Иппп

Как проявляются венерические заболевания?

Сифилис

Сифилис вызывает бледная спирохета – извитая бактерия, которая практически не окрашивается при микроскопии. Этот вид очень чувствителен к изменениям «климата» во внешней среде. Поэтому лабораторная диагностика должна проводиться очень быстро, с соблюдением определенного температурного режима.

Проникает в тело человека через слизистые оболочки рта, половых органов. Здесь же начинает размножение, патологическое влияние. В месте проникновения бактерий появляется твердый шанкр. Это уплотненное в сравнении с окружающими тканями образование, не болезненное. Через несколько дней оно сменяется язвой, которая не сочится жидкостью и гноем. Далее наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, а язва заживает через месяц. Создается впечатление выздоровления, но бактерия попала в организм и уже начала разрушать мочеполовую систему. Так заканчивается первичный сифилис, начинается вторичный.

Вестником второй стадии служит розеолезная сыпь по всему телу. При этом больной чувствует повышение температуры, увеличение уже всех лимфоузлов. Характерный признак – развитие алопеции (выпадение волос).

Третичный сифилис диагностируется через несколько лет со времени появления твердого шанкра, он характерен обширными повреждениями внутренних органов. Особенно опасно повреждение трепонемой и продуктами их жизнедеятельности мозга (нейросифилис). В первую очередь поражаются соединительные ткани (хрящи суставов и носа, ушей, гортани).

Гонорея

Болезнь у мужчин проявляется уже через сутки после инфицирования. Характерны боль при мочеиспускании, слизистые бело-зеленые выделения из уретры («гусарские сопли»). Гонококк, который вызывает болезнь, распространяется «выше» по органам мочеполовой системы. Если вовремя не приступить к лечению поражаются семенные пузырьки, железы, придатки яичек, простата, что в свою очередь вызывает бесплодие, эректильную дисфункцию.

Женщины чаще переносят болезнь в скрытой форме. Это и становиться причиной распространения инфекции. Основные симптомы – бело-зеленые выделения из влагалища, проблемы с мочеиспусканием и тянущая боль внизу живота. Возбудитель гонореи может поражать конъюнктиву глаза, вызывая бленнорею. Болезнь обнаруживают у двух-трехдневных младенцев, чьи мамы были носителями инфекции.

Шанкроид

В месте проникновения возбудителя образуется мягкий болезненный шанкр, который замещается гнойным пузырем, а в дальнейшем сочащейся язвой неправильной формы. В дальнейшем развивается лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов). Гнойные высыпания на коже половых органов и воспаленные болезненные лимфоузлы, это яркий признак заболевания. Наблюдается также боль и жжение при мочеиспускании и половом контакте.

Венерический лимфогранулематоз

Вызывается хламидиями. Через пару недель с момента инфицирования наблюдается увеличение паховых лимфоузлов с образованием нагноений. Как следствие могут развиваться свищи и язвы. Одно из частых осложнений хламидиоза – лимфостаз (застой лимфы ниже пораженных лимфоузлов с развитием отеков — слоновость).

Кандидоз

Молочница появляется при излишнем размножении дрожжеподобных грибов Candida на слизистых оболочках рта и половых органов. Этот грибок относится к условно патогенной флоре, в норме он присутствует в небольших количествах на коже и слизистых. Но при дисбактериозе, нарушении иммунного ответа и после лечения антибиотиками он начинает активно размножаться и вызывать специфические симптомы. К ним относятся покраснение, зуд, творожистые выделения белого цвета, кислый запах.

10 Венерическая лимфогранулема

Венерическая, или паховая лимфогранулема, — относится к ИППП. Возбудитель — хламидия. Серотип отличается от такового хламидий, вызывающих урогенитальный хламидиоз.

Инкубационный период — около 2 недель. Вначале появляются узелки и гнойнички, после вскрытия которых остаются безболезненные язвы. Затем через месяц начинают увеличиваться паховые лимфатические узлы. Возникают симптомы общей интоксикации — головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах.

Лимфатические узлы сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат до 5-6 см. Инфильтрат очень болезненный, кожа над ним синюшная. При вскрытии таких инфильтратов выделяется большое количество густого гноя.

Инфильтрат лимфатических узлов при венерической лимфогранулеме

Лабораторная диагностика:

• Микроскопия мазка с язв или гноя.
• Обнаружение антител в крови.

Варианты заражения венерическими болезнями

Многих пациентов интересует список причин заражения венерическими заболеваниями, и в этом нет ничего удивительного. Ведь чтобы знать, как защититься от заболеваний, необходимо понимать, как они передаются от человека к человеку. Кажется, что в самом названии зашифрован ответ на вопрос.

Основной путь передачи – половой. Но, как отмечают доктора, все не так-то просто. Ведь многие инфекции способны распространяться не только при сексуальных контактах, что делает их только опаснее.

Также не стоит забывать о том, что патогены способны заселять не только слизистую половых путей. Но и область ротовой полости, ануса, а порой даже внутренние органы. Поэтому опасность представляют не только классические половые контакты, но и более нетрадиционные.

Помимо заражения через секс выделяют:

Контактно-бытовой вариант распространения

Как отмечают доктора, на практике этот способ передачи инфекций из группы ЗППП встречается довольно редко. Он возможен, если человек не соблюдает элементарные правила гигиены, пользуясь чужими полотенцами, мочалками и др.

Вертикальный вариант распространения

Венерические заболевания, передающиеся от матери к ребенку, представляют наибольшую угрозу. Ведь они способны вызывать гибель плода, его серьезные уродства.

Вертикальный путь делится на два подтипа. В первом случае заражение происходит еще внутриутробно. Это возможно, например, при заражении цитомегаловирусом, гепатитами, ВИЧ. Во втором случае заражение происходит в момент рождения. Так распространяются все бактерии.

Парентеральный путь

В эту группу относят венерические заболевания, передающиеся при переливании крови. Это в основном вирусные инфекции. Они способны проникать в кровеносную систему и затем попадать в организм здорового человека.

Парентерально передаются гепатиты, ВИЧ

Важно помнить, что угрозу представляют не только переливания крови сами по себе. Но и инструментарий, который контактировал с кровью и не прошел тщательной обработки

Препараты

Основное лечение ИППП
направлено на устранение патогенного возбудителя инфекции антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами (в зависимости от специфики возбудителя).

При генитальном герпесе и ВПЧ
показано лечение противовирусными препаратами: «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», курсом лечения 5 – 10 дней.

В качестве антибактериальной терапии при сифилисе
назначают пенициллины (бензилпенициллин): «Бициллин», «Бензилпенициллина новокаиновая соль». При гонококковой, хламидийной и микоплазменной
инфекции показано лечение макролидами: «Вильпрафен», «Джозамицин», «Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед» и др. При шанкроиде, венерической гранулеме
наиболее эффективны тетрациклины: «Доксициклин», «Юнидокс Солютаб», а также макролиды: Вильпрафен».

При лечении урогенитального кандидоза
используют противогрибковые препараты: «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист».

Для устранения трихомониаза
принимают препараты орнидазола: «Орнидазол», «Тиберал», «Лорнизол» и метронидазола: «Метронидазол», «Трихопол».

Общими принципами терапии ВИЧ-инфекции
является предупреждение прогрессирования болезни. Для сохранения хронической вялости вируса показана терапия антиретровирусными препаратами: «Азидотимидин», «Ламивудин», Зальцитабин.

Первые признаки и симптомы венерических заболеваний у женщин (ЗППП, ИППП)

Негативная сторона венерических инфекций заключается в том, что определенные виды патологии плохо поддаются лечению. Единственным вариантом для пациентки является своевременно выявить воспаление, т. е. первые признаки и симптомы ЗППП и сдать анализы на венерологические заболевания. Это повышает вероятность того, что осложнения не возникнут, а основную проблему со здоровьем удастся устранить за короткий срок.

Диагностика

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

• микроскопические методы;
• анализы крови;
• культуральные методы или посевы;
• ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

К самым простым методам относится также бактериальный посев. Врач берет на анализ определенное количество секрета половых органов. Взятый материал помещается в питательную среду, которая способствует быстрому размножению бактерий: как «правильных», так и болезнетворных.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Наиболее точный метод диагностики — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет выявить скрытые заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Инфекция обнаруживается с помощью анализа ДНК. Этот метод эффективен при подозрении на ВПЧ и другие заболевания, которые длительное время могут находиться в организме в «спящем» состоянии.

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

• ВИЧ;
• сифилис;
• ВПЧ, герпес и т. д.

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям

Венерические заболевания: заражение и инкубационный период

Все венерические болезни могут передаваться во время секса.

Некоторые из них имеют дополнительные пути передачи.

Парентеральный путь характерный для:

• ВИЧ;
• сифилиса;
• вирусных гепатитов.

Заразиться этими инфекциями можно через кровь.

В том числе при выполнении медицинских манипуляций.

Очень часто наркозависимые люди заражаются при общем использовании шприцев.

Любые венерические заболевания у женщин могут передаваться вертикальным путем.

То есть, от матери к ребенку.

Некоторые заражают плод ещё внутриутробно.

Другие патогены инфицируют его во время родов.

ВИЧ также может передаваться через грудное молоко.

Ряд инфекций передаются контактно-бытовым путем.

К ним относятся:

• сифилис;
• гонорея;
• папилломавирус;
• контагиозный моллюск;
• герпес;
• эктопаразитарные патологии.

Путь инфицирования может быть как прямым, так и опосредованным.

Опосредованный реализуется через предметы личной гигиены, постельное или нательное белье.

Например, лобковые вши могут передаваться через постель.

Сифилис – через бритвенные станки или маникюрные принадлежности.

Гонококковая инфекция – через мочалки, полотенца.

Вирусные венерические заболевания чаще передаются при непосредственном контакте кожи.

Половой акт для этого не обязателен.

После заражения симптомы венерических заболеваний у женщин появляются не сразу.

Должен пройти инкубационный период – время, в течение которого возбудитель наращивает свою популяцию.

При разных патологиях он разный:

• короткий при гонорее, герпесе, трихомониазе – обычно до 1 недели;
• средней продолжительности – при хламидиозе, уреаплазмозе, сифилисе (3-4 недели);
• длительный – при папилломавирусной инфекции (3-8 месяцев), контагиозном моллюске (1-3 месяцев).

Когда проявляются симптомы венерических заболеваний у женщин, зависит от ряда факторов.

От состояния иммунитета, приема препаратов, бактериальной или вирусной нагрузки у источника инфекции на момент заражения.

Диагностика заболеваний

Для постановки точного диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.

У мужчин инфекции половых органов диагностируют с помощью следующих методов:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – данная реакция является высокоинформативной, позволяющей выявить тип возбудителя по его ДНК в биоматериале. Для исследования берут секрет предстательной железы, уретры, спермы и крови. Также данный метод позволяет подобрать антибиотик, к которому у вируса нет резистентности;
• ИФА (иммуноферментный анализ) – с помощью этого анализа выявляют антитела. Для исследования берут кровь;
• МФА (метод флуоресцирующих антител) – сущность данного метода заключается в определении антигена по известному глобулину или определение антител по известному антигену. Известные антигены помечают флюоресцирующими растворами и изучают под специальными микроскопами.

Для обследования женщин используют:

• ПЦР;
• бактериологический посев;
• серологический анализ крови для распознавания антигенов;
• мазки, взятые из полости влагалища, а также гистология тканей полости матки и цервикального канала;
• клинические анализы крови.

Как женщины заражаются половыми инфекциями

Пути заражения половыми инфекциями, которые чаще всего распространены у женщин:

Сексуальный контакт. Вероятность заражения во время секса у женщин выше, чем у мужчин. Связано это, в первую очередь, с особенностями строения гениталий. У женщины мочеиспускательный канал намного короче мужского, поэтому инфекции легче проникнуть по восходящему пути к внутренним органам. Применение нетрадиционных форм интимной связи. Кроме вагинального секса партнеры могут практиковать другие формы сексуальных отношений. В результате становится возможным оральное и анальное заражение женщины половыми инфекциями.

• Вертикальный путь передачи инфекции. Данный способ заражения возможен в том случае, когда беременная женщина может стать источником инфицирования плода, а также больная мать может представлять опасность для новорожденного в момент его продвижения по родовым путям. Как правило, у девочек происходит поражение гениталий, глаз и органов дыхания, у мальчиков – полости рта, легких, конъюнктивы глазного яблока. Не исключено инфицирование младенца ИППП во время грудного вскармливания.
• Заражение ЗППП при гемотрансфузии или трансплантации.
• Контактно-бытовой путь передачи возбудителя. Такой способ инфицирования встречается очень редко, и чаще всего происходит, если человек не соблюдает правила интимной гигиены: использует банные принадлежности, полотенца, нижнее белье больного. Как правило, большая часть возбудителей половых инфекций не приспособлена к выживанию во внешней среде, поэтому инфицирование при бытовом контакте происходит в редких случаях.

Провоцировать воспалительный процесс могут:

• снижение иммунной защиты организма;
• погрешности в питании, недостаток витаминов и микроэлементов;
• стрессовые состояния;
• воздействие вредных экологических факторов.

Какая сыпь возникает при венерических заболеваниях

Высыпания появляются при инфицировании следующими видами заболеваний: сифилисом, герпесом, контагиозным моллюском, кандидозом, папилломавирусом.

• Герпетические высыпания характеризуются появлением пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. По мере того, как они лопаются после них остаются очень болезненные пятна на коже и слизистой.
• При сифилисе первым признаком заболевания является появление язвы (твердого шанкра), как основного симптома. Язва представляет собой эрозированную поверхность, дно которой твердое и красного цвета. Язва представляет собой безболезненное образование. Ее появление сопровождается увеличением паховых лимфоузлов.
• При кандидозе на слизистой гениталий образуется белый творожистый налет. При попытке его снять остаются красные пятна.
• В случае инфицирования ВПЧ появляются кондиломы. Они могут быть остроконечные и плоские. Генитальные бородавки могут образоваться не только на слизистой, но и на коже.
• При поражении контагиозным моллюском в области лобка, в паху, промежности, половых губах на коже образуются пузырьки с содержимым белого цвета. При нажатии на вдавление в центре пузырька происходит выделение белой творожистой массы.

При появлении сыпи на теле следует выяснить причину ее появления.

Локализация высыпаний не ограничивается зоной гениталий, она может располагаться на любом участке тела.

Как симптом венерических инфекций, могут формироваться язвы, что дает право подозревать инфицирование сифилисом.

Появление пятен также может служить признаком патологии.

Далее попытаемся подробно разобрать симптомы заболеваний, которые относят к венерическим инфекциям.

Симптомы венерических заболеваний

В большинстве случаев симптомы венерических заболеваний проявляются типичными признаками. У человека, заразившегося венерической болезнью, часто возникают болевые ощущения при мочеиспускании, а позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. В качестве признаков венерических заболеваний проявляются также выделения из половых органов и их покраснение. В зависимости от заболевания выделения могут быть слизистыми и пенистыми, белыми или зеленоватыми. Выделения иногда могут иметь неприятный запах. Часто вследствие раздражений возникает зуд в области паха. У больного иногда повышается температура тела. Венерологические заболевания у мужчин вызывают болевые ощущения в мошонке, позже распространяющиеся в поясницу и крестец.

Другие симптомы венерических заболеваний проявляются в зависимости от вида недуга.

Однако достаточно часто венерические заболевания у мужчин и женщин протекают вообще без проявления симптомов. Именно при латентном течении данного вида заболеваний специалисты считают их наиболее опасными, ведь вследствие отсутствия адекватной терапии скрытые инфекции могут перейти в хроническую форму.

При хронических венерических заболеваниях могут проявляться и осложнения местного характера (бесплодие, воспаления матки и придатков у женщин, простатит у мужчин), так и оказывать негативное влияние на состояние организма в целом. Затянутые, хронические заболевания могут спровоцировать возникновение болезней сердечно-сосудистой системы, дисфункции надпочечников, атеросклероза и ряда других тяжелых заболеваний. При развитии в организме венерической болезни ощутимо перенапрягается иммунная система. После ослабления иммунитета все внутренние органы начинают работать менее слаженно, соответственно, организм уже не может эффективно бороться с негативным действием ряда факторов. Поэтому к заболеваниям может привести обычное переохлаждение, атака вирусов и бактерий.

ГОНОРЕЯ

Гонорея обычно поражает слизистые оболочки, выстилающие половые органы. Эти оболочки воспаляются и начинают отделять слизь и гной. Гонорея может поражать слизистые оболочки и других частей тела. Например, у ребенка, мать которого к моменту родов страдает гонореей половых путей, может развиться гонорейное поражение глаз, т.н. бленнорея новорожденных. Если вовремя не обратить на это внимания, заболевание может привести к слепоте.

Возбудитель гонореи – бактерия Neisseria gonorrhoeae, обычно называемая гонококком. Практически во всех случаях гонорея передается при прямом контакте, как правило при половом сношении, и не оставляет после себя иммунитета.

Симптомы.

Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин, сопровождается клиническими симптомами

Первичная локализация инфекции у мужчин – половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного; это заставляет мужчин быстрее обращаться к врачу. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым

Гонорея у мужчин начинается с ощущений зуда и жжения при мочеиспускании. Обычно эти симптомы появляются спустя 2–7 дней после заражения, но могут возникать и через 10 дней; в некоторых случаях болезненные ощущения отсутствуют. В мочеиспускательном канале развивается воспаление, из полового члена начинает выделяться гной. Вначале появляются прозрачные водянистые или белесые выделения, потом они становятся густыми и зеленовато-желтыми. Иногда в них заметны прожилки крови. Со временем гноеотделение уменьшается. Однако исчезновение симптомов не означает выздоровления.

У женщин инфицированию чаще всего подвергается шейка матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и некоторые железы вокруг наружных половых органов, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании. В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем воспаление достигает верхних отделов полового тракта, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них – воспаление органов малого таза, которое ведет к бесплодию.

Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.

Диагноз.

Опытный врач в большинстве случаев способен распознать острую гонорею, исследуя под микроскопом пробу выделений. У женщин такое исследование менее надежно. Наличие гонококков в мазке позволяет с уверенностью поставить диагноз. Выделения можно также культивировать в специальной питательной среде и исследовать на присутствие гонококков.

Лечение.

В 1937 для лечения гонореи впервые были применены сульфаниламидные препараты. После Второй мировой войны их вытеснил антибиотик пенициллин. В настоящее время пенициллин излечивает не менее 95% больных гонореей, но у некоторых штаммов гонококка развивается устойчивость к пенициллину. Один из таких штаммов, продуцирующий пенициллиназу (фермент, расщепляющий пенициллин), широко распространился среди военнослужащих США во Вьетнаме. Для борьбы с ним органы здравоохранения рекомендовали более новые и эффективные средства. К сожалению, гонококки приобретают устойчивость и к некоторым из новых антибиотиков. Тем не менее с помощью антибиотиков рано или поздно удается излечивать все случаи гонореи.

Исторический аспект.

Гонорея – одна из старейших болезней человека. Китайские авторы упоминали ее еще 5000 лет назад. Гиппократ описал это заболевание в 460 до н.э., а другой греческий врач, Гален, в 200 н.э. присвоил ему нынешнее название, составленное из двух греческих слов: gonos («семя») и rheein («истечение»).

Связь гонореи с половыми контактами была обнаружена только в Средние века. Некоторое время сифилис и гонорея считались разными стадиями одного и того же заболевания, и только в 1838 французский врач Ф.Рикор разделил эти болезни. Он вводил гной больных гонореей нескольким сотням людей, и ни у одного из них не развился сифилис. Немецкий врач А.Нейссер в 1879 показал, что возбудителем гонореи является бактерия гонококк.

Мазки на венерические заболевания у женщин

Для диагностики этой группы патологий осмотра недостаточно.

По симптомам диагнозы не ставятся.

Нужна микробиологическая диагностика.

Перед тем как приступить к лечению, нужно точно знать, какой патоген вызывал воспаление.

Для этого берутся мазки из урогенитального тракта.

Их могут взять из:

• уретры;
• влагалища;
• элементов сыпи;
• шейки матки.

По показаниям берут изо рта, ануса.

Потому что некоторые инфекции могут проявляться фарингитом, проктитом.

Мазки исследуют под микроскопом.

Таким способом может быть обнаружен трихомониаз, кандидоз, реже – гонококковая инфекция.

Выявляются признаки воспаления по увеличению числа лейкоцитов.

Проводится ПЦР на все часто встречающиеся половые инфекции.

На одно венерическое заболевание женщин обычно не обследуют, даже если его симптомы очевидны.

Это связано с тем, что у большинства выявляются сочетанные инфекции.

Например, при очевидных симптомах герпеса обследовать нужно не только на наличие этого вируса.

Но также на трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис.

Потому что эти инфекции передаются теми же путями.

У 50% женщин выявляют двух и более возбудителей.

У 15% женщин – 3 и более возбудителей сразу.

И не важно, сколько половых партнеров она имела за последний год. Если пациентка заразилась одной инфекцией, от того же мужчины она могла подхватить ещё несколько венерических болезней

Если пациентка заразилась одной инфекцией, от того же мужчины она могла подхватить ещё несколько венерических болезней.

Мазок может исследоваться бактериологическим методом.

Его высеивают на питательную среду с последующим наблюдением за ростом колоний.

Методика позволяет дать оценку чувствительности выделенных бактерий к антибактериальным препаратам.