Почему может тянуть поясницу на раннем сроке беременности и как с этим бороться

Причины возникновения боли ↑

Ранние сроки

Многие женщины жалуются, что болит низ поясницы при беременности на ранних сроках (1-6 недель).

Это обусловлено следующим:

• Обострение имеющегося остеохондроза. В результате происходит возникновение грыжевых выпячивание дегенеративно измененного межпозвонкового диска. Это вызывает возникновение корешкового синдрома: боли в области компрессии корешка, парестезии зоны влияния этого нерва, атрофические изменения мышц, которые иннервирует этот нерв, нарушение проведения импульса по рефлекторным дугам от сухожилий;
• Наличие неправильной осанки: это провоцирует усиление поясничного лордоза.
• Растяжение связок и соединений таза: это происходит за счет набухания связочного аппарата;
• Повышение уровня женских гормонов: способствует увеличению подвижности суставов, с том числе и в позвоночнике. Эта подвижность может вызывать болевые ощущения.
• Новообразования области таза и поясницы: они провоцируют болевой синдром.

Еще одна распространенная патология — заболевания почек.

Чаще всего это пиелонефрит. Он может быть ранее приобретенным либо манифестирующим во время беременности.

Существует несколько теорий возникновения пиелонефрита во время беременности:

• Гормоны беременности действуют на мочеточники таким образом, что происходит обратный ток мочи (рефлюкс) из мочеточников в почечные лоханки. В результате застоя мочи происходит ее инфицирование и развитие пиелонефрита.
• Механическое сдавление мочеточников беременной маткой или расширенными маточными венами.
• Наличие инфекции в организме, откуда с током крови бактерии попадают в мочевыводящую систему. Инфекция может локализоваться в кариозных зубах, миндалинах, на кожных покровах и во внутренних органах.
• Восходящее инфицирование из мочевого пузыря, если до этого отмечались признаки цистита.
• Обострение имеющегося пиелонефрита при снижении иммунитета.

Почечная патология также может проявляться гломерулонефритом, который характеризуется, кроме боли в пояснице, повышением температуры, наличием большого количества эритроцитов в моче, отеками, потерей белка, слабостью, рвотой, тошнотой.

Кроме того, причиной нарушения функции почек могут быть различные опухолевые процессы.

Злокачественные и доброкачественные новообразования почек могут долго себя никак не выявлять.

Когда размер опухоли достигнет такого размера, что капсула почки будет напрягаться, тогда возникнет болевой синдром.

Свойственные симптомы:

• в моче также будут присутствовать патологические примеси в виде эритроцитов, слизи, гноя;
• при исследовании крови определяется повышение скорости оседания эритроцитов, лейкопения;
• слабость;
• потливость;
• общее недомогание;
• инструментальными методами исследования определяют наличие новообразования.

Второй триместр

Во втором триместре беременности причиной боли в пояснице служат:

• увеличение лордоза за счет изменения центра тяжести. Увеличение лордоза возникает из-за выпячивания и роста живота. Это увеличивает нагрузку на поясничную область;
• возникновение или обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника;
• прогрессирование почечной патологии;
• увеличивающаяся матка смещает внутренние органы и тканы, в том числе и кости таза и позвоночника, что приводит к болевым ощущениям;
• наличие новообразований.

Поздние сроки

В третьем триместре происходят следующие явления, которые приводят к болям в спине:

• Происходит максимальное потребление плодом кальция из крови матери. Этот процесс вызывает повышение выработки паратгормона клетками паращитовидной железы. Его основная функция – поддержание стабильного значения ионов кальция в крови. Это осуществляется за счет снижения синтеза костной ткани. В итоге возникает остеопороз, при котором истончается запирательная пластинка тел позвонков с последующими микропереломами.
• Повышение массы тела. У беременной в третьем триместре этот показатель может превышать 15 кг. Эта масса действует, как дополнительная статическая нагрузка на ось позвоночного столба;
• Возникновение или обострение остеохондроза;
• Почечная патология;
• Приступ аппендицита. У некоторых женщин червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс) расположен в печеночном направлении. При беременности на поздних сроках у таких женщин приступ аппендицита может проявляться болевыми ощущениями в поясничной области. Поскольку у беременных симптомы аппендицита чаще всего имеют стертый характер, женщины могут не придавать значения своим болевым ощущениям.

Стресс как причина болей в спине

Ещё одна причина болей в пояснице в первом триместре — стресс.

Как бы не «обеляли» беременность, перестроение организма, перестроение психики женщины — это всегда стресс. Стресс может наблюдаться и у тех, кто очень долго не мог забеременеть.

Стресс опасен по многим причинам. Разберём одну — повышенный уровень кортизола, гормона стресса. Высокий уровень этого вещества чреват многими серьёзными последствиями, среди которых изменения в нервной системе, выделительной системе, надпочечниках. Повышенный уровень кортизола виден благодаря последующим симптомам: повышенный аппетит, апатия, сонливость, набор веса, ухудшение внимания, подавленное настроение — замечали это у беременных? Также кортизол может вызвать медленное заживление ран и боли в суставах. Поэтому при депрессии у беременных (да и не только у них) может болеть спина.

Методы лечения болевого синдрома

Терапевтическое лечение назначается только после полного обследования и выявления причин. Однако не стоит недооценивать слабые ноющие боли, особенно в первом триместре беременности, и тем более проводить самолечение, поскольку это может принести вред, как женщине, так и ребенку.

Стандартные методы лечения применяются при возникновении болевых ощущений внизу поясницы:

• При воспалении мочевого пузыря, почек и мочевыводящей системы лечение назначается медикаментозное, основанное на устранении основного заболевания.
• Проблемы с позвоночником решаются уменьшением нагрузки на спину и прогреванием мазями и грелкой.
• Спазматические боли снимаются специальным массажем для беременных.
• Хорошо помогают различные физические упражнения от боли в области поясницы, поскольку укрепляют мышцы спины.
• На последних сроках врач может назначить ношение бандажа, что существенно снизит нагрузку на поясничный отдел, особенно при наличии грыжи или других патологий позвоночника.

Чтобы укрепить кости, не помешает прием кальция. Часто врачи рекомендуют начать его прием еще на стадии планирования пополнения семьи. Но и с ним не стоит перебарщивать.

Патологические причины боли

Болевые ощущения в зоне поясничного отдела могут быть симптомом развития патологического процесса. Рассмотрим различные варианты причин проявления таких болей.

Болит живот и поясница

При интенсивных болях в пояснице и животе с левой или правой стороны стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Специалист должен исключить ряд патологий:

• киста желтого тела. Если у женщины имеются гормональные нарушения, то на желтом теле нередко образуется киста, которая является причиной боли;
• патологические процессы мочеполовой системы, среди которых цистит, пиелонефрит, образование камней и т. д. Дополнительными признаками является изменение цвета мочи, повышенная температура, появление отеков;
• замершая беременность, в плодном яйце начинается воспалительный процесс, который распространяется на стенку матки. Это вызывает сильные боли;
• внематочная беременность: эмбрион закрепляется за пределами матки, что влечет образование боли внизу живота и в пояснице.

Боли между лопатками

Болевые ощущения между лопатками могут быть признаком опасной для женщины болезни.

К основным патологиям, которые приводят к болям в данном отделе, относятся:

• нарушение в работе сердца;
• язвенная болезнь желудка в острой форме;
• воспалительные процессы в желчном пузыре;
• пиелонефрит вызывает болевые ощущения под лопаткой;
• заболевания легочной системы, боли усиливаются при кашле или глубоком вдохе.

Болит спина и отдает в ногу

Если боль в спине отдает в одну из ног, то это может указывать на некоторые патологии, среди них:

• растяжение мышц;
• нервно-корешковые синдромы, дополнительно проявляется ощущение онемения на пальцах ног, усиление боли при чихании, длительной ходьбе или сидении.

Диагностировать причину и назначить лечение способен только врач.

Болит копчик

Поставить в известность своего врача о том, что болит копчик необходимо, потому что это может сигнализировать о развитии опасных патологий:

• предпосылка выкидыша, так передается повышенный тонус матки;
• проявление воспалительных процессов во внутренних половых органах;
• патологические состояния кишечника или мочевого пузыря.

Врач выявит причину патологии и назначит правильное лечение.

Болит спина и немеют руки

Есть несколько причин, по которым могут неметь руки при беременности:

отеки: в организме женщины скапливается большое количество жидкости; туннельный синдром: происходит в основном из-за длительной работы на компьютере; остеохондроз: основной причиной его появления является сидячий образ жизни; резкий набор веса ведет к приступам онемения рук, поэтому стоит особое внимание уделить питанию; недостаток железа

Естественные причины болей

Процессы, протекающие в женском организме во время вынашивания ребенка, даже в самом начале беременности могут значительно влиять на самочувствие будущей мамы, вызывая у нее различные неприятные ощущения и общее недомогание

И речь идет не только об утренней тошноте и приступах рвоты — еще до задержки месячных женщина может обратить внимание на периодические тянущие боли в пояснице и нижней части живота. И хотя чаще всего их списывают на предменструальный синдром, в некоторых случаях эти ощущения все же указывают на то, что произошло оплодотворение

В первые недели развития плода причиной тянущих и ноющих болей в спине может быть:

1. Имплантация плодного яйца в полость матки. Процесс начинается на 5-7 сутки после оплодотворения, то есть женщина к этому моменту в подавляющем большинстве случаев еще не знает, что забеременела. Дополнительными симптомами могут быть бледно-розовые выделения и ощущение тяжести в нижней части живота.
2. Формирование хориона. Это ткань, которая в будущем станет основой плаценты, и процесс ее образования, начинающийся с 4 недели беременности, может сопровождаться слабыми болями и чувством тяжести в пояснице и внизу живота.
3. Усиление притока крови к матке. Это первый этап формирования маточно-плацентарного кровообращения, который приходится на 5-6 неделю беременности. Сосуды, расположенные в области малого таза, в это время переполняются кровью, вызывая дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота и пояснице.
4. Смещение центра тяжести. Несмотря на незначительный размер плода, по мере его роста будущей маме приходится инстинктивно корректировать привычную осанку, разводя плечи и вытягивая шею. Такие изменения часто становятся причиной тянущих болей в спине, особенно у женщин, не привыкших к физическим нагрузкам.
5. Активная выработка релаксина. Этот гормон отвечает за эластичность хрящевой ткани, которая должна достичь своего пика перед родами. И хотя до этого момента еще далеко, выработка релаксина начинается уже со 2 месяца беременности — суставы и связки размягчаются, провоцируя дискомфорт в области поясницы и копчика.
6. Рост матки. Уже к 9-10 неделе беременности плод и матка начинают стремительно расти, увеличивая нагрузку на позвоночник. Как результат, могут появиться довольно ощутимые боли в спине, особенно в поясничном отделе.

Во всех этих случаях дискомфорт и тянущие боли являются разновидностью нормы, поэтому не представляют опасности ни для будущей мамы, ни для малыша. Но чтобы исключить возможность скрытых патологий, о своих ощущениях все же стоит рассказать врачу, наблюдающему беременность, а также получить у него рекомендации по улучшению своего самочувствия.

Внематочная беременность: опасные симптомы

Если имплантация оплодотворенной яйцеклетки произошла в одной из фаллопиевых труб, болевой синдром у женщины будет иметь следующие характерные особенности:

• боли схваткообразные, односторонние, носят постоянный либо периодичный характер;
• боль отдает в левое плечо (при разрыве трубы и кровотечении);
• сильное кровотечение или мажущие выделения (в зависимости от того, произошел разрыв трубы или только надрыв);
• сильная колющая боль, пронзающая брюшную полость.

В самом начале беременности боль может быть тянущей. Такое состояние может продолжаться от нескольких дней до месяца. Но внематочная беременность всегда заканчивается гибелью плодного яйца, разрывом фаллопиевой трубы и хирургическим вмешательством.

Что нельзя делать при боли в спине в первом триместре

Во время беременности категорически нельзя заниматься самолечением. Принимать любые медикаментозные препараты даже в маленьких дозах – это значит подвергать здоровье ребенка огромному риску. Но и игнорировать свое состояние нельзя, ведь некоторые патологии требуют срочного, иногда оперативного лечения.

Также беременной не рекомендовано:

1. Сильно массировать область крестца самостоятельно, просить близкого человека сделать массаж – это может стать причиной опасного повышения тонуса матки.
2. Принимать горячую ванну для расслабления.
3. Заниматься тяжелой работой, в том числе по дому.
4. Применять на область поясницы любые препараты для наружного использования с согревающим эффектом. Пользоваться грелкой с горячей водой, делать согревающие компрессы – то есть любым образом греть область поясницы и крестца.

Боль в спине во время беременности беспокоит многих будущих мам. И обычно ее возникновение не связано с течением патологических процессов. Организм женщины так реагирует на изменения, которые происходят с ее телом в период вынашивания малыша, или беременная просто спит на неудобном матрасе, носит туфли на высоком каблуке. Каждый случай индивидуален, чтобы установить причину боли, исключить развитие опасных заболеваний, нужно посетить гинеколога и рассказать ему о возникшей проблеме.

Лечение

Во время беременности боли в спине должны лечиться под наблюдением врача. Беременная не должна самостоятельно подбирать себе какие-либо лекарства. Чаще всего женщинам во время вынашивания ребенка рекомендованы различные методы устранения болей, исключая использование медикаментов.

Если у беременной сильно болит поясница, то облегчить состояние помогут такие рекомендации:

Для релаксации напряженных мышц показан легкий массаж спины. Женщина может выполнять его самостоятельно. Она должна лечь набок и двумя руками делать массаж поясницы вдоль позвоночника. Но лучше, чтобы массаж беременной делал дипломированный специалист.
Если тянет спину, можно попробовать принять теплый (не горячий) душ или ванну. В ванну также добавляют соль и эфирные масла для лучшего расслабления мышц поясницы.
Спина перестанет ныть, если носить специальный бандаж для беременных. Он способствует поддержанию живота и уменьшает нагрузку на мышцы спины. Носить бандаж целесообразно по назначению гинеколога с 5-6 месяца беременности.
Если ноет спина, нужно использовать специальные ортопедические подушки в виде большой подковы. Такое изделие обеспечивает поддержку тела с обеих сторон. Даже на спине сон становится намного приятнее.
Регулярно следует выполнять упражнения лечебной гимнастики для будущих мам. Они способствуют укреплению мышц, повышают их выносливость к физическим нагрузкам

Если гинеколог рекомендует женщине определенный комплекс ЛФК, она должна четко придерживаться его рекомендаций
Не стоит нарушать последовательность упражнений и число подходов.
На протяжении дня важно уделять внимание правильной осанке. Именно ее нарушения часто провоцируют пояснично-крестцовые боли у беременных
Женщина должна себя контролировать и стараться сильно не прогибаться назад

Если она проводит много времени сидя, то для этого нужно использовать специальные ортопедические кресла и подкладывать под спину подушку.

Если у беременной болит поясница, и нет противопоказаний, она должна посещать бассейн. Во время плавания происходит расслабление мышц спины, увеличивается расстояние между телами позвонков. Также занятия плаванием улучшают дыхание, усиливают циркуляцию крови и повышают процессы метаболизма.

Лечение угрозы выкидыша

Комплексная терапия угрозы включает:

• строгий постельный режим, разговоры с психологом, использование седативных средств (настойка валерианы);
• применение спазмолитических лекарств (но-шпа, папаверин);
• использование витаминов Е и С;
• в первом триместре назначаются гормональные средства с прогестероном (Дюфастон, Утрожестан), если у беременной обнаружены в избытке мужские половые гормоны, назначаются кортикостероиды (Дексаметазон, Метипред);
• если обнаружена неполноценность шейки матки, проводят консервативную или хирургическую терапию;
• назначаются кровеостанавливающие средства, при наличии кровянистых выделений (Транексам, Дицион).

Боли в разных триместрах беременности

Женщины нередко жалуются, что находятся всего лишь на 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 или 12 неделе беременности, но поясница болит.

Причина в перестройке тела женщины и изменении гормонального фона. Связки растягиваются, суставы смещаются, чтобы подготовиться к нагрузке, которую им скоро придется выдерживать. Поэтому в начале беременности болит поясница почти у всех женщин.

Второй триместр беременности тоже часто сопровождается болями в пояснице на 13 и следующих неделях. В первую очередь это связано с ростом плода и увеличением веса животика мамы.

Центр тяжести смещается, и будущая мама вынуждена больше выгибать спину, при этом наибольший вес приходится на область поясницы. Также увеличивается выработка релаксина, о котором мы упоминали выше.

Еще одной причиной болей в пояснице может стать неправильно подобранная обувь. В период беременности к выбору гардероба необходимо относиться максимально внимательно.

Неудобная, тесная обувь может создавать давление на пятку, что нередко провоцирует поясничные боли. То же самое касается и сидячего образа жизни. Даже в столь деликатный период от женщины требуются хотя бы минимальные физические нагрузки.

Наибольший пик жалоб о том, что болит поясница, приходится на 21, 30, 36 и 40 недели беременности. Увеличивается в разы выработка релаксина, провоцирующая развитие симфизиопатии — воспалительное процесса лонного сочленения. Подробнее о симфизите при беременности →

В дополнение к патологии развивается стойкий дефицит кальция, поскольку наибольшая его часть уходит на развитие плода. При совокупности подобных проблем будущую роженицу начинают беспокоить боли в пояснице, нередко изнуряющие.

Часто будущие мамы отмечают усиление болевого синдрома при попытке сменить положение.

Специалисты выделяют и другие причины, при которых беременность и боль в пояснице дополняют друг друга:

• Первая причина, отчего болит поясница при беременности, — увеличение нагрузки на группу позвоночных мышц и сам позвоночник. Как правило, усиление боли отмечается после длительных прогулок или незначительных физических упражнений.
• Вторая — обострение патологий почек или мочевого пузыря. При этом локализация болей отмечается не только в пояснице, но и в паховой области. Отмечаются ноющие боли в поясничной отделе и почечные колики.
• Чрезмерное сокращение матки еще одна причина, по которой могут возникать подобные боли.

Начиная с 38-39 недели беременность проявляется усилением болевого синдрома: болит поясница. Будущая мама может отмечать усиление крестцовых болей, связанных с опусканием головки малыша вниз, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. При отсутствии каких-либо патологий дискомфорт и боли проходят сразу после родов.

Боли в поясничном отделе могут стать последствием миозита — переохлаждения, в ходе которого воспаляются мышцы.

На последних неделях беременности болит поясница и низ живота. Обычно подобные признаки говорят о тренировочных схватках, своеобразной подготовке организма к родовой деятельности.

В отдельных случаях боли в пояснице при беременности являются признаком невралгии. Болевой синдром имеет ноющий характер и сопровождается неприятным покалыванием в зоне поясницы.

Обострение панкреатита нередко становится причиной болей в крестцовом отделе. Это связано с типом болевого синдрома, проявляющегося при патологии. Боль носит опоясывающий характер, поэтому нередко локализуется и в пояснице.

Что делать, если при беременности болит поясница

До зачатия справиться с болью в пояснице можно было приемом анальгетика. В период вынашивания ребенка многие фармакологические препараты находятся под строжайшим запретом. Поэтому, если патология не обнаружена, от естественных болезненных ощущений избавляются с помощью отдыха, массажа, лечебной физкультуры. В редких случаях женщинам могут быть назначены противовоспалительные и согревающие мази для втирания в поясницу.

Использование стабилизирующего бандажа и корсета

Ношение бандажей для беременных позволяет ослабить болезненные ощущения или полностью избавиться от них. Использование таких приспособлений способствует оптимальному распределению нагрузок на позвоночные структуры. Мышцы перестают излишне напрягаться, растягиваться, микротравмироваться. Улучшаются осанка, походка — женщина избавляется от сутулости, отводит плечи назад, правильно ставит стопы при ходьбе.

Выполнение ежедневной гимнастики

Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избавиться от болей в нижней части спины.

Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений с учетом триместра беременности, физической подготовки женщины, наличия у нее патологий позвоночника. В процессе регулярных тренировок укрепляются мышцы поясницы, ягодиц, бедер, брюшного пресса. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК, показывающего пациенткам, как правильно дозировать возникающие нагрузки.

Использование правильного матраца для сна

При выраженных поясничных болях, появившихся уже в первом триместре беременности, гинекологи рекомендуют спать на полужестком ортопедическом матрасе. Это приспособление стабилизирует позвоночник во время дневного или ночного отдыха. Сон на полужестком матрасе помогает избежать обострения остеохондроза, спондилоартроза или предупредить их развитие. Оптимальное положение тела для сна — на правом боку. Целесообразно использовать специальную подушку для беременных, снимающую нагрузку со спины.

Соблюдение режима дня

К 3 триместру беременности боли в пояснице становятся выраженнее, возникают все чаще. Следует исключить повышенные нагрузки на позвоночник, отказаться от прогулок на большие расстояния. Врачи советуют женщинам постоянно прислушиваться к возникающим ощущениям. При появлении даже слабой болезненности нужно отдохнуть — прилечь или присесть на стул. От мягких кресел и диванов нужно на время отказаться, так как при сидении на них поясница принимает нефизиологичное положение.

Посещение бассейна

Плавание, аквааэробика не менее полезны в период вынашивания ребенка, чем лечебная физкультура. В водной среде можно выполнять даже технически сложные упражнения, категорически запрещенные на суше. Разрешается плавание брассом, кролем, но только при отсутствии остеохондроза, спондилоартроза. Во время беременности особенно востребовано плавание на спине, способствующее укреплению мышц, устранению мышечных спазмов, улучшению осанки.

На что может указывать характер и локализация болей

О протекающей в организме острой или хронической патологии сигнализируют ярко выраженные боли в пояснице. Они могут быть жгучими, пронизывающими, пульсирующими или тянущими, иррадиирущими в другие части тела. Нередко во время вынашивания ребенка обостряются хронические патологии как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов. Изменения гормонального фона может спровоцировать и развитие новых заболеваний, требующих лечения.

Острая режущая боль

Подобная боль естественна, но только если она является признаком скорого родоразрешения. Во всех остальных случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, острая режущая боль указывает на развитие острого воспаления, характерного для многих патологий.

Патологии, проявляющиеся острой болью в пояснице	Характерные особенности
Острый пиелонефрит	Неспецифическое бактериальное инфекционное заболевание почек. При отсутствии лечения патология приводит к почечной недостаточности, абсцессу почки, сепсису, бактериальному шоку
Мочекаменная болезнь	Урологическое заболевание, протекающее на фоне формирования камней в почках и мочевом пузыре. Острая боль является основным симптомом почечной колики, отхождения крупных конкрементов, опасного разрыва мочеточников

Тянущие боли в пояснице, отдающие в ногу

Давящие, тянущие болезненные ощущения в нижней части спины, которые распространяются на ногу, — типичный признак поясничного или пояснично-крестцового остеохондроза. Они возникают при его обострении, сдавлении костными наростами (остеофитами) нервных окончаний. Такие боли характерны и для осложнений остеохондроза:

• протрузий;
• межпозвоночных грыж;
• корешкового синдрома.

Они типичны и для радикулита вне обострения — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные нарушения. Если боль отдает в одну ногу, то это может указывать или на одностороннее защемление нервного корешка, или на хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита, геморрагического цистита.

Боль в пояснице и животе

Спинномозговые корешки, расположенные в области поясницы, иннервируют не только позвоночные структуры, но и внутренние органы. Поэтому при поражении желчного пузыря, печени, желудочно-кишечного тракта боль от них может распространяться на нижнюю часть спины.

Дискомфорт, который ощущается одновременно в пояснице и животе, часто указывает на присутствие в организме таких патологий:

• панкреатит — прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы;
• холецистит — воспалительное поражение желчного пузыря;
• гломерулонефрит — заболевание почек иммуновоспалительного характера.

Стреляющие боли

Такие болезненные ощущения обычно возникают при обострении остеохондроза, радикулита, спондилоартроза. Вызваны они воспалением спинномозговых корешков или их ущемлением сместившимися межпозвонковыми дисками, остеофитами. Острая, стреляющая боль в пояснице («прострел», люмбаго) часто появляется из-за переутомления и напряжения мышц вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок, переохлаждения.

Лечение патологических болей

Терапия поясничных болей при беременности, обусловленных патологией, определяется вызвавшей их причиной:

• Пиелонефрит. Заболевание требует госпитализации и назначения противовоспалительных препаратов, уроантисептиков и антибиотиков с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Больной показан постельный режим, обильное питье, щадящая диета. Боли купируются назначением спазмолитиков и анальгетиков. При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия.
• Угроза прерывания. Всех беременных с подозрением на угрожающий аборт или преждевременные роды срочно госпитализируют. Для снятия гипертонуса матки назначаются спазмолитики и токолитические препараты. В ряде случаев показан прием гормональных средств с содержанием прогестерона (утрожестан, дюфастон). Также назначается строгий постельный режим и седативные препараты растительного происхождения (пустырник, валериана).
• Приступ почечной колики. Лечение стационарное, боли купируют назначением спазмолитиков и анальгетиков, в сложных случаях наркотическими препаратами. Назначается соблюдение щадящей диеты, при развитии воспалительного процесса уроантисептики и антибиотики.
• Радикулит, межпозвоночная грыжа. Лечение амбулаторное. Беременной назначается строгий постельный режим, ношение корсета либо бандажа. При интенсивных болях назначаются обезболивающие препараты. После купирования болевого синдрома показано тепло на поясничную область, лечебная физкультура.
• Миозит мышц поясничного отдела. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Местно назначаются согревающие мази на область поясницы с учетом противопоказаний их использования при беременности. Лечение контролируется терапевтом либо неврологом.
• Симфизит. Лечение стационарное. Беременной назначаются препараты кальция и магния, витамины, ношение бандажа и комплекс специальной гимнастики, укрепляющей мышцы таза, бедер и поясницы. В питании отдается предпочтение продуктам с высоким содержанием кальция и магния.
• Панкреатит. Лечение стационарное. Назначается строгая щадящая диета (ограничение острого и соленого, исключение жирных и жареных блюд, отказ от мясных продуктов). Боли купируют назначением обезболивающих препаратов. Также назначаются противовоспалительные и ферментные средства. При отсутствии положительной динамики показано преждевременное родоразрешение (в сроке до 36 недель) или медицинский аборт (до 12 недель).