Гормоны щитовидной железы

На что влияет низкий и высокий уровень Т4

Если норма гормона Т4 снижена, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

• высокая утомляемость;
• плаксивость;
• мышечная слабость;
• выпадение волос;
• прибавка в весе;
• обильные менструации;
• сбои овуляции.

Если т4 свободный повышен у мужчин, они могут чувствовать:

• слабость и повышенную утомляемость;
• раздражительность;
• учащение пульса;
• потливость;
• похудение;
• тремор пальцев рук.

Когда норма т4 превышена, то это может указывать на такие заболевания:

• порфирия;
• токсическая аденома;
• тиреотропинома;
• опухолевые заболевания гипофиза;
• гипотиреоз;
• ВИЧ-инфекция.

Чаще всего Т4 повышен у ребенка при токсическом зобе, когда возникают воспаления щитовидной железы и она сильно увеличивается в объеме. На втором месте среди причин стоит прием препаратов, таких как:

• левотироксин;
• пропранолол;
• аспирин;
• тамоксифен;
• фуросемид;
• вальпроевая кислота.

Гормон т4 общий может повыситься лишь тогда, когда ребенок длительное время принимал эти препараты. Если подобные лекарственные средства назначены ребенку, то следует давать их строго в соответствии с предписаниями врача.

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

анализ на ТТГ

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

Дефицит гормонов	Избыточная продукция
новообразования в гипофизе; зоб Хашимото; тиротропин-секретирующие опухоли; отравление тяжелыми металлами, гербицидами, лекарственными препаратами; психические расстройства; преэклампсия; дисфункция коры надпочечников; аутоиммунные заболевания; нехватка йода; состояние после удаления щитовидки; употребление героина; тиреотропинома; воспалительные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.	диффузный токсический зоб; доброкачественные опухоли органа; беременность; аутоиммунные заболевания щитовидки; психические расстройства; истощение; ожирение; послеродовая дисфункция; хронические заболевания билиарной системы; на фоне приема гепарина; карцинома щитовидной железы.

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

Показатель	Референсные значения
ТТГ	0,3–4,2 мкМЕ/мл
Т3 общий	1,2–3,1 нмоль/л
ТЗ свободный	3,1–6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности 1 триместр гестации 2 триместр 3 триместр	10,8–22,0 пмоль/л 12,1–19,6 пмоль/л 9,6–17,0 пмоль/л 8,4–15,6 пмоль/л

Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.

Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.

Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Возраст	Референсные значения (мкМЕ/мл)
0–16 недель	0,7–11
16 недель – 12 месяцев	0,7–8,35
1–7 лет	0,7–6
7–12 лет	0,6–4,8
12–20 лет	0,5–4,3

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Возраст	Референсные значения (пмоль/л)
0–16 недель	11,5–28,3
16 недель – 12 месяцев	11,9–25,6
1–7 лет	12,3–22,8
7–12 лет	12,5–21,5
12–20 лет	12,6–21,0

Общий Т3 ниже нормы

Как правило, пониженный уровень общего Т3 наблюдается при нарушении секреторной функции щитовидной железы, когда фиксируется снижение концентрации других эндокринных гормонов. При этом пациенты отмечают у себя симптомы:

• утомляемость, вялость, сонливость, слабость мышц и связок (низкий энергетический потенциал);
• беспричинное онемение рук и ног;
• судорожный синдром;
• нарушения пищеварения (тошнота и рвота, запоры, отсутствие аппетита);
• повышенная отечность тканей (в т. ч. области лица);
• нарушение потенции;
• пониженная температура тела (упадок сил).

Подобная клиника может наблюдаться при следующих состояниях:

• тиреоидит Хашимото – аутоиммунный процесс, сопровождающийся гибелью клеток щитовидной железы и нарушением или полной утратой ее секреторной функции;
• токсический зоб (узловой, диффузный и т.д.) – при терапии заболевания специальными препаратами высокий шанс развития гипотиреоза. Также концентрация Т3 падает при лечении радиоактивным йодом;
• оперативное вмешательство на щитовидной железе (полное или частичное ее удаление);
• недостаточность щитовидной железы, которая приводит сначала к снижению концентрации гормона Т4, а затем и Т3;
• тиреоидит (подострая и острая форма);
• снижение секреции тироксинсвязывающего глобулина;
• дисфункция почек, почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• анорексия (нервная форма);
• нарушение питания (голодание, низкобелковая диета);
• острый дефицит йода в организме;
• преэклампсия и эклампсия (форма позднего токсикоза с критически повышенным давлением и судорогами);
• реабилитационный период после перенесенных тяжелых заболеваний.

На основании данных анамнеза и имеющейся симптоматики врач выписывает направление на анализ общего трийодтиронина. Интерпретирует результаты эндокринолог или диагност.

Функции общего тетрайодтиронина, его нормальные показатели

Разобравшись в разнице между Т4 свободным и общим, необходимо детальнее рассмотреть функции последнего.  Это поможет осознать его значимость, благодаря чему станет очевидно, почему самостоятельно экспериментировать с гормонами крайне нежелательно, а иногда даже и опасно.

Итак, за что же отвечает Тироксин общий Т4? Данное вещество принимает активное участие в:

• активизации всех обменных процессов в организме, в особенности, обмен белков;
• стабилизации тепло- и энергообмена;
• улучшении процесса доставки кислорода ко всем клеткам организма;
• продуцировании печенью витамина А;
• снижении концентрации «вредного» холестерина в крови, а вместе с ним и триглицеридов;
• нормализации и организации работы органов ЦНС;
• формировании костной ткани и ее регенерации при любых повреждениях.

Все эти процессы выполняются в том случае, если тетрайодтиронин находится в пределах нормы. И хотя в некоторых случаях отклонения от нее не являются признаком болезни, все же, лучше обратиться к врачу для прохождения диагностики при наличии подозрительных симптомов (см. ниже).

Показатели нормы

Норма Т4 общего зависит от возрастной категории пациента, а у женщин – и от состояния. Так, у беременных концентрация этого вещества повышена на ранних сроках и несколько снижена – на последних неделях. В других случаях оптимальные показатели тетрайодтиронина должны быть такими.

1. У новорожденных детей до 1 месяца – в пределах 39 – 185 нмоль/л.
2. От месяца до года – в диапазоне 59 – 210 нмоль.
3. От 1 до 5 лет – от 71 до 165 нмоль.
4. От 5 до 10 лет – в пределах 68 – 139 нмоль.
5. От 10 до 18 лет – 58 – 133 нмоль.
6. У людей старше 18 лет – в пределах 55 – 137 нмоль.

Существуют определенные обстоятельства, при которых результаты анализов могут быть искажены.

Так, если тироксин общий Т4 повышен, это может стать следствием приема гормональных препаратов на основе эстрогена, тиреоидных средств или синтетического тироксина. В этом случае предпринимать ничего не нужно – после отмены лекарства или окончания курса терапии показатели тетрайодтиронина сами придут в норму.

Если Т4 общий понижен, то такая аномалия может возникнуть в результате применения кортикостероидных лекарств, сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда, гормональных препаратов на основе андрогена или йодида калия.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ на определение уровня Т4 требует серьезной подготовки. Для этого необходимо следовать таким правилам:

1. За 30 дней до исследования прекратить прием тиреостатиков и других гормональных препаратов.
2. За 3 суток отказаться от йодосодержащих лекарств.
3. За сутки до исследования избегать стрессов и физических перегрузок.
4. Между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8-12 часов.
5. За четверть суток до анализа отказаться от любых напитков, кроме воды.
6. За несколько часов до исследования нельзя курить и употреблять спиртное, а также жевать табак.

За четверть часа до забора крови из вены необходимо просто сесть или прилечь. При выполнении процедуры человек должен находиться в состоянии душевного и физического покоя, тогда и результаты будут максимально достоверными.

Т4 свободный — норма у женщин и мужчин по возрасту

В организме человека гормон Т4 встречается в 2 состояниях:

• свободном, когда гормон проявляет биологическую активность ;
• связанном, неактивная форма.

Известно, что 99,9 % от общей концентрации гормона приходится на связанную форму и 0,1% — свободная форма. Поэтому в лабораторной практике принято определять две величины: общее содержание гормона и его свободную форму. Связанное содержание тироксина не определяется. При необходимости врач произведёт расчёты и узнает величину связанной формы.

Проведение расшифровки результатов анализа крови у взрослых пациентов на уровень Т4 свободный или общий проводится врачом терапевтом, эндокринологом, гинекологом, неврологом или хирургом. Врачу необходимо знать возраст пациента, поскольку именно с учётом количества лет подбираются нормальные значения.

Норма свободного тироксина (Т4) у женщин аналогична мужчине, поэтому в таблице приведены референсные значения для обоих полов.

Возраст	Нормальные значения тироксина в соответствии с возрастом
Свободная форма, пмоль/л	Общее количество, нмоль/л
До полугода	11 – 27,5	70 – 215
4 месяца – 1 год	12 – 25	71,5 – 200
1 – 7 лет	12,1 – 21,5	75,9 – 188
7 – 12 лет	12,4 – 22	75,7 – 175
12 – 20 лет	12,7 – 20,9	75,4 – 165
Старше 20 лет	10,5 – 21,8	65 – 180

От того насколько правильно функционирует щитовидная железа и какое количество гормона выделяется, зависит полноценное функционирование организма человека.

Норма Т4 свободного у женщин при беременности

При интерпретации результатов для беременных пациенток следует в первую очередь ориентироваться не на возраст, а на срок беременности. Максимальное содержание отмечается в первом триместре, минимальная – в третьем. При вынашивании ребёнка у женщины активируется выработка половых гормонов. Они оказывают стимулирующее влияние на работу щитовидной железы. Параллельно с возрастающим количеством гормонов щитовидки увеличивается и уровень транспортных белков. Белки активно разносят гормон Т4 в клетки и ткани, где он принимает участие в метаболизме.

Рассмотрим нормальное содержание свободного тироксина для каждого триместра в отдельности. Так, до конца 13-й недели его уровень составляет от 10 до 19,7 пмоль/л.

Второй триместр (13 – 28 неделя) характеризуется незначительным снижением тироксина, его величина варьирует от 9,5 до 18,3 пмоль/л.

На последнем триместре отмечается минимальное содержание Т4 в крови: от 8,5 до 15,5 пмоль/л.

Гормональное исследование не входит в комплекс обязательных. Если у женщины ранее в анамнезе регистрировались заболевания щитовидной железы или она входит в группу риска, то ей проводят анализ на Т4 каждый триместр. Не следует недооценивать значимость анализа, поскольку отклонение уровней Т4 от нормы может стать причиной преждевременного прерывания беременности, нарушения внутриутробного развития плода, замирания беременности, развития тяжелых гестозов, поражения нервной системы и головного мозга плода и т.д.

Чем опасно повышение трийодтиронина

Повышенный Т3 свободный угрожает серьезными осложнениями. Гормональный дисбаланс приводит к изменениям в работе сразу нескольких систем:

• нервной;
• сердечно-сосудистой;
• мочевыделительной;
• репродуктивной;
• пищеварительной;
• иммунной;
• гепатобилиарной.

К наиболее негативным последствиям переизбытка тиреоидных гормонов в крови относят:

• тиреотоксический гепатоз – дистрофические изменения в печени, вызванные нарушением обмена липидов;
• гипокалиемический преходящий паралич – нарушение сократительной активности мышц, вызванное снижением концентрации калия;
• сердечная недостаточность – ослабление функций миокарда, сопровождающееся застойными явлениями;
• мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, вызванное хаотичным сокращением предсердий.

Стабильно повышенный уровень трийодтиронина опасен тиреотоксическим кризом. Он проявляется одышкой, гипертонией, диареей, тахикардией, болями в животе, психическим перевозбуждением. Для 35-50% пациентов тиреотоксический криз заканчивается летальным исходом.

Гипертиреоидизм у беременных негативно влияет на развитие плода. Антитела к рецепторам тиреотропина передаются ребенку трансплацентарным путем. Из-за этого у новорожденных диагностируют транзиторный гипертиреоз.

Показания к анализам на гормоны

Щитовидная железа имеет тесную связь со многими органами, отклонения в деятельности которых способны менять секрецию гормонов, увеличивая или уменьшая их уровень. Сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 может рекомендовать эндокринолог, терапевт и другие врачи при выявлении следующих состояний:

• уточнение диагнозов гипотиреоз и зоб щитовидной железы;
• женское, мужское бесплодие;
• импотенция, снижение либидо;
• задержка полового и умственного развития у детей;
• аменорея;
• алопеция (облысение);
• миопатия;
• гипотермия (пониженная температура тела);
• необходимость назначения гормонозаместительной терапии;
• аритмия сердечной мышцы;
• появились признаки аденомы гипофиза;
• резкое увеличение или уменьшение веса;
• длительная депрессия.

Повышенный уровень

Щитовидная железа задействована в регуляции обмена веществ, потребления энергии и тесно связана с работой гипофиза. Если концентрация Т4 снижается, гипофиз в ответ активно выделяет тиреотропный гормон, стимулируя железу вырабатывать больше Т4. И, наоборот — при повышении уровня тетрайодтиронина, гипофиз синтезирует меньше ТТГ, тем самым подавляя секрецию тироксина.

Симптомы повышенного уровня

Когда содержание свободного Т4 превышает норму, аномально усиливаются обменные и энергетические процессы, провоцируя развитие гипертиреоза, для которого характерны:

• повышенная частота сердцебиения даже в покое, экстрасистолия, дрожание век и пальцев;
• слабость из-за усиленного растрачивания энергии;
• раздражительность, невозможность сосредоточиться;
• потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит,
• бессонница и частые пробуждения по ночам;
• непереносимость жары, повышенная жажда и потливость;
• выпячивание глазных яблок (экзофтальм);
• истончение волос, ранняя седина, разрушение ногтей;
• зрительные расстройства, сухость конъюнктивы; повышение внутриглазного давления, боль в глазах;
• отечность области вокруг глаз, отеки ног;
• затруднение при вставании со стула или с корточек;
• жидкий стул (иногда), множественный кариес;
• уменьшение частоты менструальных кровотечений вплоть до аменореи.
• аномальное развитие грудных желез у мужчин (гинекомастия).

Набор симптомов у разных пациентов при повышении Т4 и тяжесть проявлений индивидуальны.

Причины повышения

Основные причинные факторы:

• аутоиммунное поражение железы (Базедова болезнь или диффузный токсический зоб) вследствие отравления тиреоидными гормонами из-за их избыточной секреции.
• тиреоидит (воспаление железы) в острой или вялотекущей форме;
• аденома щитовидной железы, чаще развивающаяся на фоне повышенной функции органа;
• опухоли гипофиза;
• избыточная продукция гормона ТТГ;
• тиреотоксикоз, не зависимый от выработки ТТГ;
• нарушение работы щитовидной железы после родов;
• выраженные печеночно-почечные патологии;
• лечение Гепарином, прием препаратов тироксина, эстрогенов, фуросемида, ацетилсалициловой кислоты, инсулина;
• резкое прерывание употребления героина;
• бесконтрольный прием препаратов йода;
• ожирение;
• первые месяцы беременности.

Известно также, что наложение жгута при венозном заборе крови может вызвать временное повышение тироксина.

Как понизить уровень

Существенное значение в регуляции работы железы имеет лечебное питание, отказ от никотина, алкоголя. Снижение Т4, вызванное аутоиммунными заболеваниями, невозможно вылечить с помощью диеты,  но правильный рацион реально улучшит состояние пациента.

Целесообразно вводить в питание:

• кисломолочные напитки, нежирный творог и сыр;
• блюда из речной рыбы;
• кабачки, шпинат, бобовые, брокколи, любые виды капусты;
• арахис, разнообразные крупы.

В случае органических поражений: лечить опухоли щитовидки и гипофиза, воспаления железы (тиреоидит).

При небольшом отклонении от нормы Т4 и легких формах гипертиреоза курсом назначают медпрепараты, подавляющие выработку тиреоидного гормона, при  постоянным отслеживании его уровня, чтобы вовремя откорректировать дозу.

В серьезных случаях (при узлах на железе) применяют разовый прием средств с радиоактивным йодом, разрушающий клетки, вырабатывающие гормон, или проводят оперативное удаление пораженных фрагментов органа.

Диагноз без сомнений

При подозрении на «неполадки» со щитовидкой врач прежде всего должен направить пациента на анализ крови на уровень тиреоидных гормонов. При гипертиреозе показатель ТТГ (тиреотропный гормон) будет понижен, а количество гормонов Т3 и Т4 увеличено.

• ТТГ первым реагирует на изменения в щитовидке,
• Т4 позволяет оценить деятельность железы,
• Т3 — определить тип ее заболевания.

Важно запомнить: в лабораторию надо прийти натощак, то есть за 10–12 часов до анализа есть нельзя. Нередко проводят УЗИ щитовидной железы и обязательно ЭКГ — это тоже своего рода маркер болезни: при гипертиреозе возникают отклонения в работе сердечно-сосудистой системы

Дополнительно могут быть назначены и другие исследования

Нередко проводят УЗИ щитовидной железы и обязательно ЭКГ — это тоже своего рода маркер болезни: при гипертиреозе возникают отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Дополнительно могут быть назначены и другие исследования.

За что отвечают гормоны, которые надо сдать

Итак, за что отвечают тиреотропные вещества, продуцируемые щитовидной железой:

• рост и развитие плода (формирование ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем);
• увеличение сократительной способности кишечника;
• увеличение потребности миокарда в кислороде;
• увеличение числа сердечных сокращений;
• увеличение импульсов проводимости сердца;
• поддержание нормального уровня кислорода и углекислого газа;
• обеспечение нормальной работы дыхательного центра;
• влияют на разрушение костной ткани и костеобразование;
• увеличивают синтез структурных белков в мышцах.

Таким образом, увеличение или снижение синтеза, словом, отклонение от нормы вызовет проблемы почти во всех системах организма. Но почему знать значение Т3 и Т4 зачастую недостаточно, а врачи назначают все новые и новые исследования.

Нельзя забывать почему мы дышим

Гормон ТТГ

Хоть этот гормон и не вырабатывается непосредственно в щитовидной железе, но вырабатывается исключительно для нее. Это гормон гипофиза, который синтезируется в случае, если происходит снижение тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

Вместе с кровотоком он попадает в щитовидную железу на особые рецепторы и воздействует на них.

При взаимодействии с рецепторами происходит следующее:

1. Щитовидка начинает активно синтезировать гормоны Т3 и Т4.
2. Увеличение щитовидной железы за счет стимуляции роста тканей этого органа.

Выявление приемлемого показателя гормона ТТГ — это первый и самый важный показатель здоровья щитовидной железы.

Здоровому человеку необходимо проверять уровень ТТГ один раз в пять лет

Гормон Т4

Это самый первичный гормон тиреоидной группы. На его долю приходится 90% от всех синтезируемых в щитовидной железе гормонов.

Тироксин состоит из четырех атомов йода, именно поэтому в его названии стоит цифра 4. Иногда можно увидеть в направлении на анализ — свободный Т4 или Т3. Это более уточненный анализ.

Гормон Т3

Этот гормон самый важный в гормонах щитовидки. Лишь 10% гормона Т3 синтезируются в щитовидной железе. Остальные 90% образуются путем отделения одного атома йода у гормона Т4. В связи с чем гормон Т4 превращается в гораздо более энергоемкий и активный Т3.

Трийодтиронин отражает все главные функции щитовидки. Т4 и Т3 — синтезируются в организме для контроля и управления энергетическим обменом. Сокращения сердечной мышцы, работа потовых желез, процесс переваривания пищи и ее продвижение по ЖКТ — это процессы на которые нужна энергия. Именно этими активными процессами и управляют Т3 и Т4.

Иногда в анализе также можно увидеть различные АТ. Это анализ на антитела, который назначают пациенту в случае подозрения на аутоиммунные патологии.

Кальцитонин

Данный гормон вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, располагающихся рядом с фолликулами. Происхождение этих клеток нейроэндокринное, они формируются в поджелудочной железе в фетальном периоде.

По количеству С-клетки, выделяющие кальцитонин сильно уступают В и С-клеткам, которые входят в фолликулы щитовидки.  Исходя из информации в различной медицинской литературе, кальцитонин считают веществом, блокирующим работу паратгормона, однако действие кальцитонина в несколько раз слабее, чем паратгормона. Кроме того, кальцитонин — онкомаркер рака щитовидной железы.

Уровень кальцитонина меняется в случае:

• остеопороза;
• анемии;
• рака щитовидной железы;
• рака простаты, молочных желез или органов дыхания.

АТ к ТПО

Анализ на антитела в крови используется в качестве дополнительного маркера, при определении сбоев в работе щитовидки. Данные антитела вырабатываются против тиреопероксидазы. Данный фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

АТ к ТГ

Этот вид антител вырабатывается лимфатическими узлами.

Он присутствует в анализе крови только у пациентов со следующими заболеваниями:

• аутоимунный тиреоидит;
• диффузный токсический зоб.

Также особое внимание повышенному содержанию данных антител уделяют пациентам с диагнозом папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Это значимый онкомаркер при данном заболевании

АТ к рТТГ

Эти антитела вырабатываются в организме пациента с диффузным токсическим зобом. и назначаются только при подозрении на данное заболевание. По уровню антител в анализе крови определяется возможность медикаментозного лечения или показания к оперативному вмешательству.

За сутки до сдачи анализа нужно отказаться от физических нагрузок

Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

Как гипотиреоз, так и гипертиреоз являются проявлениями серьезных заболеваний щитовидной железы: диффузной и многоузловой форм токсического зоба, токсической аденомы, аутоиммунного тиреоидита, подострого тиреоидита, эндемичного зоба и т.д.

При нарушениях менструального цикла, бесплодии, невынашивании причиной часто является патология щитовидной железы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно

ТТГ	Т3 свободный	Т4 свободный	Интерпретация
низкий	повышенный или нормальный	высокий	Часто: Базедова болезнь Многоузловой зоб Узловой токсический зоб Относительно часто: Послеродовой тиреоидит Тиреоидит де Кервена (поствирусный) Редко: Прием L-тироксина Гестационный тиреотоксикоз Пузырный занос
низкий	нормальный	нормальный	Часто: Скрытый гипертиреоз Прием L-тироксина Редко: Прием стероидов Инъекции дофамина Синдром эутиреоидной патологии (отклонения в крови уровней тиреоидных гормонов в отсутствие поражения самой щитовидной железы)
пониженный или нормальный	низкий	низкий	Часто: Синдром эутиреоидной патологии (отклонения в крови уровней тиреоидных гормонов в отсутствие поражения самой щитовидной железы) Недавнее лечение гипертиреоза Редко: Вторичный гипотиреоз (гипофизарный) Врожденный дефицит ТТГ
высокий	низкий	низкий	Часто: Хронический аутоиммунный тиреоидит Радиойодтерапия Последствия удаления щитовидной железы Транзиторный тиреоидит с гипертиреозом Редко: Прием препаратов: амиодарон, литий, интерфероны, интерлейкин-2 Дефицит йода Амилоидный зоб Тиреоидит Риделя (фиброзный тиреоидит)
высокий	нормальный	нормальный	Часто: Скрытый аутоиммунный гипотиреоз Редко: Циклическая терапия Т4 при гипотиреозе Прием  препаратов: Амиодарон, сертралин, холестирамин Фаза восстановления после заболевания нетиреоидной этиологии Врожденные патологии: Синдром Пендреда (врожденная патология щитовидной железы и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость) Дефекты рецептора ТТГ
нормальный или повышенный	высокий	высокий	Редко: Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия Прерывистая терапия Т4 или передозировка Т4 Резистентность к тиреоидному гормону

• Решетников О.В. Новые подходы в лабораторной диагностике. — Новосибирск, 2009.
• Данные независимой лаборатории Инвитро.
• Данные лаборатории Хеликс.
• Bernadette Biondi. The Normal TSH Reference Range: What Has Changed in the Last Decade? — The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 98, Issue 9, Sep 2013.
• Старикова Н.Л., Байдина Т.В. Thyrotropin levels and severity of symptoms in migraine patients of tertiary headache center. — Cephalagia: an international journal of headche, Aug 2018.
• Muhammad Bader Hammami, MD. . — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, Nov 2018.

Особенности Т3 и Т4

Гормоны тетрайодтиронин и трийодтиронин отличаются количеством молекул йода в составе и отвечают за процессы метаболизма, водного и жирового обмена в организме.

Щитовидка вырабатывает тетрайодтиронин и небольшое количество трийодтиронина – всего 20% от общей потребности организма. Необходимые 80% Т3 вырабатываются в других органах (в печени, почках, центральной нервной системе) в результате процессов распада Т4. Характерно, что у женщин процессы конверсии Т4 в Т3 происходят хуже, нежели у мужчин.

Тиреоидные гормоны находятся в организме в двух видах: в свободной и связанной форме. Именно свободные формы тироксина и трийодтиронина используются для метаболических процессов. Гормоны в связанной форме являются результатом присоединения молекул белков. Общим называется количество в сумме, то есть свободные и связанные гормоны.

Сходства между T3 и T4

• Т3 и Т4 — это два типа гормонов щитовидной железы, которые могут регулировать обмен веществ.
• Йод и тирозин являются предшественниками гормонов щитовидной железы.
• Щитовидная железа вырабатывает оба гормона.
• Эти гормоны затем попадают в кровоток и транспортируются по всему организму, чтобы регулировать обмен веществ.
• Транспортировка около 95% гормонов щитовидной железы через кровь связывается с белками плазмы.
• Оба имеют одинаковое влияние на организм.
• Они регулируют рост и развитие, обмен веществ, температуру тела и частоту сердечных сокращений.
• Использование обоих заключается в лечении гипотиреоза.

Понижен

Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.

Симптомы

Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:

• синдром хронической усталости;
• вялость, апатия, уныние;
• повышенная сонливость;
• ухудшение памяти, внимания, концентрации;
• быстрый набор веса;
• расстройства пищеварения, запоры;
• значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
• снижение частоты сердечных сокращений.

Причины

Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:

• эндемический зоб;
• гипотиреоз;
• хронический тиреоидит.

Последствия

1. Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
2. Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.

Лечение

Обычно пониженная концентрация гормонов Т3 и Т4 связана с йододефицитом:

• Йод необходим беременным женщинам, поэтому врач обязательно рекомендует изменить рацион питания и добавить в меню продукты, богатые йодом. Также могут быть назначены препараты йода.
• Если недостаток гормонов щитовидки возник не на фоне йододефицита, назначают искусственные аналоги тиреоидных гормонов — средства на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин).

Гормональный фон будущей мамы должен быть стабильным, а количественные показатели гормонов — нормальными. Только в этих условиях беременность будет протекать без осложнений, и ребенок получит должное количество этих веществ от мамы, пока не обзаведется собственной щитовидной железой.

Исследование на гормоны Т3 и Т4 назначают на этапе планирования беременности. Врач рекомендует отложить зачатие до тех пор, пока гормональный фон не нормализуется. Лучше ненадолго отложить беременность, нежели столкнуться с неприятными последствиями в период вынашивания малыша.

Почему повышен ТТГ у женщины?

Гормональный дисбаланс возникает на фоне физического перенапряжения, бурной эмоциональной реакции на разные события. Однако эта реакция чаще всего временная и не несет опасности развития серьезных заболеваний.

Длительное повышение ТТГ может наблюдаться при затяжной депрессии, бессоннице, голодании или жесткой диете, приеме некоторых препаратов (бета-адреноблокаторов при гипертонии, нейролептиков, Преднизолона и Церукала, эстрогенов, препаратов йода в завышенных дозировках). Иногда превышение нормы является следствием передозировки тиреостатических препаратов, например, Мерказолила. Завышенный уровень тиреотропина на повторных исследованиях свидетельствует о серьезном нарушении в женском организме.

Важно! Превышение нормы ТТГ фиксируется после резекции желчного пузыря и в пожилом возрасте.

Повышение тиреотропина рассматривается в совокупности с изменением показателей Т3, Т4:

• Эутиреоз — ТТГ и Т4 без существенных изменений;
• Субкликинический гипотиреоз — ТТГ выше 10 мед/л, Т4 и Т3 нормальные;
• Явный гипотиреоз — повышен ТТГ, Т2 и Т3 заниженные;
• Высокий ТТГ с сопутствующим гипертиреозом (признак нечувствительности к гормонам) — ТТГ и Т4 повышены.

Органические причины повышенного ТТГ у женщин:

• Гипотиреоидное состояние, возникшее на фоне хирургического иссечения щитовидной железы, гемодиализа или радийодтерапии, — превышение нормы ТТГ до 10 раз, Т4 снижен;
• Аутоиммунный тиреоидит в фазе субклинического гипотиреоза (включая послеродовый тиреоидит) — ТТГ повышен, Т4 в норме;
• Аутоиммунный тиреоидит в фазе явного гипотиреоза — ТТГ больше 10 мед/л, Т4 снижен, определяются антитела к ТПО;
• Эндемический зоб в стадии субгипотиреоза — ТТГ на верхней границе или незначительно повышено, Т4 на нижнем пределе или снижено, Т3 на верхнем пределе нормы;
• Эндемический зоб на стадии гипотиреоза — высокий уровень тиреотропина, низкие показатели Т4 и Т3;
• Первичная недостаточность надпочечников — на фоне низкого показателя кортизола ТТГ незначительно увеличен (обычно не более 15 мед/л);
• Гиперпролактинемия — часто свидетельствует об опухоли гипофиза (иногда возникает при поликистозе яичников, циррозе печени, хронической почечной недостаточности), ТТГ повышен, Т4 в норме;
• Генетически обусловленная невосприимчивость тиреоидных гормонов гипофизом — вне зависимости от уровня гормонов щитовидки (обычно значительно превышают норму) ТТГ высокий, при этом появляются симптомы тиреотоксикоза;
• Нечувствительность всех тканей организма к гормонам щитовидки — тяжелое состояние, сопровождающееся задержкой роста и психическими отклонениями.

Важно! Нередко у женщин после 50 лет ТТГ повышен при развитии рака молочной железы и является косвенным указанием на онкопатологи. Иногда ТТГ-продуцируемые опухоли развиваются в легких.. Характер патологии определяется при инструментальном исследовании — УЗИ, компьютерная томография

Анализы на гормон щитовидной железы позволяют определить стадию патологического процесса

Характер патологии определяется при инструментальном исследовании — УЗИ, компьютерная томография. Анализы на гормон щитовидной железы позволяют определить стадию патологического процесса.

Симптомы отклонения уровня ТТГ от нормы

Незначительное повышение тиреотропина обычно не вызывает болезненных симптомов у женщин. Полное отсутствие жалоб или слабо выраженные симптомы также характерны для субклинического гипотиреоза, когда Т4 находится в нормальных границах. Выраженные симптомы эндокринного нарушения появляются при уровне ТТГ 7,0-75 мЕд/л.

Женщины предъявляют следующие жалобы:

• отечность лица, поредение наружной трети бровей;
• бледная и чрезмерно сухая кожа;
• тусклые ломкие волосы, расслоение и слабость ногтевой пластины;
• слабость, постоянная сонливость;
• подавленность эмоций, депрессивные состояния и повышенная раздражительность;
• редкий пульс, снижение/повышение а/д;
• увеличение веса на фоне плохого аппетита, запоры;
• анемия.