Узи сосудов нижних конечностей: цены, адреса и запись онлайн

Особенности диагностики

В кабинете УЗИ необходимо будет снять обувь и одежду, чтобы ноги оказались голыми. Оставшись в нижнем белье, пациент ложится на кушетку лицом вверх.

Специалист наносит на ноги больного прозрачный гель. Это средство помогает получить чёткое изображение и улучшить проводимость ультразвуковых лучей через мягкие ткани. Затем диагност водит специальным датчиком по ногам, периодически надавливая на обследуемые области. В процессе диагностики врач может менять частоту устройства для проверки глубоких сосудов. Это никак не отражается на ощущениях человека.

При УЗДГ врач измеряет артериальное давление пациента. Для проверки показателей на ноги и руки больному надевают специальные манжеты. Во время измерений диагност говорит, когда человеку надо сесть или лечь обратно на кушетку.

При обследовании вен пациенту сначала нужно находиться в состоянии лёжа. Затем врач попросит его встать. В процессе ультразвукового исследования также определяют кровоток между поверхностными и глубокими кровеносными сосудами. Больному необходимо сделать глубокий вдох и сильно напрячься.

Глубокие вены нижних конечностей изучают по чёрно-белому и цветовому изображениям. Чтобы получить полную информацию о состоянии сосудов, необходима не только проба с вдохом и напряжением. Врачу следует пальпировать с разной интенсивностью зоны расположения вен у больного. При такой проверке человеку надо будет лежать на спине и животе, а также принять положение стоя, когда диагност попросит его это сделать.

Продолжительность ультразвукового исследования зависит от тяжести состояния пациента и информации, которую необходимо получить во время диагностики. Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут. После окончания сонографии больному следует вытереть с себя остатки геля полотенцем.

На основе полученных результатов и итогов иных видов обследований специалист ставит точный диагноз и назначает курс терапии. А также ему необходимо выслушать жалобы пациента и провести визуальный осмотр больного.

Подготовка к сонографии

УЗИ сосудов нижних конечностей проводится без предварительной подготовки. Но, чтобы повысить точность диагностики и сделать ее более комфортной, можно предпринять следующие меры:

• За несколько дней до обследования отмените прием лекарственных препаратов, так или иначе влияющих на состояние сосудистой стенки или текучесть крови. Прекращать прием медикаментов допустимо только с разрешения лечащего врача.
• Накануне визита в клинику удалите с ног волосяной покров. Это улучшит контакт датчика с кожей и позволит получить более подробное изображение.
• Если у вас на ногах образуются отеки, накануне ультразвукового осмотра и с утра перед ним постарайтесь ограничить количество потребляемой жидкости. По назначению врача допускается применение мочегонных средств.
• За 10 часов до УЗИ исключите прием энергетических напитков, крепкого чая или кофе, алкоголя. Эти продукты приводят к искусственному повышению тонуса сосудистой стенки и снижают достоверность исследования.
• Перед началом исследования опорожните мочевой пузырь. Это позволит комфортно чувствовать себя в кабинете на протяжении всей процедуры, которая занимает от 30 до 45 минут.

Как проводится диагностика?

Сонография сосудов нижних конечностей проводится в положении лёжа. Всё выглядит так, будто доктор просто водит по коже специальным датчиком, периодически задерживая его в некоторых местах. Осмотр осуществляется одним из двух способов:

1. Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить скорость кровотока, проходимость сосудов, состояние клапанного аппарата. С помощью УЗДГ диагностируются воспалительные заболевания, хроническая венозная недостаточность, стеноз сосудов, варикоз. Обследование достаточно точное и детальное. Из-за более низкой стоимости и технической простоты оно чаще применяется в качестве скринингового метода.
2. Дуплексное сканирование. Позволяет одновременно определить скорость, направление и другие характеристики кровотока, построить целостную картину. Также осуществляется изучение структуры сосудистой стенки. Этот способ более точный и объемный, чем УЗДГ, помогает диагностировать сосудистые заболевания на ранней стадии. Кроме того, с его помощью можно обнаружить изменения, которые нельзя выявить при доплерографии.

Особенности ультразвукового осмотра

Отсутствие неприятных ощущений. Обследование не сопровождается повреждением кожи и физическим проникновением в ткани, поэтому нет боли или других неприятных ощущений.
Безвредность. При проведении УЗИ не используется рентгеновское или магнитное излучение. Ультразвук же не наносит никакого вреда организму. Сонография может проводиться столько раз, сколько потребуется. Соблюдать какой-либо интервал между обследованиями нет необходимости

Это особенно важно при регулярных ультразвуковых осмотрах после операции на сосудах.
Высокая информативность. Обследование с помощью ультразвука позволяет выявить сосудистую патологию в 99 % случаев.

Результаты УЗИ

Результаты врач видит на мониторе непосредственно во время сонографии. Однако для того, чтобы оценить и систематизировать полученные данные, требуется время. После обследования доктор ещё раз пересматривает изображение сосудов, после чего пишет заключение. В нём указываются все основные анатомические параметры и отмечаются выявленные отклонения. Обычно это занимает не более 15-20 минут.

При необходимости будет распечатан снимок патологической области, который можно предоставить лечащему врачу. Нужно понимать, что результаты УЗИ не являются диагнозом. Его может поставить только доктор, который непосредственно занимается лечением. При этом он производит комплексную оценку имеющихся изменений, основываясь на данных объективной диагностики, результатах лабораторных исследований и клинической картине.

Пациенты, которые проходят обследование в нашем центре, могут сразу получить консультацию профильного специалисту, который даст полноценную консультацию, ответит на все вопросы, определит план дальнейших действий, назначит корректное и эффективное лечение. Все необходимые процедуры можно пройти в короткие сроки в одном месте. Не придется посещать несколько медицинских учреждений, тратить время на дорогу и длительное ожидание в очередях.

Преимущества и недостатки этого метода

УЗДГ сосудов ног имеет ряд преимуществ перед другими методами исследований. Чаще всего его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

Методы исследования	Что значит	Преимущества	Ограничения
УЗДГ	Допплерография – в основе метод Допплера, фиксирующий изменения отражения звуковых волн от эритроцитов.	Дает выявить скорость кровотока и проходимость сосудов ног. Дает зафиксировать в трехмерном изображении, или на видео, движение крови. Быстрая процедура. Четкие критерии диагностики. Низкая стоимость.	Не показывает причины структурных изменений из-за отсутствия визуализации сосудистых стенок.
УЗДС (дуплексное сканирование)	Сочетает эффект Доплера и В-режим – показывает цветовую картограмму кровотока, своеобразный слепок сосуда, его поперечное сечение.	Дает найти причину снижения скорости тока. Визуализирует сосуд. Дает изучить окружающие ткани. Низкая стоимость.	Низкое разрешение. Возможные помехи при исследовании. Ограничение четкости по площади применяемого оборудования.
ЦДК	Триплексное сканирование – по эффекту Доплера, В-режиму и цветной визуализации сосудов.	Высокая точность исследования крупных сосудов.	Оценивается только форма, кровоток и патология крупных сосудов, мелкие не просматриваются или просматриваются плохо.
МРТ	Магнитно-резонансная томография — при помощи магнитных радиоволн создается поле, фиксирующее отклик протонов атомов водорода в теле человека.	Не повреждает клетки человека. Дает четкие послойные снимки конечностей. Выявляет воспаления и повреждения.	Не подходит для пациентов с кардиостимуляторами, излишним весом (больше 120 кг), беременным в первом триместре. Дорогостоящая процедура. Не показывает скорость кровотока. Длительность процедуры (30 минут или больше).
Ангиография	Исследование через введение контрастного вещества.	Позволяет исследовать даже мелкие сосуды.	Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, беременным на первом триместре. Высокая стоимость. Не показывает скорость крови. Инвазивный метод.
Флебография	Исследование венозного русла с контрастом с применением КТ и МРТ.	Высокая информативность.	Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, излишним весом, беременным в первом триместре. Не показывает скорость кровотока. Инвазивный метод. Дорогостоящая процедура.

По сравнению с некоторыми другими методами, УЗДГ — абсолютно безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она позволяет «поймать» болезнь на таких этапах, когда других признаков еще нет, поскольку анализирует все разветвления сосудов ног.

УЗДС является более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — в дополнение к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, структурные изменения в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или стадию заболевания.

В сосудистой хирургии эти методы позволяют быстро (в течение 15 минут или меньше) определить причины патологии и необходимые действия для их устранения — например, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ дает отметить предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая врачу постановку диагноза и определения вида дальнейшего вмешательства.

По отзывам пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего беспокойства при диагностике, поскольку процедура простая, не требует введения дополнительных веществ в кровоток или применения габаритной техники.

Также их стоимость намного ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования имеется практически в каждом пункте оказания медицинской помощи.

Ход процедуры

Пациент прибывает в назначенное время в клинику

Важно не опаздывать

Затем обследуемому предлагают принять положение лежа на спине. Ноги можно подогнуть, если на то есть разрешение диагноста.
На кожу в области исследования наносят специальный гель. Он усиливает проводимость ультразвуковых волн. Накладывается датчик, который управляет врач. Затем начинается собственно само диагностическое мероприятие.
Пациент должен лежать неподвижно. Время от времени возможны инструкции от диагноста

Важно выполнять их в точности. Например, распрямить или согнуть ногу.

Это необходимо, поскольку анатомическое положение сосуда меняется. Возможно, такие функциональные тесты выявят скрытые нарушения.

УЗИ делают около 10-20 минут. Затем пациент может идти домой и заниматься привычной деятельностью. Результаты выдают на руки в день исследования, сразу после проведенной процедуры.

Иногда возможна диагностика в положении стоя. В зависимости от конкретной клиники.

Ангиосканирование

Ограничения цветного изображения скорости потока крови, в значительной степени, устраняется благодаря новым технологиям цветной обработки допплеровского сигнала, известным, как «энергический» допплер. Разница по сравнению с ныне обычным цветным изображении скорости потока состоит в том, что эта технология использует для отображения всю энергию доплеровского сигнала, которая пропорциональна площади, определяемой спектральной доплеровской кривой.

Преимущества этой технологии исследования можно суммировать в следующих пунктах:

• Обнаружение кровотока очень мало зависит от т.н. угла Доплера, и даёт возможность отображать поток даже при нормальном углу падения доплеровского сигнала на исследуемый сосуд.
• Не доходит к эффекту «алиасинга».
• Метод позволяет отображать очень медленные потоки и, следовательно, показан к определению перфузии органов и тканей.

Недостатком этого способа является отсутствие информации о направлении потока, который чаще является закодированным оранжевым оттенком. Но, этот недостаток, в последнее время, пытается устранить метод, называемый «направленной энергетическим допплером (Directional Power Doppler).

Как проходит исследование?

Процедура УЗИ сосудов ног в среднем занимает до получаса. Пациент может находиться в лежачем положении, сидя либо стоя – данные позы он занимает по требованию врача-диагноста, для получения максимально полных результатов и удобства работы профильного специалиста.

Перед мероприятием нижние конечности в области будущего мониторинга смазываются специальным гелем – он улучшает контакт оборудования с кожными покровами и минимизирует фоновые шумы.

Врачебный специалист включает генератор УЗ-излучения и начинает последовательно водить датчиком по локализациям эпителия, получая информационную картинку о состоянии сосудов в режиме реального времени.

Напрямую, изучить внутреннее строение вен и артерий используя УЗИ диагностику, попросту невозможно – методика позволяет оценить общую функциональность сосудов по косвенным результатам и выявить явные патологии, например сдавливание опухолью, наличие тромба, бляшек, общего спазма сосудистой системы и так далее.

Для получения окончательного диагноза пациента обычно направляют на дополнительные исследования – как лабораторные, так и инструментальные.

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей

Сосуды ног — сеть, состоящая из вен и артерий разного калибра. Кроме того, вены ног бывают двух типов — поверхностные и глубокие. Впервые осуществляется отток крови с кожи и подкожно-жировой клетчатки ног, что составляет примерно 20% венозного тока нижних конечностей.

Проходя сквозь мышцы, поверхностные дополняются перфорационными, комиссуральными и коммуникационными, которые несут остальные 80% крови. Каждая из них выполняют свою незаменимую функцию и является кровяным бассейном для определенной мышцы или области конечности.

В терминальных отделах тканей, все эти группы вен впадают во второй тип — глубокие. Каждый этап кровоснабжения нижних конечностей взаимосвязан с предыдущим и может быть маркером патологии в другом сосудистом звене. Например, при диагнозе атеросклероза, первоначальное поражение может развиться в глубоких венах. Из-за образования бляшек и стеноза сосудистого просвета, появится венозная недостаточность. Однако проявится она в поверхностных венах — при нарушении оттока, будет наблюдаться их переполнение и варикозное расширение.

УЗИ вен на ногах показывает все группы сосудов, поэтому доктор может полноценно проанализировать все сосудистые звенья и точно определить уровень поражения.

Допплерография сосудов нижних конечностей (УЗДГ или просто доплер) — отдельный вид ультразвуковой диагностики вен — позволяет не только увидеть структуру тканей и сосудов на мониторе, но и оценить характеристики кровотока. Эритроциты — основные клетки красной крови, при калибровке датчика на них, можно визуализировать артериальное кровообращение. Ультразвук может показать скорость крови, проходимости венозного и артериального русла, наличие стенозов или тромбов.

УЗИ вен и артерий нижних конечностей чаще всего делают для профилактики пациентам среднего и старшего возрастов. Зачастую, это люди с отягощенным анамнезом, ведущие малоактивный образ жизни. Кроме этого, показаниями для проведения УЗИ ног являются:

• Нарушение обмена холестерина — гиперлипидемии и дислипидемии. При данных нарушениях обмена липидов повышается уровень свободных жиров в периферической крови, что чревато образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Со временем, они увеличиваются в размерах, перекрывая просвет сосуда и нарушая отток крови через него. УЗИ позволяет на ранних этапах выявить подобные изменения в стенках артерий и вен.
• Сахарный диабет. При всех типах данного заболевания УЗ-исследование ног проводят в обязательном порядке, чтобы вовремя выявить этиологию ишемического процесса. При диабете в организме остро нарушены процессы регенерации, поэтому при тромбозе или атеросклерозе, явления ишемии будут протекать с тяжелыми осложнениями.
• Инсульт, инфаркт, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) в анамнезе. Очень часто, причиной этих состояний становятся оторвавшиеся тромбы из глубоких венул нижних конечностей. Из-за своей извитой анатомической структуры, формирование тромбов в них протекает намного быстрее. В тяжелых клинических ситуациях, длина нитевидных тромбов в глубоких сосудах ног может достигать 30 сантиметров. Благодаря своевременной ультразвуковой диагностики, процесс тромбообразования можно вовремя заподозрить и начать лечить.
• Повышенное давление. УЗИ сосудов икры и бедер даст картину о нагрузке на артериальное русло и степени гипертонической болезни.
• Наличие перенесенных хирургических вмешательств в анамнезе.
• Варикоз.
• Повышение массы тела.

Показания к проведению исследования

Оснований для диагностики довольно много. Среди прямых:

• Судороги в ногах. Дискомфортные мышечные сокращения. Сопровождаются быстрым тоническим напряжением мускулатуры. Встречаются и другие варианты: например, тики, которые не дают болезненных ощущений. Судороги почти всегда указывают на недостаточную трофику нижних конечностей.
• Холод в ногах. Повышенная зябкость. Пациентов не спасают даже теплые вещи. Это однозначное указание на патологический процесс. Методы восстановления зависят от конкретного расстройства. Обычно это атеросклероз. Но такое же возможно при тромбозах сосудов ног.

Появление трофических язв. Развиваются они на фоне недостаточного питания мягких тканей. Мускулатуры, подкожно-жировой клетчатки.

Сначала на коже появляется небольшая эрозия. Затем, с течением времени она краснеет, становится глубокой. Похожа на кратер. Не заживает и постоянно чешется.

Восстановление хирургическое, но нужно обнаружить область закупорки, чтобы скорректировать сосудистое нарушение.

Образование сосудистых звездочек на ногах. Всегда указывает на варикоз. Сами по себе они не опасны, но это первый этап патологического процесса. Затем изменяется форма самих вен. Они разбухают, становятся извилистыми, утрачивают структуру и выпирают над поверхностью кожного покрова.

• Болевые ощущения и дискомфорт. Тяжесть, давление, распирание онемение пальцев ног и прочие неприятные чувства. Точно сказать, почему развились такие симптомы на глаз невозможно,потому назначается УЗИ. По потребности — вспомогательные способы диагностики патологических процессов. Ангиография. МРТ, или КТ.
• Изменение оттенка дермы. Вариантов, какие отклонения могут быть, масса. Например, при тромбозе поверхностных вен цвет становится бледным, почти белым. Поскольку сосуды суживаются.

При поражении глубоких структур оттенок кожи меняется на красный, а затем на насыщенно малиновый, фиолетовый. Это тревожный признак. То же самое касается патологий артерий, атеросклероза.

• Повышенная утомляемость. Невозможность нормально ходить. Пациент быстро устает и не может перемещаться. На запущенных стадиях основного заболевания не получается подниматься по лестнице. Поскольку нога быстро затекает и устает.
• Перемежающаяся хромота. Встречается при атеросклерозе. Но чаще всего у курильщиков и любителей спиртных напитков.
• Высыпания на коже нижних конечностей. Варикозные язвочки. Возможно образование множественных трофических эрозий, которые ложно выглядят как сыпь.
• Отечность нижних конечностей. Вне зависимости от физической нагрузки.Особенно типично усиление симптомов во второй половине дня. Это еще одно показание для исследования. Поскольку вероятность патологий почти 100%.

Помимо этих оснований, есть и не столь очевидные моменты. Например, в обязательном порядке исследования проводят в следующих ситуациях:

Сахарный диабет. В этом случае вероятно быстрое развитие атеросклероза. Поскольку нарушается нормальный обмен веществ в организме. Пациент должен проходить ультразвуковую диагностику на регулярной основе. Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения.

• Повышенная масса тела. Очередной фактор риска. Необходимо как можно раньше снизить вес. А до этого постоянно проверять состояние вен и артерий. Поскольку есть реальные риски варикозного расширения.
• Избыточная физическая активность. Возможно, и даже вероятно развитие расстройств работы сосудов, их клапанов. В группе повышенного риска лица, занятые физической активностью.
• Курение. Критически растет вероятность атеросклероза. И чем дольше пациент потребляет табачную продукцию, тем больше возможность патологического процесса.

• Повышенное артериальное давление. Сказывается рост показателей в сосудистом русле. Отсюда существенная нагрузка на внутреннюю выстилку структур. Вероятно развитие варикоза или атеросклероза. Необходимо следить за состоянием сосудов.
• Неправильное питание с высоким содержанием животного жира. Речь скорее о профилактических рекомендациях.

Как часто делают УЗИ сосудов в этих случаях — решает врач-флеболог или сосудистый хирург. Обычно 1-2 раза в год. При сахарном диабете чаще. Примерно 3-4 процедуры в течение 12 месяцев.

Что касается дополнительных показаний:

• Предоперационная подготовка. Необходимо четко понимать, где расположен участок патологического состояния.
• Исследование качества проводимого лечения. Чтобы изучить динамику восстановления.

Перечень не исчерпывающий.

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

• ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы;
• Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) – подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55;
• Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше;
• Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше;
• Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от ,9 до 1,1 миллиметров.

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

• Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
• Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
• Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.

В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенны.

Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движение кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование.

Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления), естественно, используя современное высокоточное оборудование.

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

• Варикоз;
• Флеботромбоз и тромбофлебит;
• Хроническую сосудистую недостаточность;
• Клапанную недостаточность сосудистой системы;
• Различные аортальные патологии;
• Классические тромбозы и эмболии;
• Синдром Рейно;
• Аневризмы периферии сосудов всех видов;
• Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.

При недостаточно однозначных результатах УЗИ-обследования вен и сосудов нижних конечностей либо же невозможности их правильной интерпретации, флебологом и прочими профильными специалистами может быть принято решение о назначении дополнительных лабораторных исследований забранной на анализ крови, а также проведении КТ или МРТ сосудов.

Как проходит процедура?

УЗИ сосудов ног проходит в несколько шагов:

• необходимо снять одежду и освободить от нее ноги;
• врач наносит на кожу специальный медицинский гель, который облегчит прохождение ультразвуковой волны;
• пациент лежит на кушетке, на животе, а затем на спине;
• врач поочередно исследует сосуды в участке бедер, голени;
• оценка кровотока и состояния сосудов в положении стоя.

Процедура длится около 30 минут. За это время пациент не ощущает дискомфорт или неудобства — УЗИ проходит без боли. Специалист осматривает результаты на мониторе, регулирует интенсивность ультразвука в зависимости от того, насколько глубокие сосуды необходимо осмотреть. Далее формулируется заключение, в котором указываются все расчеты и особенности сосудов ног пациента. Остатки медицинского геля можно устранить салфеткой после процедуры.

В зависимости от оснащения и показаний к процедуре могут проводиться разные виды УЗИ сосудов ног. Цена процедуры включает в себя, в том числе, стоимость аппарата и расходы на его обслуживание. Более новая техника дает самые точные и информативные данные.

Различают такие виды УЗИ сосудов нижних конечностей:

двухмерная ультразвуковая допплерография 

Наиболее простой вариант ультразвуковой диагностики, который применяется для определения первичных диагностических признаков процесса. На сегодня все чаще применяются более информативные методы. Данное исследование позволяет оценить работу клапанов. Из плюсов диагностики — она простая, имеет недорогую цену, может проводиться возле постели пациента.

Дуплексное ангиосканирование

Процедура сочетает в себе лучшие качества УЗИ и преимущества энергетического картирования. Диагностика дает возможность обнаружить тромбы, которые не видны на обычном УЗИ. Цветное изображение показывает скорость, направление кровотока, тромб и его характеристики, эластичность сосудистой стенки и другие важные показатели.

Во время исследования специалист проводит функциональные пробы. Методика позволяет поставить точный диагноз и дать четкие рекомендации по лечению

Манипуляция безопасная и атравматичная, неинвазивная, что особенно важно для пациента в тяжелом состоянии

Триплексное сканирование

Улучшенная версия предыдущей манипуляции. позволяет определить признаки патологического процесса на ранних стадиях, дает точную информацию о локализации патологического процесса. Применяется при подготовке к оперативному вмешательству.

В нашей клинике применяются новейшие методики и используется инновационное оборудование. УЗИ проводят специалисты с опытом и современными знаниями в своей сфере. Мы выдаем заключение, которое могут использовать лечащие врачи для контроля процесса, постановки диагноза, назначения тактики лечения. Также, в клинике вас ожидает приятная атмосфера и отличный сервис.

Плюсы и минусы

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет ряд бесспорных преимуществ:

• безболезненность и максимальную достоверность исследования;
• отсутствие побочных эффектов;
• кратковременность процедуры, возможность ее проведения в амбулаторных условиях, на выезде (передвижные медицинские центры);
• возможность назначения беременным женщинам, новорожденным детям, людям преклонного возраста, инвалидам из-за отсутствия противопоказаний к процедуре;
• полная безопасность, что дает возможность многократного повторения УЗДГ при необходимости.

Минусом считается относительно высокая стоимость исследования при его выполнении в частных клиниках (вне очереди, которая может быть по полису ОМС). Но по сравнению с МРТ, ангиографией, флебографией – это существенно дешевле. Таким образом, допплерография – самый оптимальный метод современного обследования кровотока.

Расшифровка результатов, патологии и норма

Протокол УЗИ ног содержит целый ряд актуальных показателей, характеризующих состояние сосудов.

1. ЛПИ (лодыжечно-плечевой параметр), отражающий соотношение систолы лодыжек и плеча. Нормативные показатели – 0,9 и более, стеноз – 0,7-0,9, ишемические симптомы – 0,4-0,6, вероятность трофических изъязвлений – менее 0,3.
2. Характеристика скорости тока крови – отношение наибольшей скорости тока к наименьшей (расслабление/сокращение). Нормативные значения (см/сек) – подколенная артерия – 50-75, бедренная – 70-100, стопы – 25-50, большая берцовая – 30-55.
3. Резистентный индекс (периферийная сопротивляемость). Замеряется в бедренной артерии. Нормативный параметр – 100 см/сек и более.
4. Индекс пульсации, отражающий состояние просветов в венах. Обычно снимается для большой берцовой артерии. Нормативная величина – 180 см/сек.
5. Степень толщины КИМ (комплекс интима-медиа) – соотношение срединной оболочки сосудов и интимы. Нормативные величины – 0,9-1,1 мм.

Кроме этого, в случае применения триплексного метода, диагностируются и затем интерпретируются общие динамические показатели работы сосудов.

Специалист-флеболог исследует:

• магистральные кровотоки крупных сосудов, выступающих как измерительные эталоны. Измененный кровоток может свидетельствовать о значительных аномалиях;
• турбулентность кровотоков, возникающую в суженных местах сосудов;
• коллатеральные кровяные токи, располагающиеся после блокированных участков, свидетельствующие о тромбообразовании.

Образование тромбозов

Процесс образования тромбозов происходит прижизненно, при этом в просветах сосудов появляются кровяные сгустки, называемые тромбами. Сужая сосудистый просвет, тромбы замедляют кровоток, следствием чего являются гипоксические и ишемические нарушения тканей. Если тромб перекрывает больше 90% поперечного сечения сосуда, это чревато возможными инфарктами, сопровождаемыми некротической деформацией тканей.

Предпосылками к возникновению тромбов являются заболевания кровеносной системы, патологии сосудистых стенок, нарушения гомеостаза и обмена веществ. В этих случаях тромбозы могут возникать в сосудах разных размеров и локализации, а также в сердечных полостях.

Среди частых причин тромбозов выделяют:

повреждения различного генеза стенок сосудов;
аномалии, возникающие в функционировании систем свертывания и противосвертывания;
нарушения процесса кровотока;
искажения ритмического рисунка работы сердца;
повышают вероятность образования тромбозов беременность, курение и малоподвижный стиль жизни;
венозные тромбозы часто возникают во время авиаперелетов, чему способствуют перепады давления, застойные процессы в сосудах ног, неудобные позы, вызывающие затекание различных частей тела

В случаях варикозной болезни, сердечных заболеваний к длительным полетам необходимо относиться осторожно.

Нормальный кровоток обеспечивается здоровой и гладкой внутренней поверхностью сосудов. При повреждениях стенок кровеносных сосудов активизируется деятельность системы свертывания, что и приводит к тромбообразованию. Так организм, защищая себя, жертвует качественным состоянием сосудистой системы.

Васкулиты и атеросклероз служат причинами тромбообразования нетравматического происхождения. Хирургические манипуляции, инфекции, новообразования злокачественного характера вполне могут сопровождаться возникновением тромбов.

Посттромботическая болезнь

Нередко тромбозы сосудов вызывают посттромботическую болезнь – системную дисфункциональность вен, с высокой вероятностью вызывающую застойные процессы и, как следствие, трофические проявления.

В этих случаях врач акцентирует внимание на просветах вен, определении степени их проходимости и системе клапанов, створки которых как бы залипают на тканях сосудов и слабо визуализируются. Функциональные аномалии клапанов способствуют возникновению разнонаправленного тока крови, что является неблагоприятным фактором

Таким образом, УЗИ-диагностика выявляет нарушения кровотока, что делает ее особенно актуальной для исследования сосудов малого таза и ног. Если же к этому присовокупить дополнительные возможности дуплексного и триплексного обследований, то получают уникальнейшую диагностическую процедуру, которую крайне полезно использовать и в качестве профилактики.