Клинические рекомендации при гломерулонефрите: классификация, признаки, причины, диагностика, рекомендации, профилактика

Симптомы гломерулонефрита в острой и хронической стадиях

Острый гломерулонефрит и его первые симптомы начинают проявляться спустя, примерно, 2 недели после начала воспаления. У больного появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, тошнота, слабость и повышение температуры. Его мучают ноющие боли в пояснице.

Но острый гломерулонефрит имеет три классических проявления:

• повышенное артериальное давление;
• изменения в моче;
• отеки.

Зачастую острый диффузный гломерулонефрит может иметь только мочевой синдром – в моче появляется белок (протеинурия), цилиндры и эритроциты (гематурия). Большое количество эритроцитов в моче может привести к ее окрашиванию в характерный для данного диагноза цвет «мясных помоев».

Распознать острый гломерулонефрит, протекающий только с проявлением мочевого синдрома, довольно трудно. Если пациент жалуется только на быструю утомляемость и тупые боли в пояснице, а в анамнезе у него есть недавнее перенесенное инфекционное заболевание, тогда можно заподозрить острый гломерулонефрит.

Острый диффузный гломерулонефрит может характеризоваться одышкой и сильным сердцебиением. Пациенту постоянно хочется пить. Сокращается суточное выделение мочи. В крови обнаруживается большое содержание азотистых шлаков – мочевины и креатинина.

Один из первых симптомов – отеки. Лицо приобретает сильную отечность и бледность («лицо нефритика»). Жидкость может скапливаться в брюшной полости, плевральной или в полости перикарда. За короткий срок больной может прибавить в весе до 15 кг. Отеки наряду с артериальной гипертензией грозят возникновением острой энцефалопатии и отеком мозга.

Хронический гломерулонефрит редко имеет острое начало. В зависимости от того, какие симптомы проявляются, хронический гломерулонефрит делится на несколько форм. Латентный или нефрит с изолированным мочевым синдромом проявляется только в изменениях в моче (причем отклонения в показателях небольшие). Это самая благоприятная и частая форма хронического гломерулонефрита. Такие симптомы как отеки и гипертензия отсутствуют.

Гипертоническая форма характеризуется сильной гипертензией и изменениями состава мочи. В некоторых случаях возможны нарушения со стороны сердечной деятельности и мозгового кровообращения.

Нефротический синдром (нефротическая форма) проявляется в сильных отеках лица, конечностей и поясничной области. Отеки имеют упорный характер и различную выраженность.

Самая неблагоприятная форма – смешанная. Это хронический гломерулонефрит с отеками и повышенным артериальным давлением. Такая форма вызывает массу осложнений и заканчивается развитием недостаточности почек.

Симптомы гематурической формы нефрита не затрагивают общего самочувствия пациента. Помимо стойкой гематурии можно обнаружить пастозность век (отечность), протеинурию и анемию.

Симптомы гломерулонефрита у ребенка

У детей скрытое течение болезни встречается крайне редко, и в большинстве своем это острая форма с ярко выраженным проявлением. Типичные симптомы и признаки гломерулонефрита у детей таковы:

1. Резкое ухудшение самочувствия;
2. Боли в области поясницы;
3. Снижение количества мочи и ее окраска в темно-ржавый цвет;
4. Повышение артериального давления;
5. Отечность, особенно заметная на веках и лице;
6. Головная боль.

Очень опасна быстропрогрессирующая форма острого гломерулонефрита. В этом случае дополнительными признаками всегда являются:

• Гематурия (примеси крови в моче);
• Нефротический синдром (присутствие в моче большого количества белка вплоть до образования хлопьев).

При скрытой форме гломерулонефрита большинство вышеназванных признаков не наблюдается. Распознать данный вариант развития болезни самостоятельно можно по появлению в моче примеси крови. Это обусловлено увеличением в ней количества эритроцитов.

Классификация хронического гломерулонефрита

Классификация заболевания имеет очень важное практическое значение для пациентов с диагнозом «хронический гломерулонефрит«.Формы поражения почек, гистологические изменения, ведущие симптомы помогают выделить несколько типов данного недуга. Каждый тип хронического гломерулонефрита имеет свои особенности, течение, лечение и прогноз, что определяет врачебную тактику.. В основном используется клиническая и патоморфологическая (гистологическая) классификации хронического гломерулонефрита.

В основном используется клиническая и патоморфологическая (гистологическая) классификации хронического гломерулонефрита.

Клиническая классификация хронического гломерулонефрита имеет следующие формы:

• латентную (протекает без выраженных симптомов за исключением изменений в анализе мочи);
• гематурическую (протекает с гематурией разной степени выраженности, возможны отёки и стойкое увеличение артериального давления);
• гипертоническую (протекает со стойким увеличением артериального давления, изменениями в анализах мочи);
• нефротическую (характеризуется доминированием нефротического синдрома в клинической картине: массивная протеинурия, диспротеинемия, отёки, увеличение содержания липидов в крови);
• смешанную (может иметь любые признаки, характерные для хронического гломерулонефрита: отёки, гематурия, протеинурия, артериальная гипертензия, изменения в моче).

Патоморфологическая классификация хронического гломерулонефрита (ХГ) по Серову имеет следующие характеристики:

• ХГ с минимальными морфологическими изменениями (липоидный нефроз) — наиболее благоприятная форма заболевания, чаще встречающаяся в детском возрасте. Патологические изменения выявляются только при электронной микроскопии. Хорошо поддаётся терапии глюкокортикостероидами, редко приводит к хронической почечной недостаточности;
• фокально-сегментарный гломерулосклероз: патологические изменения клубочкового аппарата минимальны. Иммуногистохимия обнаруживает иммуноглобулин (IgM) в поражённых участках. Клинически представлен смешанной формой болезни, с трудом поддаётся лечению. Течение неуклонно прогрессирующее, прогноз неблагоприятный;
• мембранозный ХГ характеризуется отложениями циркулирующих иммунных комплексов на внутренней стороне базальной мембраны почечных клубочков. Клинически проявляется обычно протеинурией и нефротическим синдромом. Прогноз относительно хороший, ХПН развивается только у 50% больных;
• мезангиопролиферативный ХГ характеризуется отложением циркулирующих иммунных комплексов в мезангиальном веществе, пролиферацией мезангиальных клеток. Этот патоморфологический тип ХГ встречается чаще всего. Клинически проявляется протеинурией, гематурией. Прогноз относительно хороший;
• мезангиокапиллярный ХГ характеризуется отложением ЦИК на базальных мембранах капилляров клубочка и в мезангиальном веществе, с пролиферацией клеток мезангия. Клинически проявляется протеинурией, гематурией, нефротическим синдромом, артериальной гипертензией. Прогноз плохой, исходом заболевания почти всегда является ХПН.

В некоторых случаях заболевание может прогрессировать намного быстрее. Это объясняется наличием активного иммунного воспаления (аутоиммунные заболевания типа системной красной волчанки, геморрагического васкулита) с циркулирующими иммунными комплексами.

Патоморфологическая классификация требует проведения биопсии. При этом получаются исходные данные, позволяющие определить тип патологического процесса и тактику лечения. По этой причине биопсию считают «золотым стандартом» диагностики хронического гломерулонефрита.

Пиелонефрит и гломерулонефрит, чем отличаются эти заболевания, и может ли пиелонефрит стать причиной гломерулонефрита и наоборот?

Пиелонефритзаболевания почек

Может ли пиелонефрит стать причиной гломерулонефрита или наоборот?стрептококк

Причины и патогенез

Причины хронического гломерулонефрита не всегда можно установить достоверно. Чаще всего это заболевание связывают с острым клубочковым воспалением инфекционно-иммунологического или аллергического характера.

Острый и хронический гломерулонефрит имеют единую природу. Неэффективная терапия острого гломерулонефрита является наиболее вероятной причиной хронизации воспаления в нефронах.

Схема патогенеза гломерулонефрита

• в носоглотке (гайморит, тонзиллит, фарингит);
• во рту (пародонтоз, кариес);
• в ЖКТ (холецистит, гепатит);
• в мочеполовых органах (цистит, аднексит) и т.д.

Еще один фактор, способствующей иммунологическому поражению почек, – длительная сенсибилизация организма. Такое состояние характерно для аллергиков с сильными реакциями, больных с хроническими интоксикациями (алкоголизм, постоянный прием нефротоксичных лекарств).

Холецистит бескаменный

Часть пациентов предрасположена к поражению клубочков от природы. Из-за наследственного дефекта иммунной системы возникает неадекватная защитная реакция на попавшие в организм патогены. Этот процесс сопровождается отложением в нефронах иммунных комплексов – белковых образований, разрушающих клубочки.

Вторичный хронический гломерулонефрит сопровождает системные заболевания иммуновоспалительного характера: ревматизм, эндокардит, красная волчанка, геморрагический васкулит и другие.

Главная роль в патогенезе гломерулонефрита принадлежит сбою в механизме иммунного ответа. Циркулирующие в организме факторы экзо- и эндогенного характера вызывают формирование специфических иммунокомлексов. Они образуются из антигенов и противодействующих им антител, комплемента и его С3, С4-фракций.

Виды гломерулонефритов

Прогрессирующее заболевание последовательно проходит две стадии:

• компенсированную, когда сохраняется нормальное функционирование почек;
• стадию декомпенсации с нарушением функций, формированием почечной недостаточности в острой или хронической форме.

Само прогрессирование может быть медленным (10 лет и более) и умеренным, когда декомпенсация наступает в течение 2 – 5 лет с начала воспаления.

Периоды относительного «затишья» (ремиссии) перемежаются временными обострениями.

Профилактика гломерулонефрита

Первичная профилактика гломерулонефрита

провоцирующих заболеваниеМеры первичной профилактики гломерулонефрита следующие:

• своевременная терапия инфекционных заболеваний;
• контроль состояния очагов хронической инфекции;
• повышение устойчивости организма к холоду.

Своевременная терапия инфекционных заболеванийнебных миндалин, слизистой оболочки глотки, носовых пазухстрептококкОбщие правила лечения инфекционных заболеваний следующие:

• определение возбудителя болезни и применение соответствующего лечения (антибиотиков или противовирусных препаратов);
• соблюдение постельного режима на весь период лечения;
• соблюдение срока приема назначенных препаратов, даже если самочувствие пациента значительно улучшилось;
• проведение поддерживающей терапии после завершения лечения (витамины, иммуномодуляторы) с целью предупреждения повторных случаев заболевания и перехода болезни в хроническую стадию;
• во время лечения и после его завершения (спустя 10 – 30 суток) следует сдавать анализ мочи.

Контроль состояния очагов хронической инфекцииОбщие признаки хронической инфекции следующие:

• субфебрильная температура (от 37 до 38 градусов);
• проблемы с засыпанием или пробуждением, неглубокий сон;
• повышенная утомляемость без увеличения нагрузок;
• снижение аппетита, тошнота;
• болевые ощущения в области сердца, шейных лимфатических узлов (при надавливании), крупных суставов;
• неприятный запах изо рта, откашливание гнойных сгустков (при хроническом тонзиллите).

каш, продуктов из цельного зернаспорт, танцы, плавание, пешие прогулкиорошения, промывания, прогреванияПовышение устойчивости организма к холодуПереохлаждениезакаливанияПравила закаливания организма следующие:

• нельзя приступать к процедурам в стадии обострения заболеваний;
• вначале продолжительность любой процедуры не должна превышать 1 – 2 минут;
• впоследствии время процедур следует постепенно увеличить — 5 – 7 минут для водных сеансов, 20 – 30 минут для всех остальных процедур;
• проводить закаливающие мероприятия следует регулярно (ежедневно или через день);
• при ухудшении самочувствия (повышении температуры, появления озноба) во время или после процедуры закаливание следует прекратить.

К закаливающим процедурам относятся:

• ходьба босиком по траве, песку;
• обтирание полотенцем, смоченным в прохладной воде;
• контрастный душ;
• обливание прохладной водой;
• воздушные ванны (обнажение торса при температуре воздуха 20 градусов, которую постепенно следует снизить до 14 градусов).

Вторичная профилактика гломерулонефрита

Меры вторичной профилактики гломерулонефрита следующие:

• соблюдение специального режима в быту;
• отказ от определенных условий труда;
• следование правилам диетического рациона;
• наблюдение у врача.

Соблюдение специального режима в бытупродолжительность устанавливается врачомПоложения профилактики гломерулонефрита в быту следующие:

• отказ от водного спорта и любых мероприятий, связанных с длительным пребыванием в воде;
• предупреждение переохлаждения, особенно во время дневного и ночного отдыха;
• контроль сквозняков и уровня влажности в помещениях, где находится пациент;
• пациенткам женского пола после острой фазы заболевания следует отказаться от планирования беременности на срок не меньше, чем 3 года.

Отказ от определенных условий трудаСледование правилам диетического рационарыбные, молочные и мясные продуктыфрукты, овощи, крупыНаблюдение у врачаотоларингологурологгинекологокулист

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Для острого гломерулонефрита у детей характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и гипертензивный; при хронических формах преобладает один из них или латентное течение.

Диагноз гломерулонефрита у детей основан на данных анамнеза, характерной клинической картине, лабораторных показателях, УЗИ и пункционной биопсии почек. В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается постельный режим, диета, антибиотикотерапия, кортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные и иммуносупрессивные препараты.

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции.

В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей.

Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Классификация гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности, кровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности, представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Диагностика

Диагностика хронического гломерулонефрита всегда включает комплексное обследование. Для того чтобы правильно диагностировать этот недуг, нужно собрать весьма большой объем информации о пациенте, о его состоянии в настоящее время, обо всех инфекционных и неинфекционных болезнях, которые были в прошлом. В ходе обследования пациенту назначаются:

• Клинический и биохимический анализ мочи. На наличие хронического гломерулонефрита указывают результаты анализов, в которых наблюдаются в моче белок, форменные элементы крови (в частности, лейкоциты, эритроциты), белок, цилиндры. Вместе с патологическими изменениями в биохимическом составе мочи меняется и ее удельный вес.
• Анализы крови. При таком недуге в крови изменяются количество белка, соотношения в количестве разных фракций белковых соединений. Исследования показывают увеличение количества антител к стрептококку (в результатах анализов обозначается как АСЛ-О) и уменьшение содержания компонентов системы комплемента С3 и С4. При данном заболевании повышаются показатели нескольких разновидностей иммуноглобулинов в крови (IgA, IgM, IgG).

• Проба Зимницкого – лабораторное исследование мочи, при котором урину собирают в течение одних суток в 8 емкостей (в каждой емкости находится моча, выделенная за три часа). По данному обследованию можно определить изменение выработки мочи в течение суток (соотношение ночного и дневного мочевыделения), ее общее количество, плотность. Кроме того, можно сравнить объем потребляемой и выделяемой жидкости.
• Проба Реберга – исследование функции почек, при котором выявляют их фильтрующую способность. Для обследования одновременно необходимы суточная моча и сыворотка крови, взятой из вены. Определяют количество креатинина в крови и выделяемой моче.
• Экскреторная урография – рентген-снимок, который охватывает область от верхнего края почек до границы мочеиспускательного канала. На этом изображении можно определить положение, форму и размер органов, структуру их тканей, наличие камней.

• Ренография – исследование, при котором используется специальное радиоактивное вещество (технеций-99). Его вводят в почки и с помощью гамма-камеры, которую устанавливают рядом с органом, регистрируют процесс выведения. По характеру этого процесса можно определить скорость выведения мочи из организма пациента.
• УЗИ почек показывает при данном недуге патологические изменения в строении почечной ткани: ее склеротизацию и уменьшение в объеме.
• Биопсия почечной ткани проводится для определения изменений в гистологической структуре почки. Образец ткани берут с помощью специальной иглы, которую вводят через мышцы спины. Процедура весьма сложная, поэтому выполняют ее исключительно в стационарных условиях и используют местную анестезию. Для исключения осложнений и правильного осуществления манипуляции биопсию контролируют с помощью УЗИ.

Кроме этих основных исследований, лечащий врач может назначить и другие обследования, исходя из того, какие сопутствующие симптомы развиваются у пациента. Это могут быть УЗИ других органов, ЭКГ. При одновременном ухудшении зрения необходимы консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.

Среди таких заболеваний:

• почечнокаменная болезнь;
• амилоидоз почек;
• туберкулез почек;
• поликистоз почек;
• нефротический синдром;
• хронический пиелонефрит;
• артериальная гипертензия.

Как правило, диагностика хронической формы гломерулонефрита не представляет собой сложную задачу, но трудности могут возникнуть при латентной, гематурической и гипертонической разновидностях болезни.

В случае, когда данные исследования показывают типичную картину нарушения почечной ткани и связанных с этим изменений во внутренней среде организма, устанавливается диагноз «хронический гломерулонефрит», или ХГН. После завершения диагностики приступают к выбору тактики лечения пациента.

Причины

Это опасная патология, возникающая как самостоятельное заболевание (первичная форма) или на фоне системных (вторичная форма). Основная причина — осложнение острых и хронических заболеваний внутренних органов.

Первичное развитие гломерулонефрита начинается на 6-12 день после инфицирования. Толчком к болезни становятся следующие причины:

• Инфекционные возбудители ангины, гайморита и т.д. Главный патоген — бета-гемолитический стрептококк группы А. Также возможно влияние золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, возбудителя менингита Neisseria meningitidis, стрептококка Streptococcus pneumoniae, токсоплазмы Toxoplasma gondii.
• Вирусы ВИЧ, Эпштейна-Барр, Коксаки.
• Интоксикация. Отравления ртутью, свинцом, алкоголем, продуктами переработки нефти, растворителями (бензин, ацетон).
• Введение иммуномодуляторов, вакцин, анаболиков.

Способствует развитию болезни воздействие низких температур: переохлаждение с последующим снижением защиты иммунной системы.

Причины вторичной формы: осложнения ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита, вирусного гепатита С, ВИЧ-инфекции, антифосфолипидного синдрома, эндокардита (инфицирование клапанов сердца).

Механизм развития аутоиммунной реакции такой:

• При попадании стрептококка или другого возбудителя в почки, организм вырабатывает антитела.
• Иммунные комплексы размещаются в почечных клубочках, активизируясь в ответ на воспаление в почечных тканях.

Получается, что защитные клетки организма борются с собственными тканями организма, повреждая их.

Причины аутоиммунных нарушений можно понять, рассмотрев формы хронической патологии:

• Мезангиопролиферативный нефрит. Второе название — иммуноглобулин А-нефропатия. Почечная ткань атакуется иммуноглобулинами группы А.  Между сосудами клубочков образуется слой соединительной ткани. Ещё одно название заболевания — гематурический гломерулонефрит, так как основной его признак — кровь в моче. Анализы мочи показывают большое содержание эритроцитов.
• Мембранозная нефропатия. Выработка антител приводит к утолщению мембран клубочков, снижая их проницаемость.
• Мезангиокапиллярный нефрит. Второе название — мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. Очень опасная форма, часто связанная со злокачественными новообразованиями. В клубочках обнаруживаются посторонние клетки. Стенки капилляров утолщены.
• Липоидный (белковый) нефроз. Поражаются малые отростки подоцитов, окружающих сосуды клубочка. В результате патологии в почках скапливается белок.
• Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Связан с разрастанием плотной рубцовой ткани в отдельных участках клубочка.
• Волчаночный нефрит. Осложнение системной красной волчанки.

Непрямые условия развития хронического гломерулонефрита — неудовлетворительная окружающая среда: нахождение в условиях сырости и при пониженных температурах, изнурительный физический труд, недостаточная продолжительность сна. Влажная прохладная среда ведет к «окопному» нефриту, становясь причиной нарушения кровоснабжения почек.

Какие разновидности заболевания существуют

Хроническое диффузное (затрагивающее весь орган) поражение почечной ткани характеризуется длительным течением воспалительного процесса, в результате чего часть клубочков погибает и замещается соединительным веществом. В канальцах также развиваются подобные процессы, что приводит к нарушению деятельности выделительной системы.

Классификация хронического диффузного гломерулонефрита в зависимости от особенностей клинической картины:

• нефротический (образование большого количества белка и кровяных сгустков в урине);
• гипертонический (развитие кризов — скачков системного артериального давления более 220/110 миллиметров ртутного столба);
• с мочевым синдромом (появление патологических примесей в виде лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов, которые вызывают помутнение выделенной из организма жидкости);
• гематурический (с преобладанием большого количества эритроцитов и выраженным болевым синдромом);
• смешанного типа (сочетает в себе черты практически всех имеющихся разновидностей патологии).

Классификация гломерулонефрита по характеру течения:

• циклический (типично наличие сменяющих друг друга фаз обострения и ремиссии примерно одинаковой длины);
• ациклический (промежутки между улучшением и ухудшением состояния неравномерны);
• латентный (клинические проявления встречаются довольно редко до появления провокации в виде переохлаждения или стресса).

Симптомы острого гломерулонефрита

Первые симптомы острого гломерулонефрита обычно проявляются через пару недель после воздействия предрасполагающего фактора (аллергической реакции или инфекции) на организм. При этом в клинической картине превалируют три основных синдрома: гипертензивный, отечный и почечный.

1. Гипертензивный синдром. Обычно при остром гломерулонефрите артериальная гипертензия выражена вполне умеренно, поскольку у 60-70% пациентов артериальное давление не выше 160/100 мм рт.ст. Но стоит отметить, что продолжительная гипертензия оказывает негативное воздействие на организм пациента. Например, гипертензия нередко сопровождается брадикардией, которая может длиться в течение пары недель.
2. Отечный синдром. Отечность считается основным симптомом заболевания, поскольку она проявляется на его ранней стадии. Появляются отеки преимущественно утром в области лица. Отечный синдром сопровождается такими осложнениями, как асцит, гидроперикард, гидроторакс. Отеки провоцируют различные церебральные нарушения вроде головных болей, рвоты, тошноты, снижения слуха и зрения. Более того, может возникнуть эклампсия: цианоз шеи и лица, потеря сознания, тонико-клонические судороги, урежение пульса, набухание шейных вен.
3. Почечный синдром. У пациентов с гломерулонефритом наблюдаются олигурия и анурия, сопровождающиеся чрезвычайно сильной жаждой. Зависимо от стадии патологии может наблюдаться сниженное или напротив повышенное отхождение мочи, а также изменение ее оттенка.
4. Болевой синдром. Зачастую боль локализуется в пояснице. Возникает она из-за нарушения уродинамики и растяжения почечных капсул.