Воспаление челюстного сустава

Причины

По этиологическому фактору подвывих челюстного сустава бывает травматическим и патологическим.

Травматическое смещение нижней челюсти происходит вследствие:

• резкого движения нижней челюстью во время приема пищи;
• удара тупым предметом или автомобильной аварии;
• зевка или слишком широкого открывания рта.

Острые травматические подвывихи нижней челюсти часто встречаются при открывании зубами бутылок, банок, раскалывании орехов.

Патологический подвывих нижней челюсти наблюдается при ослабленном связочном аппарате сустава, растянутой капсуле. Явление характерно для таких патологий:

• остеоартрозы, артриты;
• подагра;
• неправильная коррекция вывихов ВНЧС.

Осложнения или чем грозит отсутствие лечения

При несвоевременном обращении к врачу патологический процесс затрагивает глубокие слои тканей:

• нарушается циркуляция крови, лимфы;
• разрушается внутренний слой надкостницы;
• лифмоциты скапливаются в полости, образовавшейся после отслоения тканей;
• появляются серозные массы, образуется экссудат;
• постепенно, под влиянием гноя нарушаются обменные процессы в надкостнице, развиваются необратимые изменения;
• на отдельных участках растворяется кортикальный слой костной ткани. Последствия тяжёлые: гной попадает в костный мозг, постепенно разрушается твёрдая ткань.

Возьмите на заметку:

• у пациентов со сниженным иммунитетом реакция на воспалительный процесс слабая;
• симптоматика неяркая, болезненность, отёчность практически отсутствует;
• гной понемногу выходит наружу, периостит принимает хроническую форму;
• при вялотекущем процессе устранить проблему можно достаточно быстро;
• при разрастании фиброзного слоя развивается гиперостоз, лечение более длительное, сложное. Нередко требуется помощь челюстного хирурга.

Возможные причины боли

Нарушения в работе нижнечелюстного сустава – последствие травм, стоматологических проблем, системных заболеваний.

Основные причины:

• бруксизм – привычка скрежетать зубами;
• вывих, перелом, подвывих челюсти;
• эндокринные болезни;
• чрезмерные нагрузки на речевой аппарат;
• воспалительные процессы и инфекционные патологии;
• вредные привычки – держать телефон ухом, грызть карандаши, открывать пробки или раскалывать орехи зубами.

Суставная боль сопровождается другими неприятными проявлениями – приступы головокружения, хруст и щелчки, мышечные спазмы.

Почему щелкает и болит ВНЧС:

Травмы

Боль в височно-челюстном суставе разной степени интенсивности возникает при травмах лица, челюсти, головы.

Причины:

• ушиб нижней части лица с образованием гематомы;
• перелом – возникает сильная, резкая боль, нарушается подвижность челюсти;
• вывих и подвывих челюсти.

Часто травмируется ВНЧС при нарушении в строении зубного ряда.

Неправильный прикус

При нарушении прикуса увеличивается нагрузка не жевательные мышцы, что провоцирует нарушение подвижности ВНЧС, постепенно он начинает болеть и воспаляется.

Незначительный дискомфорт в суставе беспокоит после установки бректов. Это признак положительной динамики – зубы смещаются, занимают правильное положение. Но болевой синдром должен возникать только вначале, другие неприятные симптомы отсутствуют.

Стоматолог о теме:

Рост зуба мудрости

Восьмерки часто начинают расти после 30 лет, к этому возрасту челюсть немного сжимается, что затрудняет процесс прорезывания.

Дополнительные симптомы – отечность десен, односторонняя боль в челюсти иррадирует в шею, височную область, нередко повышается температура.

Инфекции

Микробы проникают в ткани челюстного сустава различными способами. Вероятность возникновения инфекционных процессов увеличивается при наличии кариозных зубов, пульпита.

Пути проникновения патогенов:

1. Прямой. Заражение происходит при травмах, ранениях. Основные провокаторы воспаления – стафилококки и стрептококки.
2. Контактный. Патогены проникают в ВНЧС из слюнных желез, ротовой полости, ушей. Инфекционные суставные патологии часто возникают как осложнение фурункулеза, отита, паротита, остеомиелита.
3. Гематогенный. Вирусы, грибки и другие микробы попадают с током крови из других органов. Чаще всего суставная патология – следствие скарлатины, ангины, туберкулеза, сифилиса, гонореи, болезней органов половой и мочевыводящей системы.

Воспалительные заболевания

Гнойно-воспалительные процессы сопровождаются гипертермией, общим ухудшением самочувствия. Боль сильная, пульсирующая, не стихает после приема анальгетиков. Пораженные участки отекают, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.

Подобные симптомы возникают при остеомиелите, абсцессе, флегмоне, фурункулезе.

Новообразования

Для любых новообразований в челюсти характерно проявление болевого синдрома.

Виды и характеристики опухолей:

Доброкачественные	Злокачественные
Остеоидная остеома. Резкая боль во время сна и нарушения симметрии лица проявляется на запущенной стадии болезни. До этого явные признаки отсутствуют. Гиперплазия челюсти (адамантиома). Боль обостряется при пережевывании пищи. Остеобластокластома. Боль беспокоит на начальном этапе развития болезни. Позже образуются трофические язвы на деснах, лице.	Саркома. Образуется из соединительной ткани, проявляется приступами стреляющей боли, которая постепенно усиливается. Остеогенная саркома. Боль усиливается при пальпации, охватывает всю челюсть и лицо.

Лечение

Артрит челюсти имеет различные симптомы и лечение должно назначаться строго врачом в зависимости от степени заболевания и его вида.

При этом можно выделить несколько наиболее распространенных видов лечения, применяемых при данном заболевании.

Обездвиживание

Изначально врач может назначить самый простой вариант терапии &#8212, обездвиживание сустава, особенно в том случае, если артрит был спровоцирован травмой.

Обездвиживание в таком случае применяется с целью исключения возможных повреждений ближайших тканей обломками кости при возможном переломе.

При фиксации челюстного сустава используется пращевидная повязка.

По сути &#8212, это лоскут ткани, разрезанный с обеих сторон вдаль ткани. Концы повязки, находящиеся снизу, размещают перед ушами и завязывают в области темени. Верхние концы необходимо завязать чуть ниже затылка.

Данная повязка помогает удерживать челюсть в закрытом положении без увеличения нагрузки на сустав.

При этом в течение нескольких суток, пока наложена повязка, пациент может питаться исключительно жидкой пищей и не может говорить.

Медикаментозное лечение

Не всегда с данным заболеванием можно справиться только с помощью обездвиживания.

В том случае, если диагностика подтвердила наличие артрита, то врач может принять решение о применении медикаментозного лечения.

Устранить сильные болевые ощущения в подобной ситуации врачи стараются посредством назначения нестероидных противовоспалительных средств.

С их помощью возможно снятие боли и уменьшение области воспаления.

Помимо НПВП могут быть также назначены:

1. Анальгетики для снятия сильных и внезапных болей.
2. Антибиотики для устранения инфекций.
3. Хондропротекторы или комплексы витаминов для приведения сустава в норму.
4. Препараты гормонального характера для лечения ревматоидного артрита.

Хирургические методы

В том случае, если воспаление сустава произошло по причине попадания в сустав гнойных возбудителей, врач может принять решение о необходимости дренирования гнойной капсулы посредством ее вскрытия.

Также хирургическое вмешательство может быть необходимо в том случае, если обнаружен перелом челюсти, а также разрыв связок или капсулы сустава.

Физиопроцедуры

После уменьшения воспаления пациенту помимо медикаментозного лечения могут быть назначены физиопроцедуры:

• электрофорез,
• ультразвук,
• фонофорез,
• диадинамотерапия.

Помимо физиопроцедур необходимо применять комплекс упражнений в том случае, если артрит имеет ревматическую природу, поскольку есть высок риск сращения суставных концов. При этом сустав может полностью потерять подвижность.

Лечение народными средствами

В том случае, если пациент принимает решение о лечении средствами народной медицины, все равно необходима консультация специалиста, т.к. любое неверное действие может принести вред и только ухудшить заболевание.

В большинстве случаев для снятия симптомов и болевых ощущений используются настойки и отвары для наложения компрессов и растирания

Несколько простых рецептов:

1. Смешать в равных пропорциях мед со спиртом и накладывать на ночь на больной сустав с помощью компресса.
2. Нагреть капустный лист и приложить к больному суставу.
3. Прокалить морскую соль на сковороде и, поместив в льняную ткань, приложить к больному суставу, предварительно намазанному эвкалиптовым или пихтовым маслом.

Существует достаточно много рецептов для снятия боли в суставе или устранения отека в месте воспаления, но основное лечение должно обязательно назначаться врачом, поскольку самолечение может привести к ухудшению состояния и довести до необходимости хирургического вмешательства.

Признаки развития артрита

При воспалении ВНЧС всегда отмечаются:

• Острая пульсирующая резкая боль, локализованная в области воспаления. Она может отдавать в ухо, язык, на затылок, но центр всегда четко определен. Болезненность усиливается от прикосновения и напряжения мышц, движущих челюсть.
• Контрактура, скованность. Отек области больного сустава не позволяет открыть рот шире чем на несколько миллиметров, при открывании наблюдается смещение челюсти в сторону воспаления.
• Отек. Определяется при пальпации и визуально. Кожа выглядит натянутой, покрасневшей. Если в суставной сумке скапливается экссудат, появляется чувство распирания во рту. Сомкнуть челюсти становится невозможно.

При гнойном артрите височно-нижнечелюстного сустава наблюдаются повышение температуры, головная боль, общая слабость.

Отмечается уменьшение просвета слухового прохода. В него, или рядом с ним, могут прорваться образовавшиеся гнойные абсцессы.

Травматическое поражение характеризуется спазмом, при котором практически невозможно разжать челюсти. Сильная травма может привести к кровоизлиянию внутрь и разрыву сустава. В случае неправильного срастания поврежденных костей и связок — к полной потере им подвижности.

При ревматоидном артрите наблюдается артралгия, одновременная боль в нескольких пораженных суставах. Проявляют себя пороки сердца, возникает общее недомогание и прочие лихорадочные симптомы.

При хроническом течении болезни, боль со скованностью слабее, чем при остром. Рот можно открыть примерно на треть обычной ширины.

Головка и кортикальная пластинка височной кости деформируются, при движениях челюсти слышны треск, щелчки, возможны вывихи или подвывихи.

Вызванный специфическими возбудителями артрит имеет симптомы свойственные тому или иному типу инфекции.

Так, при туберкулезном артрите часто появляются свищи, при гонорейном — в тканях рядом с суставом происходят характерные изменения, образуется ограничивающая движения гумма.

Мероприятия в период реабилитации

Ускорить выздоровление и устранить дискомфорт после хирургического вмешательства, а также предупредить возможные вторичные осложнения – периостит верхней челюсти, инфицирование первичного очага, помогают физиотерапевтические процедуры.

Основные виды физиотерапии:

• флюктуоризация – 1 раз в сутки, 10 процедур;
• использование ультрафиолетовых лучей – 5 раз;
• лечение ультразвуком – ослабленным больным, у которых имеется склонность к повышению температуры;
• парафинотерапия – назначается для смягчения рубцовой ткани, ускоряет заживление.

На всем протяжении послеоперационного этапа рекомендуется соблюдать диету – блюда должны иметь полужидкую однородную консистенцию, без крупных твердых кусочков. В противном случае острые грани могут травмировать раневую поверхность, спровоцировать усиление воспаления в очаге.

Обязательным является и тщательное соблюдение гигиены полости рта: применение ополаскивателей после каждого приема пищи, использование зубных паст с мягким, но выраженным антисептическим эффектом и снижение количества патогенной микрофлоры – отвары целебных трав (шалфей, ромашка, череда, календула).

В чем опасность?

Если вовремя не обратиться к врачу и не купировать воспалительную реакцию в районе челюсти, то патология осложняется. Постоянные боли и гнойный процесс приводят к разрушению суставного хряща, что провоцирует прогрессирование височной флегмоны с выделением гноя. Если последний вовремя не удалять, то гнойная масса распространяется на рядом локализованные здоровые ткани. При остром течении воспаления челюстного сустава формируются спайки, что вызывает неподвижность. В таком случае пациенту ставится диагноз «фиброзный анкилоз», который приводит к деформации лица при одностороннем течении. Наиболее тяжелым осложнением является окостенение суставной ткани.

Осложнения артрита челюстного сустава

Среди гнойных осложнений воспаления челюстного сустава выделяют флегмону височной области, развитие менингита или сепсиса. В этих случаях гной из полости сустава путем прорыва суставной капсулы распространяется за его пределы. Сначала он может скапливаться в мягких тканях, а затем по сосудам разноситься в другие области, в т.ч. твердую мозговую оболочку. Развитию осложнений сопутствует низкий иммунитет. Чаще всего они развиваются у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др.)

Если вовремя не начать лечение острого артрита, он может приобрести хроническое течение с развитием спаек внутри суставной полости. В этом случае развивается вначале фиброзный анкилоз. А затем, по мере отложения солей кальция формируется и костный анкилоз с развитием полной неподвижности сустава. Такое состояние сопровождается невозможностью открыть рот при двустороннем поражении или значительной асимметрией лица при одностороннем.

Виды и симптомы патологии

Артрит челюстного сустава классифицируют в зависимости от причины возникновения. Чаще всего диагностируется инфекционный тип заболевания. Патология опасна тем, что при несвоевременной терапии приводит к паротиту и мастоидиту. Инфекционный артрит нижнечелюстного сустава сопровождается головными болями, отдающими в затылок; отеком пораженного участка.

Специфический инфекционный артрит развивается в результате поражения костных структур из-за сифилиса или гонореи.

Травматическая форма недуга чаще диагностируется у людей молодого возраста из-за занятий травмоопасными видами спорта. Характерные признаки поражения: отек и сильная боль со стороны повреждения.

Редко врачами диагностируется дистрофический артрит. Проблема возникает из-за неравномерной нагрузки на челюсть при жевании. Характерный признак артрита – изменение пропорций лица и нарушение прикуса.

К общим симптомам воспаления можно отнести:

• Пульсирующую боль. Интенсивность ощущений усиливается при совершении движений суставом или нажатии на область подбородка.
• Отечность зоны повреждения. Патологический процесс переходит на мягкие ткани, вызывая покраснение и отечность кожи над суставом челюсти.
• Ограничение амплитуды. При проблеме пациент не может открыть рот более, чем на 0,5 см.

К дополнительным симптомам воспаления височно-нижнечелюстного челюстного сустава относят:

• ухудшение качества слуха из-за постепенного сужения слухового прохода;
• ощущение заложенности и постороннего шума в ушах;
• головокружение и озноб.

На запущенных стадиях патология сопровождается щелканьем и хрустом челюсти. Болезненность и ограниченность амплитуды движений особенно заметна в утреннее время суток. После разминки выраженность симптома ослабевает.

Внимательно к первым признакам артрита нужно относиться подросткам и лицам престарелого возраста. У этой категории лиц риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава особенно высок.

Профилактика

С целью профилактики развития инфекционного артрита ВНЧС необходимы своевременные оздоровительные мероприятия по уничтожению инфекции. Во избежание артрита челюсти следует придерживаться следующих правил:

• Чистить зубы;
• Контролировать их состояние;
• Вести активную жизнь;
• Укреплять иммунитет;
• Не переохлаждаться;
• Выровнять неправильный прикус;
• При травмах сразу обращаться за помощью;
• Правильно питаться.

Чтобы усилить лечебное действие, после курса оздоровления больному рекомендуют соблюдать специальную диету. Меню должно включать свежие фрукты с овощами. Эти продукты можно использовать в различных блюдах.

Желательно в рацион включить майский мед – это средство улучшит состояние больного.

При больных суставах полезно употреблять свежую вишню. При подобном недуге необходимо больше пить яблочного и грейпфрутового сока. Придерживаться водного баланса. В день нужно выпивать до 2 л жидкости, желательно чистой воды.

Однако во время терапии необходимо употреблять мягкую пищу – вареную рыбу, йогурт, печеные овощи с фруктами, картофельное пюре и творог. Что же касается свежих и жестких овощей с фруктами – их необходимо исключить, чтобы не травмировать воспаленное место и не усилить болевые ощущения.

Целебные напитки

ВНЧС быстро проходит, а лечение будет более результативным, если принимать соки из фруктов и овощей:

1. Ежедневно выпивать стакан напитка из двух чайных ложек брусники, заваренных в стакане горячей воды.
2. Можно пить стакан сока из репы с добавлением меда.
3. Лечение такого заболевания, как лицевой артрит осуществляется и при помощи гранатового и яблочного сока. Их можно пить в смешанном виде и по отдельности. Морковный сок можно смешивать со шпинатом. Наилучшая пропорция – 5:3.
4. Очень выраженным действием обладает смесь, которая содержит по три части свекольного и огуречного сока, с добавлением десяти частей морковного. Симптомы воспаления в этом случае быстро проходят.
5. При воспалении височно-лицевой зоны очень хорошим средством является мед. Его рекомендуется добавлять каждый день в чаи или напитки.

Симптоматика хронического периостита

Хроническая форма периостита челюстей распространена у людей с первичным либо вторичным вариантом иммунодефицита. К стоматологу люди обращаются в момент обострения, когда замечают у себя следующие проявления воспалительного процесса:

• труднопереносимый дискомфорт в полости рта;
• локальное или распространенное валикообразное уплотнение на десне;
• колебание температуры от субфебрильных цифр – 37.0–37.5 до значений 39.5 и выше;
• вскрытие полости гноя и выход наружу содержимого;
• изменение окраски кожи над воспаленным участком – покраснение;
• ухудшение аппетита – его снижение вплоть до полного отсутствия;
• вовлечение в процесс подчелюстных лимфоузлов – увеличение размеров, болезненность.

Характерным признаком хронического течения периостита стоматологи указывают чередование периодов ухудшения самочувствия человека: периоды обострения сменяются затишьем, когда болезнь может вовсе не проявляться. Однако лечебные мероприятия должны проводиться в любом случае, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Методы лечения

Иногда симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проходят самостоятельно, без проведения какого-либо лечения. Это возможно в том случае, если дисфункция не связана с воспалительным процессом, травмами, аномалиями развития сустава. Специальное лечение не требуется при бруксизме (скрежете зубами), избыточной нагрузке на сустав (например, у людей, вынужденных долго и много говорить, – учителей, адвокатов). Достаточно уменьшить нагрузку на сустав – и симптомы дисфункции исчезнут. Однако при наличии длительных жалоб необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение дисфункции ВНЧС обычно включает комбинацию из:

• методов облегчения симптомов в домашних условиях;
• консервативной терапии;
• физиотерапии и лечебной физкультуры;
• хирургического лечения.

Методы облегчения симптомов в домашних условиях

Чтобы облегчить симптомы дисфункции ВНЧС в домашних условиях, воспользуйтесь простыми рекомендациями:

1. Употребляйте мягкую или жидкую пищу.
2. Прикладывайте лед, обернутый в полотенце, к больному суставу на 5–10 минут.
3. Прикладывайте теплые компрессы к пораженным жевательным мышцам на 10–15 минут.
4. Делайте массаж болезненных жевательных мышц. Положите костяшки пальцев обеих рук на зону жевательных мышц под скулой. Медленно откройте рот и проведите костяшками пальцев вниз, слегка надавливая на мышцы, сопротивляясь движению челюсти. Доведите движение до края нижней челюсти и завершите его. Повторите 10 раз два раза в день.
5. Не жуйте твердые предметы.
6. Не кусайте пищу передними зубами.
7. Не зевайте, слишком широко открывая рот.
8. Не грызите ногти.
9. Не сжимайте зубы.
10. Принимайте парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.
11. Применяйте различные техники релаксации.

Нажмите на фото для увеличения

Консервативная терапия

Врачи при дисфункции ВНЧС назначают следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, напроксен, диклофенак – или обезболивающие препараты – парацетамол.
• Трициклические антидепрессанты – амитриптилин. Они применяются в основном для лечения депрессии, но иногда их назначают для лечения хронических болевых синдромов. Можно принимать только по назначению врача.
• Мышечные релаксанты – мидокалм, тизанидин. Они расслабляют мышцы, способствуя облегчению боли при дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов.

Нажмите на фото для увеличения

Также пациенту могут назначить:

• внутрисуставные инъекции кортикостероидов (лекарственных средств на основе гормонов коры надпочечников): они уменьшают воспаление и боль;
• инъекции ботулотоксина (препарата, блокирующего передачу нервных импульсов, полученного из бактерий Clostridium botulinum) в жевательные мышцы: они уменьшают спазм мышц и облегчают мышечно-фасциальную боль (то есть возникшую при растяжении мышц и покрывающей их оболочки – фасции), вызванную дисфункцией ВНЧС.

Немедикаментозная терапия может включать:

1. Применение зубных шин (полоска из стекловолокна, полиэтилена или арамидной нити, скрепляющая зубы и равномерно распределяющая нагрузку между ними) и кап (съемный протез из гибкой пластмассы, выравнивающий зубы).
2. Физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия – применение ультразвуковых волн для снятия воспалительного процесса, мышечного спазма и ускорения заживления тканей).
3. Лечебную физкультуру, упражнения которой направлены на укрепление жевательных мышц.
4. Психотерапевтическое лечение, помогающее справиться с психологическими факторами, которые могут усугублять симптомы дисфункции ВНЧС. Она нередко возникает на фоне перенесенного стресса. Сеансы психотерапии помогают справиться с основной проблемой и устранить дисфункцию как сопутствующую патологию.

Капа из эластичного полимера для лечения дисфункции ВНЧС

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом лечении дисфункции ВНЧС возникает редко, в большинстве случаев облегчить состояние больных удается с помощью консервативной терапии.

Врачи могут назначить:

• артроцентез – малоинвазивную процедуру (то есть без разреза, с минимальным вмешательством), во время которой с помощью небольшой иглы врач выпускает из полости сустава жидкость для уменьшения отека сустава и снятия боли;
• артроскопическую операцию – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится миниатюрными инструментами. Их заводят в полость сустава через небольшие проколы под контролем видеокамеры.

Открытые операции на ВНЧС проводятся очень редко. Во время таких операций челюстно-лицевой хирург восстанавливает или заменяет поврежденный сустав.

Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава

Применение народных средств

Лечение в домашних условиях осуществляется под контролем врача. Лучшие народные средства перечислены в табличке.

Таблица 5. Народные средства.

Средство	Как используется	Как приготовить
Черная смородина	Принимается внутрь, дозировка — 30 грамм, 3 раза/24 ч.	5 грамм сухих листьев залить 200 мл только что снятой с плиты жидкости, настоять 20 минут.
Брусника	Принимается внутрь, дозировка — 1 столовая ложка, 4 раза/24 ч.	20 грамм сухих листьев залить 200 мл только что снятой с плиты жидкости, проварить 20 минут.
Корень одуванчика	Принимается внутрь, дозировка — 30 грамм, 2-3 раза/24 ч.	Смешать сырье с плодами фенхеля, листьями мяты и корой крушины, залить 1/2 л только что закипевшей жидкости, проварить 15 минут.
Почки сосны	Принимается внутрь, по 1/2 стакана, 5 раз/24 ч.	Смешать сырье с сахаром в пропорциях 1 к 1. Залить 200 мл кипятка, настоять в темном месте 48-72 часа.
Сок редьки	Используется для натирания	Смешать сок со 100 мл водки, добавить 1 столовую ложку соли, вмешать 3/4 стакана меда. Нанести средство на больное место.

Воспаление челюстного сустава: основные причины недуга

Чаще всего челюстной сустав воспаляется по таким причинам:

1. Механическая травма. Это может быть падение либо тупой удар по челюсти, при котором сильно травмируются мягкие и костные ткани. Также при травме челюсти может возникнуть:

• образование гематомы;

• разрыв внутренней капсулы сустава;

• трещина или перелом.

Вследствие травмы в полости сустава возникает воспаление. Это приводит к скоплению жидкости и резкому ухудшению подвижности челюсти.

2. Попадание инфекции также грозит развитием воспалительного процесса. Сама инфекция может проникнуть в сустав такими способами:

• прямым (при переломе, ранении пулей, ножевых порезах и т.п.);

• контактным (при таких болезнях как абсцесс, флегмона, фурункул, гнойный паротит и отит);

• гематогенным (развивается при острых грибковых, бактериальных либо вирусных болезнях).

Обычно гематогенное занесение инфекции происходит при таких болезнях:

• корь;

• гонорея;

• сепсис;

• сифилис;

• дифтерия;

• туберкулез;

• ангина.

3. Ревматоидный артрит довольно часто становиться причиной воспаления челюстного сустава. При данном заболевании у человека сильно поражается мягкая ткань суставов. Воспаление челюсти наблюдается почти у 20 % пациентов.

На сегодняшний день нет точных сведений о причинах развития ревматоидного артрита. Ученные выделяют провоцирующие факторы болезни. Ими являются наследственная предрасположенность и различные вирусные инфекции (гепатит, герпес и др.).

4. Красная волчанка – это заболевание, при котором у человека нарушается работа иммунитета, и повреждаются суставы

Также важно знать, что сами суставы при этом не деформируются, поэтому после излечения неприятные ощущения могут и вовсе исчезнуть

5. Реактивный артрит сопровождается сильным воспалением суставов (и челюстного сустава в том числе). Возникает он после ранее перенесенной инфекции в мочеполовой системе или кишечнике. Само ухудшение состояния суставов при этом происходит из-за поражения некоторыми микроорганизмами тканей больного.

6. Подагра сопровождается нарушением обмена веществ, из-за чего у больного в тканях организма начинает откладываться мочевая кислота.

Обычно развивается данное заболевание из-за неправильного питания, при недостатке полезных веществ или малоподвижном образе жизни человека.

Из-за большого скопления данного вещества к крови, соль начинает собираться в суставах, что приводит к развитию воспаления, острой боли и жжению.

Клинические симптомы

Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.

При остром воспалении проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.

Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:

• болевой рефлекс, обеспеченный острой, колющей или режущей болью в челюсти, усиливающийся при резких движениях;
• тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
• местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
• из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата.

Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.

Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение. Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.

Хронические симптомы височно-челюстного нарушения:

• сужение суставной щели, сближение соседствующих костно-суставных поверхностей издают специфический треск, щелчок или хруст при смещении сустава;
• длительное бездействие суставного региона из-за болевых ощущений вызывает ответную реакцию – скованность движений лицевых мышц и суставных участков;
• хроническое повреждение ухудшает слуховые качества.

Нередко общая разбитость организма приводит к нарушению психического и нервного баланса. Хроническое течение обеспечивает организму умеренно воспалительную реакцию, когда температура тела держится в субфебрильных пределах (37-37,5 ºС). Вся эта симптоматика требует диагностической оценки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от первопричины заболевания. Инструкция должна соблюдаться в точности. Цена отступления от рекомендаций врача может быть очень высокой.

Прием противовоспалительных препаратов

Если воспаление нижнечелюстного сустава сопровождается сильными болезненными ощущениями, больному назначается прием НПВС. Список препаратов представлен в табличке.

Таблица 2. Лучшие противовоспалительные лекарства.

Препарат	Эффект	Как принимать
Диклофенак	Обладает мощным жаропонижающим и болеутоляющим эффектом.	Сперва в мышцу вводится до 100 грамм лекарства. Затем назначается прием таблеток. Суточная дозировка — до 150 мг.
Индометацин	Способствует угнетению фермента циклооксигеназы, купирует появление провоспалительных медиаторов.	В мышцу вводится до 60 мг препарата.
Нимесил	Обладает сильным противовспалительным эффектом, почти не вызывает побочных явлений.	Суточная дозировка — 100 мг. Пить таблетки нужно 1-2 раза/24 часа.

Что принимать после операции

Если первопричиной воспаления был гнойный артрит, то больному назначается хирургическое вмешательство.

После операции пациенту назначаются следующие лекарства:

• Индометацин;
• Кеторолак;
• 1% раствор Морфина;
• Цефтриаксон.

Помощь при посттравматическом воспалении

Когда воспаление височно-нижнечелюстного сустава провоцируется травмой, то боль может стихнуть самостоятельно. Но если она присутствует дольше 48-72 часов, требуется прием медикаментов. Наиболее эффективные препараты представлены в табличке.

Таблица 3. Что нужно принимать.

Препарат	Описание
Парацетамол	Ненаркотический препарат, способствует понижению гиперчувствительности болевых центров.
Морфин	Наркотический болеутоляющий препарат, воздействует на уровне ЦНС, понижает реакцию на неприятные ощущения. Назначается в редких случаях.
Трамадол	Способствует нарушению передачи болевых импульсов в ЦНС, обладает слабым седативным эффектом.

Помощь при ревматическом воспалении

Главной задачей является понижение активности воспалительного процесса и купирование дальнейшего разрушения тканей организма.

Таблица 4. Лучшие лекарственные средства.

Препарат	Описание
Целекоксиб	Способствует блокировке циклооксигеназы в очаге воспаления.
Метотрексат	Способствует понижению агрессивности воспаления, купирует рецидивы.
На фото Адалимумаб	Способствует нейтрализации фактора некроза опухолей.

Помощь при инфекционном поражении

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, спровоцированного инфекцией, предполагает применение:

• Амоксициллина;
• Тетрациклина;
• Стрептомицина;
• Нистатина.