение правил использования и ограниченный уровень ощущений.
• Химические средства. Они готовы к выполнению своих функций незамедлительно после родов. К ним относятся спермицидные мази, свечи, вагинальные таблетки. Можно использовать при грудном вскармливании, так как их действие происходит только во влагалище, подавляя сперматозоиды. В случае правильного использования эффективность составляет больше чем 90%.
• Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) – можно применять через полтора-два месяца после родов. Они не воздействуют на течение лактации, гарантируют 98% защиту. Перед выбором необходимо в обязательном порядке консультироваться с врачом.
• Внутриматочная спираль. Врачи дают согласие на её установку, только в случае родов без осложнений, и по истечении полутора месяцев после родоразрешения. Эффективность этого метода составляет 98%, срок службы от 3 до 7 лет. Нужно иметь в виду, что ставит и снимает спираль только врач.
• Инъекционный метод. Этот способ подразумевает уколы в мышцу, которые необходимо повторять каждые три месяца. Пользоваться этим методом можно через шесть недель после родоразрешения. Не оказывает негативного влияния на здоровье малыша и кормящей мамы, а также на течение лактации.
• Имплант. Стержень, который вводится под кожу, его длина 4 сантиметра. Используется в том случае, если женщина не сможет безошибочно пить таблетки после родоразрешения и боится воспалений, которые могут возникнуть из-за устанавливания спирали. Ставят его под кожу плеча, под действием анестезии. Займёт это не более пяти минут. В его состав входит прогестаген, который действует подавляюще на овуляцию, а грудному вскармливанию не вредит. Срок службы составляет три года, можно установить через полтора месяца после родов.

Какие противозачаточные таблетки можно принимать кормящим мамам

Любой препарат, который употребляет кормящая женщина, должен быть выписан врачом, оральные контрацептивы не исключение.  Прием некоторых лекарств не совместим с антибиотиками или, к примеру, не разрешен после кесарева сечения. Также стоит соблюдать рекомендованную дозировку и четкий временной интервал употребления, который с уверенностью подскажет только личный гинеколог.

Каким образом действуют таблетки

Действие таблеток против зачатия основано на гормональных изменениях в организме женщины, которые вызывают активные компоненты таких средств. Из всех гормонов кормящим мама разрешено принимать только препараты, содержащие гестаген. Он непосредственно влияет на овуляцию, препятствуя тем самым зачатию. Препараты этой группы наиболее эффективны и обеспечивают до 95% защиты от незапланированной беременности.

Разновидности

Все противозачаточные таблетки разделяют на две категории: комбинированные и гестагенные препараты. Если средства с несколькими компонентами одновременно (комбинированные) при лактации пить не разрешено. То гестагенные лекарства – это таблетки, содержащие один компонент. Чаще всего в их состав включен гестаген или прогестерон, они исключают попадание в организм кормящей мамы эстрогена, как в первом случае.

Наиболее популярные препараты

Все рекомендованные средства имеют схожий состав и практически одинаковое действие. Это прежде всего следующие таблетки:

Лактинет – активное вещество в составе препарата – дезогестрел. Это вид гестагена, который останавливает овуляцию, эффективно препятствуя беременности. Не нарушает процесс лактации, безопасен для мамы и ребенка. К негативным последствиям приема относят редкий набор веса, приостановление менструального цикла.

Чарозетта – полный аналог предыдущего медикамента. Побочные действия, показания к применению и состав идентичны, различие только в цене.

Экслютон – отличается активным компонентом – линэстренолом. Принцип действия такой же, подавляет овуляцию, повышает вязкость слизи, препятствуя попаданию сперматозоидов. Несмотря не высокую цену, побочных действий замечено больше – по отзывам кормящих мам таблетки могут вызвать тошноту, головные боли, неприятные болезненные ощущения в груди.

Микролют – лекарство на основе гестагена. Легко переносится, исключен прием при заболеваниях желчного пузыря и печени.

Лактинет и его полный аналог Чарозетта — одни из лидеров среди оральных контрацептивов для кормящих мам.

Как принимать противозачаточные препараты при лактации

Как и любой другой лекарственный препарат, противозачаточные средства при гв стоит принимать с осторожностью. Чтобы ни в коем случае не навредить ни себе, ни ребенку кормящей женщине стоит придерживаться следующих правил:

1. Начало приема таких препаратов должно приходиться на 21-28 день после родов.
2. Нельзя допускать пропусков приема таблеток. Если по каким-то причинам пилюлю мама не выпила, то при половом акте стоит воспользоваться дополнительными средствами защиты.
3. Не стоит менять разные наименования, а также по своему желанию менять дозировку средства. Это может спровоцировать как побочные действия, так и полное отсутствие эффекта защиты от беременности.
4. Ежедневно принимать таблетки необходимо в одно и то же время суток.
5. В начале приема (обязательно в первые 14 дней) лучше дополнительно позаботиться о других контрацептивах, которые используют параллельно.
6. Во избежание негативных реакций организма принимать таблетки советуют вечером, перед сном.
7. Если побочный эффект от приема таблеток отличен от описанного в инструкции или реакции слишком сильные, лучше обратиться к гинекологу, чтобы выявить причину или сменить препарат.

Разрешённые таблетки

Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette )

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette )

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют (Microlut )

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Сравнительная таблица

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Что такое естественные методы предохранения?

Речь о поведенческих методах, позволяющих избежать беременности. Естественное предохранение после родов вполне эффективно, но только в случае, если ты умеешь себя организовывать и дисциплинировать. Большой плюс – это абсолютно бесплатные методы без побочных эффектов. Минус – отсутствие защиты от половых инфекций.

Метод лактационной аменореи

Метод предохранения, который базируется на естественной задержке фертильности после родов. Причиной задержки является грудное вскармливание

Поэтому, чтобы гарантированно избежать очередной беременности, важно выполнять три условия:

1. Ребенка нужно кормить только грудным молоком, чтобы исключить снижение лактации.
2. Прибегать к методу лактационной аменореи нельзя, если после родов уже восстановился цикл.
3. Метод не подойдет, если после родов прошло больше полугода.

Методы контроля фертильности

Менструальный цикл женщины состоит из закономерных периодов, наблюдая за которыми можно узнать дату овуляции и абсолютно безопасные дни, когда можно заниматься сексом без вероятности забеременеть. Зачастую такие методы включают регулярное наблюдение за изменениями температуры тела и структуры слизистых вагинальных выделений.

Но учти, что такой метод предохранения при ГВ не всегда эффективен. К примеру, замеры базальной температуры необходимо делать каждое утро в одно время и только через три часа беспрерывного сна. Молодой маме крайне сложно придерживаться такого требования.

Мужская и женская стерилизация для пар, которые не хотят детей

Стерилизация – наиболее надежный метод предохранения, поскольку лишает мужчину и женщину шанса на повторное родительство. Восстановить фертильность после стерилизации можно, но это достаточно сложная и дорогостоящая процедура без гарантии желательного результата. Большой плюс стерилизации – это возможность выполнения процедуры непосредственно после родов, отсутствие влияния на гормональную сферу, половое влечение и выделение молока.

Что такое вазэктомия?

Вазэктомия – это мужская стерилизация. Процедура предполагает проведение быстрой и безопасной операции, когда врач перерезает или блокирует семявыводящие протоки, по которым движутся сперматозоиды. Хотя после вазэктомии сперма не выделяется наружу во время эякуляции, это абсолютно безопасно для мужчины: позже сперма обратно поглощается телом.

После вазэктомии у мужчины может выделяться эякулят, однако в нем будут отсутствовать сперматозоиды. Таким образом, мужские выделения не смогут стать причиной беременности.

Женская стерилизация хирургическим и нехирургическим методами

Зачастую женщинам предлагают хирургическую стерилизацию, которая предполагает прижигание, перерезанные или зажимание фаллопиевых труб. Благодаря такой процедуре яйцеклетка теряет возможность встретиться со сперматозоидом и не оплодотворяется. Врачи могут стерилизовать женщину непосредственно после кесарева сечения или спустя двое суток после естественных родов. В противном случае придется подождать 1,5 месяца.

Через 1,5 месяца после родов допускается применение нехирургической стерилизации, которая предполагает введение имплантатов в маточные трубы через влагалище.

Все доступные варианты женской стерилизации нужно заранее обсудить со своим врачом.

Противозачаточные таблетки

Верно подобранные противозачаточные гормонального типа надежно защищают женщину от нежелательной беременности, позволяя насладиться сексом в полной мере и расслабиться.

Контрацептивы делятся на:

• Однокомпонентные;
• Двухкомпонентные или комбинированные.

Первый вариант состоит из гормона прогестерона, а средство, в котором содержится 1 вещество, именуется мини-пили. Их относят к группе наиболее щадящих таблеток. Второй вариант содержит не только прогестерон, но и эстроген. Совместимость препаратов, содержащих два гормона, со временем, когда проводится лактация, недопустима.

Список таблеток

Гормональные препараты с одним компонентом в составе, содержащие прогестин:

• Экслютон;
• Чарозетта;
• Микролют.

Если был выкидыш или аборт, доктора нередко выписывают гормональные средства, оказывающие лечебный эффект: восстанавливают гормональный фон, избавляют от фиброзно-кистозной мастопатии, осуществляют профилактику эндометриоза. Но речь идет о комбинированных средствах, запрещенных при вскармливании грудью.

Действие таблеток

Контрацептивы смешанного типа созданы из синтетических гормонов, идентичных тем, что находятся в женском организме. Они образуются в период, пока девушка находится в положении. Эстроген, прогестерон в составе драже, проникающей в организм, предотвращают и не допускают появление яйцеклетки, способствуя торможению созревания и образования фолликул. Оральные таблетки смешанного состава не назначаются в период лактации, так как не только снижают уровень выработки молока, но и проникают в организм малыша.

Гормональные, где в составе один компонент, обладают примерно таким же механизмом работы, но влияют на слизистую оболочку матки. Мини-пили меняют вязкость вырабатываемой слизи, эндометрий приобретает рыхлость. Спермии лишаются возможности оплодотворения, а яйцеклетка не закрепляется внутри органа.

Когда пара решается на второго ребенка, женщине необходимо прекратить прием средств, а через 2-3 месяца репродуктивные функции организма полностью восстановятся.

Когда предписания инструкции соблюдаются верно, эффективность составляет практически 100%. Средства контрацепции восстанавливают цикл месячных, избавляют от болезненных ощущений во время предменструального синдрома,  от маточных кровотечений. Прием таблеток позволяет избавиться от прыщей на кожном покрове лица, нежелательной растительности.