Синкопальные состояния — это… описание, классификация и причины

Первая помощь при синкопальном синдроме

Обморок – это не заболевание, а проявление патологических изменений в организме. Как правило, потерявший сознание человек сам приходит в чувства.

Но бывают ситуации, когда при нарушении кровообращения в головном мозге, следует оказать помощь:

• пострадавшего положить на спину и немного поднять нижние конечности;
• расстегнуть ремень, пуговицы в области шейно-воротниковой зоны, любые сдавливающие элементы одежды;
• на область лба нужно положить кусок влажной, прохладной ткани;
• при подозрении на приближающийся рвотный рефлекс, необходимо больного развернуть на бок, лицом вниз;
• если синкопальное состояние длится дольше, чем пару минут, нужно вызывать скорую неотложную помощь;
• когда криз пройдет, и пострадавший вернется в сознание, не следует принимать вертикальное положение;
• по возможности нужно дать выпить человеку горячий напиток.

Диагностика

Для определения причины синкопе применяют инвазивные и неинвазивные методы диагностики. Они отличаются по типу проведения и способам постановки диагноза:

1. Неинвазивные варианты – проводятся амбулаторно, включают сбор анамнеза, анализов, физикальный осмотр особенностей пациента, лабораторные методы исследования. К процедурам относятся ЭКГ (электрокардиограмма), тест физической нагрузкой, тилт-тест (ортостатическая проба), массаж каротидного синуса, эхокардиография, электроэнцефалография, рентгенография. Врачи могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию), больного отправляют к окулисту, психиатру.
2. Инвазивные – их нужно проводить в стационаре, применять при наличии признаков кардиоваскулярных заболеваний, подтвержденных неинвазивными методами. К способам синкопальной диагностики относят электрофизиологические исследования, катетеризацию сердца, коронарную ангиографию, вентрикулографию.

Обморок при беременности

Такое состояние может являться одним из признаков беременности. Головокружение и обморок при беременности на ранних сроках может произойти уже через несколько недель после зачатия и являться поводом для проведения теста.

Ответом на вопрос, почему беременные падают в обморок, являются те перемены, которые с первых дней беременности происходят с женским организмом. Потеря сознания при беременности происходит вследствие резкого снижения артериального давления, спровоцированного гормональными сдвигами. Чаще всего обморочное состояние при беременности проявляется у женщин, страдающих гипотонией.

Привести к падению давления в период вынашивания малыша могут разные факторы – сильный стресс, обострение хронических заболеваний, простуда, переутомление. Также причиной потери сознания может быть резкое понижение сахара в крови, происходящее из-за неправильного питания или недоедания.

Если подобное явление происходит один раз, оно не должно вызывать особого беспокойства у будущей мамы. Но при систематическом проявлении синкопе об этом нужно обязательно рассказать врачу.

Чтобы избежать таких неприятных проявлений, будущей маме следует соблюдать некоторые важные правила:

• Не пребывать слишком долго в местах, где очень жарко и душно, не ездить в жару в общественном транспорте.
• Не голодать: питание должно быть правильным, есть нужно часто и в небольших количествах.
• Не вставать резко из сидячего или лежачего положения – это нужно делать медленно и плавно.
• Больше гулять на свежем воздухе и хорошо высыпаться.
• Не оставаться наедине, если отмечается склонность к головокружениям и потере сознания.

Диагностика и обследование

Целью проведения диагностических мероприятий является определение истинных причин развития обмороков, выявление кардиоваскулярной патологии, подтверждение того, что потеря сознания является действительно синкопальным обмороком.

Диагностика проводится с использованием инвазивных и неинвазивных методов:

Неинвазивные методы

сбор анамнеза (сбор информации о уже имевшем место лечении, наследственной предрасположенности, факторов, которые вызывают потерю сознания); физикальный осмотр (пальпация сосудов, прослушивание сердечного ритма, измерение давления, ортостатические пробы); лабораторные исследования; ЭКГ; кардиограмма по Холтеру; тест с физической нагрузкой; массаж каротидного синуса; эхокардиография; рентген; электрокардиография; КТ и МРТ; посещение окулиста.

Инвазивные методы

Электрофизиологическое исследование, которое необходимо для диагностирования желудочковых тахикардий, суправентрикулярных тахикардий, брадиаритмий. Если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца, то проводят катетеризацию сердца и коронарную ангиографию. Для исследования сократительной способности желудочков проводят вентрикулографию. Выявленные нарушения могут свидетельствовать о развитии ИБС. При проведении диагностики первостепенной задачей стоит быстрое выявление кардиоваскулярной патологии. Если никаких отклонений в работе сердечно-сосудистой системы не обнаружено, определяются другие вероятные причины развития синкопе. Для исключения кардиогенной патологии проводят: биохимию крови; ЭКГ; мониторирование по Холтеру; эхокардиографическое исследование; нагрузочные и электрофизиологические тесты (при необходимости). Для исключения нейрогенной природы  используют: тилт-тест; массаж каротидного синуса; холтеровское мониторирование. У пациентов с подозрением на наличие метаболических нарушений диагностика начинается с проведения лабораторных исследований. Если обморочное состояние провоцируется поворотами головы, то сначала проводят массаж каротидного синуса. При изменении состояния во время физических нагрузок, первым этапом диагностики являются нагрузочные тесты. Людям с нарушениями психосоматики рекомендовано посещение психолога. Если все диагностические мероприятия не дали результата, и причина синкопе осталась не выявленной, рекомендуется установка петлевого регистратора ЭКГ для длительного контроля.

Симптоматика

Клинические проявления обморочного состояния проходят несколько этапов развития:

• продромальная стадия, на которой выражаются признаки, предупреждающие о потере сознания;
• непосредственно обморок;
• состояние после синкопе.

Интенсивность проявления и длительность каждого этапа зависит от нескольких факторов – причины и патогенеза обморока.

Продромальная стадия может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут и развивается в результате влияния провоцирующего фактора. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:

• ярко выраженное головокружение;
• появление «мурашек» перед глазами;
• расплывчатость зрительной картинки;
• слабость;
• звон или шум в ушах;
• бледность кожного покрова лица, которая сменяется покраснением;
• повышенное потоотделение;
• тошнота;
• расширение зрачков;
• нехватка воздуха.

Необходимо отметить, что если за такой промежуток времени человек успеет лечь или, по крайней мере, наклонить голову, то потеря сознания может и не наступить, иначе вышеуказанные симптомы будут нарастать, что закончится обмороком и падением.

Сам обморок часто не превышает тридцати минут, но в подавляющем большинстве случаев длится примерно три минуты. Иногда сам приступ может сопровождаться таким симптомом, как судорожные припадки.

В период восстановления после синкопе выражаются такие признаки:

• сонливость и усталость;
• снижение АД;
• неуверенность движений;
• незначительное головокружение;
• сухость в ротовой полости;
• обильное выделение пота.

Примечательно то, что практически все лица, перенёсшие потерю сознания, отчётливо помнят все, что происходило с ними до обморока.

Вышеуказанные клинические проявления считаются общими для всех разновидностей синкопе, однако некоторые из них могут иметь специфическую симптоматику. При обмороке вазовагальной природы в продромальном периоде симптомы выражаются в:

• тошноте;
• сильных болях в области живота;
• мышечной слабости;
• бледности;
• нитевидном пульсе, при нормальной ЧСС.

После синкопе на первое место выходит слабость. С момента появления предвестников до полного восстановления проходит максимум час.

Обморочные состояния кардиогенного характера отличаются тем, что симптомы предвестники полностью отсутствуют, а после утраты сознания выражаются:

• невозможностью определить пульс и сердцебиение;
• бледностью или синюшностью кожи.

При появлении первых клинических проявлений очень важно оказать правила первой помощи, среди которых:

• обеспечение притока свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
• постараться подхватить падающего человека, во избежание получения им травм;
• уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня всего тела, а нижние конечности лучше всего поднять;
• обрызгать лицо ледяной водой;
• при возможности ввести раствор глюкозы или дать съесть что-то сладкое.

Частые обмороки

Главная->Экстренные случаи->Частые обмороки

Доктор медицинских наук

Л.Г. Ерохина

Человек внезапно потерял сознание. Он бледнеет и падает, зрачки расширены, пульс слабый, «нитевидный», дыхание поверхностное, замедленное. Это может произойти даже с, казалось бы, здоровым человеком, если он получил очень взволновавшее его неприятное известие или долго пробыл в душном помещении.

Легкий обморок характеризуется потерей сознания до одной минуты, при более глубоком обмороке сознание утрачивается на несколько минут.

В чем же причины обмороков?

Для нормальной деятельности мозга необходим постоянный приток к нему крови. При резких переменах положения тела, перегревании, уменьшении содержания кислорода в окружающем воздухе, внезапных сильных эмоциональных потрясениях происходит перераспределение крови в сосудах большого и малого круга кровообращения. И тогда значительно уменьшается приток крови к мозгу, что может вызвать обморок.

Наклонность к обморокам чаще наблюдается у людей с низким артериальным давлением, при переутомлении, при неврозах, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. Внезапно падает тонус сосудов, уменьшается количество циркулирующей крови, меньше ее притекает к сердцу и мозгу. Мозг начинает испытывать кислородное голодание, в нем изменяются процессы обмена веществ. В подобных случаях предотвратить обмороки помогают правильный режим дня, утренняя гимнастика, вечерние прогулки и не менее чем 7-8-часовой сон. Полезны самомассаж, а также тепловатый душ с последующим растиранием тела махровым полотенцем. Рекомендуется чашка кофе по утрам, калорийный завтрак, получасовая достаточно быстрая ходьба на работу. Все это способствует улучшению кровообращения, создает ощущение силы и бодрости. Необходимо соблюдать ритм труда и отдыха в течение дня, регулярно питаться. По воскресеньям желательны загородные прогулки, походы по туристским маршрутам с постепенным увеличением нагрузки. Следует избегать эмоциональных перенапряжений, переутомления.

Тем, у кого явно выражена наклонность к обморочным состояниям, не рекомендуются резкие переходы из горизонтального положения в вертикальное, им не следует долго стоять, особенно в душном помещении, противопоказаны перегревания, горячий душ.

Прежде чем начать купаться после длительного пребывания на солнце, надо сначала немного побыть в тени, остыть.

В ранние сроки беременности или у девушек в период первых менструаций обморочные состояния могут быть следствием временных изменений регуляции тонуса сосудов.

у особенно впечатлительного человека обморок может развиться даже при виде крови, шприца, приготовленного для инъекций, окровавленного перевязочного материала. Если человек очень боится боли или у него повышена чувствительность к ней, обморочное состояние возможно и при несильных болевых раздражениях (пломбирование зуба, инъекции лекарств).

Больной должен предупредить врача или медицинскую сестру о своей склонности к обморокам. Они могут, например, сделать ему инъекцию в положении лежа. Прием успокаивающих средств, рекомендованных врачом, помогает предотвратить обмороки.

Обращение к врачу поможет выявить и истинные причины таких состояний. Доверие к врачу и своевременное лечение избавят больного от лишних необоснованных страхов. Очень часто иные люди сами находят у себя заболевания нервной системы там, где их нет, и такое самовнушение тоже может способствовать частым обморокам. Но обмороки могут вызывать и некоторые заболевания.

Обморок у страдающего гипертонической болезнью может стать одним из первых сигналов гипертонического криза или нарушения мозгового кровообращения. Неотложная врачебная помощь предотвратит дальнейшее развитие заболевания. В подобных случаях, даже если самочувствие быстро улучшилось, необходимо строго выполнять врачебные рекомендации и назначенный постельный режим.

Лечение

Вазовагальные обмороки и другие проявления нейрорефлекторного синдрома требуют исключительно мер общего характера – следует поместить пациента в место по возможности прохладное, с открытым доступом свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду или сдавливающие аксессуары (ремень, ворот, корсет, бюстгальтер, галстук), придать ногам возвышенное положение.

Поворачивание головы набок с целью профилактики западения языка допускается только при уверенности в отсутствии поражения подключичных, сонных и позвоночных артерий.

Нанесения болевых раздражителей (пощечины, к примеру), как правило, не требуется – пациент вскоре приходит в сознание сам. В затянувшихся случаях может ускорить возвращение сознания ватка с нашатырем, поднесенная к носу, либо просто щекотание слизистой носовых ходов. Последние два воздействия приводят к активации сосудодвигательного и дыхательного центров.

В ситуации, когда к развитию обморока привело предшествующее обильное потение, следует попросту восполнить объем жидкости – дать обильное питье. Универсальным средством лечения послеобморочной слабости является чай – жидкость плюс кофеин, поддерживающий сосудистый тонус и сердечный выброс, плюс сахар, необходимый с учетом возможной гипогликемии (низкого содержания глюкозы в крови).

Большинство синкопальных состояний не требует специфической лекарственной терапии. Склонным к ортостатическим реакциям молодым больным может быть рекомендовано увеличение количества соленых продуктов, изредка назначаются препараты, поддерживающие сосудистый тонус.

Синдромы у детей

Что такое синдром Дауна? Впервые он был описан в 1866 году английским врачом Джоном Дауном, имя которого и было присвоено ему.

Это генная патология, вследствие которой рождается ребенок с лишним набором хромосом: 21-я пара хромосом имеет не две, как полагается, а три копии. Такое явление в генетике носит название трисомия.

Дети с синдромом Дауна рождаются довольно часто. Мировая статистика такова: отклонение встречается у одного ребенка на 800-1000 новорожденных. Этой патологии подвержены все расы, независимо от наследственности, образа жизни родителей и их здоровья.

До сих пор не раскрыта причина возникновения лишней хромосомы, и вопрос этот остается актуальным для мировой медицины. Установлено, что на появление патологии влияет возраст будущей матери. При возрасте женщины 35 лет и старше риск рождения ребенка с таким синдромом возрастает. Поэтому врачи рекомендуют планировать беременность до тридцати лет. В более позднем возрасте специалисты советуют провести анализ околоплодных вод. Такое исследование поможет выявить наличие аномалии.

Лечение и профилактика

Синкопальные состояния – это повод для обращения к специалисту. Лечение может быть как медикаментозным, так и без лекарственных средств.

При синкопальных состояниях рекомендации по дальнейшему поведению пациентов будут зависеть от причины обмороков.

Изменение образа жизни при рефлекторном генезе, связанное с избеганием провоцирующих синкопе ситуаций, поможет сократить их количество до минимума. Следует меньше бывать в душных помещениях, не имея возможность их проветривать, носить свободную одежду, которая не стимулирует каротидную зону на шее.

При частых рефлекторных обмороках, которые значительно ухудшают жизнь пациентов или не дают им вести тот образ жизни, который бы им хотелось (вождение автомобиля, работа на высоте, спортивная карьера), следует прибегать к их лечению.

Упражнения со скрещиванием рук и ног способны повысить кровяное давление на некоторое время, чтобы избежать синкопального состояния.

Существуют физические методы тренировки пациентов с ортостатическими обмороками, позволяющие увеличить время пребывания в вертикальном положении (титл-тренинги). Такие тренировки проводятся постепенно в течение длительного времени.

Медикаментозные препараты для стабилизации вегетативной нервной системы, в том числе и антидепрессанты, дают временные и противоречивые результаты. Эффективны при сопутствующих невротических расстройствах, в том числе фобиях и панических атаках.

Кардиогенные обмороки лечатся вместе с основной причиной, их провоцирующей. Уместным будет обращение в центр синкопальных состояний и сердечных аритмий. Проводится лекарственная терапия, а также применение методик кардиостимуляции.

Клинические рекомендации при синкопальных состояниях в пожилом возрасте сводятся к терапии, направленной на причину обморока. Часто причинами являются ортостатические, каротидные и аритмические факторы, а также патология сосудов. Бывает, что на одного и того же человека действует несколько угроз. Следует пересмотреть медикаменты, принимаемые таким больным, на предмет стимулирования риска развития синкопального состояния.

Ведение здорового образа жизни с правильным питанием, отказом от причиняющих вред пристрастий, регулярные занятия физкультурой и отдых на свежем воздухе будут хорошим подспорьем в лечении обморочных приступов любой этиологии.

Симптомы и признаки обморока

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

• слишком сильное потоотделение;
• надвигающаяся тошнота;
• побледнение кожи;
• головокружение и резкое проявление сильной слабости;
• потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• частая зевота;
• онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

• Конечности становятся холодными.
• Пульс замедляется.
• Зрачки расширятся или сужаются.
• Давление снижается.
• Кожа бледнеет.
• Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
• Мышцы резко расслабляются.
• При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
• Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Клиническая картина

Синкопальное состояние развивается в несколько этапов:

Пресинкопальный период	начинается с тошноты, побледнения кожных покровов, головокружений, слабости, гипергидроза; продолжительность этого периода может быть разной – от нескольких секунд до нескольких минут; помимо головокружений и головной боли возникают ощущения нехватки воздуха и дискомфорт в грудной клетке, замирание сердца, шум в ушах и круги перед глазами.
Синкопальный период	сопровождается потерей сознания на 5-20 минут, более длительные промежутки без сознания наблюдаются редко; иногда может быть произвольное мочеиспускание; фиксируется цианоз кожи, повышенная потливость, мышечная атония, зрачки расширяются.
Постсинкопальный период	Характеризуется быстрым восстановлением, но еще определенное время могут сохраняться головные боли и головокружения, замутненность сознания.

Диагностика

Особое значение в диагностике синкопе имеют данные анамнеза и осмотр с применением физикальных методов. Обследование позволяет установить причину синкопе в 50-85% случаев. В ходе визуального осмотра врач определяет неврологический статус пациента и выявляет признаки соматических заболеваний.

Исключаются обмороки, обусловленные опухолевыми процессами и неотложными состояниями (инфаркт миокарда, кровоизлияния, тромбоэмболия артерии легких). Сбор анамнеза предполагает получение сведений относительно периодичности, частоты и типичных клинических проявлений приступов. Методы инструментальной диагностики:

• Электрокардиография, ЭКГ мониторинг. Проводится, чтобы исключить аритмогенный (связанный с аритмией) генез. У 4% пациентов выявляются аритмии.
• Эхокардиография. Выявляются органические патологии сердца.
• Электроэнцефалография. Проводится для дифференциации обмороков от эпилептических приступов.

Тилт-тест (провокация обморока) выполняется, если обмороки неоднократно повторяются, предположительно имеют вазовагальную или невыясненную природу (особенно в случаях, сопровождающихся судорогами). Исследование в формате МРТ и КТ проводится для обнаружения структурных изменений в тканях мозга.

Классификация синкопальных состояний

Согласно классификации, принятой Европейским обществом кардиологов, в синкопальных состояниях выделяют 5 основных категорий: нейромедиаторные, ортостатические, связанные с сердечной аритмией, связанные со структурными болезнями сердца и цереброваскулярные.

Нейромедиаторный (рефлекторный) обморок. Причиной нейромедиаторного обморока являются рефлекторное расширение сосудов и брадикардия вследствие системной гипотензии и/или гипоперфузии. В этой категории выделяют классический вазовагальный обморок, синдром каротидного синуса и ситуативный обморок. Вазовагальное синкопальное состояние провоцируется эмоциями, неприятными зрелищами или звуками, болью, ортостатическим стрессом (длительное стояние в людных или жарких местах) и обычно связано с последующими усталостью, слабостью, тошнотой, рвотой. Синдром каротидного синуса связан со случайной механической манипуляцией с каротидным синусом, например, с поворотом головы, бритьем или тугим воротником. Ситуативное синкопальное состояние связано со специфическими действиями, такими, как кашель, мочеиспускание, дефекация.

Ортостатический обморок. Данное состояние возникает в случае, когда прямостоячая поза приводит к гипотензии и церебральной гипоперфузии без обнаружения брадикардии. Такой тип обморока обычно связан с длительным стоянием под нагрузкой или же длительным стоянием в людных или жарких местах. Ортостатический обморок возникает в случае неправильной реакции автономной нервной системы на изменение позы, или в случае, когда у пациента снижен объем циркулирующей крови. К ортостатической гипотензии могут приводить некоторые лекарства, нейрогенные факторы (мультисистемная атрофия, паркинсонизм и диабетическая нейропатия) и ненейрогенные факторы (снижение венозного возврата крови и ОЦК, сердечная недостаточность).

Обморок, связанный с сердечной аритмией. Сердечная аритмия может стать причиной синкопального состояния, поскольку брадикардия и тахикардия приводят к уменьшению сердечного выброса независимо от потребности кровообращения. Среди потенциальных причин обморока в этой категории выделяют дисфункцию синусового узла, нарушения предсердножелудочковой проводимости, наджелудочковую и желудочковую пароксизмальную тахикардию, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, некоторые наследственные патологии, такие, как синдром удлиненного интервала QT или синдром Бругада.

Обморок, связанный со структурными болезнями сердца. Структурные болезни сердца, такие, как стеноз аорты, легочная гипертензия и миксомы сердца могут служить причинами развития синкопального состояния, поскольку циркуляторные потребности организма превышают возможности сердца повысить объем сердечного выброса.

Цереброваскулярный обморок. Цереброваскулярный обморок возникает в результате пониженной перфузии головного мозга, связанной с цереброваскулярными заболеваниями. Среди таких заболеваний – синдром “обкрадывания”, вертебробазилярная недостаточность. Обследование таких пациентов может выявить шум над сонной артерией, слабый или отсутствующий брахиальный и радиальный пульс.

В этой категории стоит отдельно выделить обморок от солнечного удара. Воздействие высокой температуры на человека приводит к дегидратации, расширению периферических сосудов. Снижение сосудистого тонуса влечет за собой приток крови на периферию и отток ее от центральной нервной системы. Обмороку от солнечного удара наиболее подвержены пожилые люди и дети. Непосредственно после обморока кожа пациента может быть холодной и влажной; часто наблюдается преходящая гипотензия со слабым пульсом.

Что такое синкопальное состояние

В медицинской терминологии синкопе, обморок или синкопальный синдром – это кратковременная потеря сознания, которая сопровождается падением мышечного тонуса. Причинами состояния называют транзиторную гипоперфузию головного мозга. Симптомами приступа являются бледность кожи, гипергидроз, отсутствие активности, пониженное давление, похолодание конечностей, слабый пульс и дыхание. После синкопального синдрома пациент быстро восстанавливается, но чувствует слабость и утомляемость, иногда возможна ретроградная амнезия.

Код по МКБ-10

Синкопы в медицине имеют свою классификацию с буквенным и кодовым обозначением. Так, общая группа обмороков и коллапсов R 55 подразделяется на следующие синкопальные подвиды:

• психогенные состояния;
• синокаротидные синдромы;
• тепловые обмороки;
• ортостатические гипотензии;
• неврогенные состояния;
• синкопальные приступы Стокса-Адамса.

Что такое синкопальное состояние

В медицинской терминологии синкопе, обморок или синкопальный синдром – это кратковременная потеря сознания, которая сопровождается падением мышечного тонуса. Причинами состояния называют транзиторную гипоперфузию головного мозга. Симптомами приступа являются бледность кожи, гипергидроз, отсутствие активности, пониженное давление, похолодание конечностей, слабый пульс и дыхание. После синкопального синдрома пациент быстро восстанавливается, но чувствует слабость и утомляемость, иногда возможна ретроградная амнезия.

Код по МКБ-10

Синкопы в медицине имеют свою классификацию с буквенным и кодовым обозначением. Так, общая группа обмороков и коллапсов R 55 подразделяется на следующие синкопальные подвиды:

• психогенные состояния;
• синокаротидные синдромы;
• тепловые обмороки;
• ортостатические гипотензии;
• неврогенные состояния;
• синкопальные приступы Стокса-Адамса.

Симптомы

Синкопальное состояние включает 3 стадии:

• предвестики;
• потеря сознания;
• постобморочная стадия.

Симптомы синкопального состояния отличаются в зависимости от природы их возникновения.

Типичными проявлениями являются: бледность или покраснение лица, гипергидроз, головокружения, слабость, потемнение в глазах и шум в ушах. На этом этапе можно избежать дальнейшего развития приступа, если человек присядет, приляжет или опустит голову.

При невозможности изменить положение наступает стадия обморока. Потеря сознания может также длиться до нескольких десятков минут.

Состояние пациента характеризуется поверхностным, аритмичным дыханием, пониженным давлением, слабым пульсом, бледностью, расширенными зрачками. Синкопальное состояние может быть легкой степени (продолжительностью пару секунд) и тяжелой степени (до 30-40 минут).

Состояние после обморока сопряжено с вялостью, слабостью мышц, пониженным давлением, сохранением ориентации во времени и на местности. Продолжительность может доходить до нескольких часов.

Диагнозы > Синкопальное состояние

Данная информация не может использоваться при самолечении!Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что означает термин «синкопальное состояние»?

Синкопальное состояние (синкопе) или, по-другому, обморок — симптом многих заболеваний и патологических состояний. Проявляется оно неожиданной, кратковременной потерей сознания и внезапной мышечной слабостью. Главный патогенетический механизм развития синкопе — преходящее ухудшение кровоснабжения головного мозга. Эта патология встречается во всех возрастных группах. Около 30% людей всего мира хотя бы раз испытывали синкопе, из них 25% испытывали его неоднократно. В структуре заболевания отмечается незначительное преобладание случаев обморочных состояний у женщин в возрасте 40–59 лет, что, видимо, связано с особенностями женского организма. Причин развития синкопального состояния огромное множество. Примерно в 40% случаев истинную причину обморока установить не удается.

Различные типы синкопальных состояний

Все синкопальные состояния можно разделить на несколько групп в зависимости от их причины. Нейрогенные синкопе — это те, которые связаны с различными рефлексами. В этом случае «падение в обморок» могут спровоцировать кашель, физическая нагрузка, прием пищи. Сюда же относят и обмороки, возникающие при воздействии сильного болевого раздражителя.

Ортостатические синкопе — это потеря сознания при смене положения тела, например, при резком вставании или наклоне. При данной патологии отмечается несовершенство регуляции сосудистого тонуса.

Кардиогенные синкопе, на долю которых приходится практически четверть всех случаев потери сознания, возникают в связи с различными сердечными заболеваниями. Но чаще всего их причинами являются нарушения ритма сердца, врожденные или приобретенные пороки сердца, последствия приема сердечных лекарственных препаратов.

Клиническая картина обморока

Синкопе выглядит как кратковременная, не более 20–25 секунд, потеря сознания. В это время у человека отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие двигательной активности, слабый пульс, поверхностное дыхание. Спустя некоторое время больной самостоятельно приходит в себя, но в течение нескольких десятков минут у него отмечаются общая слабость, вялость, разбитость. В ряде случаев имеет место ретроградная амнезия, когда человек не помнит событий, непосредственно предшествовавших обмороку. Наиболее часто провоцируют развитие синкопального состояния сильные стрессы, хронические заболевания, обезвоживание.

Как врач выявляет причину возникновения синкопе?

Обследованием людей с синкопе занимается врач-терапевт, его усилия направлены на выявление причины возникновения этих состояний. В первую очередь исследуют сердечнососудистую систему — снимают ЭКГ, мониторируют артериальное давление (СМАТ), делают УЗИ сердца. Далее врач исследует центральную нервную систему, для чего пациенту проводят электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В качестве консультантов привлекаются врачи-неврологи, кардиологи. В случае выявления серьезной причины синкопальных состояний (аритмии, новообразования головного мозга) пациента обязательно госпитализируют в профильный стационар, где оказывают специализированную помощь в лечении этой патологии.

Как оказать помощь во время приступа?

Лечение непосредственно приступа носит симптоматический характер. Для начала пациенту придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами, после чего обеспечивают доступ свежего воздуха. Привести человека в чувство можно путем стимуляции обоняния резким запахом нашатырного спирта.