Как лечить холецистит

Особенности острого воспаления желчного пузыря

Симптоматика заболевания схожа с приступом ЖКБ, но имеет некоторые отличия:

• болевой синдром более интенсивный;
• продолжается более 6 часов;
• болезненность сопровождается рвотой;
• если в момент глубокого вдоха провести пальпацию правого подреберья, боль усиливается, дыхание рефлекторно задерживается – положительный симптом Мерфи.

У детей

Ребенок становится капризным, вялым, быстро утомляется. Жалуется на сильные боли в животе, особенно, если малыш выпьет газированной воды, съест жирную или жареную еду. На теле появляется сыпь, отрыжка после приема пищи. Нарушается пищеварение, запоры чередуются с поносом, ребенка часто рвет. При попытке прощупать желчный пузырь, малыш плачет от боли, она становится более резкой.

У беременных

По статистике женщины более подвержены желчнокаменной болезни и острому холециститу. Во время беременности к основным причинам добавляется передавливание желчного пузыря увеличившейся маткой или смещение его другими органами. Застой желчи часто провоцирует изменение гормонального фона беременной.

Клиника заболевания включает следующие симптомы:

• тошнота, рвота, изжога;
• горечь во рту, усиленное слюноотделение;
• болезненные ощущения в области печени;
• непроходящий токсикоз.

Патология, появившаяся во время беременности, часто остается незамеченной женщиной в положении, а неприятные симптомы списываются на появление токсикоза.

У пожилых людей

Пациенты преклонного возраста могут не догадываться о наличии серьезного заболевания. У пожилых пациентов наблюдается атипичная симптоматика – резкая потеря веса, хроническая усталость, слабость, редкая рвота, незначительное повышение температуры тела.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п. При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику. В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений. Это горький и металлический привкус во рту, постоянная тошнота, возникновение отрыжки, метеоризм. Человек становится очень раздражительным, часто страдает от бессонницы.

У больного холециститом время от времени возникает рвота желчью, однако после такой рвоты легче ему не становится. Кроме того, симптомы холецистита часто проявляются возрастанием температуры тела, повышенным сердцебиением, у больного может немного пожелтеть кожа. Отмечается белый налет, сухость языка.

Если заболевание не лечить сразу же после проявления описанных симптомов, впоследствии может развиться перитонит, являющийся очень опасным состоянием.

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Хронический холецистит принято подразделять на несколько разновидностей. При безкаменном холецистите в просвете желчного пузыря камни не образуются. В то же время калькулезный холецистит характеризуется возникновением в просвете пузыря камней. Следовательно, калькулезный холецистит — это проявление желчнокаменной болезни.

У человека при этом периодически развиваются обострения, чередующиеся с ремиссиями. Обострения хронической формы болезни, как правило, становятся результатом переедания тяжелой пищи, злоупотребления алкоголем, физического перенапряжения, переохлаждения, кишечных инфекций. При хроническом холецистите проявляются симптомы, аналогичные симптомам острой формы болезни. Однако их интенсивность менее выражена, состояние больного не настолько тяжелое.

Осложнения острого холецистита

Гангренозный холецистит возникает тогда, когда сильное воспаление и отек тканей перекрывает доступ крови к желчному пузырю. Без постоянного притока крови ткань желчного пузыря начинает отмирать. Это может представлять серьёзную опасность, так как мёртвая ткань беззащитна перед серьёзной инфекцией, которая может быстро распространиться по всему телу.

В число известных факторов риска гангренозного холецистита входят:

• мужской пол;
• возраст более 45 лет;
• наличие диабета в истории болезни;
• заболевания сердца в истории болезни.

Неясно, почему эти факторы делают человека более подверженным гангренозному холециститу. За исключением учащенного сердцебиения (более 90 ударов в минуту), гангренозный холецистит обычно не проявляется заметными симптомами и чаще всего диагностируется на основании анализов.

Есть серьёзные основания подозревать наличие гангренозного холецистита, если:

• ваш пульс больше 90 ударов в минуту;
• у вас сильно повышено содержание лейкоцитов в крови;
• УЗИ показывает, что стенки желчного пузыря толще, чем 4,5 мм.

Если возникло подозрение на гангренозный холецистит, чаще всего производится холецистэктомия для скорейшего удаления желчного пузыря. Гангренозный холецистит развивается приблизительно в 30% случаев.

Разрыв (перфорация) желчного пузыря. В случае сильного воспаления стенка желчного пузыря может прорваться, и заражённая желчь выльется наружу. Это может привести к заражению брюшины, которое называется перитонитом.

Симптомы перитонита включают:

• внезапную очень сильную боль в животе;
• рвоту;
• озноб;
• повышенную температуру — 38ºC и выше;
• учащенное сердцебиение (тахикардию);
• жажду;
• отсутствие мочеиспускания или мочеиспускание менее обильное, чем в норме.

Разновидности холецистита и сопутствующие им симптомы

Существует несколько типов заболевания, которые сопровождаются немного разными признаками воспаления желчного пузыря у мужчин.

Острая форма

Обострение холецистита проявляется резко вследствие возникновения нарушений в работе желчного пузыря, долгого периода образования болезни, развития осложнения на фоне другой патологии или индивидуальных особенностей организма.

Острый холецистит сопровождается выраженными клиническими симптомами, а именно:

• резкой болезненностью справа под ребрами, проявляющейся приступами;
• сильной рвотой;
• тошнотой;
• расстройством стула.

Если обострение возникло при легкой форме холецистита, облегчение наступает уже в течение недели, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Если же присутствует тяжелый тип холецистита, особенно сопровождающийся инфекционным поражением, тогда высок риск смерти пациента.

Гнойный вид

Это опасная форма холецистита, способная привести к летальному исходу, если своевременно не начать лечение или допустить ошибки в назначении тактики терапии.

Симптомы следующие:

• болевой синдром в районе желудка, который усугубляется, когда человек интенсивно дышит, кашляет, меняет положение тела;
• газообразование, небольшое ощущение вздутия живота;
• существенное повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвотные позывы.

Подобные проявления должны стать серьезным поводом для визита к доктору.

Ангренозный тип

Данная разновидность острого холецистита характеризуется тем, что в пораженном органе начинается процесс отмирания нервных клеток. Это влечет существенное ухудшение самочувствия пациента, он становится раздражительным, нервным.

Омертвевшие клетки вызывают интоксикацию организма. У человека начинает болеть под ребрами, усиливается биение сердца, учащается дыхание, наблюдается сухость в ротовой полости и вздутие живота. При осмотре доктор может обнаружить, что мышечные ткани брюшины напряжены.

Катаральная форма

Это самая безопасная форма острого холецистита изо всех существующих, протекает без осложнений. Но все же сопровождается рядом неприятных симптомов:

• болезненными ощущениями в правом подреберье и в районе живота, которые могут отдавать в правую лопатку, поясничный, шейный отделы;
• рвотные позывы;
• учащенное сердцебиение;
• небольшое повышение температуры;
• обильное слюноотделение;
• беловатый налет на поверхности языка.

Врач при осмотре пальпирует пораженные участки тела. Во время этой процедуры выявляется боль при нажатии на область живота.

Хроническая форма

Хронический холецистит не отличается выраженностью. У пациента возможно появление ноющей боли в зоне правого подреберья, которая отдает в область груди, спины. Болевой синдром при хронической форме возникает, когда человек нарушает лечебный процесс, делает резкие движения, подвергается стрессу.

Помимо боли, наблюдаются возникновение таких признаков холецистита у мужчин:

• небольшое увеличение температуры тела;
• общая слабость во всем теле;
• ощущение тяжести в районе живота;
• отрыжка;
• горький привкус во рту;
• повышенное газообразование;
• расстройство стула;
• тошнота.

Во время осмотра специалист оценивает изменения кожных покровов и слизистых оболочек, а именно появление желтушности. При хроническом холецистите доктор нередко обнаруживает напряжение брюшных мышц.

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

По форме заболевания:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобом, пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – перитонит.

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется диарея.

По этиологии заболевания:

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

По признаках заболевания:

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая тахикардия (до 100 ударов/мин.), небольшое повышение артериального давления, влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*109/л или 10000—12000), гиперемия, увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*109/л или 20000—22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Лечение острого холецистита

Пациент с острым холециститом подлежит госпитализации в хирургическое отделение стационара.

В большинстве случаев врачи придерживаются активно-выжидательной тактике, основными положениями которой являются:

по экстренным (неотложным) показаниям – первые 2-4 часа от поступления, оперируют пациентов с гангренозным холециститом, перфорацией желчного пузыря, диффузным или разлитым перитонитом, ущемления конкремента на уровне большого дуоденального соска с развитием острого панкреатита;

в срочном порядке, через 24-48 часов от поступления, оперативному вмешательству подлежат пациенты при неэффективности консервативного лечения с нарастанием симптоматики и утяжелением состояния больного;

в плановом порядке операция показана больным с острым катаральным холециститом после стихания воспалительных явлений и дообследования

Подобный опыт ведения пациентов с холециститом имеет свои плюсы и минусы. Поэтому не все специалисты согласны с такой тактикой ведения больных. Ряд авторов рекомендует выполнять экстренную операцию независимо от формы холецистита, наличия или отсутствия осложнений. Как правило, камнем преткновения становится тактика ведения пациентов с неосложненным флегмонозным холециститом. Поскольку консервативное лечение не всегда приводит к уменьшению воспалительного процесса, то оперировать такого больного приходится в более неблагоприятных условиях. У пациента за это время могут развиться деструктивные изменения в желчном пузыре, перфорация его стенки, ухудшение общего состояния всвязи с нарастающей интоксикацией. Как показывает практика, оперативное вмешательство до развития осложнений более эффективно, оно сокращает сроки лечения и уровень послеоперационной летальности.

Консервативное лечение холецистита

Общие мероприятия сводятся к назначению голода, холода, покоя. Это значит, что пациенту желательно воздержаться от приема пищи до решения вопроса о сроках оперативного лечения, воду можно пить неограниченно. При положительном эффекте от консервативной терапии пациент получает диетический стол №5а по Певзнеру. На область подреберья кладется грелка или бутылка со льдом или холодной водой. Предписывается постельный режим.

Медикаментозное лечение при холецистите направлено на:

купирование болевого синдрома (анальгетики, новокаиновая блокада круглой связки печени),

улучшение оттока желчи (спазмолитики),

коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, снижение интоксикации (различные инфузионные среды),

разрешение воспалительного процесса, подавление патогенной микрофлоры (антибиотики),

лечение сопутствующей патологии

Лечение холецистита

После подтверждения диагноза врач определяет тактику лечения. Ремиссия предполагает комплекс восстанавливающих процедур, соблюдение диеты, когда болезнь обостряется – медикаментозное лечение, устранение причины холецистита. Острые формы заболевания с деструкцией клеток лечатся хирургическим удалением желчного пузыря.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами имеет смысл в отношении хронического холецистита. Улучшить состояние или войти в ремиссию в период обострения поможет прием:

• антибиотиков – для ликвидации инфекции;
• спазмолитиков – чтобы снять болезненные спазмы, расширить протоки;
• НПВС – обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;
• пропульсанты – стимулируют перистальтику кишечника, вызывая рефлекторное желчевыведение;
• желчегонные – для улучшения оттока желчного секрета.

Терапию холецистита дополняет специфическое лечение сопутствующего недуга, на фоне которого появилось заболевание.

Народные методы

Домашняя фитотерапия имеет ряд преимуществ от низкой цены до простоты применения. Лекарственные растения обладают массой целебных свойств, но вылечить болезнь навсегда с их помощью вряд ли получится. В народных рецептах используют природные компоненты, но это не всегда безопасно. Использование натуральных ингредиентов может вызвать аллергию или обострение соматических заболеваний.

Рецепты от холецистита:

Компоненты народного средства	Приготовление
Березовые листья, плоды можжевельника, трава полыни, тысячелистник	Сухую смесь растений в равных частях залить стаканом кипящей воды, томить на медленном огне 30 минут. Остудить за 20 минут, процедить, долить кипяченой водой до первоначального объема. Средство пить ежедневно за 30 минут до еды.
Цикорий, барбарис, одуванчик	Все составляющие в объеме 50-20-20 г перемешать, залить прохладной чистой водой на 24 часа. Сырье достать, измельчить, залить литром воды и проварить 3 часа. Раствор процедить, в остывший состав добавить 3 столовые ложки меда. Принимать по стакану в день.
Петрушка	Столовую ложку измельченной зелени залить кипятком (200 мл), отваривать 15 минут. Снять с огня, дать постоять 2 часа, принимать по 100 мл 2 раза в день перед едой.

Фитотерапия

Процедуры, основанные на лечебном воздействии физических методов, показаны на любом этапе лечения холецистита. Терапевтический эффект достигается при помощи:

• лекарственного электрофореза;
• УВЧ-терапии;
• высокочастотным переменным магнитным полем.

Курс физиотерапии помогает уменьшить болевой синдром, ликвидировать заболевание, восстановить тонус стенки желчного пузыря.

Хирургическое лечение холецистита

Постепенно воспаление разрушает стенку пузыря, делая его безжизненным и не способным к сокращению. Неработающий желчный пузырь подлежит обязательному удалению – холецистэктомии. Подобная ситуация возникает и в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии.

Наблюдая ухудшение, врачи не будут ждать развития осложнений, а предложат пациенту плановую операцию. Экстренная холецистэктомия проводится по неотложным показаниям, в число которых входит острый холецистит и все его виды. Удаление воспаленного желчного пузыря доступно несколькими способами, но к самым популярным относят:

1. Лапаротомию – во время данной операции врачам необходимо сделать большой разрез на передней брюшной стенке. Манипуляции подразумевают прямой контакт рук хирурга и перевязочного материала с тканями, иссечение пораженного органа с последующим послойным зашиванием. Полостная операция имеет длительную реабилитацию, но обойтись без нее невозможно при наличии противопоказаний к малоинвазивным методикам.
2. Лапароскопию – хирургическое лечение с использованием эндоскопического оборудования. Чтобы полностью удалить воспаленный пузырь, достаточно 3-х проколов на животе (по 1,5 см). Они нужны для введения лапароскопа и инструментов в область операционного поля. Сложную операцию проводят, контролируя действия по изображению на мониторе. Его передает оптоволокно при помощи видеосистемы эндоскопа.

В случае многих тяжелых патологий билиарного тракта холецистэктомия на сегодня остается единственным способом вылечиться и не допустить прогресса последствий, ухудшающих прогноз и затрудняющих лечение.

Симптомы холецистита

Симптомы острого и хронического холецистита существенно отличаются по своей интенсивности и характеру проявления. Поэтому изложим их отдельно.

Симптомы острого холецистита

• Сильная боль и напряжение мышц в правом подреберье и эпигастрии (примерно в этой области находится желудок). Боль при остром холецистите интенсивная. Иногда отдает в правую лопатку, правую половину шеи, спину.
• Тошнота и рвота с примесью желчи, не приносящая облегчение.
• Положительный симптом Мерфи. Если попросить больного лечь на спину и вдохнуть, то пальпация (ощупывание) правого подреберья будет болезненным и приводить к вынужденной задержке дыхания.
• Часто отмечается небольшое повышение температуры тела – не выше 38 С. Это состояние, как правило, связано с болевым приступом.
• Озноб, липкий пот.
• Привкус горечи во рту.
• Вздутие живота, изжога и отрыжка горечью.
• Желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала.
• Иногда при холецистите отмечается зуд кожи.

Симптомы хронического холецистита

• Тяжесть или ноющая терпимая боль в правом подреберье.
• Иногда боли отдают в область сердца.
• Тошнота
• Запоры, неустойчивый стул.
• Сухость и горечь во рту, особенно по утрам.
• Слабость, апатия, отсутствие аппетита.
• Желтушность кожи и склер глаз
• Обесцвеченный кал и моча

Симптомы хронического холецистита менее выразительны, а в период ремиссии могут вообще отсутствовать. Кроме того, бессимптомное течение хронического холецистита – далеко не редкость. Это тоже не очень хорошо, ведь человек может и не догадываться о своей болезни.

Хронический холецистит имеет свойство периодически обостряться. Обострение хронического холецистита может быть спровоцировано перееданием, обилием жирной пищи, стрессом или приемом медикаментов. Обострение холецистита после приема алкоголя – тоже не редкое явление.

Диагностика холецистита

При появлении острых симптомов нужно срочно обратиться к врачу, признаки хронического холецистита являются поводом для обследования. При острой боли самостоятельно принимать какие-либо обезболивающие или спазмолитические препараты нельзя, так как они могут смазать картину и врачу сложнее будет поставить правильный диагноз.

Для того чтобы поставить диагноз “холецистит” нужно комплексное обследование, которое помогает исключить другие заболевания с подобными симптомами.

При холецистите, в первую очередь проводят осмотр больного. Собирают жалобы, пальпируют живот, проверяют наличие характерных симптомов.

Анализ крови общий и биохимический

При холецистите внимание обращают на такие показатели крови, как лейкоциты и С-реактивный белок (являются маркерами воспаления), мочевина, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин, сахар.

УЗИ покажет эхографические признаки холецистита — увеличение размеров и утолщение стенки желчного пузыря, нарушение эхоструктуры, наличие камней и т.д.

ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальное зондирование при холецистите необходимо для исследования состава желчи. Также этот метод поможет уточнить наличие в желчи паразитов или бактерий.

Ретроградная панкреатохолангиография – сочетание рентгенографии и эндоскопического метода, позволяет установить патологию желчных протоков и протока поджелудочной железы

Лапароскопия – осмотр желчного пузыря и окружающего его пространства с помощью специальной оптики через маленький разрез брюшной стенки.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Существуют типичная и атипичная формы бескаменного холецистита. В первом случае из симптомов преобладают боли в правом боку, тошнота, рвота, метеоризм, чередование поносов и запоров, возможна субфебрильная температура.

Во втором случае — при атипичной форме — холецистит протекает в постоянной изжогой, болью за грудиной, проблемами с глотанием (дисфагией). Возможны ещё два сценария атипичной формы — с преобладающими кишечными проявлениями (боли в кишечнике, метеоризм, склонность к запорам) и с проявлениями со стороны сердечно-сосудистой системы (экстрасистолией, загрудинными болями и проч.)

Стандартные симптомы при хроническом бескаменном холецистите:  

• Локализация боли в правом подреберье, иногда отдает в другие части тела: в область правого плеча, ключицы, шеи, лопатку, в поясницу, в левое, подреберье и др.;
• Боль усиливается при физической нагрузке, при нарушении диеты, нервном напряжении;
• Часто беспокоят диспепсические расстройства, особенно, после приема пищи – неприятный привкус горечи, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка, чередование запоров и поносов;
• При обострении холецистита наблюдается  повышение температуры тела, головная боль, нарушения сна, раздражительность.

Симптомы холецистита.

Холецистит бывает острый и хронический.

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни. В начале заболевания появляется интенсивная приступообразная боль в правой подреберной области, тошнота, рвота, повышается температура тела до 38-39 градусов. Может, появиться озноб, желтушность склер и кожных покровов, задержка стула и газов.

Для острого калькулезного холецистита характерно тяжелое течение с распространением воспалительного процесса на окружающие органы и ткани.

Хронический холецистит

Заболевание начинается постепенно, нередко в юношеском возрасте. Жалобы возникают под влиянием  нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения.

Основным проявлением заболевания является боль в правом подреберье. Она может быть смещена в левое подреберье, верхнюю половину живота. Некалькулезный холецистит сопровождается той или иной формой вторичных дискинезий, это часто определяет характер болей. При сопутствующей гипомоторной дискинезии боли бывают постоянными, ноющими, не интенсивными. Часто эквивалентом боли является ощущение тяжести или жжения в правом подреберье. В случаях гиперкинетической дискинезии боль интенсивная, кратковременная, носит приступообразный характер. Боль отдает  в надключичные ямки, в поясничную область, в подлопаточную область, область сердца.

Холецистокардиальный синдром – включает в себя боли в области сердца, приступы сердцебиения, нарушение ритма сердечной деятельности, это связано с инфекционно – токсическим действием на сердечную мышцу.

При длительном течении заболевания возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения, возникает солярный синдром. Основным его признаком является жгучая, интенсивная боль в области пупка, отдающая в спину.

Возникновение и усиление боли связано с погрешностями в диете, физической нагрузке, вибрацией, переохлаждением, эмоциональной перегрузкой, употреблением алкоголя.

Тошнота, рвота встречается в 30-50% случаев, она носит рефлекторный характер и связана с нарушением тонуса желчного пузыря или бывает обусловлена сопутствующим гастродуоденитом или панкреатитом. В рвотных массах обнаруживается примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, погрешностями в питании.

Ощущение горечи во рту, «горькая» отрыжка – эти жалобы наиболее часто встречаются при  воспалении желчного пузыря.

Кожный зуд, его появление связано с нарушением желчеотделения и является результатом раздражения кожных рецепторов скопившимися в крови желчными кислотами. Нарушение оттока желчи приводит к кратковременному появлению желтухи.

Озноб, повышение температуры отмечается при обострении воспалительного процесса в желчном пузыре.

Пациенты часто страдают выраженной  вегето-сосудистой дистонией. Болевые приступы у них сопровождаются невротическими синдромами, такими как слабость, потливость, сердцебиение, головная боль, эмоциональной лабильностью (неустойчивость настроения), нарушение сна.

Пациенты, страдающие аллергией, обострение хронического холецистита может вызывать аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

У женщин возможно развитие синдрома предменструального напряжения. За 2-10 дней до менструации появляются головные боли, пастозность лица, кистей рук, ног, неустойчивость настроения. В этот же период наблюдается и симптомы обострения хронического холецистита.

Видео о причинах, симптомах и лечении хронического холецистита:

Проявления хронического холецистита многообразны, они складываются из различных признаков, установить точный диагноз и назначить необходимый комплекс обследований может врач – терапевт, гастроэнтеролог.