Вегетативный криз

Существующие виды патологического состояния

Гипертонический церебральный криз по механизму развития подразделяют на следующие виды: ангиогипотонический, ишемический и сложный. Каждый из этих состояний характеризуется определенной симптоматикой и дальнейшей тактикой лечения.

Ангиогипотоническая разновидность

Данный вид патологического состояния появляется вследствие застоя крови в венозной системе и пониженного тонуса кровеносных сосудов головного мозга, что сопровождается резким скачком внутричерепного давления.

Помимо этого, ангиогипотонический криз характеризуется следующими признаками:

• повышенное потоотделение;
• головная боль носит резкий характер в затылочной части;
• нарушенная координация движений;
• повышенная тревожность и присутствие страха;
• сбой сердечного ритма;
• ощущение удушья.

По окончании приступа этого вида происходит выделение мочи светлого цвета в большом количестве. Этот патологический вид возникает на начальной стадии развития гипертензии.

Ишемическая разновидность

Провоцирующим фактором развития данного вида криза есть недостаток кислорода в клетках головного мозга при рефлекторном спазме. Таким состоянием, организм реагирует на резкое повышение уровня артериального давления. Этот вид криза зачастую проявляется у женщин в период менопаузы, и поэтому диагностируется намного реже предыдущей разновидности. Кроме того характерной особенностью ишемического криза является то, что на начальной стадии развития этот вид может проходить полностью бессимптомно не доставляя особого дискомфорта больному.

Зачастую выявить ишемический вид криза могут близкие люди, заметившие в поведении человека несвойственное ему состояние, которое выражается следующими признаками:

• эмоциональное возбуждение;
• чрезмерная энергичность и эйфория;
• повышенная раздражительность, сопровождающаяся слезливостью;
• агрессивность и резкость без явных причин.

При дальнейшем усугублении ситуации гипертензивный ишемический криз сопровождается такими симптомами:

• ухудшается зрительная функция;
• нарушается координация движений;
• наблюдается асимметрия лица;
• происходит артикуляция речевого аппарата;
• ухудшается чувствительность некоторых частей тела.

Данный вид патологического состояния является кризом средней тяжести для здоровья человека и проявляется зачастую при наличии гипертонии средней и тяжелой степени.

Сложная разновидность

Этот вид криза сочетает в себе признаки двух предыдущих разновидностей. Развитие патологического состояния изначально сопровождается признаками характерными ангиогипотоническому виду, а по мере усугубления ситуации проявляется симптоматика присущая ишемическому кризу. Причем характер мозговых симптомов напрямую зависит от очагов локализации поврежденных участков ткани.

Сложный вид криза имеет способность развиваться на протяжении нескольких суток по нарастающей. Изначально человек ощущает некоторые ухудшения своего состояния, которые выражаются сонливостью, заторможенностью в действиях. Учащаются жалобы на навязчивую головную боль, шум в ушах и ухудшение остроты зрения.

Помимо основной классификации гипертензивный церебральный криз подразделяется на осложненную и неосложненную форму. Первый вид является самым опасным, так как становится причиной транзиторной ишемической атаки, разрыва кровеносных сосудов, ишемического инсульта и эклампсии в период вынашивания плода.

Исходя продолжительности приступа, специалисты выделяют три стадии патологического состояния:

• легкая – продолжительность криза составляет 1-2 часа, при этом симптомы проявляются в легкой или умеренной форме;
• средняя – длительность приступа достигает 4 часов, симптоматика становится более явной, при этом могут поражаться отдельные участки мозга;
• тяжелая – криз продолжается на протяжении суток и дольше, все характерные признаки становятся явно выраженными.

Функционально-неврологические симптомы панической атаки

Функционально-неврологические симптомы относительно часто появляются в структуре вегетативно-сосудистых кризов, причем их количество и выраженность могут существенно варьировать. Как правило, речь идет о таких феноменах, как «чувство кома в горле», «афония», «амавроз», «мутизм», иногда это «чувство онемения либо слабости в конечностях», причем чаще в руке и чаще слева, однако на высоте приступа иногда «отнимается вся левая половина тела». В период криза иногда возникают отдельные гиперкинезы, судорожные и мышечно-тонические феномены — это усиление озноба до степени тремора, «скрючивание рук», вытягивание, выворачивание рук и ног, «ощущение необходимости вытянуть тело», переходящее в элементы «истерической дуги». В период приступа нередко изменяется походка больных по типу психогенной атаксии. Все перечисленные симптомы непостоянно вкраплены в структуру вегетативного криза и не определяют его клиническую картину.

Таким образом, как следует из изложенного, в структуре криза наряду с вегетативными симптомами практически облигатными являются психопатологические и эмоционально-аффективные феномены, что позволяет определять его скорее как психовегетативный или эмоционально-вегетативный криз — понятия, по сути близкие к термину «паническая атака».

Симптомы вегетативных кризов могут существенно различаться как по выраженности, так и по представленности различных феноменов, причем эти различия часто наблюдаются и у одного больного. Так, различают большие (развернутые) приступы, когда в структуре пароксизма присутствуют четыре симптома и более, и малые, или абортивные, приступы, во время которых наблюдается менее четырех симптомов. Практика показывает, что большие кризы возникают значительно реже, чем малые: их частота колеблется от 1 раза в несколько месяцев до нескольких раз в неделю, в то время как малые приступы могут возникать до нескольких раз в сутки. Чаще отмечается сочетание малых приступов с большими, и лишь у отдельных больных встречаются только большие приступы.

Как уже упоминалось, структура вегетативных кризов может существенно различаться в зависимости от доминирования тех или иных психовегетативных паттернов. С определенной долей условности можно говорить о «типичных» вегетативных кризов, в структуре которых спонтанно наступают яркие вегетативные расстройства — удушье, пульсация, озноб, чувство пустоты в голове и т. д., сопровождающиеся выраженным страхом смерти, страхом катастрофы с сердцем, страхом сойти с ума. Вероятно, именно этой категории кризов и соответствует принятый в зарубежной литературе термин «паническая атака». Однако клиническая практика показывает, что в чистом виде такие «типичные» пароксизмы встречаются относительно редко. Как вариант течения они чаще определяют дебют заболевания.

Среди других вариантов пароксизма следует отметить прежде всего так называемые гипервентиляционные приступы, главной и ведущей особенностью которых являются гипервентиляционные расстройства. Ядром гипервентиляционного криза является специфическая триада — усиленное дыхание, парестезии и тетания. Как правило, приступ начинается с ощущения нехватки воздуха, затруднения дыхания, чувства кома в горле, мешающего дышать, при этом наблюдается учащенное или углубленное дыхание, что в свою очередь вызывает респираторный алкалоз и характерные для него клинические признаки: парестезии в руках, ногах, периоральнои области, ощущение легкости в голове, ощущение сжатия и боли в мышцах рук и ног, судорожные сокращения в них, появление карпопедальных спазмов.

В гипервентиляционном кризе, как и в «типичном» вегетативно-сосудистом пароксизме, присутствуют вегетативные феномены: тахикардия, дискомфорт в области сердца, головокружение, ощущение легкости в голове, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, вздутие живота, аэрофагия и т. д.), ознобоподобный гиперкинез и полиурия. Эмоциональные феномены чаще всего представлены ощущением беспокойства, тревоги, страха (чаще смерти), но могут быть тоска, депрессия, раздражение, агрессия и т. д. Таким образом, очевидно, что клиническая картина гипервентиляционного криза в сущности очень близка к картине вегетативно-сосудистого пароксизма: вероятно, это обусловлено близостью патогенетических механизмов. В то же время с прагматической точки зрения (специфические терапевтические подходы) представляется целесообразным из ВК выделить и гипервентиляционные кризы.

Классификация

Сосудистый криз симптомы и первая помощь при развитии описаны в МБК 10. Относясь к классу болезней структуры кровообращения подразделяется на приступы:

• Системного характера — связывают с нарушением тонуса и упругости всей ветви сосудистого кровотока, вызывая неполноценностью насыщения в венах и артериях, объединенное с недостаточностью сердечных функций;
• Несистемной формы — высокий или низкий тонус совокупности кровяных каналов определенного органа, рук или ног. Отличается нарушением поступления крови в мозг, провоцируя застой.

Системные обострения касаются всего организма или большей его части. По коду МБК 10 самыми распространенными видами считаются:

• Вегето-сосудистый криз — острая форма дистонии, сопровождающаяся психологическим, вегетативным, невралгическим, эндокринным и метаболическим расстройствами. Сильная головная боль, чувство страха, озноб и потоотделение, слабость, тошнота проявляются в зависимости от степени тяжести. Чем тяжелее форма, тем серьезнее требуется лечение. Вегетососудистый криз является самым распространенным и серьезным типом сосудистых кризисов;
• Гипертонический приступ — тяжелое состояние больного, спровоцированное резким скачком артериального давления, где показатели выше 200 на 110 мм ртутного столба. Приток крови существенно ухудшает мозговое питание. Провоцируется развитие инсульта, инфаркта, кровоизлияние субарахноидального вида, аневризму, легочный отек, почечную или коронарную недостаточность. Симптоматическая картина настолько разнообразна, так как поражаются многие внутренние органы. Главная терапия заключается в применении гипотензинвных лекарств и устранения признаков приступа. В случае осложненного кризиса требуется немедленное направление больного в стационар;
• Гипотонический коллапс — быстрое снижение показателей систолического и диастолического давления менее100 на 60, что связано с сердечной недостаточностью или нарушением тонуса сосудистой ветви. Помощь заключается в: предотвращении падения (обморока), то есть уложить больного в горизонтальное положение, вызове скорой помощи и отслеживании динамики показателей до приезда врача. Самостоятельный прием средств для повышения давления категорически противопоказан.

Несистемные приступы проявляются на определенной области тела:

• Церебрально-сосудистый криз — тип патологии ЦНС в виде срыва функционирования центрального кровотока мозга Вызывается под влиянием гипертонических заболеваний. Характеризуется продолжительной усиливающейся болью в затылочной области головы, рвотой, вестибулярными изменениями. Церебральный сосудистый криз молниеносно провоцирует отек мозговых тканей и без срочной госпитализации и экстренной медицинской помощи пациента ждет летальный исход;
• Мигрень — невралгические нарушения с эпизодическими или постоянными приступами головных болей, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. Распространенное заболевание, чаще у женщин старше двадцатилетнего возраста. Пароксизм имеет тупой, давящий вид в лобной или височной областях, усиливающийся при действии внешних раздражителей. Лечится нестеройдными противовоспалительными лекарствами, агонистами, снять боль помогают так же спазмалетики;
• Ангионевротический отек Квинке — острая форма в виде огромной опухлости, напоминающей крапивницу, в локализованном месте подкожной клетчатки. Имеет особенность внезапно развиваться и исчезать спустя несколько суток. При поражении мозговых оболочек, наблюдается головная боль, изменение сознания, речи, эпилептические признаки. Требует неотложной квалифицированной помощи;
• Ангиотрофоневроз — вегетососудистая или трофическая невропатия, возникающая и развивающаяся в коре больших полушарий, гипоталамусе, спинном мозге, периферических нервах. Сопровождается отечностью тканей, значительным спазмом и расширением артериальных каналов. Лечить вегетативно-сосудистый невроз необходимо согласно его виду и наличию признаков после всестороннего обследования.

Что такое вегетативный криз

Этиология пароксизмальных состояний при нейроциркуляторной дистонии до сих пор остается неизвестной. Существует общеизвестное определение заболевания, основанное на его клинических проявлениях. Исходя из этого специалисты дают расширенное толкование вегетососудистому кризу, согласно которому данный синдром принято трактовать в качестве полиэтилогической патологии с пароксизмальными состояниями неэпилептической природы.

Наукоемкие понятия обычному читателю не всегда понятны, поэтому будет уместно охарактеризовать такой криз более доступным языком. С позиции обывателя под данной патологией нужно понимать внезапные панические атаки вследствие обострения течения вегетососудистой дистонии (ВСД). Как правило, припадок развивается на фоне резкого адреналинового выброса.

Помимо эндокринных расстройств, криз может проявляться вследствие атеросклероза, обострения гипертонической болезни, черепно-мозговых травм. Полиморфность вегетососудистой патологии часто затрудняет ее лечение. В большинстве случаев основные терапевтические мероприятия сводятся к назначению особого психологического режима, употреблению успокоительных и обезболивающих препаратов, что позволяет снять признаки обострения вегетососудистой дистонии. В зависимости от степени тяжести приступа, паническая атака может проявляться в следующих формах:

1. Легкой. Приступ длится около 10-15 минут, наблюдаются моносимптомы с явно выраженными вегетативными сдвигами. Посткризовая астения отсутствует.
2. Средней. Продолжительность панической атаки может достигать 20-60 минут. При этом отмечаются полиморфность симптомов и длительная посткризовая астения.
3. Тяжелой. При этой форме приступа ВСД наблюдаются полисимптомные проявления с гиперкинезами и судорогами, многодневная астения.

Особенности протекания кризов

Часто приступ ВСД именуют панической атакой, поскольку термин передает состояние, в котором пребывает человек. У одного больного повторяющиеся кризы имеют схожие признаки.

Различие заключается только в их интенсивности, продолжительности, частоте повторения. Какие именно неприятные ощущения возникнут – зависит от доминирования работы парасимпатической, симпатической нервной системы, а также от типа патологического состояния – симпатоадреналового, вагоинсулярного, смешанного.

Симпатоадреналовый тип

Приступы вегетососудистой дистонии могут начаться из-за внезапного выброса большого количества гормона адреналина. При этом больной испытывает:

• повышенную тревожность;
• сильное сердцебиение;
• одышку, нехватку кислорода;
• зябкость;
• тремор.

Внешне видно, что кожа лица бледнеет. Возможен скачок артериального давления, а после него – резкая слабость. Дополняется все возникновением паники, страхом смерти. Это типичный приступ ВСД.

С приближением окончания приступа активизируется работа почек, выделяется много светлой мочи. Давление постепенно нормализуется. Слабость сохраняется еще 2–3 дня.

Вагоинсулярный тип

Такой вегетативный криз – реакция организма на мощный выброс гормона, вырабатываемого поджелудочной железой – инсулина. Следствием этого становится сильное снижение уровня глюкозы – гипогликемия.

Симптомы, сопровождающие криз, выражены ярко. Человек чувствует:

• головокружение, вплоть до обморочного состояния;
• резкую слабость;
• тошноту;
• обильное слюнотечение;
• потливость.

Могут появиться другие неприятные ощущения – боли, рези в животе, активизация перистальтики кишечника. Она обычно сопровождается вздутием, громким урчанием, бурлением в животе.

Из-за резкого прилива крови кожа краснеет, больному становится жарко. Артериальное давление при таком виде вегетативной реакции обычно понижается. Уменьшается частота сердечных сокращений, зрачки становятся суженными (миоз). Страх смерти также характерен для этой формы панической атаки.

Знаком того, что атака подходит к концу, становится позыв на дефекацию. Стул жидкий, обильный. Слабость, апатия сохраняются до недели.

Что такое вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония проявляется большим количеством разнообразных признаков, свидетельствующих про образование определенных заболеваний, способных связывать между собой некоторые органы. Лечение требуется длительное, но болезнь тяжело диагностировать и выявить недуг сможет только врач после проведения полного медицинского осмотра, при этом обязательно сдаются анализы.

Заболевание вегетососудистая дистония является очень опасным, ведь оно провоцирует сбои в работе разных систем организма:

• если было затронуто сердце, то происходит изменение давления, беспокоит тахикардия, экстрасистолия, аритмия;
• когда изменения наблюдаются в дыхательной системе, больного постоянно беспокоит задышка, асфиксия, появляется навязчивая и длительная зевота, дыхание становится затрудненным;
• могут возникнуть сбои в работе желудка, которые провоцируют чувство боли в области подреберья и животе, беспокоит чувство тошноты, могут появляться рвотные позывы, вздутие, отрыжка, диарея, снижается либо повышается кислотность;
• иногда затрагивается и мочеполовая система. Больного начинают беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, даже если практически не употреблялась жидкость. Появляются боли в области паха, жжение, сильный зуд, аднекситы и энурез. Вегетососудистая дистония симптомы у взрослых женщин имеет следующие: нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, повышается риск выкидыша. У мужчин образовывается простатит;
• симптомы ВСД, которая повлияла на сосуды, проявляются следующие: чувство озноба, повышается субфибрильная температура, беспокоит холод в ногах и руках, ощущаются резкие приливы жара, усиливается потливость.

Вегетососудистая дистония относится к числу самых неприятных и очень опасных заболеваний. Ее развитие провоцирует сбои в работе практически всего человеческого организма, что вызывает необходимость в корректировке привычного образа жизни, ритма отдыха и работы. Поддается только медикаментозному лечению, но в самых тяжелых случаях неприятные симптомы остаются.

Типы ВСД

Данное заболевание, с учетом проявляемых симптомов, подразделяется на несколько типов:

1. Кардиалгический тип. Заболевание может проявляться острыми колющими болями, беспокоящими в районе сердца. Они часто возникают как во время больших физических нагрузок, так и при условии, когда больной остается в состоянии покоя. Часто кардиалгия обладает ноющим характером и продолжается длительное время, может повторяться с определенной периодичностью. Данная особенность считается отличительным знаком образования сложного синдрома нарушений, который и называется вегетососудистой дистонией.
2. Тахикардический тип. Проявляется этот вид заболевания у пожилых людей. Главной характерной особенностью является увеличение количества сокращений сердечной мышцы – примерно 90 ударов за одну минуту. Проявление ярких признаков вегетососудистой дистонии докторами диагностируется, как образование тахикардического криза. Может понадобиться лечение определенного обострения, а не комплекса в целом. В некоторых случаях происходит резкое повышение сердечного ритма, который достигает 140-150 ударов в минуту. С учетом отдельных проявлений синдрома ВСД, определяется нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. При образовании этого вида расстройства происходит усиление сердечного выброса, будет сохраняться здоровое периферическое сопротивление сосудов.
3. Брадикардический тип. Встречается намного реже, будет проявляться снижением количества сердечных сокращений. В среднем частота сокращений сердечной мышцы составляет около 60 ударов в минуту, но может понижаться до 40. Признаки вегетососудистой дистонии проявляются в виде частых обмороков, больного беспокоит головокружение, что ярко проявляется при повышенной физической нагрузке. Данный синдром сопровождается и всегда холодными ногами, руками. Люди в молодом возрасте могут страдать от проявления нейроциркулярной дистонии по кардиальному типу. Главным показателем является раздражительность, нестабильное эмоциональное состояние.
4. Аритмический тип. Определить данный вид заболевания очень тяжело. Это происходит из-за проявления схожих симптомов с аритмией сердца и легких миокардов. Подобные признаки провоцируются остеохондрозом, патологией желчного пузыря, гиперфункцией щитовидной железы.

Симптомы дисфункции

.

Каждому типу присущи острые проявления (вегетативные кризы), которые появляются внезапно на фоне общего здоровья и сопровождаются различной симптоматикой.

Болезнь может протекать также в латентном состоянии, мало проявляя себя. А может проявляться постоянно возникающими симптомами (практически каждый день).

Выделяют 8 типов болезни. Рассмотрим, как проявляется ВСД у пациенток во время кризов:

1. Кардиологический. Тупые или острые боли в груди, тревожность, повышение АД, тахикардия, одышка. Может ощущаться чувство жжения в теле при кардиологической ВСД, а также покраснение лица.
2. Тахикардиальный. Сердцебиение до 160 ударов в минуту, повышение АД. Наблюдается также ощущение пульсации вен в висках.
3. Гипертонический. Резкое повышение АД (но не выше 170/95 мм рт.ст.), заложенность ушей при ВСД, учащенное сердцебиение, озноб.
4. Гипотонический. Понижение АД ниже 90/60 мм рт.ст., слабость, повышенное потоотделение, леденеющие конечности, одышка, тошнота, головная боль.
5. Висцеральный. Сильные боли в области живота, вздутие, диарея или запор.
6. Астенический. Повышение температуры тела до 37,4–37,5, сильная слабость, дрожание рук.
7. Респираторный. Затрудненное дыхание, давящие боли в области сердца, ком в горле, кашель, невозможность вдохнуть полной грудью.
8. Смешанный. Присутствуют различные признаки того, как проявляется вегето-сосудистая дистония у женщин. Сочетаются симптомы нескольких типов ВСД одновременно.

Помимо признаков сердечно-сосудистых нарушений присутствуют и другие общие симптомы: головная боль, субфебрильная температура, головокружение, потемнение в глазах, нарушения сна, беспокойство, чувство страха и паники, метеорологическая зависимость, повышенная утомляемость.

Зачастую вегетососудистая дистония впервые проявляется во время беременности, в возрасте около 30 лет. После 40 лет симптомы усиливаются, сердечные боли становятся более разнообразными, усталость ярко выраженной. При отсутствии лечения после 50 лет женщины наблюдают перепады температуры тела, лихорадку, чувство жара, усложненную адаптацию к смене погоды или климата, снижение умственной и физической активности, нарушения памяти.

заложенность ушей при ВСД

Шум в ушах при ВСД, треск, гул или звон может также свидетельствовать о наличии других сопутствующих заболеваний: ЛОР-органов, сердца, сосудов, позвоночника (или развиваться от переутомления, злоупотребления кофеином, алкоголем, курением).

Еще одним частым признаком дисфункции вегетативной нервной системы является ощущение жжения в теле при обострениях болезни.

Оно чаще всего сопровождается другими симптомами (одышкой, тахикардией, аритмией, головокружением, болями в области сердца). Невроз и вегетативная дисфункция, развивающиеся одновременно, могут вызывать жжение во всем теле или в отдельных его частях. Жжение возникает из-за повышенной чувствительности кожи.

Важно! Зная то, как проявляется ВСД у немолодых женщин, следует помнить, что симптомы этого заболевания схожи с признаками стенокардии, гипертонии, инсульта, опухоли, остеохондроза, рассеянного склероза. Для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

У женщин часто происходит обострение ВСД перед месячными

Симптомы усиливаются также во время климакса. Это объясняется изменением гормонального фона. Пациенток с таким диагнозом одолевает вегетативный криз еще за несколько дней до месячных. Чтобы снизить неприятные симптомы болезни в этот период, женщинам рекомендуется соблюдать режим сна, исключить физические нагрузки, совершать прогулки на свежем воздухе, принимать успокоительные препараты, спазмолитики

У женщин часто происходит обострение ВСД перед месячными. Симптомы усиливаются также во время климакса. Это объясняется изменением гормонального фона. Пациенток с таким диагнозом одолевает вегетативный криз еще за несколько дней до месячных. Чтобы снизить неприятные симптомы болезни в этот период, женщинам рекомендуется соблюдать режим сна, исключить физические нагрузки, совершать прогулки на свежем воздухе, принимать успокоительные препараты, спазмолитики.

Современные методы диагностики позволяют точно установить не только наличие вегетативной дисфункции у женщины, но и тип заболевания. Для этого назначают такие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на уровень гормонов;
• анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов, сосудов головы, шеи;
• ЭКГ;
• отслеживание динамики АД на протяжении дня;
• томография головного и спинного мозга;
• рентген позвоночника.