Стеноз гортани у детей

Лечение

Терапия патологий привратника проводиться комплексно:

• проводится лечение основного заболевания с помощью прокинетиков — препаратов, которые увеличивают тонус;
• антацидов, способствующих блокированию изжоги;
• ферментов для правильного функционирования соляной кислоты;
• обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.

Если у пациента диагностирован стеноз привратника желудка, то ему предписываются препараты, стимулирующие заживление язвы, а также средства для подавления секреции желудочной кислоты. Во время лечения в стационаре из желудка больного проводят регулярное отсасывание секрета и содержимого органа.

Через трое суток больному позволяют выпить воды, затем исследуют состояние привратника. Если имеется широкое отверстие мышцы, пациенту разрешают кушать, но в ограниченном количестве. Тяжелая патология лечится посредством хирургического вмешательства. Перед операцией назначается противоязвенная терапия, выполняется нормализация общего состояния пациента и электролитного состава его крови.

Терапия недостаточности привратника желудка основана на соблюдении следующих рекомендаций:

• малые порции потребляемых продуктов;
• отказ от употребления спиртных напитков и курения;
• тщательное пережевывание;
• запрет переедания;
• отказ от употребления продуктов перед сном;
• исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, копченостей;
• отказ от газированных напитков, чеснока с луком, кислых продуктов;
• употреблять лишь мягкую по консистенции пищу;
• надевать лишь свободную одежду;
• после еды не выполнять физических нагрузок.

Из медикаментозных препаратов применяют:

• прокинетики, нормализующие моторику и регулирующие эвакуаторную функцию;
• при повышенной кислотности – ингибиторы протонной помпы;
• антацидные средства.

Купировать спазмы поможет рисовый отвар, в которой нужно еще добавить щепотку порошка имбиря и употребить в теплом виде в количестве 1 стакана. Существует и другой, не менее действенный рецепт борьбы с симптомами заболевания привратника:

• можно взять 100 г измельченных сухих корок апельсина, 20 г порошка имбиря;
• ингредиенты хорошо перемешать;
• одну десертную ложку сбора залить 200 мл крутого кипятка, настоять около 10 минут;
• употребить во время спазма.

Если удалось блокировать приступ, далее следует выпить теплой воды, лечь и подтянуть ноги к животу. Справиться с неприятными симптомами поможет теплая грелка или компресс. Когда спазмы повторяются довольно часто и вызывают рвоту, то нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Чтобы поддерживать тонус мышц, нужно выполнять незначительные физические нагрузки: для мышц позвоночника и усиления пресса. Помогает быстрая ходьба и медленный бег.

Симптомы и стадии

Симптомы стеноза привратника желудка зависят от степени сужения. Существуют 3 стадии:

• Компенсированный стеноз. Сужение незначительное, поэтому самочувствие пациента ухудшается несильно. После еды он может ощущать тяжесть, появляется изжога, отрыжка кислым, а при переедании — рвота. Данная стадия может длиться несколько лет.
• Субкомпенсированный стеноз. Сужение существенное, поэтому даже малая порция съеденной еды вызывает ощущение тяжести и переполненности живота. Появляется боль, отрыжка тухлым. Для данной стадии характерна частая и обильная рвота. На рентгенологическом обследовании можно обнаружить уменьшение перистальтики, растягивание желудка. Пациент теряет вес. Стадия субкомпенсации может длиться несколько лет.
• Декомпенсированный стеноз. Проявляется серьезным нарушением эвакуаторной функции ЖКТ. Возникают такие проявления – тяжесть в желудке, обильная рвота, сильная жажда, истощение. В рвотных массах присутствуют остатки вчерашней или позавчерашней пищи, их запах очень зловонный. Выражены признаки обезвоживания, а именно бледность и дряблость кожного покрова, слабость. При помощи обследования можно обнаружить сильное растяжение желудочных тканей. В желудке содержится непереваренная пища.

Диагностика

Врач изучает жалобы больного, проводит визуальный осмотр. Диагноз ставится на основании инструментальных методик обследования:

• Рентген. На снимке видны размеры желудка, сужение просвета, снижение перистальтики и ухудшение эвакуаторной функции.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Оценивается степень сужения просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
• Электрогастроэнтерография. Позволяет оценить моторную функцию, определяется частота сокращений до и после употребления пищи.
• УЗИ. Данное обследование эффективно на поздних стадиях, когда желудок значительно увеличен.

Лечение

Заболевание лечится оперативно. Только на начальной стадии, когда просвет не сильно сужен, можно обойтись без операции. В таком случае лечить стеноз выходного отдела желудка необходимо при помощи специальной диеты, аналогичной, что и при язве желудка:

• Нужно есть часто, но дробно, до 5-6 раз в день.
• Еда должна быть теплой, не горячей или холодной. Нужно есть только домашнюю пищу, фаст-фуд и питание в кафе исключены.
• Предпочтение стоит отдавать жидким блюдам, кашам. Свежие фрукты и овощи лучше не есть. Их нужно отваривать или запекать.
• Исключается жирная, жареная и острая еда, копчености и соленья.
• Вместо кофе или какао стоит пить травяные чаи.

Если придерживаться диеты, можно исключить появление неприятной симптоматики.

Для уменьшения симптомов стеноза и ускорения эвакуации пищи в кишечник подойдут народные средства, например, сок клюквы и алоэ. Эти ингредиенты нужно смешать в равных частях, чтобы получилось 200 мл. Затем добавить 400 мл воды и 1 ст. л. меда. Курс лечения – 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. после еды.

Лечение стеноза привратника желудка при помощи медикаментов проводится для устранения основного заболевания, которое привело к стенозу, а также для подготовки к операции

До оперативного вмешательства важно восстановить водно-электролитный баланс, набрать вес. Операция проводится путем эндоскопии

Суженный привратник расширяется при помощи баллона.

Профилактика

Основой профилактики является лечение язвы, а также предотвращение появления онкологии. Профилактические меры:

• Придерживаться здорового питания, исключить продукты, содержащие вредные добавки, красители и консерванты. Пища должна быть натуральной.
• Отказаться от вредных привычек.
• Соблюдать режим питания, не допускать больших перерывов между приемами пищи.
• Избегать стрессов.

Если существуют проблемы с пищеварительным трактом, то хотя бы раз в год стоит проходить профилактическое обследование. Прогноз при своевременном лечении стеноза благоприятный. Пациентам удается избежать тяжелых последствий.

Профилактические мероприятия

Одной из важных мер профилактики считается соблюдение принципов правильного питания. Во время диеты стоит придерживаться некоторых советов.

1. Пища должна употребляться только в перетертом состоянии. Это позволит исключить механическое повреждение стенок желудка и кишечника.
2. Питание должно быть регулярным, но при этом дробным. Кушать следует не меньше 5 раз в сутки или через каждые 2 часа.
3. Объем одной порции не должен превышать 200 г.
4. Пища должна проходить термическую обработку при помощи тушения, запекания, отваривания или отпаривания.

В список разрешенных продуктов включают:

• разжиженные каши на воде. Лучшим вариантом станет гречка, овсянка и пшенка;
• супы на овощном или мясном бульоне. Все ингредиенты должны измельчаться. Концентрация бульона не должна быть сильно высокой, поэтому его советуют разводить в равных частях с водой;
• диетические виды мяса в виде курицы, кролика, индейки;
• нежирные сорта рыбы;
• овощи в отварном или тушеном виде;
• негазированную минеральную воду минеральную воду, некрепкий черный или зеленый чай, компоты.

При соблюдении всех рекомендаций удается надолго нормализовать работу пищеварительной системы. При возникновении первых симптомов нужно срочно посетить доктора и пройти обследование.

Консервативная терапия и народная медицина

Стеноз поддаётся лечению на разных стадиях. Больной должен находиться в стационарных условиях. На начальных этапах развития болезни пациенту назначают приём медикаментов. Лекарственные препараты способствуют ускорению заживления ожогов и язв. Уже после первого применения средств снижается выработка желудочного сока. Если желудок слишком растянут, его необходимо декомпенсировать или уменьшить хирургическим путём.

Чтобы устранить болезненные симптомы, пациенту назначают прокинетики. Они способствуют восстановление проходимости пищевых масс в двенадцатипёрстной кишке, восстанавливают нормальную моторику и перистальтику. При необходимости содержимое нужно откачивать.

Эндоскопия — это эффективный способ, чтобы вылечить стеноз привратника. Лечение проводят в стационарных условиях. Процедура помогает расширить суженное отверстие с помощью специального баллона. Если лечение начато несвоевременно, терапия медикаментами не будет эффективной.

Язва пилоруса лечится следующими препаратами:

1. Антациды. Наиболее действенными медикаментами являются Маалокс и Гастал.
2. Антибиотические препараты. Это Кларитромицин, Метронидазол.
3. Холонолитики — Гоматропин, Атропин.
4. Гастропротекторы. Эти препараты благоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка, обволакивают её. Соляная кислота и пепсин перестают раздражать стенки пищеварительного тракта. Эффективными являются Де-Нол и Вентер.
5. Блокаторы гистамина — Низатидин.

Комплексная терапия способствует быстрому заживлению поражённых тканей, устраняет болевые ощущения. Медикаментозное лечение обязательно дополняют средствами народной медицины, которые способствуют налаживанию работы внутренних органов пищеварительной системы.

Ещё одно эффективное средство для лечения и нормализации работы желудка — капустный сок. Из него готовят целебный напиток. Берут 2,5 литра сока капусты и добавляют 30 г сахара. Настаивать нужно 26 дней, чтобы жидкость начала бродить. Сок показан к применению при язве желудка, прогрессировании гастрита. Каждый день пьют по 3 столовых ложки после еды. Лечение народными средствами эффективно в составе комплексной терапии.

Характеристика заболеваний привратника

В результате нарушения рациона, патологий метаболизма и механизмов регуляции вероятно развитие следующих болезней пилоруса:

• доброкачественные новообразования – полипы;
• сужение канала привратника – стеноз;
• язвенное состояние слизистой пилоруса;
• длительная недостаточность работы отдела ЖКТ;
• спазм.

Стеноз

Причиной развития стеноза привратника выступают несколько причин, в числе самых распространенных – язвенное состояние слизистой антрального отдела желудка. Последствия сужения просвета канала (малая проходимость пищевого комка) проявляются в виде ощущения тяжести в желудке, возникающего после употребления пищи. Частая рвота и тошнота, не приносящие в конечном результате облегчения состояния больного, приводят к развитию истощения и обезвоживанию организма. Дискомфорт в области желудка и частая отрыжка становятся постоянными спутниками заболевания.

Стеноз привратника

Самолечение не гарантирует успешного результата. Прежде всего, проходят диагностическое обследование и посещают гастроэнтеролога. Если диагноз «стеноз привратника» подтверждается, врач может назначить лекарственные препараты для снижения секреторной функции пищеварительного органа (Ранитидин, Пирензипин и их аналоги). При язвенном состоянии слизистой пилорического отдела желудка назначают средства для лечения язвы (Фосфалюгель и пр.). Наблюдая за состоянием привратника в стационаре, доктора периодически отсасывают желудочное содержимое. Если наблюдается динамика расширения пилоруса, в дальнейшем стараются ограничивать количество съеденной пищи.

Стеноз привратника может лечиться радикальным методом в случае не достижения эффекта от консервативного лечения. Операция показана детям, имеющим врожденный узкий просвет пилоруса. Чаще всего приходится делать искусственный привратник с его вживлением. Иногда удаляется пораженный пилорический отдел пищеварительного органа с расширением канала привратника.

Спазм

Спазм пилоруса может возникать по ряду причин, являющихся самостоятельными заболеваниями и характеризующими чрезмерное напряжение кольцевых мышц канала, приводящее к длительному сужению его просвета. В числе причин развития спазмов отмечаются:

• язва антрального отдела желудка;
• образование полипов;
• дефицит витаминов группы В;
• врожденное спазматическое состояние, представляющее собой угрозу для жизни младенцев;
• гастриты;
• воздействие никотина и смол в табаке;
• патологии в системе регуляции.

Терапевтическими мерами по устранению спазмов пилоруса являются:

• сбалансированное питание, исключающее тяжелую, трудно перевариваемую пищу;
• лечение причины, вызвавшей спазм;
• назначение витаминов и минерального питания при истощении и обезвоживании;
• отказ от табакокурения и исключение сильных переживаний психоэмоциональных стрессов.

Полипы

Полипы чаще наблюдаются в пилорическом отделе пищеварительного органа и привратнике. Диагностическое обследование своевременно позволяет установить наличие полипов только в одном случае из пятидесяти обследуемых.

Лечение полипов может проводиться с помощью эндоскопа или радикальным способом. При операции удаляются полипы, если они одиночные или подвергается удалению весь отдел желудка в случае их множественного распространения в отделе. Риск возникновения новых образований после проведения хирургической операции высок, поэтому пациент долгое время находится под наблюдением.

Язва

Язву привратника по клиническим проявлениям и химическим особенностям протекания процессов относят к язвам двенадцатиперстной кишки, которые лечатся радикальным путем. Антацидные препараты не оказывают того эффекта, который наблюдается при язве желудка. Больной после приема пищи испытывает сильные боли в эпигастральной области.

Недостаточность привратника

Понятие «недостаточность привратника» употребляют при неполном выполнении структуры функции смыкания, в результате чего желудок слишком быстро эвакуирует пищевую массу. Патология имеет место в старческом возрасте, как последствие воспалений в желудке или в силу индивидуальных особенностей строения пищеварительного органа.

Патология легко устраняется при консервативном лечении и соблюдении диеты.

Симптомы

В зависимости от этапа развития заболевания различаются и проявления. На начальной стадии наблюдается компенсированный пилоростеноз. Ему свойственно:

• ограниченное сужение;
• кисловатая отрыжка;
• ощущение полного желудка после еды.

Возможна рвота, после которой наступает облегчение на незначительный промежуток времени. В целом же состояние пациента характеризуется как удовлетворительное.

Второй этап развития пилоростеноза — субкомпенсация. Отмечаются жалобы на:

• болезненную отрыжку;
• рвоту после еды;
• снижение веса.

Если в это время обратиться за помощью к врачу, то при пальпации в околопупочной зоне отчетливо прослушивается плеск. Завершающий этап развития стеноза представляет собой третью стадию декомпенсации:

• желудок чрезмерно растянут;
• наблюдается истощение организма;
• прогрессирует обезвоживание.

Больного часто рвет, но это не приносит облегчения. Рвотные массы обильные и зловонные, включают остатки многодневной пищи.

Причины заболевания

Признаки стеноза привратника связаны преимущественно с рубцом, сформированным из соединительной ткани. Образуется он при заживлении язвенных поражений слизистой. Рубец стягивает стенку желудка, что приводит к ее малоподвижности. К другим причинам относят:

• наследственность;
• внутристеночный рак;
• длительные монодиеты, однообразное питание.

Что касается наследственного фактора, то у младенцев спустя 2-4 недели после появления на свет обнаруживают проявления врожденного пилоростеноза. Аномалия развития выходного отдела желудка приводит к нарушению проходимости и затруднению эвакуации пищи. В 4 раза чаще порок диагностируется у мальчиков.

Внутристеночный рак развивается практически в любом возрасте. Он поражает ткани желудка, сужает пищеварительный тракт. Еда не транспортируется в кишечник, застойные процессы усугубляются. Со временем прослойка мышц разрастается, желудок становится больше в объеме. Запускается процесс брожения, разложения еды.

Последствия болезни крайне серьезные. Как только появятся первые симптомы стеноза привратника желудка, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Решением этой проблемы занимаются:

Прежде чем назначить лечение, врач должен составить максимально объективную клиническую картину. Для этого он:

1. анализирует жалобы и проявления;
2. изучает анамнез болезни, образа жизни, семьи;
3. проводит осмотр с пальпацией;
4. назначает лабораторные и инструментальные анализы.

В качестве диагностических мер прибегают к общему анализу крови и эзофагогастродуоденоскопии. Также важны достоверные результаты:

• рентгенографии;
• электрогастроэнтерографии;

На основе этих исследований решается, каким будет лечение: консервативным или хирургическим. После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер.

Лечение стеноза привратника

Терапия при использовании медикаментозных средств подразумевает комплексное воздействие. Препараты необходимы для:

• купирования основных симптомов;
• подготовки к хирургическому вмешательству;
• корректировки водно-электролитного и белкового баланса.

Если стеноз обнаружен на стадии компенсации, то врач назначает лекарства, предназначенные для купирования воспаления при язве. Стихание процесса позволит полностью восстановить проходимость. Параллельно с этим необходимо принимать препараты-прокинетики, нормализующие моторику желудка и кишечника.

В ряде случаев прибегают к эндоскопическому методу лечения. Суженое отверстие между двенадцатиперстной кишкой и желудком расширяют баллоном. Метод блокирует функционирование пилорического клапана, одновременно с этим восстанавливая проходимость. Такой вариант не является универсальным и имеет противопоказания. Если прибегнуть к эндоскопическому вмешательству не представляется возможным, то проводят открытую полостную операцию.

Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки, который известен многим под названием пилоростеноз – это заболевание пищеварительного тракта, развивающееся в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к нарушению прохождения еды из области желудка в полость кишечника. Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг – приобретённый.

Классификация и симптоматика

В развитии болезни выделяют 3 стадии, это:

Компенсированный стеноз. Пациенты предъявляют те же жалобы, что и при язвенной болезни, однако отмечают, что изжога и кислая отрыжка появляются чаще, периодически возникает рвота, которая доставляет значительное облегчение. В спокойном состоянии возникает тяжесть в эпигастральной области, не связанная со значительным перееданием.

При рентген обследовании таких пациентов врач отмечает сужение пилорического отдела, некоторое расширение желудка. Эвакуаторная функция замедляется, контраст выводится до 6 – 12 часов.

Субкомпенсированный стеноз выходного отдела. К постоянному чувству заполненного желудка и тяжести в эпигастральной области присоединяется неприятная отрыжка с запахом тухлого яйца. Периодически возникают резкие колики, обусловленные усилением перистальтики.

Для облегчения неприятных ощущений пациенты часто сами вызывают рвоту, так как после нее чувство тяжести проходит. Рвота возникает и самопроизвольно, и присутствует почти каждый день. Пациенты с субкомпенсированным пилоростенозом быстро худеют, становятся вялыми и слабыми.

При контрастной рентгеноскопии врач отмечает наличие жидкости в желудке натощак, значительное растяжение стенок пищеварительного органа (гастрэктазия), замедление перистальтики и эвакуаторных способностей. Контраст исчезает из желудка через 24 часа.

Декомпенсированный стеноз. Пациенты жалуются на постоянную тяжесть в эпигастрии, ежедневную рвоту пищей. Рвотные массы имеют зловонный запах, который возникает из-за наличия разложившихся пищевых остатков.

Присутствует адинамия, обезвоживание организма, сильное истощение. Изменяется состав крови из-за выраженных электролитных нарушений. При осмотре пациента на брюшной стенке видны растянутые контуры желудка. С дальнейшим развитием патологии увеличивается рН крови, развивается алкалоз, провоцирующий почечную недостаточность.

Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:

• при компенсированном типе заболевания наблюдается небольшое сужение желудочных мышц. Пациент чувствует переполненность желудка, у него часто возникает изжога, для предотвращения которой больные нередко принимают соду. Кроме того, редко возникающая рвота приносит облегчение и до следующего приёма пищи устраняет неприятные ощущения. Обследование при помощи рентгена поможет выявить ускорение желудочной перистальтики, а также некоторое замедление опорожнения кишечника. Признаки болезни могут проявляться на протяжении нескольких лет;
• субкомпенсированный тип недуга характеризуется частой и обильной рвотой, которая избавляет пациента от ощущения распирания в желудке. Стеноз выходного отдела желудка на данном этапе уже более выраженный. Наиболее характерным признаком субкомпенсации является отрыжка несвежими (тухлыми) продуктами, съеденными накануне. Пациент чувствует боль в эпигастральной области. Рентген показывает волны перистальтики слева направо. Признаком болезни на этом этапе, который можно определить лишь с помощью рентгенограммы, является расширение желудка, а также нарушение его транспортной функции – контрастное вещество способно оставаться там на протяжении нескольких часов или больше суток. Указанные признаки недуга могут длиться около 2 лет;
• декомпенсированный тип болезни представляет собой серьёзные нарушения эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Нередко декомпенсация – симптом язвенного заболевания. Больной испытывает постоянную тяжесть в желудке, частые рвотные позывы. Также он испытывает жажду из-за постоянной потери жидкости вследствие рвоты. При этом кожа пациента становится дряблой, черты лица приобретают резкий вид. В подложечной области начинают проявляться контуры растянутых желудочных тканей, а волны перистальтики исчезают. Врач может легко выявить звук плеска при пальпации. Рентгенологическое исследование выявляет понижение пропульсивной функции, а также большое количество пищи.

Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

Профилактика

• своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта и смежных с двенадцатиперстной кишкой органов;
• плановое обследование;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни.

• Боль вверху живота
• Вздутие живота
• Головокружение
• Западение брюшной полости
• Кислая рвота
• Нарушения в работе кишечника
• Обморок
• Отсутствие стула
• Потеря веса
• Приступы удушья
• Рвота
• Рвота желчью
• Рвота калом
• Рвота с кровью
• Серо-зеленый цвет лица
• Сероватый оттенок кожи
• Сухость кожи
• Тошнота
• Уменьшение объема выделяемой мочи

Стеноз кишечника — это заболевание, которое сопровождается сужением просвета в кишечнике. Многие люди путают стеноз с атрезией. При стенозе происходит сужение просвета кишечника, а при атрезии он перекрывается полностью и пища по нему совершенно не проходит.

Если у человека развился стеноз кишечника, то проходимость пищи через его петли будет значительно нарушена. Эта патология является очень опасной не только для здоровья, но и для жизни человека. Атрезия, а также стеноз может поражать любой участок в кишечнике. Заболевание чаще всего наблюдается у новорождённых детей. Этот недуг очень опасен, поэтому требует немедленного вмешательства квалифицированных врачей. Основным же симптомом является появление рвоты.

Клиницисты выделяют три типа развития стеноза:

• пилорический тип, при котором стеноз находится в области желудка или тонкого кишечника (двенадцатипёрстной кишки). У детей при данной форме стеноза появляются такие симптомы, как вздутие живота, рвота, метеоризм;
• дуоденальный тип. Стеноз развивается в двенадцатипёрстной кишке;
• атрезия тонкого кишечника представляет собой полное перекрытие просвета в области средней или нижней части тонкого кишечника. В этой стадии происходит блокирование органа. Как результат, пища не может пройти по своему естественному пути. Постепенно она накапливается и у человека возникает обильная рвота.

У новорождённых детей с врождённым стенозом, сразу после рождения появляются рвотные массы с зелёной жёлчью. Но в некоторых клинических ситуациях симптомы недуга могут появиться лишь спустя несколько дней после рождения младенца. Характерный признак патологии – отсутствие у ребёнка стула.