Остеогенная саркома

Продолжительность жизни при остеогенной саркоме

Никто наверняка не скажет, сколько живут после остеогенной саркомы. При радикальной органосохраняющей операции, химиотерапии до и после иссечения опухоли, прогноз у 80% больных оптимистичный.

Локализованная остеогенная саркома, прогноз выживаемости на протяжении 5 лет «обещает» 70% пациентам. Если опухоли чувствительны к химии, тогда выживают 80-90% больных.

Если у больных опухолевая масса составляет 70 мл и менее, то прогноз благополучный (до 97%), если 71-150 мл – прогноз промежуточный (до 67%), более 150 мл – прогноз неутешительный (до 17%). Если онкообразование имеет объем более 200 мл, то у 50% пациентов идет развитие вторичных метастазов.

Стадии, особенности развития

Остеогенная саркома, как и все виды онкологических заболеваний, имеет четыре стадии развития болезни:

1. На первой стадии болезнь активно или постепенно развивается, при этом еще не всегда можно увидеть опухоль (особенно, если она глубоко, а не на поверхности), и не всегда присутствуют болевые ощущения. Однако, если и есть боли, то они будут носить ноющий характер.

2. На второй стадии саркомы кости симптомы первой стадии лишь усилятся. Опухоль увеличится в размерах, боль будет чувствоваться отчетливей. Но еще не распространятся метастазы, поэтому еще не поздно обращаться к врачу.
3. На третьей стадии остеогенной саркомы опухоль начнет произрастать в кость, границы пораженного участка существенно расширятся, боль станет невыносимой, а метастазы начнут распространяться по прилегающим территориям. Функционирование пораженной конечности становится очень трудным.
4. Четвертая стадия саркомы характеризуется огромной опухолью, которая полностью останавливает деятельность пораженного участка. Кость значительно повреждена. Метастазы распространены практически по всему организму и присутствуют даже в отдаленных участках тела.

Лечение

Лечебные мероприятия при остеосаркоме подбираются индивидуально, в зависимости от стадии болезни и степени распространенности. Чаще всего применяются комплексная терапия с использованием химиотерапии, радиотерапии и хирургического вмешательства. Рассмотрим их подробнее:

1. Химиотерапия на сегодняшний день позволяет уменьшить размеры опухоли до хирургического вмешательства и устранить остатки раковых клеток после нее. Когда химиотерапия впервые стала применяться, она не давала должных результатов и к ней практически не прибегали. На сегодняшний день учеными разработаны так называемые полихимиотерапевтические методы. Применяемые при них вещества метотрексат, лейковорин, адриамицин, ифосфамид эффективно борются с раковыми клетками. Опухоль и степень ее распространения заметно уменьшается;
2. Лучевая терапия была широко распространена во времена, когда химиотерапия не давала должных результатов. Но, статистика говорила о том, что приблизительно через полгода после радиотерапии, обнаруживались метастазы. На сегодняшний день к лучевой терапии, как методу борьбы с остеосаркомой, прибегают крайне редко, лишь в случаях, кода локализация опухоли не позволяет осуществить хирургическое вмешательство (позвоночник, тазовые кости). Также применяют радиотерапию для устранения боли;
3. Хирургическая операция проводится после тщательного изучения всех обстоятельств, таких как место локализации, степень распространения, состояние пациента. Хирургическому вмешательству чаще всего предшествует химиотерапия, которая позволяет уменьшить размеры опухоли. Обычно, после лечения остеосаркомы химиотерапевтическими препаратами, ее удаляют хирургическим методом. На сегодняшний день возможна органосохраняющая операция, если опухоль не затронула большую площадь органа. Если болезнь обнаружена в конечностях, в частности, в голени или пальцах рук, то ампутации можно избежать. Врачи стараются избежать радикальной ампутации тазобедренной кости, костей плечевого пояса, рук. Однако при патологическом переломе, прорастании новообразования в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок она остается единственной мерой. В последующем возможно протезирование металлическими имплантами удаленный участок. Если процесс распространения новообразования велик, то приходится прибегнуть к ампутации. После хирургического вмешательства целесообразен дополнительный курс химиотерапии, который уничтожает возможные оставшиеся раковые клетки.

Симптомы – как они проявляются

Патология возникновения злокачественных новообразований является чрезвычайно опасным заболеванием. Болезнь имеет способность разрастаться за счет метастаз, как в принципе и любое злокачественное новообразование. Гематогенное метастазирование может возникнуть за два месяца после проявления заболевания и даже спустя годы. Если наблюдается типичная остеосаркома симптомы проявляются в виде патологий функциональных действий конечностей, припухлостей и болезненных ощущений. Эти симптомы можгк указывать на другие отклонения, поэтому стоит внимательно отнестись к своему здоровью и если нужно обратиться сразу к нескольким специалистам, для диагностирования точного и правильного диагноза.

Важно! Вовремя диагностированная хондробластная остеосаркома имеет большие шансы подавления заболевания на ранней стадии и полное выздоровление пациента. Любое злокачественное новообразование страшно метастазами, поэтому очень важно остановить болезнь до стадии разрастания в костной ткани

Начало развития болезни протекает у пациента постепенно и можно сказать незаметно. Непостоянные, тупые боли в суставах могут стать нормой до момента, когда руки или ноги перестают нормально двигаться. Когда пациент с подобными симптомами обращается к доктору, тот в заключении может диагностировать ревматическую миагалию, артралгию, миозит или периартрит

Но чтобы диагностировать, к примеру, периартрит, нужно обратить внимание на наличие суставной жидкости. Новообразование со временем увеличивается, распространяя воспалительные процессы на соседние ткани, и тем самым усиливаются болевые ощущения

В области поражения появляется «костный нарост», который увеличивается, мягкие ткани сустава воспаляются и опухают, а на поверхности кожи в области появления остеосаркомы появляется сосудистая сетка флебэктазия.

На соседнем суставе воспаление также отображается негативно, формируя там контрактуру. При поражении нижних конечностей пациент начинает хромать, движение пальцев ног приводят к боли. Остеосаркома кости конечности, если ее не лечить, вызывает сильную боль, невозможность заснуть от болей становится перманентным явлением. Физические нагрузки приводят к увеличению боли. В спокойном состоянии и при отдыхе болезненность не меняется и не слабеет, спазмолитики самого сильного действия не помогают.

Неблагоприятные прогнозы разрастающейся болезни страшны метастазами. Остеосаркома ребер при скором течении заболевания распространяет свои метастазы в легкие, головной мозг, так как опухоль локализируется очень близко к этим органам. Что также типично для этого заболевания – метастазы не распространяются на пораженную кость, но костная ткань является основой новообразования.

Заболевание остеосаркома ребер симптомы патологии не отличаются от поражения коленного сустава, но опасно тем, что реберные кости находятся совсем близко от легких, куда опухоль «выбрасывает» метастазы.

Болезнь остеосаркома симптомы у детей ничем не отличаются от взрослых, наоборот она имеет свойства быстро разрастаться из-за интенсивности роста костной ткани в их возрасте. Физические нагрузки вовремя спорта и других интенсивных движений могут усугублять процесс течения заболевания, поэтому жалобы ребенка на боли в суставах могут быть больше чем переутомление после активного дня.

Причины и признаки

Причины возникновения новообразований костной ткани до конца не выяснены. В некоторых случаях их развитие провоцируют канцерогенные вещества, воздействие радиации и токсинов, ультрафиолетовых лучей. Существуют предположения, что образование дефектных клеток связано с активным ростом тканей, так как саркома Юинга и остеогенная саркома чаще всего образуются у подростков.

Наследственный фактор играет не менее важную роль: близкие родственники многих больных страдали от злокачественных опухолей, а недавно ученые выявили генетические мутации, которые могут повлечь за собой развитие саркомы.

Толчком к росту опухоли также иногда становится травма или заболевания, негативно влияющие на состояние костей и соединительной ткани в целом: болезнь Педжета, при которой нередко развивается остеосаркома лобной кости, фиброзная дисплазия и нейрофиброматоз.

Несмотря на существующие между разновидностями саркомы кости различия, симптомы во всех случаях практически одинаковы.

Чаще всего опухоль локализуется в длинных трубчатых костях: большеберцовой, бедренной, плечевой, в области локтевого сгиба. Новообразования пластинчатых костей головы, позвоночника, ребер, лопаток встречается значительно реже. Беспричинные переломы, вызванные тем, что разрушенная опухолью кость теряет свою природную прочность, часто возникают еще в самом начале патологического процесса и становятся первым поводом для обращения к врачу.

На ранних стадиях развития образование не доставляет никакого дискомфорта, кроме возникающей в ночное время тупой боли, которая не снимается с помощью обезболивающих.

Стоит обратить внимание на то, что иногда боль самопроизвольно становится слабее, но со временем, по мере роста опухоли, непрестанно усиливается, не позволяя пользоваться пораженной конечностью в полной мере и приводя к контрактурам. Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться

Так, развившаяся у эпифиза бедренной кости саркома может препятствовать подвижности тазобедренного сустава и лишить больного возможности самостоятельно передвигаться.

Поражение позвонков ведет не только к болям, но и к неврологическим нарушениям. Саркома в области крестца проявляется синдромом конского хвоста: болями в ногах, распространяющимися по внутренней стороне бедер, потере коленного рефлекса, слабости сфинктеров ануса и мочевого пузыря, импотенции.

Когда опухоль достигает значительных размеров, то вызванная ей деформация кости становится заметна невооруженным глазом.

Окружающие ее ткани чаще всего бывают воспалены, на коже над новообразованием просматривается сетка выступающих кровеносных сосудов, наблюдаются отеки. В некоторых случаях активный рост новообразования приводит к повышению температуры и лихорадке. Позже к местным симптомам добавляются признаки общей интоксикации организма: резкая потеря веса вплоть до истощения, слабость, анемия.

По мере образования метастазов нарушаются функции пораженных ими органов.

При метастазах в костном мозге подавляется кроветворная функция, в легких – начинается кашель с кровохарканьем, затрудняется дыхание, при поражении печени наблюдаются боли в подвздошной области, желтуха, проблемы с пищеварением.

Некоторые саркомы, такие, как паростальная саркома достаточно медленно, но в большинстве своем они быстро развиваются и активно метастазируют. Поэтому при малейшем подозрении на развитие новообразования кости следует обратиться к специалисту для получения диагноза и своевременного лечения.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Остеосаркома симптомы, прогноз, методы лечения саркомы кости

Остеосаркома — злокачественная опухоль, симптомы которой чаще встречаются у молодых людей.

Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза). Узнать точные цены

Статистика, факторы риска для остеосаркомы

В мире каждый год регистрируется 2-3 новых случая заболевания на 1 миллион населения. Чаще всего признаки остеосаркомы обнаруживают у детей и молодых людей мужского пола в возрасте 10-20 лет.

Остеосаркома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Она чаще всего метастазирует в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, плевриту, пневмотораксу. Метастазы также могут встречаться в других костях, паховых лимфузлах и ЦНС.

Лечить сложные формы остеосаркомы лучше в США, Германии или Израиле.

Различают порядка 10 видов остеосарком. Причина их появления до конца не установлена. Замечено, что у детей опухоль чаще возникает в периоды активного роста скелета и при некоторых генетических поломках.

У людей старше 30 лет остеосаркому нередко диагностируют после облучения по поводу другой опухоли и на фоне некоторых доброкачественных новообразований костей (остеохондромы, болезни Педжета).

В этом случае симптомы остеосаркомы могут длительно маскироваться.

Рентгеновское излучение, применяемое с диагностической целью, не влияет на риск возникновения остеосаркомы.

Профессор Арон Сулькес

Профессор Моше Инбар

Профессор Офер Меримский

Специалист по лечению сарком

Ранние симптомы остеосаркомы

Первые проявления болезни пациенты и их родственники, а иногда и врачи, нередко расценивают как последствия травмы или мышечного перенапряжения.

Остеосаркома часто маскируется под спортивную травму.

В отличие от миозита, невралгии и травм, при остеосаркоме боли со временем не ослабевают, а усиливаются

Поэтому на ранних стадиях опухоли зачастую ставится ошибочный диагноз. Это ведет к отсрочке лечения и ухудшению прогноза.

Симптомами остеосаркомы являются:

• боль в пораженной кости. Сначала она беспокоит периодически, усиливаясь по ночам и при физической нагрузке, потом становится постоянной,
• припухлость в месте опухоли. Кожа над ней становится напряженной и блестящей, видны расширенные подкожные вены,
• нарушение функции конечности. Если поражены кости ног или таза — хромота, нарушение походки,
• переломы костей (относительно редко — в 10% случаев),
• раковая интоксикация (слабость, похудение, отсутствие аппетита, гипертермия).

Остеосаркома рёбер нередко протекает бессимптомно. Неприятные ощущения, возникающие при вдохе или сдавлении грудной клетки относят на счёт межрёберных невралгий.

Кости разрушаются как метастазами, так и опосредованно — рак вызывает дисфункцию паращитовидных желез, что провоцирует остеопороз (уменьшается плотность костной ткани).

Диагностика саркомы кости

Первым этапом диагностики является рентгеновское исследование. На снимке виден очаг ее разрушения кости и козырек Кодмана — приподнятый опухолью участок надкостницы.

Для подтверждения диагноза проводят:

• биопсию опухолевого участка и его гистологический анализ,
• КТ, МРТ или ПЭТ костей,
• рентгенографию или КТ органов грудной клетки,
• остеосцинтиграфию, денситометрию,
• определение уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в анализе крови. Чем они выше, тем агрессивнее опухоль.

Главный метод лечения остеосаркомы — хирургическое удаление опухоли. Если операция невозможна (например, при поражении основания черепа, позвоночника), прогноз значительно ухудшается.

Сейчас, в основном, проводят операции, сохраняющие конечности. При этом пораженный участок кости удаляется вместе с окружающими тканями и заменяется костным имплантом или эндопротезом. Но, если в опухолевый процесс вовлечены сосуды и нервы, может понадобиться ампутация конечности. Хирургическим путем также удаляют крупные метастазы остеосаркомы в легкие или печень.

Чтобы остановить распространение остеосаркомы, до или после операции проводят химиотерапию. Лучевая терапия при остеосаркомах применяется крайне редко. Рассчитать стоимость лечения

Прогноз для саркомы кости

Если лечение начато, когда остеосаркома локализуется только в кости, 5-летняя выживаемость пациентов равняется 70-90%, если имеются единичные метастазы в легких, которые можно удалить хирургическим путем —35%.

Лечение

Применяют оперативное лечение, лучевую терапию, назначают противоопухолевые средства. Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, локализации и распространенности опухолевого процесса. Ведущим методом является оперативное удаление первичного опухолевого очага путем ампутации в пределах здоровых тканей или экзартикуляции конечности.

По поводу О. с. дистального отдела бедренной кости в ряде случаев возможна подвертельная ампутация бедра. При поражении проксимального отдела плечевой кости производят межлопаточно-грудную ампутацию. После удаления первичного очага рекомендуют начинать профилактическую химиотерапию, направленную на подавление клинически не определяемых метастазов. Выявленная чувствительность метастазов О. с. к адриамицину и высоким дозам метотрексата послужила основанием для применения их в профилактических целях. H. Н. Трапезников (1977), Теффт (М. Tefft) с соавт. (1977), Увос (A. G. Huvos) с соавт. (1977) рекомендуют проводить прерывистые курсы химиотерапии на протяжении одного-двух лет. Противоопухолевые средства используют также при генерализованных формах опухоли. Активно разрабатываются вопросы лечения ее метастазов в легкие. По данным Кортеса (Е. P. Cortes) с соавт. (1972, 1975), наметились благоприятные перспективы при применении противоопухолевого антибиотика адриамицина. Розен (G. Rosen) с соавт. (1974) отметили регрессию выявленных с помощью рентгенол. исследования метастазов опухоли при применении комбинации винкристина, адриамицина, метотрексата; опубликованы положительные результаты при использовании высоких доз метотрексата.

Применение лучевой терапии как самостоятельного метода лечения ограничено из-за низкой радиочувствительности О. с. Проводят лучевую терапию как составную часть комбинированного лечения, а также с паллиативной целью, напр, в случае отказа от оперативного лечения. При этом уменьшаются боли и сокращается мягкотканная часть опухоли. Гамма-терапия (см.) в суммарной дозе 7000—9000 рад (70— 90 Гр) за 7—8 нед. приводит к наиболее благоприятным результатам. Сразу же после завершения курса лучевой терапии или через 4—6 мес. производят операцию.

Прогноз неблагоприятный, особенно у детей в возрасте до 10 лет. По данным Потдара (G. G. Potdar, 1970), Макоув (R. С. Marco ve) с соавт. (1970), более 5 лет живут от 10 до 22% больных. По данным Сатоу (W. W. Sutow, 1975), Яффе (N. Jaffe) с соавт. (1976), использование профилактической химиотерапии после радикальной операции отдаляет время появления метастазов при О. с. у 50—65% больных на 18 мес., в то время как после оперативного лечения без профилактической химиотерапии к этому времени у 95% больных выявляются метастазы.

См. также Кость, патология; Саркома.

Библиография: Виноградова Т. П. Опухоли костей, с. 150, М., 1973; Волков М. В. Болезни костей у детей, с. 152, М., 1974; Габуния Р. И. и др. Сравнительные данные радиоизотопного и рентгенологических методов исследования при некоторых опухолях остеогенной группы, Вопр, онкол., т. 23, № 2, с. 25, 1977, библиогр.; Лагунова И. Г. Опухоли скелета, М., 1962; Маннаков И. С. и Цыб А. Ф. Ангиография в дифференциальной диагностике опухолей костей, Вестн, рентгенол. и радиол., № 3, с. 3, 1977; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1 — 2, М., 1964; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 380, М., 1976; Трапезников H. Н. и Ерёмина Л. А. Роль химиотерапии в комплексном лечении злокачественных опухолей костей, Тер. арх., т. 49, № 8, с. 15, 1977; Cope land М. М. Primary malignant tumors of bone, Cancer, v. 20, p. 738, 1967; Cortes E. P. a.o. Adriamycin (NSC-123127) in 87 patients with osteosarcoma, Cancer Chemother. Rep., v. 6, pt 3, p. 305, 1975; Dahl in D. C. a. Coventry М. B. Osteogenic sarcoma, J. Bone Jt Surg., v. 49-A, p. 101, 1967; G e s c h i c-terC. F. a. Copeland M. M. Tumors of bone, Philadelphia, 1949; J af-f e N. a. F r e i E. Osteogenic sarc@ma, CA (N. Y.), v. 6, p. 351, 1976; Lichtenstein L. Bone tumors, p. 220, St Louis, 1977; M a r c o v e R. C. a. o. Osteogenic sarcoma under the age of twenty-one, J. Bone Jt Surg., v. 52-A, p. 411, 1970; Pratt C. a.o. Adjuvant multiple drug chemotherapy for osteosarcoma of the extremity, Cancer, v. 39, p. 51, 1977; R o-s e n G. a. o. High-dose methotrexate with citrovorum factor rescue and adriamycin in childhood osteogenic sarcoma, ibid., v. 33, p. 1151,1974; Tef f t IVI., C h a-b o r a Б.М. a. Rosen G. Radiation in bone sarcomas, ibid., v. 39, suppl., p. 806, 1977.

Саркома бедра: прогноз

Комплексный подход к лечению рака мышечного слоя повысил результаты противоопухолевого лечения. Индекс пятилетней выживаемости при этом насчитывается в пределах 70-80%. Эффективность хирургического иссечения зависит от ранней диагностики. Ведь, чем раньше идентифицирована опухоль, тем результативнее ее терапия. Исходя из вышесказанного, прогноз является относительно благоприятным.

Исход онкологического процесса костной системы считается менее позитивным, что объясняется ранним формированием метастазов и инфильтративным ростом опухоли. Многие саркомы кости диагностируются на неоперабельной форме, когда в организме больного уже существуют повторные очаги мутации в легких. В таких случаях прогноз считается неблагоприятным.

Саркома бедра, лечение которой осуществлялось хирургическим методом с применением инновационных методик, поддается полноценному излечению. 5-ти летняя выживаемость оперированных онкобольных составляет около 80%. Для таких пациентов показано дальнейшее соблюдение профилактики. Ежегодный профилактический осмотр у врача-онколога для данной категории больных является прямой необходимостью.

Признаки и симптомы остеосаркомы

Это заболевание развивается постепенно, давая о себе знать не спеша. Сначала больной может ощущать боли возле какого-то из суставов (того, что ближе всего к самой опухоли) – боль обычно тупая и неясная. Ощущения напоминают боль при миозите, ревматизме, артралгии и периартрите. Вместе с этим жидкости в суставе нет.

Также при остеосаркоме весьма явно проявляется трио признаков, обычно неразделимых – боль, опухлость и нарушение движения пораженной конечности. Из-за этого другие заболевания часто принимают именно за остеогенную саркому, так как эти симптомы во многих случая проявляются и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Существует две формы развития остеосаркомы.

1. Первая из них являет собой опухоль, которая развивается со стремительной скоростью, имеет острое начало, характеризируется резкой, интенсивной болью и высокой вероятностью летального исхода.

2. При второй форме злокачественное образование развивается медленно, болезненные ощущения не так ярко выражены. Быстро растущая опухоль быстро метастазирует, чаще всего – в легкие. Метастазы в таком случае обнаруживаются сразу, на первичном обследовании больного. Чаще всего первая форма заболевания встречается у детей.

Остеосаркома часто характеризируется агрессивным развитием заболевания. Возможно, что начнется оно совершенно неожиданного или в половине случаев в анамнезе могут быть указания на травму, перенесенную до этого.

Боли – это кардинальный признак недуга. На начальных стадиях развития опухоли боль умеренная, легко переносимая, и беспокоит не постоянно, а лишь периодически, в основном – при движении пораженной части. Возникают такие боли от присоединения к патологическому процессу надкостного образования (остеосаркомы собственно). Со временем такая боль становится постоянной. Самые интенсивные боли – при остеосаркоме голени (это связано с анатомическими особенностями). Часто боли возникают ночью, хотя при этом общее состояние больного по его собственным ощущениям расценивается как положительное. У некоторых пациентов (редко) возможна субфебрильная температура тела.

Одним из характерных признаков остеосаркомы является припухлость на теле – в этом месте обычно и находится опухоль; она начинает выпирать наружу, находясь, в то же время, под кожей. Быстрый рост злокачественного образования является основным диагностическим показателем. Чем больше растет сама опухоль, тем сильнее меняются ткани над ней – мягкие ткани становятся напряженнее, кожа начинает блестеть и в ней виднеются расширенные вены. После этого становится все труднее совершать движения пораженной конечностью – в конце концов, становится практически невозможно совершать элементарные вещи, например, ходьбу или сгиб руки или ноги. Из-за ограничения движений мышцы пораженной конечности начинают атрофироваться.

Также пациенты часто жалуются на слабость, общее недомогание, снижение веса и бессонницу. Но такая общая симптоматика характерна уже для более поздних стадий развития остеогенной саркомы.

Очень редко – не более 10% всех случав – у пациентов имеются патологические переломы костей, свойственные именно такому типу сарком.

Злокачественное образование по мере своего роста и развития начинает вовлекать в процесс находящиеся рядом ткани. Болезненные ощущения при этом становятся интенсивнее. Та часть кости, где растет опухоль, увеличивается в размере, а кожа и мягкие ткани над ней опухают. На поверхности над остеосаркомой видны мелкие, варикозно расширенные вены. В суставе, который находится близко к зоне поражения, формируется контрактура. Если злокачественное образование находится на ногах, то больной начинает хромать. При прощупывании пораженного участка пациент испытывает резкую боль.

Со временем, если лечение еще не началось, боль становится настолько сильной, что невозможно спать. Эти симптомы уже не реагируют на привычные обезболивающие, и появляются не только при движении, но и в состоянии покоя. Сама же опухоль продолжает расти, прорастая в соседние ткани и мышцы, и в конечном итоге заполняет костномозговой канал. Опухолевые клетки попадают в кровь и разносятся вместе с ней по организму – это первый шаг к образованию метастазов. Чаще всего они появляются на легких или на головном мозге.

Саркома ребра

Саркома ребра – злокачественная опухоль, поражающая костную и хрящевую ткани. Является наиболее распространенным онкологическим заболеванием костей. Для опухоли характерны агрессивный рост и раннее метастазирование.

Саркома ребра является довольно редким заболеванием и чаще встречается у детей в возрасте до 15 лет. Опухоль диагностируется в 5-7% случаев от общего числа костных видов опухолей у детей.

Ввиду стремительного развития саркомы ребра и гематогенного пути распространения ее метастазов, даже самые инновационные методы лечения заболевания не могут дать гарантию, что у пациента не возникнет рецидив в течение последующих трех-пяти лет после наступления ремиссии. Саркома ребра представляет большую опасность для здоровья и жизни больного также из-за близкого расположения ребер к самым жизненно важным органам: сердцу, легким, стволам центральной нервной системы и др.

Саркома ребра: причины

Точные причины возникновения саркомы ребра на сегодняшний день не изучены, однако выделяют факторы, которые способны спровоцировать развитие заболевания:

• генетическая предрасположенность,
• травмы грудной клетки,
• ионизирующее излучения,
• канцерогены.

Саркома ребра: симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, что крайне затрудняет его диагностику. В ходе развития саркомы у больного появляются жалобы на систематические боли в области грудной клетки. Во многих случаях болевые ощущения возникают лишь при дыхательных движениях.

По мере роста саркомы болевой синдром усиливается. Появляются приступы в вечернее и ночное время. Если опухоль растет во внешнюю среду, то врач при осмотре может выявить костное уплотненное разрастание, покрытое истонченной кожей.

На поздних стадиях развития болезнь может проявлять себя постоянным чувством усталости, общим недомоганием, снижением аппетита и массы тела, чрезмерно повышенной утомляемостью.

В случаях, когда в ходе развития заболевания повреждается вегетативная система, наблюдается появление ряда симптомов:

• чрезмерная раздражительность,
• постоянное чувство беспокойства, нарастающее с усилением болевого синдрома,
• чувство страха и тревоги, способное перерастать в манию преследования, депрессии, чрезмерную подозрительность и др.,
• повышенная возбудимость.

По мере развития заболевания у больных наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов по Цельсию, покраснение участков кожи, расположенных над опухолью.

Саркома ребра: виды

В зависимости от происхождения опухолей их разделяют на:

• остеосаркому — образуется из клеток костной ткани,
• хондросаркому – локализуется в хрящевых компонентах ребра,
• ретикулосаркому – развивается из сосудистых компонентов,
• фибросаркому – злокачественное новообразование сухожильно-связочного аппарата грудной клетки.

Саркома ребра: диагностика

Диагностируют заболевание после визуального обследования больного, клинических данных, а также лабораторных и инструментальных исследований.

Окончательный диагноз ставится по результатам проведенных дополнительных исследований, а именно:

• рентгенографии органов грудной клетки,
• магнитно-резонансной и компьютерной томографии,
• биопсии.

Саркома ребра: лечение

Лечение проводят методами:

• хирургической операции,
• лучевой терапии,
• химиотерапии.

Основной метод противораковой терапии – оперативное вмешательство. Хирургическое иссечение патологических тканей проводят с максимальным сохранением здоровых. В ходе проведения операции удаляют злокачественное новообразование и региональные лимфоузлы во избежание развития рецидивов.

Лучевая терапия применяется с целью стабилизации роста раковых клеток в предоперационный период. В качестве основного метода лечения лучевая терапия применяется на поздних стадиях развития саркомы ребра. Доза излучения определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени распространения заболевания.

Химиотерапия является дополнительным методом лечения саркомы ребер, и применяется в случае множественных метастазов.

Классификация остеогенной саркомы

По рентгенологической картине остеогенные саркомы делят на:

• остеолитическую. Это веретенообразная, перистая опухоль. При разрезе кровоточит. Остеолитическая остеосаркома приводит к истончению стенок кости;
• остеопластическую. Это образование с четкими краями. У него плотная консистенция, цвет – светлый. Остеопластическая форма остеосаркомы растет равномерно по длине и ширине кости, приводя к разрушению костной ткани;
• смешанную (сочетает признаки двух предыдущих видов).

ВОЗ — классификация остеосаркомы

Классическая:

1. Остеобластическая;
2. Хондробластическая;
3. Фибробластическая;
4. Телеангиэктатическая;
5. Мелкоклеточная;
6. Низкозлокачественная центральная;
7. Вторичная;
8. Параоссальная как правило, низкая;
9. Периостальная промежуточная;
10. Высокозлокачественная поверхностная высокая.

Более подробно узнать о классификации можно в статье: Остеогенная саркома: причины, симптомы и лечение.

Отличаются они по гистологическому строению. От вида опухоли зависит прогноз жизни для больного. Менее агрессивными считаются высокодифференцированная и периостальная остеосаркома. Высокая степень злокачественности у вторичной, мелкоклеточной, низкодифференцированной и классической остеогенной саркомы. Последний вид выявляют у 90% юных больных. Остальные встречаются редко.

Стандартные методы лечения

Терапевтическое ведение пациентов с саркомой Юинга может потребовать скоординированных усилий команды медицинских специалистов, таких как врачи, которые специализируются на диагностике и лечении рака у детей (детские онкологи), взрослые онкологи, специалисты по применению радиации для лечения рак (радиационные онкологи), хирурги (ортопеды), онкологические медсестры и другие специалисты (в зависимости от места первичной опухоли).

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от многочисленных факторов, таких как локализация первичной опухоли, степень первичной опухоли (стадия) и степень злокачественности; распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или отдаленные участки; возраст человека и общее состояние здоровья; и/или другие элементы. Решения, касающиеся использования определенных вмешательств, должны приниматься врачами и другими членами команды здравоохранения при тщательной консультации с пациентом, исходя из особенностей его случая; тщательном обсуждение потенциальных выгод и рисков; предпочтения пациента; и других соответствующих факторов.

Лицам, страдающим саркомой Юинга, и членам их семей рекомендуется обращаться за консультацией после постановки диагноза и до начала лечения, так как диагноз может вызвать тревогу, стресс и крайние психологические расстройства. Пострадавшим от саркомы и их семьям рекомендуется психологическая поддержка и консультирование как на профессиональном уровне, так и в группах поддержки.

Лица с опухолью в семействе опухолей Юинга лечатся несколькими противоопухолевыми препаратами (химиотерапия) в сочетании с хирургическими процедурами и/или облучением. Хирургическое удаление злокачественной опухоли и пораженной ткани или облучения используется для лечения первичной опухоли. Химиотерапия убивает раковые клетки в первичном месте, а также скрытые раковые клетки, которые могли распространиться в другие области тела. Как правило, системная химиотерапия проводится в первую очередь, затем хирургическое вмешательство или облучение. Операция или лучевая терапия без адъювантной химиотерапии была намного менее эффективной, чем комбинированная терапия. Часто для лечения неоперабельных опухолей, а иногда и при метастазировании используется облучение.

Врачи используют несколько химиотерапевтических препаратов, поскольку разные препараты имеют разные способы действия при разрушении опухолевых клеток и/или предотвращении их размножения. Препараты химиотерапии, часто используемые для лечения пациентов с саркомой Юинга, включают доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, дактиномицин, ифосфамид и этопозид.