Клинические рекомендации — доброкачественная гиперплазия предстательной железы — 2020

Лечение

Методика лечения зависит от того, насколько быстро развивается заболевание, а также от текущей стадии развития.

Препараты

Альфа-1-адреноблокаторы – это препараты, которые назначаются при 1 и 2 стадиях развития болезни.

В перечень можно включить следующие:

• Доксазозин;
• Тамсулозин;
• Теразозин.

Активные вещества препаратов направлены на расслабление мышечной ткани простаты, благодаря чему удается добиться эффект хорошей проходимости мочи. Однако действие препаратов не постоянное, но может быть достаточно пролонгированным. Данное медикаментозное лечение, скорее, направлено на облегчение течения заболевания, а не на его устранение.

Ингибиторы – блокаторы (5-альфа редуктазы) – препараты, которые ограничивают скорость и активность выработки тестостерона, который непосредственно принимает активное участие в развитии новообразований. Результат – предстательная железа становится меньше, обструкция уретры становится менее отчетливой, постепенно процесс мочеиспускания нормализуются.

Действие такой терапии более выраженное, однако не исключена и комбинация двух типов препаратов.

Вторую группу ингибиторов составляют следующие медикаменты:

• Пермиксон;
• Финастерид;
• Дустарид.

Видео: «Как происходит диагностика гиперплазии?»

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения необходимы на третей стадии развития заболевания.

В ряде случаев хирургия актуальна и для второй стадии. Суть процедуры заключается в иссечении тканей.

Существует два вида операции.

Открытая операция. Этот метод более радикальный, сложный и болезненный, однако он считается наиболее надежным, поскольку позволяет избавиться от проблемы практически навсегда. Суть заключается в доступе к очагам через стенку мочевого пузыря.

Малоинвазивная операция. Производится через мочеиспускательный канал, не предполагает наличие разрезов с помощью хирургических инструментов. Этот тип оперативного вмешательства считается наиболее щадящим.

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы – современная процедура, которая относится также к видам хирургии. При этом разрез не производится, гиперплазированная ткань высвобождается при помощи воздействия лазером высокой мощности (60-100 Вт).

Эта процедура более длительная, она предусматривает целый комплекс действий со стороны лечащего врача, однако по сравнению с другими видами оперативного вмешательства самая щадящая для пациента, но при этом и эффективная.

Эмболизация артерий предстательной железы. Производится через бедренную артерию, с помощью процедуры осуществляется закупорка артерии предстательной железы. Используется специальный медицинский полимер. Процедура проводится под местной анестезией.

Другие методы

• Баллонная дилатация. Этот метод считается достаточно щадящим и простым. Баллон вводится в мочеиспускательный канал, после чего осуществляется процесс расширения того участка, который оказался суженным.
• Установка простатических стентов. Также производится для расширения области, которая оказалась суженной.
• Термотерация – воздействие температурами, благоприятными для расширения суженных участков.
• Ультразвук.
• Игольчатая абляция. Воздействие с помощью специальных приспособлений, напоминающих углы.

Питание

В процессе лечения необходимо придерживаться определенной диеты. Она сводится к минимизация присутствия в рационе жареного, жирного и соленого. Также лучше убрать из рациона копчености. Вместо этого необходимо увеличить уровень потребления растительной пищи. Категорически запрещается принимать алкоголь, не рекомендуется табакокурение.

4 Лечение

Лечение аденомы должно быть комплексным, во многом оно зависит от стадии заболевания и интенсивности протекания процесса, наличия риска развития осложнений.

Многие мужчины на ранней стадии испытывают только легкий дискомфорт, поэтому не спешат обратиться к врачу и занимаются самолечением. Но пациент должен регулярно проходить обследования, проверять степень расширения и разрастания предстательной железы.

Лекарственная терапия позволяет избавиться от симптомов патологии нижних мочевых путей:

Препараты

Применение, особенности

Антагонисты альфа-адренорецепторов и альфа-блокаторы (Доксазозин, Теразозин, Тамсулозин)

Средства нужны для облегчения симптомов. Позволяют не столько лечить заболевание, сколько сделать жизнь более комфортной

Но с этими препаратами нужно соблюдать определенную осторожность, поскольку они понижают артериальное давление. Ни в коем случае нельзя принимать лекарства одновременно с препаратами для повышения потенции

Они могут нивелировать их эффект или еще сильнее снизить давление

Ингибиторы редуктазы (Финастерид, Дутастерид)

Используются непосредственно для лечения заболевания, то есть для уменьшения . Первые результаты появляются только через полгода от начала терапии

Антагонисты мускариновых рецепторов (Пропиверин, Дарифенацин, Оксибутинин и Солифенацин)

Воздействуют на нервные окончания мочевого пузыря. Раньше в основном применялись для лечения нейрогенного пузыря у женщин, но затем стало ясно, что препараты эффективны и для устранения симптомов нижних мочевых путей у мужчин

Препараты на растительной основе

Включают в себя семена тыквы, богатые цинком, кору африканского сливового дерева, корень крапивы двудомной и множество других ингредиентов

Вся медикаментозная терапия проводится в течение длительного времени. При назначении лекарств учитывается наличие других хронических заболеваний. Наиболее эффективным такое лечение является на первой стадии аденомы, если к препаратам нет дополнительных противопоказаний.

Хирургическое вмешательство с частичным иссечением тканей органа проводится, когда других вариантов нет, и медикаментозное лечение желаемого эффекта не дало. Операция показана пациентам, если в процесс вовлекаются верхние мочевые пути. Целью такого вмешательства является устранение обструкции, то есть механическое удаление препятствие для нормального оттока мочи.

4.1 Народные методы, рекомендации

Лечение заболевания народными средствами не может дать особого эффекта, но используется в качестве вспомогательной терапии. Применяется корень крапивы жгучей, в состав которого входят стероиды и другие компоненты, помогающие подавить рост клеток. Заваривают средство стандартным способом — 1 ст. л. на стакан кипятка. Но пить нужно понемногу, буквально по ложке три раза в день.

Полезно есть сырые тыквенные семечки. До 30 ядрышек в день помогут обеспечить суточную дозу цинка, они обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется употреблять тыквенное масло по 1 ч. л. в день. Средство рассчитано на длительный курс лечения, как минимум в течение 6 месяцев.

В домашних условиях нужно соблюдать определенные правила режима, чтобы повысить эффективность лечения:

• полностью отказаться от алкоголя, свести к минимуму потребление кофеина;
• поддерживать питьевой режим на нормальном уровне (1,5-2 л в день), но по вечерам количество употребляемой жидкости нужно снизить;
• следить за весом, правильно питаться, употреблять больше полезных жирных кислот, содержащихся в рыбе, некоторых маслах и орехах;
• принимать витамины.

Рекомендуется . Считается, что упражнения кегеля полезны только женщинам, но они помогают и мужчинам с ДГПЖ.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

• выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
• неэффективность приёма медикаментов;
• тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
• осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

• Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
• Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
• Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Открытая аденомэктомия

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Лапароскопия

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

• Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
• Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
• Лазерные технологии:
  • вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
  • лазерная резекция простаты,
  • лазерная коагуляция,
  • гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
• Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
• Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Как лечить доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы представлено несколькими стратегиями, которые определяются степенью нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, размерами предстательной железы, выраженностью ирриативных и обструктивных симптомов.

Если качество жизни больного не страдает вследствие заболевания, ему будет предложено выжидательное наблюдение. Такие пациенты остаются под наблюдением уролога и подвергаются периодическим обследованиям. Активное лечение назначается лишь при ухудшении оттока мочи или усиливающейся симптоматике заболевания.

Применимы две традиционные стратегии — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает использование ингибиторов 5α-редуктазы и α-адреноблокаторов либо по отдельности, либо комплексно:

• ингибиторы 5α-редуктазы используются с целью уменьшения активности фермента 5α-редуктазы, что воспрепятствует образованию дигидротестостерона из тестостерона; действие медикамента обуславливает сокращение объема предстательной железы, уменьшение механического компонента инфравезикальной обструкции;
• α-адреноблокаторы используются с целью снижения тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, заднего отдела мочеиспускательного канала и предстательной железы и, соответственно, к уменьшению динамического компонента обструкции; уменьшаются как обструктивные, так и ирриативные симптомы, увеличивается скорость потока мочи.

В преобладающем числе случаев целесообразна комбинированная терапия ингибиторами 5а-редуктазы и а₁-адреноблокаторами.

Когда медикаментозное лечение не приносит ощутимых результатов, а качество жизни больного непреклонно снижается, может быть назначена операция. Наиболее популярными ее воплощениями сегодня являются аденомэктомия открытого типа и трансуретральная резекция простаты (ТУР), однако применяются и прочие методики:

• открытая аденомэктомия — крайне радикальный способ устранения ДГПЖ, считающееся решением при наличии осложнений или при результатах диагностики, демонстрирующих отсутствие результата от ранее предпринятой медикаментозной терапии;
• ТУР предстательной железы — «золотой стандарт» лечения ДГПЖ, отличающийся высокой эффективностью и низкой травматичностью, по сравнению с аденомэктомией отличается следующими плюсами:
  • отсутствие рассечения здоровых тканей при подходе к патологическому очагу;
  • достижение надежного контроля гемостаза
  • сравнительно легкое течение послеоперационного периода;
  • возможность выполнения вмешательства у пациентов пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией.
• трансуретральная электровапоризация предстательной железы — проводится с использованием роликового электрода под названием вапотрод или посредством лазера; заключается в выпаривании патологически разросшейся ткани предстательной железы с одновременным ее подсушиванием и коагуляцией;
• трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы — введение в гиперплазированную ткань простаты двух игольчатых электродов, соединенных с радиочастотным генератором;
• трансуретральная электроинцизия предстательной железы — эффективна в лечении ДГПЖ небольших размеров, а также у пожилых пациентов с таким сопутствующими заболеваниями, которые влекут высокий риск при более основательных оперативных вмешательствах.

Диагностика

Задачи клинического обследования:

• дифференциальная диагностика и верификация ДГПЖ;
• определение клинического профиля пациента;
• определение оптимальной тактики лечения.

Критерии установления диагноза ДГПЖ

Основные:

• патоморфологический — гистологическое подтверждение ДГПЖ; 
• клинический — доброкачественное увеличение объема более 25 см3. 

Дополнительные:

• СНМП разной степени выраженности;
• ИВО разной степени выраженности;
• возраст старше 40 лет.

2.1. Жалобы и анамнез

Наиболее частые жалобы — нарушение мочеиспускания.

Для оценки основных СНМП — заполнение пациентом шкалы IPSS:

• чувствительность 79%,
• специфичность 83%,
• не позволяет верифицировать пациентов с ИВО,
• не оценивает беспокойство по каждому из симптомов, недержания мочи и постмиктурические симптомы.

При учащенных мочеиспусканиях — «Дневник мочеиспусканий» не менее 3х суток.

Выявление:

• сопутствующих заболеваний,
• информации о принимаемых лекарствах,
• анамнеза хирургических операций,
• факторов образа жизни,
• вредных привычек,
• эмоционального и психического состояния.

2.2. Физикальное обследование

Для уточнения диагноза и выявления клинически значимых сопутствующих заболеваний:

• осмотр и пальпация:
  • надлобковой области для исключения переполнения мочевого пузыря,
  • наружных половых органов;
• оценка двигательных функций и чувствительности нижних конечностей для выявления нейрогенных расстройств;
• исключить:
  • выделения из уретры,
  • фимоз,
  • меатостеноз,
  • рак полового члена.

Трансректальное пальцевое исследование (ПРИ):

• размеры, консистенция и конфигурация ПЖ,
• болезненность (при хроническом простатите),
• изменения семенных пузырьков,
• выявление признаков рака предстательной железы (РПЖ),
• тонус сфинктера прямой кишки,
• бульбокавернозный рефлекс.

2.3. Лабораторные диагностические исследования

После 50 лет (при семейном РПЖ – после 45 лет) уровень общего ПСА:

• для исключения РПЖ,
• условная граница нормы 4 нг/мл,
• повышен при ДГПЖ, простатите и других доброкачественных процессах.

Общий анализ мочи при СНМП/ДГПЖ для выявления:

• урологических инфекций,
• ЗНО мочевыводящих путей.

При СНМП — концентрация креатинина крови:

• для определения функционального состояния почек,
• для исключения ХПН.

2.4. Инструментальные диагностические исследования

При СНМП/ДГПЖ трансабдоминальное УЗИ:

• ПЖ,
• мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи (ООМ),
• почек.

Показания к ТРУЗИ:

• подозрение на РПЖ;
• перед планируемым оперативным лечением;
• при грубых изменениях ПЖ на УЗИ.

Урофлоуметрия (УФМ) при СНМП/ДГПЖ для оценки мочеиспускания:

• неинвазивный и недорогой уродинамический метод,
• не менее двух раз в условиях функционального наполнения мочевого пузыря (150-350 мл),
• Qmax:
  • выше 15 мл/сек — норма,
  • 10-15 мл/сек — умеренное нарушение,
  • ниже 10 мл/сек – значительное нарушение;
• невозможно достоверно судить об ИВО,
• не позволяет выявить причину снижения Qmax.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ):

• урофлоуметрия, цистометрия наполнения и опорожнения;
• пациентам с СНМП и увеличением ПЖ:
  • возраст моложе 50 лет;
  • объем мочеиспускания при УФМ менее 150 мл;
  • объем остаточной мочи 300 мл и более;
  • Qmax — 15 мл/с и более при жалобах на СНМП;
  • подозрение на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и/или нейропатия;
  • сохранение СНМП после оперативного лечения ДГПЖ;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Уретроскопия и цистоскопия при:

• анамнезе микро- или макрогематурии,
• стриктуре уретры,
• анамнезе рака мочевого пузыря,
• длительно текущей инфекции мочевого пузыря,
• при УЗИ изменения стенки мочевого пузыря.

Микционная цистоуретрография при подозрении на стриктуру уретры.

Обзорная и внутривенная (экскреторная) урография:

• при наличии инфекции мочевыводящих путей, мочекаменной болезни,
• анамнезе оперативных вмешательств на мочевыводящих путях,
• подозрение на опухоль мочевыводящих путей,
• гематурия.

КТ и МРТ органов таза при наличии показаний:

• для исключения РПЖ,
• опухолей мочевыводящих путей,
• других клинически значимых сопутствующих заболеваний.

2.5.  Дифференциальная диагностика

У 16-20% пациентов СНМП не связаны с гиперплазией ПЖ.

Дифференциальная диагностика ДГПЖ при симптомах фазы опорожнения:

• стриктура уретры,
• склероз шейки мочевого пузыря и ПЖ,
• нарушение сократительной способности детрузора,
• РПЖ.

Дифференциальная диагностика ДГПЖ при симптомах фазы опорожнения:

• мочевая инфекция,
• простатит,
• гиперактивность детрузора,
• рак мочевого пузыря,
• инородное тело (камень) мочевого пузыря,
• камень нижней трети мочеточника.

Народные средства

Лечение народными средствами включает фитотерапию. Популярность обрело лечение экстрактом карликовой пальмы («пальма сереноа»). Успех такого лечения может быть обусловлен эффектом плацебо. Народными средствами также являются всевозможные диеты.

Другие методы профилактики народными средствами: прием по 2 чайные ложки масла льняного семени, прием натощак пихтового настоя. Терапия народными средствами также включает регулярное употребление лука.

Экдизоны – вещества с гормональной природой. Народными средствами лечения выступает прием растения левзеи сафлоровидной. Экдизоны содержащиеся в ней тонизируют мышцы и увеличивают иммунитет. Народными средствами также является употребление женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, лимонника.

Применяются препараты фитотерапии содержащие стерины: аралия, арника, базилик, барвинок, бессмертник, девясил. Лечение препаратами кипрея мелкоцветного является общепризнанным в фитотерапии для этого недуга.

5 Диагностика

Гиперплазия предстательной железы требует качественной диагностики, которая предполагает проведение полного обследования. Основанием для уточнения диагноза являются жалобы пациента и результаты инструментальных и лабораторных исследований. В данном случае назначаются:

• пальпаторное исследование, посредством которого удается определить степень , болезненность органа, наличие или отсутствие бороздки на нем;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с расшифровкой ПСА;
• эхографическое исследование;
• трансректальное УЗИ, позволяющее визуализировать предстательную железу и определить точные размеры ее долей;
• урофлоуметрия — исследование, посредством которого можно установить скорость и объем мочи при опорожнении;
• уретроцитоскопия — проводится с целью получения данных о состоянии мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• КТ- урография — осуществляется при подозрении на камни в мочевом пузыре.

Опасные узелки

Гиперплазия предстательной железы (узловая гиперплазия) – это разрастание тканей предстательной железы, происходящее под действием какой-либо причины, и появление в ней узелковых новообразований. Увеличение объема простаты приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению нормального оттока мочи. При этом появляются характерные симптомы: частое затрудненное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения.

Доброкачественная гиперплазия простаты – это, как правило, возрастное заболевание. Причем, чем старше мужчина, тем выше шанс развития данной патологии. Причины развития аденомы простаты могут быть различные, но основными запускающими факторами гиперплазии считают:

• Особенности гормонального фона мужчины, в частности, нарушение метаболизма тестостерона.
• Относительное повышение концентрации эстрогенов.
• Недостаточное кровообращение в железе, приводящее к застойным явлениям и пролиферации клеток.

• Наследственную предрасположенность.
• Нерегулярную половую жизнь, длительное воздержание.
• Сидячий образ жизни, вредные привычки, избыточный вес.
• Хроническое воспаление в мочеиспускательном канале.

Прогрессирование гиперплазии приводит к постепенному увеличению объема простаты, которое приводит к сдавливанию уретры и нарушению нормального выхода урины. Выраженность симптомов гиперплазии напрямую зависит от степени патологии.

В настоящее время различают три стадии развития болезни, которые находятся в пропорциональной зависимости от параметров опухоли и скорости развития гиперпластического процесса. Степени гиперплазии имеют свои отличительные симптомы и, соответственно, различное лечение.

Первая степень заболевания является компенсированной, с сохраненной функцией мочевыделения. Характерные симптомы аденомы 1 степени:

1. Начинаются эпизодические нарушения мочеиспускания.
2. Появляется чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
3. При обычном потреблении жидкости учащаются походы в туалет, особенно в ночное время.
4. Появление «вялой» струи мочи и натуживание при мочеиспускании.

При отсутствии терапии первая стадия в течение двух-трех лет переходит во вторую, субкомпенсированную стадию, при которой происходит дальнейшее механическое сдавливание уретры разросшимся органом. На этом этапе начинает страдать мочевой пузырь, происходят изменения его мышечного слоя, он уже не способен вытолкнуть всю мочу, остаточный ее объем (от 100 до 500 мл) постоянно остается в нем. На этом этапе начинает развиваться почечная недостаточность.

При 2 степени гиперплазии симптомы усугубляются, появляются:

• Стойкое затруднение мочеиспускания.
• Струя урины прерывистая, очень слабая.
• Вынужденная потребность в напряжении мышц брюшины и малого таза.
• Появление воспаления в мочевом пузыре.
• Встречаются случаи острой задержки мочи, лечение которой возможно только в стационаре.

При 3 (декомпенсированной) степени гиперплазии простаты объем остаточной мочи доходит до 2-х литров, мочевой пузырь растянут до уровня пупка. При этом наблюдается снижение его чувствительности. Появляются характерные симптомы:

1. Непроизвольное мочевыделение, моча мутная с примесью крови.
2. Боли в области мочевого пузыря.
3. Развитие почечной недостаточности, стойкий «уриновый» запах от пациента.
4. Нарастающая интоксикация организма, при которой нарушается аппетит, развивается анемия и появляется слабость.

https://youtube.com/watch?v=owR_kdUGfbs

Причины прогрессирования болезни чаще всего связывают с недостаточной терапией или полным ее отсутствием.

Лечение других заболеваний на букву — д

Лечение ДВС-синдрома

Лечение дерматита

Лечение дерматомиозита

Лечение дерматофитии

Лечение диабетической нефропатии

Лечение диареи

Лечение дивертикулов мочевого пузыря

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дисфагии

Лечение дисфонии

Лечение дифтерии

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

2 Причины развития гиперплазии

Основной причиной диффузно-узловой гиперплазии считается нарушение функции яичек и перестройка гормонального фона, обусловленная возрастными изменениями, начинающимися после 45 лет. Заболевание может получить свое развитие в результате негативного влияния на функционирование органа других факторов.

Важнейшим фактором развития гиперплазии является возраст. По мнению специалистов, существует еще ряд причин, способных повлиять как на возникновение патологии, так и на само течение заболевания. Но чем старше человек, тем у него больше вероятности заболеть. Гормональный дисбаланс объясняется снижением выработки мужских гормонов — андрогенов и увеличением эстрогенов, что и является предпосылкой для развития гиперплазии простаты. В данном случае нарушения носят внутренний характер. Патологические изменения происходят на клеточном уровне непосредственно в тканях предстательной железы. Это приводит к их деформации и разрастанию.

Среди других факторов, способных повлиять на развитие ДГПЖ, выделяют следующие:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• половое бессилие или гиперактивность;
• перенесенные ранее венерические заболевания;
• употребление некачественных продуктов;
• наследственная предрасположенность;
• пассивный образ жизни.

К группе риска относят людей, у которых по генетической линии были случаи заболеваемости гиперплазией. Этой начиная с 30 лет рекомендуется ежегодное обследование. Такой подход позволит своевременно выявить наличие патологии.

«Второе сердце» мужчины

Предстательная железа – непарный мужской половой орган, напоминающий по форме каштан и имеющий железисто- мышечное строение. Располагается простата в тесной связи с мочеиспускательным каналом, находясь непосредственно над мочевым пузырем, она окружает верхнюю (простатическую) часть уретры и семявыводящие протоки, имеет две боковые доли, правую и левую, которые разделены перешейком, и условно разделяется на две части:

• Переднюю (верхнюю) – краниальную.
• Заднюю (нижнюю) – каудальную.

Размеры, структура и форма простаты индивидуальны и зависят от возраста, конституционных особенностей и состояния здоровья. В среднем предстательная железа взрослого мужчины весит 20 граммов и заканчивает свой рост к семнадцати годам, увеличение ее размеров в зрелом возрасте, вызванное разрастанием тканей, приводит к гиперплазии, причины возникновения которой весьма многообразны.

Основные функции простаты:

1. Секреторная – продуцирует специальный секрет, входящий в состав спермы.
2. Моторная – благодаря сокращению мышечных волокон участвует в семяизвержении.
3. Барьерная – служит клапаном между мочевым пузырем во время эрекции.