Электрокардиография

Кардиограмма сердца у детей

Электрическая кардиография – это метод, который довольно широко применяется в современной медицинской практике. Процедура позволяет за короткое время выявить отклонения функционирования сердечно-сосудистой системы, что позволяет подобрать необходимое лечение для больного, предотвратить развитие осложнений.

С помощью описываемого метода врачи могут распознать у человека следующие заболевания:

• гипертрофию сердечных отделов. На это состояние указывают такие изменения ЭКГ, как увеличение промежутка проведения импульсов, изменение сердечной электрической оси, нарушение амплитуды зубцов. Гипертрофия возникает вследствие перегрузки отделов сердца на фоне гемодинамических нарушений;
• ИБС, стенокардию. При этом кардиограмма покажет – нарушение QRS комплекса, депрессию сегмента S – T, изменение Т зубца;
• аритмию. Аритмии различного происхождения сопровождаются нарушением частоты сокращений сердца. Кардиограмма покажет изменения P – Q, R – R, Q – t комплексов.

Как и взрослым пациентам, детям электрокардиографию назначают с профилактической целью или при появлении признаков, указывающих на развитие сердечно-сосудистых патологий.

ЭКГ в детском возрасте может проводиться с первых дней жизни

В случае необходимости проведения ЭКГ ребенку родители должны правильно подготовить малыша к исследованию

Перед этим важно объяснить своему чаду, что процедура безболезненна и волноваться не стоит. Детям школьного возраста суть метода можно показать на картинках или видео

К особенностям показателей ЭКГ при расшифровке в детском возрасте следует отнести такие аспекты:

• синусовая дыхательная аритмия в некоторых случаях считается нормой;
• желудочковый комплекс может иметь альтернацию зубцов;
• в пределах предсердий может отмечаться изменение источников ритма;
• интервалы показателей электрокардиограммы у маленьких детей короче, чем у взрослого;
• у новорожденных иногда отмечается преобладание правого желудочка сердца.

Основные понятия при расшифровке кардиограммы сердца

Получая на руки результат ЭКГ (электрокардиограммы), мы видим на бумажной ленте ломаные графические линии и некоторые термины в описании, которые врач пишет при расшифровке, и значение которых мы хотели бы знать. Я не буду вдаваться в объяснения значений зубцов на ЭКГ, это понимают только специально обученные медработники. Простым же людям, далеким от медицины, достаточно знать общие понятия и показатели нормы. Что показывает и как расшифровать, я попробую объяснить вам это доступным языком.

Расшифровка кардиограммы сердца — синусовый ритм

Сокращение сердечной мышцы – миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусовом узле (посмотрите на картинке, где он расположен). Этот импульс заставляет ритмично сокращаться поочередно сначала предсердия, а затем желудочки, перекачивая тем самым кровь из левого предсердия в левый желудочек, а затем через аорту по большому кругу кровообращения, а из правого предсердия в правый желудочек, а оттуда через легочную артерию в легкие, где кровь обогащается кислородом.

Правильные ритмичные сокращения предсердий и желудочков у здорового человека называются синусовым ритмом. Неправильный ритм сокращений вызывает различные аритмии и возникновение экстрасистол.

Расшифровка кардиограммы сердца — положение электрической оси 

Таким термином пользуются, когда надо изучить происходящие в сердце электрические процессы. Направление оси или ее отклонение вправо или влево говорит о биоэлектрических изменениях, происходящих при каждом сокращении сердечной мышцы и работе проводящей системе.

Кардиологи при определении положения электрической оси смотрят, как она расположена в системе координат и есть ли отклонения ее вправо или влево. Отклонения считают в градусах. Нормальное отклонение считается 30-70º. Что за пределами этих цифр говорит о наличии патологии или индивидуальных особенностях, что бывает у детей или очень высоких людей. Если происходит сбой в проводящей электрической системе, то возникают такие состояния, как аритмии, блокады, тромбоэмболия.

В нормальном состоянии электрическая ось направлена вниз и вправо. Если угол оси сдвинут, то в данном случае необходимы дополнительные обследования УЗИ сердца или ЭхоКГ.

Расшифровка кардиограммы сердца — гипертрофия левого желудочка 

Роль левого желудочка в работе сердца заключается в выталкивании обогащенной кислородом крови из левого предсердия в аорту. Вне сокращения толщина стенки левого желудочка равна 1,1 см. При усиленной нагрузке, стенка постепенно утолщается, примерно на 1,5 см или больше. Увеличению стенки способствует необходимость, когда требуется порции крови преодолеть повышенное периферическое сопротивление, чтобы пройти дальше по кровеносному руслу.

Гипертрофия левого желудочка возникает при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия, как симптом гипертонической болезни или является симптоматической при заболеваниях почек, опухолях эндокринной или неврологической локализации;
• пороки клапанов сердца, как врожденные, так и приобретенные;
• врожденная патология, когда с рождения у ребенка бывает утолщена стенка левого желудочка;
• хронические заболевания легких, когда изменения стенок правых отделов приводят и к изменениям левых отделов сердца.

Существуют физиологические причины увеличения толщины стенки левого желудочка, которые возникают при чрезмерных физических нагрузках. Такое встречается у грузчиков или у спортсменов.

Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

Как должна выглядеть нормальная ЭКГ и комплексы зубцов, какие отклонения бывают чаще всего и о чем они свидетельствуют, описано в таблице.

Важно помнить!

1. Одна маленькая клеточка (1 мм) на ЭКГ-пленке соответствует 0,02 секундам при записи 50 мм/сек и 0,04 секундам при записи 25 мм/сек (например 5 клеточек – 5 мм – одна большая клетка соответствует 1 секунде).
2. Отведение AVR для оценки не используется. В норме оно является зеркальным отражением стандартных отведений.
3. Первое отведение (I) дублирует AVL, а третье (III) дублирует AVF, поэтому на ЭКГ они выглядят почти идентично.

Еще кое-что важное

Описанные в таблице характеристики ЭКГ в норме и при патологии – лишь упрощенный вариант расшифровки. Полноценную оценку результатов и правильное заключение может сделать лишь специалист (кардиолог), знающий расширенную схему и все тонкости метода. Особенно это актуально, когда нужно расшифровать ЭКГ у детей. Общие принципы и элементы кардиограммы такие же, как и у взрослых. Но для детей разных возрастов предусмотрены разные нормы. Поэтому профессиональную оценку в спорных и сомнительных случаях могут сделать лишь детские кардиологи.

В каких случаях проводится электрокардиография

В виду того, что от полноценной работы сердца зависит состояние многих других органов и жизнедеятельность человека в целом, обследование с помощью кардиографа может происходить в комплексе с другими видами диагностирования либо предварительно перед более сложными процедурами, чтобы избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Показаниями к электрокардиографии служат:

• плановое хирургическое вмешательство;
• повреждения миокарда (ишемия, инфаркт);
• многолетнее курение;
• инфекционные заболевания;
• беременность;
• гипертония;
• проблемы с сосудами;
• тревожные симптомы нарушения дыхания (одышка, «ком в горле»);
• боль в груди или под лопаткой.

Электрокардиограммы также снимают у профессиональных спортсменов и других лиц, чья деятельность бывает связана с переутомлением, чрезмерным физическим или умственным напряжением, экстремальными ситуациями. Проще говоря, кардиография в обязательном порядке входит в число обследований при диспансеризации.

При необходимости ЭКГ проводят с применением лекарственных препаратов или дозированной физической нагрузкой. Существует также углубленный способ ЭКГ — суточный контроль за сердечной деятельностью (холтеровское мониторирование).

Литература

• Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ. — Издание 3. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-222-02964-6.
• Мясников А. Л. Экспериментальные некрозы миокарда. — М. Медицина, 1963.
• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М. Медицина, 1979. — Т. 2.
• Brawnwald L. D. Heart disease. — 1992. — С. 122.
• Спасский К. В. Про роль потенціалу фільтрації в походженні массажних хвиль та хвилі U, електрокардіограми, його вплив напараметри кінцевої частини шлуночкового комплексу. — Наукові записки Острозької академії, 1998. — Т. 1.
• Спасский К. В. Роль потенциала фильтрации в происхождении волн реполяризации и массажных волн. — Минск: Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Выпуск №3. часть №2, 2001.
• Спасский К. В. Роль потенціалу плину у формуванні хвиль кінцевої частини шлуночкового комплексу ЄКГ. — Минск: Вісник університету „Україна”, 2007.

Когда ЭКГ в норме

Как можно увидеть на рисунке, сверху первой структурой, деполяризованной при нормальном синусовом ритме, является правое предсердие, за которым идет левое предсердие. Таким образом, первый электрический сигнал на обычной ЭКГ берет начало от предсердия и известно как Р зубец.

На заметку!

Хотя в большинстве отведений ЭКГ обычно присутствует только один зубец Р, на самом деле он представляет собой сумму электрических сигналов от 2 предсердий, которые обычно накладываются друг на друга.

Затем происходит короткая физиологическая задержка, поскольку атриовентрикулярный узел замедляет электрическую деполяризацию (сокращение), прежде чем он перейдет в желудочки. Эта задержка отвечает за интервал PR, короткий период, когда на ЭКГ не наблюдается электрической активности, представленной прямой горизонтальной или «изоэлектрической» линией.

Сигнал распространяется через желудочки сердца, заставляя их сокращаться, перекачивая кровь в легкие и тело. Этот сигнал записывается как волны QRS на ЭКГ. Поскольку эти волны возникают в быстрой последовательности, они обычно рассматриваются вместе как комплекс QRS.

Зубец Q – это первый начальный нисходящий или «отрицательный» прогиб. Тогда R является следующим отклонением вверх (при условии, что она пересекает изоэлектрическую линию и становится «положительной»). В таком случае зубец S является следующим отклонением вниз, при условии, что он пересекает изоэлектрическую линию, чтобы на короткое время стать отрицательной, прежде чем вернуться к изоэлектрической базовой линии.

В случае желудочков также имеется электрический сигнал, отражающий реполяризацию (расслабление) миокарда. Это показано в качестве сегмента ST и зубца Т. Сегмент ST обычно является изоэлектрическим, и зубец Т в большинстве отведений представляет собой прямолинейное отклонение переменной амплитуды и длительности.

Расшифровка ЭКГ и интерпретация

Расшифровкой электрокардиограммы занимается либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики, либо фельдшер (в условия скорой помощи). Данные сравниваются с эталонной ЭКГ. На кардиограмме обычно различаются пять основных зубцов (P, Q, R, S, T) и малозаметную U-волну.

Рисунок 3. Основные характеристики кардиограммы

ЭКГ расшифровка у взрослых, норма в таблице

Различные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут свидетельствовать о замедлении проведения нервного импульса по сердцу. Инверсия зубца T и/или подъем или снижение интервала ST относительно изометрической линии говорит о возможном повреждении клеток миокарда.

Во время расшифровки ЭКГ, кроме изучения форм и интервалов всех зубцов, проводится комплексная оценка всей электрокардиограммы. В этом случае изучается амплитуда и направление всех зубцов в стандартных и усиленных отведениях. К ним относятся I, II, III, avR, avL и avF. (см рис.1) Имея суммарную картину этих элементов ЭКГ можно судить об ЭОС (электрической оси сердца), которая показывает наличие блокад и помогает определить расположение сердца в грудной клетке.

Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности

Следует помнить, что оценка ЭКГ должна проводиться в комплексе с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и функциональными нагрузочными пробами. В некоторых случаях ЭКГ может быть практически неинформативна. Такое наблюдается при массивных внутрижелудочковых блокадах. К примеру, ПБЛНПГ (полная блокада левой ножки пучка Гисса). В этом случае необходимо прибегнуть к иным диагностическим методам.

Результаты ЭКГ и варианты описания сердечного ритма

Результаты ЭКГ дают возможность посмотреть на состояние работы сердца человека. Существуют разные способы расшифровки ритма.

Синусовый — это наиболее распространённая подпись на электрокардиограмме. Если кроме ЧСС не указано других показателей, это наиболее удачный прогноз, значит, сердце работает хорошо. Данный вид ритма предполагает здоровое состояние синусового узла, а также проводящей системы. Наличие других записей доказывает имеющиеся дефекты и отклонения от нормы. Существует также предсердный, желудочковый или атриовентрикулярный ритм, которые показывают какими клетками конкретных отделов сердца задаётся ритм.

Синусовая аритмия — часто является нормальной у молодых людей и детей. Данный ритм характеризуется выходом из синусового узла. Однако, промежутки между сжатиями сердца разные. Связано это чаще с физиологическими нарушениями. Синусовую аритмию следует тщательно наблюдать у кардиолога, во избежание развития серьёзных заболеваний. Особенно это касается лиц с предрасположенностью к сердечным заболеваниям, а также, если аритмия вызвана инфекционными болезнями и дефектами сердца.

Синусовая брадикардия — характеризуется ритмичным сжатием сердечной мышцы частотой около 50 ударов. У здорового человека такое состояние часто можно наблюдать в состоянии сна. Проявляться такой ритм может у людей, профессионально занимающихся спортом. У них зубцы ЭКГ отличаются от зубцов обычного человека.

Постоянная брадикардия может характеризовать слабость синусового узла, проявляется в таких случаях более редкими сокращениями в любое время дня и при любом состоянии. Если у человека наблюдаются паузы при сокращениях, то назначается хирургическое вмешательство по установке стимулятора.

Экстарсистолия. Это дефект ритма, который характеризуется внеочередными сжатиями вне синусового узла, за которыми результаты ЭКГ показывают паузу повышенной длины, называемая компенсаторной. Пациент чувствует биение сердца как неровное, хаотичное, слишком частое или слишком медленное. Иногда пациентов беспокоят паузы в сердечном ритме. Часто возникает ощущение покалывания или неприятных толчков за грудиной, а также чувство страха и пустоты в желудке. Зачастую такие состояния не приводят к осложнениям и не несут угрозу человеку.

Синусовая тахикардия — при данном расстройстве частота превышает нормальные 90 ударов. Существует разделение на физиологическую и патологическую. Под физиологической понимают наступление такого состояния у здорового человека при определённых физических или эмоциональных нагрузках.

Может наблюдаться после приёма алкогольных напитков, кофе, энергетиков. В таком случае состояние носит временный характер и довольно быстро проходит. Патологический вид такого состояния характеризуется периодическими сердцебиениями, которые беспокоят человека в состоянии покоя.

Причинами патологического вида могут быть повышенная температура тела, различные инфекционные заболевания, потеря крови, долгое нахождение без воды, анемия и т.д. Врачи занимаются лечением основного заболевания, а тахикардию купируют лишь при инфаркте у пациента или острого коронарного синдрома.

Пароксизмальная тахикардия — при таком состоянии у человека наблюдается учащённое сердцебиение, выраженное в приступе, продолжающемся от нескольких минут до нескольких дней. Пульс может увеличиться до 250 ударов в минуту. Существует желудочковая и наджелудочковая формы такой тахикардии. Главной причиной такого состояния является дефект прохождения электроимпульса в проводящей системе. Данная патология вполне подвержена лечению.

Купировать приступ можно и в домашних условиях при помощи:

• Задерживания дыхания.
• Принудительного кашля.
• Погружение в холодную воду лица.

WPW-синдром — это подвид наджелудочковой тахикардии. Главным провокатором приступа является дополнительный нервный пучок, который расположен между предсердиями и желудочками. Для устранения данного дефекта требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

CLC — крайне схож с предыдущим видом патологии. Наличие дополнительного нервного пучка здесь способствует раннему возбуждению желудочков. Синдром, как правило, является врождённым и проявляется у человека приступами учащённого ритма, что очень хорошо показывают зубцы ЭКГ.

Мерцательная аритмия — может характеризоваться приступами или носить постоянный характер. Человек чувствует ярко выраженные трепетания предсердий.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

• Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
• Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
• Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
• Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмия
Недыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

• Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
• Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
• Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
• Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
• Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
• Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
• Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Другие методы

Внутрипищеводная электрокардиография

Активный электрод вводится в просвет пищевода.
Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения.
Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

Векторкардиография

Регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

Прекардиальное картирование

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером.
Используется в частности, как один из методов определения объёма повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда.
К текущему моменту расценивается как устаревший.

Холтеровское мониторирование

Система холтеровского мониторирования

Основная статья: Суточное мониторирование ЭКГ

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

На теле пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от одного, двух, трёх или более отведений в течение суток или более. Дополнительно регистратор может иметь функции мониторирования артериального давления (СМАД). Одновременная регистрация нескольких параметров является перспективной в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Стоит упомянуть о семисуточном мониторировании ЭКГ по Холтеру, которое даёт исчерпывающую информацию об электрической деятельности сердца.

Результаты записи передаются в компьютер и обрабатываются врачом при помощи специального программного обеспечения.

Гастрокардиомониторирование

Одновременная запись электрокардиограммы и гастрограммы в течение суток. Технология и прибор для гастрокардиомониторирования аналогичны технологии и прибору для холтеровского мониторирования, только, кроме записи ЭКГ по трём отведениям, дополнительно записываются значения кислотности в пищеводе и (или) желудке, для чего используется рН-зонд, введённый пациенту трансназально. Применяется для дифференциальной диагностики кардио- и гастрозаболеваний.

Электрокардиография высокого разрешения

Метод регистрации ЭКГ и её высокочастотных, низкоамплитудных потенциалов, с амплитудой порядка 1—10 мкВ и с применением многоразрядных АЦП (16—24 бита).

Кто назначает и проводит ЭКГ?

Электрокардиография – простой и неинвазивный метод диагностики, позволяющий выявить большую часть патологических изменений в работе сердца.

Процедура полностью безболезненна и безопасна, длится всего несколько минут и широко используется в детской практике.

Детские врачи назначают ЭКГ не только при подозрении на заболевания сердца, но и при диспансерных осмотрах, а также перед тем, как выдать ребенку разрешение на посещение спортивной секции.

Проведение электрокардиографии

ЭКГ не требует специальной подготовки, но перед тем, как отправиться на исследование с ребенком, родителям необходимо знать, как проводится исследование, чтобы подобрать удобную одежду.

Во время исследования ребенка необходимо полностью раздеть до пояса, а также освободить от одежды ноги до колена. Во время записи ЭКГ на теле не должно быть металлических предметов (часов, крестиков и др.

), так как они могут создавать помехи для электрокардиографа.

Как выполняется кардиография?

Предварительно раздев, ребенка укладывают на кушетку, на руки и ноги крепятся электроды.

Разные аппараты ЭКГ предусматривают разное крепление электродов на конечности: это могут быть пластиковые клипсы с металлическими пластинами, они одеваются как прищепки, второй вариант – это присоски.

Современные аппараты снабжены одноразовыми электродами, которые прикрепляются к телу за счет липкого слоя, как пластырь.

https://www.youtube.com/watch?v=3nBd1hoLRtk

Кроме электродов на конечности, ребенку устанавливают шесть электродов на левой половине грудной клетки в проекции сердца. Когда все электроды подключены, аппарат в течение нескольких минут регистрирует импульсы от сердца и преобразует их в волнообразную линию на пленке.

Где проводят исследование?

ЭКГ – мобильный и относительно недорогой аппарат, поэтому практически каждое лечебное учреждение выполняет это исследование. В поликлиниках и частных медицинских центрах электрокардиографию выполняют в специальных кабинетах.

В крупных медицинских учреждениях для этого есть специальное подразделение, которое называется отделение функциональной диагностики. По экстренным показаниям ЭКГ делает медицинский персонал скорой помощи.

Сама процедура чаще всего выполняется средним медицинским персоналом (медицинскими сестрами), но каждый врач может выполнить электрокардиографию сам.

Кто оценивает результаты исследования?

Задавая вопрос: «Какой врач проводит ЭКГ ребенку», родители, как правило, интересуются тем, кто может оценить результаты исследования. Оценить результаты ЭКГ у ребенка имеет право врач функциональной диагностики, врач-кардиолог, педиатр, врач скорой помощи.

Как правило, все лечебные учреждения, где выполняется ЭКГ ребенку, не только проводят исследование, но и анализируют его результаты. Оценивать кардиограмму в таком случае необходимо врачу функциональной диагностики. Он делает заключение о выявленных изменениях на ЭКГ или об их отсутствии, но не устанавливает диагноз и не назначает лечение.

Описание ЭКГ делает врач функциональной диагностики

После получения результата ЭКГ, родителям необходимо записаться на прием к врачу, который направил на исследование (как правило, это педиатр или детский кардиолог). Если исследование выполнялось без предварительного обращения к врачу, по собственной инициативе родителей, обратиться за интерпретацией необходимо также к педиатру или кардиологу.