Инфаркт миокарда неотложная помощь

Что же такое инфаркт миокарда?

Не надо думать, что инфаркт миокарда – это особый вид опасной для жизни патологии, который развивается на пустом месте. На самом деле данное состояние является острым следствием ишемической болезни сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.

Нарушение кровообращения само по себе не смертельно. Да, оно тормозит поставку к сердцу кислорода и питательных веществ, что значительно затрудняет работу важнейшего органа живых существ. Однако, если бороться с этим состоянием, по назначению врача принимая антиагреганты, бета-блокаторы, антиаритмические средства, препараты и продукты, содержащие полезные для сердца Омега-3 жирные кислоты, то можно жить вполне счастливой жизнью.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев нарушение коронарного кровообращения вызвано такой патологией, как атеросклероз сосудов, когда на стенках сосудов оседает вредный холестерин, уменьшая просвет, по которому течет кровь. Чем больше поступление в организм такого холестерина, тем тяжелее ситуация, ведь со временем холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов становятся все больше, и в какой-то момент могут практически полностью перекрыть кровоток

При более-менее сохраненном кровотоке есть смысл говорить об атеросклерозе сосудов и связанной с ним ишемической болезни сердца, но как только объем поступающей в сердце крови становится слишком малым или кровообращение на каком-то участке прекращается вообще, речь идет уже о развитии инфаркта миокарда.

Причиной острого нарушения кровообращения может стать и тромбоз сосудов, поэтому при патологиях сердца и сосудов очень важно следить за вязкостью крови, принимая антикоагулянты, препятствующие ее сворачиванию. Свернувшаяся кровь способная образовывать сгустки, которые в своем движении по сосудам могут в месте сужения артерий и вен образовывать серьезное препятствие кровотоку

Тяжесть состояния при инфаркте зависит от того, насколько сильно нарушено коронарное кровообращение. Если холестериновая бляшка или тромб полностью перекрывают путь крови, развивается острое состояние. У человека в запасе остается от 20 до 40 минут, после чего клетки сердца начинают отмирать вследствие критической нехватки кислорода.

Если произошла не закупорка, а сильное сужение сосудов, в связи с чем кровоток стал очень слабым, и сердце перестало получать так необходимый ему кислород, возникает предынфарктное состояние, симптомом которого может быть лишь боль за грудиной в течение продолжительного времени. Невыраженность симптомов или их отсутствие становятся препятствием для своевременной диагностики опасного состояния, которая могла бы предупредить инфаркт миокарда. Пациент и окружающие его люди могут просто игнорировать подобные проявления очень опасной для жизни болезни, и за помощью к врачам обращаются, когда симптомы становятся острыми и в любой момент могут привести к летальному исходу.

Процесс некротизации клеток сердца является необратимым. Нет волшебных таблеток, способных восстановить умершие клетки, поэтому пораженный участок сердца так и остается слабым местом, что может в дальнейшем стать причиной повторных инфарктов.

Согласно статистике, инфаркт миокарда чаще случается у людей старше 65 лет. В более молодом возрасте такой диагноз ставят в основном мужчинам. Вероятность болезни у женщин намного ниже благодаря специфическим половым гормонам. Интересным моментом является и то, что среди чернокожего населения планеты процент людей, перенесших инфаркт миокарда заметно выше по сравнению с показателями заболеваемости среди светлокожих жителей планеты.

Факторами риска развития инфаркта миокарда считаются:

• вредные привычки, и в частности курение,
• повышенное артериальное давление (гипертония),
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
• избыточный вес,
• высокий уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза сосудов,
• нарушение углеводного обмена, проявляющееся в повышении уровня сахара в крови, что при отсутствии соответствующих мер приводит к развитию сахарного диабета.

Инфаркт миокарда – это необратимый процесс гибели клеток сердца, поэтому легче его не допустить, чем затем лечить и всю оставшуюся жизнь быть подверженным повторению опасного для жизни состояния.

Симптомы и первые признаки

Самым главным признаком предынфарктного состояния является интенсивный болевой синдром. При этом его характер у мужчин и у женщин различается.

У женщин можно распознать приближение предынфарктного состояния по следующим признакам:

• Повторяющиеся приступы выраженной слабости, повышенная утомляемость и сонливость.
• Периодически возникающие слабые приступы боли в районе грудной клетки, которые могут происходить до 30 раз в сутки.
• Частые приступы нехватки воздуха, напоминающие панические атаки.
• Поведение становится раздражительным, иногда агрессивным (ранние признаки).
• Боль локализована в грудной клетке, может иррадиировать (распространяться) в область лопатки, ключицы, молочной железы, левый плечевой сустав, живот.
• Ощущение страха, сопровождаемое липким холодным потом, ознобом.
• Нарушение координации в пространстве.

У мужчин самочувствие ухудшается быстрее, первые признаки более ярко выражены и проявляются следующим образом:

• Боль распространяется с грудной клетки (чувство жжения, сдавливания, жара) в область шеи, лица, имитирует зубную, ушную боли.
• Болевой синдром носит волнообразный характер.
• Характер боли разнообразен: давящий, колющий, чаще всего сжимающий.
• Нервозность, повышенная возбудимость и раздражительность.
• Ощутимое нарушение ритма сердца (человек испытывает замирания и жалуется на сильные биения сердца).
• Нарушение сна, частые приступы бессонницы.
• Затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха после незначительной физической нагрузки.
• Кашель, в тяжелых случаях с кровавой пенистой мокротой, свидетельствующий о гипертензии по малому кругу кровообращения и нарастании сердечной недостаточности.
• Панические атаки без видимой причины.
• Диспепсический синдром в виде тошноты, снижения аппетита, рвоты.
• Регулярные головные боли мигренозного характера.
• Снижение остроты зрения, слуха.
• Побледнение кожных покровов, их мраморность, появление липкого холодного пота.

Объективно в домашних условиях можно оценить состояние больного по прощупыванию пульса и измерению артериального давления.

Чаще всего при предынфарктном состоянии отмечают тахикардию (увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 ударов в минуту) и нарушение артериального давления. При этом, у женщин чаще наблюдается пониженное давление, тогда как у мужчин, наоборот – гипертензия. По жалобам больного можно понять и догадаться о приближении инфаркта, что позволит ускорить проведение лечения.

Длительность предынфарктного состояния индивидуальна у каждого человека и зависит от различных факторов: компенсаторных возможностей коллатерального коронарного кровотока, молодого или пожилого возраста, соматического состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, площади ишемии миокарда.

При обширных процессах такое состояние длится считанные часы, при небольших повреждениях и хорошем преморбидном фоне продолжается до нескольких недель. Периоды между приступами также могут быть различными: от нескольких минут до нескольких дней, недель, месяцев.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Что необходимо предпринять до тех пор, пока не приехала скорая помощь, если человеку стало плохо?

Инфаркт миокарда –это  острое заболевание, которое возникает  из-за ишемического некроза сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Одной их основных причин инфаркта считается атеросклероз, который осложнен тромбозом коронарной артерии. Факторами, которые могут спровоцировать данное состояние, бывают разные причины, повышающие потребность миокарда в кислородном обеспечении, в частности переутомление как эмоциональное, так и физическое, резкое повышение артериального давления и другие факторы. Нередко инфаркт миокарда развивается и при спаме коронарных артерий. Перед  развитием инфаркта миокарда часто бывает  так называемое предынфарктное состояние, которое проявляется приступами стенокардии, которых раньше не было у больного, когда нитроглицерин перестает действовать на больного или действие этого препарата не достаточно эффективно. Эти симптомы обычно возникают за несколько недель до развития инфаркта миокарда.

Классическим проявлением инфаркта миокарда является интенсивный болевой синдром, который не снимается нитроглицерином. Боль бывает сжимающая, также может быть чувство сжатия и жжения, болит за грудью, чаще боль отдает в левую руку. Болевой синдром может быть разнообразным, часто сопровождается возбуждением, чувством страха, тревогой и потливостью.

При пальпации живота определяются болезненность в подложечной области. напряжение мышц. Указанная симптоматика. напоминающая острое заболевание органов пищеварения. часто приводит к неправильной диагностике, что чревато самыми серьезными осложнениями, а нередко и летальным исходом.

Аритмический вариант. При этой форме болевой синдром часто выражен незначительно или вообще отсутствует. Инфаркт миокарда начинается с острого нарушения сердечного ритма. В этих случаях диагностика инфаркта миокарда представляет значительные трудности.

Цереброваскулярный вариант проявляется признаками нарушения мозгового кровообращения, обусловленными очаговой ишемией мозга, иногда и нарушением психики, вследствие остро возникающих аритмий, осложняющих инфаркт.

Инсультный вариант заболевания связан с одновременным тромбозом или спазмом коронарных и мозговых артерий. При этом нередко инфаркт миокарда остается недиагностированным.

Атипичным вариантом инфарктом миокарда считают формы, протекающие с необычной локализацией болей (в спине, руках, правой половине тела). Для оказания неотложной помощи больному острым ИМ необходимо уложить его так, чтобы верхняя часть туловища была выше, чтобы нагрузка на сердце была меньше, снять или расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Дать разжевать одну таблетку аспирина. Он разжижает кровь, улучшает обменные процессы в ишемизированном участке сердечной мышцы. Затем купировать ангинозный приступ нитроглицерином (одна таблетка под язык каждые 15 минут). Препарат должен раствориться в полости рта, поэтому его надо положить под язык. Нитроглицерин вызывает расширение сосудов верхней половины тела и коронарных сосудов. Если  нитроглицерин оказывает действие, то  боли проходят через несколько минут. При инфаркте необходимо время от времени мерить давление и частоту пульса больного. При резком снижении давления следует прекратить давать нитроглицерин. Вообще при инфаркте необходимо как можно быстрее начать применять реанимационные действия, до того момента, пока не приедет скорая, нельзя оставлять больного одного, надо неотступно следить за его состоянием и быть готовым экстренно применять меры.

Демидова Елена Владимировна, специально для сайта  Скорая-03.

Если пациент без сознания

Алгоритм несколько иной:

Перенести человека в безопасное место

Например, когда больной находится близко к дороге, трассе.
Окликнуть, осторожно потрясти за плечо. Попытаться таким образом вывести из синкопального состояния.
Проверить пульс

На фоне текущего инфаркта колебания сосудов в области запястий, шеи будут минимальны.
Оценить характер дыхания, его наличие. Нужно наклониться и послушать.
Освободить язык. В обморочном состоянии он может запасть в горло и перекрыть дыхательные пути.
Голову осторожно поворачивают на бок. На случай начала рвоты, чтобы пищевые массы и желудочное содержимое не спровоцировало аспирацию и смерть от асфиксии.

Первая Помощь При Инфаркте Миокарда

Многие люди совершенно не заботятся о своем сердце

А ведь проблемы с функционированием этого жизненно важного органа обычно возникают неожиданно. Если нарушается кровоток по коронарным артериям, то в сердечной мышце происходят необратимые изменения

Человека поражает одна из тяжелых форм ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда. Поэтому чрезвычайно важным фактором выживания пострадавшего человека является умение окружающих людей правильно оказывать первую помощь при инфаркте миокарда.

Любому человеку, перешагнувшему 45-летний рубеж, следует быть настороже. Особенно это касается людей, длительное время страдающих стенокардией. Приступ резкой интенсивной боли за грудиной – основной признак инфаркта миокарда. Причем при наличии стенокардии не помогают даже привычные дозы нитроглицерина. Как правило, боль отдает в левую лопатку, руку, зубы, шею, может носить волнообразный характер. При инфаркте миокарда может произойти резкий скачок артериального давления или, наоборот, его снижение, которое сопровождается полной потерей сил, тошнотой, холодным потом. В большинстве случаев человека охватывает леденящее предчувствие скорой смерти.

Иногда проявления инфаркта миокарда отличаются от классической картины протекания заболевания. Известно, что существуют случаи атипичных форм проявления болезни. Например, при астматической форме может возникнуть затруднение дыхания, одышка, ощущение нехватки воздуха. Такие проявления очень похожи на приступ бронхиальной астмы. При абдоминальной форме могут появиться тошнота, рвота, сильные болевые ощущения в животе, расстройство системы пищеварения. Иногда при инфаркте миокарда ухудшается общее состояние организма, появляется сильная слабость, непереносимость физических нагрузок, но боли человек не чувствует. Это самая коварная, безболевая форма протекания болезни.

При любой форме проявления инфаркта миокарда следует быть начеку, поскольку нельзя терять ни минуты. При первых признаках сердечного приступа необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь», по возможности объяснив по телефону симптомы и состояние человека, находящегося в смертельной опасности. Следует попросить прислать специальную реаниматологическую или кардиологическую бригаду медиков.

В ожидании приезда врачей нужно положить больного в горизонтальное положение, обеспечить ему полный покой, расстегнуть воротник, открыть форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух. В некоторых случаях при инфаркте миокарда наблюдается чрезмерное возбуждение пострадавшего, он может пытаться встать

Важно обязательно удерживать его в горизонтальном положении. Возможно, придется применить силу

Необходимо успокоить пострадавшего человека, убедить его спокойно полежать в ожидании медицинской помощи. Немаловажно самому не паниковать, не показывать больному собственный испуг, поскольку стрессовая ситуация только ухудшит его состояние.

Первая помощь при инфаркте миокарда заключается в снятии приступа боли. Нужно дать пострадавшему таблетку нитроглицерина под язык. Можно использовать нитроглицерин в спрее. Если приступ через 5 – 10 минут не прошел, следует повторить прием медикамента. Единственное исключение: нельзя давать нитроглицерин при резком падении артериального давления. Если под рукой нитроглицерина не оказалось, можно дать валерьянку или пустырник, чтобы успокоить нервную систему больного. Для разжижения крови поможет таблетка аспирина.

Нередко инфаркт миокарда сопровождается внезапной остановкой сердца

В этом случае важно уметь делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При остановке сердца могут помочь только навыки сердечно-легочной реанимации

А при безболевой форме даже квалифицированный врач не всегда может распознать инфаркт миокарда. Поэтому инфаркт уносит так много жизней. Половина смертей от этой сердечной катастрофы лежат на совести несвоевременного оказания первой помощи.

Начиная с 45-летнего возраста, у каждого человека должны при себе находиться таблетки нитроглицерина. Даже первый непродолжительный сердечный приступ – несомненный повод для обращения за помощью к врачу-терапевту. Берегите себя!

Причины инфаркта миокарда

Основным патогенетическим звеном процесса развития инфаркта миокарда являются атеросклеротические изменения сосудов, которые приводят к тромбозу коронарных артерий (закупорке атеросклеротическими бляшками). К другим причинам сердечного заболевания относятся:

• закрытие просвета артерий при хирургическом вмешательстве;
• закупорка коронарных артерий внутрисосудистыми субстратами (тромбом, жиром, гноем, лекарственными масляными средствами, другими инородными телами);
• непроизвольное сокращение коронарных сосудов (ангиоспазм).

Атеросклероз лидирует среди возможных причин сердечной патологии по частоте встречаемости, но не является единственным провоцирующим ее фактором. Наличие следующих обстоятельств предрасполагает к возникновению патологических изменений в сердечной мышце:

• возраст старше 65 лет;
• генетически обусловленная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям (наследственность);
• нарушения липидного обмена, вследствие которых уровень жиров в крови существенно превышает норму;
• стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
• ожирение;
• нарушение работы одной или нескольких эндокринных желез (сахарный диабет, гипертиреоз);
• хирургические манипуляции, связанные с перевязыванием артерий (например, при ангиопластике);
• ревматизм (одно из клинических проявлений заболевания приводит к развитию воспалительного процесса в сердце);
• низкое содержание в крови липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина);
• курение (активное и пассивное);
• гиподинамия;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• алкогольная или наркотическая токсикомания;
• инфицирование организма бактериями (стрептококками или стафилококками).

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует безотлагательно вызвать скорую и сообщить диспетчеру следующие данные:

• о подозрении на приступ инфаркта миокарда;
• описать наблюдающиеся у пострадавшего симптомы;
• попросить о приезде бригады кардиологов и реаниматологов.

До приезда специалистов необходимо сразу же начать проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи:

1. Помочь больному занять удобное положение: уложить на спину и подложить под затылок валик или придать полусидячее положение, подложив под спину подушку или сложенную одежду, одеяло и т. п.
2. Расстегнуть и снять одежду или аксессуары (шарф, ремень, галстук и пр.), мешающие свободному дыханию, и обеспечить максимально комфортный температурный режим (например, открыть окно в жаркую погоду или укрыть одеялом в холодное время года).
3. Объяснить пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие. Разговаривать с человеком в состоянии приступа инфаркта миокарда нужно ровным, твердым и спокойным тоном, при этом не следует выполнять резких движений, которые могли бы напугать его. Если у больного присутствуют проявления двигательного возбуждения, то дать ему принять седативное средство (настойку валерианы, пустырника, Валокардин и пр.).
4. Измерить артериальное давление: если его показатели не выше 130 мм рт. ст., то дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или другого имеющегося под рукой препарата, активным компонентом которого являются органические нитраты (например, Изокет, Нитрокор, Нитрогранулонг, Изодинит в виде подъязычных таблеток или спрея). До приезда медиков повторный прием Нитроглицерина следует проводить еще 1-2 раза (то есть всего можно дать 2-3 таблетки). Если после приема первой дозы этого препарата у пострадавшего возникла сильная головная боль пульсирующего характера, то последующую дозу следует снизить вдвое. А если после приема Нитроглицерина произошло резкое снижение показателей артериального давления, то повторный прием этого нитратсодержащего средства следует отменить. При использовании аналогов Нитроглицерина (например, лекарства в виде спрея Изокет) каждая доза должна составлять 0, 4 мг. Перед началом впрыскивания средства первую дозу следует выпустить в воздух, так как она может быть неполной. После этого больной должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание, далее выполняется впрыскивание, рот закрывается, а дыхание на протяжении 30 секунд должно проводиться только через нос.
5. Для предупреждения тромбообразования, разжижения крови и снижения нагрузки на сердечную мышцу дать больному до 300 мг измельченного Аспирина.
6. На область локализации боли можно поставить горчичник. Постоянно следить за ним, чтобы на коже не возник ожог.
7. Сосчитать пульс больного, и если у него нет в анамнезе бронхиальной астмы, а частота сокращений сердца не превышает 70 ударов в минуту, то дать ему принять 25-50 мг Анетолола или дозу любого другого бета-адреноблокатора (например, Бисопропол, Пропранолол, Небиволол и пр.). Эта мера позволит снизить риск наступления аритмии и внезапной смерти, ограничит зону некроза тканей сердечной мышцы, защитит миокард от токсических воздействий и повысит его толерантность к нагрузкам.

Иногда во время приступа инфаркта миокарда у больного возникает обморок. Помочь ему в таких ситуациях могут следующие меры:

• уложить больного на спину и подложить под плечи валик;
• вынуть из полости рта зубные конструкции (если они присутствуют);
• запрокинуть голову пострадавшего или повернуть его набок, если у больного началась рвота;
• обеспечить профилактику аспирации рвотных масс.

Помните! Если у больного с признаками инфаркта миокарда остановилось сердце и дыхание, или дыхательные движения стали прерывистыми (агональными), то следует немедленно начать выполнять мероприятия по сердечно-легочной реанимации – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

До начала реанимационных действий проводится прекардиальный удар – в область грудины (на границе средней и нижней ее трети) наносится 2 сильных и коротких удара с высоты 20 – 30 см. После их выполнения немедленно прощупывается пульс. Если он не появился, то далее проводится сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание):

• надавливания на область сердца с частотой 75 – 80 в минуту;
• 2 вдоха в рот больного после каждых 15 – 20-ти нажатий на грудную клетку.

Продолжительность таких действий должна составлять не менее 10 минут.

Первая помощь при инфаркте миокарда

кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно

Прежде чем переходить к неотложной помощи, важно научиться точно дифференцировать симптомы инфаркта от приступов стенокардии. Как мы видим, симптомов у типичного инфаркта миокарда довольно много, чтобы можно было более-менее точно диагностировать патологию до приезда врачей и оказать первую помощь больному

Понятно, что в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вызвать машину скорой помощи или же помочь пациенту как можно скорее добраться до больницы, остановив попутный транспорт

Как мы видим, симптомов у типичного инфаркта миокарда довольно много, чтобы можно было более-менее точно диагностировать патологию до приезда врачей и оказать первую помощь больному. Понятно, что в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вызвать машину скорой помощи или же помочь пациенту как можно скорее добраться до больницы, остановив попутный транспорт.

Однако напомним, что при смертельно опасной патологии, которой является инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а значит, пациент без нашей помощи может машину и не дождаться. Нужно срочно принимать все меры по спасению жизни человека, которые доступны любому.

Как уже упоминалось, специфичным симптомом инфаркта миокарда считается страх смерти, который вызывает у пациентов невероятное беспокойство, из-за чего их трудно уложить и заставить оставаться в таком положении до приезда скорой помощи. Чтобы справиться с излишним беспокойством рекомендуется успокоить больного словами или дать ему успокоительное.

Обычно в таких случаях используют «Валокардин», «Барбовал», валерьянку и другие лекарства с подобным эффектом. Иногда приходится даже применять физическую силу, чтобы удержать больного от опасных для него в таком состоянии активных движений.

Необходимо постараться освободить от сжимающей одежды шею и грудь пациента, расстегнув пуговицы или развязав шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и купирования сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда становится причиной преждевременной смерти, можно применять «Нитроглицерин». Таблетку нужно обязательно положить под язык больному, при необходимости придерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта.

Следующую таблетку можно дать пациенту не ранее, чем через четверть часа. Усилить анальгетическое действие нитроглицерина можно при помощи «Анальгина» или других обезболивающих средств или НПВС.

При помощи «Нитроглицерина» и «Аспирина» в большинстве случаев удается несколько улучшить кровообращение и затормозить процесс некротизации тканей сердца. Однако пациент по-прежнему будет нуждаться в помощи врача-кардиолога или кардиохирурга.

Если процесс развивается слишком быстро и предпринятые меры не дают ожидаемого результата, нужно внимательно контролировать состояние пациента до приезда скорой помощи, проверяя пульс, дыхание, сердцебиение. По возможности нужно проверять также и артериальное давление, которое заметно падает при ослаблении работы сердца.

1. Главное, перед оказанием помощи потерпевшему вызвать скорую помощь. Пока ожидаете кардиолога пациенту лучше придать горизонтальное положение. Его можно усадить в кресло в состоянии полулежа. Верхняя часть туловища должна располагаться выше. Это способствует снижению нагрузки на сердце.
2. Нужно следить за эмоциональным состоянием потерпевшего. Для этого разрешается дать больному Валокордин. Он способствует снижению частотности сокращений сердца.
3. Больному необходимо обеспечить максимально свободный доступ кислорода. Во избежание удушья необходимо расстегнуть, снять очень тугую одежду, галстук, шарф.
4. Необходимо измерить артериальное давление, частоту пульса. Если эти показатели находятся в норме разрешается дать потерпевшему нитроглицерин, эуфиллин.
5. При отсутствии у больного аллергии можно дать ему аспирин. Максимальная доза препарата, которую можно дать больному – 300 миллиграмм. Для достижения более эффективного действия необходимо разжевать их во рту.
6. При остановке сердцебиения, отсутствии дыхания, сознания нужно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. С этой целью следует применять искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (15 качков, затем следует 2 вдоха/выдоха, после 1 запуск-удар). Проведение этих процедур длится около 10 минут.