Добровольная хирургическая стерилизация мужчин

Стоимость операции

Добровольная хирургическая стерилизация женщин относится к одной из самых дорогих операций. В России ее стоимость составляет 250 тысяч рублей.

Немного истории

Древние египтяне практиковали хирургическую стерилизацию женщин, состоящую в разрушении ткани яичников с помощью тонкой деревянной спицы. На Востоке издавна применяли стерилизацию евнухов — смотрителей гаремов у султанов, И в более поздние времена существовали секты, использующие в различных целях стерилизацию женщин и мужчин.

Экскурс в физиологию

Матка представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы. От боковых поверхностей дна матки отходят маточные трубы. Другой конец каждой трубы прилежит к яичнику. Тело матки имеет треугольные очертания, постепенно сужаясь по направлению к шейке матки. Таким образом, полость матки имеет вид треугольника с вершиной, обращенной книзу. К вершине этого треугольника снизу подходит цервикальный канал, а к области углов, расположенных в верхней части треугольника, примыкают маточные трубы.

Сперматозоиды из влагалища попадают в канал шейки матки, затем в полость матки, а после этого — в маточные трубы, Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. После оплодотворения зародыш благодаря сокращениям маточной трубы попадает обратно в матку, где прикрепляется к ее стенке. Там и происходит развитие плода вплоть до момента рождения.

Как проводят стерилизацию

Суть операции женской стерилизации состоит в том, что различными методами нарушается проходимость маточных труб.

Ранее для стерилизации производился разрез брюшной полости, при котором хирург находил маточные трубы. Затем производилась их перевязка. А затем маточные трубы перерезались между двумя нитями. Такая методика была достаточно проста и надежна, самопроизвольное восстановление проходимости (реканализация) происходила крайне редко. Успешность метода составляла от 99,5% и выше, т.е. проходимость маточных труб в зависимости от методики восстанавливалась в среднем в 2 случаях на 1000 операций, т.е. у 0,2 % пациенток.

Однако данный способ имел существенный недостаток: для операции требовалось вскрытие брюшной полости, поэтому чаще всего они производились не самостоятельно, а как второй этап какой-либо операции на брюшной полости — кесарева сечения и т.д. Ведь, согласитесь, далеко не всякая женщина решится сделать полостную операцию с подобной целью.

В настоящее время подобные операции проводятся лапароскопическим методом: через 3 небольших прокола в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера и специальные малогабаритные эндоскопические инструменты. Хирургическая стерилизация проводится в гинекологическом стационаре.

Существует два основных способа лапароскопической стерилизации: электрокоагуляция (прижигание) и механическая закупорка маточных труб.

В первом случае трубу перерезают электрокоагулятором или захватывают электропинцетом, чтобы стенки трубы под действием тока слиплись и стали непроходимы.

При втором способе механическая стерилизация выполняется по следующей методике, На маточную трубу снаружи надевают кольцо или, отступя 2-3 см от угла матки, накладывают две клипсы. Трубу между ними пересекают. Клипирование без пересечения менее надежно, так как возможно прорезывание клипсы и реканализация трубы, Длительность операции в зависимости от методик и техники составляет от 10 до 20-30 минут. Противопоказания — обширные спайки брюшной полости и малого таза, затрудняющие проведение операции, и наличие больших жировых отложений, что тоже может помешать проведению лапароскопии.

3 Процесс

Есть две основные техники проведения. При традиционном методе осуществляется надрез в мошонке, нетрадиционный подразумевает прокол.

В первом случае делается два небольших разреза и пересекаются семявыводящие протоки. Операция требует местной анестезии. После введения вещества она бесполезна. Неприятными ощущениями сопровождается только сам укол.

Вазэктомия

Рана зашивается саморассасывающимися нитками, что избавляет пациентов от необходимости снятия швов.

Второй способ — рассечение осуществляется через проколы. Он еще не слишком популярен, но сопровождается меньшей кровопотерей и дискомфортом. Последствия вмешательства минимизируются.

Методики проведения операции

Перевязка семенных канатиков мужчин проводится разными способами. В ходе классической процедуры иссекается семявыносящий проток, по которому движутся сперматозоиды, но на количество и вид эякулята манипуляция не влияет. Операция длится полчаса, проводится под местной анестезией. Возможны 2 варианта:

1. При классической процедуре делается разрез в области паха без проникновения в брюшную полость. Из семенного канатика выделяется проток, пресекается, перевязывается, затем манипуляция повторяется с другой стороны. После этого кожа ушивается. В течение 2 дней пациент может ощущать дискомфорт.
2. При пункционном методе разреза нет, хирург делает прокол через кожу мошонки. Протоки пресекаются или перевязываются, на них накладываются специальные титановые клипсы для обжима. По отзывам, это малотравматичная процедура.

Различные способы кастрации

Есть несколько разных способов кастрирования:

• химическое – применение медикаментов, угнетающих сексуальную функцию. В организм мужчины вводится вещество, которое содержит модификацию тестостерона. Основные препараты, используемые с этой целью, – это медроксипрогестероны: Провера, Депо-Провера, Ципротерон. Медикаменты подавляют производство собственного гормона, прекращают выработку сперматозоидов, снижают сексуальное влечение. Под воздействием данных средств выработка спермы у мужчины полностью прекращается, вследствие этого теряется интерес к половым контактам. При химической кастрации необходимы регулярные приемы медикаментов, после прерывания курса терапии функции постепенно возвращаются, поэтому химическая кастрация не является радикальным методом. Данный способ применяется в основном к лицам, совершившим преступления против половой неприкосновенности других лиц;
• рентгеновское (лучевое) – подразумевает многократное облучение половых желез мужчины до полного прекращения их функциональности. Облучения яиц производят с очаговой дозой до 2000 рентген. Процедура необратимая;
• гормональное – временное, обратимое «отключение» функций половых желёз. Производят лечение гормональными препаратами, при применении которых начинается затормаживание гипоталамус гипофизарных аппаратов регулировки системы оплодотворения. Гормональную терапию используют при противопоказании к хирургическим резекциям. Применение большого количества гормональных средств может спровоцировать нежелательное осложнение, например, феминизацию у мужчин;
• хирургическое (ориэктомия) – это полноценное хирургическое вмешательство, при которой разрезается мошонка, через мошоночный шов достается яичко, и перерезается канатик.

Показания

Вазэктомия осуществляется исключительно по желанию мужчины.

Но для проведения операции необходимы два основных условия:

1. Возраст старше 35 лет.
2. Наличие двух и более детей.

В каждой конкретной ситуации есть свои нюансы, поэтому условия для реализации радикальной контрацепции не всегда выполняются. При взвешенном и ответственном подходе со стороны пациента к вопросу контрацепции, операция может быть проведена мужчинам, моложе 35 лет.

Врачебные рекомендации могут даваться, если мужчина страдает психическим расстройством или хромосомными мутациями, передающимися по наследству, при которых имеется высокий риск передачи генетических нарушений, приводящих к гибели потомства или к развитию тяжелейших аномалий.

Применяемые препараты

Эффект химической кастрации достигается двумя методами: блокировка андрогенных рецепторов при нормальном уровне тестостерона и снижение секреции мужских гормонов. Возможно применение сочетанной терапии. Для химической кастрации применяются следующие препараты:

1. «Ципротерон» (ципротерона ацетат) − производное прогестерона, синтетический антиандроген. Занимает рецепторы гормонозависимых органов (простаты, яичек), не допуская связи с ними внутренних андрогенов. В итоге половая функция снижается, но уровень тестостерона может оставаться прежним. Цена таблеток − от 1800 руб. При раке принимают 200-300 мг 3 раза в день. В целях химической кастрации – по 1-2 таблетки 2 раза в день.
2. «Депо-Провера» (медроксипрогестерон ацетат) – гестаген (женский гормон), ситетический аналог прогестерона. Подавляет активность гипофиза в части выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ). Без них яички перестают вырабатывать тестостерон и сперматозоиды. При раке препарат вводят 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев, затем поддерживающая терапия – 500 мг раз в неделю. Цена от 111 руб. за ампулу.
3. «Декапептил-депо» (трипторелин) – искусственный аналог человеческого лютеинизирующего гонадотропин-рилизинг гормона (агонист ЛГРГ). Сначала повышает уровень ЛГ и ФСГ вместе с тестостероном (эффект вспышки, который начинается через 2-3 дня и длится неделю), затем снижает. Гипофиз под воздействием синтетического гонадотропин-рилизинг гормона становится нечувствительным к влиянию собственного, в результате чего яички перестают вырабатывать тестостерон. Вводится 1 раз в месяц. Цена за набор для инъекции (ампула шприц) – от 2800 руб.

Декапептил-депо (трипторелин)

Инъекционные препараты при химической кастрации вводят раз в 3 месяца. Антидотов не существует, но употребление алкоголя существенно снижает эффект. Мужчинам в период противораковой терапии алкоголь противопоказан.

Простым введением андрогенных препаратов во время терапии вернуть прежний гормональный фон невозможно. Вещества, применяемые для химической кастрации, блокируют рецепторы, без взаимодействия с которыми молекулы тестостерона не могут влиять на организм. Прекратить действие препарата для кастрации можно введением ингибитора ферментов, которые ему необходимы для активности.

Безопасным вариантом медикаментозной мужской контрацепции является американский негормональный препарат последнего поколения CDB-4022. Он подавляет процесс созревания сперматозоидов, делая мужчину бесплодным, без существенного влияния на либидо.  Эффект наступает через 17 дней ежедневного приема. Его действие полностью обратимо, фертильность восстановится примерно через 4 месяца. В свободной продаже пока отсутствует.

Лечимся

• Массажная терапия — упорядоченное, систематическое воздействие на мягкие ткани тела с целью распределения мышечного тонуса и достижения релаксации.

• Пластика уздечки — это рассечение уздечки полового члена.

• Озонотерапия — процедура, обеспечивающая усиленную отдачу кислорода тканям. Специальная смесь (медозон) обладает удивительной способностью разрушать бактерии, вирусы и грибки, в том числе и внутриклеточного паразитирования (цитомегаловирус, ЭБВ-инфекции, хламидии и др.), борется с воспалительными процессами.

• Кератопластика — операция по замене роговой оболочки

• Склеротерапия — процедура склеивания стенок сосудов с помощью тонкой иглы специальных препаратов. Используется для лечения заболеваний сосудистой и лимфатической системы, а также сосудистых новообразований.

Варианты проведения мужской стерилизации

Современная медицина готова предложить самые разные виды контрацепции, однако почти все они предназначены для женщин. На сегодняшний день, помимо презервативов, прерванного полового акта, вазэктомия является единственным средством контрацепции для мужчин.

Она может проводиться в двух вариантах:

1. Традиционный способ, когда операционный доступ представляет собой небольшие разрезы, 0,5-1 см, на мошонке, через которые выводятся семявыводящие протоки для последующего рассечения и перевязывания;
2. Бесскальпельный метод, когда доступ к протокам осуществляется пункционным путем, что делает весь процесс менее травматичным, положительно влияет на сроки реабилитации.

Помимо хирургической методики, специалисты активно работают над созданием безоперационных методик мужской стерилизации. Наиболее перспективным направлением считается возможность воздействия на семенные железы определенным излучением. Ведутся работы и по синтезированию таблетированных средств данной направленности. 

Реабилитация и возможные осложнения

Поскольку речь идет о хирургическом вмешательстве, после его завершения нельзя исключить появление таких признаков, как болевые ощущения, отечность мошонки, наличие синяков. При корректном проведении операции, тщательном выполнении пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде эти признаки регрессирует в течение 1-2 недель. Не придется посещать клинику и для снятия швов: они рассасываются самостоятельно.

Процедура не имеет долгосрочных побочных эффектов и не представляет угрозы для здоровья мужчины. Негативные последствия операции могут проявляться лишь развитием инфекционного процесса, когда пациент не достаточно тщательно осуществляет уход за раневой поверхностью или пренебрегает рекомендациями по уменьшению физических нагрузок, воздержанием от половых отношений и занятий активными видами спорта.

Вазэктомия обратима или нет?

Результат вазэктомии позиционируется как пожизненный. В ближайшие несколько лет после процедуры попытки восстановить фертильность еще могут дать результат, хотя гарантировать возвращение способности к оплодотворению сложно. Хирургическая операция, направленная на устранение результатов вазэктомии, очень сложна, а ее результат сомнителен.

Женская стерилизация

В настоящее время женская стерилизация производится посредством простой и надежной хирургической операции, которая может быть сделана женщине, находящейся в репродуктивном возрасте в любой момент, хотя чаще всего к нему прибегают после родов. В действительности стерилизация проводится различными способами: через влагалище или, что более распространено, методом лапароскопии, с помощью тонкой трубки, снабженной оптической системой, которая вводится через брюшную стенку. Этот последний вариант наиболее приемлем, т.к. в этом случае женская стерилизация делается при местной анестезии и в амбулаторном режиме. Что касается техники блокирования как таковой, то сейчас существуют множество альтернативных методов контрацепции.

Применяемые хирургические методики весьма разнообразны. Все они схожи между собой, но имеют незначительные особенности, целью которых является исключение вероятности неудачи в препятствовании, в той или иной степени, возможному восстановлению проницаемости путей. В определенных случаях просто делается иссечение и перевязка концов трубы, в то время как в других удаляется часть трубы, или принимаются другие меры, гарантирующие дистанцирование концов.

Если учитывать мировые показатели, то женская стерилизация является самым распространенным методом контрацепции. В развивающихся странах такие операции проводятся в два раза чаще.

Как проводится стерилизация женщин?

Женская стерилизация проводится в большинстве гинекологических клиник. Такие операции различаются по способу разделения фаллопиевых труб и по методу оперирования.

1.

На Западе чаще всего применяется лапароскопический метод женской стерилизации. Термин происходит из древнегреческого языка и означает «смотреть со стороны». Лапароскоп — оптический прибор, с помощью которого врач может наблюдать брюшную полость. Около пупка делается надрез, через который в брюшную полость вводится лапароскоп, после чего разделяются фаллопиевы трубы.

2.

Существует также метод лапотромии, который используется в случае, если и по другим причинам необходима операция в брюшной полости. Этот вид женской стерилизации проводится совместно с кесаревым сечением, если женщина заранее изъявила такое желание. При стерилизации применяется общий наркоз. Лапароскопия проводится в амбулаторных условиях. После него женщине необходимо провести в больнице еще 1 -2 дня.

Что изменится после стерилизации?

Овуляция не прекращается, но яйцеклетка не сможет теперь попасть в яичники. Яйцеклетки растворятся в фаллопиевых трубах. Женская стерилизация не оказывает никакого влияния на месячные кровотечения, т. к. гормональный фон организма не изменяется.

Обратима ли вазэктомия

Вероятность самостоятельного восстановления репродуктивной функции возможна в исключительных случаях и исчисляется в сотые доли процента.

Целенаправленно способность к оплодотворению восстанавливается с помощью повторной хирургической операции по реконструкции семявыводящих протоков.

Ее успешность зависит от того, сколько времени прошло после вазэктомии.

Оптимальным считается период в пределах 5 лет, но шансы на возвращение фертильности не превышают 60%. По имеющейся статистике, около 6% мужчин, прошедших процедуру стерилизации, желают вернуть способность к зачатию. Поэтому решение о вазэктомии должно быть продуманным и ответственным. Специалисты рекомендуют сохранить в специальном банке спермы порцию эякулята, полученного до операции.

Проблема обратимости заключается не в самой операции, а в том, что функция выработки сперматозоидов после процедуры затухает. Те же половые клетки, которые образуются, уничтожаются иммунной системой организма при помощи макрофагов. Жидкая часть спермосодержащей жидкости концентрируется в придатках яичек, где постепенно рассасывается.

Восстановительный период

В течение 2–2,5 месяца способность к оплодотворению сохраняется. Стерильный мужчина должен отказаться от половой жизни (эрекции, эякуляции) и длительных пеших прогулок, пока не будут сняты швы. Это происходит примерно через неделю.

Возможные осложнения после вазэктомии

Негативные последствия мужской стерилизации наблюдаются крайне редко, вызываются неправильной работой врача или несоблюдением гигиены. Возможные осложнения:

• отек мошонки;
• гематома;
• повышение температуры тела;
• дискомфорт;
• нагноение раны.

Для исключения осложнений до полного заживления обрабатывайте рану антисептиками, соблюдайте правила гигиены, ежедневно меняйте белье. При отеке необходимы бандаж, суспензорий или холодные компрессы.

Заключительный анамнез

Ориэктомиявзрослыхлюдей, имевшихопытполовыхотношений, такихнепоправимыхпоследствийуженепринесет.

Какправило, кастрированиевзрослыхненесетподсобойрасстройстваполовыхфункций, однакопроблемсвегето—сосудистойсистемойинарушениемгормональногофонанеизбежать.

Несколько десятков лет назад была разработана химическая стерилизация, которая считается наиболее гуманной и безопасной для физического и психического здоровья человека.

Такую методику применяют для временного погашения сексуальных функций у мужчин. Это совершенно обратимый процесс, так как осуществляется только вследствие приема медикаментов, после прекращения употребления лекарств уровень тестостерона, половое влечение и эрекция приходят в норму.

Тут следует взвешивать свои за и против и решить, стоит делать операцию, если на это нет медицинских предписаний, или нет, ведь отрезать просто, а обратно уже вернуть очень проблематично, если вообще возможно.

Автор статьи

Михаил Новиков

Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

6 Подготовка и последствия операции

Условия для назначения вазэктомии:

• согласие на проведение операции;
• возраст пациента не менее 35 лет;
• наличие не менее двух детей.

Требования могут не выполняться, если операция проводится по медицинским показания. Перед вазэктомией требуется обследование, сдача стандартных анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование на СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
• осмотр уролога и ЭКГ;
• биохимический анализ крови, коагулограмма.

В зависимости от показаний могут быть назначены индивидуальные исследования.

Перед началом процедуры анестезиолог проводит беседу с пациентом. Обсуждается тип применяемого наркоза. Есть мужчины, которые предпочитают общий наркоз. Выполняется операция в стационарном учреждение врачом-урологом. После ее проведения могут возникать следующие осложнения:

• местный отек в течение 4-7 и более дней;
• инфицирование швов или нагноение;
• повышение температуры;
• кровоизлияние в мошонке;
• долгое время сохраняющиеся боли.

Если имеется подобная симптоматика, требуется обращение к врачу.

Побочные эффекты

Возможные осложнения после проведения вазэктомии достаточно редки
. В основном – это риски, связанные с воспалительными процессами. Причем вероятность возникновения воспаления намного ниже при проведении операции без разреза.

Признаки появления воспалительного процесса:

• Высокая температура.
• Кровяные или гнойные выделения на месте разреза или прокола.
• Сильная боль или припухлость.

Другие возможные осложнения:

• Кровоподтеки и гематомы
  . Как правило, они самостоятельно уходят спустя некоторое время. В отдельных случая может понадобиться дополнительная медицинская помощь.
• Отеки
  с содержанием жидкости, возникающие в области яичек. Необходимо обеспечить тепло в данном случае. Обычно такой отек проходит спустя неделю, в отдельных случаях – удаляется врачом при помощи прокола и выведения жидкости.
• Боль и дискомфорт
  . Чаще всего проходит самостоятельно, но в редких случаях приобретает хронический характер. Может потребоваться употребление болеутоляющих средств.
• В крайне редких случаях обрезанные концы трубок могут срастись
  , что может привести к возникновению беременности.
• В 4 из 1000 случаев может наблюдаться потеря эрекции
  . Однако практически всегда это носит скорее психологический, чем физиологический характер.

Правовое регулирование стерилизации и кастрации в России

Основным нормативным документом, который определяет возможность медицинской стерилизации человека, является ФЗ №323 от 21.11.2011. Вопросам стерилизации, как окончательной операции, приводящей к невозможности оставления человекам потомства, посвящена статья 57 данного Федерального закона. Она предусматривает право человека на добровольное применение по отношению к нему процедуры стерилизации с рядом ограничений. В частности, закон разрешает самостоятельную добровольную стерилизацию исключительно при соблюдении одного из нижеизложенных условий:

• Наличие соответствующих медицинских показаний при обязательном информировании гражданина о добровольности таковой процедуры;
• По достижении 35-летнего возраста;
• В случае наличия не менее двух детей.

Стерилизация в данном случае рассматривается, в частности, как один из методов контрацепции, обладающий практически абсолютной безопасностью. Под добровольным информированным согласием законодательно подразумевается знание гражданином особенностей процедуры, её рисков и последствий. При этом проведение стерилизации в обязательном порядке требует написания гражданином, желающим себя ей подвергнуть, соответствующего письменного заявления.

Обратите внимание

В медицинской практике термины кастрации и стерилизации различаются. Стерилизация подразумевает ограничение лишь репродуктивной функции при полном сохранении остальных половых функций человека. В то же самое время, кастрация предусматривает полное или частичное удаление половых органов хирургическим или иными путями, либо иное вмешательство, полностью ограничивающее возможность ведения половой жизни.

Кастрация как принудительная операция в РФ запрещена. Возможными исключениями могут выступать лишь ситуации, в которых проведение таковых операций необходимо для спасения жизни человека, например, в случае некроза или иных гангренозных поражений соответствующих органов или жизненных систем. Либо добровольная химическая кастрация лиц, находящихся на принудительном лечении по причине половых преступлений против несовершеннолетних, свершенных из-за наличия психических расстройств.

Под медицинскими показаниями для стерилизации подразумевается перечень обстоятельств, в которых непроведение таковой процедуры может нести в себе опасность для жизни или здоровья гражданина. Основным документом, в котором содержится полный список болезней и болезненных состояний, предусматривающих возможность стерилизации, выступает Приказ Минздравсоцразвития РФ №121н от 18.03.2009. В первую очередь, к таковым состояниям здоровья относятся болезни, исключающие возможность зачатия здорового ребёнка.

Важный факт

Стерилизация недееспособного лица, признанного таковым в законном порядке допускается по заявлению его опекуна, в случае, если таковое лицо достигло совершеннолетнего возраста, и только в порядке судебного заседания с присутствием на нём самого недееспособного.

Стерилизация животных в России не регулируется законодательно. Право на стерилизацию животных имеют их законные владельцы. Кроме того, ветеринарная стерилизация в РФ считается одним из наиболее гуманных и эффективных способов борьбы с бездомными и безнадзорными зверьми, а также способом контроля рождаемости в заповедниках и национальных парках в случае выявления чрезмерного роста популяции отдельных видов. Многие пестициды также обладают стерилизующим воздействием, обеспечивающим прекращение размножения вредителей.

Плюсы и минусы стерилизации мужчины

К основным преимуществам стерилизации можно отнести практически 100%-ю эффективность данного метода контрацепции, простоту, безопасность и абсолютную надежность. Кроме того, вазэктомия не влияет на половое влечение, потенцию, способность иметь оргазм или эякулировать. Также стоит отметить, что эта процедура положительно влияет на биологический возраст, в некоторых странах ее даже проводят с целью омоложения, что связано в основном с увеличением гормональной активности семенников после операции.

Однако после стерилизации могут наблюдаться стойкие болезненные ощущения, кровоподтеки в месте разреза, воспаление в ране, отсутствие защиты от заболеваний, которые передаются половым путем (ВИЧ, сифилис и прочие). Кроме того, в первое время после процедуры придется использовать дополнительный метод контрацепции.

Некоторые мужчины утверждают, что после стерилизации у них восстановилась репродуктивная функция. Это не допущенные врачебные ошибки. Дело в том, что в наше время проводят операции по восстановлению проводимости семенных протоков, которые называются эпидидмовазостомией и азовазостомией. В первом случае семявыводящие протоки прикрепляют к придатку яичка, а во втором концы семявыводящих протоков сшиваются, в результате чего восстанавливается проходимость. Стоит отметить, что такие операции дорогостоящие и успешны лишь в 50% случаев. При этом чем раньше провести операцию по восстановлению целостности семявыводящего канала после стерилизации, тем более вероятно, что она будет успешной.

Если же представителям сильного пола просто необходимо сделать вазэктомию по состоянию здоровья, но они не готовы к утрате репродуктивной способности, то в этом случае можно сдать сперму в банк спермы для ее замораживания. В таком виде она может сохраняться до 7 лет.

На данный момент современной медицине известны более совершенные методы бесскальпельного вмешательства, которые имеют гораздо меньше послеоперационных осложнений. Кроме того, ученые работают над созданием принципиально новых методов контрацепции, которые обладают спермицидным и спермостатическим эффектом, а еще над методами иммунологической контрацепции, в основе которых лежит иммунологическая несовместимость в результате образования антител против спермы.

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий для здоровья мужчины после вазэктомии минимален. Основные побочные эффекты и методы их устранения:

1. Гематомы. Неинфицированные исчезают за 1-2 недели. Инфицированные гематомы (с отеками и болями) или абсцессы врач дренирует (выпускает содержимое и оставляет свищ). Пациенту назначают антибиотики, в редких случаях госпитализируют.
2. При появлении гноя рану промывают, обрабатывают антисептиками, пациенту назначают недельный курс антибиотикотерапии.
3. Сильные боли. Избавиться от них помогает ношение поддерживающего белья (не утягивающего), теплые ванночки, прием болеутоляющего.

Около 1% мужчин в течение нескольких лет после вазэктомии страдают от хронических болей в мошонке. Точная причина такого дискомфорта неизвестна. Врачи допускают, что провоцировать его может давление накапливающейся в протоке спермы (из-за некачественной перевязки) или повреждение нервных окончаний. В качестве лечения рекомендовано ношение суспензория (поддерживающие трусы), прием обезболивающих, анестезирующие инъекции в семенной канатик. В ряде случаев мужчина избавляется от болей только после хирургического удаления воспалившегося участка или восстановления целостности протоков.